Tendovaginitída: Čo je to? symptómov a liečby

Tendovaginitída, popis choroby

Čo je to - tendovaginitída?

Nielen sa môžu zapáliť svaly, šľachy a väzy, ale aj tie štruktúry, ktoré ich obklopujú. Čo je tendovaginitída? Ide o zápal synoviálnej membrány (vagíny) svalovej šľachy.

Najčastejšie sú ovplyvnené flexorové šľachy. Na druhom mieste sú extensor.

Vzhľadom na to, že synoviálna membrána je blízko šľachy, často ju sprevádza tendonitída, zápal samotnej šľachy.

typy

Mali by ste zvážiť typy tendovaginitídy, aby ste pochopili, ako sa to deje:

1. Vo forme vývoja rozlišujú:
   • Sharp - raz sa objavil.
   • Chronické - existujú recidívy, opakujúce sa symptómy choroby.
2. Na zápalový exsudát:

• Aseptický, ktorý je rozdelený na tieto typy:
  • serózna;
  • hemoragické;
  • Fibrinózní.
• Septic, ktorý sa sám prejavuje v purulentnej forme.

1. Z množstva mikroorganizmov sa izolujú druhy (infekčná tendovaginitída):

• Konkrétne, čo sa deje z týchto typov:
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • Syfilitický.
• Nešpecifická - infekcia infekciou kokolou.
• Traumatizujúce.
• Creaking je výsledkom profesionálnej činnosti. Vyjadruje sa z nich opuch, bolesť, zvuky vŕzania. S opakovanými prejavmi sa stáva chronická.
• Stenózou je porážka šliach na ruke.
• Dystrofické - chronický účinok na mikrotrauma v postihnutej oblasti.
• ruky;
• štetce;
• predlaktia;
• prst;
• zápästia;
• Zápästia;
• Ramenný kĺb;
• Lakťový kĺb;
• Zložky prstov;
• noha;
• Achilová šľacha;
• Kĺbový člen;
• Kolenný kĺb;
• shin;
• stehná;
• Tendovaginitis de Kervena - zápal väzy zápästia.

Hlavným dôvodom vývoja tendovaginitídy je profesionálna aktivita, ktorá je spojená s vykonávaním rovnakého typu práce s rukami alebo nohami. Napríklad klavíri, balení, umelci, športovci, tancovanie, atď.

Majú zaťaženie tých istých svalových skupín a s nimi - a na šľachy. Synoviálna membrána je vyčerpaná, okvetné lístky sa začínajú trieť proti sebe. To vedie k tvorbe serózneho a hemoragického exsudátu, ktorý je hojivým faktorom.

Avšak, ak zaťaženie pokračuje, proces sa zhorší a vzniká fibróza.

Ďalšou príčinou je priame zranenie šľachy (jej pretrhnutie, trauma, podvrtnutie, pri piercingu s trieskou alebo nechtom) s následnou penetráciou mikroorganizmov. Vyvíjajú purulentnú formu tenosynovitídy, ktorá je liečená veľmi dlho.

Šírenie infekcie krvou z iných infikovaných orgánov je najčastejším prípadom infekčnej tendovaginitídy. Často sa rozvíja s tuberkulózou, brucelózou, syfilisom, osteomyelitídou, abscesom pečene, gangrénom pľúc atď.

ísť hore

Symptómy a príznaky šľachovej tendencie šliach šľachy

Začnime vyšetrenie so všeobecnými príznakmi a znakmi šľachovej tkanivovej šľachy akéhokoľvek druhu:

1. Bolesť je konštantná a akútna, keď sa pokúšate presunúť postihnutú oblasť. S hnisavosťou je pulzácia možná.
2. Edém je vyslovený a veľmi napätý, vyvíja sa veľmi rýchlo.
3. Sčervenanie na prvých miestach zápalu a potom a okolité tkanivá. Doprevádzané krepitáciou (krívaním).
4. Hypertermia (miestna vysoká teplota kože).
5. Strata funkčnosti postihnutej oblasti. Človek nemôže presunúť postihnutú oblasť a celá končatina je zvyčajne v uvoľnenom stave a vykonáva laxné pohyby.
6. Hroty a zmeny kontraktúry, ktoré sa vyvíjajú po nejakom čase po nástupe choroby.
7. Horúčka.
8. Zimnice.
9. Zápal krvných ciev a lymfadenitída.

Tendovaginitída u detí

U detí sa takmer neprejavuje tendovaginitída. Iba kvôli poškodeniu šľachy s následnou infekciou u dieťaťa sa táto choroba môže vyvinúť.

Tendovaginitída u dospelých

Tendovaginitída sa prevažne pozoruje u dospelých, pretože sa na takejto práci dlhodobo venuje, čo zaťažuje rovnakú skupinu svalov.

U mužov sa tendovaginitída vyvíja v dôsledku monotónnej športovej záťaže a profesionálnej aktivity.

U žien sa prejavuje aj kvôli profesionálnej, monotónnej práci a tiež pri nosení vysokých podpätkov.

diagnostika

Diagnóza tendovaginitídy nie je ťažké. Podľa pocitov pacienta a všeobecného vyšetrenia pomocou palpácie sú viditeľné všetky hlavné príznaky ochorenia. Len na objasnenie povahy choroby je možné vykonať ďalšie postupy:

• MR.
• Krvný test.
• Siatie šliach výpotok, ktoré sa nahromadili v synovii.
• CT.
• Rádiografia umožňuje tendosynovitída rozlišujúce z artritídy a osteomyelitídy.
• Ligamentografiya.

liečba

Liečba tendovaginitídy sa vykonáva iba za stacionárnych podmienok. Doma vedie k komplikáciám. Preto je potrebné začať liečbu čo najskôr, pretože choroba rýchlo prechádza a postihuje susediace zdravé tkanivá a oblasti.

Ako liečiť tendovaginitídu? Pomocou týchto liekov predpísaných lekárom:

• Nesteroidné protizápalové lieky: Nimesulid, Diclofenac.
• Hormonálne protizápalové lieky: Dexametazón.
• Antibiotiká: Ceftriaxón.
• Injekcia novokainu na anestéziu.
• Enzýmové prípravky.

Chirurgické zákroky sú vykonávané na tendosynovitíde v prípade tvorby hnisavú jeho tvaru alebo tvorbu adhéziou, čo vedie k deformácii konštrukcie.

Ovplyvnená končatina by mala byť imobilizovaná sadrou, aby nevyvolávala ďalšie bolestivé pocity. Súčasne sa uskutočňujú fyzioterapeutické postupy:

• Ultrazvuková terapia;
• Ožarovanie SUF;
• Elektroforéza anestetík;
• UHF;
• Alkoholový kompres;
• Liečba bahna (peloidoterapia);
• Aplikácie ozokeritu a parafínu;
• Terapeutická masáž;
• Otepľovania.

Ako sa hojenie zotavuje, omietka sa odstráni tak, že pacient začne vykonávať ľahkú terapeutickú gymnastiku s končatínom a rozvíja svaly.

Doma môžete použiť kúpené masti v lekárni, rovnako ako skutočne pripravené kompresie vo fáze obnovy:

1. Teplé kompresie.
2. Ohrevné masti.
3. 1 polievková lyžica. z nechtíkových kvetov na brúsenie a miešanie s detským krémom alebo vazelínou. Zmes miešajte niekoľko hodín a naneste ju pred spaním na postihnutú oblasť.
4. 1 polievková lyžica. heřmánku a ľubovník bodkovaný, naliať pohár horúcej vody, trvať 30 minút. Použite vnútri pol šálky.
5. Ako diéta sa môžete uchýliť k jedlu surového ovocia a zeleniny, aby ste naplnili telo vitamínmi.

ísť hore

Predpoveď života

Na otázku, koľko ľudí žije s tendovaginitídou, môžete odpovedať: to všetko závisí od priebehu a komplikácií choroby.

Je lepšie liečiť chorobu, potom do 2 týždňov príde oživenie, čo prináša pozitívnu prognózu života.

Ak sa liečba neuskutoční, vznikne purulentná forma, ktorá spôsobuje takéto komplikácie:

• Septická tendovaginitída, ktorá zapáči susedné zdravé oblasti šľachy a vagíny a šíri sa cez končatiny.
• Sepsa, ktorá vyžaduje amputáciu končatín. V opačnom prípade môže dôjsť k úmrtiu.
• Zdravotné postihnutie v dôsledku straty končatiny.
• Preťaženie šliach.

Na prevenciu choroby je potrebné zabrániť ochoreniu:

• 1. Zmeňte typ aktivity a rozložte zaťaženie v celom tele.
  2. Oddýchnite a posilňujte telo.
  3. Maskovať svaly pred športom.
  4. Zavolajte lekára včas a požiadajte o pomoc.

Je lepšie zmeniť prácu, ktorá viedla k tendovaginitíde. Túto chorobu môžete vyliečiť, ale opäť sa objaví kvôli negatívnemu vplyvu diela.

zdroj: http://vospalenia.ru/tendovaginit.html

Tendovaginitída - zápal šľachy a jej membrány

tenosynovitída- Zápal šľachy a okolitého plášťa. Na rozdiel od tendonitídy sa vyvíja v oblasti šliach, ktoré majú vagínu - niečo ako mäkký tunel tvorený spojivovým tkanivom.

Príčinou vývoja môžu byť nešpecifické a špecifické infekcie, reumatické ochorenia a opakujúce sa pohyby rovnakého druhu pri výkone alebo vykonávaní odbornej činnosti cla. Tendovaginitída sa môže vyskytnúť akútne alebo chronicky.

Vyjadruje sa bolesťami, ktoré sa zvyšujú počas pohybu. Je možné zväčšiť a zvýšiť miestnu teplotu. Pri infekčnej tendovaginitíde sa vyskytujú symptómy všeobecnej intoxikácie, neinfekčné ochorenia sa vyskytujú bez narušenia celkového stavu pacienta.

Liečba závisí od formy a variantu priebehu tendovaginitídy a môže byť konzervatívna aj operatívna.

Tendovaginitída - zápal, ktorý sa vyvíja v šľachtiach a puzdre šľachy.

Sušené šľachy sú pokryté membránou spojivového tkaniva v oblasti predlaktia, zápästia a ruky, ako aj členku, nohy a Achilovej šľachy.

Tendovaginitída môže byť infekčná alebo neinfekčná (aseptická), akútna alebo chronická. Infekčná tendovaginitída sa zvyčajne lieči rýchlo, zvyšné formy sú konzervatívne.

Počas pohybov sa svaly zmenia a šľachy sa posunú vzhľadom na okolité tkanivá.

V stredu a susedí s svalu časť sa vzťahuje šľachovej pošvy spojivového tkaniva, ktorá siaha až do šľachy tkaniva priamo svalovú plochu.

Z vnútra sú tieto prípady lícované synoviálnou membránou, ktorá vytvára malé množstvo olejovej kvapaliny.

Z tohto dôvodu sa pri pohybech šliach ľahko posunie dovnútra pôvodného kanála bez toho, aby sa stretli s odporom.

Ak zápal alebo degeneráciu šľachy alebo šľachy plášťa preklzu je ťažké, tam sú príznaky tendosynovitíde.

Príčiny tendovaginitídy

Aseptická tendovaginitída sa môže objaviť v dôsledku konštantného preťaženia a pridruženej mikrotraumatickej šľachy a jej vagíny.

Takéto tendovaginitah vyskytujú u ľudí z určitých profesií:.. klaviristu, pisári, vrátnici a podobne, rovnako ako niektorí športovci, napríklad korčuliarov či lyžiarov.

V mnohých prípadoch sa tendovaginitída vyvíja v dôsledku poškodenia väzby (naťahovanie alebo tvorba modrín).

Nešpecifická tendovaginitída sa vyskytuje, keď sa infekcia šíri z blízkeho purulentného zamerania. Môže sa vyskytnúť pri panaritíde, purulentnej artritíde, osteomyelitíde alebo flegóne.

Špecifické tendosynovitída možno pozorovať u tuberkulózy, brucelózy a kvapavky, pôvodcovia zvyčajne patria do šľachovej pošvy s krvou.

Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú:

• Aseptická tendovaginitída, ktorá môže byť zasa profesionálna, reaktívna a posttraumatická.
• Infekčná tendovaginitída, ktorá je rozdelená na špecifické a nešpecifické.

Vzhľadom na povahu zápalového procesu sa rozlišuje:

1. Serózna tenosynovitída.
2. Serózno-fibrínna tenosynovitída.
3. Hnisavá tenosynovitída.

Vzhľadom na priebeh sa rozlišuje akútna a chronická tendovaginitída.

Akútna aseptická tenosynovitída

Táto forma tendovaginitídy sa zvyčajne vyvíja po preťažení (napríklad intenzívna práca pre počítača počas prípravy na skúšky v hudobnej škole v rámci prípravy na súťaž a tak ďalej). Zvyčajne postihnuté šľachy a šľachy na zadnej strane rúk, menej často - zastaviť. Tam je tiež tendovaginitis v šľachy biceps brachii ramena.

Tendovaginitída sa vyvíja prudko. V postihnutej oblasti dochádza k opuchu. Tieto pohyby sú ostro bolestivé a sú sprevádzané akousi mäkkou, jemnou chradavkou v oblasti postihnutej šľachy.

S primeranou liečbou symptómy akútnej tenosynovitídy úplne vymiznú počas niekoľkých dní alebo týždňov.

Avšak v dôsledku pretrvávajúceho nadmerného zaťaženia šľachy už oslabenej chorobou, takáto tendovaginitída sa často mení na chronickú formu.

Pacientom s tendovaginitídou sa odporúča obmedziť záťaž na končatinu, prípadne s použitím ortéz. Naneste za studena postihnutú oblasť. S intenzívnym bolestivým syndrómom predpisujte lieky proti bolesti.

Fyzioterapia a terapia rázovou vlnou sa tiež používajú. S tendovaginitídou s pretrvávajúcou bolesťou, bez odstránených analgetík, vykonajte terapeutickú blokádu s glukokortikosteroidmi.

Po odstránení bolestivého syndrómu sú predpísané terapeutické cvičenia na posilnenie svalov.

Akútna posttraumatická tenosynovitída

Post-traumatická tendovaginitída sa vyskytuje pri úsekoch a modrinách v oblasti zápästia. V histórii - charakteristická trauma: pád na paži, ktorý je ostrý alebo ohnutý v zápästiu, menej často kontúzia oblasti zápästia. V postihnutej oblasti je bolesť a opuch.

Priraďte imobilizáciu pomocou tesného obväzu, sadry alebo plastu.

V prvý deň po poranení sa na postihnutú oblasť aplikuje chlad, potom sa vykonávajú termické procedúry a predpísaná liečba UHF.

Príznaky posttraumatickej tenosynovitídy úplne vymiznú počas niekoľkých týždňov.

Môže byť primárne chronická alebo sa vyvinie po akútnej aseptickej alebo posttraumatickej tenosynovitide. Príčinou je chronický mikrotraumatismus, po ktorom nasleduje dystrofia šliach šliach. Kurz je opakujúci.

Pacient s tendovaginitídou sa sťažuje na bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom. Opuch je zvyčajne chýba. Keď sa prejaví hmatanie, citlivosť pozdĺž šľachy a kríza alebo krepitácia počas pohybov.

Zvláštnou formou chronickej aseptické tendosynovitíde je stenózu tenosynovitída, vyznačujúci sa tým, šľachy sa čiastočne uzamknutý vo vláknitej kosti kanáli. Existuje niekoľko syndrómov spôsobených stenózou tendovaginitídy.

syndróm karpálneho tunela sa vyvíja za obmedzenie kanála, ktorý je na volárnej povrch zápästí. Súčasne sú kompresné flexorové prsia prstov a stredný nerv.

Pri vyšetrenie ukázalo, bolesť pozdĺž šliach a zmyslové poruchy v I-III a IV prsty vnútorný povrch, strata schopnosti pre presné a jemné pohyby a znižuje pevnosť kefy.

De Quervain choroba - konstriktívnej šľachy tendosynovitída krátku a dlhú extensor abduktory Aj kefa prsty, ktoré sú komprimované v osteo-vláknitá potrubie umiestnené v styloid prílohy. Poznámky pohybov, opuch a bolesť v oblasti "anatomické tabatěrce".

Choroba sa vyvíja ako výsledok sklerotických zmien v oblasti prstencového väzu a je sprevádzaná niektorými ťažkosti pri predĺžení prstov - akoby v určitom okamihu je potrebné prekonať niektoré prekážky ďalší pohyb.

Počas exacerbácie tendosynovitída vykonávať imobilizáciu končatiny, podávaného fyzioterapia (fonoforézou s hydrokortizón, elektroforéza s jodidom draselným a Novocaine), protizápalové terapie sa vykonáva drogy. Keď je exprimovaný syndróm bolesti pracovať blokádu s glukokortikoidmi.

Počas obdobia rekonvalescencie, pacient je predpísaná s tendosynovitída minerálnou vosk v kombinácii s dávkovacím fyzioterapie.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie vykonať pitvu alebo vyrezanie postihnutých šľachových pošiev.

Reaktívna tendovaginitída

Reaktívna tendovaginitída sa rozvíja pri reumatických chorobách: Reiterov syndróm, Bechterewova choroba, systémová sklerodermia, reumatizmus a reumatoidná artritída. Obvykle akútne. To sa prejavuje bolesťou a menším opuchom postihnutej šľachy.

Liečba - v prípade potreby odpočívajte, imobilizáciu, protizápalové lieky a lieky proti bolesti.

Akútna nešpecifická infekčná tendovaginitída

Infekčná tendovaginitída sa môže vyskytnúť pri unášaní pyogénnej mikroflóry z blízkych ohniskov (s purulentným zápalom) alebo z vonkajšieho prostredia (s traumou). Rozvíja sa častejšie v oblasti šlachových šliach prstového ohybu a v tomto prípade sa nazýva zločinec šľachy.

Spočiatku sa serózny exsudát nahromadí v dutine vagíny šľachy. Potom sa vytvorí hnis. Opuch a stláčanie nahromadeného hnisu spôsobujú silnú bolesť a narušujú prívod krvi do šľachy.

Pacient s tendovaginitídou sa sťažuje na akútnu bolesť, ktorá pri tvorbe abscesu sa stáva trhavá alebo pulzujúca a zbavuje spánok. Pri vyšetrení dochádza k výraznému opuchu, hyperemii a ostrému bolesti v oblasti postihnutého prsta.

Bolesť sa zhoršuje pohybom. Prst je v nútenej polohe. Bola odhalená regionálna lymfadenitída.

Na rozdiel od iných typov tendovaginitídy s infekčnou tendovaginitídou sa prejavujú známky všeobecnej intoxikácie: horúčka, slabosť, slabosť.

Ak sa objaví tendonaginitída v oblasti V prsta, hnis sa môže rozšíriť do ulnárneho synoviálneho vrecka.

Keď je prvý prst poškodený, hnisavý proces sa môže rozšíriť do radiálneho synoviálneho vrecka. V oboch prípadoch sa vyvíja tenoburzitída.

Rozširovanie hnisu vedie k zhoršeniu stavu pacienta s výrazným zvýšením teploty, zimnica a silnou slabosťou.

Existuje výrazné opuchnutie a nútené umiestnenie ruky. Koža postihnutej oblasti je fialovo-kyanotická.

Pacient s tendovaginitídou sa sťažuje na ostrú bolesť, ktorá sa pri pokuse o pohyb zvyšuje.

V počiatočných štádiách (pred vznikom abscesu) je liečba infekčnej tenosynovitídy konzervatívna: imobilizácia pomocou sadry alebo plastového lungetu, blokády novokainu, alkoholické vody, UHF a laserová terapia. Keď je znázornené hnisanie, chirurgickým zákrokom je otvorenie vagíny šľachy s následným odtokom. V pred- a pooperačnom období sa uskutočňuje antibiotická liečba.

Keď tenobursite flegmóna kefu a tiež potrebujú chirurgickú liečbu, ktorá spočíva v širokom otvoru, umývanie a následné odvodnenie hnisavých dutín u pacientov užívajúcich antibiotiká.

V dlhodobom období po infekčnej tendovaginitíde možno pozorovať stuhnutosť prsta v dôsledku zmien v oblasti šľachy. V prípade roztavenia a smrti šľachy vzniká ohybová kontraktúra postihnutého prsta.

zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tendovaginitis

Tendovaginitída: Symptómy a liečba

Tendovaginitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje tkanivá šľachy, ako aj membrány, ktoré ju pokrývajú (v medicíne sa nazývajú šliach šľachy).

Takáto choroba spôsobená tendonitídou sa líši v tom, že zápalový proces sa vyskytuje výlučne v tých anatomických miesta, kde je šlacha pokrytá špecifickou membránou - členkový kĺb, predlaktie, chodidlo, ruka, zápästia kĺb.

Tendovaginitída je pomerne bežná patológia. Častejšie je diagnostikovaná u predstaviteľov určitých profesií, ktorí sú počas pracovného dňa nútení vykonávať rovnaký typ pohybu rukami alebo nohami.

Stojí za zmienku, že takýto zápalový proces môže mať vážne dôsledky.

Akútna tenosynovitída je ľahko liečiteľná, zatiaľ čo chronická forma patológie môže viesť k zhoršeniu fungovania prstov, zápästia, zápästia.

Šľachy svalových štruktúr sú pevne spojené s kostnými štruktúrami. Hore sú pokryté plášťom, ktorý vytvára exsudát, čo znižuje trenie pri vykonávaní určitých aktívnych pohybov.

S postupujúcim zápalom sa tvorba špecifických látok - prostaglandínov, ktoré dráždia nervové zakončenia (vyvoláva bolestivý syndróm), vyvolávajú edém tkanív a ich tkanív hyperémia.

etiológie

Klinickí lekári identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré môžu viesť k progresii tendovaginitídy zápästia, kotníku a ďalších:

• poranenia šliach a ich membrán rôznej závažnosti;
• nešpecifické infekcie. Vývoj choroby zvyčajne vyvoláva baktérie, ktoré sú už v tele. Hematogénne prenikajú do plášťa šľachy, usadia sa a začnú sa aktívne množiť, čím spôsobia zápal;
• špecifických infekcií. Príčinou progresie ochorenia je už hnisavý alebo zápalový proces v kostných štruktúrach. Z tohto zamerania infekčné činidlá ľahko prenikajú do šliach šľachy;
• dlhotrvajúca mikrotrakcia šliach;
• existujúcich systémových ochorení.

klasifikácia

Klinici používajú klasifikáciu, ktorá je založená na etiológii, povahe zápalu a trvaní patologického procesu.

Podľa etiológie:

1. infekčné;
2. aseptické. Tento typ zahŕňa krepitus tenosynovitis predlaktia, ako aj reaktívnu tendovaginitídu (so systémovými patológiami).

Schematické znázornenie tenosynovitídy

Z povahy zápalu:

• hnisavá tenosynovitída. Najnebezpečnejšie. V prípade infekčného procesu sa vyvinie hnisavá tendovaginitída. V dôsledku jeho progresie sa hnis hromadí v postihnutej šľachy a jej plášti;
• serózna. Pre tento typ patológie je charakteristický zápal vnútornej vrstvy membrány s uvoľňovaním seróznej tekutiny;
• sero-vláknitý. Súčasne s výskytom sérového exsudátu sa na povrchu krycích fólií vytvára špecifická fibrínová žľaza. Spôsobuje zvýšené trenie šľachy.

Z doby trvania prúdu:

1. akútne - až 30 dní;
2. subakútna - od mesiaca po šesť;
3. chronické - viac ako 6 mesiacov.

tvar

• začína. V tomto prípade dochádza iba k hyperemii synoviálnej vagíny. Na vonkajšom plášti je možné vytvoriť malé infiltráty. Tieto príznaky sú pozorované na šľachách ruky, chodidiel a prstov;
• exudatívne sedenie;
• chronické stenóza.

symptomatológie

Vzhľadom na klinický priebeh identifikujú lekári akútnu a chronickú patológiu.

akútna

Táto klinická forma obvykle začína postupovať po systematickom preťažení konkrétnej oblasti tela (noha, ruka). Na mieste poškodenia sa vytvorí mierny edém, ktorý pacienti okamžite nevenujú pozornosť.

Farba kože sa nemení. Syndróm bolesti nastáva, keď ruka alebo noha vykonávajú aktívne pohyby. Jeho lokalizácia závisí od toho, ktorá konkrétna šľacha bola ovplyvnená.

Častejšie je "útok" vystavený palec ruky a zápästia.

S postupom hnisavého procesu sú príznaky zápalu veľmi výrazné. Ovplyvnený prst silno zožltne, pokožka je napnutá a trblietavá, je zaznamenaná lokálna hypertermia. Bolesť je zaznamenaná nielen pri aktívnych pohyboch, ale aj v úplnom pokoji.

Ďalšie príznaky:

1. horúčka;
2. zvýšené lymfatické uzliny;
3. znížená chuť do jedla.

Ak sa tieto príznaky nevyskytnú, neliečite tendovaginitídu, potom sa stav pacienta rýchlo zhorší. Znaky zápalu z prsta smerujú na zápästie a predlaktie. Môže sa vyvinúť septický šok.

chronický

Chronická tenosynovitída postupuje iba s aseptickou léziou. V mieste lézie pacient vykazuje miernu bolesť. Keď cítite túto oblasť, môžete si všimnúť vzhľad krepitusu. Chronická tenosynovitída sa vyskytuje bez výraznej symptomatológie.

Symptómy tendovaginitídy závisia aj od toho, ktorá šlacha bola ovplyvnená zápalovým procesom. Kliniky sa môžu mierne líšiť.

Porážka nohy

Symptómy tendovaginitídy chodidla sú pomerne špecifické, takže patológiu je možné diagnostikovať bez ťažkostí:

• syndróm bolesti so zaťažením na nohe. Bolesť je akútna a môže mať pulzujúcu povahu (v prítomnosti purpurového exsudátu);
• opuch chodidla a členku;
• hyperémia kože nad vaginou šľachy;
• mierne obmedzenie mobility spoja;
• obmedzená funkčnosť šliach;
• lokálne zvýšenie teploty;
• pri skúmaní miesta lézie možno pozorovať výskyt patologických uzlín a infiltrátov;
• intoxikačný syndróm (výraznejší s purulentnou tenosynovitídou nohy).

Lesia zápästia

Hlavné symptómy tendonitídy zápästia:

1. opuch v oblasti zápästia;
2. kŕče svalovej štruktúry ruky;
3. bolesť v kĺbe, ktorá má tendenciu sa zvyšovať;
4. pohyby prstov sú trochu obmedzené;
5. pri vykonávaní aktívnych pohybov ručne sa v zápätí môže objaviť kríza;
6. Tendovaginitída zápästia môže byť sprevádzaná necitlivosťou a brnenie v oblasti zápästia a prstov.

Odstrániť kefku

Klinický obraz tendodaginitídy na ruke sa zvyčajne objavuje po tom, čo kefka zažila silné fyzické zaťaženie. Hlavné príznaky sú:

• edém v postihnutej oblasti. Najčastejšie sa napúčajú tkanivá umiestnené na zadnej strane ruky;
• V mieste lokalizácie šľachy sa objavuje pretrvávajúca hyperémia;
• tuhosť v zápästiu;
• kŕče. Keď je ruka natiahnutá, pacient sa často cíti ako kefka kefovaním.

Liečba - druhy

Taktika liečby tendovaginitídy závisí priamo od typu patológie a tiež od klinického obrazu.

Liečba aseptických druhov:

1. ukladajte dlhý sádrový sval na postihnutú šľachu;
2. protizápalové lieky;
3. Fyzioterapeutické postupy s blokádami NovoCainu;
4. aplikácie bahna.

Používanie longots s tendovaginitídou

Liečba infekčného typu patológie:

• ak sa hnisavý výlučok nahromadil v synoviálnej vagíne, bolo preukázané, že vykonáva okamžité otvorenie a odvodnenie šľachy;
• superpozícia sádrovej lingety;
• liečba choroby pozadia, ktorá vyvolala tendovaginitídu;
• antibiotiká;
• antiseptické prostriedky;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapia.

Liečba chronickej formy:

1. širokospektrálne antibiotiká;
2. nesteroidné protizápalové lieky;
3. parafínové aplikácie;
4. masáže;
5. cvičenie.

zdroj: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/1320-tendovaginit-simptomy

tenosynovitída

Tendovaginitída je zápal vnútorného obloženia vláknitej vagíny svalovej šľachy, teda synoviálnej membrány. Synoviálna membrána uľahčuje posúvanie zodpovedajúcej šľachy v osteo-vláknitých kanáloch pri vykonávaní svalovej práce.

Obrázok 1. Schematické znázornenie tendovaginitídy - zápal synoviálnej membrány vláknitej vagíny svalovej šľachy. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou tenovaginitídou.

Akútna tenosynovitídasa prejavuje edémom synoviálnej membrány a akumuláciou tekutiny v dutine synoviálnej membrány.

Chronická tenosynovitídaje sprevádzané zhrubnutím synoviálnej membrány a akumuláciou v synoviálnej dutine výpotkov s vysokým obsahom fibrínu. V priebehu času sa v dôsledku organizácie fibrinózneho výpotku vytvárajú takzvané "ryžové telieska" a lúmen plášťa šľachy klesá.
V závislosti od povahy zápalového procesu sa vyskytuje serózna, serózno-fibrinózna a purulentná tenosynovitída.

Príčiny tendovaginitídy

V závislosti od príčin nástupu sa môžu rozlíšiť nasledujúce skupiny tendovaginitídy:

1) nezávislú aseptickú tendovaginitídu, ktorej výskyt je dôsledkom dlhotrvajúceho mikrotraumatizmu a preťaženia synoviálnej vaginálne šľachy a priľahlé tkanivá u osôb určitých povolaní (tesári, zámočníci, nakladače, pisári, pianistovia, pančuchový tovar, frézky výroba tehál, pracovníci ťažkého hutníckeho priemyslu), ktorí vykonávajú dlhodobé pohyby rovnakého typu, v ktorých sa zúčastňujú obmedzená skupina svalov; Okrem toho sa takáto tendovaginitída môže objaviť u športovcov (lyžiarov, korčuliarov a iných) s nadmernou prípravou.2) infekčná tenosynovitída:

a) špecifická tenosynovitída pri niektorých infekčných ochoreniach (ako je kvapavka, brucelóza, tuberkulóza a pod.), pri ktorých sa šírenie patogénov vyskytuje častejšie hematogénnou cestou (s prúd krvi);

b) nešpecifické tendovaginitis hnisavé procesy (hnisavé artritídy, zločinec, osteomyelitída) z ktoré priamo šírili zápal do synoviálnej vagíny, rovnako ako poranenie;
3) reaktívna tendovaginitis, vzhľad, ktorý sprevádza reumatických ochorení (reuma, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída, systémové sklerodermia, Reiterov syndróm, a ďalšie).

Symptómy tendovaginitídy

preakútna nespecifická tenosynovitídacharakterizovaný akútnym nástupom a rýchlym vývojom bolestivého opuchu v mieste postihnutých synoviálnych membrán plášťov šliach.

Najčastejšie sa pozoruje akútna tendovaginitída v puzdrách šľachy na dorzálny povrch chodidiel a kefy, oveľa zriedkavejšie - v synoviálnej vagíne prstov a vo vagíne flexorových šliach prst kefa.

Ak sa zápalový proces stane hnisavý, rýchlo sa zvýši telesná teplota, objaví sa triaška, vyvíja sa regionálna lymfadenitída (rozšírené lymfatické uzliny v dôsledku zápalu) a lymfangitída (zápal lymfatických uzlín cievy). Čistá tendovaginitída sa častejšie rozvíja v oblasti vagíny šliach flexorových ohybov.

preakútna aseptická (krepová) tenosynovitídasa vyznačuje porážkou synoviálnej vagíny na zadnej strane ruky, nie tak často - nohy, dokonca menej často - interkampagogická synoviálna vagina bicepsu (bicepsový sval ramena).

Nástup choroby je akútny: v oblasti postihnutej šľachy sa vytvára opuch, pri skúmaní sa objavuje krepitácia. Pri pohybe dochádza k obmedzeniu pohybu prstov alebo citlivosti.

Prechod na chronickú formu choroby je možný.

prechronická tenosynovitídacharakteristické pre porážku vagíny šľachy šliach a extenzory prstov v oblasti ich držiakov.

Často sú príznaky chronickej tendovaginitídy spoločnej synoviálnej vagíny flexora prstov - takzvaný syndróm karpálneho tunela, nádorovitý, bolestivý predĺžený tvar v oblasti zápästového kanálika, ktorý má pružnú konzistenciu a často nadobúda tvar presýpacích hodín, mierne sa posúva pri jazde. Niekedy môžete cítiť "ryžové telá" alebo určiť kolísanie (pocit prenosovej vlny spôsobenej akumuláciou tekutiny). Charakteristické obmedzenie pohybov šľachy.

Zvlášť rozlišovať zvláštnu formu chronickej tendovaginitídy - tzvstenózna tendovaginitída alebo tendovaginitída de Kervena, ktorá sa vyznačuje porušením vagíny šľachy krátkeho extenzoru a dlhým distálnym svalom palca ruky.

Steny vagíny s touto formou tendovaginitídy sa zahustia a dutina synoviálnej vagíny sa zužuje.

Tendovaginitída de Kervena sa prejavuje bolesťami v mieste styloidného procesu polomeru, ktorý často ožaruje v prstoch ruky alebo v lakte, rovnako ako opuch.

Tuberkulózna tenosynovitídacharakterizovaná tvorbou hustých útvarov ("ryžových telies") v priebehu rozširovania plášťov šľachy, ktoré môžu byť palpované (palpované).

Komplikácie tendovaginitídy

Hnuteľná radiálna tenoburzitída- je zvyčajne komplikáciou purulentnej tenosynovitídy palca ruky.

Vyvíja sa, ak sa hnisavý zápal rozšíri na celú pochvu šľachy dlhého ohybu palca ruky.

Charakterizovaná ťažkou bolesťou pozdĺž palmového povrchu palca ruky a ďalej pozdĺž vonkajšej hrany ruky k predlaktiu. Pokiaľ choroba postupuje, hnisavý proces sa môže rozšíriť na predlaktie.

Hnisavá ulnarová tenoburitída- je spravidla komplikáciou purulentnej tendovaginitídy malého prsta ruky.

Kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry pomaly prechádza zápalový proces zo synoviálnej vagíny malého prsta na spoločnej synoviálnej vagíne flexora ruky, menej často na synoviálnej vagíne šľachy dlhého ohybu veľkého prst. V tomto prípade sa rozvíja takzvaný krížový flegmón, ktorý sa vyznačuje ťažkým priebehom a často je komplikovaný narušením fungovania ruky. Je charakterizovaná ťažkou bolesťou a opuchom palmového povrchu ruky, palca a malého prsta, ako aj významné obmedzenie rozšírenia prstov alebo jeho úplná neschopnosť.

Syndróm karpálneho tunela:jeho výskyt a klinické prejavy sú spôsobené stlačením mediálneho nervu v karpálnom tuneli.

Charakterizovaná ostrými bolesťami a pocitom necitlivosti, pocitom brnenia, preplnením plameňom v oblasti (parestézia) prvého, druhého, tretieho prsta ruky a tiež vnútorným povrchom štvrtého prsta. Pokles svalovej sily ruky, zníženie citlivosti hrotov týchto prstov.

Intenzifikácia bolesti nastáva v noci, čo vedie k poruche spánku. Môže sa vyskytnúť nejaká úľava, keď je ruka spustená a máva. Často sa vyskytuje sfarbenie kože bolestivých prstov (modrosť hrotov, bledosť).

Možno lokálne zvýšenie potenia, zníženie citlivosti na bolesť. Keď cítite zápästia, opuchy a bolestivosť sú určené.

So syndrómom Huyonovho kanála, v dôsledku ulnárneho nervu stlačeného v oblasti hrachových kostí, dochádza k bolestiam a necitlivosti, pocit mravčania, plazenie v plameňoch IV, V, opuch v oblasti kosti v tvare hrachu a citlivosť pri palpácii side.

Skúška a laboratórna diagnostika tenosynovitídy

Diagnóza tendovaginitídy umožňuje charakteristickú lokalizáciu patologického procesu a získanie počas klinickej štúdie údaje (bolestivá forma bolestivého zhutnenia na typických miestach, zhoršený pohyb, definícia "ryžových telies" na pohmatom).

Pri laboratórnej kontrole sa stanovuje akútna purulentná tenosynovitída vo všeobecnej analýze leukocytózy krvi (OAK) (zvýšenie bielej krvných buniek nad 9 x 109 / l) so zvýšením obsahu neutrofilných foriem (nad 5%), zvýšenie ESR (miera sedimentácie červené krvinky).

Pus sa skúma pomocou bakterioskopie (vyšetrenie pod mikroskopom po špeciálnom zafarbení materiálu) a bakteriologická (izolácia čistá kultúra na živnom médiu) metódami, ktoré umožňujú určiť povahu patogénu a určiť jeho citlivosť antibiotiká.

V prípadoch, keď je priebeh akútnej hnisavé tendovaginitídy komplikovaný sepsou (s rozšírením patogénu z purulentného zamerania na krvný obeh), sa uskutočňuje štúdia krvi na sterilitu, ktorá tiež umožňuje zistiť charakter patogénu a určiť jeho citlivosť na antibakteriálne drogy.

Röntgenové vyšetrenie je charakterizované absenciou patologických zmien na kĺboch ​​a kostiach, môže sa určiť len zhrubnutie mäkkých tkanív v zodpovedajúcej oblasti.

Diferenciálna diagnostika

Chronická tenosynovitída by mala byť diferencovaná s Dupuytrenovou kontraktúrou (bezbolestné pokroky ohybná kontraktúra IV a V prstov ruky), akútna infekčná tendovaginitída - s akútnou artritídou a osteomyelitída.

Liečba tendovaginitídy

Liečba akútnej tendovaginitídy je rozdelená na všeobecné a lokálne.

Všeobecná liečba nešpecifickej akútnej infekčnej tendovaginitídyzabezpečuje boj proti infekcii, pre ktoré použitie pritovobakterialnye fondov, rovnako ako opatrenia na posilnenie obranyschopnosti tela. natuberkulárna tendovaginitídalieky proti tuberkulóze (streptomycín, ftivazid, PASK a iné). Všeobecná liečbaaseptická tenosynovitídaznamená použitie nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, indometacín, butadión).

Lokálna liečbav infekčnej a aseptickej tenosynovitide v počiatočnom štádiu je znížená na zaistenie zvyšku postihnutého končatiny (v akútnom období tenosynovitídy sú imobilizované sadrovým lintetom), použitie otepľovania komprimuje. Po tom, ako je možné dosiahnuť zníženie akútnych javov, sa použijú fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, UHF, mikrovlnná terapia, ultrafialové žiarenie, elektroforéza hydrokortizónu a novokainu), fyzioterapeutické cvičenia.S hnisavou tendovaginitídou sa urýchlene otvorí a vyčerpá vagina šľachy a hnisavý opuch.V prípadetuberkulárna tenosynovitídalokálna injekcia roztoku streptomycínu, ako aj excízia postihnutých synoviálnych vagín.

Vliečba chronickej tendovaginitídyaplikovať vyššie uvedené metódy fyzioterapie, ako aj predpisovať parafínové alebo ozokeritové aplikácie, masáže a elektroforézu lidázy; triedy fyzioterapeutických cvičení.

Ak postupuje chronický infekčný proces, sú zobrazené prepichnutie synoviálnej vagíny a podávanie antibiotík riadeného účinku.

Pri chronickej aseptické tendovaginitah použité nesteroidné protizápalové lieky je účinná miestna podávanie kortikosteroidov (hydrokortizón, metipred, deksazon).

Tendovaginitída sprevádzajúca reumatické ochoreniaSa zaobchádza rovnako ako základného ochorenia: priradenie a základné antiflogistík, nesteroidné protizápalové lieky elektroforézy, fonoforézou hydrokortizón.

Prognóza pre tendovaginitídu

V prípade včasnej iniciovanej a adekvátnej liečby je tendovaginitída charakterizovaná priaznivou prognózou. Avšak s purulentnou tendovaginitídou môže pretrvávajúce porušenie funkcie postihnutej ruky alebo nohy niekedy zostať.

zdroj: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/1003-tendovaginit