Symptómy akútnej pneumónie

Príčiny akútnej pneumónie a jej liečba

Akútna pneumónia je zápal pľúcneho tkaniva, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania a narušeniu procesu výmeny plynov. Toto ochorenie sa môže prejaviť v dvoch formách: vo forme nezávislej choroby alebo vo forme komplikácií sprevádzajúcich iné patológie.

Príčiny tejto choroby

Pneumónia akejkoľvek formy sa prenáša hlavne vzdušnými kvapôčkami. K tomu dochádza vtedy, keď v organizme sú patogénne baktérie, mikroorganizmy a intracelulárne parazity: streptokoky, vírusy, črevné a hemofilné tyčinky, chlamydia, legionella, plesne Candida a ďalšie patogény. Okrem toho vedci zistili niekoľko dôvodov spojených s objavením sa a vývojom prezentovanej patológie. Pre nich je bežné zahrnúť tieto faktory:

1. Nesprávne jedlo.
2. Celkové oslabenie imunity.
3. Fajčenia.
4. Zneužívanie alkoholických nápojov.
5. Chronické choroby dýchacieho systému.
6. Pľúcna patológia.
7. Chronická bronchitída.
8. Porážka imunitného systému.
9. Infekcie vírusovej povahy.
10. Všeobecná hypotermia tela.
11. Chronická únava.
12. Vyčerpanie tela.
instagram viewer
13. Choroby endokrinného systému.
14. Použitie liekov.
15. Kardiovaskulárne choroby.
16. Odložené vážne ochorenie.
17. Nepriaznivé ekologické prostredie.
18. Odložené chirurgické operácie.
19. Vekový faktor (najchladnejšie deti a starší ľudia sú najviac náchylní na tento typ patológie).
20. Prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele.

Akútna pneumónia u detí môže byť spustená z niekoľkých nasledujúcich dôvodov:

1. Prítomnosť intrauterinných infekcií získaných počas embryonálneho vývoja.
2. Vrodená choroba srdca.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Pľúcna patológia.
5. Krivica.
6. Prítomnosť vrodených perinatálnych patológií.
7. Chronické infekčné choroby.
8. Dystrofia.
9. Sklon k alergickým reakciám.
10. Lymfaticko-hypoplastická diatéza.
11. Predčasné narodenie plodu.
12. Absencia potrebných hygienických a hygienických podmienok.
13. Imunodeficiencie.
14. Vrodená defektnosť priedušiek.
15. Prítomnosť herpesvírusu v tele novorodenca.

Symptómy ochorenia

V počiatočnom štádiu patologického procesu sú charakteristické tieto symptómy:

1. Trvalý kašeľ s tendenciou k tvorbe.
2. Zvýšená telesná teplota.
3. Nádcha.
4. Celkové zhoršenie stavu pacienta, pripomínajúce prechladnutie a trvajúce viac ako týždeň.
5. Blaning kože.
6. Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby.
7. Pri užívaní liekov s obsahom paracetamolu nedochádza k poklesu telesnej teploty pacienta.
8. Myalgia.
9. Bolestivé pocity v kĺboch.
10. Zvýšená únava.
11. Ospalosť.
12. Konštantná absencia chuti do jedla.

V budúcnosti s exacerbáciou a dlhotrvajúcim priebehom ochorenia sa pneumónia prejavuje charakteristickými znakmi:

• progresívny suchý kašeľ;
• horúčka;
• dýchavičnosť;
• útoky dusenia;
• výskyt hnisavého alebo slizničného výtoku;
• silná bolesť postihnutých pľúc;
• tachykardia;
• všeobecná intoxikácia tela;
• rozvoj respiračného zlyhania;
• respiračná acidóza;
• prudké zníženie hladiny kyslíka v krvi;
• zníženie bunkovej imunity;
• oslabenie a obštrukcia dýchacieho procesu;
• vzhľad charakteristického dýchavičnosti pri dýchaní.

Akútna pneumónia u malých detí je charakterizovaná poruchami srdcového rytmu, opuchom krídel nosa a stiahnutím medzipostatických priestorov v procese dýchania.

Možné dôsledky a komplikácie

Akútna pneumónia často vedie k vzniku sprievodných ochorení a komplikácií. K tým je zvyčajne zahrnúť:

1. Astmatický segment.
2. Zápal pohrudnice.
3. Pľúcny edém.
4. Abstsedirovanie.
5. Infekčne toxický šok.
6. Hepatitída.
7. Chudokrvnosť.
8. Endokarditída je infekčná.
9. Glomerulonefritída.
10. Vývoj takzvanej intoxikácie psychózy.
11. Alergická myokarditída.
12. Sepsa.
13. Vývoj syndrómu DIC.

Malo by sa objasniť, že akútna pneumónia je pomerne závažnou chorobou, na štvrtom mieste z hľadiska úmrtnosti.Preto keď sa objavia prvé známky tohto zápalového procesu, okamžite sa poraďte s lekárom.

Metódy diagnostiky

Choroba sa diagnostikuje po všeobecnom lekárskom vyšetrení a klinickom obrázku. Symptomatológia pneumónie je však z veľkej časti podobná príznakom tuberkulózy. Preto, aby sa zabránilo lekárskej chybe a aby sa zabezpečila mimoriadne presná diagnóza, je pacientovi pridelené nasledujúce typy štúdií:

1. Všeobecný krvný test.
2. Rozbor moču.
3. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
4. Ultrazvuková diagnostika.
5. Bakteriologická analýza tekutín z tela pacienta.
6. Rádiografiu. Je to hlavný diagnostický postup potrebný na určenie akútnej pneumónie. V prítomnosti tohto zápalového procesu, röntgenové snímky jasne ukazujú tmavnutie pľúcnych miest, ktorých veľkosť závisí do značnej miery od stupňa závažnosti a zanedbávania choroby.
7. Počítačová tomografia.

Liečebné udalosti

Liečba pľúcnych ochorení by mala byť komplexná a individuálne vybraná v každom prípade. V mnohých ohľadoch to závisí od veku pacienta, formy kurzu, stupňa závažnosti ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo absencie súbežných komplikácií. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, ale dokonca aj s domácou liečbou potrebuje pacient úplný odpočinok a odpočinok v posteli. Na potlačenie akútnej formy zápalu pľúc sa zvyčajne používajú tieto terapie:

1. Antibakteriálna, určená na ničenie patogénov pomocou niektorých typov antibiotík.
2. Liečba liekov, pozostávajúca z príjmu antiseptických látok, spasmálgov, sedatív, antihistaminík, cievnych a analgetických liekov.
3. Vitamínoterapia (obzvlášť dôležité je príjem liekov s vysokým obsahom vitamínov B a C).
4. Fyzioterapia.

K procesu obnovy bol najrýchlejší a najúspešnejší, pacient by mal obmedziť fyzické a duševné zaťaženie, dostatok spánku, vyhýbať sa podchladeniu a stresu situácií.

Okrem toho je potrebné zorganizovať plnohodnotnú racionálnu stravu s prevahou potravín bohatých na vlákninu, sacharidy a bielkoviny. K dispozícii je tiež bohatý nápoj. Počas liečby sa odporúča pacientovi vypiť aspoň 1 tekutinu denne.

Liečba akútnej formy zápalu pľúc je dosť komplexný a dlhodobý proces. Avšak s včasnou diagnózou a prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní významného zlepšenie stavu s čiastočným obnovením pracovnej kapacity pacienta možno dosiahnuť v 3 až 4 týždňa.

Preventívne opatrenia

Prevencia zápalu pľúc je spôsobená hlavne týmito odporúčaniami:

1. Racionálna výživa.
2. Odmietnutie zo zlých návykov.
3. Dodržiavanie osobnej hygieny.
4. Celkové vytvrdenie tela.
5. Používanie liekov určených na posilnenie imunitného systému.
6. Rýchle odstránenie respiračných infekcií v akútnej forme.
7. Očkovanie proti chrípke, ako aj proti niektorým druhom streptokokov.

.

Všeobecná prognóza pneumónie s potrebnou chirurgickou liečbou je celkom priaznivá a vo väčšine prípadov dochádza k absolútnemu zotaveniu pacienta. Ak neurobíte nevyhnutné opatrenia a neumožníte rozvoj súbežných patologických procesov, dôsledky môžu byť vážne, dokonca aj smrteľné.

respiratoria.ru

Akútna pneumónia u detí

Akútna pneumónia u detí - akútne zápalové ochorenie pľúc s reakciou cievneho systému v intersticiálnom tkanive a porúch v mikrocirkulačné lôžko s miestnymi fyzickými symptómami s fokálnymi alebo infiltračnými zmenami na röntgenograme, s bakteriálnou etiológia, charakterizovaná infiltráciou a náplňou alveolov s exsudátom obsahujúcim prevažne polynukleotidové neutrofily a prejavujúca sa spoločným odpoveď na infekciu.

Incidencia zápalu pľúc je približne 15-20 na 1000 detí prvého roka života a približne 5-6 - na 1000 detí starších ako 3 roky ročne.

Pneumónia sa môže vyskytnúť ako primárna alebo sekundárna choroba, komplikujúca iné ochorenia.

Podľa prijatej klasifikácie (1995) podľa morfologických foriem rozlišuje ohniskové, segmentové, ohniskové, drenážne, krížové a intersticiálne pneumónie. Intersticiálna pneumónia je zriedkavá forma pneumocystózy, sepsy a niektorých ďalších ochorení. Izolácia morfologických foriem má určitý prognostický význam a môže ovplyvniť voľbu počiatočnej terapie.

Povaha patogénu a jeho citlivosť na liečivo vo veľkej miere závisí od podmienok, v ktorých sa infekcia vyskytla. Preto je účelné izolovať nasledujúce hlavné skupiny pneumónie. V každej skupine sú najpravdepodobnejšie patogény označené:

• ambulantnýpneumónia: pneumokok, hemofilná tyč, stafylokok, streptokok, mykoplazma, chlamydia, legionella, vírusy;
• vnitribolnichnayapneumónia: Staphylococcus, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, vírusy;
• s perinatálnou infekciou: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovírus, vírusy;
• u pacientov s imunodeficienciou: rôzne baktérie, pneumocysty, huby, cytomegalovírusy, mykobaktérie, vírusy.

Kód ICD-10 J16.8 Pneumónia spôsobená inými špecifickými infekčnými činidlami J10-J18 Chrípka a zápal pľúc

Príčiny akútnej pneumónie u detí

Typickými bakteriálnymi patogénmi komunitnej pneumónie u detí sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, menej často - Staphylococcus aureus; takzvané atypické patogény - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - zohrávajú určitú úlohu. Deti v prvých mesiacoch života vyvolať zápal pľúc často Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus a menej Streptococcus pneumoniae. Vírusová pneumónia je oveľa menej častá, respiračné syncytiálne vírusy, chrípka a adenovírusy môžu hrať úlohu z vírusov v etiológii. respiračný vírus spôsobuje deštrukciu riasiniek a riasinkový epitel, poruchy mukociliárna klírens, intersticiálna edém a interalveolar septa, doskvamatsiyu alveoly, hemodynamické poruchy a lymphocirculation, zhoršená vaskulárne permeabilitu, teda poskytovať "morenie" účinok na sliznice dolných dýchacích spôsobmi. Je tiež známy imunosupresívny účinok vírusov.

Rizikové faktory pre pneumóniu

Intrauterinný infekcie a vnútromaternicovej retardácie rastu, perinatálnej patológie, vrodené chyby srdca a pľúc, nedonosených, imunodeficienciou, krivica a dystrofia, polyhypovitaminosis, prítomnosť chronickej ložísk infekcie, alergická a lymfaticko-hypoplastická diatéza, nepriaznivé sociálne podmienky, kontakty pri návšteve predškolských zariadení, najmä u detí do 3 rokov age.

Príčiny akútnej pneumónie v lete

Symptómy akútnej pneumónie u detí

Hlavný spôsob penetrácie infekcie do pľúc je bronchogénny s rozšírením infekcie pozdĺž dýchacieho traktu na respiračné oddelenie. Hematogénna dráha je možná pri septickej (metastatickej) a intrauterinnej pneumónii. Lymfogénna cesta je zriedkavosťou, ale na lymfatických cestách proces prechádza z pľúcneho zamerania na pohrudnicu.

SARS hrajú dôležitú úlohu v patogenéze bakteriálnej pneumónie. Vírusová infekcia zvyšuje produkciu hlienu v horných dýchacích cestách a znižuje jej baktericídnu aktivitu; porušuje mukociliárny aparát, ničí epiteliálne buniek, znižuje lokálnu imunologickú ochranu, ktorá uľahčuje penetráciu bakteriálnej flóry do dolných dýchacích ciest a podporuje rozvoj zápalových pľúca.

Symptómy zápalu pľúczávisí od veku, morfologickej formy, pôvodcu a predčasného zániku dieťaťa.

U malých detí je častejšia zápalová komunitná pneumónia spôsobená Streptococcus pneumoniae alebo Haemophilus influenzae. Pneumónia u malých detí sa častejšie vyskytuje počas ARVI a vo väčšine prípadov počas prvého týždňa vírusovej choroby.

Príznaky zápalu pľúc sú charakterizované výskytom a rastom javovintoxikácie:letargia, adynamia, tachykardia, nezodpovedajúca horúčke, bledosť kože, nepokojný spánok, anorexia, môže byť vracanie. Objaví horúčkovité viac ako 3-4 dni (po 1-2 dňoch poklese proti SARS), cyanóza v nasolabiálních trojuholníku (skorú známkou), kašeľ sa stáva hlboký a mokrý. Dôležitým diagnostickým symptómom zápalu pľúc u malých detí je zmena pomeru respiračnej frekvencie k pulzu (od 5 do 5 v norme :), zatiaľ čo v aktu respiračné postihnutie zahŕňajúce pomocné svaly - opuch krídel nosa, stiahnutie medzikostálnych priestorov jugulárnej fossy pri absencii bronchiálnej obštrukcie syndróm. V ťažkom stave sa dýchanie stáča a sténa.

Symptómy akútnej pneumónie

Kde to bolí?

Bolesť v hrudi Bolesť v hrudi u detí Bolesť v hrudi u detí

Čo vás trápi?

Kašeľ Kŕče v pľúcach Vysoká horúčka u dieťaťa Dýchavičnosť

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Röntgenové vyšetrenie pľúc Skúmanie respiračných (pľúcnych) orgánov Počítačová tomografia hrudníka

Aké testy sú potrebné?

Analýza sputa Kompletný krvný obraz

Komu sa obrátiť?

Pulmonológ Pediatr

Liečba akútnej pneumónie u detí

Základné princípyantibiotická terapianasledujúce:

• etiotropická liečba so stanovenou diagnózou alebo s vážnym stavom pacienta sa okamžite začne, keď sa pochybuje o diagnóze nevážneho pacienta, rozhodne sa po radiografii;
• indikáciami prechodu na alternatívne lieky je nedostatok klinického účinku lieku prvej voľby v USA počas 36-48 hodín s miernym a 72 hodín so závažnou pneumóniou; vývoj nežiaducich vedľajších účinkov liečiva z prvej výber;
• pneumokoky sú rezistentné voči gentamycínu a ďalším aminoglykozidom, preto je terapia s antibiotikami tejto skupiny v komunite neprípustná;
• pri nekomplikovanej ľahkej pneumónii by sa malo uprednostniť predpísanie liekov na os, ktoré by sa nahradili parenterálnymi úvod s neefektívnosťou; ak sa liečba začala parenterálne, po poklese teploty by ste mali prejsť k užívaniu antibiotika per os;
• po ukončení liečby antibiotikami sa odporúča predpisovať biologické prípravky.

Iné typy liečby pneumónie

Ležadlá na opaľovanie sa zobrazujú počas celej horúčkovej periódy. Jedlo by malo byť vek vhodné a musí byť plné.

• Objem kvapaliny denne pre deti do jedného roka vrátane materského mlieka alebo mliečnych zmesí je 140-150 ml / kg telesnej hmotnosti. Odporúča sa dať 1/3 denného objemu kvapaliny vo forme roztokov glukózovej soli (rehydron, oritorit), čo u 80-90% pacientov umožňuje odmietnuť infúznu terapiu.
• V prípade potreby (exsikóza, kolaps, narušenie mikrocirkulácie, hrozba syndrómu DIC) sa do žily vstrekuje tretina denného objemu. Pri nadmernom infúzii kryštaloidov je možné vyvinúť pľúcny edém.
• V miestnosti, kde je dieťa, musí byť chladný (18-19 ° C), navlhčený vzduch, ktorý pomáha redukovať a prehĺbiť dýchanie a tiež znižuje stratu vody.
• Antipyretiká nie sú predpísané, pretože to môže sťažiť hodnotenie účinnosti antibiotickej liečby. Výnimkou sú deti, ktoré majú premorbidné indikácie na zníženie telesnej teploty.
• Vymenovanie mikrovlnnej rúry v akútnom období (10-12 sedení), indukčnosť; elektroforéza s 3% roztokom jodidu draselného.
• Masáž a cvičenie sú potrebné ihneď po normalizácii teploty.
• V nemocnici sú deti umiestnené do samostatnej schránky. Dieťa môže byť vylúčené z nemocnice ihneď po dosiahnutí klinického účinku, aby sa zabránilo krížovej infekcii. Zachovanie zvýšenej ESR, sipot v pľúcach alebo zvyškové rádiografické zmeny nie je kontraindikáciou pre vypúšťanie.

Liečba akútnej pneumónie

• Pneumónia - Liečebný režim a výživa
• Antibakteriálne liečivá na liečbu pneumónie
• Patogenetické liečenie pneumónie
• Symptomatická liečba pneumónie
• Boj proti komplikáciám akútnej pneumónie
• Fyzioterapia, cvičebná terapia, respiračná gymnastika s pneumóniou
• Liečba a rehabilitácia sanatória pre pneumóniu

Liečba komplikácií pneumónie u detí

narespiračná nedostatočnosťokysliť cez nosnú kanylu. Optimálnym spôsobom kyslíkovej terapie je spontánne vetranie zmesi plynov obohatenej kyslíkom s pozitívnym end-expiračným tlakom. Povinnou podmienkou úspešnej kyslíkovej terapie je očistenie dýchacích ciest po aplikácii mukolytických látok, stimulácia kašľa a / alebo odstránenie spúta pomocou sania.

Pľúcny edémzvyčajne sa vyvíja s nadmernou infúziou kryštaloidov, takže zastavenie infúzie je nevyhnutným predpokladom jeho liečby. V ťažkom stave sa ventilátor prevádzkuje v režime kladného výdychového tlaku.

Intra-pľúcne dutiny a abscesypo samočinnom vyprázdnení alebo chirurgickom zákroku sú zvyčajne vhodné na konzervatívnu liečbu. Napäté dutiny sú odvodnené alebo je vykonaná bronchoskopická oklúzia predného bronchu.

Srdcové zlyhanie.Zo srdca znamená v naliehavých prípadoch intravenózne strophanthin (ml, 5% roztoku ročne života) alebo Korglikon (o, 5 ml, 6% roztok ročne života). Keď sa energia dynamického spínač srdcová nedostatočnosť je znázornené na terapiu panangina, kortikosteroidy použitie ako prostriedku na boj proti šoku, edému mozgu, kardiopatii, pľúcnemu edému a porušeniu mikrocirkulácie. Imunoterapia cieleného účinku sa uskutočňuje s ťažkou pneumóniou s určitou etiológiou (napríklad stafylokokovou).

DICje indikáciou na vymenovanie čerstvo zmrazenej plazmy, heparínu (100-250 jednotiek / kg / deň. v závislosti od stupňa).

Prípravky zo železasa pokles hemoglobínu v akútnej fáze nie je označený ako infekčný anémia je adaptívne v prírode a zvyčajne spontánne v 3-4th týždni choroby.

Transfúzia krvisa vykonáva len pre zdravotné hnisavým deštruktívne proces u detí s hemoglobínu nižšie ako 65 g / l a v septických pacientov.

Rehabilitácia detí, ktoré mali pneumóniu, je lepšie stráviť v sanatóriu. Pozoruje sa postupné zvyšovanie telesnej aktivity, cvičenie v kombinácii s respiračnou gymnastikou.

Prevencia je:

• komplex sociálnych a hygienických opatrení;
• racionálna výživa, spevnenie, zlepšenie ekológie obydlia;
• prevencia ARVI, očkovacia profylaxia pneumónie (konjugovaná vakcína protiN. influenzae,pneumokoka, očkovacia profylaxia chrípky);
• prevencia nosokomiálnej pneumónie (hospitalizácia v boxoch).

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká pre pneumóniu

ilive.com.ua

Pneumónia u dospelých

Pneumónia je akútny zápal pľúc spôsobený infekciou. Počiatočná diagnóza je zvyčajne založená na rentgenovom vyšetrení hrudníka.

Príčiny, symptómy, liečba, prevencia a prognóza závisia od toho, či je infekcia bakteriálna, vírusová, hubová alebo parazitné; nemocnice alebo hospitalizované v opatrovateľskom dome; sa vyskytuje u pacienta s imunokompetenciou alebo v pozadí oslabená imunita.

Kód pre pneumóniu ICD-10 J18 bez špecifikácie patogénu

epidemiológia

Pneumónia je jednou z najčastejších infekčných ochorení. V Európe sa ročný počet pacientov s touto diagnózou pohybuje medzi 2 až 15 na 1000 obyvateľov. V Rusku, výskyt komunitné pneumóniou 10-15 na 1000 obyvateľov, zatiaľ čo v starších vekových skupinách (nad 60 rokov) - 25-44 prípadov na 1000 osôb ročne. Približne 2-3 milióny ľudí v Spojených štátoch každoročne chorých s pneumóniou, z toho zhruba 45 000 zomrie. Ide o najbežnejšiu chorobu získanú v nemocnici, ktorá má smrteľný výsledok a je najbežnejšou z bežných príčin smrti v rozvojových krajinách.

Napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe sa úmrtnosť pri tejto chorobe zvyšuje. Pneumónia získaná v Spoločenstve je najčastejšou príčinou smrti u všetkých infekčných ochorení. Vo všeobecnej štruktúre príčin úmrtí patrí táto choroba piatej po kardiovaskulárnych, onkologických, cerebrovaskulárne ochorenia a COPD, kde v staršej mortality vekovej skupine dosahuje 10-33%, ale u detí do 5 rokov - 25%. Ešte vyššiu úmrtnosť (50%) sa líšia v tzv nozokomiálne (nemocnice alebo nozokomiálne) a niektoré "atypický" a aspiračnej pneumónie, ktorá Vysvetľuje vysoko virulentný flóru, čo tieto formy choroby, rovnako ako rýchlo sa rozvíjajúce odolnosť voči bežným antibakteriálne liečivá drogy.

Prítomnosť veľkého počtu pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a určitými rizikovými faktormi, vrátane počet primárnych a sekundárnych imunodeficitov, má významný vplyv na priebeh a prognózu zápal pľúc.

Príčiny pneumónie

U dospelých nad 30 rokov sú najčastejšími patogénmi pneumónie baktérie a vo všetkých vekových skupinách skupiny, vo všetkých sociálno-ekonomických podmienkach a vo všetkých geografických oblastiach Streptococcus pneumoniae. Pneumónia však môže spôsobiť akékoľvek patogény, od vírusov po parazity.

Dýchacie cesty a pľúca sú neustále vystavené patogénnym organizmom prostredia; horných dýchacích ciest a orofaryngy sú zvlášť kolonizované tzv. normálnou flórou, ktorá je bezpečná vďaka imunitnej obrane Telo. Ak patogény prekonajú početné ochranné bariéry, objaví sa infekcia.

Pozri tiež: Zápal pľúc

Ochranné faktory horných dýchacích ciest zahŕňajú IgA sliny, proteolytické enzýmy a lyzozým a inhibítory rastu produkované normálnou flórou a fibronektínom, ktoré pokrývajú sliznicu a inhibujú priľnavosť. Nešpecifická ochrana dolných dýchacích ciest zahrňuje kašeľ, klírens epitelu a uhlovú štruktúru dýchacieho traktu, ktorý zabraňuje infekcii vzdušných priestorov. Špecifická ochrana dolných dýchacích ciest je zabezpečená imunitnými mechanizmami špecifickými pre patogén, vrátane opsonizácia IgA a IgG, protizápalové účinky povrchovo aktívnej látky, fagocytóza alveolárnymi makrofágmi a T-bunkami imunitné reakcie. Tieto mechanizmy chránia väčšinu ľudí pred infekciou. Ale v mnohých podmienkach (napríklad pri systémových chorobách, podvýžive, hospitalizácii alebo pobyte v opatrovateľskom domove, antibiotickej terapii), normálna flóra zmeny, zvyšuje svoju virulenciu (napr., keď je vystavený na antibiotiká), alebo rozbité bezpečnostné mechanizmy (napr., fajčenie cigariet, nazogastrickou alebo endotracheálnej intubácia). Organizmy spôsobujúce chorobu, ktoré v týchto prípadoch dosahujú vdychovanie alveolárnych priestorov v dôsledku kontaktné alebo hematogénne šírenie alebo aspirácia, môže sa množiť a spôsobiť zápal pľúc tkanivo.

Špecifické patogény, ktoré spôsobujú zápal pľúcneho tkaniva, sa vylúčia u viac ako polovice pacientov, dokonca aj s komplexnou diagnostickou štúdiou. Pretože za podobných podmienok a rizikových faktorov existujú určité trendy v povahe patogénu a výsledku ochorenia, pneumónia sú klasifikované ako mimonemocničné (získané mimo zdravotníckeho zariadenia), nemocnice (vrátane pooperačnej a pooperačnej) spojené s umelou ventiláciou pľúc), získané v opatrovateľských domoch a u osôb s oslabeným imunitným systémom; to vám umožňuje priradiť empirická liečba.

Termín "intersticiálna pneumónia" označuje celý rad nesúvisiacich stavov s neznámym príznakom, ktoré sú charakterizované zápalom a fibrózou pľúcneho interstitcia.

Pneumónia získaná v Spoločenstve sa rozvíja u ľudí s obmedzenými kontaktmi alebo bez kontaktov s lekármi. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a atypické mikroorganizmy sú bežne identifikované (t.j. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptómy - horúčka, kašeľ, dýchavičnosť, tachypénia a tachykardia. Diagnóza je založená na klinických prejavoch a röntgenovom vyšetrení hrudníka. Liečba sa vykonáva empiricky vybranými antibiotikami. Prognóza je priaznivá pre relatívne mladých a / alebo zdravých pacientov, ale mnoho pneumónie, najmä tých spôsobených S. pneumónia a vírus chrípky, sú smrteľné u starších a oslabených pacientov.

Mnoho mikroorganizmov spôsobuje mimonemocničnú pneumóniu vrátane baktérií, vírusov a húb. V etiologickej štruktúre prevažujú rôzne patogény v závislosti od veku pacienta a iných faktorov, ale relatívna dôležitosť každého z nich ako príčiny mimonemocničnej zápal pľúc je sporný, pretože väčšina pacientov nepodstúpila kompletné vyšetrenie, ale dokonca aj s prieskumom sa zistí špecifické činidlá v menej ako 50% prípadov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae a M. pneumoniae - najčastejšie bakteriálne patogény. Chlamýdie a mykoplazma sú klinicky nerozoznateľné od iných príčin. Častými vírusovými patogénmi sú respiračný syncytiálny vírus (RSV), adenovírus, chrípkový vírus, metapneumovírus a vírus parainfluenzy u detí a chrípka u starších ľudí. Bakteriálna superinfekcia môže sťažiť diferenciáciu vírusu od bakteriálnej infekcie.

S. pneumónia spôsobuje 5-10% komunitnej pneumónie a je druhou najčastejšou príčinou pľúcnych infekcií u zdravých ľudí vo veku 5-35 rokov. S. pneumónia je zvyčajne zodpovedná za výskyt infekcií dýchacích ciest v rodinách, vzdelávacích inštitúciách a vojenských tréningových táboroch. Spôsobuje relatívne benígnu formu, zriedka vyžadujúcu hospitalizáciu. Pneumónia spôsobená Chlamydia psittaci (ornitóza) sa vyskytuje u pacientov s vtákmi.

Reprodukcia iných organizmov spôsobuje pľúcnu infekciu u imunokompetentných pacientov, aj keď termín komunitne získaná pneumónia sa bežne používa pre častejšiu bakteriálnu a vírusovú etiológiu.

Ku horúčka, tularemia, antrax a mor sú zriedkavé bakteriálne infekcie, ktoré môžu byť ťažká pneumónia; posledné tri infekčné choroby by mali vzbudiť podozrenie bioterorizmu.

Adenovírus, vírus Epstein-Barr a vírus Coxsackie sú rozšírené vírusy, ktoré zriedka spôsobujú zápal pľúc. Kuracie kiahne a gantavírus spôsobujú infekciu pľúc s ovčím kiahňam u dospelých a pľúcny syndróm gantavírusu; Nový koronavírus spôsobuje ťažký akútny respiračný syndróm.

Najčastejšími hubovými patogénmi sú Histoplasma (histoplazmóza) a Coccidioides immitis (kokcidioidomykóza). Menej časté sú Blastomyces dermatitidis (blastomykóza) a Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomykóza).

Parazity, ktoré spôsobujú poškodenie pľúc u pacientov vo vyspelých krajinách, zahŕňajú Plasmodium sp. (malária) Toxocara canis alebo catis (migrácia lariev do vnútorných orgánov), Dirofilaria immitis (dirofipyarióza) a Paragonimus westermani (paragonimízia).

Symptómy zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc zahŕňajú nevoľnosť, kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Kašeľ je zvyčajne produktívny u starších detí a dospelých a suchý u dojčiat, malých detí a starších ľudí. Dýchavičnosť je zvyčajne mierna a vyskytuje sa pri fyzickej aktivite a je zriedka prítomná v pokoji. Bolesť v hrudníku je pleurálna a lokalizovaná vedľa postihnutej oblasti. Zápal pľúcneho tkaniva sa môže prejaviť bolesťou v hornej časti brucha, keď infekcia dolného laloku dráždi membránu. Príznaky sa líšia v extrémnych vekových skupinách. Infekcia u dojčiat sa môže prejaviť ako vágna podráždenosť a nepokoj; u starších ľudí - ako porušenie orientácie a vedomia.

Medzi manifestácie patrí horúčka, tachypnoe, tachykardia, sipot, dýchanie v dýchacích cestách, eufóniu a tuposť s perkusiami. Môžu byť prítomné aj príznaky pleurálneho výpotku. Zápal nosných dierok, používanie extra svalov a cyanóza sú časté u dojčiat.

Známky zápalu pľúc, ako sa pôvodne predpokladalo, sa líšia v závislosti od typu patogénu, ale existuje veľa bežných prejavov. Navyše, žiaden z príznakov alebo symptómov nie je dostatočne citlivý alebo špecifický na to, aby mohol určiť etiológiu na jej základe. Príznaky môžu dokonca pripomínať neinfekčné pľúcne ochorenia, ako je pľúcna embólia, nádory a iné zápalové procesy v pľúcach.

Kde to bolí?

Bolesť na hrudníku Bolesť na hrudníku po pneumónii Bolesť na hrudníku s inšpiráciou Bolesť na hrudníku pri kašli

Čo vás trápi?

Dýchavičnosť Telesná teplota Krysy v pľúcach Kašeľ

Diagnóza pneumónie

Diagnóza je podozrivá na základe príznakov ochorenia a je potvrdená rádiografiou hrudníka. Najzávažnejší stav, chybne diagnostikovaný ako zápal pľúcneho tkaniva, je pľúcna embólia, ktorá je viac je pravdepodobný u pacientov s minimálnou produkciou spúta, absencie súbežného ARVI alebo systémových príznakov a rizikových faktorov tromboembolizmus.

Pri radiografii hrudníka sa takmer vždy nachádza infiltrácia určitého stupňa závažnosti; zriedka infiltrácia chýba v prvých 24 až 48 hodinách ochorenia. Vo všeobecnosti žiadne jednoznačné výsledky štúdie nerozlišujú jeden typ infekcie od iného, ​​hoci multidávkové infiltráty naznačujú infekciu S. pneumoniae alebo Legionella pneumophila a intersticiálna pneumónia zahŕňa vírusovú etiológiu alebo mykoplazmu.

Generalizovaný krvný a elektrolytový test, močovina a kreatinín by mal vykonávať hospitalizovaná osoba na určenie stupňa hydratácie a rizika. Dve krvné kultúry sa vykonávajú na detekciu pneumokokovej bakteriémie a sepsy, keďže približne 12% všetkých pacientov hospitalizovaných s pneumóniou má bakteriémiu; S. pneumoniae predstavuje dve tretiny týchto prípadov.

Štúdie naďalej pomáhajú určiť, či sú výsledky krvných kultúr tak dôležité pre liečbu, aby boli odôvodnené náklady na tieto analýzy. Musí sa tiež vykonať pulzná oximetria alebo analýza arteriálnych krvných plynov.

Zvyčajne neexistujú žiadne dôkazy na vykonanie výskumu, vrátane analýzy spúta, identifikácie patogénneho mikroorganizmu; môžu sa urobiť výnimky pre kriticky chorých pacientov, (napr. tuberkulóza) a pacientov, ktorých stav sa zhoršuje alebo nereagujú na liečbu počas 72 hodín. Možnosť farbenia Gramovým a bakteriologickým vyšetrením zostáva diskutabilná, pretože vzorky sú často kontaminované a ich celková diagnostická účinnosť je nízka. U pacientov, ktorí nevytvárajú spút, môžu byť vzorky získané neinvazívne jednoduchým kašľom alebo po inhalácii hypertonického fyziologického roztoku, alebo pacient môže podstúpiť bronchoskopiu alebo endotracheálnu odsávanie, ktorá sa dá ľahko vykonať prostredníctvom endotracheálnej trubice u pacientov IVL. U pacientov so zhoršujúcim sa stavom a bez odpovede na širokospektrálne antibiotiká by štúdia mala zahŕňať farbenie mykobaktérií, húb a plodín.

Za určitých okolností sú vymenované dodatočné štúdie. Ľudia s rizikom zápalu pľúc z legionelózy (napríklad pacienti, ktorí fajčia, majú chronické ochorenie pľúc, vek je starší 40 rokov, dostávajú chemoterapiu alebo užívajú imunosupresíva na transplantáciu orgánov) by mali vykonať test moču pre antigény Legionella, ktorý zostáva pozitívny po dlhú dobu po začiatku liečby, ale umožňuje identifikáciu len L pneumophila séroskupiny 1 (70% prípadov).

Štvornásobný zvýšenie titra protilátky na> 28 (alebo v jednom sére počas rekonvalescencie>: 56), je tiež považovaný za diagnostické. Tieto testy sú špecifické (95-100%), ale nie veľmi citlivé (40-60%); Pozitívny test teda naznačuje infekciu, ale negatívny test ju nevylučuje.

Dojčatá a malé deti z možných infekcií RSV by mali byť vykonané rýchlo štúdium antigénov sterov z nosa alebo hrdla. Žiadne ďalšie testy na vírusovú pneumóniu neexistuje; vírusovej kultúry a sérologické testy sú len zriedka k dispozícii na klinike.

Vyšetrovanie pomocou PCR (pre Mycoplasma a Chlamydia) má nedostatočný k dispozícii, ale má dobré vyhliadky Vzhľadom k svojej vysokej citlivosti a presnosti, a rýchlosť realizácie.

Test na SARS-koronavírusy spojeného existuje, ale jej úloha v klinickej praxi nie je známy a jeho použitie je obmedzené mimo známych ohnísk. V zriedkavých prípadoch je potrebné zvážiť možnosť antraxu.

Čo je potrebné prieskum?

pľúca

Ako nahliadnuť?

Hrudníka x-ray štúdie dýchacieho ústrojenstva (pľúca), CT sken hrudníka štúdium priedušiek a priedušnice

Aké testy sú potrebné?

Spúta analýza Celková analýza krvi sérových protilátok na pneumokoky antistreptolyzín O v krvnom sére protilátky proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafylokokové infekcie: stafylokoky protilátok v sére respiračnej mykoplazmózy: metódy detekcie antigénu Mycoplasma pneumoniae v priamke imunofluorescencia Infekcia mykoplazmou: detekcia mykoplazmov Chlamydia: detekcia Chlamydia trachomatis Chrípka A: protilátky proti vírusu chrípky A a B v krvi Protilátky proti cytomegalovírus trieda krv IgM a IgG proti cytomegalovírusu: detekcia cytomegalovírusu test na HIV / AIDS, HIV infekcie: detekcia imunodeficiencie ľudský (HIV PCR)

Komu sa obrátiť?

pneumológ

liečba pneumónie

Posúdenie rizika sa vykonáva s cieľom identifikovať tých pacientov, ktorí sa môžu bezpečne liečiť ambulantne a ktorí vyžadujú hospitalizáciu z dôvodu vysokého rizika komplikácií. Predikcia by mala posilniť, nie nahradiť, klinické údaje, keďže je ovplyvnená voľba miesta liečby množstvo neoceniteľných faktorov - súlad, schopnosť samoobsluhy a túžba vyhnúť sa hospitalizácie. Hospitalizácia v OITR je potrebná pre pacientov, ktorí potrebujú umelú ventiláciu a pacienti s arteriálnou hypotenziou (systolický krvný tlak <90 mm Hg. v.). Ostatné kritériá hospitalizácie v PIT zahŕňajú rýchlosť dýchania vyššiu ako 30 / min, PaO2 / on inhalačný O2 (PO2) menej ako 250, zápal pľúcneho tkaniva s viacerými lalokmi, diastolický krvný tlak menší ako 60 mm Hg. v., zmätenosť a močoviny v krvi viac ako 1 mg / dl. Adekvátna liečba zahŕňa najrýchlejšiu možnú iniciáciu antibiotickej liečby, najlepšie nie neskôr ako 8 hodín po nástupe choroby. Podporná liečba pneumónie patrí kvapaliny, antipyretické a analgetické lieky a O2 u pacientov s hypoxiou.

Pretože je ťažké identifikovať mikroorganizmy, antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na pravdepodobné patogény a závažnosť ochorenia. Dohodnuté odporúčania boli vypracované mnohými profesionálnymi organizáciami. Odporúčania by mali byť prispôsobené miestnym charakteristikám citlivosti patogénov, dostupných liekov a individuálnych charakteristík pacienta. Je dôležité, aby žiadna z usmernení neobsahovala odporúčania na liečbu vírusovej pneumónie.

Pri bronchiolitíde u detí spôsobených RSV sa ribavirín a špecifický imunoglobulín používajú v monoterapii av kombinácii, ale údaje o ich účinnosti sú nekonzistentné. Ribavirin sa nepoužíva u dospelých s infekciou RSV. Amantadín alebo rimantadín perorálne v dávke 200 mg raz denne, odobratý do 48 hodín od nástupu ochorenia, znižujú trvanie a závažnosť symptómy u pacientov s podozrením na chrípku počas epidémie, ale účinnosť z hľadiska prevencie nežiaducich účinkov chrípkovej pneumónie je neznáme. Zanamivir (10 mg ako inhalácia 2x denne) a oseltamivir (orálne 2 x denne 75 mg, s extrémne ťažkou 2 x 150 mg) boli rovnako účinné pri znižovaní trvania príznakov spôsobených chrípkou A alebo B, ak je podávanie zahájené do 48 hodín od vzniku symptómov, aj keď zanamivir môže byť kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnymi astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenózne každých 8 hodín pre dospelých, alebo 250 až 500 mg / m2 telesného povrchu intravenózne každých 8 hodín pre deti do chránia pľúcnej infekcie spôsobenej vírusu ovčích kiahní. V prípade, že pacient nie je spustená antivírusovú liečbu v prvých 48 hodín po nástupe ochorenia, mali by byť použité a pacienti vtákov po 48 hodín po nástupe. Niektorí pacienti s vírusovým zápalom pľúcneho tkaniva, hlavne s chrípkou, vyvolávajú ďalšie bakteriálne infekcie a vyžadujú antibiotiká namierené proti S. pneumoniae, N. influenzae a Staphylococcus aureus. Pri empirickej terapii sa zlepší stav 90% pacientov s bakteriálnou pneumóniou, čo sa prejavuje poklesom kašeľ a dýchavičnosť, normalizácia teploty, zníženie bolesti v hrudníku a zníženie počtu bielych krviniek. Nedostatok zlepšenia by mal spôsobiť podozrenie na atypický mikroorganizmus, odolnosť voči antibiotiku s nedostatočným spektrom účinok, koinfekcia alebo superinfekcia druhým patogénom, obštrukčná endobronchiálna lézia, imunosupresia, vzdialená (v prípade pneumokokovej infekcie) alebo nedostatočnej adherencie (v prípade ambulancie). Ak sa nepotvrdí žiadna z týchto príčin, pravdepodobne dôjde k zlyhaniu liečby z dôvodu nedostatočnej imunitnej ochrany.

Liečba pneumónie vírusového pôvodu sa neuskutočňuje, pretože väčšina vírusovej pneumónie sa bez neho vyrieši.

Pacienti starší ako 35 rokov po 6 týždňoch po liečbe by mali podstúpiť druhú rentgenovú štúdiu; Zachovanie infiltrátu spôsobuje podozrenie na možnú malígnu endobronchiálnu formáciu alebo tuberkulóza.

Okrem liečby

Fyzioterapia pre pneumóniu Čo robiť s pneumóniou? Antibiotiká na pneumóniu Ako na liečbu? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazijin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

prevencia

Niektoré formy komunitného zápalu pľúcneho tkaniva sa môžu predchádzať použitím pneumokokovej konjugovanej vakcíny (pre pacientov <2 roky), N. očkovacia látka proti chrípke B (HIB) (pre pacientov <2 roky) a očkovacia látka proti chrípke (u pacientov> 65 rokov). Pneumokokové, HIB a očkovacia látka proti chrípke sa tiež odporúčajú u pacientov s vysokým rizikom. Vysoko rizikovým pacientom, ktorí neboli očkovaní proti chrípke, možno predpísať amantadín, rimantadín alebo oseltamivir počas epidémií chrípky.

výhľad

Stav kandidátov na ambulantnú liečbu sa zvyčajne zlepšuje v priebehu 24-72 hodín. Stav hospitalizovaných pacientov sa môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od sprievodnej patológie. Aspirácia je hlavným rizikovým faktorom smrti, ako aj starším vekom, množstvom a povahou sprievodnej patológie a určitými patogénmi. Smrť môže byť spôsobená samotným zápalom pľúc, progresiou na septický syndróm, ktorý poškodzuje iné orgány alebo zhoršením základných komorbidít.

Pneumokoková infekcia stále spôsobuje približne 66% všetkých smrteľných prípadov pneumónie získanej v komunite so známym patogénom. Celková úmrtnosť u hospitalizovaných pacientov je približne 12%. Nepriaznivé prognostické faktory zahŕňajú vek menej ako 1 rok alebo starší ako 60 rokov; zahŕňajúce viac ako jednu akciu; - obsah leukocytov v periférnej krvi je nižší ako 5000 / ul; súčasná patológia (zlyhanie srdca, chronický alkoholizmus, hepatálna a renálna insuficiencia), imunosupresia (agammaglobulinémia, anatomická alebo funkčný asplenizmus), infekcia sérotypmi 3 a 8 a hematogénne rozšírenie s pozitívnymi krvnými kultúrami alebo s extrapulmonárnymi komplikáciami (artritída, meningitída alebo endokarditída). Dojčatá a deti sú v skupine osobitného rizika pneumokokového otitis media, bakterémie a meningitídy.

Úmrtnosť pri legionelovej infekcii je 10-20% u pacientov s komunitnou pneumóniou a je vyššia u imunosupresívnych alebo hospitalizovaných pacientov. Pacienti, ktorí reagujú na liečbu, sa zotavia veľmi pomaly, rádiologické zmeny zvyčajne pretrvávajú dlhšie ako 1 mesiac. Väčšina pacientov potrebuje hospitalizáciu, mnohí vyžadujú podporu dýchania a 10-20% úmrtia, a to aj napriek adekvátnej antibiotickej liečbe.

Mykoplazmatický zápal pľúc má priaznivú prognózu; takmer všetci pacienti sa zotavia. Chlamydia pneumoniae reaguje pomalšie na liečbu než mykoplazma a má tendenciu sa opakovať po predčasnom vysadení liečby. Ľudia v mladom veku sa zvyčajne zotavujú, ale úmrtnosť medzi staršími osobami dosahuje 5-10%.

ilive.com.ua

Prvé známky pneumónie u detí a dospelých

Pneumónia je ochorenie, ktoré má infekčný pôvod a je charakterizované zápalom pľúcneho tkaniva v prípade vyvolania fyzických alebo chemických faktorov, ako sú:

• Komplikácie po vírusových ochoreniach (chrípka, ARVI), atypické baktérie (chlamydia, mykoplazma, legionella)
• Účinky rozličných chemických látok na dýchací systém - jedovaté výpary a plyny (pozri kap. chlór v domácnostiach je nebezpečný pre zdravie)
• Rádioaktívne žiarenie, ku ktorému je pripojená infekcia
• Alergické procesy v pľúcach - alergický kašeľ, COPD, bronchiálna astma
• Tepelné faktory - hypotermia alebo popáleniny dýchacieho traktu
• Vdýchnutie kvapalín, potravín alebo cudzích teliesok môže spôsobiť aspiračnú pneumóniu.

Príčinou vzniku pneumónie je vznik vhodných podmienok na množenie rôznych patogénnych baktérií v dolných dýchacích cestách. Pôvodným pôvodcom zápalu pľúc je húba aspergillus, ktorá bola vinníkom náhlych a záhadných úmrtí výskumníkov egyptských pyramíd. Majitelia domácich vtákov alebo milovníci mestských holubov môžu dostať chlamýdiovú pneumóniu.

V súčasnej dobe je celá pneumónia rozdelená na:

• mimo nemocnice, ktoré vznikajú pod vplyvom rôznych infekčných a neinfekčných látok mimo múrov nemocníc
• nemocnice, ktoré spôsobujú mikróby získané v nemocnici, často veľmi rezistentné voči tradičnej antibiotickej liečbe.

Frekvencia detekcie rôznych infekčných agens v komunitnej pneumónii je uvedená v tabuľke.

Kauza	Priemerná detekcia%
Streptokok je najčastejším patogénom. Pneumónia spôsobená týmto patogénom je lídrom vo frekvencii smrti pneumónie.	3, %
Mycoplasma - postihuje väčšinu detí, mladých ľudí.	1, %
Chlamydia - chlamýdiová pneumónia je typická pre ľudí mladého a stredného veku.	1, %
Legionellae - vzácny patogén, postihujú oslabených ľudí a sú vodcom po streptokokoch frekvencia úmrtí (infekcia v miestnostiach s umelou ventiláciou - nákupné centrá, letiská)	, %
Hemophilus rod - spôsobuje zápal pľúc u pacientov s chronickými bronchiálnymi a pľúcnymi ochoreniami, rovnako ako u fajčiarov.	, %
Enterobacteriaceae - vzácne patogény ovplyvniť najmä u pacientov s renálnou / pečene, srdcovej nedostatočnosti, diabetu.	, %
Aureus - častý pôvodcu pneumónia u staršej populácie, a komplikácie u pacientov, ktorí majú chrípku.	, %
Iné patogény	, %
Kauzálny agent nie je nainštalovaný	3, %

Keď sa potvrdí diagnóza, v závislosti od typu patogénu, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, zodpovedajúcej V závažných prípadoch sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí s miernymi formami zápalu, hospitalizácia pacienta nie je je potrebné.

Charakteristické prvé príznaky zápalu pľúc, rozsiahle zápalové procesy, akútny vývoj a nebezpečenstvo závažného komplikácie pri predčasnom liečení - sú hlavnými dôvodmi pre naliehavý obeh populácie pre lekárske pomoct. V súčasnosti je dostatočne vysoká úroveň lekárskeho vývoja, zlepšené diagnostické metódy a obrovské zoznam antibakteriálnych látok širokého spektra účinku značne znížil mieru úmrtia zo zápalu pľúc (pozri ods. antibiotiká na bronchitídu).

Typické prvé známky pneumónie u dospelých

Hlavným príznakom vzniku pneumónie je kašeľ, zvyčajne je prvý suchý, nepríjemný a pretrvávajúci. protivokashlevy, expektoranty so suchým kašľom), ale v zriedkavých prípadoch môže kašeľ na začiatku ochorenia byť zriedkavý a nie silný. Potom, keď sa vyvíja zápal, kašeľ sa stane pneumatickým pneumóniou s výtokom mukopurulentného sputa (žltozelená farba).

Akékoľvek katarálne vírusové ochorenie by nemalo trvať dlhšie ako 7 dní a prudké zhoršenie stavu neskôr 4-7 dní po nástupe akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo chrípky naznačuje nástup zápalového procesu v dolných dýchacích cestách spôsobmi.

Teplota tela môže byť veľmi vysoká až do 39-40 ° C a môže zostať subfebrilom 3, -3, C (s atypickou pneumóniou). Preto aj pri nízkej telesnej teplote, kašli, slabosti a iných príznakoch malátnosti by ste sa mali rozhodne poradiť s lekárom. Opatrnosť by mala byť opakovaná teplotná skok po ľahkej medzere v priebehu vírusovej infekcie.

Ak má pacient veľmi vysokú teplotu, jedným z príznakov zápalu v pľúcach je neúčinnosť antipyretických liekov.

Bolesť s hlbokým dychom a kašeľ. Samotné pľúca neublížia, pretože je zbavené receptorov bolesti, ale zapojenie do pleurálneho procesu prináša výrazný bolestivý syndróm.

Okrem príznakov nachladnutia má pacient dyspnoe a bledú pokožku.
Všeobecná slabosť, zvýšené potenie, zimnica, znížená chuť do jedla sú tiež charakteristické pre intoxikáciu a nástup zápalového procesu v pľúcach.

Ak sa takéto príznaky objavia buď uprostred zimy alebo niekoľko dní po zlepšení, môžu to byť prvé príznaky zápalu pľúc. Pacient by mal okamžite konzultovať s lekárom, aby absolvoval kompletné vyšetrenie:

• Absolvovať krvné testy - všeobecné a biochemické
• Vykonať roentgenografiu hrudníka, ak je to potrebné, a počítačová tomografia
• Spúta na kultiváciu a citlivosť patogénu na antibiotiká
• Spútum na kultiváciu a mikroskopické stanovenie mykobaktériovej tuberkulózy

Hlavné prvé známky pneumónie u detí

Príznaky zápalu pľúc u detí majú niekoľko charakteristík. Pozorujúci rodičia môžu mať podozrenie na vznik pneumónií s nasledujúcimi nepohodlami u dieťaťa:

• teplota

Teplota tela nad 38 ° C, ktorá trvá dlhšie ako tri dni a nie je zrazená antipyretikami, môže mať aj vysokú teplotu až 3, najmä u malých detí. Zároveň sa prejavujú všetky príznaky intoxikácie - slabosť, zvýšené potenie, nedostatok chuti do jedla. Malé deti (rovnako ako starší ľudia) nemôžu spôsobiť výkyvy pri vysokých teplotách s pneumóniou. Je to spôsobené nedokonalou termoreguláciou a nezrelosťou imunitného systému.

• dych

Často sa vyskytuje dýchavičnosť: u detí vo veku do 2 mesiacov, 60 dychov za minútu, do 1 roka, 50 dychov, za rok, 40 dychov za minútu. Dieťa sa často spontánne pokúša ležať na jednej strane. Rodičia si môžu všimnúť iný príznak pneumónie u dieťaťa, ak ste sväté dieťa, potom pri dýchaní od pacienta pľúca môžu byť zaznamenané odtiahnutie kože medzi rebrami a oneskorenie pri dýchaní jednej strany hrudníka. Môže sa vyskytnúť nepravidelný dychový rytmus, pravidelné zastavenie dýchania, zmeny v hĺbke a frekvencii dýchania. Dýchavičnosť u dojčiat sa vyznačuje tým, že dieťa začne kývnuť hlavou do rytmu dýchania, dieťa môže vytiahnuť pery a líca nafúknuť, môže sa objaviť výtok penivý z nosa a úst.

• Atypická pneumónia

Zápal pľúc spôsobený mykoplazmami a chlamýdiami sa líši v tom, že najskôr ochorenie prechádza ako zima, je suchá kašeľ, sčervenanie nosa, opuch v krku, ale prítomnosť dyspnoe a stabilne vysoká teplota by mali upozorniť rodičov na vývoj zápal pľúc.

• Charakter kašľa

Kvôli potu v krku sa môže najprv objaviť len kašeľ, potom sa kašeľ stáva suchým a bolestivým, čo je zosilnené plačom, kŕčom dieťaťa. Neskôr sa kašeľ namočí.

• Chovanie dieťaťa

Deti s pneumóniou sa stávajú rozmarné, kňučané, pomalé, sú spasené, niekedy môžu úplne odmietnuť jesť a tiež objaviť hnačku a vracanie u detí - regurgitácia a odmietnutie hrudníka.

• Krvný test

Vo všeobecnej analýze krvi sa zistili zmeny, ktoré poukazujú na akútny zápalový proces - zvýšené ESR, leukocytózu, neutrofiliu. Posun leukoformuly vľavo so stúpajúcim bodavým a segmentovaným leukocytom. Pri vírusovej pneumónii spolu s vysokým ESR dochádza k zvýšeniu leukocytov v dôsledku lymfocytov.

S včasným prístupom k lekárovi, primeranou terapiou a náležitou starostlivosťou o choré dieťa alebo dospelého, pneumónia nevedie k závažným komplikáciám. Preto pri najmenšom podozrení na zápal pľúc musí byť pacientovi čo najskôr poskytnutá lekárska starostlivosť.

zdravotvet.ru

Symptómy pľúcnej pneumónie

Pred diskusiou o príznakoch zápalu pľúc je potrebné trochu pochopiť povahu ochorenia a objasniť význam pojmov opisujúcich zápalové procesy v pľúcach.

Charakter choroby a jej príčiny

Až do začiatku 21. storočia sovietská medicína rozšírila rozšírenú interpretáciu pojmu "zápal pľúc". Použil sa na popis akéhokoľvek akútneho fokálneho zápalu pľúcneho tkaniva bez ohľadu na príčinu. V ruskej klasifikácii ochorenia "akútna pneumónia" boli izolované také formy, ako je "zápal pľúc z expozície chemické a fyzikálne faktory alergická pneumónia infekčno-alergická pneumónia "a iné Možnosti.

V súčasnosti sa v súlade s medzinárodnými normami termín "zápal pľúc" vzťahuje na akútne infekčné choroby pľúcneho tkaniva prevažne bakteriálnej povahy. Je charakterizovaná lokálnou (fokálnou) léziou respiračného tkaniva pľúc s napučaním zápalovej tekutiny do pľúcnych vezikúl. Symptómy zápalu v pľúcnom tkanive sa odhalia, keď sa pacient vyšetrí lekárom a vyšetrí hrudníkom röntgenové vyšetrenie. Pre zápal pľúc sú charakterizované: akútna febrilná reakcia (horúčka) a ťažká intoxikácia.

Keďže táto choroba je definovaná ako akútna infekčná choroba, definícia "akútnej" pred slovom "zápal pľúc" v diagnostike sa stala nadbytočnou a nepoužívanou.

Existuje chronická pneumónia?

Pojem "chronická pneumónia" v modernej medicíne sa tiež nepoužíva, pretože stratil skutočný klinický základ. "Chronická pneumónia" 20. storočia bola rozdelená na niekoľko chorôb rôznej povahy. Rozlišovanie medzi nimi bolo umožnené zlepšením metód skúmania a pokroku medicíny. Chronická zápalová reakcia v pľúcach sa uskutočňuje pri všetkých týchto ochoreniach, ktoré dostali oddelené mená a špeciálne metódy liečby. Najčastejšou z nich je chronická obštrukčná choroba pľúc - neustály spoločník tabakových fajčiarov. Chronická bakteriálna infekcia je tiež charakteristická bronchiektázou.

Aké vonkajšie príznaky má pneumónia?

Prvé príznaky zápalu pľúc, ktoré hovoria pacienti:

• náhly nástup ochorenia;
• akútna horúčka (zvýšenie telesnej teploty 8 8 ° C);
• obrovské zimy;
• akútna bolesť na hrudníku, horšie kašeľ a dýchanie;
• kašeľ suchý alebo neproduktívny;
• odfarbenie hrdzavej farby v malom množstve;
• dýchavičnosť;
• výrazná všeobecná slabosť, únava;
• pocení v noci as minimálnou fyzickou námahou.

Myšlienka na pneumóniu by sa mala vyskytnúť, keď dôjde k zvýšeniu kombinácie telesnej teploty so sťažnosťou na kašeľ, oddelenie spúta, dyspnoe, bolesť na hrudníku. Tiež pacienti s pneumóniou sa sťažujú na nemotivovanú slabosť, únavu, zvýšené potenie v noci.

Ako rozpoznať latentnú formu ochorenia?

Takmer vo všetkých vekových kategóriách - u detí, adolescentov a dospelých má zápal pľúc podobný klinický obraz. Ale je to možné a skryté, pomalá forma choroby. Príznaky ako bolesť na hrudníku s kašľom, horúčkou a inými príznakmi nemusia byť prítomné u oslabených dospievajúcich alebo dospelých.

Latentná symptomatológia pneumónie sa môže pozorovať u starších pacientov. U 25% pacientov vo veku nad 65 rokov nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty a ochorenie sa môže prejaviť ako únava, slabosť, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť brucha, poruchy vedomia.

Objektívne príznaky zápalu pľúc

Ďalším štádiom diagnostiky choroby po pohovore je vyšetrenie pacienta s odhalením objektívnych symptómov zápalu pľúc. Toto sú príznaky choroby, ktorú doktor nájde u pacienta pri vyšetrení, poklepaní na hrudi (perkusie) a počúvaní pľúc (auskultácia).

Klasické objektívne symptómy sú:

• Hlboký zvuk perkusie pri poklepaní na zápalové oblasti pľúc.
• Počúvanie tvrdého dýchania v obmedzenom priestore pľúcneho tkaniva v mieste zápalu.
• Miestne počúvanie zvukových malých bubliniek nad zápalovou oblasťou pľúc.

Hlavným kritériom potvrdzujúcim pneumóniu je asymetria lézie, tj prítomnosť objektívnych znakov zápalu pľúc len na jednej strane hrudníka.

V takmer 20% prípadov sa objektívne príznaky zápalu pľúc u pacientov môžu líšiť od klasických alebo chýbajúcich. V týchto prípadoch môžu latentné príznaky viesť k diagnostickým chybám. Našťastie, v arzenáli lekárov existuje spôsob, ako zistiť zápal pľúc pomocou röntgenových lúčov.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc

Hlavným príznakom zápalu pľúc je lokálna kompakcia (infiltrácia) pľúcneho tkaniva, ktorá sa nachádza u pacienta s vonkajšími príznakmi akútneho zápalu dýchacieho systému.

Konsolidácia pľúcneho tkaniva v pneumónii má zvyčajne jednostrannú povahu. Obojstranná infiltrácia je zriedkavá. Tento príznak je typickejší pre opuch pľúc, metastázy malígnych nádorov, systémové ochorenia spojivového tkaniva s respiračnými orgánmi.

Röntgenová štúdia s podozrením na zápal pľúc sa uskutočňuje u všetkých pacientov bez výnimky: novorodenci, dospievajúci, dospelí, tehotné a dojčiace ženy, starší ľudia. Toto pravidlo je spojené s nebezpečenstvom diagnostickej chyby, vysokou úmrtnosťou pri oneskorení predpisovania antibiotík u pacientov s pneumóniou.

Symptómy vírusovej pneumónie

Akútna vírusová respiračná infekcia a samotná pneumónia sú rôzne choroby. Vírusová infekcia je samozrejme hlavným rizikovým faktorom zápalu pľúc. Avšak bolestivé zmeny v pľúcnom tkanive spôsobené respiračnými vírusmi by mali byť jasne vymedzené z pneumónie. Koniec koncov, liečba týchto podmienok je zásadne odlišná. Pravá mikrobiálna pneumónia je kvalitatívne odlišná od pľúc vírusmi, ktorá sa vyznačuje bilaterálnou infiltráciou pozdĺž cesty pľúcnych ciev.

Vírusová infekcia, najmä vysoko patogénna chrípka ("bravčové "vtáčie") sa môže vyskytovať vo forme bilaterálneho poškodenia pľúc so zápalom v priebehu pľúcnych ciev. Pri laboratórnom potvrdení prítomnosti vysoko patogénneho vírusu chrípky v spúte pacienta a pri absencii iných patogénov v ňom je diagnóza vírusovej pneumónie opodstatnená.

Prvé významné príznaky pneumónie vírusovej chrípky sú rýchlo sa zvyšujúce dyspnoe, zvýšenie teploty tela na veľmi vysoké hodnoty (9 9 ° C), bolestivý kašeľ s krvavým penivým spútom, ostrý všeobecný slabosť. Chrípková pneumónia je veľmi nebezpečný stav vyžadujúci liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Čo je kruhovitá pneumónia?

Termín "krušová pneumónia" je tradičným názvom pre pneumokokovú pneumóniu, ktorá má všetky klasické príznaky zápalu pľúc v celom svojom počte. Croupová pneumónia je prakticky jedinou formou všetkých foriem tejto choroby, pri ktorej predbežná diagnóza zodpovedá etiologickej (pneumokokovej infekcii).

Krupózna pneumónia sa vyvíja prudko, začínajúc obrovským chladom a rýchlym nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C. Prvým znakom je výskyt bolesti na hrudníku na strane lézie, ktorý sa ostro hlboko zhoršuje hlbokou inhaláciou alebo kašľom. Po prvé, kašeľ je suchý, potom v druhý alebo tretí deň ochorenia sa objaví hrdzavý alebo hnedý spút. Charakteristické znaky sú sčervenanie tváre, najmä na strane lézie, časté plytké dýchanie až 30 minút za minútu a viac. Croupová pneumónia zvyčajne postihuje jednu pľúc (obvykle ten pravý) a môže zachytiť 1, 2 alebo 3 laloky.

Atypická pneumónia u dospievajúcich

Pojem "atypická pneumónia" znamená, že príčinný činiteľ patrí k mikróbom, nazývaným "atypická flóra". Atypická flóra sú intracelulárne infekčné látky - mykoplazma, chlamydia, legionella. Pneumónia spôsobená baktériou Mycoplasma najčastejšie postihuje mladých ľudí do organizovaných skupín - brancov, študentov, deti, dospievajúci (20-30% všetkých pneumóniou). A naopak, u pacientov seniorov je atypická pneumónia diagnostikovaná veľmi zriedkavo.

Atypická mykoplazmatická alebo chlamýdiová infekcia je sprevádzaná svalom a bolesťami hlavy, zimnica, príznaky ARI. Hemoptýza a bolesť na hrudníku nie sú typické pre pneumóniu spôsobenú atypickou flórou.

Liečbe takých ochorení, ako je SARS, špeciálne lieky - antibiotiká zo skupiny nových makrolidov (josamycín, Rovamycinum, spiramycín klatsid). Tieto lieky sú schválené na použitie u detí a dospievajúcich a nespôsobujú intestinálnu dysbiózu.

ingalin.ru

Súvisiace články