Atrofická gastritída

Podľa názvu je jasné, že atrofická gastritída by mali predstavovať určitú formu zápalu žalúdka. Avšak, tento názor je zozadu 200 rokov, keď lekári zistili pri pitve u pacientov, riedený steny žalúdka a nemohol pochopiť, čo presne ju spôsobuje.

Až doteraz stále popiera cez klasifikácie, príčiny, úlohu v celkovej patológii tráviaceho traktu, zmení sa hodnota kyslosti, použitie najviac informatívny vyšetrenia a optimálnu liečbu.

Aké fakty je potrebné brať do úvahy?

Skutočná prevalencia žalúdočné atrofia nie je známy, pretože nie všetky populácia bola skúmaná gastropically cestu. Za predpokladu, že atrofickú gastritídu nasledujúce žalúdočných autoimunitné procesy a je výsledok Helicobacter infekcie, vedci sa domnievajú, že je to možné vinníkom ochorenie u 60% dospelej populácie. Fakty ukazujú nasledovné.

Zákerná choroba je mierne príznaky is predĺženú dobu, takže lekári liečia 10-15% postihnutých ľudí. To vedie k nízkej detekovateľnosti a oneskoreným protirakovinovým opatreniam.

Je dokázané, že je to v atrofickej gastritídy, často sa objaví abnormálny rast epitelových, valcovanie za prekancerózne stav. Chronická atrofická proces v žalúdku, je prvým krokom v etiológii mnohých porúch, ochorenia pečene, čreva a pankreasu.

Slúži ako komplikácia alebo dôsledku dlhého zápalového procesu, vrátane non-atrofické antrálnej gastritídou. Odrody sa líšia v hĺbke žalúdočných lézií, lokalizácia, masívne zápal Zabrať oblasti, prítomnosť eróziou.

Akútna forma je sprevádzaná toxických účinkov toxických látok, mimoriadne faktory (kyselina jedy, zásady), tak prechádza Gastroenterology, a je považovaný za prejav toxikológie. Pacient sa dostane k terapeutom v prípade chronických príznakov.

dôvody

Všetky príčiny atrofickej gastritídy, je rozdelená do exogénny (vonkajšie) a endogénne (vnútorné). Medzi exogénne patria poruchy príjmu potravy, príjem toxických produktov do žalúdka. Potraviny môžu spôsobiť ochorenie v nasledujúcich prípadoch:

• nepravidelné stravovanie, dlhé obdobia hladovania, následné prejedanie sa;
• žuvacie problémy s neúplnými zubov, ochorenia ústnej dutiny,
• nedostatok včasnej protetiky, ak staršia osoba nemá čo jesť;
• zvyky občerstvenia "suché";
• záľuby fast food, údené tučné mäso, výrobky s kontrastnou teplotou.

Od vstupu do tela toxických látok v žalúdočnej sliznici je najcitlivejšie na:

• nikotín;
• uhlie, bavlna a kovový prach;
• soli olova, arzénu;
• alkohol;
• lieky obsahujúce salicyláty, prednizolón, sulfónamidové zlúčeniny.

Látky z skupiny Aspirín sú zahrnuté v tabletách proti bolesti hlavy

Endogénne príčiny žalúdočných lézií atrofickej gastritídy, môžu byť procesy obnoviť fyziologické poruchy žalúdočnej sliznice (regenerácia epiteliálne tkanivo), Helicobacter pylori, porúch nervového a endokrinné regulácia aktivity bunky sekretující žalúdka so stresom, ochorenia nervového systému, myxedém, nadobličiek a hypofýzy.

Zoznam pokračuje obehové poruchy žalúdočnej steny, nedostatočné prekrvenie regionálnych ciev (ateroskleróza, trombóza), venóznym (pri vysokom tlaku v portáli systému) a rodinnej anamnézy.

Mechanizmus vývoja

Podstatou procesov prebiehajúcich v atrofickej gastritídy, sa redukuje na predčasnom ukončení časť slizničných buniek vyvinúť súbor prvkov tvoriacich žalúdočných štiav, vrátane kyseliny chlorovodíkovej. Zmeny začínajú nahrádzaním produkcie hlienom. Zvyčajne sa na začiatku je aktivácia kyseliny, potom pri prechode na výrazne znížené kyslosti.

Najviac výskumníci sú toho názoru, že H. pylori hrá úlohu len v prvej fáze ochorenia. To podporuje zvýšená spotreba kyslosti, niektoré z výdavkov na tvorbu vlastných enzýmových systémov. Táto baktéria H. pylori úplne zhoršuje schopnosť žalúdočnej sliznice sa chrániť pred vonkajšími vplyvmi, prichádza zničiť patogénov a iných toxických látok z potravy.

V budúcnosti sa hlavný patologický smer považuje za autoimunitný. Organizmus vníma svoje vlastné bunky ako cudzie bunky a reaguje tým, že produkujú protilátky proti nim. Pretože takéto prostriedky (antigény) sú epitelové bunky, sú zničené v priebehu reakcie, takže uzamknuté proces obnovy (regenerácie).

U zdravého človeka sa epitel úplne obnovuje každých 6 dní. Produkcia hlienu nenahrádza žalúdočnú šťavu. Kompletné bunky sa nahradia spojivovým tkanivom. Steny žalúdka sú postupne tenšie, zastavuje účasť na trávení. Nezdravé potraviny sa nahromadia v dutine žalúdka, čo stimuluje zvýšenú syntézu gastrínu.

Namiesto nahradenia epitel môže produkovať takéto bunky, ktoré stratili schopnosť vylučovať žalúdočnú šťavu

Najčastejšie sa transformácia vyskytuje v oblastiach črevného epitelu (metaplázia, dysplázia). Podobná podmienka sa nazýva prekancerózna. Prostredníctvom nastane prechodné obdobie prechodu na rakovinu, nevozmozhno.Problema presne povedať, či je možné liečiť atrofickú gastritídu v tomto bode spočíva na prevenciu ďalšieho degenerácia epitelu prostredníctvom stravy, strava, lieky.

Atrofované miesta sliznice strácajú svoje vlastnosti navždy. Výsledok terapie závisí od toho, ako je možné udržať zostávajúce bunky, aby sa kompenzovalo zníženie pracovného epitelu.

Symptómy atrofickej gastritídy

Syndróm výraznej bolesti so živými klinickými prejavmi je charakteristický pre hyperaktívny stav. Vzhľadom k tomu, atrofické zmenám na pozadí zníženej kyslosti až do úplnej absencie (ahilii), potom sa ochorenie má dlhé klinickej charakteristické rysy a sťažnosti pacienta.

Muži sú častejšie chorí, od stredného veku

Zvyčajne sporné lekári dokážu zistiť bežné symptómy všetkých typov gastritídy:

• pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti po jedle;
• častá nevoľnosť;
• grganie - spôsobené varu pod spätným chladičom (reflux) reverznej potravy zo žalúdka do pažeráka;
• nadúvanie a búšenie brucha;
• zlý dych;
• sklon k zápche, zriedkavo hnačka.

Je možné zistiť prejavy tráviacich nedostatkov a ich účinky na telo:

• úbytok hmotnosti;
• príznaky avitaminózy a anémie (suchá koža, krehkosť a vypadávanie vlasov, vredy v ústach, pálenie jazyka, žltatie kože, bolesti hlavy, závrat);
• zmena hormonálnej rovnováhy u mužov v impotencii u žien - porušenie menštruačnej funkcie, neschopnosť otehotnieť;
• zvýšená nervozita, nespavosť.

diagnostika

Príznaky atrofickej gastritídy v počiatočnom štádiu môžu byť detegované diagnostickými metódami. Najinformatívnejšou metódou je fibrogastroskopia. To vám umožní zobraziť všetky steny žalúdka, kardiovaskulárny systém, považujeme za študijný materiál (žalúdočné šťavy, kúsky sliznice), použite pre-box (hromogastroskopiyu), ktorý pomáha rýchlo identifikovať oblasti s telesným postihnutím.

Je možné histologicky skúmať rozsah degeneratívne poruchy v tkanivách, priechodky atrofiu, meranie žalúdočnú kyslosť spôsob intragastrické identifikovať Helicobacter v dutine.

Histologický obraz potvrdzuje infiltráciu buniek slizničnej vrstvy lymfocytmi, prasknutie a deštrukciu žľazového epitelu

Najsľubnejším krvným testom na zistenie poškodenia žalúdočných funkcií je gastropanel. Zahŕňa:

• detekcia protilátok proti Helicobacter;
• Štúdium pepsinogén I, pepsinogén II (najvýznamnejšie vo vývoji proteínov s kyselinou chlorovodíkovou), ich pomer poskytuje údaj o počte neporušených žliaz v epitelu, takže tento spôsob je považovaný za marker atrofickú procesu;
• gastrín 17 - lokálne hormón ovplyvňujúce reguláciu epitelu sekrečnú funkcie, reparáciu tkanív a svalovej motility žalúdočnej steny;
• protiparietálne protilátky proti faktoru Kastla - odhalí protilátky proti štrukturálnym zložkám parietálnych žalúdočných buniek (nepodávať vitamín B12 dva dni pred štúdiou).

Pre štúdium funkčný stav žalúdka spôsoby monitorovania pH pažeráka v žalúdku, analýza aktivity pepsín proteolytické aktivity. Detekcia infekcie Helicobacter pylori sa overuje mikroskopickým vyšetrením biopsie, testom respiračnej ureázy.

Nepriame informácie možno získať zo štúdie stolice. S atrofickou gastritídou sa veľa nachádza:

• nezmenené svalové vlákna;
• spojivové tkanivo;
• celulóza a škrob;
• príznaky dysbiózy.

Diagnóza vyžaduje komplexné vyšetrenie

Pre komplexné posúdenie by mal odborník porovnať výsledky s histologickými štúdiami, údajmi z fibrogastroskopie. Výsledky dokážu lekárovi, ako správne liečiť atrofickú gastritídu v konkrétnom prípade.

Stupne atrofie

Fibrogastroskopická metóda výskumu umožňuje nielen diagnostikovať, ale aj odhadnúť mieru straty zdravých buniek:

• v miernom stupni sa stratilo 1/10 časti parietálnych buniek;
• v prípade priemeru - atrofia zaujíma 10-20% žalúdočnej sliznice;
• s ťažkými zmenami - viac ako 1/5 epitelu je neprítomné, nahradené jazvovým tkanivom a transformovanými bunkami.

Rozlišujúce znaky akútnej a chronickej atrofickej gastritídy

Akútne a chronické formy atrofickej gastritídy nie sú spojené, v tom zmysle, že nie je chronická neliečená akútna transformácie (aktívne).

Hlavné rozdiely sú uvedené v tabuľke

Typy atrofickej gastritídy

Vývoj diagnostických metód so zrakovým a cytologické potvrdenie o povahe možných zmien rozlíšiť niekoľko druhov atrofickú gastritídu. Majú svoje prednostné spôsoby vývoja, líšia sa závažnosťou symptómov a klinickou prognózou.

Povrchová atrofická gastritída je najľahšia forma ochorenia. Kyslosť žalúdočnej šťavy je normálna alebo mierne znížená. Tam je zahustenie stien, hojná výroba hlienu. Histologicky - mierne exprimovaná dystrofia. Dobrým výsledkom je strava, liečba bylinami, ľudové metódy.

Ohnisková vzdialenosť - je charakterizovaná oblasťami striedania zmenených a normálnych žalúdočných tkanív. Zdravý epitel preberá zvýšenú produkciu kyseliny, v dôsledku toho sa kyslosť nezmenila. Často sú sprevádzané neznášanlivosťou určitých typov výrobkov (mlieko, vajcia, mastné mäso).

Po jedle je nauzea, vracanie, epigastrická bolesť. Erozívne - hlavným znakom je narušený krvný obeh v zápalovej zóne. Na fibrogastroskopii viditeľné patričné ​​krvácanie, akumulácia krvných ciev.

V postihnutej oblasti, Helicobacteria

Pacient vykazuje znaky krvácania z žalúdka:

• čierna voľná stolička;
• vracanie s krvou;
• akútna slabosť;
• búšenie srdca;
• zníženie krvného tlaku.

Je to spôsobené alkoholom, dlhodobým užívaním liekov, respiračnými vírusmi. Antral je forma atrofickej gastritídy, ktorá sa nachádza na výstupe do dvanástnika. Sú sprevádzané zjazvením zápalovej zóny. Steny sú husté (tuhé). Klinické príznaky sú mierne exprimované. Typická transformácia na vred žalúdka.

Difúzia je stredný stupeň z povrchového poškodenia úplnej dystrofie. Na epiteli sa objavujú ohniská degenerácie, hyperplastický rast nezrelých buniek a na stenách žalúdka sa vytvára hrebeň a jamky. Histológia ukazuje porážku štruktúrneho základu žľazového epitelu. Informácie o vlastnostiach klinického priebehu a vzniku hyperplastickej gastritídy možno nájsť v tomto článku.

Liečba atrofickej gastritídy žalúdka

Jednotná liečba stratégie pre atrofickú gastritídu nemôže byť, pretože príznaky sú slabo vyjadrené a príliš odlišné v druhu a stupni zranenia. Všeobecný názor gastroenterológov - v súvislosti s neschopnosťou transformovať zmenené bunky späť do žľazového epitelu, je nevyhnutné nasmerovať terapiu, aby sa zabránilo ďalšiemu procesu zjazvenia a degenerácie rakoviny.

Liečba atrofickej gastritídy u žien a mužov sa nelíši. Špecifická voľba liekov určuje ošetrujúci lekár po vyšetrení a porovnaní klinických údajov s objektívnym pohľadom na vnútorný povrch žalúdka na fibrogastroskopii.

Komplex terapeutických opatrení nevyhnutne zahŕňa:

• stravovacie odporúčania a liečba;
• priebeh eradikácie - ničenie Helicobaktérií;
• použitie inhibítorov protónovej pumpy;
• na potlačenie autoimunitného procesu - steroidné hormóny sa používajú iba vtedy, ak prevažujú príznaky pernicióznej anémie, až kým sa nenájdu metóda, ako sa vyrovnať s týmto druhom zápalu;
• liečba vitamínmi na kompenzáciu straty tela (B12 v injekcii).

Inhibítory protónovej pumpy sú predpísané so zvýšenou kyslosťou na potlačenie vnútorného mechanizmu sekrécie:

• omeprazol,
• obmedz,
• ezomeprazol,
• rabeprazol,
• pantoprazol,
• Ranitidín.

Náhrada enzýmu žalúdočnej šťavy sa užíva okamžite po jedle alebo počas jedla

V anakidnom stave so substitučným účelom sú predpísané Acidín-pepsín, žalúdočná šťava a Abomin. Na stimuláciu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sú vhodné:

• minerálne vody (Narzan, Essentuki č. 4, 17, Mirgorodskaya), piť pred jedlom po dobu 15-20 minút;
• vývar z dogrose, zemiaková šťava, zriedené šťavy z citróna, paradajka;
• zbierky bylín s plantain, palina, ľubovník bodkovaný, tymian.

Široko používaný produkt Plantaglucid - granulovaná forma plantain, ktorá je vhodná na rozpustenie v teplej vode. Na podporu regenerácie je predpísaný Solcoseryl. Na liečivá, ktoré zlepšujú motorickú funkciu žalúdka, zahŕňajú Cisaprid, Domperidone, prokinetiku. Sú potrebné pri zisťovaní zníženého tonusu zvierača žalúdka.

Prečo sa odstrániť?

Eliminácia Helicobaktérie pomáha:

• potlačiť ďalší vývoj, pridanie iných baktérií, rast kmeňov rezistentných voči antibiotikám;
• skrátiť trvanie liečby gastritídy;
• znížiť negatívny vplyv liekov;
• na približovanie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Najefektívnejším liečebným režimom sú tie, ktoré kombinujú antibiotiká tetracyklínových a penicilínových sérií a metronidazolu (Trichopolum). Aktívne používané moderné prostriedky De-Nol - liek založený na citráte bizmutu. Dávky sa vyberajú individuálne.

Vlastnosti výživy

Diéta s atrofickou gastritídou by mala byť vysoká na kalóriách a stimulovať žľazovú sliznicu. Závažné obmedzenia súvisia len so syndrómom silnej bolesti. Niekoľko dní sa odporúčajú kvapalné obilniny, polievkové zemiaky, syrové mäso, masové guľôčky.

Tekuté ovsené vločky sú indikované pre bolesť a nepríjemné pocity v žalúdku

S bezbolestným priebehom sa odporúča:

• vytvoriť stálu diétu, nedovoliť dlhé prestávky;
• variť len pár, vylúčiť vyprážané a konzervované jedlá, môžete si pečiť;
• fermentované mliečne výrobky (kefír, tvaroh, nízkotučné odrody z kyslej smotany);
• z vajec je lepšie pripraviť omeletu;
• zelenina dusená;
• ukazuje pohánka, ryža, ovsená vňať;
• Ovocné šťavy by mali byť varené vodou.

Bez ohľadu na to, koľko ľudí žije s atrofickou gastritídou, musí vždy dodržiavať stravu. Nikto nepochybne predvída prechod na rakovinu. Je stanovená najhoršia prognóza u ľudí po 50 rokoch a za prítomnosti dedičnej komplikácie. Učiť dieťa pravidlá a návyky zdravého stravovania pomáha znižovať pravdepodobnosť ochorenia medzi členmi rodiny.