Metotrexát pre reumatoidnú artritídu: návod na použitie

Metotrexát pre reumatoidnú artritídu: recenzie. Návod na použitie, opis prípravku

Reumatoidná artritída, ak je doslova preložená z gréčtiny, naznačuje stav zápalu. Otázka, ktoré faktory vyvolávajú vývoj tejto choroby, je stále nejasná.

Nepriama informácia o zvyšovaní počtu leukocytov v krvi a zvyšovaní rýchlosti sedimentácia erytrocytov (ESR), umožňuje dospieť k záveru, že vývoj ochorenia má infekčnú prírode.

Existuje názor, že impulzom pre vznik choroby je infekcia, ktorá vyvoláva nezrovnalosti vo fungovaní imunitného systému. Avšak nie všetky sú ovplyvnené, ale len tie s dedičnou predispozíciou.

Výsledkom zavedenia infekcie do ľudského tela je tvorba imunitných komplexov (od vírusov, protilátky, a tak ďalej. P.), ktorý sa hromadí v tkanivách a vedú k poškodeniu kĺbov.

Vo väčšine prípadov je liečba tejto hroznej choroby zmierňovať bolesť, spomaľovať proces priebeh ochorenia a obnovenie lézií (pokiaľ je to možné v každom prípade) pomocou chirurgického zákroku metódy.

Pri reumatoidnej artritídy (recenzie zdravotníkov a pacientov potvrdiť túto informáciu) je uvedený liek dostatočne efektívne, výsledky jeho vplyv sa prejaví po dlhú dobu.

Zloženie a princíp činnosti

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metotrexát. Je to nitostatická látka, antagonista kyseliny listovej.

V súčasnosti na spomalenie vývoja reumatoidnej artritídy sa liečba metotrexátom používa častejšie ako iné metódy.

Tento liek je v podstate protinádorový, cytostatický prostriedok, inhibuje mitóza (nepriame bunkové delenie), spomaľuje rast aktívne proliferujúcich tkanív, inhibuje vývoj nádory.

.

Podľa štatistiky je účinnosť liečby pozorovaná u 80% pacientov, pozitívna dynamika sa stáva viditeľnou v priebehu 2 až 6 týždňov po začiatku liečby.

.

Po dlhom období liečby (až 5 rokov) liečba "Metotraksatom" zrušiť oveľa menej, než akékoľvek iné lieky používané na spomalenie rozvoja reumatoidnej artritídy.

Formy prípravku

Samotná medikácia je ruským analógom rakúskeho metotrexátu Ebove. Pôvodný výrobca liekov ponúka svojim zákazníkom niekoľko foriem uvoľnenia.

Tablety sa predávajú v troch dávkach: mg, 5 mg a 10 mg hlavnej účinnej látky. Všetky sú balené v polypropylénových fľašiach po 50 kusoch.

Okrem toho môže byť metotrexát (Rakúsko - výrobca) zakúpený ako injekčný roztok v dávke 50 mg / 5 ml. Ampulky sú vyrobené z tmavého skla a balené v kartónovej krabici.

Je tiež možné kúpiť lieky vo forme koncentrátu na prípravu infúzií (kvapkadlá). Dávka - 100 mg / 1 ml. V tejto forme sa "metotrexát" predáva v liekovkách s obsahom 5, 10, 50 ml. Jedna fľaša je balená v kartónovej krabici.

Indikácie pre užívanie metotrexátu

Údaj o použití lieku je dosť špecifický, pretože jeho hlavným cieľom je boj proti novotvarom.

Odporúča sa, aby sa "metotrexát" v prípadoch, keď je pacient trpí akútnou lymfoblastickou leukémiou a lymfómov nehodzhinskimi.

Samozrejme, že je predpísaný pre trofoblastu nádory húb mykóz a psoriáza (v závažných stupňoch).

Indikácia pre prijímanie "Methotrexat Ebewe" o niečo väčší.

Odborníci predpísať, keď pacient malignity mnoho rôznych systémov a orgánov: rakovinu pľúc, rakovina prsníka, osteosarkómu a sarkómy mäkkých tkanív, semenníkov a vaječníkov nádory, Kaposiho Jung, retinoblastóm a autoimunitné choroby.

Kto by nemal liek užívať?

Je neprijateľné, aby sa liek pre ľudí s precitlivenosťou na hlavnú účinnú látku. Kontraindikovaný príjem "metotrexát" tehotné ženy a dojčiace matky.

Nie je predpisujúci lekár s existujúcimi odchýlkami pečene a obličiek, hematologické poruchy znak (anémia, trombocytopénia, leukopénia).

Je možné začať s liečbou liekmi pre pacientov v akútnej fáze akéhokoľvek infekčného ochorenia, imunitný syndrómu trpia.

.

Ako ruský ekvivalent, a pôvodné "Methotrexate" (Rakúsko), nie je dovolené, aby ich deti vo veku do troch rokov.

.

S množstvom ochorení sa liek podáva s veľkou starostlivosťou.

Tieto problémy patrí žalúdočných vredov a 12 dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída, a dehydratácii.

Keď veľmi opatrne pôsobia vírusové, hubové a bakteriálne infekcie. Do tej istej skupiny problémov nesie predtým vykonané žiarenie alebo chemoterapia.

Možné vedľajšie účinky

Metotrexát v ampuliach, v tabletách, s infúziami môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Z hemopoetického systému (leukopénia, trombocytopénia atď.) Môžu vzniknúť dostatočne závažné problémy,

) a gastrointestinálny trakt (dyspepsia, anorexia, hepatotoxicita, pankreatitída). Nervový systém môže reagovať s bolesťami hlavy, ospalosťou, pareziou, kŕčmi. Vysoké dávky liekov môžu vyvolať vývoj encefalopatie.

Môžu sa vyskytnúť odchýlky od viditeľných orgánov a kardiovaskulárneho systému (hypotenzia, perikarditída, tromboembolizmus).

Môže sa vyvinúť zlyhanie dýchania, chronická obštrukčná choroba pľúc, dýchavičnosť, suchý, neproduktívny kašeľ, horúčka.

Možné porušenie spermatogenézy a oogenézy, pokles libida, rozvoj neplodnosti, impotencia.

Ak je žena tehotná, metotrexát (injekcie, pilulky, kvapky) môže spôsobiť potrat, vývojové chyby alebo smrť plodu.

Dávkovací režim tabliet

Pri liečbe malígnych novotvarov sa režim piluliek vyvíja individuálne a závisí od plánu chemoterapie.

Pokiaľ ide o použitie lieku "MTX" pri reumatoidnej artritídy (odozvy pacienta mať pozitívny znak), počiatočná dávka je zvyčajne mg raz týždenne.

Môžete užívať celú dávku naraz, ale môžete ju rozdeliť na 3 dávky s 12-hodinovým intervalom.

.

V niektorých prípadoch (dosiahnutie optimálneho účinku) možno zvýšiť týždennú dávku. Nemalo by však prekročiť 20 mg.

.

Keď sa dosiahne potrebný klinický účinok, dávkovanie sa má postupne znižovať na minimum.

Optimálna doba liečby nebola klinicky detegovaná.

Injekcie metotrexátu

A ako injekcie s liekom Methotrexat? Injekcie s reumatoidnou artritídou začínajú s dávkami, mg za týždeň. To sa môže uskutočniť subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne.

Ak je liek dobre znášaný pacientom, dávka sa môže postupne zvyšovať týždenne na mg, ale nie viac ako 25 mg.

Keď sa dosiahne terapeutický účinok (zvyčajne 1-2 mesiace po začiatku liečby), dávka sa má postupne znižovať na požadované minimum.

Pri kontinuálnom prijímaní metotrexátu trvá počiatočný pozitívny terapeutický účinok dva roky. Po vysadení lieku sa reumatoidná artritída prejavuje za 3-6 týždňov.

Prekročenie prípustnej dávky

Nadmerné dávky ruský liek alebo lieková "Methotrexat Ebewe" (tablety, injekcie, infúzie) a nie sú uvedené žiadne konkrétne symptómy. Skutočnosť predávkovania môže byť stanovená hladinou koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme.

Liečba spočíva v okamžitom (optimálne v prvej hodine) aplikácii antidotu, ktorým je kalciumfolinát. Objem injekčnej látky by mal byť rovnaký alebo vyšší ako dávka metotrexátu.

Okrem toho dávky kalciumfolinátu môžu lekár predpísať podľa potreby. Pred vstupom každej z nasledujúcich dávok a potom každých 6 hodín počas celého procesu eliminácie príznakov predávkovania s antidotom musíte určiť pH moču.

.

Takéto opatrenia minimalizujú pravdepodobnosť vzniku nefropatie.

.

Taktiež v potrebnej sade opatrení na elimináciu účinkov predávkovania liekov patrí hydratácia a alkalizácia moču. Tieto postupy urýchľujú vylučovanie metotrexátu.

Interakcia s inými látkami a prípravkami

Ak pacient má dni, a mal by byť opravená vymenovanie "metotrexát" lekárstve alebo "Methotrexat Ebewe" arthrifuge drog dávky.

Paralelná aplikácia salicylátov, fenylbutazónu, fenytoónu, sulfónamidov, určitého počtu antibiotík (tetracyklín, penicilín, chloramfenikol), antikoagulanciá s nepriamym vplyvom a lieky znižujúce hladiny lipidov môžu viesť k ťažkej intoxikácii až po smrteľné výsledok.

Veľké množstvo metotrexátu paralelne s NSAID môže spôsobiť smrť spôsobenú závažnou hematologickou a gastrointestinálnou intoxikáciou. Kombinácia NSAID a nízkych dávok uvažovanej liečivej látky môže znížiť vylučovanie týchto liekov renálnymi kanálikmi.

Hepatotoxické lieky (založené na sulfasalazín, azatioprin, etanol), ktoré zvyšujú riziko hepatotoxicity, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotrexát". Postupy paralelného podávania liekov a rádioterapie môžu vyvolať potlačenie kostnej drene.

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby liekom "Metotrexát" (injekcie, tablety sa používajú - nie je dôležité), je potrebné vykonať všeobecnú analýza krvi (poznať hladinu krvných doštičiek), biochémia (určenie hodnôt pečeňových enzýmov, albumínu, bilirubínu), aby sa urobil rádiogram hrudníka buniek. Okrem toho je potrebné vyšetriť prácu obličiek, v niektorých prípadoch nebudú testy na hepatitídu a tuberkulózu nadbytočné.

Aby nedošlo k chýbajúcemu momentu vývoja intoxikácie, je potrebné kontrolovať zloženie periférnej krvi (množstvo krvné doštičky a leukocyty), funkcia obličiek, aktivita pečeňových transamináz, hladina kyseliny močovej v krvi krvného séra.

Proces hematopoézy kostnej drene sa má kontrolovať na začiatku liečby, raz v priebehu liečby a po ukončení liečby.

Cenový rozsah

Forma uvoľňovania (tablety, injekcie) a dávkovanie sú hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi náklady na liek "metotrexát".

Cena baliacich tabliet (50 ks) Pri dávke mg môže byť v rozmedzí od 240 do 250 rubľov. Rovnaký počet tabliet s dávkou 5 mg je možné zakúpiť za sumu 390 až 420 rubľov. Balenie lieku s najvyššou dávkou (10 mg) bude stáť kupujúci 530-550 rubľov.

Injekčný roztok je oveľa drahší a rozširovanie cien je oveľa širšie. Napríklad 5 ampuliek liekov s dávkou 50 mg / 5 ml v niektorých lekárňach môže stáť približne 1200-1300 rubľov, v iných - , 00 rubľov.

Stanovisko spotrebiteľov

Existujú pozitívne aj negatívne názory pacientov o lieku "metotrexát".

Pri reumatoidnej artritíde boli prehľady väčšinou fixované v pozitívnom smere (približne 80% pacientov zaznamenalo účinnosť počas prvých 1 - mesiacov po začiatku liečby).

Môžete však často počuť o negatívnom účinku lieku na telo pacienta, o vývoj vedľajších účinkov rôznej závažnosti a na strane rôznych systémov a orgánov.

.

Aby sa minimalizoval negatívny vplyv, metotrexát by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár a musí vyvinúť liečebný režim a vybrať účinnú dávku.

.

zdroj: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexát pre reumatoidnú artritídu: návod na použitie, vedľajšie účinky, analógy, ako aj recenzie lekárov a pacientov

Podľa lekárov je liečba reumatoidnej artritídy metotrexátom potrebná pre každého pacienta pri absencii kontraindikácií. Liečba má začať v najskorších štádiách patológie. Čo je o tejto droge jedinečné?

Reumatoidná artritída: riziko ochorenia

Presné príčiny ochorenia sú stále neznáme. Podľa nepriamych údajov sa táto patológia vyvíja na pozadí zvýšenia počtu leukocytov v krvi pacienta, ako aj rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Všetko hovorí o infekčnej povahy procesu v kĺboch.

Poškodený kĺb s reumatoidnou artritídou sa zapáli, čo je sprevádzané bolesťou a miestnou horúčkou

Predpokladá sa, že ochorenie je výsledkom infekčnej lézie, ktorá spôsobuje imunitu u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Zároveň sa vytvárajú imunitné komplexy v ľudskom tele (z protilátok, vírusov a iných mikroorganizmov), ktoré sa usadzujú na tkanivách, čo vedie k poškodeniu kĺbov.

Reumatická alebo reumatoidná artritída má len charakteristickú vlastnosť - symetriu zápalu. Ochorenie postihuje periférne kĺby:

• zápästia;
• boky;
• stop;
• lakeť;
• rameno;
• kolená;
• prsty.

Vývoj patológie je charakterizovaný stabilným zápalom synoviálnej tekutiny v kĺboch ​​a chrupavkovom tkanive.Výsledkom je deformácia a erózia kostí. Boli zaznamenané prípady, kedy sa zápal šíril do iných orgánov:

• srdce;
• svetla;
• orgány tráviaceho traktu;
• nervový systém.

Po prvýkrát sa reumatoidná artritída môže prejaviť po ťažkej fyzickej námahe, psychoemonostnom šoku (stres), prepracovanie, počas obdobia hormonálneho posunu, vplyv rôznych nepriaznivých faktorov, vážne infekčné choroby.

Reumatoidná artritída prechádza niekoľkými štádiami vývoja

Reumatoidná artritída je charakterizovaná vysokým stupňom postihnutia (až do 70%).Okrem toho, sExistuje riziko úmrtia na chorobu, ktorá je spojená s infekčnými komplikáciami a vznikom zlyhania obličiek pri absencii potrebnej liečby.

Reumatoidná artritída - video

Metotrexát: účinnosť lieku a terapeutické účinky

reumatoidnej artritídy liečba je zameraná na odstraňovanie bolesti, brzdenie rozvoja patológie a reštaurovanie objavujúce sa lézie pomocou operácii (kĺbu protézy alebo vyrezanie synoviálnych shell). Základom základnej terapie je často liečivo metotrexát.Dokáže odstrániť symptómy ochorenia a predlžuje dobu remisie.

Metotrexát - účinný a lacný prostriedok, priradená u reumatoidnej artritídy

Liečivo je zamerané na zvýšenie pohyblivosti kĺbov a elimináciu zápalu.V rovnakej dobe, zlepšuje kvalitu života pacienta a zachovanie zdravotného postihnutia.

V skorých štádiách ochorenia Metotrexát je schopný nielen zmierniť stav pacienta, ale aj zastaviť progresiu reumatoidnej artritídy.

Zloženie lieku a jeho farmaceutických foriem

Základom tohto lieku je účinná látka metotrexát. To sa vzťahuje na silné protinádorové lieky (skupina antimetabolit - analógy kyseliny listovej, štrukturálne).

Veľmi čistá látka - kryštalický prášok žlto-oranžovej farby, nerozpustný vo vode, a kde hygroskopický materiál svetoneustoychivy:

• Potláča syntézu DNA, RNA a proteínu;
• inhibuje rast rôznych novotvarov, vrátane rakoviny;
• má teratogénne vlastnosti - má cytotoxický účinok na ľudské telo.

Liečivo Methotrexát na farmaceutickom trhu zastupujú rôzni výrobcovia. Liek sa vyrába v rôznych formách:

• koncentrát na infúzny roztok (v liekovkách a ampulách);
• roztok pripravený na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu;
• obalené tablety (do 10 mg);
• látka prášok.

Koncentrát a prášok na prípravu roztokov sa používajú len v lôžkových zdravotníckych zariadeniach. V lekárni sa podľa lekára predpisuje iba prípravky pripravené na použitie.

Metotrexát vo forme injekčného roztoku sa používa na intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne a intratekálne podanie

Injekčný roztok - transparentná kvapalina žltkastého sfarbenia. Okrem účinnej látky obsahuje tieto pomocné zložky:

• hydroxid sodný;
• chlorid sodný;
• destilovaná voda na injekciu.

Tablety na perorálne podávanie (cez ústa) aplikácie sú potiahnuté filmom rýchlo sa rozpúšťajúcim povlakom žltej alebo žltooranžovej farby. Okrem metotrexátu zahŕňajú:

• monohydrát laktózy;
• povidón;
• modifikovaný zemiakový škrob;
• stearan vápenatý / horečnatý.

Ak chcete použiť shell:

• cukor;
• polyetylénglykol;
• polyvinylalkohol;
• mastenec;
• oxid titaničitý;
• potravinárske farby.

V koncentráte na prípravu infúzneho roztoku sa ako dodatočné zložky používa voda a hydroxid sodný. Tento prípravok je hustá transparentná kvapalina hnedo-žltej farby.

Koncentrát na prípravu roztoku pre infúzie je hustá transparentná kvapalina hnedo-žltej farby

Práškovitou látkou na prípravu roztoku je lyofilizovaný práškový prípravok žltohnedej farby. V jej zložení nie sú žiadne konzervačné látky. Ďalšie komponenty spojiva:

• chlorid sodný;
• hydroxid sodný.

Bezpečnosť je hlavná vec

Metotrexát je závažný chemicko-farmaceutický prípravok, ktorý svojim účinkom zodpovedá chemoterapii.Je schopný vyvinúť silný vplyv na celý organizmus. Pre bezpečnosť je potrebné vykonávať mesačné krvné testy, monitorujúce jeho zloženie.

Obmedzenia používania

Existuje niekoľko obmedzení na používanie metotrexátu. Jeho použitie je prísne zakázané za prítomnosti nasledujúcich ochorení u pacientov:

• chronické ochorenia obličiek a pečene;
• alergie na zložky lieku;
• peptické vredové ochorenie;
• leukopénia;
• anémia;
• HIV;
• získaná imunitná nedostatočnosť;
• hemoragická leukémia;
• trombocytopénia.

Okrem toho je liek zakázaný pre deti do troch rokov, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

S opatrnosťou by ste mali používať liek v období dospievania.

Ďalšie funkcie:

1. Odporúča sa vyhnúť sa kontaktu s osobami, ktoré dostali očkovaciu látku proti poliomyelitíde. Ak chcete obmedziť kontakt s cudzími ľuďmi počas liečby, mal by sa nosiť špeciálny obväz na tvári.
2. Presnosť vyžaduje používanie ostrých predmetov v každodennom živote, pretože náhodné rezy môžu spôsobiť vážne krvácanie na pozadí používania metotrexátu.
3. Počas obdobia liečby sú zubné a zubné procedúry nežiaduce, pretože existuje riziko krvácania a krvácania ďasien.
4. Prísne zakázané súčasné užívanie alkoholu a liekov, čo súvisí so zvýšeným negatívnym účinkom na pečeň.Toto je zvlášť výrazné u pacientov trpiacich rôznymi ochoreniami pečene a metabolizmom (obezita, diabetes).
5. Vzhľadom na vplyv liečiva na centrálny nervový systém počas liečby je žiaduce opustiť riadenie vozidiel a potenciálne nebezpečných mechanizmov.

Interakcia s inými prostriedkami

Metotrexát môže interagovať s inými liekmi a doplnkami stravy, pretože sa zdá pravdepodobnosť toxického účinku na telo pacienta, alebo naopak, efektivitu. Nie je možné používať súčasne s týmto liekom:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• kortikosteroidy;
• barbituráty;
• antibiotiká tetracyklínu a penicilínu;
• Acyklovir.

Nežiaduce reakcie a intoxikácia

Ak sa výrobok používa nesprávne alebo kvôli individuálnym charakteristikám tela pacienta, môže sa vyskytnúť množstvo vedľajších účinkov.

Medzi možné reakcie tela na liečivo sú nasledujúce:

1. Z nervového systému a zmyslových orgánov:
   • encefalopatia (najmä vtedy, keď sa intratekálne podávajú viaceré dávky, ako aj u pacientov po ožarovaní mozgu);
   • závraty;
   • bolesť hlavy;
   • zhoršené videnie;
   • ospalosť;
   • afázia;
   • bolesť chrbta;
   • stiahnuté svaly krku;
   • kŕče;
   • paralýza;
   • hemiparéza;
   • v niektorých prípadoch:
     • únava;
     • slabosť;
     • zmätenosť vedomia;
     • ataxia;
     • tras;
     • podráždenosť;
     • kóma.
2. Z kardiovaskulárneho systému (hematopoéza, hemostáza):
   • anémia;
   • leukopénia;
   • trombocytopénia;
   • neutropénia;
   • lymfopénia (najmä T-lymfocyty);
   • hypogamaglobulinémia;
   • krvácanie;
   • septikémia v dôsledku leukopénie;
   • zriedkavé:
     • perikarditída;
     • exudatívna perikarditída;
     • hypotenzia;
     • tromboembolické zmeny (arteriálna trombóza, cerebrálna trombóza, hlboká žilová trombóza, trombóza obličkových žíl, tromboflebitída, pľúcna embólia).
3. Na strane dýchacieho systému:
   • intersticiálna pneumonitída;
   • fibróza pľúc;
   • exacerbácia pľúcnych infekcií.
4. Na strane tráviaceho systému:
   • zápal ďasien;
   • ulceratívna stomatitída;
   • nechutenstvo;
   • nevoľnosť;
   • vracanie;
   • hnačka;
   • ťažkosti s prehĺtaním;
   • meléna;
   • ulcerácia sliznice gastrointestinálneho traktu;
   • gastrointestinálne krvácanie;
   • enteritis;
   • poškodenie pečene;
   • fibróza a cirhóza pečene.
5. Z močového systému:
   • zápal močového mechúra;
   • nefropatia;
   • azotémia;
   • hematúria;
   • hyperurikémia alebo ťažká nefropatia;
   • dysmenorea;
   • nestabilná oligospermia;
   • porušenie procesu oogenézy a spermatogenézy;
   • poškodenia plodu.
6. Z kože:
   • kožný erytém;
   • svrbenie;
   • strata vlasov;
   • fotosenzitivita;
   • ekchymóza;
   • akné erupcia;
   • furunkulóza;
   • lúpanie;
   • hyperpigmentácia kože;
   • pľuzgiere;
   • folikulitída;
   • teleangiektázie;
   • toxická epidermálna nekrolýza;
   • Stevensov-Johnsonov syndróm.
7. Alergické reakcie:
   • horúčka;
   • triaška;
   • vyrážka;
   • žihľavka;
   • anafylaxia.

Experimentálne štúdie ukázali nasledujúce negatívne účinky lieku:

• embriotoksicescoe;
• mutagénne;
• karcinogénne.

Symptómy toxicity sú:

• neočakávané krvácanie a krvácanie akéhokoľvek druhu;
• prítomnosť krvi v moči a výkaloch;
• červené bodky na koži;
• čierne fekálne masy s podobnou konzistenciou;
• narušenie funkcie kostnej drene.

Pokyny na použitie metotrexátu pri reumatoidnej artritíde

Liečivo sa má podávať pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. To včas pomôže zistiť možný prejav nežiaducich reakcií a napraviť ďalšie liečenie.

Liečba spravidla trvá najmenej 3 mesiace. V priebehu nasledujúceho roka po ukončení liečby sa má vyvarovať imunizácie.

Metotrexát - závažný liek, pri používaní ktorého je potrebný dohľad nad špecialistom

Zvyčajne sa pri reumatoidnej artritíde používa metotrexát vo forme tabliet. Počiatočná dávka je minimálna. Následne sa postupne zvyšuje až do okamihu, keď sa vyskytuje výrazný pozitívny účinok, ale nedochádza k žiadnym vedľajším reakciám.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa liek používa nie častejšie ako raz týždenne.Niekedy sa táto jednotlivá dávka rozdelí na 3 recepty s intervalom nie dlhším ako 12 hodín.

Trvanie liečby je najviac tri mesiace.

Ak došlo k predávkovaniu metotrexátu, ktorý je určený jeho koncentráciou v plazme, je potrebné okamžite zrušiť liečbu a podať protilátku kalciumfolinátu.

Analógy liekov

Ak zrušíte Methotrexate, musíte si vybrať náhradnú dávku.Použitie štrukturálnych analógov v takýchto prípadoch je nepraktické z dôvodu možného výskytu identických vedľajších reakcií na pozadí jedinej účinnej látky.

Štrukturálne analógy metotrexátu:

• Metodický;
• Metortrit;
• Treksan;
• Zeksat;
• Evetreks;
• Emteksat.

K dispozícii sú neštrukturálne analógy, ktoré sa používajú, keď je látka metotrexát vyvoláva nežiaduce toxické reakcie.

Tabuľka: základné lieky používané pri liečbe reumatoidnej artritídy

Analogy methotrexátu - fotogaléria

Azatioprin - MetotreksataArava náhradka - vysoko účinný liek pre nemeckého výrobcu pre liečbu reumatoidnej artritaMebtera - vysoko drahé prostriedky novej generácie pre liečbu artritaMetipred - jeden z analógov MetotreksataRemikeyd - najcennejšie nástroj v liečbe reumatoidnej artritídy artritaSulfasalazin - lacné, ale účinný analóg MetotreksataTauredon - liečivo pre liečenie chorôb založených na zolotaEkoral soli - dostupné prostriedky na liečbu artritídy

Názory odborníkov na prípravu

Podľa väčšiny Reumatologmi, MTX - najlepšia voľba a terapeutického indexu, a cene.

Čím skôr je zistená choroba, tým vyššia šanca na zlepšovanie zdravotného stavu pacienta bez chirurgického zákroku.

Recenzie pacientov

Metotrexát - videoinštrukcia

Je chybou sa domnievať, že Metotrexát sám pomôže prekonať chorobu. Je potrebná komplexná liečba. Avšak, tento nástroj je schopný zabrániť šíreniu patologického procesu do iných systémov a orgánov. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

• Evgenia Jabloková
• Vytlačte túto položku

zdroj: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexát v liečbe reumatoidnej artritídy: návodom na použitie, vedľajšie účinky, analógy názory + lekárom a pacientom

Vytvorenie lieky, ktoré sú účinné pri liečbe reumatoidnou artritídou (RA), zostáva jedným z najdôležitejších úloh moderného reumatológii a farmácie.

Zvýšená pozornosť na túto závažnú chorobu možno vysvetliť širokým rozšírením RA (štúdia z posledných rokov dokazujú, že toto patológia postihuje približne 2% dospelej populácie rozvinutých krajín), včasné postihnutie, zhoršenie kvality a zníženie priemernej dĺžky života pacienti. Liek Methotrexate, ktorý sa používa ako prostriedok "základnej" terapie, sa ukázal ako účinný pri reumatologických ochoreniach.

Reumatoidná artritída je choroba vyžadujúca účinnú liečbu

Reumatoidná artritída, charakterizovaná chronickým zápalom kĺbov, je ochorenie, ktorého príčiny neboli dostatočne študované.

Hlavné nebezpečenstvo ochorenia je determinované nielen poruchami muskuloskeletálneho systému (deštrukcia kĺbov, súbežná lézia periartikulárnych tkanív), ale aj systémová lézia Telo.

Reumatoidná artritída

Dôležitým znakom reumatoidnej artritídy je symetrické poškodenie kĺbov, čo vedie k poškodeniu kĺbovej chrupavky a kostného tkaniva, čo narúša funkciu postihnutých orgánov.

Pri vystavení provokujúcim faktorom (ekológia, genetická predispozícia atď.), Imunitný systém organizmus prestane normálne reagovať na svoje vlastné tkanivá, pričom ich prechádza na cudzie predmety, ktoré podliehajú ničenia.

Výsledkom je autoimunitný zápal, ktorý môže byť priamo ovplyvnený liekmi ovplyvňujú imunitný systém - sú schopní inhibovať aktivitu patologického procesu potlačením aktívnej a agresívne bunky.

Reumatoidná artritída je systémové ochorenie spojivového tkaniva s prevažujúcou léziou malých kĺbov

Metotrexát - mechanizmus účinku lieku

Liečivý liek Methotrexát sa týka prípravkov základnej terapie reumatoidnej artritídy - tieto lieky nielen potláčajú závažnosti symptómov ochorenia, ale tiež majú schopnosť zabrániť zničeniu kostného tkaniva a rozvoju pretrvávajúcich deformácií kĺbov.

Vo všeobecnosti lieková látka ovplyvňuje bunky tela, ktoré sa môžu rýchlo deliť.

Pod vplyvom lieku došlo k narušeniu cyklu metabolizmu kyseliny listovej v bunkách kvôli tomu, že metotrexát má protinádorový a protizápalový účinok.

Pri reumatoidnej artritíde sa reprodukcia lymfocytov spúšťa autoimunitu zápal, ako aj fibroblasty a bunky synoviálnej membrány kĺbov, ktoré sú poškodené choroby.

Súčasne je inhibovaná produkcia látok, ktoré podporujú zápal v tele, a je stimulovaná tvorba protizápalových zlúčenín.

.

Účinok metotrexátu je zameraný na zlepšenie pohyblivosti kĺbov a elimináciu zápalu

.

Keď sa metotrexát používa u pacientov s reumatoidnou artritídou, závažnosť príznakov klesá poškodenie kĺbov (stuhnutosť po odpočinku, intenzita bolesti, opuch kĺbov štruktúry).

Liek sa môže užívať orálne (cez ústa) alebo sa môže použiť ako injekcia - v oboch prípadoch je to aktívna zložka liek sa aktívne viaže na krvné proteíny, dodáva sa do pečeňových buniek a prevádza na hepatocyty na aktívnu metabolity. Tieto zlúčeniny majú protinádorové a imunosupresívne účinky.

Metotrexát sa používa s opatrnosťou pri liečbe pacientov s renálnou insuficienciou

Z tela sa metotrexát vylučuje močom, takže ak sa vyskytne výrazné poškodenie funkcie vylučovania obličiek (zlyhanie obličiek), riziko komplikácií a vedľajších účinkov sa zvyšuje v niekoľkých prípadoch Čas.

Formy a zloženie prípravku

Methotrexát v súčasnosti vyrába niekoľko farmaceutických spoločností v nasledujúcich dávkových formách:

• tablety;
• injekčný roztok;
• koncentrát na prípravu infúzie.

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa liečivo metotrexát používa vo forme tabliet v dávkach 5 mg a 10 mg. V iných formách uvoľňovania je liek predpísaný pacientom trpiacim onkologickými ochoreniami.

Zloženie metotrexátu v závislosti od dávkovej formy - tabuľka

Návod na použitie

Dávkovanie metotrexátu ako prostriedku základnej liečby reumatológom sa vypočíta na základe aktivity zápalu veku pacienta trpiaceho reumatoidnou artritídou, trvanie ochorenia, príjem iných liekov fondy.

Metotrexát - prostriedok základnej liečby reumatickej artritídy

Odporúčame brať vypočítanú dávku v intervale 7 dní (na predpis Reumatologmi často ukazujú na ktorý deň v týždni je potrebné vziať pilulku).

Vzhľadom na mechanizmus a zvláštnosti účinku metotrexátu sa má liečba vykonávať pod dohľadom kvalifikovaného lekára, ktorý má špeciálny výcvik a skúsenosti s užívaním lieku.

Len lekár môže korelovať pozitívne a negatívne vlastnosti lieku, zhodnotiť, aké lieky môžu zvýšiť riziko komplikácií, urobiť kontraindikácie pre schôdzku.

Kontraindikácie užívania lieku

Nepredpisujte metotrexát pacientom s množstvom ochorení a stavov, medzi ktoré patrí:

• intolerancia akejkoľvek látky obsiahnutej v prípravku - alergické reakcie môžu vyvolať vznik anafylaktického šoku (stav, ktorý priamo ohrozuje život pacienta);
• závažné stupeň poškodenia funkcie a zlyhanie pečene - pečeňovej premena metotrexátu dochádza na aktívny metabolit, a produkty degradácie liečiva vylučuje obličkami. Nedodržanie týchto pravidiel vedie k nahromadeniu látok v tele a výskytu príznakov predávkovania liekom;
• detekcia príznakov útlmu hematopoézy v kostnej dreni u pacienta - metotrexát intenzívne ovplyvňuje presne kmeňové bunky mozog zodpovedný za obnovenie normálneho krvného zloženia a prejavy anémie, trombocytopénie alebo leukopénie budú pokroku;
• alkoholizmus u pacienta - etylalkohol zvyšuje toxicitu lieku v dôsledku expozície pečeňovým bunkám;
• Detekcia akútnych a chronických infekčných ochorení u pacienta - metotrexát priamo ovplyvňuje bunky imunitného systému, ktoré sú zodpovedné za potlačenie mikrobiálnych a vírusových infekcií;
• potreba očkovania živými očkovacími látkami - takéto očkovacie látky zahŕňajú očkovanie proti poliomyelitíde, hepatitíde B atď .;
• prítomnosť krvácania z tráviaceho traktu, exacerbácia peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
• detekcia intolerancie laktózy;
• súčasné podávanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeňové bunky parenchýmu (hepatocyty).

Bezpečnostné opatrenia Metotrexát sa odporúča u pacientov so sprievodným diabetes mellitus (bez ohľadu na typ), herpetická infekcia, nedávno prenesené osýpky, kiahní kiahní, dna, parazitárne infekcie zažívacieho systému traktu.

Predpísať liek deťom do 7 rokov a starší pacienti potrebujú s veľkou starostlivosťou - pravidelné vyšetrenia odporúčania reumatológov prípravu, ako aj vykonávanie laboratórnych štúdií s cieľom monitorovať účinnosť lieku a monitorovať ho včas komplikácie.

Interakcia s inými liekmi

Metotrexát interaguje s mnohými liečivými látkami - výsledkom môže byť:

• významné zvýšenie účinku užívania lieku, čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov;
• Neprítomnosť očakávaných opatrení, v dôsledku čoho je lekár nútený zvýšiť dávku lieku.

Ak lekár odporúča pacientovi, ktorý trpí reumatoidnou artritídou, užívajúc metotrexát, potom by mal s pacientom určite zistiť, aké ďalšie lieky užíva nepretržite. Reumatológ tiež vysvetľuje, aké lieky môžu ovplyvniť výsledok liečby.

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu metotrexátu v krvnom sére, sú:

• nesteroidné protizápalové lieky vrátane tých liekov, ktoré sú tradične predpísané na symptomatickú liečbu bolesti kĺbov;
• iné imunosupresívne lieky (bez ohľadu na ich typ a mechanizmus účinku);
• antibiotiká - lieky s penicilínom alebo tetracyklínom, fluorochinolóny (ciprofloxacín a jeho analógy);
• lieky používané v gastroenterológii (inhibítory protónovej pumpy) v dôsledku spomalenia lieku z krvnej plazmy.

Lieky, ktoré znižujú vplyv Metotrexatu na telo, zahŕňajú kyselinu listovú a jej deriváty.

S opatrnosťou je liek predpísaný súbežne s liekmi používanými na liečbu epilepsie a konvulzívnych syndrómov. Je tiež možné znížiť účinnosť liekov odporúčaných pre dnu.

Vlastnosti používania lieku počas tehotenstva a dojčenia

Metotrexát má škodlivý účinok na dedičné aparáty reprodukčných buniek všetkých pacientov.

Je prísne zakázané predpisovať metotrexát ženám s dieťaťom. Pred začatím kurzu základnej liečby s liekom má gynekológ vylúčiť možnosť tehotenstva u pacienta.

Metotrexát je kontraindikovaný u žien počas tehotenstva

V priebehu liečby je použitie metód prevencie tehotenstva povinné.

Príjem metotrexát kontraindikovaný počas dojčenia - liek, dostať cez materského mlieka v tele dieťaťa, môže spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu o dieťa.

Možné vedľajšie účinky

Komplikácie vznikajúce počas liečby reumatoidnej artritídy môžu ovplyvniť fungovanie rôznych systémov tela:

• na strane nervového systému sa často vyskytujú záchvaty závratov, bolesti hlavy, poruchy spánku (ospalosť), únava, podráždenosť. Menej často sa pacienti sťažujú na zrakové poruchy, bolesti chrbta a krku, trasenie končatín;
• z hematopoetického systému objavia poruchy spojené s inhibíciou krvotvorby v kostnej dreni - môžu vykazovať anémia (pokles počet erytrocytov a hemoglobínu), zníženie počtu leukocytov, krvné doštičky (schopných vyvolať poruchy zrážanlivosti krvi krv);
• na strane kardiovaskulárneho systému často ukazuje na zníženie krvného tlaku, srdcového svalu ochorenie (myokarditída) a srdcové vrecka (perikarditída).Okrem toho môžu existovať trombózy v tepnách a žilách rôzneho kalibru - takéto komplikácie predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život pacienta;
• Na strane dýchacích orgánov sa zistili fibrotické zmeny v pľúcach;
• Zo strany tráviaceho traktu sa zaznamenávajú ulceratívne nekrotické lézie slizníc (faryngitída, stomatitída). Docela často sa pacienti sťažujú na nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, rozrušenie stolice, zvracanie. Menej často označujú vývoj krvácania z tráviaceho traktu, gastritídu, duodenitídu, kolitídu. Pri dlhodobej liečbe môže mať pacient za následok toxickú hepatitídu.
• zo strany močového systému, vývoj zápalu močového mechúra (cystitída), toxické poškodenie obličkových tkanív (nefritída);
• na strane reprodukčného systému, poruchy menštruačného cyklu, poškodenie zárodočných buniek (na úrovni DNA a RNA), ktorá je postihnutá rôznymi malformáciami a vrodenými chorobami u detí liečených pacientov metotrexát;
• pokožka a jej doplnky sú znepokojené začervenaním a odlupovaním, vypadávaním vlasov, rozširovaním pustulóznych chorôb (akné, vredy);
• Počas liečby sa môžu vyvinúť rôzne alergické reakcie (až po anafylaktický šok).

Okrem toho, pacient, ktorý dostáva Methotrexate, musí pochopiť, že liek znižuje všetky väzby na imunitu - to je mnohokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažných infekčných patológií, exacerbácie ohniskov chronickej infekcie v Čechách Telo.

Môžete nahradiť metotrexát

Pri liečbe reumatoidnej artritídy dnes používajte:

• nesteroidné protizápalové lieky - zastaviť bolesť a v malom rozsahu inhibovať autoimunitný proces;
• steroidné protizápalové lieky - hormóny kôry nadobličiek, schopné potlačiť činnosť zápalu;
• prostriedky základnej terapie;
• geneticky upravené biologické prípravky - sú schopné pôsobiť priamo na vnútorné štruktúry buniek imunitného systému, ktoré sa podieľajú na vývoji autoimunitného zápalu.

Analógy metotrexátu - tabuľka

Lieky na reumatoidnú artritídu - galéria

Diclofenac je nesteroidné protizápalové liečivo Movalys - nesteroidný analóg MethotrexateMabter je účinný prípravok s reumatoidnou artritídouAzatioprín - imunosupresívna látka Účinná látka Metipreda je metylprednizolón

Názory lekárov na túto drogu

Moderní reumatológovia považujú metotrexát za "zlatý štandard" pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Toto stanovisko potvrdzujú početné domáce a zahraničné lekárske štúdie, ktoré dokazujú vysokú účinnosť lieku.

Pri hodnotení účinnosti lieku sa odhaduje:

• zlepšenie subjektivného stavu pacienta a zníženie závažnosti objektívnych symptómov ochorenia s dodržaním režimu (dosiahnuté u 85% pacientov s RA);
• menej rizika vedľajších účinkov ako pri iných liekoch;
• prevencia vývoja komplikácií vedúcich k invalidite (to je obzvlášť dôležité pre mladých pacientov).

Liečba reumatoidnej artritídy - video

Pacienti užívajúci Methotrexate

Vymenovanie metotrexátu pacientom, ktorí trpia reumatoidnou artritídou, nielen zlepšuje stav postihnutých kĺbov, ale tiež zabraňuje vzniku systémových prejavov ochorenia. Bazálna liečba pozitívne ovplyvňuje kvalitu života pacientov, ale rozhodnutie o začatí užívania lieku je prijaté výlučne lekárom.

• Olga Rudomenko
• Vytlačte túto položku

zdroj: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita