Známky apendicitídy

Klinické prejavy akútny zápal slepého čreva sa líši rozmanité varianty kurzu v závislosti na podobe zápalu, pozície v prílohe. Odborník nie je ľahké, aby sa správnej diagnózy. Preto sa miera chybovosti pohybuje od 12 do 31%.

štúdie príznaky slepého čreva mnoho vynikajúcich lekárov a vedcov venovali štúdiu a opustil žiadnu stopu v histórii medicíny, rovnako ako v praxi chirurgia pomenoval menami príznakov ochorenia. Rýchly rozvoj komplikácií ešte viac mätúce prejavom zápal slepého čreva.

klasické príznaky slepého čreva

rozumného človeka by premýšľať o tom, zápal slepého čreva, keď cíti bolesť v bruchu alebo jeho blízki ľudia sa sťažujú.Neskúšajte určiť diagnózu, to je najlepšie rýchlo zavolať "záchranku."Pre záujemcov o tom, ako je zápal slepého čreva prejavuje, dávame popis najčastejších príznakov.

hlavným príznakom akútneho zápalu slepého čreva je považovaný za bolesť.To má trvalý charakter, ale iné miesto:

• najčastejšie začínajú na pravej jame bedrové( podbrušku vpravo hore trieslovinové ryhe), v tomto prípade sa nejedná o typický ožiarenia;
• polovice čas - podľa príznaku-Volkov Kocher začína epigastrické( podlozhechkoy) alebo v okolí pupka( pre Kümmel) až po 1-3 hodiny prechádza do pravej jame bedrové;
• menšie bolesť okamžite sa vyliala a rozkladá cez brucho, znamená to znamenie rýchleho zápalu slepého čreva.bolesť

Atypický často spojené s zvláštnosťou topografiu prílohe:

• s zostupu do panvy - bolesť je lokalizované nad spony lonovej alebo hlboké panvové zápal prílohe v dospelých foriem početné adhézie s čriev, močového mechúra, ženy - s maternice a adnexovtieto príznaky sú veľmi podobné gynekologické choroby;
• s retroperitoneálnej polohy( retrotsekalnoy) - malo by sa dalo očakávať v pravej bedrovej oblasti dolnej časti chrbta, je možné ožiarenie v pravom stehne, bolestivé močenie, nie je pozorovaný symptóm Shchetkina-Blumberg a napätie brušných svalov;
• upstream pozície typická bolesť v pravom hornom kvadrante;
• v pozícii retroilealnom( mediálne), ktoré zaberajú celú pravú polovicu brucha, prebiehajú v smere pravého močovodu, podobne ako obličkové koliky, muži dávajú do vajíčka, ženy - do pyskov.

V fotke u človeka sú jasne bolesti brucha na pravej strane, ale sú spôsobené zápalom slepého čreva ešte dokázať

Ak útok bolesť odznie, je potrebné uvažovať o procese nekrózy stien, smrti nervových zakončení, čo je príznakom gangrénou dodatku zápalu. Náhly prudký nárast intenzity môže byť príznakom perforácie v prílohe( v prípade, že "burst" múr), hrozba zápalu pobrušnice a ďalších komplikácií.

Niekedy sa chirurgovia nájsť dodatok v ľavej polovici brucha. To je možné v prípade príliš dlhá mesocecum alebo zrkadlovo orgánov. Je ťažké predpokladať dopredu, čo smer a lokalizácia bolesti považovať za symptóm zápalu.

druhým najvýznamnejším príznakom pri diagnóze podozrení na zápal slepého čreva považovaný pretrvávajúce nevoľnosť a zvracanie. Je dostupný u 75% pacientov. Zvracanie obrazne nazýva "tieňové bolesti."U dospelých pacientov sa vyskytuje 1-2 krát. Je to tzv reflexné reakcie na obmedzenú časť peritonea zápalu.

Sekundárne príznaky apendicitídy u dospelých nie sú typické pre zničenie dodatku, a odrážajú všeobecnú poruchu funkcie čriev. Patria medzi ne:

• strata chuti do jedla;
• nafúknutie;
• porušovanie stolice( hnačka alebo zápcha).

ťažká slabosť a zníženie výkonu - skorým príznakom

patológie, ako sa posúdi klinickým vyšetrením?

prvé príznaky apendicitídy, ktoré môžu byť detekované pomocou vyšetrenia pacienta sú považované za mierne výrazné známky malátnosť:

• polohe pacienta nemožno pripísať neštandardnej polohe, pacienti pokojne ležať na chrbte, alebo na pravej strane, vzrušenie je neprítomné;Telesná teplota
• v rozmedzí 37-38 stupňov, výskyt zimnica indikuje vývoj purulentného zápalu;
• prejavuje malú tachykardia, zvýšené zvýšená srdcová frekvencia sa zvyšujúcou sa teplotou, to je vzhľadom k rozkladné procesy, zvyšuje toxicitu a miestne peritoneálnej javov, ich nesúlad( tachykardia s normálnej teplote, alebo, ak je zvýšenie bradykardia) - to je príznakom závažného stavu pacienta;
• farba kože sa nemení, pozoruje sa bledosť v prípadoch komplikácií s peritonitídou;Jazyk prieskum
• upozorňuje na uloženie bielej farby, suché s uvedením intoxikácie procesoch, miestne alebo difúzneho zápalu pobrušnice;
• vyšetrenie brucha ukazuje šetriacimi pravého srdca pri dýchaní v dôsledku obmedzenej pohyblivosti brušnej steny, sa zvyčajne vyskytuje vo forme abscesu alebo gangrenózne slepého čreva.

Diagnostics pod nominálnou

Príznaky apendicitida autorom, že objavili a navrhovaných vziať do úvahy pre detekciu slepého čreva a jeho diferenciálnej diagnostike iných ochorení, zostávajú v platnosti až do súčasnej doby. Kontrolujú ich lekári, aj keď existujú príležitosti na ultrazvukové a laboratórne testy. V takýchto prípadoch je opodstatnený konzervatívny prístup založený na dlhoročných skúsenostiach.

prihlásenie Blumberg symptóm Shchetkina koná akékoľvek pochybnosti týkajúce sa zapojenia metód pobrušnice

len zdôrazniť, že akonáhle sa lekári mohli spoľahnúť len sami na seba, svoje znalosti a postrehy. Tu je niekoľko príznakov, ktoré podľa autorov poukazujú na akútnu apendicitídu.

1. Shchetkina-Blumberg - musí byť ľahko a postupne vyvíjať tlak na brušnú stenu, potom sa náhle stiahnuť späť ruku, peritoneálnej zápal sa vyznačuje prejavom bolesti v čase odstránenia tlaku skôr než pohmatom.
2. Resurrection - právo pacienta, lekár by mal svoju ľavú ruku vytiahnuť košeľu cez spodnú hranu, a právo držať ostrý priamočiary pohyb tkaniny cez brucho od zhora nadol, zostať v jame bedrové.Pozitívny symptóm sa prejavuje zvýšenou bolesťou v čase skĺznutia.
3. Rovzinga - pri stlačení s jednou rukou na ploche ľavého zostupného tračníka iného - vytvoriť krátke stlačenie zároveň u pacientov s bolesťou slepého čreva sa objaví na pravej strane.
4. Razdolsky - autor použil brucha metóda bicie kladne výsledok zvýšenie bolesti počas procesu projekcie.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacienti sú požiadaní o zapnutie po ľavej strane, zatiaľ čo on má nepríjemný bolesť v pravom boku.
6. Obraztsova - zvýšená bolestivosť na pohmat na pravej strane poľa na pozadí zdvihnutej nohy rovno v kolene.
7. Michelson - pomáha pri diagnostike zápal slepého čreva u tehotných žien, autor všimol, zvýšenie bolesti v postavení žien na pravej strane, vzhľadom k rastúcemu tlaku maternice na zápalovom ložisku.
8. Pasternatskogo - tapotement na bedrovej oblasti spôsobuje bolesť v bruchu, ktorý sa používa nielen v diagnostike ochorení obličiek, ale aj na identifikáciu polohy retroperitoneálny zapálené slepé črevo.
9. Volkova - autor poukázal na to, že pacienti s chronickým zápalom slepého čreva vyzerá potopenej brucha na pravej strane a podžeberní oddelení v dôsledku miernejšie brušnej steny.
10. Lanza - definované charakteristiky ochorenia bolestivého miesta, mentálne nutné pripojiť línie vystupujúce horných koncov na bedrové kosť, leží pri križovatky vonkajšie a strednej tretiny vpravo.

psoas značka pomáha v diferenciálnej diagnostike atypických Samozrejme

Príznaky slepého

Hlavným dôvodom pre nedostatok klasické priebehu slepého čreva sú možnosti polohy dodatku vzhľadom k okolitých orgánov a pobrušnice. Panvové a retrocekálne formy sú sprevádzané najťažším priebehom, často sa vyskytujú gangréné a perforujúce typy zápalu. Závisí to od chybnej a oneskorenej diagnózy. Zamyslime sa na uznanie týchto foriem.

Panvové pozície zapálené slepé črevo

Namiesto najzreteľnejších príznakov u pacienta sú dizuricheskie poruchy:

• časté močenie;
• trie a bolesti cez pubis.

Znaky poškodenia čriev: časté

• kvapalné stolice;
• je niekedy falošný nutkanie na defekáciu( tenesmus).

Napätie brušných svalov je slabé.Pri diagnostike je dôležité vykonať rektálne vyšetrenie na identifikáciu infiltrátu v okolí prílohy.Ženy by mali byť konzultované s gynekológom.

bedrový apendicitida

líši výraznejšie príznaky intoxikácie( horúčka, zvracanie, nevoľnosť, bolesť hlavy) s menšími miestnymi príznakmi. Odporúča sa nahmatať pacienta v polohe na ľavom boku s oboma rukami, stlačte časť pásu a pravú polovicu brucha.

prípade, že lekár nie je istý v neprítomnosti slepého čreva, by mala byť operácia vykonaná a riešiť diagnostické otázku v priebehu zásahu. Obštrukcia pozorovania je nebezpečná pre život pacienta.

Moderné diagnostické metódy pre

Prvé príznaky apendicitídy sú zrejmé z výsledkov laboratórnych štúdií.V analýze krvi je pozorovaná leukocytóza s vzorca vľavo posun, zmeny umožňujú gravitácie ohodnotia podstatu zápalového procesu:

• v jednoduchých formách - mierny rast leukocyty( 8 x 109 až 10 x 109 / l);
• pre deštruktívne a komplikované - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Výraznejšie posun leukocytov vľavo, tým výraznejšie degradácii stupňa

Všimnite si však, že 4% prípadov akútny zápal slepého čreva počtu krvných zostáva normálne a že malé leukocytóza sa značnou strihom ukazujú náročný proces do pobrušnice.

odchýlky v zložení sedimente moču vo forme malej Piura, vzhľadu proteínu, červené krvinky sa vyskytuje, keď sa panvové polohy a retrotsekalnoy zapálené slepé črevo. Spôsobené účinkom močového systému. Na účely objasnenia sú potrebné naliehavé dodatočné štúdie stavu obličiek a močového mechúra.

Vykonanie ultrazvukovej štúdie pre núdzové indikácie pomáha riešiť problém diagnostiky. Snímacie zariadenie Ultrazvuk je umiestnené v epicentre bolesti, ak nie je jasné, vyšetrenie začína oblasti pravého bedrové.Je potrebné ho tlačiť husto do brušnej steny a pokúsiť sa vytlačiť plyny z čreva.

príznaky slepého čreva na ultrazvuku sú:

• priemer zvýšenie hrebeňa až 7 mm a viac;
• odhaľuje zaoblený priemer bez zmeny tvaru pod tlakom;
• prítomnosť reaktívneho výpotku okolo procesu;
• žiadny plynový prídavok;
• zvýšil prietok krvi na farebný Dopplerov;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• definícia stolice v lúmeni výstrelu.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je laparoskopia. Vyšetrenie črevných kľučiek a slepé črevo a okolité pobrušnice môže s istotou určiť diagnózu a vyberte slepé črevo.

Charakteristické znaky symptómov v detstve

Akútna apendicitída postihuje deti v akomkoľvek veku. V období novorodenca a až do dvoch rokov je veľmi zriedkavé.Prevalencia dosahuje maximálne 9-12 rokov.

Klinický priebeh je spôsobený:

• zníženou rezistenciou na peritoneum na akúkoľvek infekciu;
• malé balenie;
• aktívnejšia reaktivita tela.

Malí pacienti, bohužiaľ, často trpia ničivými a komplikovaných foriem

Bolesť je ťažké lokalizovať sťažnosti. Dieťa má: vysokú horúčku

• ;Časté zvracanie
• ;
• hnačka.

Zvýšené:

• príznaky intoxikácie( úzkosť alebo retardácia, symptómy meningizmu);
• porušenie vodnej bilancie elektrolytov v smere dehydratácie( suchých slizníc, zhoršenie tvárové rysy).

Palpácia brucha je brzdená násilnou reakciou dieťaťa. U starších detí je možné určiť pozitívne príznaky apendicitídy, napätie brušných svalov na pravej strane.

Predstavuje príznaky u starších a stareckej veku

Starší ľudia sú závislé predovšetkým na toku slepého čreva:

• z nižších možnostiach rezervných imunity k ochrane proti infekcii;
• prítomnosť súbežného vaskulárneho ochorenia s aterosklerotickým procesom;
• chronické ochorenia.

Nástup choroby je menej závažný ako u mladých, bolesť je mierna aj v deštruktívnych formách. U pacientov:

• sa vyskytla nevoľnosť, vracanie, zápcha s ťažkým priechodom plynov;
• teplota vzrastá zriedka;
• napätie brušných svalov je slabé alebo chýba;
• v krvnej skúške miernej leukocytózy bez posunu vo vzorci. Z akých chorôb sa musí rozlišovať apendicitída?

  diferenciálnej diagnostika akútny zápal slepého čreva vyžaduje starostlivé porovnaní s klinickými ochorenia skrýva pod rúškom "náhle príhody brušné", s prihliadnutím na atypický priebeh, nejasné a mierne príznaky.

  Najčastejšie patologické stavy, z ktorých je potrebné rozlíšiť zápal slepého čreva patrí:

  • žalúdočné a dvanástnikové vredy v procese perforácie - bolesť "dýka" picture šoku histórie pred vred;
  • cholecystitída - maximálna bolesť v pravom hornom kvadrante, horkosť v ústach, frenikus-symptóm, horúčka;Obštrukcia čriev
  • - intestinálna atónia, absencia plynov;
  • Crohnova choroba - spojenie s dedičnosťou;
  • akútna pankreatitída - "strčujúca sa" bolesť;
  • enterokolitída o rôzne etiológie - komunikácia s podradnými výrobkami, časté hnačka, vracanie;
  • mimomaternicové tehotenstvo, adnexitídy správnu ovariálne cysta ruptúry u žien - poruchy menštruácie, bolestivá vzdelanie pre ručné prehliadky;
  • susedil obličkovej koliky s urolitiázy - vyžarujúci do rozkroku, vonkajšie genitálie, dolnej časti chrbta, krv v moči;
  • susedil lobární pneumónie - neprítomnosť dýchanie v nižších oblastiach pľúc, dýchavičnosť, hrudníka jednostranné meškanie;
  • akútny infarkt myokardu - Lokalizácia retrosternálna bolesť spojenie s cvičením alebo stres, zníženie nitroglycerínu, poklesu tlaku.
  
  pacientov s podozrením na akútny zápal slepého čreva nutne prijatý do nemocnice na chirurgickú

  pozorovanie, odborné konzultácie a núdzové vyšetrenie by malo byť vykonané počas 3-5 hodín. Pri ukladaní alebo vážení príznakov sa zobrazuje operácia. Lekár je zodpovedný za včasnú diagnostiku apendicitídy.

  Pacienti v nemocnici sú často vyšetrení niekoľkými lekármi, aby vypracovali spoločný názor. Moderné požiadavky stanovujú úlohu tréningu lekárov pre primárnu ultrazvukovú diagnostiku a nezávislú aplikáciu tejto techniky pri vyšetrení pacienta. Táto schopnosť je navrhnutá tak, aby znížila počet diagnostických chýb a zlepšila prognózu liečby.