Známky apendicitídy

Klinické prejavy akútny zápal slepého čreva sa líši rozmanité varianty kurzu v závislosti na podobe zápalu, pozície v prílohe. Odborník nie je ľahké, aby sa správnej diagnózy. Preto sa miera chybovosti pohybuje od 12 do 31%.

štúdie príznaky slepého čreva mnoho vynikajúcich lekárov a vedcov venovali štúdiu a opustil žiadnu stopu v histórii medicíny, rovnako ako v praxi chirurgia pomenoval menami príznakov ochorenia. Rýchly rozvoj komplikácií ešte viac mätúce prejavom zápal slepého čreva.

klasické príznaky slepého čreva

rozumného človeka by premýšľať o tom, zápal slepého čreva, keď cíti bolesť v bruchu alebo jeho blízki ľudia sa sťažujú.Neskúšajte určiť diagnózu, to je najlepšie rýchlo zavolať "záchranku."Pre záujemcov o tom, ako je zápal slepého čreva prejavuje, dávame popis najčastejších príznakov.

hlavným príznakom akútneho zápalu slepého čreva je považovaný za bolesť.To má trvalý charakter, ale iné miesto:

• najčastejšie začínajú na pravej jame bedrové( podbrušku vpravo hore trieslovinové ryhe), v tomto prípade sa nejedná o typický ožiarenia;
• polovice čas - podľa príznaku-Volkov Kocher začína epigastrické( podlozhechkoy) alebo v okolí pupka( pre Kümmel) až po 1-3 hodiny prechádza do pravej jame bedrové;
• menšie bolesť okamžite sa vyliala a rozkladá cez brucho, znamená to znamenie rýchleho zápalu slepého čreva.bolesť

Atypický často spojené s zvláštnosťou topografiu prílohe:

• s zostupu do panvy - bolesť je lokalizované nad spony lonovej alebo hlboké panvové zápal prílohe v dospelých foriem početné adhézie s čriev, močového mechúra, ženy - s maternice a adnexovtieto príznaky sú veľmi podobné gynekologické choroby;
• s retroperitoneálnej polohy( retrotsekalnoy) - malo by sa dalo očakávať v pravej bedrovej oblasti dolnej časti chrbta, je možné ožiarenie v pravom stehne, bolestivé močenie, nie je pozorovaný symptóm Shchetkina-Blumberg a napätie brušných svalov;
• upstream pozície typická bolesť v pravom hornom kvadrante;
• v pozícii retroilealnom( mediálne), ktoré zaberajú celú pravú polovicu brucha, prebiehajú v smere pravého močovodu, podobne ako obličkové koliky, muži dávajú do vajíčka, ženy - do pyskov.

Ak útok bolesť odznie, je potrebné uvažovať o procese nekrózy stien, smrti nervových zakončení, čo je príznakom gangrénou dodatku zápalu. Náhly prudký nárast intenzity môže byť príznakom perforácie v prílohe( v prípade, že "burst" múr), hrozba zápalu pobrušnice a ďalších komplikácií.

Niekedy sa chirurgovia nájsť dodatok v ľavej polovici brucha. To je možné v prípade príliš dlhá mesocecum alebo zrkadlovo orgánov. Je ťažké predpokladať dopredu, čo smer a lokalizácia bolesti považovať za symptóm zápalu.

druhým najvýznamnejším príznakom pri diagnóze podozrení na zápal slepého čreva považovaný pretrvávajúce nevoľnosť a zvracanie. Je dostupný u 75% pacientov. Zvracanie obrazne nazýva "tieňové bolesti."U dospelých pacientov sa vyskytuje 1-2 krát. Je to tzv reflexné reakcie na obmedzenú časť peritonea zápalu.

Sekundárne príznaky apendicitídy u dospelých nie sú typické pre zničenie dodatku, a odrážajú všeobecnú poruchu funkcie čriev. Patria medzi ne:

• strata chuti do jedla;
• nafúknutie;
• porušovanie stolice( hnačka alebo zápcha).

patológie, ako sa posúdi klinickým vyšetrením?

prvé príznaky apendicitídy, ktoré môžu byť detekované pomocou vyšetrenia pacienta sú považované za mierne výrazné známky malátnosť:

• polohe pacienta nemožno pripísať neštandardnej polohe, pacienti pokojne ležať na chrbte, alebo na pravej strane, vzrušenie je neprítomné;Telesná teplota
• v rozmedzí 37-38 stupňov, výskyt zimnica indikuje vývoj purulentného zápalu;
• prejavuje malú tachykardia, zvýšené zvýšená srdcová frekvencia sa zvyšujúcou sa teplotou, to je vzhľadom k rozkladné procesy, zvyšuje toxicitu a miestne peritoneálnej javov, ich nesúlad( tachykardia s normálnej teplote, alebo, ak je zvýšenie bradykardia) - to je príznakom závažného stavu pacienta;
• farba kože sa nemení, pozoruje sa bledosť v prípadoch komplikácií s peritonitídou;Jazyk prieskum
• upozorňuje na uloženie bielej farby, suché s uvedením intoxikácie procesoch, miestne alebo difúzneho zápalu pobrušnice;
• vyšetrenie brucha ukazuje šetriacimi pravého srdca pri dýchaní v dôsledku obmedzenej pohyblivosti brušnej steny, sa zvyčajne vyskytuje vo forme abscesu alebo gangrenózne slepého čreva.

Diagnostics pod nominálnou

Príznaky apendicitida autorom, že objavili a navrhovaných vziať do úvahy pre detekciu slepého čreva a jeho diferenciálnej diagnostike iných ochorení, zostávajú v platnosti až do súčasnej doby. Kontrolujú ich lekári, aj keď existujú príležitosti na ultrazvukové a laboratórne testy. V takýchto prípadoch je opodstatnený konzervatívny prístup založený na dlhoročných skúsenostiach.

len zdôrazniť, že akonáhle sa lekári mohli spoľahnúť len sami na seba, svoje znalosti a postrehy. Tu je niekoľko príznakov, ktoré podľa autorov poukazujú na akútnu apendicitídu.

1. Shchetkina-Blumberg - musí byť ľahko a postupne vyvíjať tlak na brušnú stenu, potom sa náhle stiahnuť späť ruku, peritoneálnej zápal sa vyznačuje prejavom bolesti v čase odstránenia tlaku skôr než pohmatom.
2. Resurrection - právo pacienta, lekár by mal svoju ľavú ruku vytiahnuť košeľu cez spodnú hranu, a právo držať ostrý priamočiary pohyb tkaniny cez brucho od zhora nadol, zostať v jame bedrové.Pozitívny symptóm sa prejavuje zvýšenou bolesťou v čase skĺznutia.
3. Rovzinga - pri stlačení s jednou rukou na ploche ľavého zostupného tračníka iného - vytvoriť krátke stlačenie zároveň u pacientov s bolesťou slepého čreva sa objaví na pravej strane.
4. Razdolsky - autor použil brucha metóda bicie kladne výsledok zvýšenie bolesti počas procesu projekcie.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pacienti sú požiadaní o zapnutie po ľavej strane, zatiaľ čo on má nepríjemný bolesť v pravom boku.
6. Obraztsova - zvýšená bolestivosť na pohmat na pravej strane poľa na pozadí zdvihnutej nohy rovno v kolene.
7. Michelson - pomáha pri diagnostike zápal slepého čreva u tehotných žien, autor všimol, zvýšenie bolesti v postavení žien na pravej strane, vzhľadom k rastúcemu tlaku maternice na zápalovom ložisku.
8. Pasternatskogo - tapotement na bedrovej oblasti spôsobuje bolesť v bruchu, ktorý sa používa nielen v diagnostike ochorení obličiek, ale aj na identifikáciu polohy retroperitoneálny zapálené slepé črevo.
9. Volkova - autor poukázal na to, že pacienti s chronickým zápalom slepého čreva vyzerá potopenej brucha na pravej strane a podžeberní oddelení v dôsledku miernejšie brušnej steny.
10. Lanza - definované charakteristiky ochorenia bolestivého miesta, mentálne nutné pripojiť línie vystupujúce horných koncov na bedrové kosť, leží pri križovatky vonkajšie a strednej tretiny vpravo.

Príznaky slepého

Hlavným dôvodom pre nedostatok klasické priebehu slepého čreva sú možnosti polohy dodatku vzhľadom k okolitých orgánov a pobrušnice. Panvové a retrocekálne formy sú sprevádzané najťažším priebehom, často sa vyskytujú gangréné a perforujúce typy zápalu. Závisí to od chybnej a oneskorenej diagnózy. Zamyslime sa na uznanie týchto foriem.

Panvové pozície zapálené slepé črevo

Namiesto najzreteľnejších príznakov u pacienta sú dizuricheskie poruchy:

• časté močenie;
• trie a bolesti cez pubis.

Znaky poškodenia čriev: časté

• kvapalné stolice;
• je niekedy falošný nutkanie na defekáciu( tenesmus).

Napätie brušných svalov je slabé.Pri diagnostike je dôležité vykonať rektálne vyšetrenie na identifikáciu infiltrátu v okolí prílohy.Ženy by mali byť konzultované s gynekológom.

bedrový apendicitida

líši výraznejšie príznaky intoxikácie( horúčka, zvracanie, nevoľnosť, bolesť hlavy) s menšími miestnymi príznakmi. Odporúča sa nahmatať pacienta v polohe na ľavom boku s oboma rukami, stlačte časť pásu a pravú polovicu brucha.

prípade, že lekár nie je istý v neprítomnosti slepého čreva, by mala byť operácia vykonaná a riešiť diagnostické otázku v priebehu zásahu. Obštrukcia pozorovania je nebezpečná pre život pacienta.

Moderné diagnostické metódy pre

Prvé príznaky apendicitídy sú zrejmé z výsledkov laboratórnych štúdií.V analýze krvi je pozorovaná leukocytóza s vzorca vľavo posun, zmeny umožňujú gravitácie ohodnotia podstatu zápalového procesu:

• v jednoduchých formách - mierny rast leukocyty( 8 x 109 až 10 x 109 / l);
• pre deštruktívne a komplikované - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Všimnite si však, že 4% prípadov akútny zápal slepého čreva počtu krvných zostáva normálne a že malé leukocytóza sa značnou strihom ukazujú náročný proces do pobrušnice.

odchýlky v zložení sedimente moču vo forme malej Piura, vzhľadu proteínu, červené krvinky sa vyskytuje, keď sa panvové polohy a retrotsekalnoy zapálené slepé črevo. Spôsobené účinkom močového systému. Na účely objasnenia sú potrebné naliehavé dodatočné štúdie stavu obličiek a močového mechúra.

Vykonanie ultrazvukovej štúdie pre núdzové indikácie pomáha riešiť problém diagnostiky. Snímacie zariadenie Ultrazvuk je umiestnené v epicentre bolesti, ak nie je jasné, vyšetrenie začína oblasti pravého bedrové.Je potrebné ho tlačiť husto do brušnej steny a pokúsiť sa vytlačiť plyny z čreva.

príznaky slepého čreva na ultrazvuku sú:

• priemer zvýšenie hrebeňa až 7 mm a viac;
• odhaľuje zaoblený priemer bez zmeny tvaru pod tlakom;
• prítomnosť reaktívneho výpotku okolo procesu;
• žiadny plynový prídavok;
• zvýšil prietok krvi na farebný Dopplerov;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• definícia stolice v lúmeni výstrelu.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky je laparoskopia. Vyšetrenie črevných kľučiek a slepé črevo a okolité pobrušnice môže s istotou určiť diagnózu a vyberte slepé črevo.

Charakteristické znaky symptómov v detstve

Akútna apendicitída postihuje deti v akomkoľvek veku. V období novorodenca a až do dvoch rokov je veľmi zriedkavé.Prevalencia dosahuje maximálne 9-12 rokov.

Klinický priebeh je spôsobený:

• zníženou rezistenciou na peritoneum na akúkoľvek infekciu;
• malé balenie;
• aktívnejšia reaktivita tela.

Bolesť je ťažké lokalizovať sťažnosti. Dieťa má: vysokú horúčku

• ;Časté zvracanie
• ;
• hnačka.

Zvýšené:

• príznaky intoxikácie( úzkosť alebo retardácia, symptómy meningizmu);
• porušenie vodnej bilancie elektrolytov v smere dehydratácie( suchých slizníc, zhoršenie tvárové rysy).

Palpácia brucha je brzdená násilnou reakciou dieťaťa. U starších detí je možné určiť pozitívne príznaky apendicitídy, napätie brušných svalov na pravej strane.

Predstavuje príznaky u starších a stareckej veku

Starší ľudia sú závislé predovšetkým na toku slepého čreva:

• z nižších možnostiach rezervných imunity k ochrane proti infekcii;
• prítomnosť súbežného vaskulárneho ochorenia s aterosklerotickým procesom;
• chronické ochorenia.

Nástup choroby je menej závažný ako u mladých, bolesť je mierna aj v deštruktívnych formách. U pacientov:

• sa vyskytla nevoľnosť, vracanie, zápcha s ťažkým priechodom plynov;
• teplota vzrastá zriedka;
• napätie brušných svalov je slabé alebo chýba;
• v krvnej skúške miernej leukocytózy bez posunu vo vzorci. Z akých chorôb sa musí rozlišovať apendicitída?

  diferenciálnej diagnostika akútny zápal slepého čreva vyžaduje starostlivé porovnaní s klinickými ochorenia skrýva pod rúškom "náhle príhody brušné", s prihliadnutím na atypický priebeh, nejasné a mierne príznaky.

  Najčastejšie patologické stavy, z ktorých je potrebné rozlíšiť zápal slepého čreva patrí:

  • žalúdočné a dvanástnikové vredy v procese perforácie - bolesť "dýka" picture šoku histórie pred vred;
  • cholecystitída - maximálna bolesť v pravom hornom kvadrante, horkosť v ústach, frenikus-symptóm, horúčka;Obštrukcia čriev
  • - intestinálna atónia, absencia plynov;
  • Crohnova choroba - spojenie s dedičnosťou;
  • akútna pankreatitída - "strčujúca sa" bolesť;
  • enterokolitída o rôzne etiológie - komunikácia s podradnými výrobkami, časté hnačka, vracanie;
  • mimomaternicové tehotenstvo, adnexitídy správnu ovariálne cysta ruptúry u žien - poruchy menštruácie, bolestivá vzdelanie pre ručné prehliadky;
  • susedil obličkovej koliky s urolitiázy - vyžarujúci do rozkroku, vonkajšie genitálie, dolnej časti chrbta, krv v moči;
  • susedil lobární pneumónie - neprítomnosť dýchanie v nižších oblastiach pľúc, dýchavičnosť, hrudníka jednostranné meškanie;
  • akútny infarkt myokardu - Lokalizácia retrosternálna bolesť spojenie s cvičením alebo stres, zníženie nitroglycerínu, poklesu tlaku.
  
  pacientov s podozrením na akútny zápal slepého čreva nutne prijatý do nemocnice na chirurgickú

  pozorovanie, odborné konzultácie a núdzové vyšetrenie by malo byť vykonané počas 3-5 hodín. Pri ukladaní alebo vážení príznakov sa zobrazuje operácia. Lekár je zodpovedný za včasnú diagnostiku apendicitídy.

  Pacienti v nemocnici sú často vyšetrení niekoľkými lekármi, aby vypracovali spoločný názor. Moderné požiadavky stanovujú úlohu tréningu lekárov pre primárnu ultrazvukovú diagnostiku a nezávislú aplikáciu tejto techniky pri vyšetrení pacienta. Táto schopnosť je navrhnutá tak, aby znížila počet diagnostických chýb a zlepšila prognózu liečby.