Analýzy diabetes mellitus - zoznam potrebných štúdií na diagnostiku ochorenia

Čo je diabetes mellitus

Toto je ochorenie endokrinného systému, v ktorom je narušený vývoj inzulínu alebo citlivosť telesných tkanív. Populárny názov diabetes mellitus( DM) je "sladké ochorenie", pretože sa predpokladá, že sladkosti môžu viesť k tejto patológii. V skutočnosti je rizikovým faktorom rozvoja cukrovky obezita. Samotná choroba sa delí na dva hlavné typy:

• Diabetes prvého typu( závislé od inzulínu).Toto ochorenie, pri ktorom je nedostatočná syntéza inzulínu. Patológia je typická pre mladých ľudí mladších ako 30 rokov.
• Diabetes typu 2( nie je závislá od inzulínu).Spôsobený vývojom imunity tkanív na inzulín, hoci jeho hladina v krvi zostáva normálna. Rezistencia na inzulín je diagnostikovaná u 85% všetkých prípadov cukrovky. Spôsobuje obezitu, pri ktorej tuky blokujú citlivosť tkanív na inzulín. Diabetes typu 2 je náchylnejší na starších ľudí, pretože glukózová tolerancia postupne klesá s rastom dospelých.

typu 1 sa rozvíja v dôsledku autoimunitných lézií pankreasu a deštrukcie buniek produkujúcich inzulín. Medzi najbežnejšie príčiny tejto choroby patria: rubeola

• ;Vírusová hepatitída
• ;Epidemiologická parotitída
• ;
• toxické účinky liekov, nitrozamínov alebo pesticídov;Genetická predispozícia
• ;
• chronické stresové situácie;Diabetogénny účinok
• glukokortikoidov, diuretík, cytostatik a niektorých antihypertenzív;
• chronická adrenokortikálna nedostatočnosť.

Diabetes prvého typu sa rozvíja rýchlo, druhý - naopak postupne. U niektorých pacientov táto choroba prebieha tajne, bez jasných symptómov, kvôli ktorej patológii sa zisťuje len pri analýze krvi a moču pre cukor alebo pri vyšetrení fundusu. Príznaky dvoch typov cukrovky sú trochu odlišné: diabetes typu

• typu 1.Sú sprevádzané silnou žíbou, nevoľnosťou, vracaním, slabosťou a častým močením. Pacienti trpia zvýšenou únavou, podráždenosťou, neustálym hladom.
• diabetes typu 2.Je charakterizovaný pruritusom, poruchou zraku, smädom, únavou a ospalosťou. Pacient sa nelieči dobre, existujú kožné infekcie, necitlivosť a parestézia nohy.

Prečo robiť testy na diabetes

Hlavným cieľom je presne diagnostikovať.Ak máte podozrenie na diabetes, mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo endokrinológa - odborníkom a predpísať nevyhnutné inštrumentálne alebo laboratórne testy. Zoznam diagnostických úloh tiež obsahuje:

• správny výber dávky inzulínu;
• monitoruje dynamiku predpísanej liečby vrátane režimu stravovania a dodržiavania predpisov;
• definícia zmien vo fáze kompenzácie a dekompenzácie diabetes mellitus;Automatické monitorovanie hladiny cukru
• ;
• sledovanie funkčného stavu obličiek a pankreasu;
• kontrola liečby počas tehotenstva s gestačným diabetes;
• , ktoré odhaľujú existujúce komplikácie a stupeň poškodenia pacienta.

Aké testy musia prejsť

Hlavné testy na určenie diabetes mellitus zahŕňajú odovzdanie krvi a moču pacientom. Toto sú hlavné biologické tekutiny ľudského tela, v ktorých sa pozorujú rôzne zmeny v diabetu - na ich detekciu a analýzu. Odoberá sa krv na stanovenie hladiny glukózy. Nasledujúce testy pomáhajú:

• bežné;
• biochemický;Štúdia
• pre glykovaný hemoglobín;Test
• pre C-peptid;Štúdia
• pre sérový feritín;Test
• je glukózovo tolerantný test.

Okrem krvného testu je pacientovi predpísané a vyšetrenie moču. Vďaka nej sa z tela vylučujú všetky toxické zlúčeniny, bunkové zložky, soli a komplexné organické štruktúry. Vďaka štúdiu indikátorov moču je možné odhaliť zmeny vo vnútorných orgánoch. Hlavné analýzy moču pre podozrenie na diabetes sú:

• všeobecné klinické;
• denne;
• určenie prítomnosti ketónových telies;
• stanovenie mikroalbumínu.

Existujú určité testy, ktoré detekujú diabetes - sú navyše k darcovstvu krvi a moču. Tieto štúdie sú vykonávané, keď lekár má obavy z diagnózy alebo chce študovať ochorenia podrobnejšie. Pre takéto sú nasledujúce:

• prítomnosť protilátok proti beta-buniek. Za normálnych okolností by nemali byť prítomné v krvi pacienta. Pri detekcii protilátok proti beta-buniek je potvrdená diabetu alebo predispozície k nim. Na
• protilátkami proti inzulínu. sú autoprotilátky, že telo vytvára proti ich glukózy, inzulínu, a špecifické markery diabetu. Na koncentráciu
• inzulínu. normou pre zdravého človeka je glukóza 15-180 mmol / l. Hodnoty pod spodný hraničný bod na DM typu 1, nad hornou - cukrovky 2. typu.
• na stanovenie protilátok proti GAD( glutamátu dekarboxylázy). Tento enzým, ktorý je inhibičný neurotransmiter nervového systému. Je prítomný vo svojich bunkách a beta buniek pankreasu. Analýzy s diabetom 1. typu si vyžaduje stanovenie protilátok proti GAD, ako sú detekované u väčšiny pacientov s týmto ochorením. Ich prítomnosť odráža proces deštrukcie pankreatických beta-buniek. Anti-GAD - špecifické markery, čo potvrdzuje vznik diabetu 1 autoimunitného typu.krvné testy

najprv vykonaná všeobecný krvný test pre diabetes, pre ktoré je prevzatý z prsta.Štúdia odráža úroveň akostných ukazovateľov biologickej tekutiny a množstvo glukózy.Ďalej, krvný biochémie vykonaná pre detekciu abnormalít obličiek, žlčníka, pečene a pankreasu.Ďalej skúmať metabolizmus lipidov, bielkovín a sacharidov. Okrem všeobecných a biochemické štúdie, krvných vzoriek pre niektoré ďalšie testy.Často sedí v dopoludňajších hodinách a na prázdny žalúdok, tak ako diagnostická presnosť bude vyššia.

celkový krvný

Táto štúdia pomáha identifikovať hlavné kvantitatívne ukazovatele. Odchýlka od normálnych hodnôt úrovne označuje patologické procesy v tele. Každý ukazovateľ odráža určité porušovanie:

• Zvýšená hladina hemoglobínu naznačuje dehydratáciu, ktorá spôsobuje človek veľký smäd. Pri štúdiu úrovne
• doštičiek môže byť diagnostikovaná trombocytopénia( zvýšenie počtu) alebo trombocytózu( pokles počtu krvných buniek).Tieto abnormality ukazujú na prítomnosť súbežných diabetes patológiou. Zvýšenie
• počtu bielych krviniek( leukocytóza) tiež ukazuje vývoj zápalu v tele.
• Zvýšenie hematokritu naznačujú, polycytémia, zníženej - anémia.

Total krvi pri cukrovke( UAC), sa odporúča, aby sa aspoň raz za rok. V prípade komplikácií štúdia vykonaná častejšie - 1-2 krát za 4-6 mesiacov.Štandardy sú uvedené v tabuľke: KLA

	indikátora normu pre mužov	sadzby pre ženy
sedimentácie erytrocytov, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobín, g / l	130-170	120-140
hladiny leukocytov,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
Hranice zmeny hematokritu,%	40-52	35-42
počet krvných doštičiek, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

krvný biochémie

Pri cukrovke najbežnejšou vyšetrení krvi chémie. Tento postup umožňuje posúdiť mieru funkčnosti všetkých systémov v tele, aby sa zistilo riziko mŕtvice alebo infarkt. Hladina cukru Diabetici sa zistí prekročenie množstvo 7 mmol / l. Medzi ďalšie odchýlky poukazujúce na diabetes sú zvýraznené:

• zvýšenej hladiny cholesterolu;Zvýšenie
• v množstve fruktózy;
• prudký nárast triglyceridov;zníženie
• počtu proteínov;
• zvýšiť alebo znížiť počet bielych a červených krviniek( leukocytov, krvné doštičky a erytrocyty).

Biochémia kapilárnej alebo žilovej krvi, i, je potrebné, aby sa aspoň raz za šesť mesiacov.Štúdia vykonaná v dopoludňajších hodinách na lačno. Pri interpretácii výsledkov lekárov použiť nasledujúce normy ukazovatele krvi biochémie:

Indikátor	Normálne hodnoty
celková bielkovina, g / l	64-83
glukóza, mmol / l	3,2-5,5
celkový cholesterol, mmol / l	pred 5,2
triglyceridy, mmol / l	0,55-1,65
kreatinínu v mmol / l pre	62-115 53-97
muži ženy celkový bilirubín, mmol / l	3,7-17,1
fruktosamin, mmol / l Pred
280 sodným, mmol / l	134-150
draselný, mmol / l Chloridy	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
vápenatý, mmol / l	2-2,8
zinok umol / l	11-18
Žehlička umol / l	11,64-30,43
homocysteín, umol / l	6,2-15

na glykovaného hemoglobínu

Podľa hemoglobínu znamená červené krvné respiračné pigment, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách. Jeho funkciou je prenášať kyslík do tkanív a oxidu uhličitého z nich. Máme niekoľko hemoglobínu frakcií. - A1, A2, atď D. Niektoré časti spojené s glukózy obsiahnuté v krvi. Ich spojenie je stabilný a nevratné, tzv glykovaného hemoglobínu a. Ten je označovaný ako HbA1c( HB - hemoglobín A1 - jeho frakcie, s - subfrakciu).

Research hemoglobín HbA1c odráža priemernú hladinu glukózy v krvi počas posledného štvrťroka. postup sa často vykonáva v intervaloch 3 mesiacov, ako je množstvo času živých červených krviniek. Vzhľadom k terapia obvod, frekvencia tejto analýzy je definovaný rôzne:

• Ak je liečba pacienta vykonáva pomocou inzulínových prípravkov takejto kontroly diabetu je potrebné ísť až 4 krát ročne.
• Keď pacient nedostane tieto lieky, darovanie krvi podávať 2 krát v priebehu roka.

Test HbA1c sa vykonáva pre stanovenie diagnózy diabetes a monitorovanie účinnosti na ich spracovanie.Štúdia určuje, ako veľa krvných buniek spojených s molekulami glukózy. Výsledok sa odráža v percentách - čím vyššia je, tým závažnejšia forma diabetu. To ukazuje, glykovaného hemoglobínu. Normálny dospelý jeho hodnota by nemala presiahnuť 5,7%, to je u dieťaťa môže byť v rozmedzí 4-5,8%.

Na

C-peptidu

To je veľmi presná metóda pre detekciu stupeň zničenie pankreasu. C-peptid je špecifický proteín, ktorý je oddelený od molekuly "proinzulínu" počas tvorby z nich inzulínu. Na konci tohto procesu vstupuje do krvného riečišťa. Pri detekcii tohto proteínu v krvi potvrdzuje aj skutočnosť, že jeho vlastný inzulín stále pokračuje byť produkovaný.

Pankreas tým lepšia je vyššia hladina C-peptidu. silný nárast v tomto indexe indikuje vysokú hladinu inzulínu - giprinsulinizme.Štúdia na C-peptid priechodu v ranom štádiu diabetu. V budúcnosti nemožno robiť.Zároveň odporúčame merať hladinu cukru v plazme pomocou glukometra. Normálne pôst C-peptid je 0,78-1,89 ng / ml. Tieto testy pre pacientov s diabetom môžu mať nasledujúce hodnoty: hladiny

• zvýšeným C-peptidu v pozadí normálneho cukru. To znamená, hyperinzulinismus alebo inzulínovej rezistencie v skorom štádiu cukrovky typu 2.
• Zvýšená glukózy a C-peptid sa už hovorí o progresívny diabetu závislého na inzulínu.
• malé množstvo C-peptidu a zvýšené hladiny krvného cukru naznačuje vážne poškodenie pankreasu. To je potvrdiť priebeh cukrovky 2. typu ísť u diabetu 1. typu.

sérový feritín

Tento indikátor umožňuje detekovať inzulínovej rezistencie. Jeho Meranie sa vykonáva, ak je podozrenie na prítomnosť anémie pacienta - nedostatok železa. Tento postup pomáha určiť zásob v tele tohto stopového prvku - nedostatok alebo prebytok. Indikácie pre jeho realizáciu nasledujúce:

• neustálom pocite únavy;
• tachykardia;
• krehké nechty a stratifikácia;
• nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie;bolesť
• a opuch kĺbov;
• vypadávanie vlasov;
• ťažké menštruácie;
• bledá koža;
• boľavé svaly bez cvičenia.

Tieto príznaky naznačujú, vysoké alebo nízke hladiny feritínu. Posúdiť rozsah svojich rezerv výhodnejšie používať tabuľku:

Dekódovanie za následok sústredenie	feritínu, mg / l
vek 5	veku od 5 rokov
ženy	muži	ženy	muža
Nedostatok	železo Menej ako 12	Menej ako 12	Menej ako 15	menej ako 15
nadmerný obsah železa		viac ako 140 viac ako 180 140 až		ako 300
Norm		12-140 12-140 22-180		30-300

glukózový tolerančný štúdie

Táto metóda odráža odMenenius vyskytujúce sa v záťaži diabetes mellitus. Schéma postupu - z prsta pacienta sa berie krv, potom človek vypije roztok glukózy, a o hodinu neskôr opäť koná odberu vzoriek krvi. Možné výsledky odrážajú tabuľky:

glukóza pôstu, mmol / l Množstvo glukózy	po 2 hodinách po požití roztoku glukózy, mmol / l	Vysvetlenie
5,5-5,7	7,8	SD v režime offline
7,8	7,8-11	zhoršená tolerancia glukózy
7,8	11,1	majú diabetes pacient

moč je indikátorom toho, že reaguje na zmeny v systémoch tela. Pri látkach, ktoré vylučuje odbore moču možno stanoviť prítomnosť ochorenia a stupňa jeho závažnosti. Ak máte podozrenie, že diabetes venovať osobitnú pozornosť na hladinu cukru v moči ketónové orgány, a hodnota pH( pH).Odchýlky ich hodnoty od normy označuje nielen cukrovky, ale aj jej komplikácií.Je dôležité si uvedomiť, že jediná zistenia porušenia neznamená prítomnosť choroby. Diabetes je diagnostikovaný systematicky prekračované ukazovateľov.

Celková klinická

Moč tejto analýzy by mali byť zhromaždené do čistej sterilnej nádoby.12 hodín pred odberom je potrebné vylúčiť užívanie akýchkoľvek liekov. Pred močenie umyť genitálie, ale bez mydla. V prípade štúdie vezmite priemernú časť moču, t.j.absolvovanie malé množstvo to na začiatku. V laboratórnom moči, ktoré majú byť dodané po dobu 1,5 hodiny. Odovzdať deje ranný moč, fyziologicky nahromadené cez noc. Taký materiál je považovaný za optimálny a výsledky jeho vyšetrenia sú presné.

Účelom analýza moču( OAM) - identifikácia cukru. Normálne, moč neobsahuje ju. Povolené len malé množstvo cukru v moči - u zdravého človeka, nepresahuje 8 mmol / l. V hladiny glukózy v DM mierne líši:

diabetes úroveň	cukru na lačno, mmol / l úroveň	cukru po 2 hodiny po jedle, 1 diabetes	4-7	cukrovky 2 mmol / l typu
z 8,5 typu
	4-7	z 9

Pri prekročení stanoveného normálne rozmedzí je potrebný pacient prejsť mať denný moč.Okrem identifikácia cukor sa OAM je nutné študovať:

• funkcie obličiek;Kvalita
• a zloženie moču, jeho vlastnosti, ako je napríklad prítomnosť zrazeniny, farbu, stupeň transparentnosti;
• chemické vlastnosti moču;
• prítomnosť acetónu a proteínov.

Celkovo OAM pomáha vyhodnotiť niekoľko ukazovateľov, ktoré určujú prítomnosť typu 1 alebo 2 diabetes a jej komplikácií.Ich normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

	moču v závislosti Norm
	Farba slamové
	Transparentné Transparentné Vôňa
	neostré
pH	4 až 7
	1012-1022 Hustota g / l proteínu
	No. Povolené na 0,033 g / l.
Glukóza	No. Povolené až 0,8 mmol / L hemoglobínu
	Žiadne Žiadne
soľou
erytrocytov	až 3 v pohľade žien izolované - pre mužov.
leukocyty	až 6 v oblasti žien a 3 - u mužov.

Daily

Held objasnenie výsledkov OAM alebo ak je to nutné potvrdiť jeho platnosť.Prvá časť moču po prebudení sa neuvažuje. Počnúc od druhého zberu moču. Zakaždým, keď močenie počas dňa moču odobratý do čistej a suchej nádoby. Uložte do chladničky. Na nasledujúci deň moču sa mieša, načo sa 200 ml už naleje do ďalšej čistej, suchej nádoby. Tento materiál a sú určené pre denné štúdium.

Táto technika nielen pomáha identifikovať cukrovky, ale aj posúdiť závažnosť ochorenia. V priebehu štúdie určujú nasledovné parametre: hodnoty

Indikátor	Normálny
kreatinínu	5,3-16 mmol / deň.- pre ženy 7-18 mmol / deň.- Muži
Močovina	250-570 mmol / deň.Proteín
	0,08-0,24 g / d. Menej
glukóza 1,6 mmol / deň.Šťaveľany
	228-626 pmol / deň.
metanephrine	55% z celkového objemu adrenalínu produktov látkovej výmeny - hormón nadobličiek

Detekcia ketolátok

Pod ketolátok( v jednoduchých slov - acetón) v medicíne pochopiť produkty metabolizmu. Ak sa objaví v moči, znamená to prítomnosť poruchy v metabolizme telesného tuku a sacharidov. celkový krvný obraz nemôže byť zistený v moči ketónové tiel, takže výsledky písomne ​​potvrdí, že neexistujú.Pre detekciu acetón vykonáva kvalitatívne štúdie moču pomocou špecifických metód, vrátane:

• nitroprusidom testy. Vykonáva sa s nitroprusidu sodného - vysoko účinnú periférnej vazodilatácii, tjznamená rozšírenie ciev. V alkalickom prostredí, táto látka reaguje s ketolátok, tvoriaci komplex ružovo purpurovej, lila alebo fialové.
• vzorka Gerhardt. Sa pridá k chloridu železitého moču. Ketóny maľovať vo farbe vína. Spôsob
• Natelsona. Je to na základe posunutie ketónu v moči po pridaní kyseliny sírovej. Výsledný acetón sa salicylaldehydového zlúčenina tvorí červenej farby. Intenzita zafarbenia sa meria fotometricky.
• rýchlych testov. Patrí medzi ne špeciálne diagnostické prúžky a súpravy pre rýchlu detekciu ketolátok v moči. Takáto činidlá zahŕňajú Nitroprusid sodný.Po ponorení tablety alebo pások do moču je sfarbený fialovo. Jeho intenzita sa stanoví pomocou štandardnej behov farebná škála v sade.

Skontrolujte hladinu ketolátok je možné aj doma. Ak chcete riadiť dynamiku lepšie kúpiť niekoľko testovacích prúžkov.Ďalej je nutné zhromaždiť ranný moč, prechádza malé množstvo na začiatku močenia. Potom sa pás ponorí do moču je 3 minúty, načo sa farba v porovnaní so stupnicou s rozsahom v súprave. Test ukazuje koncentrácia acetónu od 0 do 15 mmol / l. Presné čísla nebudú môcť dostať, ale farba môže určiť približnú hodnotu. Kritická je situácia, kedy sa tieň na páse fialovej. Všeobecne

je zber moču vykonáva ako všeobecné analýzy. Norma ketolátky - to je úplný nedostatok z nich. Ak sú výsledky štúdie sú pozitívne, dôležitým kritériom je množstvo acetónu. V závislosti na tom, a diagnóza je stanovená:

• Pri malé množstvo acetónu v moči ketonúrie uvedené - prítomnosť ketolátok v moči. Keď úroveň
• ketóny 1-3 mmol / l diagnostikovaná ketonemia. Keď je detekovaný a acetónu v krvi.
• V prípade prekročenia hodnôt ketóny úroveň 3 mmol / l je diagnostikovaný diabetes ketoacidózy. To je v rozpore metabolizme sacharidov kvôli nedostatku inzulínu.

Stanovenie mikroalbuminúrie

Under mikroalbuminu( alebo albumín) pochopiť, aký druh proteínu, ktorý cirkuluje v ľudskom tele. Jeho syntéza v pečeni. Albumín tvoria väčšinu proteínov v sére. U zdravého človeka v moči len zanedbateľné množstvo látky, a najmenší zlomok toho, ktorý sa nazýva mikroalbuminúrie. To je spôsobené tým, že glomerulov sú nepriepustné pre väčšie molekuly albumínu.

OAM Mikroalbumin pre detekciu bielkoviny - toto je jediná skúška, ktorá určuje prítomnosť diabetickej nefropatie a hypertenzia( vysoký krvný tlak), a to aj v ranej fáze. Tieto ochorenia sú charakteristické závislého od inzulínu diabetikov, tjs diabetom 1. typu. Ak testy pre diabetes druhého typu, poukazujú na prítomnosť albumínu v moči, pacient môže byť prítomný kardiovaskulárne patológie. Za normálnych okolností, za deň by malo byť vyčlenených viac ako 30 mg proteínu. V závislosti na dosiahnutých výsledkoch, pacient s diagnózou obličkovej patológie sú: množstvo

proteínového Mikroalbumin	diagnózy
20-200 mg / l	mikroalbuminúrie( MAU)
viac ako 300 g / l	proteinúria - stav vyvíjať po

mikroalbuminúria V kroku mení mikroalbuminúrieglomerulárnej ešte reverzibilné, takže efekt bude zvolený správne liečbu. Ak je proteinúria liečba zameraná iba na stabilizáciu stavu pacienta. Presne odhadnúť počet celkového výstupu mikroalbuminu používaného denne alebo rozbor moču. Odber sa vykonáva v súlade s pravidlami týchto štúdií, popísaných vyššie. Výskum náklady

Cena

je určená ich zložitosti. Ceny v rôznych súkromných klinikách sa môže mierne líšiť.Niektoré nemocnice ponúkajú len súbor postupov, ktoré sa môžu stať o trochu lacnejšie ako robiť každý test na cukrovku sám.príklady cien sú uvedené v tabuľkách:

typ analýzy	nákladov, roubles
Blood
Všeobecné	450
Biochemical	1600-2000
na glykovaného hemoglobínu	400
Na	720
C-peptidu na sérový feritín tolerancie glukózy	300
	660
moč
Celková klinická	350
Denná	300
Na	200
ketolátky na proteín mikroalbuminu	500
Špecifické
Na prítomnosť protilátok proti beta bunkám	1300
Na protilátky proti inzulínu	700
Na koncentráciu inzulínu	680
Na stanovenie protilátok proti GAD( glutamát dekarboxyláza)	1600

Video