Glaukóm s uzavretým uhlom: príčiny a spôsoby liečby

Glaukóm v preklade z jazyka Hippocrates a Aristotle znamená "svetlo modrá" alebo "modrá".Dnes sa tento termín nazýva skupina ochorení očí charakterizovaných zvýšeným vnútroočným tlakom. Výsledkom je, že pacient vyvíja nebezpečné poruchy: výrazné zníženie videnia a stratu optického nervu.

Najčastejším je glaukóm s otvoreným uhlom, postihuje viac ako 90% všetkých pacientov so zvýšeným VOP. Rozdiel tejto formy je taký, že rohovkový uhol dúhovky zostáva otvorený.Uzavretý uhol variantu glaukómu je zriedkavý u ľudí. O zvláštnostiach tejto rozmanitosti glaukómu a budú diskutované v našom materiáli.

Definícia choroby

Glaukóm s uzavretým uhlom je akútne alebo chronické očné ochorenie, ktoré je charakterizované paroxyzmálnym zvýšením vnútroočného tlaku

; zvyšuje sa kvôli zatvoreniu uhla prednej komory dúhovkou oka a inhibíciou odtoku vnútroočnej tekutiny.

Táto choroba sa vyskytuje, keď je zablokovaný tok vlhkej vlhkosti a IOP sa veľmi rýchlo stáva extrémne vysokým.

Akútny záchvat glaukómu so zavretým uhlom je nebezpečná situácia. Ak okamžite neurobíte liečbu, choroba vedie k absolútnej strate zraku.

Typy a klasifikácie

Charakter rozvoja glaukómu s uzavretým uhlom je:

• stabilný(príznaky ochorenia rýchlo postupujú);
• nestály(vyvíja sa pomerne pomaly).

Mechanizmom vývoja sa táto patológia klasifikuje takto:

• Glaukóm s plochou dúhovkou;
• plazivej;
• S pupilárnym blokom (80% všetkých prípadov glaukómu s uzavretým uhlom);
• Malígny glaukóm s vitreochrustalickým blokom.

Izolujte glaukóm s uzavretým uhlom primárneho typu (nie je určená presná príčina) a sekundárny glaukóm spôsobený inými stavmi.

Mechanizmom narušeného odtoku je glaukóm rozdelený na:

• akútne;
• subakútnej(Prerušovane);
• Chronické.

Niektoré štádiá posudzovanej choroby sú známe:

1. elementárne;
2. rozvoj;
3. Ďaleko za sebou;
4. Záverečný glaukóm.

príčiny

Lekári stále nemôžu stanoviť presné príčiny vzniku glaukómu s uzavretým uhlom.Z pozorovaní sa ukázalo, že u pacientov s glaukómom časti v uhle prednej komory, v ktorom je proces odobratie kvapaliny je užší, než sa predpokladá normálne.

Glaukóm - multifaktoriálna choroba, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie z kombinácie niekoľkých príčin, ktoré v konečnom dôsledku vedú k poškodeniu očí.

Rizikové faktory pre vývoj uzavretého variantu glaukómu sú nasledovné:

• Dedičnosť.Niektoré vlastnosti štruktúry oka, zdedené, prispievajú k zložitému odtoku vnútroočnej tekutiny (napríklad veľké šošovky, vysoká pripevnenie koreň dúhovky, skléry umiestnenie dutín, veľkosť oka, lumen episklerálna cievy, kolagénovú zloženie skléry a kol.).
• krátkozrakosť(zväčšené veľkosti oka predisponujú skeletovú dosku optického disku, aby sa zlomil, keď sa zvýši nárast IOP).

• Nízky krvný tlak(hypotenzia často vedie k tomu, že s nárastom prietoku krvi IOP sa nad nimi výrazne spomaľuje krvný obeh).
• Bronchiálna astma.
• Diabetes mellitus.
• Alergická patológia.

• Reumatické ochorenia(chronické choroby vedú k narušeniu metabolizmu v optickom nervu a spomaleniu odtoku vnútroočnej tekutiny).
• Ďalekozrakosť.
• Zranenia a modriny oka.
• Časté nervové napätie.
• Prepracovanie.

Buďte opatrní pri užívaní niektorých liekov. Existuje veľa liekov, ktoré zvyšujú riziko okluzívneho glaukómu. Napríklad rozvoj tejto choroby uľahčujú trankvilizéry, ktoré sa používajú pri liečení depresie a iných duševných porúch. Nezabudnite si prečítať pokyny k lieku: ak vedľajšie účinky lieku naznačujú nárast vnútroočný tlak, potom požiadajte lekára, ak je to možné, nahradiť tento liek analogom, ktorý neobsahuje podobný účinok.

príznaky

V počiatočných štádiách príznakov glaukómu je málo výrazný.Aby sme si ich všimli, je potrebné prikladať dôležitosť každému nepríjemnému prejavu. Čo je typické pre klinický obraz pacientov s glaukómom uzatvárajúceho uhol?

• Bolesť v oku;
• Rozmazané videnie;
• Zníženie zrakovej ostrosti v tme;
• Sčervenanie očnej gule;
• Viditeľné krvné cievy v oku;
• Vzhľad dúhových kruhov pred očami;
• Dilatovaný žiak;
• bolesť hlavy;
• Všeobecná únava;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Bolesť dávajúca srdcu a žalúdku.

V neskorších štádiách sa zrejmé vady vizuálnych polí objavujú vo forme tmavých škvŕn, oblúkovitých obrázkov.V dôsledku toho sa pacientovi zachováva len takzvané videnie "trubice" a stratí sa periférne videnie.

Pri silnom záchvate glaukómu s uzatvoreným uhlom môže tlak vo vnútri oka stúpať veľmi vysoko a udržiavať vysoké hodnoty niekoľko hodín. Pacient zároveň cíti silnú bolesť, ktorá sa šíri do obočia a chrámov. Takéto záchvaty sa často vyskytujú iba v jednom oku, ktoré sa stáva červené a videnie sa výrazne znižuje a stáva sa vágnym. V tomto prípade by mal byť pacient ihneď hospitalizovaný.

Možné komplikácie

Najhorším následkom glaukómu je strata zraku.Ak zvážime, že sa glaukóm vyvíja rýchlo, potom riziko takejto nebezpečnej perspektívy zostáva u všetkých pacientov s touto chorobou. Preto je veľmi dôležité si všimnúť prvé príznaky zvýšeného vnútroočného tlaku a poradiť sa a poradiť s okulistom.

diagnostika

Diagnóza glaukómu s uzavretým uhlom je založená na inštrumentálnych metódach vyšetrovania, ako sú:

• Oftalmotonometriya(meranie vnútroočného tlaku). Toto vyšetrenie odhaľuje glaukomatózne prehĺbenie optického nervu.
• gonioskopie(určuje úroveň uzavretia uhla prednej komory oka).
• Biomikroskopia v šachte(umožňuje si všimnúť zmeny v štruktúrach očnej gule).
• Optická koherentná tomografia(pomáha vizualizovať štruktúry prednej komory oka).

  Oftalmologické vyšetrenie

liečba

Terapia glaukómu s uzavretým uhlom sa dá rozdeliť na 2 fázy:podľa povahy a po.

Počiatočná liečba

Primárna liečba sa uskutočňuje s akútnou formou glaukómu s uzavretým uhlom.V tomto prípade musíte rýchlo konať a čo najskôr sa obrátiť na očné lekára. Ak pacient nemá príležitosť urobiť to rýchlo, potom je možné urobiť bezodkladné opatrenia na vlastnú päsť. Odporúčania pre pacientov s akútnym glaukómom:

• Nepokúšajte sa zasiahnuť postihnuté oko bandážou.V tomto prípade sa váš žiak rozšíri ešte viac, čo zhorší situáciu.
• Neklaďte v tmavej miestnosti: horizontálna poloha tela ešte viac zvýši tlak v oku. Zatemnený priestor rozširuje žiak a toto len zhoršuje situáciu.

lieky

Úlohou počiatočného štádia liečby je zníženie vnútroočného tlaku. Lekárne majú rôzne lieky a očné kvapky s podobným účinkom. Prostriedky je možné použiť v rôznych kombináciách. Počiatočná liečba môže zahŕňať:

• Očné kvapky s beta-blokátormi(Znižujú produkciu vnútroočnej tekutiny) a steroidy (odstránenie zápalu), ako je timolol.
• Injekcie acetazolamidu.
• Očné kvapky Pilokarpín (prispievajú k zúženiu zrenice, ktorá pomôže tlačiť dúhovku z trámcoviny a odomknúť odtok komorovej vody).
• Steroidné očné kvapky.
• Intravenózne injekcie, zníženie hladiny intraokulárnej tekutiny, napríklad manitolu.
• lieky proti bolesti;
• Tablety z nevoľnosti(ak je to potrebné).

  Pilokartín sa používa na liečbu okluzívneho glaukómu

Ďalšia liečba

Keď je tlak v oku padol, pacient potrebuje ďalšie ošetrenie, aby sa zabránilo opakovaniu útoku akútneho glaukómu s uzavretým uhlom.Tieto metódy zahŕňajú laserovú a chirurgickú liečbu, ktoré sú zamerané na vytvorenie malých dier v dúhovke. Tieto otvory umožňujú, aby vyprodukovaná kvapalina voľne prúdila z zadnej komory oka do prednej komory, čo naopak zastaví výčnelok dúhovky dopredu a zablokuje trabekulárnu sieť ďalej.

Laserová liečba

Nazýva sa periférna iridotómia.Podstatou zásahu je, že s pomocou laseru vyvŕtané v plášti dúhovky 2 mikroskopických otvorov, ktoré nie sú viditeľné pri pohľade zo strany. Cieľom postupu je vyrovnať tlak medzi komorami oka.Laserová intervencia sa vykonáva v miestnej anestézii na ambulantnej báze.

Chirurgická liečba

Chirurgická iridectomy - iná možnosť liečby akútneho záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom. Účelom zásahu je odstrániť časti trabekulárneho tkaniva. Po tomto postupe sa otvorí správa medzi prednou komorou a subkonjunktiválnou dutinou.

Laserom alebo chirurgickým zákrokom, lekár často odporúča pre obidva oči súčasne. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku záchvatu glaukómu v druhom oku.

Liečba medzi záchvaty

Pri glaukóme s uzavretým uhlom doporučenej dennej nakvapkávaní oka jeden z antihypertenzív, ako je napríklad:

• pilokarpín;
• timolol;
• brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Timolol sa používa na liečbu okluzívneho glaukómu

Ak sa liečba glaukómu začne rýchlo, prognóza je zvyčajne dobrá. Vision možno obnoviť, a laser alebo chirurgický zákrok s cieľom zabrániť opätovnému výskytu záchvatu. Ak je liečba oneskorená, potom môže vysoký tlak v oku poškodiť krvné cievy a optický nerv. V dôsledku toho sa zrak v postihnutom oku neustále zhoršuje.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné vyšetrenia očným lekárom, a to najmä pre tých, ktorí s dedičnou faktor pre glaukóm.U niektorých ľudí je riziko glaukómu s uzavretým uhlom zvýšená kvôli plytké prednej komory a úzkym uhlom odvodnenie.Lekár to môže zistiť s normálnym očným vyšetrením.V tomto prípade oculista nevyhnutne odporúča, aby bol opatrný pri niektorých liekoch a oči a môže tiež odporučiť profylaktickú liečbu, napríklad laser iridotómiou.

Treba mať na pamäti, o príznakoch glaukómu s uzavretým uhlom a ihneď konzultovať s lekárom v prípade, že osoba vyvinula červených očí spolu s príznakmi, ako je bolesť, nevoľnosť, zhoršené videnie.

Ak užívate nový liek a objavia príznaky glaukómu s uzavretým uhlom, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc. Povedzte svojmu lekárovi o lieku a príznakoch. Pomôže to identifikovať problém v počiatočnom štádiu.

video

zistenie

Takže glaukóm je veľmi závažné ochorenie oka.Uzavretie vykonanie tohto ochorenia sa môže vyvinúť akútna, s obdobiami zhoršenia a remisie alebo dlhé.Pamätajte na príznaky glaukómu av akútnej forme, volajte po núdzovej lekárskej starostlivosti.S glaukómom zahrávať, tak počúvať svoje telo a liečiť pozorne nepohodlie a začervenanie v očiach.

Prečítajte si tiež, čo je to glaukóm s otvoreným uhlom.