Všetko o polypách v žlčníku: príznaky, príčiny a liečba

Polyp je benígny novotvar, ktorý je dôsledkom hyperplázie slizníc.

Môžu postihnúť rôzne vnútorné orgány, vrátane žlčníka. Či je taká diagnóza nebezpečná a čo robiť v podobnej situácii?

Často polypy v žlčníku sa vyskytujú u žien starších ako 35 rokov. Môžu sa objaviť u mužov, ale v tomto prípade ich charakter bude trochu iný. Pre ženy sú hyperplastické polypy najčastejšie u mužov - cholesterol.

Čo je to?

Polypy sú rozšírenia povrchovej sliznice žlčníka, ktoré môžu byť jednoduché a viacnásobné. Takéto novotvary môžu dosiahnuť pomerne veľké veľkosti (1-2 cm), alebo tvoria malé oká od malých výrastkov 1-2 mm na výšku.

Napriek benígnej povahe polypov, pri absencii liečby, sú schopné stať sa malígnym. V dôsledku toho môže pacient vyvinúť rakovinu žlčníka.

klasifikácia

Polypy v žlčníku môžu byť reprezentované:

1. Adenomatózne nádory. Takéto rastu sú považované za benígne, ale sú náchylné na malignitu. Vyskytujú sa v dôsledku množenia žľazových štruktúr HP. Vzhľadom na vysoké riziko degenerácie do rakovinového nádoru vyžadujú tieto polypy osobitnú pozornosť od lekára a musia byť nutne liečené.
   instagram viewer
2. Papilómy, ktoré sú tiež benígne a papilliformné. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby sa môžu stať malígnymi.
3. Polypy zápalového pôvodu. Takéto rastu sa týkajú kategórie pseudotumorov vznikajúcich na pozadí zápalových procesov vyskytujúcich sa v bunkách vonkajšieho epitelu žlčníka. Takéto novotvary sa môžu vytvoriť pod vplyvom konkretn, parazitickej invázie a iných nepriaznivých faktorov.
4. Cholesterolové polypy, ktoré sa tiež označujú ako pseudotumory. Takéto nádory sa často vyskytujú počas farmakoterapie. Zložitosť tohto typu rastu spočíva v tom, že počas ultrazvuku sa často mýlia skutočnými polypami. Tieto formácie sú tvorené v dôsledku nahromadenia usadenín cholesterolu, takže môžu byť zamenené aj so žlčovými kameňmi.

Najčastejšie sú polypy cholesterolu a sú najvhodnejšie na konzervatívnu liečbu.

príčiny

Filtrovaním krvi dochádza v tkanivách pečene ku kontinuálnemu procesu tvorby žlče. Na žlčových cestách vstupuje do HP, kde sa hromadí žltohnedá kvapalina. Keď potravina dosiahne PDK, dochádza k zmene žlčníka a uvoľňovania žlče, čo podporuje trávenie a rozdelenie potravy.

S rozvojom patologických procesov HP znižuje objemy a súčasne stráca funkciu koncentrácie žlče paralelne. Výsledkom je, že kvapalina začne stagnovať, čo vyvoláva výskyt slizničných novotvarov.

Príčiny vzniku jedného alebo viacerých polypov spočívajú v narušení metabolických procesov a abnormalít štruktúry sliznice žlčníka. Príbuzní krvi pacienta s polypami automaticky spadajú do rizikovej skupiny.

Polypy v žlčníku sú pravdepodobne postihnuté osobami s:

• patológie endokrinného systému;
• zhoršený metabolizmus tukov;
• hypercholesterolémia spôsobená zneužívaním škodlivých potravín;
• cirhóza pečene;
• hepatitída;
• urolitiáza;
• cholecystitída;
• GSD.

V niektorých prípadoch môže nastať tvorba polypov po prenesených infekčných ochoreniach.

Symptómy polypov v žlčníku

Symptómy patologického procesu závisia od miesta polypov. Najnepriaznivejším prípadom je, keď sú proliferácie polypózy lokalizované na krku žlčníka alebo v jeho kanáloch. Takáto anomália vytvára vážnu bariéru pre pohyb žlče do čriev, kvôli ktorému môže pacient vyvinúť nebezpečnú a nepríjemnú patológiu, ako je mechanická žltačka.

Ak je polóza umiestnená v iných oblastiach žlčníka, potom sa nevyskytuje žiadny špecifický klinický obraz. Je však možné túto chorobu podozrievať. Preto je potrebné venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich znakov:

1. Bolestivé pocity v správnom hypochondriu, ktoré vznikajú v dôsledku preťahovania stien HP v dôsledku stagnácie žlče. Bolesť má tupý, bolestivý charakter. Pravidelne dochádza k správnemu hypochondriu, takže pacienti často sťažujú, že majú "bolesť v pečeni". Syndróm bolesti sa môže vyskytnúť pri piti alkoholu alebo tuku, vyprážaný. Z tohto dôvodu väčšina pacientov nevedia o prítomnosti polypov, ktoré spájajú chorobu so stresom alebo podvýživou.
2. Zožltnutie epidermis a slizníc očí, ústnej dutiny atď.. V prítomnosti polypu v žlčovom kanáli sa vyvinie mechanická žltačka sprevádzaná uvedenými odchýlkami. Kvôli zablokovaniu žlčovodu žlč nemôže prirodzene vypadnúť, preto prechádza cez steny močového mechúra a vstupuje do krvného riečišťa. Pacient trpí svrbením pokožky, záchvatmi nevoľnosti, vracaním žlčových kameňov. Charakteristickým znakom mechanickej žltačky je tmavnutie moču.
3. Hepatálna kolika. Ak má nádor dlhú nohu a je lokalizovaný v oblasti cervixu žlčníka, potom sa pri jeho zákroku vyvíja záchvat pečeňovej koliky. Tento príznak sa často vyskytuje pri výraznom znížení telesnej hmotnosti pacienta. Ak dôjde k torzii polypózovej stopky, pacient má ostrý záchvat akútnej bolesti v kŕčoch. Má príznaky hypertenzie a zvýšenej srdcovej frekvencie. Súčasne príznaky úzkosti nezmiznú, keď človek užíva pohodlnú predstavu, čo poukazuje na vývoj hepatálnej koliky.
4. Symptómy dyspepsie. Pre svoju prítomnosť je možné posudzovať polypy v žlčníku. Stupeň jeho vyjadrenia sa môže v jednotlivých prípadoch meniť. Typickými prejavmi dyspeptických symptómov sú horkosť v ústach, ranné nevoľnosti, vznik zvracania počas prejedania. Všetky tieto anomálie sú výsledkom stagnujúcich procesov v tele. To tiež nepriaznivo ovplyvňuje trávenie, čo môže viesť k ostrému úbytku hmotnosti.

Napriek tomu pacienti len zriedka liečia tieto príznaky lekárskou pomocou. Avšak včasné vedenie ultrazvuku pomáha identifikovať polyp a určiť jeho presnú polohu.

Čo je to nebezpečný polyp žlčníka?

Polypy v žlčníku predstavujú nebezpečenstvo z hľadiska ich schopnosti degenerovať do rakovinového nádoru. Táto pravdepodobnosť sa pohybuje medzi 10-30%.

Navyše, polypózne lézie môžu spôsobiť hojenie v chorých orgánoch. Na pozadí zvýšenej hladiny bilirubínu sa môže vyvinúť intoxikácia mozgu. Vyhnite sa týmto nebezpečným komplikáciám možno poskytnúť len včas, ak hľadáte kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Prítomnosť polypov môže byť určená ultrazvukovou diagnostikou pečene a žlčníka. Na monitore ultrazvukového prístroja môže špecialista jasne vidieť tvar zaobleného tvaru, ktorý je pripevnený k stene HP a nemá akustický tieň.

K dnešnému dňu je jednou z najviac informatívnych diagnostických metód endoskopická ultrasonografia. Postup sa uskutočňuje na základe zásady EGF. V DPC pacienta sa vloží flexibilná endoskopická trubica s ultrazvukovou sondou na konci. Vzhľadom k tomu, že dvanástnik je umiestnený v bezprostrednej blízkosti žlčníka, je obraz pri ultrasonografii oveľa jasnejší.

Chirurgická liečba

Prevádzka je jediný účinný spôsob liečenia polypov. Avšak, aby sa vyrovnal s patologickým procesom, odstránením iba rastov nebude možné - je potrebné odstrániť celý orgán.

Existujú situácie, kedy chirurgický zákrok nemôže byť odložený. Patria medzi ne:

• Veľkosť polypu je 1 cm alebo viac;
• paralelný prietok v žlčníku iných patologických procesov: cholelitiáza alebo cholecystitída, ktorá prešla do fázy chronizácie;
• Rýchly rast nárastu;
• množstva polypov;
• vysoké riziko malignity novotvaru.

Laparoskopická cholecystektómia

V tomto prípade sa odstránenie žlčníka vykonáva pomocou endoskopického zdravotníckeho zariadenia. Pri vykonávaní manipulácie na prednej brušnej stene dochádza k viacerým prepichnutiam, cez ktoré sa do brušnej dutiny - trokaru zavedú špeciálne nástroje. Sú vybavené dutými rúrkami s ventilovými zariadeniami na koncoch. Sú potrebné na bezpečnú expanziu tkanív. Iba po umiestnení trokaru do prepichnutí je zavedený laparoskop a špeciálny okulár s videokamerou.

Pred operáciou sa pacient podrobuje opakovanej ultrazvukovej diagnostike, UAC a koagulogramu. Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Lekár urobí 4 incízie, po ktorých zavádza trokar.
2. Prostredníctvom trokaru v brušnej dutine sú umiestnené pracovné lekárske nástroje.
3. Predbežné vyšetrenie orgánov peritonea sa vykonáva.
4. Zistilo sa hepatické dvanástnikové väzenie s arteriálnou dutinou a kanálikom, ktoré sa následne podrobia orezávaniu (postup, pri ktorom dochádza k ligácii a prekríženiu tepny a kanálika).
5. Pomocou elektrokoagulátora doktor oddeľuje žlčník a vyčistí ho.
6. Prostredníctvom prerazení sa žlčník starostlivo odstráni z brušnej dutiny.

Výhody laparoskopickej cholecystektómie zahŕňajú:

• malá a krátka bolesť počas rehabilitácie;
• absencia dlhodobého pobytu v nemocnici (hospitalizácia pacienta nie je dlhšia ako 5 dní);
• nízke riziko komplikácií (tvorba adhézií, pripojenie bakteriálnej infekcie atď.);
• schopnosť pacienta samoobslužne po ukončení procedúry.

Otvorená cholecystektómiu

V tomto prípade v brušnej dutine pacienta nie sú prepichnuté, ale rezy. Manipulácia sa vykonáva pomocou laparotómie - rezanie brušnej steny na získanie prístupu k chorému orgánu. U polypov v žlčníku sa spravidla vykonáva šikmá laparotómia. Ak chcete získať prístup k pečeni a HP, vytvorte šikmý rez pozdĺž okraja oblúka.

Operácia sa uskutočňuje postupne:

1. Miesto, kde bola predbežná časť vyrobená, je ošetrená antiseptickými prípravkami.
2. Pomocou skalpelu sa vytvorí rez 10-15 cm.
3. Tkaniny sa rozrežú vo vrstvách.
4. Rovnako ako u laparoskopickej cholecystektómie, lekár nájde pečeňovo-duodenálne väzivo a spojí tepnu a kanálik.
5. Žlčník je oddelený od pečene a obviazaný, po ktorom je vyrezaný.
6. Spolu s orgánmi sa resekujú regionálne lymfatické uzliny.
7. Tkaniny v oblasti rezu sú šité vrstva po vrstve, ale v opačnom poradí.

Laparotomická cholecystektómia sa uskutočňuje, ak polypy dosiahnu veľkosť 15 až 18 mm. Lekári hovoria, že takéto polypózne klíčky sú náchylné na malignitu, preto je potrebné počas chirurgického zákroku odstrániť močový mechúr spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Súčasne sa malý kúsok tkaniva pečene vyrezá na vyšetrenie pod mikroskopom.

Otvorená cholecystektómia sa vykonáva výhradne v celkovej anestézii a iba pri použití IVL prístroja. Pooperačné stehy sa odstránia počas 6-7 dní. Prvý deň po zákroku sa pacientovi smie piť len pitná voda, ďalší deň - jesť v obmedzených množstvách. Po operácii sa môžete dostať po dobu 3-4 dní. Dĺžka rehabilitačného obdobia je približne 14 dní.

Pravidlá výživy

Aby sa zabránilo stagnácii žlče a narušeniu tráviaceho traktu, je potrebné dodržiavať tuhú stravu. Tabuľka č. 5 zahŕňa nasledujúce činnosti:

• čiastočná výživa (4-5 krát denne v pravidelných intervaloch);
• používajte len stráviteľné jedlo (kvapalné, "zlomené" na mixéri alebo strúhané cez sito);
• úplné odmietnutie cukrárenských a pekárenských výrobkov, pečenie;
• používanie nenasýtených a nekyslých štiav, ovocných nápojov, bylinných odvarov, fyto čajov;
• úplné odstránenie produktov obsahujúcich kofeín a etylalkohol;
• odmietnutie sýtených nápojov;
• spotreba až 2 litre tekutiny za deň;
• použitie polotuhého syru s nízkym obsahom tuku, zeleninových polievok, pyré, varené alebo pečené v sušičke zeleniny a ovocia.

Do stravy môžete zahrnúť malé množstvo sladkostí a cookies. Je potrebné kontrolovať množstvo konzumovaných tukov, bielkovín a sacharidov.

Táto strava je určená na šesť mesiacov, ale niekedy sa musí rešpektovať a dlhšie. Na jeho dĺžke je pacientovi zakázané piť alkohol a dym.

výhľad

Ak sú polypy v žlčníku malé a nie sú náchylné k proliferácii, prognóza ich liečby je považovaná za priaznivú. Príznaky fajčenia a zníženie rizika rozšírenia patologického procesu môžu byť spôsobené pravidelným udržiavaním konzervatívnej liečby.

Zložitosť situácie však spočíva v tom, že sa choroba v počiatočných štádiách vývoja nezobrazuje. V dôsledku toho sa príznaky prejavujú aj vtedy, keď zväčšenie polypózu dosiahne veľkú veľkosť. A toto je plné ich degenerácie do malígnych novotvarov.

Aby ste predišli takýmto následkom, nemusíte čakať, kým prejde symptomatológia sama. Okamžite sa poraďte s lekárom a vyskúšajte ho. Čím skôr je choroba zistená, tým výhodnejšie bude výsledok liečby.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.