Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu: koľko čiastočnej slznej a úplnej trhliny liečiť?

Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu, koľko úplných alebo čiastočných trhaní uzdravuje

Roztrhnutie väzu kolenného kĺbu je jednou z najčastejších poranení kĺbu. Okrem toho je to veľmi bolestivé a vážne zranenie, ktoré často vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu je najčastejšie u športovcov

dôvody. Príznaky. diagnostika

Zvyčajne dochádza k prasknutiu kolenného väzidla po priamom a silnom náraze v oblasti kolena, čo je ostrý zákrut tela s opačnou fixáciou holennej kosti.

Príčinou pretrhnutia väzov môže byť aj prebytok limitov fyzických možností alebo pohybu, sú pre tento spoj netypické.

Preto príčinou prasknutia väzov môže byť pád, skok, mŕtvica, zdvíhanie gravitácie alebo nefyziologické ohnutie končatiny.

dôkazprasknutie väzov

Príznaky poškodenia väzieb závisia od typu, rozsahu a umiestnenia zranenia.

Všeobecné symptómy, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek type zranenia väzby, zahŕňajú:

• nestabilita kolena;
• ostrú a ostrú bolesť v kolene;
• opuch kĺbu;
• neschopnosť spoliehať sa na poškodenú nohu;
• praskanie počas zranenia;
• obmedzená motorická funkcia kĺbu alebo ich úplný nedostatok kontroly.

Pri palpácii má končatina v narovnanom stave patologickú mobilitu.

Diagnóza zranenia

Okrem vizuálneho vyšetrenia a palpácie, analýzapríznaky, na diagnostiku typu a stupňa prasknutia väzu kolena, je zvyčajne pridelené jeden z týchto typov štúdií:

Fotografia zobrazuje ultrazvukový obraz kolena, keď sa vnútorné väzivo pretrhne

Typy prasknutia väzov

V závislosti od toho, aký druh väzu bol ovplyvnený, liek rozlišuje nasledujúce medzery:

1. Roztrhnutie patelárneho väzu;
2. Roztrhnutie väzov popliteálneho kalichu;
3. Roztrhnutie laterálneho väzu (laterálne);
4. Roztrhnutie vnútorného bočného väzu (mediálne);
5. Roztrhnutie predného krížového väzba;
6. Roztrhnutie zadného krížového väzba.

Roztrhnutie väziva môže byť:

• dokončiť;
• Čiastočné roztrhnutie;
• Oddelenie od miesta pripojenia.

Slzy vnútorného bočného väzu kolenného kĺbu sú bežnejšie ako pretrhnutia vonkajšieho väzenia.

Najčastejším mechanizmom vnútorného zlomeniny väzov je úder na vonkajšiu časť nohy so zlomeným kolenným kĺbom. Vyskytuje sa, keď sa vonkajšia časť holenia odchyľuje.

Roztrhnutie laterálneho väzenia sa často vyskytuje po tom, ako sa tibia nakloní smerom dovnútra s nepríjemnými pohybmi a prechádza pozdĺž nerovného terénu.

Roztrhnutie zadného krížového väzenia sa vyskytuje vtedy, keď sa dolná končatina náhle ohýba v kolene alebo náraz pôsobí na predný povrch holennej kosti.

V dôsledku náhlej dislokácie presahujúcej normálnu amplitúdu kĺbového pohybu sa môže vyskytnúť rupnie väzov popliteálneho kalichu. Poškodenie väziva popliteálneho kalicha môže spôsobiť nestabilitu kĺbu.

Fotografia zobrazuje pretrhnutie predného väzu

Často sú pacienti diagnostikovaní kombinovaným pretrhnutím kolenných väzov. Často je to sprevádzané príznakom, akým je krvácanie v kĺbe s tvorbou hemartrózy.

Existujú tri stupne prasknutia väzov:

1. Medzera I. Ide o roztrhnutie väzu kolenného kĺbu. Niekedy sa takéto poškodenie nazýva stretnutie väzov. I stupeň je charakterizovaný minimálnou závažnosťou symptómov - mierna bolesť v oblasti kĺbov, niekedy dochádza k miernemu nadýchaniu;
2. Prestávka II. Stupňa. Toto je čiastočné pretrhnutie väzy kolenného kĺbu. Hlavným rozdielom druhého stupňa od prvého je roztrhnutie väzy kolenného kĺbu prvého stupňa sa vyskytuje buď v povrchovej zábave, alebo v zadných šikmých častiach väzov a v druhom stupni oboch týchto častí. Okrem príznakov charakteristických pre prvý stupeň sa pridáva tiež nestabilita kĺbov, pocity bolesti sú výraznejšie;
3. Medzera III. Je charakterizovaná úplným pretrhnutím mediálneho väzu. Také traumy sú sprevádzané akútnou bolesťou, často sa obeť stretáva s ťažkosťami pri pokuse o ohnutie nohy do kolena.

Tretí stupeň je charakterizovaný prasknutím väzov dutých vlákien

Obnovenie väzov

Metódy na obnovu väzov závisia od typu a rozsahu ich poškodenia.

Medzery I-II sú konzervatívne. Ak chcete upokojiť bolesť, na poškodenú oblasť by sa mala aplikovať zimnica. Ak to nefunguje, môžete použiť protizápalové lieky lokálnej aktivity (gély, masti).

Medzi tieto lieky patrí Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Indometacin. Následne by sa na koleno malo aplikovať elastický obväz, ktorý by ho stabilizoval.

Zranená končatina by mala mať zvýšenú pozíciu (napríklad pod vankúš môže byť umiestnený pod zranenou nohou). Po zranení by ste mali dočasne obmedziť fyzickú aktivitu.

Spravidla sa úplné zotavenie s takýmto poškodením mediálneho väzenia vyskytne v priebehu 1-2 týždňov po poranení.

Ak dôjde k poškodeniu druhého stupňa, zavedie sa ortéza alebo v extrémnych prípadoch aj sadrový obväz.

Poškodenia mediálneho ligamentu druhého stupňa bez pretrhnutia meniskusov a iných väziva kolenného kĺbu sú tiež konzervatívne úspešne liečené.

Okrem toho v prípade kombinovaných zranení môže byť liečba tiež liečebná. Závisí to od závažnosti medzery.

Ak je vnútorné väzivo stupňa III poškodené, operácia je zvyčajne indikovaná. Po operácii je vo väčšine prípadov koleno imobilizované ortézou. V niektorých prípadoch sa však používajú úplne imobilizujúce omietkové odliatky. Liečí koleno asi 5-7 týždňov.

Existuje niekoľko možností vykonania chirurgického zákroku na ruptúry vnútorného väzu a nestability kolenného kĺbu.

Ak sa operácia vykoná bezprostredne po poranení, roztrhané väzivo sa môže šiť a v prípade potreby skrátiť.

Ak sa väzivo odtrhne od fragmentu kosti, väzivo sa upevní späť na kosť pomocou skrutiek alebo iných špeciálnych pomôcok.

Dnes sú operácie prevažne vykonávané s malou invazívnou artroskopiou. V kolene sa vytvoria niekoľko malých rezov, po ktorých sa cez ne zavedie artroskop a chirurgické nástroje. Táto metóda je najmenej traumatická a bezpečnejšia.

Ak zostávajúce časti roztrhávaného väzenia nestačia, čo sa často stáva v prípade starých poškodenia alebo v prípade silného pretrhnutia, sú navyše použité na úplné zotavenie transplantácie.

Pri treťom stupni poškodenia väziva je obvykle indikovaná artroskopia

zdroj: http://HodiZdorov.ru/koleno/razryvy-svyazok-kolena.html

Symptómy a liečba pretrhnutia väzy kolenného kĺbu

Väzba hrá dôležitú úlohu v pohybe a ďalších motorických činnostiach potrebných pre normálne fungovanie celého organizmu a plný život človeka.

Roztrhnutie väzu v kolennom kĺbe je častým javom vedúcim k dlhodobej rehabilitácii a v mnohých prípadoch k chirurgickej intervencii.

Je nebezpečenstvo pretrhnutia ligamentu kolenného kĺbu, koľko liečí a ako sa s týmto problémom zaobchádza? Tieto otázky sú uvedené nižšie.

Aký je tento problém?

Zranenie spôsobuje úplné alebo čiastočné narušenie integrity tkanív samotného väzu, čo je dôsledok dlhotrvajúcej a závažnej nadmernej únavy, čo vedie k strate pružnosti a sily.

Najdôležitejšia vec je, že v dôsledku roztrhnutia väziva trpia hlavné funkcie nohy, a to:

• Schopnosť chodiť.
• Vykonajte zákruty.
• Urobte rotačné pohyby spoja.
• Zostatok celého kmeňa.

Medzery sú niekoľko typov:

1. Dokončené. Znamená to oddelenie väzov od základov kosti alebo ich rozdelenie na dve samostatné časti.
2. Čiastočná. Tento druh sa považuje za jednoduchší a bezpečnejší, ľahšie je povedať toto jednoduché preťahovanie väzov.

Je dôležité pochopiť, že takéto zariadenie ako väzivo nemožno natiahnuť, ale v dôsledku traumatizácie alebo modriny môže byť celé vlákno čiastočne poškodené, všetky ostatné funkcie sú zachované.

príčiny

Viazacie zariadenie je silná štruktúra organizmu schopná vydržať obrovské zaťaženie. Ale, bohužiaľ, ani takáto sila nie je vždy schopná chrániť telo pred dlhodobou rehabilitáciou.

Zranenia šľachy kolenného kĺbu sú bežným javom, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity a bolestivé pocity, ktoré spôsobujú pre človeka veľa problémov.

Moderná medicína je schopná vyliečiť pacienta na krátke obdobie, hlavnou vecou je obrátiť sa do nemocnice včas, aby poskytla potrebnú kvalifikovanú pomoc.

Roztrhnutie väzu kolenného kĺbu môže spôsobiť rôzne príčiny, a to stretnutie tkanív a vedie k problémom. Predpoklady pre traumatizáciu môžu byť nasledovné situácie:

• Nehody na cestách.
• Nesprávne umiestnená noha alebo ohyb, otočenie, ktoré povedie k problémom v kolene.
• Roztrhnutie alebo úplné poškodenie tkaniva v dôsledku neúspešného pristátia počas skoku.

Rovnako je možné zvážiť problém zo smeru druhu pohybu, na ktorom závisí ďalší výsledok:

1. Porušenie krížového väzu (predné) sa vyskytuje v čase flexie holennej kosti.
2. Roztrhnutie krížového väzu v kolennom kĺbe (jeho zadnej časti) môže nastať pri priamom náraze na holenie, ak je noha v ohnutom stave.
3. Roztrhnutie laterálnych väziva v kolennom kĺbe môže spôsobiť silné otočenie nôh na päty, alebo ak osoba klesne a nesprávne sa prilepí na nohu s nohou vykĺbenou smerom von.

Rizikové skupiny

Existujú určité podmienky a kategórie ľudí, ktorí môžu dostať strečing alebo závažnejšie modriny:

• Obezita alebo veľká telesná hmotnosť, ktorá vytvára silné zaťaženie kolená.
• Patologické zmeny kolena v prítomnosti chronických ochorení tkaniva alebo priamo samotného kĺbu.
• Zlá fyzická kondícia, slabosť svalového korzetu.
• Degeneračné a iné ochorenia chrbtice, pri ktorých dochádza k skresleniu a porušovaniu držania tela, sa chôdza stane neistou.
• Choroby tkanív získané počas života alebo získané v maternici matky.
• Chudobná, nevyvážená strava a v dôsledku toho úplné alebo čiastočné pretrhnutie väzy kolenného kĺbu, ktoré je spojené s nedostatkom dôležitých zložiek, ako sú stopové prvky a vitamíny.
• Choroby endokrinného systému majú nerovnomerný alebo slabý krvný obeh v tkanivách a kĺboch.

Roztrhnutie v kolenných väzych bol vždy nebezpečnou traumou, takže v tejto situácii je dôležité správne identifikovať rizikovú skupinu, identifikovať príčinu a odstrániť ju.

Symptomatológia patológie

Zranenia symptómov kolenného kĺbu a ich prejavy začínajú čoskoro a postupne sa zvyšujú počas niekoľkých dní. Ak je väzivo čiastočne roztrhané, potom symptómy nebudú tak výrazné, v mieste úrazu môže byť mierna bolesť.

Poškodenie väzu kolenného kĺbu v jeho zložení obsahuje takéto príznaky:

1. Synovitída.
2. Opuch pod kolenom, často významný.

Po niekoľkých hodinách sa stav pacienta prudko zhorší a všetky prejavy sa zhoršujú.

Ďalšie sprievodné príznaky prasknutia ligamentov:

• Ostrú bolesť.
• Vyskytne sa praskajúci zvuk.
• Vývin opuchy.
• Neschopnosť úplne posunúť nohu.
• Je ťažké, aby sa pacient mohol spoľahnúť na seba alebo úplne preniesť svoju hmotnosť na traumatizovanú končatinu.
• Keď sa väzy zlomia, môže nastať abnormálna špecifická pohyblivosť patela.

Príznaky prasknutia väzov sa môžu líšiť od závažnosti a telesa postihnutého človeka. Lekár musí správne posúdiť situáciu, keď potrebuje pomoc.

Prvá pomoc

Ak má osoba väzivo v kolennom kĺbe, okamžite je potrebné vykonať niekoľko takýchto opatrení, ktoré pomôžu zmierniť stav obete:

1. Je nevyhnutné úplne imobilizovať končatinu pomocou improvizovaných prostriedkov, ako je elastický obväz, lisovanie obväzov, prípadne upevnenie špeciálnych obväzov alebo iných predmetov pre domácnosť. Človek, v tomto stave, by sa mal pohybovať čo najmenej, je lepšie, aby to neurobil pred príchodom sanitky.
2. Na zníženie napučania alebo krvácania je vhodné pridať ľad alebo studený výrobok z mrazničky priamo cez oblečenie alebo cez predtým nanesené obväzy.
3. Je potrebné zdvihnúť končatinu nad telo, aby sa znížil opuch.
4. Pite anestetikum alebo urobte intramuskulárnu injekciu analgetika.
5. Zavolajte na ambulanciu alebo ju nezávisle odošlite do zdravotníckeho zariadenia.

Roztrhnutie šliach alebo vnútorné laterálne väzby kolenného kĺbu je veľmi nebezpečným problémom, dôsledky môžu byť obrovské, takže nemožno vynechať lekársku starostlivosť.

Diagnóza a ďalšie štúdie

Príznaky a liečba nie sú všetci, predtým, ako traumatológ zozbieral anamnézu, vykoná palpáciu vyšetrenie problému. Na presné potvrdenie diagnózy musí lekár vykonať niekoľko ďalších štúdií, a to:

• Röntgenový obraz.
• Ultrazvuk sa vykonáva v povinnom prípade, najmä keď sú ovplyvnené bočné väzby, pretože môže dôjsť k prasknutiu meniskusu.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
• Môže sa odobrať z kvapaliny v kĺbe, aby sa zistili patologické procesy alebo prítomnosť krvi.
• Používajú sa testy mobility.
• Vykonávaná artroskopia.

Vážne sa blíži k prípadu, lekár bude schopný presne stanoviť a potvrdiť pretrhnutie v kolenných väzych a predpísať vhodnú liečbu.

Ťažkosti po zraneniach kolena a väzov

Liečba roztrhnutia väzu kolenného kĺbu je nevyhnutným postupom, a ak sa nevykoná včas, priebeh ochorenia sa môže zhoršiť, obmedzené buď na malé problémy pri chôdzi, alebo na hrozné degeneratívne procesy v krajine kĺbov.

Krv produkuje fibrín, ktorý sa tvorí na spájaní svalových vlákien.

Nakoniec môže takýto proces viesť k úplnej imobilizácii chodidla a dokonca k neschopnosti chodiť.

Preto nemôžete oddialiť liečbu, jedinou cestou von je operácia. Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu je dosť komplikované a hrozné podnikanie, s ktorým nemožno vtipkovať.

Metódy liečby

Roztrhnutie vnútorného bočného väzu, vonkajšieho kolenného kĺbu - to všetko je náš pohyb s vami, systém, ktorý vám pomáha pohybovať sa a odpočívať bez straty rovnováhy.

Viac ako polovica bremien prichádza k nemu. Preto je regenerácia po pretrhnutí väzu kolenného kĺbu veľmi dôležitá, pretože

pomôže to vrátiť ich hlavnú funkciu k nohám.

Ak sa osoba podieľala na menšej nehode alebo na pohmoždenú nohu, mala by sa pozorovať mier, v ktorom je potrebné obmedziť pohyb a ak je to možné, zdvihnúť nohu nad úroveň tela.

Iba skúsený traumatický lekár dokáže zhodnotiť situáciu, vykonať diagnózu, potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu av prípade potreby vybrať najefektívnejšiu skupinu terapeutických postupov.

Liečebná terapia

Roztrhané väzivo je veľmi bolestivé, takže liečba liekom začína užívaním liekov proti bolestiam a protizápalových liekov.

Je nemožné ju obnoviť pomocou liekov, ale jednoducho zmierniť problém, Ibuprofen, Ketanov by sa mal vziať.

Pri traumatizácii vonkajších obalov môže lekár predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo hnačeniu.

Fyzioterapeutické postupy

Ako traumatické je noha a ako ju obnoviť môže povedať iba špecialista. Často sa používa fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa celý rad nasledujúcich postupov:

• Laserová terapia.
• terapia UV.
• Vykonávanie elektroforézy s prísadami minerálov a liečivých látok.

Hojivé procesy sú dlhé, takže musíte byť trpezliví a snažiť sa dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Športový prístup

Pri pretrhnutí kĺbu zostáva liečba cvičebnej terapie vždy na prvom mieste. Najprv musíte použiť koleno na upevnenie kolena, ale v priebehu času by ste mali rozšíriť rozsah činností, čím sa zvýši motorická aktivita.

Terapeutická telesná výchova je pre to čo najlepšie, je to komplex špeciálne navrhnutých cvičení, ktoré pomôžu postupne obnoviť krvný obeh v tkanivách, čím sa obnoví pohyblivosť kĺbu.

chirurgia

V závažných prípadoch poškodeného kĺbu sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou dvoch typov operácií:

• Použitie artroskopu. Inovatívny vývoj, veľmi účinný a rehabilitácia po pretrhnutí väzov kolenného kĺbu je rýchla, môže trvať len pár týždňov. Pomocou špeciálneho zariadenia je možné odstrániť krv cez malé otvory v kĺbe a iné zápalové tekutiny, ako aj opraviť roztrhané väzy a rekonštruovať chrupavku v prípade jej fragmentácia.
• Otvorte prevádzku. Vykonáva sa v prípade vážneho poškodenia viacerých znakov s hnisavými procesmi. Trvanie rehabilitácie je oveľa dlhšie, od jedného mesiaca a dlhšie.

Pamätajte, že len traumatológ vám môže pomôcť vyliečiť váš problém, aj keď je to malý úsek, stále potrebujete diagnostiku a liečbu.

zdroj: https://PerelomaNet.ru/rastyazheniya-svyazok/razryv-svyazok-kolennogo-sustava.html

Liečba ruptúry väzu kolenného kĺbu: TOP 9 odporúčaní

Traumatizácia končatín, ktoré postihujú miesta kolena, sa často vyskytujú u profesionálnych športovcov. Ale je možné zraniť končatiny, naraziť a zastrčiť holeň, alebo s neúspešným pádom. Po takej traume budeme rozumieť ako prasknutie väzu kolenného kĺbu a následnú liečbu.

Druhy zranení

Každá stránka kolenného kĺbu vytvára a vykonáva špecifickú úlohu, aby ste mohli vykonávať rôzne pohyby.

Väzby slúžia ako fixátor medzi kĺbmi kĺbov.

Pri poškodení upevňovacích vlákien dochádza k narušeniu spojovacej štruktúry, čo vedie k vývoju patologickej kĺbovej nestability.

Pretrhnutie väzy kolenného kĺbu sa vyskytuje na rôznych miestach. Existujú určité typy oddelení:

• kríž (predná a zadná);
• bočné vlákna (vonkajšie s vnútornou).

Zranenia sú rozdelené do nasledujúcich fáz:

1. 1. etapa, v ktorom sú poškodené viaceré vlákna;
2. 2 fázyvyznačujúci sa obmedzeným spojením kvôli poškodeniu viac ako 50% vlákien;
3. 3 stupeňPoškodenie znamená úplné odpojenie od fixačného miesta, po ktorom spoločenstvo prestane vykonávať svoje úlohy.

O odrodách roztrhnutých kolenných väzov je možné vidieť na fotografii.

dôvody

Hlavná príčina vedúca k prasknutiu väzov je poranenie kolena. Príčinou zranenia sú určité pohyby vykonané s námahou alebo nesprávne vykonané. Takéto pohyby zahŕňajú:

1. odstránenie ohnutého stopky na zadnú plochu spoja;
2. zasiahnuť na ohnutú stopku alebo náhle narovnanie končatiny v oblasti kolena;
3. pohyby končatín pri pohybe na vysokých podpätkoch;
4. ak narazíte na reliéfny povrch.

Závažné druhy zranení sú sprevádzané oddelením niekoľkých vlákien a sú kombinované s akumuláciou krvi v kĺbe dutiny.

symptomatológie

Ak chcete rýchlo začať liečbu pri pretrhnutí väzy kolena, musíte vedieť, aké symptómy sprevádzajú traumu. Keď sú vedené symptómami, predpisujú určitú terapeutickú metódu. Príznaky pretrhnutia väzy kolenného kĺbu zahŕňajú:

1. chrumkavé koleno;
2. neznesiteľná bolesť v poranenej končatine;
3. opuch;
4. motorická aktivita kolena sa stáva nekontrolovateľným, alebo existuje úplné obmedzenie pohybu. To je jeden z hlavných príznakov prasknutia väzov kolenného kĺbu;
5. Nemožno sa postaviť na poškodenú končatinu;
6. patella sa pohybuje v rôznych smeroch.

Keď sú krížové tvary vlákien poškodené, akumulácia dutiny krvi sa pridáva k symptómom ruptúry väzby opísanej vyššie.

Dôležité: prasknutie kolenných väzov vyžaduje liečbu, ktorú nemožno vykonať nezávisle bez lekárskej pomoci.

Ak dôjde k poškodeniu končatiny, je potrebné vedieť, čo má robiť, ak sa kolenné väzivo pretrhne pred vymenovaním lekára. Medzi povinné akcie patria:

1. zabezpečenie nehybnosti poškodenej končatiny. Môžete použiť improvizované prostriedky, ak v ruke neexistuje elastický obväz na vytvorenie obväzu;
2. môžete na postihnutom kĺbe vytvoriť chladiaci kompres, aby ste odstránili opuch a obnovili tok krvi (v prípade ťažkej traumy);
3. Končatina by mala byť umiestnená na zdvihnutej plošine, s valčekom alebo vankúšikom;
4. ak je bolesť príliš silná, môžete piť analgetikum;
5. sa pokúste dostať na kliniku rýchlejšie.

Ak sa prijmú následné opatrenia na poskytnutie počiatočnej starostlivosti, je možné sa vyhnúť následným komplikáciám.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a rozhodovanie o tom, ako liečiť pretrhnutie väzu kolenného kĺbu, sa vykonávajú určité diagnostické opatrenia:

• Röntgenové lúče;
• zobrazovania;
• ultrazvuk;
• MR.

Lekár vyberie potrebnú hardvérovú diagnostickú techniku ​​a po získaných údajoch určí určitú liečbu.

liečba

Postup pri liečbe ruptúry väzby kolenného kĺbu závisí od symptómov, a teda od závažnosti lézie. Druhy liečby prasknutia väzov kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku sú tieto opatrenia:

1. obmedzenie pohybu poškodenej končatiny;
2. pozícia postihnutej končatiny vo zvýšenej polohe;
3. nosenie fixačného ortopedického výrobku;
4. použitie chladiacich obkladov v prvých dňoch po poranení;
5. kurz liekov z kategórie nesteroidov na odstránenie bolesti a opuchu;
6. rehabilitácia;
7. masti s otepľujúcim účinkom alebo pleťové vody s liečivými rastlinami (po niekoľkých dňoch po poranení);
8. špeciálne gymnastické cvičenia;
9. masážne sedenia.

Uvedené opatrenia sa považujú za tradičné lekárske techniky. Konzervatívna technika je predpísaná pre 1. a 2. stupeň poškodenia.

Keď takáto technika nefunguje, je indikovaná chirurgická manipulácia.

operácie

Pri úplnom pretrhnutí väzy kolenného kĺbu je predpísaná operácia. Pred chirurgickou manipuláciou sa pneumatika prekrýva traumatizovanou končatinou. Zabezpečenie nemennosti spoja.

Existujú nasledujúce typy operácií:

• artroskopia. Existuje niekoľko incízií v kĺbe, ktorými sa zavádza nástrojová sada. Metóda artroskopie umožňuje súčasne vyhodnotiť stav závažnosti traumy a odstrániť postihnuté prvky;
• Na vykonanie operácie na šitie kolenných väzov, keď došlo k poruche, sa používajú autotransplantáty. Materiálom je šľacha, ktorá sa nachádza pod kolenom;
• Pri poškodení niekoľkých vlákien sa dievčenské maryiály (allotransplants) šijajú.

Liečba metódou operácie, s úrazmi na končatinách, môžete navštíviť na rôznych špecializovaných klinikách v Moskve.

Náklady na operáciu na pretrhnutie väzu kolenného kĺbu sú založené na takých ukazovateľoch ako je závažnosť vývoja patológia, sviežosť traumy, umiestnenie a pohodlný pobyt, kvalifikácia prevádzky personálu. Približne priemerné náklady na chirurgickú liečbu budú od 25 000 do 40 000 rubľov.

rehabilitácia

Dôležitým bodom po operácii je rehabilitácia po pretrhnutí väzu kolenného kĺbu. Aby sa dosiahol očakávaný výsledok v procese zotavovania, vyvíja sa špecifický program pre pacienta.

Lekári maľujú deň pacienta podľa hodín, aby vedel, ako rozvinúť koleno po pretrhnutí väzov a vykoná operáciu. Rehabilitačné činnosti zvyčajne zahŕňajú tieto položky:

1. Prvé dni prevádzkovanej končatiny vyžadujú odpočinok s chladiacimi komôrkami;
2. v deň 3 sa odporúčajú cvičenia (flexia, predĺženie);
3. po 4. deň zotavenia po pretrhnutí väzu kolenného kĺbu sa môže ohýbať operované koleno.

4. deň po chirurgickej manipulácii sa môžu pohybovať pomocou berlí. Je nutné nosiť ortézu (ortopedický výrobok). Po každom týždni sa fyzická aktivita zvyšuje o 25%.

V druhej fáze rehabilitačného procesu sú povolené špeciálne fyzické cvičenia, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

Nezávisle na pohyb (bez opotrebenia a berle) je možné po mesiaci po operácii.

Medzi rehabilitačnými technikami počas rehabilitačného obdobia sa rozlišujú tieto činnosti:

• masážne relácie;
• terapeutická gymnastika;
• soľné kúpele;
• priebehu komplexov vitamínov.

Ak po operácii stále cítite bolesť, znamená to porušenie nervových vlákien (jedna z pooperačných komplikácií).

Fyzioterapia pri pretrhnutí väzov

Úloha terapeutickej terapie pri pretrhnutí väzu kolenného kĺbu je posilnenie vaginálneho artikulárneho aparátu. Komplex cvičení v gymnasti pre fázu obnovy sa vyvíja individuálne.

Po druhom týždni pooperačného obdobia trénujte končatinu (krútenie a vytiahnutie nohy po stranách). Končatina sa najprv vyrovná a potom sa postupne ohýba. Ak po cvičení dochádza k opuchu a bolesti, záťaž dočasne klesá.

Hlavné cvičenia cvičebnej terapie pri rozťahovaní väzu kolenného kĺbu sú určité pohyby (ohnutie končatiny a narovnávanie).

V treťom týždni obnovy skúste cvičenia, ktoré posilňujú svalové tkanivo postihnutej končatiny. Úsilie sa distribuuje rovnomerne na oboch kĺboch.

Súhlasím s tradičnou liečebnou technikou alebo chirurgickým zákrokom, mnohí ľudia majú otázku o tom, koľko sa kolenné väzivo uzdravuje.

Tento ukazovateľ je založený na ukazovateľoch, ako je závažnosť poranenia a jeho odrôd.

Zvážte, koľko sa väzy vyliečia na kolená podľa zvýšenej závažnosti poškodenia.

Strata väzy kolenného kĺbu liečí viac ako 14 dní. Ak chcete niekedy vyliečiť dostatočné chladiace kompresie a fixáciu poškodenej oblasti.

Čiastočné pretrhnutie väzu kolenného kĺbu teda približne za mesiac alebo mesiac a pol uzdravuje. Trauma je sprevádzaná opuchmi, podliatinami a bolesťami. Je povinné nosiť ortopedický fixátor (ortéza, obväz).

Koľko liečí kolenný kĺb, závisí od štádia poranenia, zvolenej chirurgickej techniky a dodržiavania pravidiel počas rehabilitačnej fázy.

Kompletné hojenie kolena môže začať od 8 týždňov až po 3-4 mesiace.

zdroj: http://sustavec.ru/svyazki-i-meniski/lechenie-razryva-svyazok-kolennogo-sustava-top-9-rekomendatsij/

Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu, koľko úplných alebo čiastočných trhaní uzdravuje

Viazanie kolenných kĺbov

Roztrhnutie väziva kolenného kĺbu je pomerne bežným traumatem, ktorý sa často vyskytuje u športovcov. Môžete však dostať takú traumu do každodenného života.

Druhy ruptúry väzov

Kolenný kĺb je obklopený niekoľkými druhmi väzov, v závislosti od toho je možné rozlíšiť niekoľko druhov prasknutia väzov, ktoré označujú príčiny jeho výskytu:

• roztrhnutie krížových väzov - ak hovoríme o predných väzy, vyskytuje sa to v prípade, že Hrdlo je v ohnutom stave a zadná plocha kĺbu vytvára mechanickú účinky;
• poškodenie zadného krížového väzu - v prípade prudkého rozšírenia kolenného kĺbu môže dôjsť k prasknutiu. Zdá sa, že má priamy vplyv na holeň. Stupeň traumy sa zvyšuje, keď je noha v čase zranenia v ohnutom stave;
• roztrhnutie laterálnych väzov (vonkajšie) - najčastejšie sa pretrváva ruptúra ​​v každodennom živote, je to výsledok zataženia nohy. To môže nastať na nerovnom povrchu, kvôli nošeniu nepohodlných obuvi. Takú traumu môže sprevádzať vykĺbenie členku;
• roztrhnutie laterálnych väziva (vnútorné) - nastáva aj vtedy, keď je noha zastrčená a je sprevádzaná vonkajším vychyľovaním tibiálneho kĺbu.

Tiež väzby väzov môžu byť rozdelené do niekoľkých typov, v závislosti od závažnosti ich poškodenia:

1. 1 stupeň - existuje malé množstvo rozbitých vlákien;
2. 2 stupne - približne polovica vlákien je poškodená, obmedzenie pohyblivosti kĺbov je pozorované;
3. 3 stupne - pretrhnutie celého väzu, imobilizácia kĺbu.

Stupne prasknutia kolenného kĺbu

Roztrhnutie väzov je závažným poranením, bez ohľadu na rozsah ich poškodenia. Preto je v tomto prípade veľmi dôležité diagnostikovať medzeru správne, poskytnúť prvú pomoc včas a potom sa poraďte s lekárom.

Môžete zistiť hlavné príznaky, ktoré naznačujú pretrhnutie väzov:

• bolesť;
• opuch;
• charakteristické praskanie v kĺbe;
• obmedzenie mobility kĺbov;
• neschopnosť stúpať pešo;
• nezdravá pohyblivosť kolenného kĺbu.

Ak sa spoliehame len na príznaky, potom môžeme hovoriť o stupni pretrhnutia len na základe intenzity jeho prejavu.

Pri úplnom pretrhnutí bude noha úplne imobilizovaná, potešenie bude dostatočne silné a pocity bolesti nadobudnú veľmi silný charakter.

Najčastejšie však dochádza k čiastočnému pretrhnutiu väzu kolenného kĺbu a môžete ho väčšinou dostať do každodenného života.

Úplná prestávka je trauma, ktorá je charakteristická pre tých, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale aj tu to nie je tak bežné.

V tomto ohľade zvážte prvú pomoc a rehabilitačné funkcie špecificky s čiastočným pretrhnutím väzov - táto otázka čo je najdôležitejšie, lebo ako úplná prestávka liečba pacienta zahŕňa výlučne chirurgickú liečbu intervencie.

Prvá pomoc s čiastočným pretrhnutím väzov

Ak po zranení dôjde k pozorovaniu všetkých príznakov prasknutia väzov, prvá obeť by mala dostať prvú pomoc. Spočíva v imobilizácii chorého ramena, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu väzu, ochladeniu bolesti.

Preto je veľmi dôležité prilepiť niečo studené na nohu, aby sa znížil opuch. Noha by sa mala udržiavať vo vyvýšenej polohe nad úrovňou srdca.

Upozorňujeme, že pri čiastočnom pretrhnutí väzov musia byť studené kompresie vykonané v priebehu jedného dňa, čo spomaľuje cirkuláciu, zabraňuje tvorbe hematómu.

Studený kompres, aby sa zabránilo tvorbe podliatin

Pomáhajú predchádzať výstupu kostí z kĺbu, znížiť opuch zranenej oblasti. Bola poskytnutá prvá pomoc pre ruptúru ligamentov.

Teraz stojí za to zvážiť vlastnosti liečby v budúcnosti.

Fixujte kolenný kĺb

V prípade poranenia je pacientovi predpísané analgetické a protizápalové lieky. Pomáhajú redukovať bolesť, eliminujú zápalový proces. Zvyčajne ide o diklofenak, ibuprofen.

Ďalej môžete použiť miestne prípravky vo forme masti a gélov.

Tiež anestézia bude zameraná a otepľovanie masti, kompresie, ktoré môžu byť použité po dni po zranení. Teplo pomôže uvoľniť svaly, zmierniť bolesť.

Okrem kompresie a liekov sa fyzioterapia široko používa. Pacientovi je predpísaná elektroforéza, UHF, aplikácia parafínu.

Fyzioterapia - povinné štádium liečby prasknutia väzov

Potom prichádza rehabilitačná procedúra. V tejto fáze musí osoba vykonať špeciálnu sadu cvičení, ktorú určí lekár.

Pomôžu obnoviť mobilitu chorého kolena, vytvoria a posilnia svaly, väzy.

Všetky cvičenia by sa mali vykonávať len pod dohľadom špecialistu, inak sa človek môže ublížiť, ak je to nesprávne urobiť gymnastiku, alebo okamžite dať veľkú námahu na nohu.

Masáž a vývoj kolena

Rehabilitácia zahŕňa masážne kurzy, ktoré vykonávajú aj skúsení odborníci.

Treba poznamenať, že rehabilitačné obdobie po čiastočnom pretrhnutí väzov je dostatočne dlhé a na celú svoju dĺžku je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a dať mu na nohu len šetriaci záťaž.

Ako môžeme vidieť, čiastočné pretrhnutie väzov nie je veľmi vážnym zranením, ak ho porovnáme s úplným pretrhnutím, kedy môže pomôcť len chirurgická intervencia. Napriek tomu je však pri liečbe potrebné zaoberať sa maximálnou zodpovednosťou vyhnúť sa komplikáciám alebo relapsom.

Zrýchlenie obnovy je jednoduché. Ľudové metódy

K tomu, aby liečba a rehabilitácia boli rýchlejšie a účinnejšie, ľudia často využívajú pomoc tradičnej medicíny. Pred zvážením jednej z ľudových receptov treba poznamenať, že táto metóda liečby je vysoko účinná vo vzťahu k čiastočnému pretrhnutiu väzov.

Vývar z bobkových listov

Pripravte jednoduchý odvar, ktorý pomôže urýchliť zotavenie. V 200 ml vriacej vody je potrebné vložiť 30 vavrínových listov. Varíme ich asi 5 minút.

Potom znova po dobu 5 hodín musíte na to trvať. Prijatá tinktúra by sa mala opiť počas niekoľkých hodín. Musíte to urobiť v malých stiesniach.

Postup sa opakuje po dobu 3-4 dní.

Príčiny a prevencia ruptúry väzov

Ako viete, najlepší spôsob, ako liečiť akúkoľvek chorobu alebo zranenie, je prevencia. Preto je prvým krokom pochopenie príčin, spôsobov, ako sa vyhnúť traume.

Z dôvodov, ktoré je možné nosiť slabosť svalov a väziva, príliš aktívny spôsob života, sprevádzaný ťažkými bremenami na nohách, v najmä kolenný kĺb, ako aj chôdza po podpätkoch (veľmi vysoká) - veľmi často spôsobuje prasknutie väzov ženy.

Prvá vec je teda mierne prispôsobiť váš životný štýl: znížiť fyzickú aktivitu; zmierniť ich; nosiť pohodlnú obuv; vykonávať fyzickú kultúru s cieľom posilniť svaly a väz. Ak sa budete držať týchto pravidiel, potom sa predišlo pretrhnutiu väzu kolenného kĺbu a zachováte zdravie vlastných nôh.

zdroj: http://life4well.ru/zabolevaniya-spiny/oporno-dvigatelnyj-apparat/107622-razryv-svyazok-kolennogo-sustava-skolko-zazhivaet-polnyj-ili-chastichnyj-nadryv

Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu: liečba, symptómy a prvá pomoc

Vedúcou pozíciou v počte zranení dolných končatín je prasknutie väzu kolenného kĺbu.

Porážka sa spravidla vyskytuje v dôsledku priameho pôsobenia sily na oblasť kolena, ostrými otáčavými pohybmi s pevnou polohou nohy a vysokou fyzickou aktivitu.

Preto sú tanečníci a športovci (boxeri, futbalisti, lyžiari) považovaní za najzraniteľnejších zranení kolenného kĺbu.

štruktúra

Kolenný kĺb, ktorý je najväčšou a najkomplexnejšou zložkou ľudského svalovo-kostrového systému, sa skladá z troch kostí - distálneho konca femorálneho, proximálneho konca holennej kosti a kosti jabĺčko. Druhá z nich pozostáva z femorálno-tibiálnych (hlavných) a femorálnych patelárnych kĺbov. Štruktúra spoja umožňuje vykonávať pohyby v troch základných rovinách:

1. Sagitálna - predĺženie ohybu v uhle až do 145 stupňov;
2. Frontal - redukcia - odtiahnutie do 5 stupňov vzhľadom na neutrálnu polohu;
3. Horizontálne - otáčanie dovnútra a von (15-20 stupňov).

Rovnako je možné rolovať a posúvať kondyly v anteroposchodnom smere. Počas pohybu kolenného kĺbu sa okamžite pohybujú v niekoľkých rovinách. So stabilizáciou a fixáciou celého tohto systému na úkor meniskusov, väzy, svalov a šliach.

Menisci, ktoré sa nachádzajú medzi femurom a holennou kosťou prispievajú k normálnemu pohybu synoviálnej kvapalina a v skutočnosti sú tesnenia, ktoré absorbujú a prerozdeľujú zaťaženie na spoj povrchom.

Unikátnym znakom štruktúry kolena je prítomnosť krížových väzov v ňom. Dĺžka každého väzba je približne 35 mm s hrúbkou do 10 mm. Jeho zloženie zahŕňa množstvo vlákien, ktoré sa spájajú do dvoch nosníkov.

Predné väzivo sa tiahne od vonkajšieho kondylu stehennej k medzikondylárnej tibiálnej elevácii a ako hlavný stabilizátor spoja je navrhnutý tak, aby zabránil prednej subluxácii kondylu holennej kosti. Mechanizmus jeho poškodenia sa často stáva otáčavým otočným čapom, to znamená, že sa krúti do kolena. Ďalšou príčinou poškodenia môže byť bočný náraz na koleno.

Zadné väzivo začína v prednej časti vnútorného kondylu stehennej kosti a je pripojené k zadnej kondylárnej fusi tibie.

Jeho funkciou je ochrana pred preťažením.

Najčastejší mechanizmus zranenia - rana na prednej strane holení, ktorá sa často pozoruje pri nehodách.

Na vnútornej ploche spoja je zosilnená mediálnym väzbovým väzbom (MCS), napnutým medzi vonkajším kondylu bedrového kĺbu a hlavy fibuly a chráni ju pred predtlačovaním a valgusovými abnormalitami holeň. V lekárskej literatúre môže byť ISS tiež nazývaná bočná alebo tibiálna.

Zadná časť kapsulárno-vaginálneho aparátu kolena sa skladá z posterolaterálneho komplexu šliach a šliach, väzy a šľachy sú určené na stabilizáciu posterolaterálnych častí kĺbu a ochranu pred zadnou časťou subluxácia. Klasický prípad poškodenia kolaterálneho väzu je úder do oblasti vonkajšej strany nohy, keď je koleno v roztiahnutej polohe.

Avšak trauma môže tiež nastať s neopatrným pádom s krútenim v nohe, keď sú nohy fixované a telo sa nakláňa dopredu.

Okrem väziva je stabilizácia spoja spôsobená pôsobením svalov umiestnených na predných a bočných povrchoch kolena.

Príznaky a príznaky

Pri roztrhnutí väzy sa najčastejšie pozoruje:

1. Akútna bolesť v koleni, ktorá je rozptýlená;
2. Výskyt edému;
3. Prerušenie je indikované charakteristickou trhlinou v čase zranenia;
4. Dierky vychádzajú vpred alebo v boku;
5. Pohyb je obmedzený alebo naopak, nadmerná, nekontrolovaná (patologická) mobilita spoja je sprevádzaná kliknutiami;
6. Chôdza je ťažká a bolestivá.

Stupeň pretrhnutia:

• 1 stupeň je charakterizovaný čiastočným zlomením väzov. Najčastejšie sa vyskytuje v povrchovej zábave alebo v zadných častiach väzov. Poškodenie sa často nazýva aj strečing. Príznaky nie sú výrazné a väčšinou sa prejavujú miernymi bolesťami na vnútornej strane kolena.
• Pri ruptúre stupňa 2 sú traumatické príznaky ako zadné, tak aj zadné šikmé väzy. Z dôvodu poškodenia väčšieho počtu vlákien je bolesť a opuch výraznejšia a v kĺbe môže dôjsť k malej nestabilite.
• 3 stupne - kompletné väzenie a vývoj nestability. Príznaky sú vyslovené, pacient nemôže ohýbať nohu v kolene.

Často neúplné slzy vznikajú ako dôsledok torzie a plné - keď sú zasiahnuté na vonkajšej strane stehna alebo hrudníka.

Prvá pomoc: čo robiť

Ak existuje podozrenie na pretrhnutie kolenného ligamentu, rovnako ako u iných poranení kolena, potrebné opatrenia prvej pomoci sú:

1. Aplikácia za studena;
2. Fixácia s elastickým obväzom alebo pneumatikou;
3. Zabezpečenie konečnosti zvýšenej polohy;
4. Užívanie anestetika.

Liečba liekom

Diagnóza traumy sa uskutočňuje vizuálnym vyšetrením, ako aj rádiografickým, ultrazvukovým a v prípade potreby aj tomografickým vyšetrením. Ak sa potvrdí zlomenina väzov, ďalšie ošetrenie bude pozostávať z nasledujúcich fáz:

• Zabezpečte odpočinok pre poškodený kĺb. Pohyb by sa mal minimalizovať na maximum, aby sa predišlo riziku následných škôd.
• Aplikácia studených obkladov na zníženie edémov a hemoragií v tkanive;
• Použitie obväzov, obväzov, obväzov, aby sa zabezpečil potrebný tlak na koleno, aby stabilizoval kĺb a obmedzil patologické pohyby. Alternatívy môžu byť ortézy alebo línie, ktoré nestláčajú cievy a podporujú normálny krvný obeh. Možno navrhnúť zavedenie sádrovej lingety alebo imobilizéra;
• Použitie vyhrievacích masti, kompresie, ohrievače atď. je povolené len po niekoľkých dňoch;
• Na zlepšenie stavu a rýchlej obnovy všetkých funkcií lekár predpíše fyzioterapiu - UHF, parafínovú terapiu, elektroforézu a dynamické prúdy;
• Lfk na obnovu svalovej sily a mobility;
• Masáž na zmiernenie bolesti a opuchu. Môže byť vykonávaný špecialistom alebo samotným pacientom;
• Lieky: lieky proti bolesti alebo tablety.

Prevádzka - dôsledky

Vo väčšine prípadov je prasknutie kolenných väzov dobre prispôsobené konzervatívnemu ošetreniu, ale pri úplnom roztrhnutí a výraznej hemartróze môže byť indikovaná chirurgická intervencia. Zvlášť tento rozsudok platí v prípade kombinovaného traumatu, keď sú poškodené viaceré väzy súčasne alebo keď sa oddelí povrchové väzivo.

Podstatou chirurgického zákroku je obnovenie normálnej anatomickej štruktúry väzu a odstránenie rozvinutej nestability kolenného kĺbu. Typy operácií:

1. Šitie poškodeného tkaniva mikrochirurgickou rekonštrukciou;
2. Nahradenie poškodených väzov autogratem (tj zdravé väzy spoja);
3. Alogénna transplantácia (použitie darcovského väzu).

Rehabilitácia a zotavenie po operácii

V domácnosti je možné liečiť pretrhnutie 1 a 2 stupňov, ktoré nevyžadujú chirurgickú liečbu. Fyzioterapia je užitočnou a potrebnou metódou rehabilitácie.

Musíte tiež robiť masáž nôh. Operatívna intervencia sa ukončí fixáciou končatiny ockovacou bandážou až 5 týždňov.

Po odstránení by rehabilitácia mala zahŕňať zahrievacie cvičenia:

• Starostlivé ohýbanie nohy v kolennom kĺbe, pomalá chôdza s podporou;
• Squats a drepy (o niekoľko týždňov neskôr);
• Makhiovu nohu, lekcie na elipsoidoch a chôdzu bez podpory (po mesiaci liečby);
• Plávanie a cyklistika (po mesiacoch).

Cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne po dobu pol roka po úraze, aby sa maximalizovalo zotavenie funkcií kolena.

Na posilnenie kĺbov a väzov je tiež potrebné prispôsobiť stravu podľa určitej diéty vrátane Mäsové a rybie vývary, obilniny, sušené ovocie, otruby, ako aj čokoláda a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuky.

Pre obdobie obnovy by ste mali úplne prestať používať silný čaj a kávu a nahradiť ich zeleným čajom a čerstvými šťavami.

Koľko sa liečilo

Ak sú väzby stupňa 1 poškodené, úplné zotavenie nastane spravidla počas niekoľkých týždňov. Po 2 stupňoch poškodenia bude trvanie obnovy trvať asi mesiac.

Na obnovu v treťom stupni prasknutia sa môže vyžadovať až do 3 mesiacov. Po operácii je návrat pomalý - asi šesť mesiacov a môže zahŕňať ošetrenie sanatória.

Je možné chodiť

Pri pretrhnutí 1 a 2 stupňov môžete chodiť v prípade, že nie sú bolestivé pocity. Môžete ohýbať nohu len niekoľko týždňov po zranení.

Dôsledky - správne kroky

Silný následok poškodenia väzu kolenného kĺbu môže byť porušením jeho práce. Ak dôjde k predčasnému zaobchádzaniu, následky môžu byť celkom smutné.

1. Pre športovcov môže oneskorená liečba ohroziť ukončenie kariéry, pretože pohyby v bežnom tempe už nebudú k dispozícii;
2. Ak sa väzy nesprávne nahromadia, môže sa vyvinúť gonartróza;
3. Absencia liečby zápalových procesov vedie k artritíde a burzitíde kĺbov;
4. V dôsledku veľkého krvácania ciev môže dôjsť k poškodeniu, čo vedie k narušeniu prekrveniu kĺbov a svalov končatín;
5. Citlivosť končatiny je narušená stláčaním nervových koreňov.

Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a používať preventívne metódy ochrany kolena ako po poranení, tak aj pri prevencii.

Po prvé, všetko bez výnimky, je užitočné vyvinúť kolenné svaly tým, že vykonávať drepy.

Športovci by nemali zanedbávať špeciálne vybavenie na ochranu kolenného kĺbu, používať kolená. Zaťaženie by malo byť postupné, bez ostrých trhnutí.

zdroj: https://travmagid.ru/nadryvy-i-razryvy/razryv-svyazok-kolennogo-sustava.html