Dyskinéza čreva

črevnej dyskinéza - funkčná porucha hrubého čreva alebo tenkého čreva, ktoré je znázornené veľmi citlivú otázku v náhlej zápcha, hnačka. Terminológia označuje porušenie motility a črevného tónu.

Zároveň podľa analýz a dodatočných štúdií sa u pacientov nezistil žiadna organická patológia (napríklad zápal). Dôležitá súvislosť so stavom neuro-hormonálnej regulácie tráviaceho procesu. Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie sa ako choroba berie do úvahy dyskinéza čreva a kóduje sa K59.8.1.

převládání

Podľa rôznych pozorovaní choroba postihuje 20 až 30% populácie. Gastroenterológovia sa domnievajú, že patológia je možno častejšia. Pacienti sú v rozpakoch vidieť lekára, choroba nie je vždy zaznamenaná z dôvodu neoprávneného odmietnutia vyšetrenia. Maximálny počet prípadov je zistený u skupiny ľudí od 30 do 40 rokov.

Mladší vek, tým viac žien prevažuje. Vo veku 50 rokov sa náklonnosť mužov a žien nelíši. Počiatočné príznaky ochorenia sa vyskytujú u detí. Za 15 rokov sa riziko funkčného poškodenia porovnáva s dospelými. Dyskinéza hrubého čreva je bežnejšia ako tenká.

Prečo to vyvstáva?

Príčiny, ktoré spôsobili zlyhanie črevných funkcií, sú najčastejšie skryté pri rozpadu nervovej a hormonálnej regulácie tonusu svalovej vrstvy. Podobné podmienky sa vyskytujú v súvislosti s preneseným stresom (tragická udalosť s blízkym, problémy v rodine a práci, zlyhania v podnikaní, intenzívne štúdium, skúšky). U žien je emocionálne pozadie každej udalosti živšie, úzkosť dosahuje určitý stupeň depresie.

Porážka v dospievaní súvisí s neschopnosťou dospelého byť si vedomý ťažkostí, aby odolal stresu na pozadí zraniteľných hormonálnych zmien v tele. Faktory provokácie sú: akákoľvek fyzická bolesť, prenesená infekčná choroba, podvýživa (hladné diéty pre dievčatá), fyzická nadmerná práca v športe. chodba.

Žlč je prírodným pôvodcom motility čriev

Dyskinéza čriev môže byť kombinovaná s podobnou léziou žlčových ciest, čo je porucha psychiky. Lekári psychiatri liečia takú patológiu ako individuálnu vlastnosť človeka, aby previedol emočnú nestabilitu (podozrenie, úzkosť) na chorobu vnútorných orgánov.

Proces peristaltiky je ovplyvnený:

• chemické zloženie potravín, ktoré vstupujú do lumen čreva (celulóza a vitamíny sa zintenzívňujú, vysokokalorické sacharidy, tuky - oslabujú);
• brušné svaly - majú masážny efekt tým, že menia intraabdominálny tlak na pozadí chôdze, mierne cvičenie.

Kvalita výživy a motorickej aktivity človeka preto hrá dôležitú úlohu pri rozvoji patológie a liečby choroby. Pozorné otázky pacientov umožňujú identifikovať vzťah s faktorom dedičnosti, prítomnosťou rovnakých prejavov v príbuzných. Je charakteristické, že symptómy dyskinézy staršieho veku zmiznú alebo sa transformujú na organické ochorenia čreva.

Podstata porušení

Hlavné zmeny v dyskinéza sú v rozpore s svalových vlákien črevnej steny a asimilácie vnímania, dodávaných z nervového systému, alebo hormóny pulz. S dvoma svalovej vrstvy (vnútorný a vonkajší krúžok v tvare - pozdĺžna v tenkom čreve, hrubom čreve a tri páskový plexus) obsah sa dopravuje postupne od dvanástnika po riadku.

Vlna kontrakcií tvorí až 18 tlačiacich pohybov za minútu. Súčasne v zdravom čreve sú procesy asimilácie a spracovania potravy, tvorba trosiek vo fekálnych masách, vstrebávanie vody. Prirodzene sa aktivujúcou látkou je žlť dodávaná cez spoločné potrubie.

Neskorý príchod alebo nedostatok žlčových kyselín má za následok to, čo sa objaví dyskinéza dvanástnika liečenie zhoršenej potravinovej látky refluxná regurgitácia obsahu v opačnom smere do žalúdka. Pri správnej kontrakčnej funkcii prechádza celý objem žlčovej a pankreatickej šťavy do tenkého čreva.

Duodenogastrický reflux zahŕňa žalúdok v patológii

Hlavným regulátorom peristaltiky je vegetatívna časť mozgu. Pracuje nezávisle na vôli osoby, a riadenie sa kontrakčnej vlny v čreve poskytuje uvoľňovanie nervových zakončení na neurotransmiter látky acetylcholínu vlákien. Aktivita motora je zabezpečená potrebnou "dávkou" mediátora a citlivosťou tkanív črevnej steny.

Existujú dva typy reakcií:

• s akumuláciou - zvyšujú sympatické nervové impulzy, zväčšuje sa tón a spôsobuje sa kŕč;
• ak je acetylcholín malý, - svaly sa uvoľňujú, tón padá.

Príjem aktivačnej látky prechádza pozdĺž vlákien vagus nervu. Preto je pri jeho dysfunkcii spojený mechanizmus dyskinézy hrubého čreva. Poruchy citlivosti a následné zmeny funkcie kontraktility svalovej steny vedú k zhoršeniu evakuácie obsahu, nahromadeniu plynov, nestabilite defekácie.

typy

Podľa pôvodu rozlišujú dyskinézu:

• primárny - sa vyvíja nezávisle na ostatných žalúdka a črevných ochorení, je považovaný za samostatný porušenie, niektorí autori považujú za "true", čo potvrdzuje mechanizmus tvorby a nepovolený ďalšie zmeny;
• sekundárne - ako syndróm detekovaná proti rôznym ochoreniam zažívacieho ústrojenstva, najčastejšie detekovaná u gastroduodenitis, enteritída, kolitída, pankreatitída, vrodené abnormality typu dolichosigma, megakolón.

Klinická klasifikácia v gastroenterológii zohľadňuje vzťah s frekvenciou stolice a konzistenciou stolice. Existujú 4 typy dyskinézy:

• s výhodou zápchy - všetky činy defekácie viac ako štvrtinu kresiel sprevádza hustý, menej ako ¼ časť sa môže skladať z hnačky;
• s výhodou hnačky - viac ako štvrtina prípadov sa vyskytuje v hnačke, menej - pri zápche;
• zmiešaný typ - vyššie uvedený pomer je zlomený;
• neklasifikovateľné - príznaky nestačia na zistenie formy ochorenia.

V závislosti od typu narušenia peristaltiky sa rozlišujú tieto formy:

• spastické (gipermotornaya) - tón ​​čreva je vo zvýšenej stave, čo spôsobí prerušované kŕče, zápcha alebo hnačka, bolesti koliky typu;
• atonické (gipomotornomu) - padajúce peristaltiku podporuje nahromadenie plynov, stolice, bolesť praská pozdĺž čreva, predĺžené zápcha, dosahujúci až k akútnej črevnej obštrukcie.

Nedostatok alebo nahromadenie regulačných látok vedie k dyskinéze

Atónové formy sú charakterizované extraintestinálnymi príznakmi dyskinézie hrubého čreva, ktoré sú spôsobené otravou tela neuzatvorenými troskami. Lekári skúsený optimálna liečba je dôležité postúpiť, takže rozdelenie je nastavený na poruchy dyskinéza: sedačkovou poruchy, silné bolesti, nadúvanie.

Ďalšia klasifikácia stanovuje zásadu pôvodu dysfunkcie:

• postinfekčné poruchy;
• spôsobené stresom;
• ktorá má jasné spojenie s jedlom (nevylučujú mechanizmus alergie).

Ako sa choroba prejavuje?

Medzinárodným kritériom pre prítomnosť dyskinézy je zachovanie symptómov najmenej tri dni. Zvyčajne sa rozlišuje medzi prírodnými prejavmi. črevnej:

• bolesť brucha - kŕče typ krátky alebo dlhý tupý, vypuklý, bolesti často sa nachádzajú v ľavej polovici brucha, bedrové oblasti, horšie po jedle, čriev odstrániť uvoľňovanie a uvoľňovanie plynu, neobťažujte v noci;
• striedaním hnačky a zápchy, nestabilné stoličky (prvý hustá hmota potom polokapalným), celková suma je malá, hnačka začína po obede v režime offline kreslo nočnom možných falošných túžob (tenesmus) často pridelených hlienu;
• nafúknutie žalúdka z akéhokoľvek jedla sa zvýši večer.

Dokonca aj dočasná bolesť brucha by mala byť vnímaná ako znak ťažkostí

Známky viesť ostatných poruchy zažívacieho systému: pažeráka zmení súčasne pracovať (grganie, pálenie záhy, ťažkosti pri prehĺtaní), nevoľnosť obávajú možných zmien v oblasti konečníka a ritného otvoru (praskliny, hemoroidy).

Spoločné príznaky sú nešpecifické príznaky, pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, pocit dusenia, búšenie srdca, v oblasti bolesti chrbtice, slabosť, "vnútorný tras" nevoľnosti. Možné kožné prejavy alergie vo forme svrbivých žihľaviek, veľkých bodov.

Ako sa robí diagnóza?

Napriek prítomnosti symptómov je ťažké urobiť správnu diagnózu kvôli absencii akýchkoľvek špecifických príznakov. Dyskinéza hrubého čreva je predpokladaná diagnóza u pacienta s najtypickejšími ťažkosťami. Identifikovať konečnej patológie je nutné vylúčiť rôzne choroby zažívacieho ústrojenstva, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi, trvanie prejavy, aby vytvorili jasný, pravdepodobných odkazy a poraziť mechanizmus účinku liečby.

Pri závažnejšej patológii a nie z funkčných porúch uveďte:

• úbytok hmotnosti;
• detekcia prenesených zápalových alebo nádorových ochorení čreva;
• krv v stolici;
• zvýšenie teploty;
• asociácia príznakov u dievčat s menštruáciou;
• závislosť od užívania liekov;
• nástup ochorenia je starší ako 50 rokov.

Hardvérové ​​techniky sú najčastejšie dostupné v štúdii čreva:

• esophagogastroduodenoscopy - vylučuje patológiu horného zažívacieho traktu;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev na predbežný príjem bárnatého zavesenie - kontrastné činidlo je rozložená rovnomerne, pomáha preskúmať obrysy odhalí vredy, polypy, nádorového ochorenia, ako je, spastické oblasti dolihosigmoy, divertikulitídy;
• iriografie - sa vykonáva zavedením roztoku iriografie, röntgenového kontrastu aj na spodnej časti hrubého čreva, esovitého hrubého čreva a konečníka;
• kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou endoskopické trubice zavedený v anestézii do rekta, umožňuje vizuálne vidieť porážku črevnej steny (vredy, divertikulitídou zápal);
• sigmoidoskopia - rektálne vyšetrenie vylučuje komplikácie hemoroidov.

Laboratórne metódy sú potrebné pre detekciu zápalu čriev (veľký počet bielych krviniek, hnis v stolici, červených krviniek), fekálne reakčná Gregersen (okultné krvi) nie je pozitívny na dyskinézy.

Škrabanie na enterobiózy výskumné coprogram - vajíčka červov ukazujú špecifickosť črevné lézie a symptóm vyžaduje cielenú liečbu. V biochemických testoch krvi určuje narušený pomer proteínových frakcií, enzýmov, hormonálnych účinných látok, čo naznačuje určité ochorenie tráviaceho systému.

liečba

Na pozadí strachu a podozrievavosti pacientov s črevným dyskinéziami vždy obavy o tom, či ich choroba liečiť, pokiaľ to ide na zhubný nádor. Najčastejšie sa terapia vykonáva ambulantne, hospitalizácia môže byť potrebná iba vtedy, ak je potrebné mať následné sledovanie. Pacient sa musí zbaviť nepríjemných symptómov, verí v bezpečnosť svojho stavu a znovu sa stane sociálne aktívnou osobou.

U pacientov s dyskinézou sa najčastejšie vyskytujú rôzne fóbie

Napájanie

Lekári začínajú odporúčať dietetické voľby v závislosti od uprednostňovaného typu dyskinézy. Hypermotorika by mala dočasne vylúčiť čerstvú zeleninu, ovocie, vlákninu. So sklonom k ​​zápche, naopak odporúčame viac zeleniny, sušené slivky, sušené marhule, šaláty z varenej repy.

Aby sa zabránilo alergické reakcie a črevné podráždenie s akúkoľvek formu psoriázy musí ísť do potravín varené jedlá, opustiť vyprážané a údeniny, tučné mäso a ryby, bohaté pečivo, slanina, uhorky, horúce korenie, cukrovinky, zmrzlina, káva a alkohol. Jedlo by malo byť organizované v malých častiach, ale často. V každom prípade je diéta vyvinutá individuálne.

Liečebná terapia

Pri liečbe pacientov sú mierne sedatíva lepšie ako rastlinné pôvody (tinktúry valeriánov a matka, Novopassit). Pre psychiatra je zriedkavé používať antidepresíva. Pri sklone k zápche sa odporúčajú preháňacie činidlá osmotického účinku a stimulujúce motorické funkcie.

Zobrazené v krátkych kurzoch:

• Regulaks;
• Slabilen;
• Slabikap;
• Fitolaks;
• ricínový olej so stierkou;
• Guttalaks.

Na normalizáciu zvýšenej excitability nervového systému, spánku, sú uvedené vitamíny B.

Často sa používajú rektálne čapíky s glycerolom. Ak sa ukáže hnačka Loperamid, Smecta, probiotiká s bifidobaktériami. Antibakteriálne látky sú predpísané len pre sekundárnu dyskinézu čriev spôsobenú patogénnymi infekčnými činidlami. Kurz a dávkovanie sú jasne regulované lekárom. Nie je možné znížiť alebo predĺžiť príjem liekov tejto skupiny.

Na odstránenie brušných liekov proti bolesti používanej protivoholinesteraznye (zničenie enzýmu cholínesterázy, podporujú akumuláciu neurotransmiteru acetylcholínu). Spazmolytiká sú uvedené len v prípade bolesti v kŕčoch. V prípade kombinácie s žlčových dyskinéza lekár predpíše drog a bylín choleretic účinok, zlepšuje zloženie žlče.

Fyzioterapeutické metódy

Významné zlepšenie stavu je možné dosiahnuť pomocou fyzioterapie. Použitie metódy vyžaduje povinné odstránenie latentného krvácania, podozrenie na novotvar. V liečebniach alebo ako kúpele môže byť, keď dyskinéza hrubého čreva dvakrát ročne, aby kurzy podvodné kúpele (umyť a očistiť črevá vodu s bioaktívne látky), kyslíka regeneračné postupy, shark sprchu.

Vo fyzioterapii odporúčame:

• elektroforéza na bruchu, oblasť goliera;
• diadynamické prúdy.

Čo môžu pacienti očakávať?

Úplné zotavenie sa dá dosiahnuť len v 10% prípadov. Zostávajúci pacienti by sa mali neustále udržiavať prostredníctvom stravy, liekov. Gastroenterológovia povedať, že pristúpenie zápalového ochorenia čriev, tumory na liečbu však nesmie presahovať možnosti pre všetky osoby určitej vekovej kategórie.

Keď sa začne neošetrený proces, u pacientov s duševnými poruchami, ľudia sú stále vystavení stresu, prognóza je nepriaznivá. Sú ohrozené ďalším vývojom peptického vredu, malígnych nádorov.

Lekári sa veľmi opatrne odvolávajú na dyskinézu čriev. Za prejavmi sa v predklinickej fáze môžu skrývať rôzne pomerne nepríjemné ochorenia. Skúška im umožňuje identifikovať, čo pacientovi vôbec nepožíva. Včasná pomoc často pozostáva z pokojného a dôverného rozhovoru.