Atrofická hyperplastická gastritída

Hyperplastická atrofická forma chronickej gastritídy sa líši od ostatných častí výrazný schopnosť buniek žalúdočnej sliznice aktívny rozšírenia (proliferácie).

Tento proces je sprevádzaný zničenie prospešné pre fungovanie epitelu, ktorá generuje kyselinu chlorovodíkovú a žalúdočných štiav komponenty. V dôsledku toho sa opieralo o chronický zápal žalúdka, poruchy funkčné spojenie so susednými orgány zapojené do trávenia.

Diagnostika a liečenie atrofickej gastritídy hyperplastické, vyžadujú vyhodnotenie štrukturálnych zmien, tvorených proliferácia diferenciáciu nádorového bujnenia. Podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb uznaná v "druhej žalúdku" pod K29.6 kódu.

Čo je známe o prevalencii?

Bolo zistené, že táto choroba ako atrofickú gastritídu hyperplastickú účtu za zhruba 5% chronických ochorení žalúdka. Jeho odrody sa zisťujú s rôznou frekvenciou.

Napríklad obrie hypertrofická gastritída postihuje dospelých aj deti. A muži sú 3,5-násobne pravdepodobnejší ako ženy a typickejší pre vekovú kategóriu 30 rokov a viac. Polypózny vzhľad je typický pre ženy vo veku 40-45 rokov.

Aké sú formy hyperplastického šírenia?

Metóda žalúdok štúdie za použitia fibrogastroscopy a štúdium biopsiou z rôznych oblastí chorého tkaniva ukázalo mikroskopické zmeny vo vzťahu hyperplastickú bunkovú proliferáciu.

V zónach zápalu dochádza k zmene procesu mitózy (delenia) buniek. Ako výsledok narušenia poradí nadmerného počtu miest sa líšia zložené konštrukcie žalúdočnej sliznice objavia zosilnené záhyby (tuhé), ktoré nemožno pretiahnuť a zvýšiť objem žalúdka pri vstupe do potravín.

V submukozálnej vrstvy (submukozálnej) namiesto elastínových vlákien vytvorených husté uzlíky, rôzne veľkosti a zhlukovaniu. Štrukturálne poruchy sa nachádzajú v rôznych častiach žalúdka (v tele, kardia, antrum). Na pozadí potlačovaného proliferácie epitelových a žľazových buniek, sú zničené, ktoré produkujú žalúdočnej šťavy okolité slizničnej atrofie.

Histologické vyšetrenie odhaľuje príznaky upchatia a deštrukcie epitelu

dôvody

Výskyt mukóznej atrofie sa vysvetľuje vonkajšími a vnútornými príčinami. Vonkajší vplyv je zabezpečený:

• a porušovania užitočnosť príjmu potravy (dlhými obdobiami hladu, abnormálne diéta posadnutosť tučné masové stravou, nedostatočným zeleniny a ovocia);
• účinky alkoholu a nikotínu;
• profesionálne otravy domácimi a toxickými kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov;
• citlivosť na lieky.

Vnútorné príčiny sú kombinácie znevýhodnených faktorov, ktoré zahŕňajú:

• infekcia Helicobacter pylori;
• prítomnosť ťažkých ľudské nervové a endokrinné poruchy, ktoré by narušovali reguláciu procesov využitie žalúdka epitelu;
• strata výkonu na úkor tkanivových lézií tvorby aterosklerotických cievnych sieťovej venóznym trombózy;
• dysfunkčná dedičnosť.

Tieto príčiny sú významné pre akúkoľvek formu atrofie. Na vytvorenie hyperplastického procesu na tomto pozadí je potrebné dodatočne:

• autoimunitné poruchy (perniciózna anémia);
• infekcia cytomegalovírusom na pozadí vysokej aktivity Helicobacter pylori;
• hrubé zmeny v regulácii hlienu žliaz, najmä v fundu žalúdka;
• eozinofília v periférnej krvi v dôsledku parazitárnych ochorení (askarióza, anizakidoz, filarióza);
• špecifická mutácia na genetickej úrovni, bolo zistené, že nepriaznivé dedičnosť vytvorené v dôsledku porúch v normálnej štruktúry β-katenin génu supresorové můži1 s Zollinger-(nádorových pankreatických ostrovčekov, sprevádzané zvýšenú produkciu gastrínu a aktivácia sekrécie kyseliny v žalúdku) ;
• vrodené vady a žalúdočné tkaniva (ako príklad, Kronkhayta-Kanada syndróm - polypy gastrointestinálneho traktu za vzniku výrastkov vnútri cysty, polypy nekróza).

Anizakidoz distribuovaný do morského života, človek nakazí v procese jesť nakladané ryby alebo varenie čerstvé ryby, spolu s eozinofíliou

Existujú rizikové faktory?

Faktory, ktoré prispievajú k toku hyperplastické atrofickej gastritídy, považovaná odborníkmi za prítomnosti osoby alergické na potraviny (40% prípadov u detí sú spojené s lepku intolerancia - celiakia), nedostatkom vitamínov, hyperglykémia u diabetes a ochorenie obličiek, sprevádzané poškodením obličiek.

Bolo zistené, že dlhodobé použitie pri liečení zápalu žalúdočnej sliznice liekoch, ktoré blokujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej (skupiny inhibítorov protónovej pumpy, omeprazol a analógov) vedie k významnému zvýšeniu rizika nadmernej aktivácie polypov v žalúdočnej jám a oblastí hlavné žľazy.

Mechanizmus vývoja

Vývoj hyperplastického rastu epiteliálnych buniek na žalúdočnej sliznici spôsobuje nadbytok produkcie hlienu. Na bunkovej úrovni je delenie stimulované špeciálnymi rastovými faktormi. Syntéza kyseliny v parietálnych bunkách sa súčasne potláča. Tento mechanizmus vysvetľuje paralelné procesy hypertrofie v jednotlivých oblastiach s postupnou atrofiou okolitého tkaniva.

Symptómy atrofickej hyperplastickej gastritídy

Klinické príznaky atrofickej hyperplastickej gastritídy sa trochu líšia v závislosti od typu patológie. Ale počiatočné symptómy sú zvyčajne rovnaké, a sa prejavujú vo forme pocit ťažoby v epigastrické po požití tučné mäso, horúce korenie, nakladaná zelenina.

Choroba trvá dlho bez sťažností. Ale s retrospektívnym pohľadom na pacienta doktor dokáže identifikovať:

• časté pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• nadúvanie;
• zriedka zvracanie jedla;
• výskyt razie na jazyku;
• burp s nepríjemným zápachom.

Pretože počiatočná fáza kyslosť je normálne alebo zvýšené, bolesť v epigastriu môže byť kŕče v prírode (spastické), niekedy opisuje ako bolesti alebo lisovanie

V prípadoch erozívnej formy gastritídy sa bolesť zvyšuje s nakláňaním tela, chôdzou. Exacerbácie sú spojené s jarným a jesenným obdobím. V stolici a vracaní sú zistené nečistoty krvi. Pri obrovskej hypertrofickej gastritíde príznaky často chýbajú. Niektorí pacienti naďalej zaznamenávajú nevoľnosť, hnačku, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, zriedkavé krvácanie žalúdka.

V krvi týchto pacientov je hladina proteínu (albumínu) významne znížená. To prispieva k ďalšiemu napučaniu žalúdočného tkaniva. Hyperplastická gastritída je chronické ochorenie. To prúdi s obdobiami exacerbácií a remisií. Tieto symptómy charakterizujú stupeň exacerbácie.

Druhy ochorení

Posledná klasifikácia gastritídy sa nazýva v mieste jej prijatia Sydney. Nie všetky domáce gastroenterológovia súhlasia so svojimi závermi. V praxi ruských lekárov existuje niekoľko druhov hyperplastickej gastritídy.

ohniskový

Iný názov pre "uzlového endokrinný hyperplázia buniek" v benígnej forme priemere nádoru menší ako 15 mm. Je založená na proliferácii endokrinných buniek, ktoré stimulujú prebytok hormónu gastrín.

Vyskytuje sa častejšie u pacientov s pernicióznou anémiou spôsobenou nedostatkom vitamínu B12. "Pôvodca" rastu nádoru je rozpoznaný zmutovaný tumor supresorového génu můži1, sa vzťahuje na viac endokrinných lézií.

povrch

Proces zahŕňa iba najvyššiu vrstvu prizmatického epitelu na žalúdočnej sliznici.

rozptýliť

Diagnóza sa robí s viacnásobnou povahou hypertrofických zmien, bez ohľadu na etiologický faktor.

polypoidní

Podľa klasifikácie "multifokálne atrofickej gastritídy s lobulárna hyperplázia" v hlienu nájde viac alebo jedinú výrastky polypous (fokálna a difúzna formy), zložený z glandulárnych buniek. Často súvisí s masívnou infekciou Helicobacter pylori, autoimunitnými procesmi, zníženou kyslosťou.

Charakteristický pre pacientov po 50 rokoch

Erozívnej a hyperplastic

V ďalšom nazýva lymfocytárnej-erozívna gastritída, - na pozadí infiltrácie leukocytov a hypertrofia záhybov viditeľné uzliny a oblastiam erózie, slizničné tkanivo, najčastejšie v boxoch v srdcovej oblasti, pyloru a žalúdočných tela. Index kyslosti žalúdočnej šťavy môže byť odlišný.

Hyperplastický granulát

Alebo "zrnitý" - v blízkosti ložiskových lézií slizníc tvorbu javí ako rastúca kvapiek až 3 mm, o veľkosti, možné viacnásobné charakter sliznice vyzerá nerovnomerné a edematózne. Najčastejšie sa týka oddelenia antrum. Svaly sú husté a sedavé. Pozoruje sa u mužov 40-50 rokov.

Hyperplastická refluxná gastritída

Nezabudnite uviesť odlievanie a poškodenie sliznice antrálnej alkalické zloženie obsahu dvanástnika. Najvýznamnejšími agresívnymi látkami sú žlčové kyseliny.

antrálnej

Alebo tuhá antralová gastritída sa líši v ostrých zlomkoch v antrum, sú zahustené, smerom zmeny, na povrchu sú pokryté polypy. Pylorická časť žalúdka sa postupne cicatruje a zužuje, peristaltika sa prudko znižuje. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej zaniká.

Obrie hypertrofické

Alebo polyadenomatózna gastritída - Menetrierova choroba. Je charakterizovaná proliferáciou záhybov pozdĺž veľkého zakrivenia žalúdka, uvoľnením epitelu z jamiek s nadmernou tvorbou hlienu. Bunky, ktoré syntetizujú hlien, rastú do svalovej vrstvy a tvoria cysty. Znížená kyslosť je sprevádzaná stratou proteínov, dystrofiou.

Ako vidíte, hlavné rozdiely možno určiť len typom sliznice vo fibrogastroskopii a histológiou bioptických vzoriek

komplikácie

Nedostatok včasnej liečby vedie k nepríjemným následkom hyperplastického rastu:

• štruktúra sliznice žalúdka je zlomená, objavuje sa atrofia viac či menej závažného stupňa;
• účasť žalúdka v procese trávenia klesá, pretože produkcia žalúdočnej šťavy sa znižuje paralelne s deštrukciou parietálnych buniek;
• telesná hmotnosť sa stratila;
• dochádza k narušeniu motility žalúdka, čo vedie k paréze, refluxnému poškodeniu pažeráka;
• intenzita metabolizmu proteínov klesá, pokles albumínov ovplyvňuje proces obnovy vo všetkých orgánoch a tkanivách;
• hypovitaminóza je sprevádzaná anémiou;
• Najväčší schopnosť degenerácia vredov a rakoviny majú granulárne hyperplastická a hypertrofické gastritídy, každý piaty prípad transformovanú polypous forme.

diagnostika

Okrem diagnostikovania fibrogastroskopie je dôležité aj vyšetrenie žalúdka, menej často ultrazvukom. Na základe laboratórnych testov možno predpokladať nepriame príznaky. K tomu, vykonať klinické a biochemické analýzy krvi (to je dôležité identifikovať eozinofília, Príznaky anémie), enzýmové imunoanalýzy krvný test pre Helicobacter pylori.

liečba

Konzervatívna liečba hyperplastickej gastritídy sa uskutočňuje iba s potvrdením diagnózy, stanovením kyslosti.

Požiadavky na výživu sa nelíšia od iných foriem gastritídy:

• častá konzumácia potravín v malých množstvách;
• vylúčený čerstvo upečený chlieb, kulinárske výrobky;
• nepovolené mastné, smažené, údené jedlá a jedlá;
• s bolestivým syndrómom ísť na kissels, tekuté kaše, drvené polievky;
• mäso a ryby môžu byť v neprítomnosti bolesti, jesť vo varenej forme, v parných kotlíkoch, múka, pečivo;
• je znázornené tvaroh;
• používať kefír a iné výrobky z kyslého mlieka, je lepšie špecifikovať s ošetrujúcim lekárom, závisí to od úrovne kyslosti;
• zelenina s ovocím sa odporúča vo forme zriedenej šťavy, pretrepané ťažkými formami, bez špeciálnych obmedzení na povrchovú gastritídu.

Detekcia Helicobacter pylori, podľa moderných výhľadom, ktorí potrebujú priebehu eradikáciu s antibiotikami (azitromycínu, klaritromycínu) a trihopol.

Trvanie kurzu a dávkovanie je individuálne zvolené lekárom, môžu sa vyskytnúť substitúcie spôsobené hypersenzitivitou organizmu

S rastom kyslosti sa používajú inhibítory protónovej pumpy (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Lieky nie sú indikované pre ťažkú ​​achlorhydriu, nízku kyslosť. Na podporu a ochranu sliznice sú ukázané produkty bizmutu: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Zlúčeniny hliníka nie sú menej aktívne: Gelusil, Gastal, Compensane.

Pri syndróme silnej bolesti vymenujte:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastritídu.

Doplnenie straty bielkovín je potrebné kvôli diéte, príjmu metionínu s ťažkými komplikáciami - intravenózny transfúzny albumín, mrazená plazma. Operatívna liečba môže byť potrebná s častým opakovaným krvácaním, s podozrením na transformáciu nádoru. Ak je to možné, používajú sa endoskopické zásahy na elektrokoaguláciu polypov, expozícia laserom.

Ľudová liečba hyperplastického rastu je kontraindikovaná. Nemôže plne brať do úvahy stav sliznice, úroveň kyslosti. Bylinné lieky sú schopné aktivovať narušený rast epitelu.

Pacientom sa odporúčajú vitamíny, najmä B12 a P, zabraňujú vzniku anémie

výhľad

Prognóza hyperplastickej atrofickej gastritídy je určená formou ochorenia. Pre liečbu je to nepriaznivé. Pacient môže prežiť dostatočne dlho za predpokladu, že sa dodržiavajú odporúčania lekára. Počas celého môjho života budem musieť nasledovať diétu, piť podporné lieky, podrobiť sa vyšetreniu.

Ako nebezpečná je transformácia na nádor vopred nemožná. Tieto príklady poukazujú na nebezpečenstvo, ale nemusí nutne znamenať, iskhod.Mnogoliky hyperplastickú povahu atrofickú gastritídu a miernymi klinickými prejavmi sú cieľom vykonávať hromadnú preventívne výskum na lekárske vyšetrenie populácie.