U novonarodeného dieťaťa otvárajú arteriálne kanály: prejavy a odstránenie patológie

V ranom a neskorom novorodeneckom období života dieťaťa sa môže prejavovať mnohými urologické patológie jeho vývoja, vrátane vrodených chýb a tvorbu rôznych orgánov a systémov.

Tieto patologické stavy zahŕňajú také UPU ako ductus arteriosus( PDA), ktorý sa nachádza v 10-18% detí je častejšia u dievčat.

General

Toto vrodené, v súvislosti s kardiovaskulárnym patológiusystém je nedostatok uzáveru krv( botallova) potrubie spájajúce v maternici pľúcnej tepne a aorty dieťa.

Čo sa stane v prípade, že dieťa má patent ductus arteriosus? Dieťa začína vznik fungujúceho "plavidlo" medzi týmito anatomických štruktúr, zbytočné telo, ktoré existuje mimo maternice, že vedie k jasnému porušeniu práca je nielen srdce, ale aj dýchací systém.

Príčiny a rizikové faktory

znalosti etiologických faktorov prispievajúcich k plodu rozštepom toto oznámenie je obzvlášť dôležité nielen lekári, ale aj nastávajúce mamičky, aby mohli v akomkoľvek podozrení včas poplach a privolať lekára. Tiež, nemenej dôležitá je znalosť pre prevenciu SPP.

Niektoré faktory môžu ovplyvniť jeho imperforate. Medzi hlavné príčiny ductus arteriosus a vrodených srdcových vád novorodenca všeobecne emitujú :

1. infekčných faktorov( herpes vírusy, CMV, mumpsu, chrípka, herpes, vírus rubeoly, enterovírusy a Coxsackie vírusu v prvej tretine doby tehotenstva).Chronická
2. extragenital materskej patológiou( diabetes mellitus, hypotyreóza, a iné podmienky).



3. Abnormálne tehotenstvo pokračuje s rozvojom skoré toxicity alebo ohrozenia, čo vedie k jeho predčasnému ukončeniu.
4. Dedičnosť( pokiaľ nie je vrodená neperforovaná ductus arteriosus u matky, alebo v najbližších príbuzných na dieťa).
5. Vplyv toxických látok v priebehu tehotenstva tehotenstva( chronický alkoholizmus pracovných rizík v matke, nikotínová intoxikácie lieky, niektoré lieky).
6. štruktúra CAP v chromozomálne ochorenie( Turnerov syndróm, Patauov, Downov syndróm, Edwards).Zmiešaná
7. vplyv vyššie uvedených faktorov.

Typy a aktuálnej fázy CAP

Sú izolované, čo sa vyskytuje asi u 10% všetkých prípadov vady, a v kombinácii s ďalšími srdcových vád( defektu predsieňového septa u detí aortálnu koarktácia u detí foriem stenózy pľúcnice).

tiež zaradiť open agregability fázy svojho vývoja :

• 1 fáza sa nazýva "primárna adaptácie" a trvá po dobu prvých 3 rokoch života dieťaťa. To je najintenzívnejšia na fázu klinických príznakov, čo môže viesť až k smrti, ak nechcete poskytnúť adekvátnu chirurgickú liečbu.
• 2 fáza je charakterizovaná relatívna kompenzačné klinického ochorenia a trvá 3 až 20 rokov. Rozvoj pokles tlaku v malých ciev( pľúcna) obehu a zvýšenie tlaku v dutine komory pravej, čo vedie k jeho funkčnej prevádzky pri preťažení srdca. V kroku 3
• neustále postupuje nevratné kôrnatenie ciev v pľúcach, čo má za následok pľúcnej hypertenzie.

Vzhľadom na úroveň tlaku v lumen pľúcnej tepny a pľúcne kmeň, rozlíšiť nasledujúce stupňov PDA :

1. Keď pľúcnice systolický tlak nie viac ako 40% z tela krvného tlaku. Dostupnosť
2. mierne príznaky hypertenzie v pľúcnej tepne( 40-75%).
3. Ak sú príznaky závažnej pľúcnej arteriálnej hypertenzie( viac ako 75%), a tam je prietok krvi zľava doprava. Keď
4. závažná hypertenzia sa rozvíja v pľúcnych ciev, a s vyrovnávačom tlaku so systémovým arteriálny tlak, podporuje prietok krvi sprava doľava.

Ako nebezpečné:

• možné komplikácie endokarditídy bakteriálneho pôvodu, čo vedie k porážke vnútornej vrstvy steny srdcových komôr, a to najmä v oblasti zariadení ventilu.
• bakteriálne endarteritida.
• Infarkt myokardu riziko arytmií alebo úmrtia.
• srdcové zlyhanie rôzny stupeň závažnosti.
• pľúcny edém tkaniva v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnych ciev, čo si vyžaduje veľmi rýchlu akciu zo strany zdravotníckeho personálu.
• Break hlavné plavidlo v ľudskom tele - aorty. Príznaky Príznaky

prejavuje s vrodenou srdcovou vadou, úplne závislé na stupni hemodynamických zmien tele. V niektorých prípadoch je klinický obraz nie je nadviazané.

V iných prípadoch postupuje ku krajnej závažnosti prejavuje vo vývoji "srdcová hrbu"( konvexný prednej hrudnej steny deformácie v priemete srdca), pohybujúce sa apikálnej srdce tlačiť smerom nadol spolu s predĺžením jeho zóny, srdcového chvenie v dolnej a opustil jehooddelenie, s pretrvávajúcou dýchavičnosť, ortopnoe polohy vyjadrený cyanózu.

PDA Hlavnými príznakmi u menej závažných klinických prípadov sú :

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;rozšírené
• pečeň( hepatomegália) a sleziny;
• elektrokardiografické známky zvýšeného ľavého srdca;
• špecifický hluk v srdcovej počúvaním v druhej ľavej medzirebier v blízkosti prsnej kosti( systolický diastoly);
• rýchly vysoká pulz v radiálnej tepne;Zvýšenie
• systémového tlaku systolického a diastolického zníženie( a niekedy na nulu).

Kedy navštíviť lekára

nie je vo všetkých prípadoch môžu rodičia pozorovať zmeny v zdraví vášho dieťaťa a podozrenie, že spôsobuje vrodené patológie, čo samozrejme zhoršuje prognózu pre dieťa.

Rodičia by si mal uvedomiť, že cesta k lekárovi, je nutné v prípade, že stanovené tieto symptómy svoje dieťa:

• rytmu spánku;
• ospalosť;
• Pomalé zvyšovanie telesnej hmotnosti;
• dýchavičnosť v pokoji alebo po malom zaťažení;
• modrastý nádych na koži po strese;
• letargia, odmietanie hier a zábavy;
• časté ARI a ARI.

jeho odvolanie by mal byť uvedený odkaz na starostlivosť detského lekára primárnej , ktorý v prítomnosti patologických príznakov môže poslať konzultácie s inými odborníkmi: pediatrickej kardiológ, pediatrickú operáciu srdca.

Diagnóza

Diagnóza otvoreného botulického kanála zahŕňa niekoľko skupín vyšetrovacích metód. Pri objektívnom výskume dieťaťa lekár môže definovať:

• zrýchlený impulz;
• zvýšil systolický tlak pri znižovaní diastolického tlaku;
• sa mení z apikálneho impulzu;
• zväčšenie hraníc srdcovej dullness( srdcové hranice);
• opísaný hluk Gibson( systolicko-diastolický);
• anamnestické symptómy súvisiace s možnou expozíciou rizikových faktorov pre túto vadu.

Medzi inštrumentálne diagnostické techniky sa aktívne používajú:

1. EKG( elektrokardiografia) .Existuje tendencia k hypertrofii ľavého srdca av ťažších štádiách a pravých rozdeleniach s odchýlkou ​​srdcovej osi doprava. Po pokročení ochorenia sú príznaky porušenia rytmu kontrakcií srdca.
2. Echokardiografia .Ďalej poskytuje informácie o rozšírení ľavej srdcovej dutiny. Ak pridáte Dopplerovu štúdiu, určíte mozaikový vzor prietoku krvi pľúcnou tepnou.
3. Rádiografia hrudníka. Charakteristické zvýšenie kontúr vzoru pľúc, nárast priečnej veľkosti srdca v dôsledku ľavej komory s počiatočnými štádiami prejavov symptómov OA.Ak sa vyvinie hypertenzia pľúcnych ciev, pľúcny vzor je naopak ochudobnený, pľúcny tepny sa zväčšuje a srdce sa zväčšuje.

Diferenciácia diagnózy sa nevyhnutne uskutočňuje s ďalšími vrodenými poruchami srdca, ako napríklad: kombinovaná porucha aorty

• ;
• nekompletný atrioventrikulárny kanál;
• defektná komorová septa;
• defektná časť aorty a pľúcnej artérie. Liečba

metóda Konzervatívna liečba je použiteľná len u predčasne narodených detí a zahŕňa podávanie inhibítorov prostaglandínov formácie stimulovať uzáver potrubia na samoliečbu.

Hlavným liekom v tejto skupine je Indometacin .Ak trojnásobné opakovanie lieku u detí starších ako tri týždne nie je účinné, vykoná sa chirurgická obliterácia.

Chirurgicky sa deti ošetrujú vo veku 2-4 rokov , toto je najlepšie obdobie pre tento typ terapie. V rozšírenej aplikácii existuje spôsob obväzovania botulínového kanálika alebo jeho priečneho priesečníka s následným šitím zvyšných koncov.

Predikcia a prevencia

Keď nepracuje kanála smrť sa vyskytuje u ľudí vo veku 40 rokov, pretože nie sú k rozvoju ťažkej hypertenzie u pľúcnych tepien a ťažkým srdcovým zlyhaním. Chirurgická liečba poskytuje priaznivé výsledky u 98% malých pacientov.

Preventívne opatrenia:

1. Vylúčenie fajčenia, zneužívania alkoholu, drog.
2. Vyhnite sa stresu.
3. Povinné lekárske a genetické poradenstvo pred a počas tehotenstva;
4. Sanitácia ohnísk chronickej infekcie.

ductus arteriosus je vážny vrodené poruchy , nesúci vysoký počet úmrtí na predčasnú alebo nedostatočné liečby.

Debutom jeho klinického obrazu je vývoj príznakov pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania. Avšak , ak je diagnostikovaná včas pre túto chorobu, jej výsledok je veľmi priaznivý , čo potvrdzujú moderné štatistické údaje.