Druhy afázie v neurológii

Afazia je porucha reči kvôli problémom s kortikálnymi centrami reči v mozgu. Zároveň nie sú žiadne sluchové postihnutia a kĺbové zariadenie je úplne zachované, to znamená, že neexistujú žiadne iné anatomické dôvody pre poruchy reči. Najčastejšia afázia sa vyskytuje pri akútnych poruchách mozgovej cirkulácie (mŕtvica), s traumatickým poškodenie mozgu, nádory, infekčné a zápalové lézie mozgového tkaniva (Encefalitídy). Afázia je príznakom hrozivého neurologického ochorenia. Pokúsme sa zistiť, čo presne prejavuje afázia, aké sú jej typy a ako sa diagnostikuje. Tento článok je venovaný týmto otázkam.

Termín afázia bol navrhnutý v roku 1864 A. Trusso, pochádza z gréckeho prefixu "a" označujúceho negáciu a slová "phasis čo znamená reč. Odvtedy uplynulo veľa času, rôzne varianty poruchy reči (od úplnej neprítomnosti po nevýznamné, nenápadné pre zmeny obyčajnej osoby), ale formulácia dodnes zostáva presná a.

O afázii ako príznaku neurologického ochorenia sa hovorí, keď intelekt netrpí a spočiatku sa nerozrušuje reč, to znamená za predpokladu, že sa reč normálne rozvinie pred chorobou. Nedostatok schopnosti hovoriť z detstva sa nazýva alalia a to je úplne odlišná frustrácia.

Odrody afázie

Existuje pomerne málo afázických druhov, z ktorých všetky sú naznačené nie úplne jasnými neurologickými pojmami. Tu sa v tejto terminológii pokúšame to prísť na to.

Všetky druhy afázie je možné rozdeliť do troch skupín:

• zhoršená schopnosť hovoriť;
• porušenie schopnosti rozumieť hovorenej reči;
• porušenie pomenovania jednotlivých objektov.

Prvá skupina poruch reči pozostáva z problémov s reprodukciou reči, to znamená, keď človek rozumie tomu, čo je potrebné ale nemôže (formulácia je v hlave, ale nie je reprodukovaná rečovým aparátom alebo reprodukovaná z postihnutia). V medicíne je toto označené nasledovne: porušenie expresívneho prejavu.

Druhá skupina je porušením schopnosti pochopiť význam toho, čo bolo povedané. Toto je označené ako porušenie impozantného prejavu.

Tretia skupina porušení je povedaná, keď porozumenie a reprodukcia netrpia, ale znenie (matice) slova v mozgu sa stratí. V takomto prípade si človek uvedomí, aký je pred ním predmet, čo robia, ale nemôže ho volať. To znamená, že pri pohľade na lyžicu povie: "To je to, čo jesť a rozmiešať jedlo."

Každá z vyššie opísaných skupín porúch reči je rozdelená na ďalšie odrody. Táto klasifikácia je založená na anatomickom princípe. Faktom je, že existujú jasne definované oblasti mozgovej kôry, ktoré poskytujú určité typy reči. Všetky tieto stránky sú študované, sú vo väčšine ľudí totožné. Preto tento alebo onen druh rušenia reči vzniká v určitej polohe patologického procesu v mozgu. Logický reťazec je celkom jednoduchý: takéto porušenie reči je miestom patológie v mozgu. To je základ pre diagnostiku miesta poškodenia mozgu. Práve na to lekár určuje typ afázie.

V prípade porušenia expresívneho prejavu existuje tzv. Motorická afázia, v prípade porušenia impozantnej rečovej - zmyslovej afázie, v prípade porušenia pomenovania určitých predmetov - amnestického. Poďme hovoriť o každom type afázie podrobnejšie.

Motorová afázia

Takíto pacienti porozumejú reči, ale majú problémy s ich reprodukciou.

Tento typ poškodenia reči je heterogénny vo svojej štruktúre. Motorická afázia je rozdelená na:

• eferentná motorová afázia;
• aferentná (artikulačná) motorická afázia;
• dynamická motorická afázia.

Účinná motorická afázia sa vyskytuje, keď je patológia lokalizovaná v oblasti zadnej časti dolného čelného gyru prevládajúcej hemisféry (ľavá pravá a pravostranná ľaváka). Táto zóna sa nazýva zónou Broca, a preto sa niekedy nazýva afázia afázia - Brocova afázia. Keď sú neuróny zóny Broca ovplyvnené, človek rozbije syllabické a slovné formácie, reprodukuje všetky alebo jednotlivé zvuky. V najvážnejších prípadoch sa spontánna reč vôbec stratila, pacientovi sa vysvetľujú iba výrazy tváre a gestá.

Niekedy všetko pacienta reč - slovo alebo slabika zvyšky (napríklad "ba "o"). Zvláštnym prejavom eferentnej motorickej afázie môže byť slovo-embolus, to znamená jediné slovo, ktoré môže pacient vysloviť. Pre každú otázku hovorí len on.

Na nižšej závažnosti vady reči schudobnie, sa skladajú predovšetkým z podstatných mien negramotných sa zdá, vzhľadom na nedostatok súdržnosti (bez pohromy či rodov alebo predložka). Pacient je vysvetlený ako cudzinec, ktorý jazyk dobre nevie. Napríklad "ráno-doktor-bypass." V tomto prípade, že pacient si je plne vedomá svojej vadou reči a snažia sa pomáhať gestami.

Pre odvodné pacient motora afázia sa vyznačuje tým, jazde na bicykli časti slov. Napríklad, požiadajte pacienta, aby zopakoval slovo "sekera". Miesto slova muž hovorí: "To je niečo nemohol vysloviť koniec slova.

Pre túto variantu afázia, vyznačujúci sa tým zámeny listov a líšia sa od seba v výslovnosti. Napríklad namiesto slova "materského" pacient hovorí, "dáma namiesto "práca" - "kohorta" a tak ďalej.

Ďalšou črtou eferentnej motorickej afázie je porušenie čítania nahlas.

Aferentné logaphasia dochádza v mieste patologického uprostred zadnej časti spodného karty zadnej centrálnej gyrus dominantné hemisféry (mozgovom laloku). V takom prípade, že osoba v mozgu, ako to bolo, že spojenie medzi zvukom vyjadrením jednotlivých písmen a schopností artikulácie. Charakteristickým rysom tohto druhu afázia je zámena s podobnou výslovnosť zvukov ( "b" a "n "h" a "c "d "k "x"), ktoré narušujú význam toho, čo bolo povedané. Napríklad namiesto "na papieri píšeme pacient hovorí, "na manžete sme pischim". Okrem toho, že pacient nie je schopný vykonávať jednoduché jazykové gestá, ako je napríklad jazyk rúrkové zložené, dať jazykom medzi hornými zubami a hornej pery, mlaskla jazykom. Pri tomto type motorickej afázie je aj čítanie zhoršené.

Dynamické motorická afázia vyvíja v porážke prednej a strednej časti dolnej frontálne gyrus dominantné hemisféry, že je oblasť susediace s Broca. Tento druh motora afázia je charakterizovaný poklesom spontánny reči, ako to bolo, pokles iniciatívy reči. V tomto prípade, že pacient je schopný správne artikulovať zvuky, vyslovovať všetky slová. Identifikovať takéto porušenia môžu byť spontánny rozprávanie reč tým, že žiada pacienta povedať o sebe k. Príbeh bude chudobný, skromný, akoby spomalil. Sú potrebné ďalšie stimulačné otázky. V reči je niekoľko sloves, adjektívy, neexistujú žiadne interjekcie. Zdá sa, že pacient neochotne príde do kontaktu.

Senzorická afázia

So senzorickou afázou pacient stráca schopnosť porozumieť reči.

Tento druh poruchy reči sa delia do dvoch skupín: čisto zmyslové a sémantickej afáziou.

Čistý zmyslové afázia sa vyskytuje v léziách zadných oblastí nadradené časové gyrus dominantného pologule, ktorá sa nazýva stred Wernicke. V tejto poruchy reči pacienta stráca schopnosť pochopiť význam zvukov, slabík a slov. To je fáma úplne zachované, ale nejaké zvuky zdať nezrozumiteľný. Je to ako keby ste hovorili úplne neznámym jazykom.

V ťažkej zmyslové afázia ľudia nemajú plne pochopiť prejav adresovaný jemu, nemôže vykonávať aj jednoduché slovné pokyny (napríklad "zdvihnúť ruku"). Keď miernejšie formy zmyslové afázia, poruchy vedomia jednotlivca znie podobne. Napríklad, človek sa ponúka odpoveď na otázku: "Kde zber - vo veži alebo v poli "Paint maľovať plota alebo zápcha?". Ak takýto pacient požiadaný, aby opakovať nejaké slovo, nemôže robiť to správne (napríklad namiesto "dcéry" hovoria "bod").

Ďalším rysom senzorickej afázia je kompletný nepochopenie jeho vady, teda pacient si nevšimne chybu vo svojom prejave. Bol si istý, že všetci vysloví správne, že sa okolo neho nerozumejú, takže často urazil.

Okrem toho čelí porušovaniu porozumenie reči v senzorickej afázia sekundárnej porušila svoj vlastný výslovnosť ako stratil kontrolu zmysel slov. Často je reč týchto pacientov verbózna, nekonzistentná a úplne bezvýznamná. Táto situácia sa nazýva "verbálna okroshka."

Okrem vyššie uvedeného je senzorická afázia charakterizovaná porušením čítania a písania. Človek nechápe podstatu navrhovaného textu, a ak je jedno písmeno nahradí písmená na druhej (najmä diktátu).

Sémantická afázia sa vyvíja, keď je ovplyvnený dolný lalok prevládajúcej hemisféry. Pri tomto type porúch reči človek rozumie hovorenej reči, správne vyslovuje slová a dokonca vykonáva pokyny. Zároveň je narušené pochopenie logických spojení v pokynoch reči. Napríklad, ak sa spýtate pacienta nakresliť kruh a štvorec, je ľahké urobiť, a že ju poskytujú nakresliť kružnicu vnútri štvorca, bude to spôsobiť ťažkosti. To znamená, že časové a priestorové vzťahy sú porušované (vrátane významu predložiek "na "hore "over a tak ďalej). Pacient tiež nemôže vysvetliť rozdiel v vyhlásenia typu "matkinho dcéra" a "dcéry matka."

Keď sémantický afázia vyvinie neschopnosť porozumieť metaforické významové ústnych či písomných medzi riadkami, príslovia stráca svoj význam.

Čítanie pacienta so sémantickou afázzou môže, ale jeho reč v jeho vlastných slovách - nie.

Amnestická afázia

Amnéza afázia sa vyvíja, keď je ovplyvnená oblasť dolnej hemisféry prevládajúcej hemisféry. Podstatou tohto typu poruchy reči je zábudlivosť. Človek si nemôže pamätať a vysloviť slovo označujúce objekt, zatiaľ čo dobre vie, na čo je určený objekt. Napríklad v zápase pacient povedie "to je to, čo svetlo". -Li nosnú plochu, zavolaním na prvú slabiku, potom pacient povie to (ako by si spomenul), ale po samotnom minútu nebude môcť opakovať.

Spontánna narativna reč takýchto pacientov obsahuje prevažne slovesá, je slabá v podstatných menách. Ale čítanie a písanie nie sú vôbec porušené.

Zmiešaná a celková afázia

Vo väčšine prípadov, jeden pacient existuje niekoľko druhov porúch reči v rovnakej dobe, vzhľadom k anatomickým blízkosti zón ovládanie reči v mozgu. Potom hovoria o zmiešanej afázii.

Stále existuje koncept úplnej afázie, keď sú narušené všetky druhy reči súčasne. Zvyčajne sa to stane sa masívne mŕtvicu, keď zachytí postihnutá oblasť väčšinu frontotemporálna oblasti prevažujúci pologule.

Ako zistiť afáziu?

Boli vyvinuté špeciálne metódy na určenie typu poruchy reči. Tam je dokonca špecialista na poruchy reči (aphasiology). Vo väčšine prípadov objavenie afázie v klinickej praxi vykonáva neurológ. Vykonáva sériu jednoduchých testov, na ktorých je vytvorený tento typ poruchy reči. Aké sú tieto testy? Dozvieme sa:

• na štúdium prejavu pacienta sú vyzvané, aby o sebe povedali. Jednoduchá zbierka sťažností je preto tiež testom na zhoršenie reči;
• potom je pacient požiadaný, aby vymenovať dni v týždni alebo mesiaca, zopakujte jednotlivé zvuky a slabiky (podobné a rozdielne medzi sebou, "w" a "w "x" a "o "frame-lady" a tak ďalej);
• dajte ľubovoľný text a ponuku, aby ste nahlas prečítali, a potom opakovane prečítali;
• pacientovi sú znázornené známe predmety (stolička, stôl, dvere, pero) a sú vyzvané, aby ich pomenovali;
• požiadať o odpoveď na otázku obsahujúcu slová, ktoré sa líšia v výslovnosti (napríklad "čo robí vietor - prach alebo ardor?");
• vysvetľujú význam akéhokoľvek známeho príslovia;
• vyslovte pokyny na vykonanie akcie a požiadajte ho o vykonanie (napríklad "dotknite sa pravého ucha ľavou rukou");
• klásť otázky pochopiť logické-gramatické konštrukcie ( "kto je brat môjho otca a otec jeho brata?"), časopriestorovej vzťahy ( "to, čo je na prvom mieste: v lete pred jar alebo na jar pred leto?");
• naznačujú nakresliť trojuholník pod štvorcom, kruh vľavo od trojuholníka a tak ďalej;
• požiadajte o napísanie údajov o pasoch (meno, vek) a akúkoľvek frázu a diktovanú frázu.

Táto skupina pomerne jednoduchých testov je zvyčajne dostatočná na zistenie určitého typu poruchy reči. Ako vidíte, technika je jednoduchá a nevyžaduje žiadne ďalšie nástroje alebo nástroje, čo je nesporný plus pre diagnostiku.

Takže afázia je neurologickým príznakom akejkoľvek choroby mozgu. Je to buď porucha výslovnosti alebo porozumenie reči, alebo oboje. Existuje mnoho typov príznakov, ktorých výskyt je jasne spojený s konkrétnou oblasťou mozgu. Na identifikáciu choroby boli vytvorené špeciálne techniky. Avšak aj na bežnej ambulancii s jednoduchými testami možno nájsť jednu alebo druhú afáziu.

Kognitívne video na tému "Typy afázie

Video lekcia na tému "Obnova reči v príbuzných afáziach

Video lekcia na tému "Obnova reči v eferent afázii