Dnes je otázkou metód a liečebných režimov u pacientov s potvrdenou diagnózou - hlboká žilová trombóza dolných končatín - dať najmä ostrosťou. To je vzhľadom k častému rozvoja ochorení v aktívnom produktívnom veku.
najmä obavy lekárov je zakázaná väčšina pacientov po chorobe a následný vývoj post-trombotického syndrómu, progresiu chronickej žilovej nedostatočnosti, a čo je najdôležitejšie - vysoké riziko úmrtia pacientov v prípade akútnej pľúcnej embólie.
prístup
terapia Hlavnými úlohami, ktoré majú byť riešené pomocou účinnej liečby hlbokej žilovej trombózy, nasledujúce:
- zabrániť rozvoju pľúcnou embóliou, ischemickou cievnou mozgovou príhodou a srdcový infarkt, zápal pľúc s oddeleným embóliu;
- prerušenie tvorby patologických zrazenín;
- pokles krvného zrážania;
- zotavenie rekanalizácii a cievne priechodnosti;
- vylúčenie faktory krvných zrazenín;
- vykonávať prevenciu post-trombotické syndróm.
konzervatívna terapia hlavný spôsob liečenia akútnej trombotickej procesu je konzervatívna terapia, vykonáva v oddelení chirurgie, kde pacient dostáva. Pacient s krvnými silnými hmôt v žilovom až do okamihu prijatia do nemocnice považovaný za potenciálne riziko pre pacientov s pľúcnou embóliou.
Ak je stanovenie diagnózy, liečenie sa začne ihneď.V závislosti od závažnosti príznakov, stupeň ochorenia sa vykonáva alebo nemocnicu( v kroku I) alebo ambulantné( v období stabilizácie) .Režim
pred testovacom režime:
Pred ultrazvukového vyšetrenia a určiť tvar a umiestnenie trombu, rovnako ako k detekcii embóliou ohrození v prvých 5 dňoch pacientov priradených prísny režim bed .
Súčasne vyžaduje povinný kompresný pružné ovínadlo postihnutú končatinu. Pre normalizáciu žilový odtok koniec lôžka sa zvýši na 20 ° alebo pevne nohu v špeciálnom prípravku pre imobilizáciu. Potreba fyzického odpočinku
a stav psychickej pohody pre pacienta v tomto období v dôsledku:
- hrozbe má výdatné partia a rýchly prenos z krvného riečišťa do akéhokoľvek orgánu;
- možnosť pľúcneho tromboembolizmu, nasleduje smrť.Režim
po kontrole:
Pacient nemá vstať a pohybovať sa, ak je v priebehu ultrazvukového angioscanning diagnóze trombózy nasledujúce formy :
- parietálnej forme, keď sa krvné zrazeniny teleso priľne k stene cievy;
- oklúzny Kedy trombotické hmoty bloky žily.
To znamená, že flotácia( pohyb) trombu v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak je bolesť a opuch nohy, je zobrazený odpočinok v posteli. Ako
zníženie prejavov symptómov pacientov povolený činnosti vzhľadom na triesla obväzovanie končatiny po dobu až 10 dní .Táto doba je zvyčajne dostatočná k ohrozeniu znížil pľúcna embólia a žilová zrazenina bola stanovená na stenu. Pacienti sa môžu dostať, aby stimulovali prietok krvi v žilách, trochu chodili.
Pacienti môžu vstať a pohybovať až po aktívnu terapii a úplné odstránenie ohrozenia života.
lieky a liečebné režimy
terapie trombóza zahŕňa, v prvom rade, je použitie antikoagulancií priame akcie, v prvom rade - heparín, ktorý sa rýchlo znižuje krvnej zrážanlivosti, deaktivácia enzýmu trombínu, a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.
heparín do nemocnice
predovšetkým pacientovi intravenózne jednorazovej heparínu - 5 tisíc kusov. .Ďalej
podávanie hodinu pomocou kvapkadla( injekcia do rýchlosti 1200 IU. / Hodina).V dňoch po liečbe až 6 krát za deň v brušnej oblasti heparínu podaného subkutánne v dávke 5 tisíc. Jednotiek. použitie heparínu vo svojej čistej forme je možné iba v nemocnici kvôli možným komplikáciám pri aplikácii v správnej dávke a nutnosť neustále sledovanie.Účinnosť
heparín potvrdila trvania indikácie zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 - 3-násobok primárny index.
všeobecnosti primeraná heparín terapie zahŕňa denné podávanie 30,000 - 40,000 jednotiek lieku. Pri takomto liečení sa riziko opakovanej tvorby trombu zníži na 2 - 1,5%.Pri pozitívna dynamika
pre 4 - 7 dní v pláne liečby v mieste obvyklej formy nízkomolekulárny heparín začínajú uplatňovať fraksiporin v hotových injekčných striekačiek, ktoré sú podávané podkožne v brušnej oblasti, iba 1 až 2 krát denne.
Reologické sa vykonáva až do 15 dní, je smerované
- pre zmenu viskozity krvi a plazmy;
- napraviť hematokritu( množstvo červených krviniek v krvi prenášať kyslík);
- na potlačenie agregácie( zhluku) erytrocytov.
Predpokladá alebo kvapkania intravenózne podávanie liečiv, ako sú:
- Reopoligljukin ( kvapkanie v dennej dávke 400 - 800 ml).Plazmozameshchath prostriedky, ktoré riadi rýchlosť hemodynamiky, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v obehovom systéme, bráni adhéziu trombocytov a erytrocytov.
- Pentoksifillin - protidoštičkové činidlo, ktoré znižuje viskozitu krvi, stimuluje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde zlomených krvný obeh. Liečivo sa injektuje intravenózne alebo kvapká roztokom chloridu sodného( 0,9%) a trvá až 180 minút.
- Niacín , ktorý je podávaný intramuskulárne 4 - 6 ml za deň, a má vazodilatačné a slabý antikoagulačný účinok. Antibiotiká
znázornené ošetrenie pri výraznej príznaky zápalu DVT na dolných končatinách, trvanie - 5 - 7 dní.Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách;cefazolin, linkomycín, cefotaxim - vo forme intramuskulárnych injekcií.
Kompresné spodné prádlo a bandáže
Elastické terapia je zahrnutý ako viazacie prvok v trombózy. Za týmto účelom, elastická obvínadlá pokrýva postihnutú končatinu od prstov k trieslovinové ryhe. U tohto typu liečby:
- zlepšila venózna odtok;
- aktívne rozvíjať vaskulárnej bypass sieť poskytujúca odtok žilovej krvi miesto hlavného prekrývajúcim žily( tzv zástavy);
- zabraňuje zničeniu žilových chlopní;
- zvyšuje rýchlosť prúdenia krvi v hlbokých žíl;
- zlepšiť lymfatickej drenáže funkciu. O
kompresia výber spodnej bielizne môžete dozvedieť z tohto článku.
liečbe: základné lieky
antikoagulanciá
asi 6 - 10 hodín po začatí liečby heparínom liečebný režim poskytuje prechod na tabletové nepriamych antikoagulancií a disaggregants - znamená, že neumožňuje doštičiek zlepenie. Warfarín
pridelený dlhodobého užívania antikoagulancií, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je silný koagulant.
Jeho take 1 krát za deň v určitú dobu. Ak používate ukazovateľ uvedené monitorovacie warfarín INR určiť, že krvný test sa vykonáva každých 10 dní.Warfarín má veľa kontraindikácií, takže použitá iba po výbere konkrétneho dávky lekára a pod prísnym laboratórnym kontrolným .
V súčasnej dobe západnej farmaceutickej spoločnosti robil výskum výrobky užšie zameraný antikoagulačnej akcie, ktoré nevyžadujú neustálej kontroly. Vďaka tomu je možné použiť nízkomolekulárnych heparínov terapiu ambulantne.
činidlá proti doštičkám kyselina acetylsalicylová, s 50 mg za deň , pomáha udržať viskozitu krvi dostatočne nízka, aby sa zabránilo opätovnému vzniku patologických zrazenín. V prípade problémov s gastrointestinálneho traktu v závislosti na dynamike ochorenia je žiaduce pre 4 - 8 týždňov vziať dražé.
Odporúčaná dostáva prostriedky-venotonika , pomáhajú zlepšiť žilový tonus, posilniť stenách ciev, zlepšuje mikrocirkuláciu a normalizáciu krvného prietoku: Aescusan, detraleks, flebodia.
Flebotoniki
Výsledky kompresnej terapie, ktorá sa rozkladá pacienta, sú výraznejšie, ak umiestnenie zápalového procesu špeciálnym mazivom phlebotropic masti a gély: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lioton-gél, gél-Reparil .Táto činidlá majú vynikajúci protizápalový účinok a žilovej.
chirurgia
výber liečby trombózy je priamo závislá na stupni jeho "embologenic", teda možnosť plávajúce trombus zo steny a do krvného obehu do pľúc, srdca alebo mozgu, čo spôsobuje embólia.
Chirurgická liečba zvyčajne znázornené v dvoch prípadoch :
- s plávajúcou trombus a ohrozuje život pacienta;
- segmentový tvar s trombózou a posledná doba tvorby zrazeniny v neprítomnosti závažných patologických stavov u pacienta.
operácie závisí na umiestnenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje plavidla. Použiť :
- Odstránenie krvnej zrazeniny alebo chirurgická trombektómia s extrakciou hustých krvných múčov z žily cez malý rez. Postup sa používa iba pri závažných formách choroby, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva.
Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby trombu je neúčinná kvôli jej tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii ventilov. Ligácia žily .
- Použitie arteriovenózneho šmýkača .V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo v dôsledku postupu v celkovej anestézii, neschopnosti vykonať ju pri výrazných trofických zmenách v tkanivách a ťažkosti s opakovaným prístupom kvôli vývoju jazvového tkaniva.
- Inštalácia samosvorného "cava filter" .Tento prístroj odďaľuje pohyb krvných zrazenín( embolií) na ceste k dôležitým orgánom( pľúca, srdce, mozog).Implantuje sa do žily endovaskulárnou metódou( cez nádobu).Metóda sa používa iba vtedy, ak sa nedajú použiť antikoagulanciá.
- Šitie alebo prepláchnutie .Použiteľné v prípade neschopnosti používať filter cava. Pri tejto procedúre je stenou dutého žily šité kovovými klipsami.
- Rozpustenie trombotických hmôt alebo trombolýzy.
Trombolýza je procedúra , pri ktorej dochádza k rozpusteniu krvných zrazenín .Cévní chirurg sa vloží do žily pokrytého hustou zrazeninou, do ktorej vstupuje špeciálny trombolytikum rozpúšťajúceho činidla pomocou katétra.
Mám sa obrátiť na ľudovú medicínu?
Liečba môže byť doplnená tradičnými receptami liekov, ale len na radu flébologa .
- Rybí olej. Rybí olej obsahuje glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú vlastnosti zničiť fibrín, bielkovinu, ktorá sa podieľa na tvorbe trombu. Okrem toho prispievajú k zriedeniu krvi.
Na prevenciu rybieho tuku, piť 1 lyžicu dva až trikrát denne .Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na používanie. Obvyklá dávka 1 - 2 kapsuly až trikrát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, cholelitiáza a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.
- Kúpele z infúzie močiarov pre bažiny .Sušená tráva v množstve 150 g vyleje vriacou vodou v objeme 10 litrov. Trvať 60 minút. Pol hodiny pred spaním si nechajte teplé nohy.
- Pleseň alebo hlinka komprimuje .Denná masáž podpätkov pomocou tvarohu alebo hlinky veľmi dobre ovplyvňuje venózny krvný tok. V miestach zápalu a bolestivých oblastí sa nohy masírujú, ale jednoducho aplikujte teplý tvar alebo hlinu vo forme kompresie na 2 až 3 hodiny.
Čo nemožno urobiť?
Nereštruktúrovaný režim neporušujte. Skorý vzostup a chôdza s flotačným trombom v žilách dolnej končatiny môže viesť k jeho oddeleniu a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.
Nie je dovolené užívať lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo zložiť a tvoriť krvné zrazeniny spôsobuje určité obmedzenia pri akýchkoľvek procedúrach a pri užívaní liekov.
príklad, mnoho liekov znížiť účinok warfarínu alebo naopak zvyšuje , a teda vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragickej mŕtvice, alebo naopak - krvných zrazenín a opätovnej tvorbe krvných zrazenín. To isté platí pre všetky ľudové prostriedky. Tak, to je veľmi užitočné, žihľava obsahuje veľké množstvo vitamínu K, a nekontrolované pitie výmysly môže podporovať silné krvné zrazeniny.
Prevencia
Upozorňujeme, že po dlhšie obdobie možného opätovného výskytu trombózy( od 1 do 9 rokov) .Podľa štatistík, 3, 40 až 65% pacientov s nedodržanie predpísanej liečbe a prevencii prísť na postihnutie pri chronickej žilovej nedostatočnosti.
Preto nutne :
- dodržanie všetkých lekárskych stretnutia a liekov;
- použitie kompresného dresu;
- skríning na zrážanie krvi u pacientov užívajúcich perorálne antikoncepcie( pre ženy v reprodukčnom veku);
- pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi MNO;Ukončenie
- ;
- dodržiavanie správny spôsob fyzickej aktivity nie sú povolené: zostať dlho na nohách, postavenie, ostrý prechod z intenzívneho cvičenia pre fixáciu dlhé končatiny sedenie( napríklad po športovom tréningu - dlhú cestu v aute, keď sú nohy prakticky nepohyblivé);
- jesť niektoré potraviny ( cibuľu, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v nízkych dávkach), v ktorom chemické látky sa vyskytujú s cieľom zabrániť vzniku trombózy formácií.
Hlavnou úlohou modernej medicíny v liečbe a prevencii trombózy hlbokých žíl( dolné končatiny, stehná alebo iné ďalšie loď) - prevenciu alebo v krátkom čase k pozastaveniu vývoja tohto nebezpečného ochorenia , ktorý sa vyskytuje v podmienkach dlhšieho odpočinku posteli u ležiacich u starších ľudí,mladé ženy užívajúce antikoncepciu, tehotné ženy, tehotné ženy a dokonca aj medzi študentmi, ktorí zneužívajú tabak.
Prevencia vzniku a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách znižuje riziko srdcového infarktu, embólie, mŕtvice, a preto - zachraňuje životy a zdravie.
Užitočné
Video Pozrite sa na video o tom, ako rozpoznať choroba a čo robiť pre záchranu ľudských životov: