Raynaudova choroba: príčiny, symptómy a liečba, prognóza

Raynaudova choroba je ochorenie, pri ktorom je narušená arteriálna prítok krvi rukami alebo nohami. Ochorenie je paroxysmálne a zvyčajne postihuje horné končatiny symetricky. Ženy sú choré častejšie ako muži.

Spravidla je Reynaudov syndróm sekundárnym fenoménom, ktorý sa rozvíja v rôznych difúznych ochoreniach spojivového tkaniva (predovšetkým sklerodermia), lézie krčnej chrbtice, periférny nervový systém (gangliový trakt), endokrinný systém (hypertyroidizmus, poruchy diagnostiky), arteritida prstov, arteriovenózna aneuryzma, dodatočné krčné rebrá, kryoglobulinemii.

Ak neexistujú žiadne jednoznačné dôvody na vznik Raynaudovho syndrómu, potom sa hovorí o Raynaudovej chorobe, jej povinným znakom je symetria porážky končatín.

Príčiny Raynaudovho syndrómu

Prečo sa Raynaudova choroba vyskytuje a čo je to? Po prvýkrát toto ochorenie opísal francúzsky lekár Maurice Reynaud v roku 1862. Všimol si, že ruky mnohých žien, ktoré denne museli umývať oblečenie v studenej vode, mali cyanotickú farbu. Ženské pracovníčky sa sťažovali na častú necitlivosť a nepríjemné brnenie v prstoch.

Reynaud dospel k záveru, že dlhodobé ochladzovanie rúk vedie k dlhotrvajúcemu kŕčeniu krvných ciev a poruchám obehu. Francúzsky lekár a jeho nasledovníci však nedokázali odhaliť mechanizmus vývoja ochorenia.

Napriek tomu existujú faktory, ktoré môžu prispieť k nástupu ochorenia. Patria medzi ne:

1. Poruchy endokrinného systému;
2. Časté stresové situácie;
3. Konštantná hypotermia končatín;
4. Profesionálne faktory (napríklad vibrácie);
5. Zranenia prstov;
6. Všetky reumatické ochorenia (zahŕňajú reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus, nodulárnu periartritídu a niektoré ďalšie poruchy);
7. Autoimunitná hemolytická anémia s kompletnými studenými protilátkami.
8. Dedičný faktor.

Ochorenie sa prejavuje pravidelne pod vplyvom provokačných faktorov - negatívnych emócií alebo nízkych teplôt. Je nevyhnutné, aby osoba vyšla do chladu alebo bola nervózna, pretože existuje kŕč malých arteriálnych ciev (menej často - zastavenie, uši, nos). Prsty sú biele, majú pocit necitlivosti, brnenie, niekedy bolesť.

Symptómy Raynaudovej choroby

V závislosti od štádia Raynaudovho syndrómu príznaky ochorenia budú pokračovať (porov. foto):

• angiospastic. Tam sú krátke kŕče koncové nádoby s falangy prstov (zvyčajne 2. a 3.), a najmenej - 1 3-tý prsty. Kŕče sa rýchlo nahradia rozšírením krvných ciev so začervenaním kože a zahriatím prstov.
• Angioparaliticheskaya. Je charakterizovaná častými útokmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu a trvajú hodinu alebo viac. Po ukončení útoku sa rozvinie fáza cyanózy - objaví sa modrofialové zafarbenie s následnou hyperémiou (sčervenanie) a miernym opuchom postihnutej oblasti.
• Trofoparaliticheskaya. Neustále zvyšujúce sa útoky s dlhým časom kŕčov vedú k tomu, že štruktúra kože končatín je narušená. Na prstoch môžu vzniknúť ťažko hojivé vredy a nekróza oblastí kože. Niekedy pacienti dokonca začnú gangrénu. Táto fáza sa nazýva tropoparalytická a je najzávažnejšou fázou Raynaudovej choroby.

V prípade, Raynaudova choroba, najskôr príznakom je zvýšená citlivosť na studených nôh - najčastejšie rúk, na ktorý je potom spojený blanšírovanie koncových článkov prstov a bolesť v nich s prvkami parestézia. Tieto poruchy majú paroxysmálny charakter a úplne zmiznú po útoku.

Distribúcia periférnych vaskulárnych ochorení nemá prísny vzorec, ale častejšie ide o II-III prsty rúk a prvé 2-3 nohy nohy. Distálne časti ramien a nôh sú zapojené do väčšiny procesu a ostatné časti tela, ušné lalôčky a špička nosa sú oveľa menej zapojené.

Priebeh ochorenia pomaly postupuje, avšak bez ohľadu na štádium Raynaudovho syndrómu sú prípady inverzné vývoj procesu - na začiatku menopauzy, tehotenstva, po pôrode, zmeny klímy podmienky.

Diagnóza Raynaudovho syndrómu

Pri Raynaudovom syndróme je diagnóza založená predovšetkým na sťažnostiach pacientov a objektívnych údajoch, ako aj na ďalších výskumných metódach. Počas diagnostiky sa vykonáva kapilaroskopia pacientovho nechtu. Umožňuje vizualizovať a študovať funkčné a štrukturálne zmeny v tepnách končatín. Ďalším štádiom diagnostiky Raynaudovej choroby sú studené testy na posúdenie stavu končatín po ponorení do vody s teplotou 10 ° C počas 2-3 minút.

Raynaudova choroba tiež zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• úroveň porúch obehu v končatinách,
• symetria miest s angiospazmom,
• prítomnosť iných flebologických ochorení,
• trvanie prejavov symptómov Raynaudovej choroby je najmenej 2 roky.

Laboratórne metódy používané pri diagnostike Raynaudovho syndrómu:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• koagulogram (koagulačné parametre);
• Imunologické testy (štúdie imunity);
• všeobecná analýza moču.

Diagnóza tejto choroby sa stanovuje pomocou jasných zdravotných kritérií. Pozornosť sa venuje vaskulárnemu kŕčeniu, ktorého výskyt sa vyskytuje počas pôsobenia chladu alebo stres, symetria prejavov symptómov ochorenia a opakovanie kŕčov, ktoré sa vyskytujú v celej krajine niekoľko rokov.

Liečba Raynaudovej choroby

Keď sa objavia príznaky Raynaudovej choroby, liečba sa môže rozdeliť na dve skupiny - konzervatívne a chirurgické.

1. Konzervatívne metódyzahŕňajú použitie vazodilatančných liekov (napr. fentolamínu). Liečba Raynaudovou chorobou pokračuje po celý život pacienta. Treba poznamenať, že pri dlhodobom používaní týchto liekov nevyhnutne vznikajú komplikácie.
2. Keď sa záchvaty angiospazmu končatín nestanú citlivé na vazodilatačné lieky, odporúča sa tochirurgická liečba Raynaudovej choroby - sympatektómia. Spočíva v odstránení alebo zadržaní nervových vlákien sympatického trupu, ktoré spôsobujú kardiostimulátory. Najmenším traumatickým typom chirurgickej liečby Raynaudovej choroby je endoskopická sympatektómia. Počas tohto obdobia sa pacientovi pod celkovou anestézou podá klip na sympatický kmeň v oblasti hrudníka alebo krku.

Dôležitou súčasťou liečby Raynaudovej choroby je obmedzenie kontaktu pacienta s provokujúcimi faktormi. Pri vysokej zápornej emocionálnej záťaži by sa mali užívať sedatíva. Ak potrebujete kontaktovať chladné a vlhké prostredie, mali by ste sa obliecť teplejšie ako zvyčajne, obzvlášť starostlivo zohriať ruky a nohy.

Ak špecialita predpokladá dlhodobú alebo dokonca krátkodobú prácu na ulici za akéhokoľvek počasia, mala by sa zvýšiť otázka meniacich sa pracovných podmienok. To isté platí pre prácu spojenú s konštantným nervovým napätím.

Novým slovom v liečbe Raynaudovho syndrómu je terapia kmeňovými bunkami, zameraná na normalizáciu periférneho krvného obehu. Kmeňové bunky prispieť k otvoreniu nových kolaterálnych ciev v krvnom riečisku, stimuluje regeneráciu poškodených nervových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k ukončeniu paroxyzmatického vazokonstrikcia.

výhľad

Pri Raynaudovom syndróme prognóza závisí od progresie základnej patológie. Počas pomerne priaznivé syndrómu, ischemickej ataku môže skončiť spontánne po zmene návykov, klímy, profesie, vedenie kúpeľných procedúr, a tak ďalej. D.

prevencia

Aby ste zabránili útoku, musíte dodržiavať určité bezpečnostné opatrenia, okrem provokačných faktorov:

• fajčenie;
• podchladenie;
• práca súvisiaca so stresom rúk;
• kontakty s chemikáliami, ktoré sú hlavnou príčinou cievnych kŕčov.

Keď sa po strese alebo podchladenie človek cíti skrehnuté prsty a všimnite si zmeny odtieňov kože končatín, je potrebné navštíviť lekára. Nepoužívajte samoliečbu. Na prvý pohľad neškodný, patológia môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.