Neuritída sluchového nervu: príznaky, liečba

Neuritída sluchového nervu je "problémom" vnútorného ucha a sluchového nervu. Choroba sa vyskytuje dostatočne často, najmä v chronickej forme. Hlavnými príznakmi neuritídy sluchového nervu je zníženie závažnosti sluchu a výskytu hluku v uchu, ktoré môže byť jednostranné alebo obojstranné. Existuje mnoho dôvodov pre túto chorobu. Pre diagnostiku je potrebných niekoľko ďalších vyšetrovacích metód. Liečba neuritídy sluchového nervu je do značnej miery determinovaná príčinou, ktorá ju spôsobila. Väčšina prípadov uvádza vaskulárne lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, vitamíny a antioxidanty. Tento článok obsahuje informácie o všetkom, čo sa týka neuritídy sluchového nervu.

Synonymom pre "neuritídu sluchového nervu" je kochleárna neuritída. Niekedy aj u bežných ľudí sa neuritída sluchového nervu nazýva senzorineurálna strata sluchu. Z pohľadu úradnej medicíny nie je toto tvrdenie úplne správne. Senzorinárna strata sluchu je zníženie sluchu spojené s porážkou akýchkoľvek nervových štruktúr, od receptorových buniek vnútorného ucha až po nervové bunky mozgu. Neuritída sluchového nervu zahŕňa deštrukciu iba receptorových buniek vnútorného ucha a samotného nervu.

Treba povedať, že sluchový nerv je neoddeliteľnou súčasťou VIII páru kraniálnych nervov (pre-vertebrálne-kochleárne nervy), to znamená, že jeho vlákna prechádzajú v jednom zväzku s vestibulárnymi nervami. Preto často dochádza k porážke sluchového nervu súčasne s poškodením vestibulárnych vodičov. A okrem poruchy sluchu a výskytu hluku v ušiach môžu byť aj ďalšie príznaky (najmä závrat, nevoľnosť, vracanie, triaška očných bulvy, nerovnováha a chôdza). Nemajú však nič spoločné s neuritídou sluchového nervu.

Príčiny tejto choroby

Akútne respiračné vírusové infekcie môžu byť komplikované neuritídou sluchového nervu.

Čo spôsobuje poškodenie sluchového nervu? Existuje pomerne málo dôvodov. Môžu byť zoskupené približne takto:

• infekcie (vírusové a bakteriálne). Jedná sa o chrípku, herpes, rubeolu, osýpky, príušnice, syfilis, meningokoky;
• kardiovaskulárne poruchy, to znamená porušenie krvného zásobovania vnútorného ucha a sluchového nervu. Najčastejšie ide o hypertenznú chorobu, aterosklerózu mozgových ciev;
• trauma lebky, chirurgické zákroky na mozgu (v oblasti temporálnej kosti a mozgového kmeňa), akustické traumy a barotrauma (potápanie, letecká jazda);
• toxické účinky. Zvlášť nebezpečné pre vnútorné ucho a sluchový nerv sú soli ťažkých kovov (ortuť, olovo), arzén, fosfor, benzín, alkohol. Do tej istej skupiny možno pripísať a lieky, ako sú antibiotiká aminoglikozidovogo číslo (Gentamycin, Kanamycín, streptomycín a iné), antineoplastické látky (cyklofosfamid, cisplatina), prípravky obsahujúce Kyselina acetylsalicylová;
• dlhodobé (profesionálne) vystavenie hluku a vibráciám;
• nádory (najčastejšie - vestibulárny schwannóm a metastatické nádory).

Samozrejme, to v žiadnom prípade nie sú všetky príčiny straty sluchového nervu, ale najčastejšie. Taktiež môže byť "diabol alergické reakcie, autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sarkoidóza a ďalšie) občas "obviňované" z výskytu neuritídy sluchového nervu. V niektorých prípadoch príčina straty sluchu zostáva tajomstvom a potom sa neuritída sluchového nervu považuje za idiopatickú.

príznaky

Strata sluchu s neurosenzorickou stratou sluchu je často spojená s hlukom a zvonením v ušiach.

Ochorenie sa vyznačuje výskytom iba dvoch symptómov:

• strata sluchu;
• vzhľad ďalších zvukov v ušiach (zvuk, zvonenie, píšťalka atď.).

Strata sluchu môže mať vplyv na jedno ucho v jednostrannom procese alebo na obojstranný proces. Pri miernom znížení sluchu v jednom uchu s pomalým vývojom ochorenia tento príznak môže zostať nepovšimnutý kvôli kompenzácii zdravého ucha. Zistite, že takéto zmeny je možné vykonať iba pomocou ďalších výskumných metód (audiometria). Vo všeobecnosti pacient nemôže vidieť zníženie sluchu. Najmä vtedy, keď sa ochorenie vyskytuje postupne a nie je sprevádzané inými príznakmi.

Vzhľad ďalších zvukov v uchu takmer vždy okamžite zaznamenávajú chorí. Tento príznak ich niekedy vedie k lekárovi a aj po vyšetrení je zistené zníženie sluchu. Hluk, zvonenie, hvízdanie, klepanie, šumění sa zosilňuje v noci, keď sa objaví ticho. V skutočnosti intenzita týchto zvukových javov zostáva rovnaká, jednoducho na pozadí poklesu zvukov zvonku sa zdajú byť silnejšie. Ak strata sluchu dosiahne stupeň hluchoty, všetky dodatočné zvuky zmiznú.

Všetky ostatné príznaky ochorenia (napr. Horúčka, výtok z nosa, závraty, vracanie, bolesť hlavy) bolesť a podobne) nie sú špecifické, to znamená, že v žiadnom prípade neukazujú stratu sluchu nerv. Pomáhajú však určiť skutočnú príčinu porážky sluchového nervu.

Ak sa akútne vyskytne porucha sluchu, niekoľko hodín alebo niekoľko dní, potom to naznačuje akútnu neuritídu sluchového nervu. Najčastejšie to spôsobujú vírusové alebo bakteriálne infekcie, trauma. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako mesiac, potom sa hovorí o subakútnom priebehu ochorenia. Keď sú príznaky ochorenia prítomné dlhšie ako tri mesiace, potom ide o chronickú neuritídu sluchového nervu. Prirodzene, čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca zbaviť sa tejto choroby.

diagnostika

Počas počiatočného vyšetrenia doktor dokáže len podozrenie z poruchy sluchového nervu. Na potvrdenie tejto domnienky je potrebný súbor ďalších metód zisťovania.

Po prvé, pacient s poruchami sluchu s počutím je audiometria. Metóda je pomerne jednoduchá, nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Audiometria umožňuje určiť úroveň a rozsah poškodenia sluchu (to znamená, že súvisí so štruktúrami vonkajšieho alebo stredného ucha alebo s vnútorným uchom a sluchovým nervom). Tiež môžu byť potrebné výskumné metódy, ako sú zvukové evokované potenciály a neuroimaging (počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Metódy neuroimagingu nám umožňujú objasniť (alebo vylúčiť) niekoľko dôvodov neuritídy sluchového nervu.

liečba

V akútnych prípadoch poruchy sluchu je pacientovi preukázaná nemocničná liečba. V subakútnych prípadoch sa rozhodnutie o tejto otázke posudzuje individuálne, pričom chronická forma takmer vždy začína ambulantným vyšetrením a liečbou. V akútnych a subakútnych prípadoch sa snažia o obnovenie vypočutia na 100%, v chronických prípadoch je to najčastejšie nemožné preto je to hlavne o stabilizácii stavu a prevencii progresie príznakov choroby. Terapeutické taktiky sa vytvárajú v prvom rade zo zistenej príčiny ochorenia.

Ak je vinníkom vírusová infekcia, potom sú predpísané antivírusové lieky. Ak je zavedený variant vírusu, je výhodnejšia selektívna liečba (napríklad ak je sluchový nerv poškodený vírusom herpesu, predpísané sú lieky Acyclovir). Pri bakteriálnom procese sa uvádzajú antibiotiká. Mal by sa vyhnúť menovaniu zámerne ototoxických liekov (aminoglykozidov). Zvyčajne sa na dosiahnutie dostatočnej terapeutickej koncentrácie antibiotika musí uchýliť k vysokým dávkam.

Ak príčinou straty sluchu je otravu akoukoľvek toxickou látkou, potom detoxikácia terapia (intravenózna infúzia kvapiek roztokov Rheopolyglucinu, Ringer, fyziologického roztoku chloridu sodného a tak atď.).

V prípade traumatických poranení sú indikované anestetiká a diuretiká (tieto sú predpísané na zníženie opuchu sluchového nervu). V autoimunitných procesoch sa používajú hormonálne látky.

Široko používané lieky, ktoré zlepšujú tok krvi a nervovú výživu. Táto skupina cievne liečivá a prípravky zlepšujúce mikrocirkuláciu (napr CAVINTON (Vinpocetín) Vazobral, Nicergolin (Sermion), pentoxifylín (Trentalu)). Ako antioxidant možno použiť Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamíny E a C. Komplexy vitamínov skupiny B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis a iné) majú pozitívny účinok.

Niekedy je možné používať lieky, ktoré zlepšujú vykonávanie impulzov pozdĺž nervu. Sú to drogy ako Neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) a Proserin.

Pri liečbe neuritídy sluchového nervu sa aktívne používajú liečebné metódy: elektroforéza s liečivami, akupunktúra, hyperbarická oxygenácia, magnetoterapia.

V prípadoch, kde príčinou straty sluchu je proces primárneho nádoru, použite chirurgickú liečbu. Môže to byť jemná stereotaxická operácia (pomocou gama noža) alebo traumatickejšia kraniotómia (keď je lebka otvorená, aby sa dostala do nádoru).Ak je príčinou metastáza iného nádoru, zvyčajne je obmedzená na rádioterapiu.

Úplná strata vypočutia na jednom alebo oboch ušiach kladie otázku starostlivosti o sluch pred lekárom. Tento smer je dosť rozšírený, pomáha ľuďom, ktorí už mnoho rokov nepočuli.

Prognóza a prevencia choroby

Akútne formy neuritídy sluchového nervu sú vhodné na konzervatívnu liečbu, často je možné dosiahnuť úplné obnovenie funkcie sluchu. Subakútne prípady sú ťažko predvídateľné. V chronickom priebehu choroby liečba zriedkavo vedie k obnoveniu stratených funkcií. Častejšie môžete zastaviť alebo spomaliť priebeh procesu.

Prevencia neuritídy sluchového nervu je spôsob zdravého životného štýlu, vytvrdzovanie, racionálna výživa. To všetko zvyšuje ochranné vlastnosti tela, čím sa znižuje riziko vírusových a bakteriálnych infekcií. Keď sa objavia príznaky infekčného procesu, nemali by ste sa podieľať na samoliečbe (najmä - nepoužívajte antibiotiká samostatne), ale je lepšie ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Za prítomnosti priemyselných nebezpečenstiev (kontakt s toxickými látkami, hlukom, vibráciami) je potrebné dodržiavať pracovnú hygienu. Takisto sú relevantné opatrenia na prevenciu úrazov. Pacienti s vaskulárnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť neuritídu sluchového nervu (napríklad, hypertenzná choroba, ateroskleróza mozgových ciev), je potrebné zaobchádzať s ich liečbou na prvom mieste.

Tak, neuritída sluchového nervu je ochorenie, ktoré môže človeka postihnutého, zbaviť ho jedného z najdôležitejších zmyslov. Treba mať na pamäti, že včasný prístup k lekárskej starostlivosti na výskyt príznakov charakteristických pre túto chorobu vo väčšine prípadov vám umožňuje poraziť ochorenie už v počiatočnom štádiu.

Chirurg-otorinolaryngológ V. Stas nám hovorí o neuritíde sluchového nervu: