Kamene v žlčníku - príčiny, symptómy a liečba

Žlčník je orgán, v ktorom sa hromadí žlta produkovaná pečeňou. Posledná zmienka je potrebná na trávenie jedla.V prípade potreby sa vyhodí do dvanástnika. Žlč je komplexná látka, ktorá má veľké množstvo bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa tvoria v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej sa cholesterol zadržiava v močovom mechúre a precipituje. Tento proces sa nazýva proces vytvárania "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak neodstránite "piesok kamene sa navzájom priľnú a vytvárajú betóny. Kamene v kanáloch žlče a vo forme žlčníka po dlhú dobu. Trvá to 5-20 rokov.

Kamene v žlče môžu dlho nevykazovať, ale na začiatku choroby sa stále neodporúča: kameň môže traumatizuje stenu žlčníka a zápal sa rozšíri do susedných orgánov (pacienti často trpia gastritídou, vredmi, zápal slinivky brušnej). Čo robiť, ak existujú kamene v žltej a ako sa s týmto problémom zaobchádzať bez operácie, uvažujeme v tomto článku.

Ako sa tvoria kamene v žlčníku?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče - tekutina, ktorú telo potrebuje na trávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jeho zložky začnú precipitovať a kryštalizovať. Tvoria sa tak kameň, ktorý sa v priebehu času zvyšuje vo veľkosti a množstve.

Navyše, jeden z najviacsú zvážené bežné príčiny choroby:

1. Závažný zápal žlčníka.
2. Znižuje kontraktilitu žlčníka, kvôli ktorej dochádza k stagnácii žlče.
3. Keď žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, je to vo vode nerozpustný bilirubín.
4. Najčastejšie je ochorenie ženy spôsobené obezitou, veľkým počtom pôrodov, príjmom hormónov - estrogénov.
5. Dedičnosť. Tvorba kameňov v žlčníku je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpia chorobou, ich dieťa má tiež riziko rozvoja patológie.
6. Liečivá liečba - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť žlčové kamene. Obmedzenie sa na spotrebu kvapaliny sa neodporúča.
8. Kamene v žlčníku môžu vzniknúť v dôsledku cukrovky, hemolytickej anémie, kvôli syndrómu Caroli, Crohnovej chorobe, cirhóze pečene.
9. V dôsledku prenesenej operácie, v ktorej sa odstráni spodná časť čreva.
10. Alkohol. Zneužívanie spôsobuje stagnáciu v močovom mechúre. Bilirubín kryštalizuje a kameň sa objavuje.

Ako viete, žlč je tvorený rôznymi zložkami, takže kameň sa môže líšiť v zložení. Nasledujúce typy kameňov sú rozlíšené:

1. cholesterol- mať zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
2. vápno- obsahujú veľa vápnika a sú zriedkavé;
3. hybridný- sa líšia v vrstvenej štruktúre, v niektorých prípadoch pozostávajú z pigmentového centra a cholesterovej škrupiny.

Okrem toho sa v žlčníku močové kamene bilirubín môžu byť vytvorené s malou veľkosť a lokalizované v sáčku a v kanáloch. Kameniny sa však často miešajú. V priemere ich veľkosť sa pohybuje od, mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom kameňov v žlčníku je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, množstva a umiestnenia kameňov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi umiestnenými priamo v žlčníku často nevie o svojej chorobe. Tento stav sa nazýva latentná (latentná) forma CSF.

Pokiaľ ide o špecifické vlastnosti,Kamene v žlčníku sa prejavujú týmito príznakmi:

• bolesť pod pravým rebrom (projekčné pečene a žlčových ciest) - intenzita nepohodlie únik biliárna koliky;
• Dyspeptický syndróm - príznaky poruchy trávenia, - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilné stoličky;
• zvýšenie telesnej teploty je dôsledkom pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• V prípade, že kameň pochádza dole žlčovod, bolesť je lokalizovaná do brucha, slabín, čo stehennej časti.

V 70% ľudí, choroba je absolútne nespôsobí žiadne nepohodlie, človek začne cítiť nepohodlie len vtedy, keď kamene rástol a upchaté žlčovody a typický prejav - biliárnej koliky, je to útok z akútnej bolesti v periodickej zablokovania potrubného kameňa žlč. Tento útok z akútnej bolesti, tj. Koľkými môže trvať od 10 minút do 5 hodín

diagnostika

Doktor-gastroenterológ sa zaoberá diagnostikou. Diagnóza je stanovená prostredníctvom sťažností pacienta a niektorých ďalších štúdií.

Na začiatku pacienta sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny. - hlavná a najúčinnejšia metóda diagnostiky cholelitiázy. Odhaľuje prítomnosť žlčových kameňov, žlčník zosilnenie steny, k jeho deformácii, rozšírenie žlčových ciest. Hlavnými výhodami sú neinvazívne (non-traumatické), bezpečnosť, dostupnosť a znovupoužitelnost of.

Ak je situácia je vážnejšia, lekári sa uchyľujú k cholecystocholangiography (röntgen kontrastné injekcia).

účinky

Priebeh cholelitiázy môže byť komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

• flegmónová stena žlčníka;
• biliárna píštička;
• Mirizziho syndróm (kompresia spoločného žlčovodu);
• perforácia žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• akútna a chronická cholecystitída;
• edém žlčníka;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovina žlčníka;
• akútny hnisavý zápal (empyém) a gangréna žlčníka.

Všeobecne platí, že prítomnosť kameňa v močovom mechúre nie je nebezpečná, kým sa nedá upchať žlčovod. Malé kamene zvyčajne prichádzajú seba a ak je ich veľkosť je porovnateľná s priemerom kanála (cca cm), potom sa v priebehu bolesti dochádza - koľkých. Grit "pošmykol" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kameň taký veľký, že sa drží, potom táto situácia už vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Kamene v žlčníku: liečba bez operácie

Identifikácia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú chirurgickú intervenciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez operácie. Ale nekontrolované seba doma je plná obštrukciou žlčových ciest a ďalší hit na operačnom stole u lekára v službe.

Preto je lepšie nepoužívať sporné koktaily z kategoricky zakázaného cholagogu a rastlinný olej, ktorý je odporúčaný niektorými tradičnými liečiteľmi, a dohodnúť si schôdzku na gastroenterológ.

prekonzervatívnou liečbou cholelitiázysú predpísané nasledujúce lieky:

1. Prípravky, ktoré podporujú normalizáciu zloženia žlče (ursofalk, lobil);
2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú tráviaci proces, najmä procesy trávenia lipidov (kreón).
3. Pre bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií (platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).
4. Stimulanty sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje zachovanie orgánu a jeho kanálov, zahŕňa tri hlavné metódy: rozpustenie kamene s liekmi, drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a perkutánnou cholelitholýzou (invazívne metóda).

Rozpustenie kameňov (litholytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha vyliečiť žlčové kamene bez operácie. Hlavné lieky používané na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodeoxycholová (Henofalk).

Liečba litholituv nasledujúcich prípadoch:

1. Kamene sú malé (5 až 15 mm) a naplnia nie viac ako ½ žlčníka.
2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priechodnosť žlčových ciest je dobrá.
3. Kamene majú cholesterovú povahu. Chemické zloženie kameňov možno určiť pomocou dvanástnikového zrážania (duodena) alebo perorálnej cholecystografie.

Ursosan a Henofalk redukujú v žlčoch hladinu látok, ktoré podporujú tvorbu kameňov (cholesterol) a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litholytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov v raných štádiách ochorenia. Dávka a trvanie príjmu liekov určuje lekár na základe údajov z ultrazvuku.

Rozdrvenie kameňa (mimotelová litotripsia)

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k rozdrveniu kameňa na množstvo pieskov zŕn. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

kontraindikácieSú to:

1. Poruchy zrážania krvi;
2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Knežiaduce účinkyultrazvukové litotripsie zahŕňajú:

1. Riziko zablokovania žlčovodu;
2. Poškodenie steny žlčníka kamienkami v dôsledku vibrácií.

Indikáciou pre ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacerých cholesterolových kameňov s priemerom najviac 3 cm.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Používa sa zriedkavo, pretože sa týka invazívnych metód. V žlčníku cez kožu a tkanivo pečene sa zavedie katéter, cez ktorý sa kvapkajú 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov. Postup by sa mal zopakovať, po dobu 3-4 týždňov môžete rozpustiť až 90% konkretov.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Počet a veľkosť kameňov nezáleží. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch sa táto metóda môže používať nielen u osôb s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s ťažkými klinickými prejavmi ochorenia.

Operácia na odstránenie žlčových kameňov

Napriek tomu stojí za to pochopiť, že nie je možné bez chirurgického zákroku, ak:

• častá biliárna kolika;
• "Odpojené" (stratená kontraktilita) bublina;
• veľké konkretizácie;
• časté exacerbácie cholecystitídy;
• komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčových kameňov u pacientov s ochorením sprevádzané častými recidivami, záchvaty silnej bolesti, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou, rôzne komplikácie.

Operatívna liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómia, papilosfínterotomia, cholecystostómia). Variant operatívnej intervencie je stanovený pre každého pacienta individuálne.

Napájanie

Zvyčajne sa predpisuje strava hneď, ako sa objavia prvé príznaky kameňov v žlčníku. Je špeciálne vyvinutý pre takýchto pacientov, nazýva sa to - terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Pri používaní kameňov v žlči sa neodporúča používať takéto výrobky:

• tučné mäso;
• rôzne údené produkty;
• margarín;
• korenené korenie;
• tvrdé vajcia;
• silná káva;
• konzervované mäso a ryby;
• nakladané výrobky;
• bujóny: mäso, ryby a huby;
• čerstvý chlieb a kvasnicové pečivo;
• sýtené nápoje;
• alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením, zároveň musíte často jesť - 5-6 krát denne. Diéta s kameňmi v žlčníku by mala obsahovať maximálne množstvo zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina spôsobená rastlinnými proteínmi stimuluje štiepenie prebytku cholesterolu a rastlinných olejov zlepšiť peristaltiku čriev, prispieť k zníženiu močového mechúra a tým zabrániť akumulácii v krvi To žlč.

Ako si vybrať probiotiká pre črevo: zoznam liekov.

Efektívne a lacné sirupy proti kašľu pre deti a dospelých.

Moderné nesteroidné protizápalové lieky.

Preskúmanie tabliet zo zvýšeného tlaku novej generácie.

Antivírusové lieky sú lacné a účinné.