predčasné atriálnej tepov je bežná porucha srdcového rytmu, v ktorom majú spolu s pravidelnými úderov srdca mimoriadnej impulzy.
Jednotlivé vzácne predsieňovej beaty nie sú nebezpečné a nevyžadujú zvláštne lekárske ošetrenie, stačí dodržiavanie správneho životného štýlu a odmietnutie zlozvykov.
Pozoruhodné sú časté a ovplyvňujú hemodynamika beaty, ktoré majú tendenciu sa pohybovať v supraventrikulárna tachykardia.
Popis
fibriláciou predčasnými sťahmi vznikajú predčasnéexcitácie kardiomyocytov a znížiť predsieňovej svalovej membrány. V dôsledku tejto činnosti
elektrického impulzu pochádzajúce z sínusovom uzla je , ale vyššie atrioventrikulárny spojenie. 
Tri alebo viac bije nazýva skupina a často opakované mimoriadnej komplexy sú známe ako atriálnej úderov. S týmto typom porúch srdcového rytmu kompenzačné pauza je kompletný , na rozdiel od predčasnými sťahmi komôr.
Normálny vzhľad najviac 200 predsieňových predčasných tepov za deň.Táto patológia nie je vzácny u zdravých ľudí.Na rozdiel od
ventrikulárnej, a AV nodálny arytmia, fibrilácia s elektrokardiografických komplexy sa trochu líši od normálu, a bez výrazných hemodynamické poruchy.
prevalencia ochorenia a vývoj
Podľa štatistík jednotlivé obchôdzky sa vyskytujú u 70% ľudí a často bez povšimnutia aj sami. Všetkých typov predčasného fibrilácia účte po dobu približne jednej štvrtine prípadov.
Často môžu vyvolať stres, príjem alkoholických nápojov alebo kávy .
extrasystola vyvíja v príliš ranom depolarizáciu myokardu. Ak je predsieňová arytmia impulz generuje v sieňach, je pole pôsobnosti a spustiť opätovného vstupu budenia v bunkách myokardu - kardiomyocytov.
Klasifikácia a rozdiely druhy,
etapa počtu vznikajúcich jeden po druhom extrasystola miery vylučujú izolovaný atriálne arytmie, dvojlôžkových a vyskytujú sa triplety, keď tri mimoriadnej kontrakcie v rade. trojice sú považované za nestabilné tachykardia .
extrasystoly, ktoré sa vyskytujú s určitou pravidelnosťou, zvané allodromy , ktoré sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- bigemínia , pri ktorej sa abnormálne impulz nasledujúce každý normálny;
- trigeminie , keď extrasystolic zníženie je každý tretí;
- quadrigeminie - jeden zo štyroch.
izolovaných monotopnye - v rovnakej časti a politopnye - z dôvodu rozdielne. Stupňom arytmia
rozdielu, so zameraním na vzťah s predchádzajúcimi ventrikulárnou komplexy, rozlíšiť skoré a neskoré.Krok
predsieňovej extrasystoly odrážať množstvo vyplývajúce včasného kontrakcií jedna hodina : pri prvom výskyte povolené nie viac ako 30 ° C, na druhý - vyššia ako 30 a viac kedy uvažovanej politopnye párových extrasystolami.
Príčiny a rizikové faktory atriálnej arytmie
Etiológia je rôznorodá, že môže byť spojená s ochorením akýchkoľvek štruktúr srdca alebo vrstiev srdcovej steny, príjem rôznych liekov alebo zneužívania závislosťou. Všetky dôvody
rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- mimosrdeční spôsobuje : fajčenie, nadmerné požívanie silných kávových nápojov, alkohol, nedostatok koncentrácie draselných iónov v krvi, nízky obsah hemoglobínu, zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy, tyreotoxikóza spôsobené, toxické strumy;
- lieky : psychostimulačný látky, liečivá, methylxanthiny, piracetam, amitriptylín, citalopram, kombinovanej orálnej antikoncepcie;
- srdcové príčiny : vady, ischemická choroba srdca( stav po infarkte myokardu, rôzne typy anginy pectoris), hypertenzia, kardiomyopatia, infekčná endakardit, zápalové ochorenie myokardu a perikardu, gipetrofiya pravého srdce na pozadí pľúcneho ochorenia;
- idiopatickej - z neznámych dôvodov.
stredného veku by ľudia mali dávať pozor na množstvo kávy spotrebovanej, zníženie počtu vyfajčených cigariet za deň, alebo prestať fajčiť, nevystavujte sa stresovým situáciám.
u starších pacientov v rizikových pacientov s infarktom zóna s predĺženou hypertenzie, čo vedie k hypertrofiu ľavej komory.
Príznaky a znaky
klinický obraz fibrilácia arytmia súčtu sťažností týkajúcich sa priamej zmysle prerušeniu dochádza skôr ako sťahy srdca a zo symptómov srdcovej funkcie.
pacient môže zaznamenať zmenu v rytme práce srdcových mimoriadnych ťahy, zastaviť obdobie.
Niekedy sú bolesť na hrudníku rôzneho charakteru a intenzity.
arytmia spôsobuje uvoľňovanie z nedostatku krvi do obehového systému, pretože vzhľadom na porušenie práva škrty rytmus kamier nebude mať čas na vyplnenie požadované množstvo krvi.
nedostatočná vyhodenie krvi v malom kruhu a veľké cirkulačný okruh môže vyvolať výskyt závrat v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu mozgu, malátnosť a dýchavičnosť.
nesúlad medzi prácou vykonávanou srdcové a infarktu fragmentácie perfúzie koronárnych tepien spôsobuje ischémiu srdcového tkaniva a anginózne bolesti typu angína .Náhradné možné zvýšiť frekvenciu kontrakcií, zrýchlený tep.
Skúšky
príznaky fibrilácia arytmia zistená počúvaním o srdcové ozvy. Počúvaním údaje ukazujú predčasné kontrakcie srdce na pozadí normálne pravidelný rytmus.
elektrokardiografických vzor potvrdí prítomnosť predčasného P vlny , ktorý sa mierne líši od normálu, nasledovaný ventrikulárna komplex bez zmeny.
So vzácnymi extrasystolmi by sa malo používať monitorovanie EKG v Holteri, čo umožní sledovať aktivitu myokardu počas dňa. Laboratórne testy krvi a hormónov umožňujú zistiť možné out-of-srdce príčiny choroby.
Diferenčná diagnostika na EKG
Pre diferenciálnu diagnostiku sa používa metóda EKG.Predsieňový extrasystol sa vyznačuje prítomnosťou vlny P, ktorá sa mení s ohľadom na sínus.
Na rozdiel od impulzov z atrioventrikulárnej križovatky, vlna P predchádza komorovému komplexu .Ak sa kontrakcia vyskytla v hornej predsieňovej oblasti, P bude pozitívny v II vedení, od dolnej predsiene po negatívnu.
First Aid
predovšetkým v prípade choroby by mali prestať dopad provokujúce faktor, sídlo pacienta upokojiť .Je možné použiť psychoterapiu. Antiarytmiká
sa používajú s častými predsieňovými extrasystoly a rizikom prechodu na tachykardiu. Ako prvá pomoc sa môže použiť bisoprolol, propafenón .
Pri akútnej patológii a u pacientov so srdcovou chorobou sa uvádza, že hospitalizuje v špecializovanej nemocnici.
Taktika na liečbu
Nefarmakologická liečba spočíva v eliminácii rizikových faktorov, iných než srdcových ochorení, ktoré spôsobili predsieňový extrasystol. Zrušenie provokujúcich liekov, normalizácia štítnej žľazy, korekcia anémie, hladina draslíka.
Indikácie na predpisovanie antiarytmík:
- zlá tolerancia predsieňového extrasystolu;
- prítomnosť srdcových defektov, organických lézií, utrpela infarkt myokardu;
- riziko vzniku fibrilácie predsiení, flutter predsiení;
- viac ako 700 extrasystolov za deň.
použité pre liečenie betablokátory : bisoprolol 2,5 mg 1 krát za deň, antagonisti vápnika: verapamilu 40 mg 3 x denne. Na udržanie sínusového rytmu sa používa propanormát 150 mg. Pri rýchlom nasadení v stacionárnych podmienkach sa používa 300 mg kardónu.
Chirurgická liečba spočíva v vykonávaní rádiofrekvenčnej ablácie ložísk extrasystolov. Najčastejšie sa vykonáva s monotopovým extrasystolom u mladých pacientov bez ťažkej sprievodnej chronickej patológie. Rehabilitácia
Obvykle nevyžaduje , pretože ochorenie nespôsobuje výrazné zníženie srdcovej funkcie. Pobyt v kardiovaskulárnych sanatóriách je indikovaný u pacientov s organickou srdcovou patológiou.
S normalizáciou srdcovej frekvencie má postupne zrušiť antiarytmické lieky , aby sa predišlo komplikáciám a nežiaducim reakciám.
počasie, komplikácie a následky
Prognóza závisí od typu, frekvencii predčasných tepov a závažnosti ochorenia, čo bolo dôvodom arytmie. Vo všeobecnosti, s malou symptomatologiou a bez účinku na prácu orgánov a systémov , je prognóza priaznivá .Častá
, dvojice a skupiny porazí môže byť skomplikovaný vznikom supraventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutteru. Takéto poruchy rytmu môžu významne ovplyvniť hemodynamiku a majú vážne dôsledky. Keď
polytopickými bludné atriálnej kontrakcie myokardu možnú turbulenciu toku krvi a tvorby trombov v dutinách srdcových komôr, výskytu tromboembolických syndrómu.
Prevencia a prevencia relapsu
odmietnutie zlozvykov , od podávania omamných látok, zníženie počtu spotrebovanej kávy, silného čaju a alkoholických nápojov. Je dôležité, aby ste dokázali odolať emočnému stresu.
s predchádzajúcimi koronárnych príhod sa majú sledovať denné krvný tlak a pulz( je vhodné mať vždy po ruke zariadenie na meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie) včas zložiť potrebné skúšky. Aby sa zabránilo opakovaniu vyžaduje nízke dávky antiarytmík predpísané lekárom.
Všeobecne platí, že skorá diagnostika arytmií, modifikácie rizikových faktorov a prevenciu atriálnej arytmie v prechodovej komplikovanú formy je priaznivé, s niekoľkými klinickými prejavmi .
