Kolobóm: popis choroby, príčiny a liečba

Coloboma - očné vady škrupiny (sietnice, dúhovka, optického nervu, očné viečko, choroidálnej), sa prejavuje ako nedostatok ich častí.Väčšina patológie je vrodená, ale môže byť získaná. V prípade vnútromaternicových porúch je anomálna štruktúra očných membrán obvykle sprevádzaná ďalšími poruchami - rozštiepením tvrdého podnebia, zajačkou. Podrobnejšie informácie o typoch patológie, príčinách jej výskytu, hlavných symptómoch a spôsoboch liečby.

Definícia choroby

Kolobóm je patológia polyetologického charakteru, pre ktorú je charakteristické izolované alebo kombinované rozštiepenie dúhovky, cievnej membrány, sietnice zrakového nervu alebo viečka.Hlavným klinickým prejavom všetkých foriem kolobómov je pokles ostrosti zraku, výrazná bolesť, asthenopické ťažkosti. Neexistujú žiadne konzervatívne metódy na liečbu kolobómov - v okamihu liečenia choroby len chirurgicky.

Termín Koloboma sa objavil v roku 1821. Slovo v gréčtine znamená "chýbajúcu časť".

Prípady vrodených kolobómov v populácii sú diagnostikované v množstve , - , na 10000 novorodencov. Najbežnejší je kolobóm dúhovky (: 000). Ženy a muži sú postihnuté rovnako.

Vedúci predstavitelia v prevalencii kolobómov - Čína, Spojené štáty a Francúzsko.

Typy a klasifikácie

Coloboma môže ovplyvniť rôzne štruktúry oka, hoci je často postihnutá dúhovka. Ďalšie typy patológie závisia od miesta lokalizácie:

• horioideynaya(poškodenie choroidov);
• chorioretinální(kombinácia defektu v sietnici a cievnej membráne);
• poškodenie sietnice;
• defekty ciliárneho telesa;
• poškodenie sklovitého tela;
• zmeny očných viečok.

Najväčšie formy kolobómov sú defekty v optickom nervu a šošovkách.

V závislosti od rozsahu šírenia choroby nastane:

• izolovaný(chyba určitého oddelenia);
• kombinovaný(porážka niekoľkých častí oka);
• plne(ak sú postihnuté všetky škrupiny oka);
• jednostranné alebo obojstranné(v závislosti od poškodenia oka alebo oboch).

Takisto kolónie sú typické a atypické. V druhom prípade môže nedostatok presahovať opis patológie z hľadiska charakteru, lokalizácie.

príčiny

Existujú dva dôvody pre rozvoj kolobankov:

• vrodený- sa objaví ako dôsledok vplyvu rôznych intrauterinných faktorov na oči, čo vedie k nesprávnemu uzavretiu embryonálnej trhliny.
• nadobudnutý- sa vyvíja v dôsledku zranení, nekrózy tkanív po operáciách.

  Kolibóm očnej dúhovky

Získaný kolobóm je častou pooperačnou poruchou.

príznaky

Symptomatológia kolobolikov závisí od toho, ktoré škrupiny sú ovplyvnené a kedy začali deformačné zmeny. Pri nákupe Coloboma očné svaly spolu so žiakom so nezníži, pretože nedáva im to postihnutú oblasť pupilárny zvierača. Pri vrodených anomáliách žiak kontrahuje, ale nevyžaduje požadované rozmery.

Keď je dúhovka poškodená, vyskytuje sa výrazná kozmetická chyba - bodka, ktorá má tvar kľúčovej dierky alebo hrušky.Zraková ostrosť v tomto prípade sa veľmi nemení, ale pacient sa začína sťažovať, nie oslepuje - vzniká v dôsledku neschopnosti oka regulovať množstvo lúčov prichádzajúcich do sietnice. Výsledkom je porušenie funkcie vnímania svetla. Keď je vaskulárna membrána poškodená, vytvárajú sa tmavo sfarbené oblasti. Ak proces ovplyvňuje obe oči, objaví sa nystagmus.

Symptómy v kolobómoch zrakového nervu závisia od rozsahu lézie.Pri izolovanej poruche videnie môže zostať normálne, ale ak sa k nemu pripojí rozdelenie iných štruktúr alebo mikroftalmóm, je možný rozvoj slepoty. Klinický obraz sa podobá astigmatizmu myopického typu.

Vrodený kolobóm optických nervov je zaznamenaný v systéme Down, Edwards, Goldenhara.

Samostatné defekty sietnice akýmkoľvek spôsobom nevykazujú - sťažnosti sa objavujú až po vzniku sekundárnych komplikácií.Kolibóm ciliárneho tela narúša priľnutie oka a pacient začína mať ťažkosti s vyšetrením blízkych objektov.Keď je objektív poškodený, trpia refrakčné funkcie.

Možné komplikácie

Vrodené rozštiepenie cievnych membrán je hlavnou príčinou slepoty a poškodenia zraku v detstve. Pokrok kolónií optického nervu spôsobuje makulárny edém, prasknutie, oddelenie sietnice. Pri porážke dúhovky sa vyvíja patológia svetla. Kolobóm šošovky je často komplikovaný sekundárnou konjunktivitídou.

diagnostika

Konkrétneho zistenia colobomas stanovená v závislosti od typu zabitia - to môže zahŕňať vizuálna kontrola, očné pozadie, visometry, biomikroskopiu, ultrazvuk (B-mode), CT a MRI.Pre diagnózu kolofónie dúhovky bude postačovať vizuálne vyšetrenie a rozlíšenie vrodenej chyby od získaného sa používa vystavením svetelnému lúču (kongenitálna patológia sa znižuje spolu s šošovka). Ultrazvuková biomikroskopia ukazuje, že vrodená forma je kombinovaná s ciliárnou hypopláziou. Visometria umožňuje posúdiť stupeň zníženia zrakovej ostrosti.

vedenie MRI

Ak chcete diagnostikovať "kolobóm duhovky stačí vykonať vizuálnu kontrolu.

Colobóm optického nervu je diagnostikovaný pomocou oftalmoskopie- je možné posúdiť stupeň zvýšenia priemeru nervu, určiť prítomnosť ľahkých priehlbín v zaoblenom tvare. Počítačová tomografia odhaľuje najhlbší vady zadného pólu očnej buľvy, a MRI - hypoplázia zrakového nervu vnútrolebečného oddelenia.

Potrebujete histológiu v kolobóme? Ak lekár chce potvrdiť prítomnosť alebo absenciu koncentricky orientovaných hladkých svalových vlákien, potom áno.

Pri poruchách choroidu sa vykonáva oftalmoskopia, ktorá odhaľuje tvorbu bielej(zvyčajne sú umiestnené v spodných častiach fundusu). Visometria je potrebná na detekciu krátkozrakosti a biomikroskopia je štiepenie šošovky.

liečba

Chirurgická taktika sú jediným spôsobom na liečbu kolobómov v súčasnosti. Základné spôsoby:

• peritomiya;
• kollagenoplastika;
• laserová koagulácia;
• vitrektomie.

  Postup pri laserovej koagulácii

Metóda sa vyberá s ohľadom na formu ochorenia, postihnutú oblasť a stupeň defektu.Ak trpela duhovka, okrem toho, že nie je silná, chirurgická korekcia nie je potrebná - to stačí obmedzí príchod svetla použitím tmavých kontaktných šošoviek alebo špeciálnych ok bodov. Znížením pohľad vyrobený peritomiya zošívanie okraja dúhovky zastaviť defekt schopný kollagenoplastika (špeciálny kolagén kostra zabraňuje šíreniu defektu).

Laserová koagulácia je indikovaná na poškodenie optického nervu s tvorbou subretinálnej neovaskulárnej membrány.Ak sa zrak znižuje na , dioptrií a je sprevádzané makulárnym oddelením sietnice, taktiež sa vykonáva operatívne odstránenie sklovca.

Jediným spôsobom, ako napraviť chybu očných viečok, je blefaroplastika.

Chorioretínový kolobóm vyžaduje vnútornú drenáž cez strednú membránu, po ktorej nasleduje laserová fotokoagulácia sietnice okolo okrajovej zóny.Na liečbu výrazných kolónií šošoviek je potrebné odstrániť a namontovať vnútroočnú šošovku.

Vedenie blefaroplastiky

prevencia

Preventívne opatrenia kolobómov neexistujú, ale je možné zabrániť vývoju a zhoršeniu patologických zmien.V prípade primárnych porúch musí pacient navštíviť oftalmológa dvakrát do roka a dodržiavať jeho predpisy. Skreslenie vnímania svetla si vyžaduje včasnú korekciu nosením slnečných okuliarov alebo tmavých kontaktných šošoviek.

video

zistenie

Kolobóm - chybné zmeny v sietnici, dúhovke, optickom nervu, očných viečkach alebo choroidoch oka.Patológia môže byť vrodená a získaná, postihuje jedno alebo dve oči. Pri absencii liečby sa objavia komplikácie. Jediným spôsobom na liečbu colobolikov je chirurgická operácia.

Tiež si prečítajte o heterochrómii, vrodenej patológii oka, ktorá sa vyznačuje odlišnou farbou dúhovky.