Dyskinéza žlčových ciest

žlčových ciest dyskinéza - kolektívne termín, ktorý charakterizuje funkčné poruchy v pohybe a dodávanie žlčových žlčových ciest do dvanástnika.

Concrete nozológia v Medzinárodnej klasifikácie chorôb je vybraný preto, rôzni autori používajú termín "biliárnej dysfunkcia", "motorické poruchy žlčových ciest" v krátkosti DZHVP zahŕňajú skupinu a dysfunkciu žlčníka. Takmer

diagnostikovaný pacient lupienka je umiestnený po vylúčení známky zápalu a tvorbe kameňov. Predpokladá sa, že takéto porušenie ako dysfunkcia žlčníka je potrebné považovať za počiatočnú fázu iných chorôb žlčového systému.

Aké poruchy sa vyskytujú pri dyskinéze?

žlčníka je zvyčajne hromadí žlč produkovaný v pečeni, a potom sa cez krátky kanál, ktorý spája s poškodením pečene tlačí ju do spoločného žlčovodu( choledochu).Podľa tejto "kanálovej" časti žlče potrebnej na trávenie vstúpte do dvanástnika.

na svojej ceste prúdu narazia na prekážky, ako sú zvieračov:

• Lyutkensa - na hranici s bublinou;
• Mirritstsi - na sútoku hlavné pečeňové potrubia v choledochu;
• Oddie - pri vstupe do kĺbovej dutiny dvanástnika od pankreatického vývodu. Porušenie

prenos nervového impulzu na akejkoľvek úrovni spôsobuje neprimeranú zníženie svalového aparátu kanáloch, sfinktera

šírky pásma zvieračov a postupné znižovanie kruhových a pozdĺžnych svalových vlákien kontrolovaných v normálnom nervovom systéme. Potreba žlče je reflexne určená orgánom. Keď dostanete jedlo v žalúdku žlčníka už "vie", to trvá žlčových kyselín ho stráviť.

Klasifikácia

Podľa pôvodu rozlišujeme primárnej dyskinéza( ak nie sú k dispozícii žiadne iné zažívacie poruchy) a sekundárne, kedy jasná úloha reflexné akcie s inými subjektmi. Porušenie niektorého z kontraktilné funkcie dutého telesa má dve možnosti: buď svalové napätie bude nižšia, znižuje výkon motora( hypotonický forme) alebo zníženej svalových vlákien času a ťažké kŕče( hypertenzia).V súlade s tým

zmenený motility žlčových ciest rozdelená do objaví hypokinéza - zníženie spomalil, nie celkom, žlč meškanie a nedosahuje požadované množstvo v tenkom čreve, hyperkinetickej - spastická kontrakcie nadmerné množstvo žlče výstupu. Oba typy dyskinéza

spôsobiť zlyhanie pečene, pankreasu, aktivovať patologické zmeny v pankreatitídy, cholelitiáza. Je možné alternatívne nestabilné poruchy. Niektorí autori rozlišujú zmiešaný formulár.Špecifická lokalizácia izolovaný z dysfunkcie žlčových systému: porušenie kontraktility Oddiho zvierača, žlčníka.

Prečo sa vyskytuje?

Príčiny biliárnej dyskinéza skrýva vo frustrácii koordinovať činnosť biliárneho systému autonómny nervový systém, centrálna regulácia, hormonálnymi mechanizmami. Najviac náchylné k patológii sú ženy a deti. Toto zdôrazňuje výraznú variabilitu nervových procesov, nestabilitu počas periódy hormonálnej úpravy. Podrobné informácie o dyskinéze žlčových kanálikov v detstve nájdete v tomto článku.

Hormonálne zmeny v podobe nerovnováhy hormónu tráviaceho traktu( gastrín, cholecystokinín, glukagónu), nadobličky( angiotenzín) a dospelých pohlavných žliaz spôsobené rôznymi stavmi, ktoré zahŕňajú stres, citové výlevy, strava, chronické ochorenia.

odhalilo jasnú väzbu dyskinéza žlčníka a potrubie s patologickou reflexné účinok na pozadí iných zápalových procesov v tráviacom ústrojenstve( pankreatitída, hepatitída, zápal žalúdka, enterokolitída)

biliárnej dyskinéza môže spôsobiť:

• vrodené chyby tráviacej a vylučuje do žlče;
• nesprávna strava, prejedanie a dlhé prestávky;
• vášeň pre mastné a korenené jedlá, rýchle občerstvenie;
• zažil stresové situácie;Alkoholizmus
• ;
• akútne a chronické parazitické ochorenie s lokalizáciu patogénu v žlčových ciest( giardiáza, opistorhoz, helmintóz);
• pooperačné a zápalových ochorení vo žlčové kamene, zápal žlčníka, cholecystektómii, resekcia žalúdka, vagotómia( križovatka blúdivého nervu);
• poškodenie pečene( vírusové a toxická hepatitída, cirhóza, svalová dystrofia);
• vred a žalúdka;
• endokrinné patológie( diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita, rakovina);
• predmenštruačný a menopauzální syndróm, tehotenstvo u žien;ochorenie nervového systému(
• myotonie, po mŕtvici);
• kongenitálna celiakia, alergia na potraviny;terapia
• s niektorými liekmi( somatostatínu), užívanie hormonálnej antikoncepcie na báze;
• zvýšila telesnú aktivitu.

Z akých dôvodov odhalili dyskinéza?

biliárnej dyskinéza príznaky sa vyskytujú samostatne alebo zhoršenie ďalších chorôb. Prejavy často sužovali pacientmi sú nútení hľadať po dlhú dobu z dôvodu choroby. Sa rozhodla prideliť 3 príznaky najčastejšie syndróm.

Bolesť - sa líši v závislosti od typu poruchy motility. Keď gipomotornoy - tupá bolesť v sprievode vydutie, pocit ťažoby, dlhý.Lokalizujte v pravom hypochondriu. Znížené postprandiálnej choleretic drogy, umelé žlčové výstup postup dvanástorníka alebo "slepá" pre snímanie.

hyperkinetická typ dyskinéza - vyznačujúci sa tým, intenzívne kontrakcie( kŕče), krátku dobu, často bolesť spôsobená vyprážané alebo mastné potraviny, alkohol, vzrušenie. Lokalizované v pravom hornom kvadrante, dávajú vyžarujúci do chrbta, ramien, môže mať okolitú prírodu vyskytujú v noci. Znížená po horúcich ohrievači alebo dostávajú antispasmodika.

Dyspeptický syndróm - zahŕňa symptómy, ako je nadúvanie, nevoľnosť, vracanie zriedkavo horko, grganie, neustály pocit horkosti v ústach, striedavo hnačka a zápcha, znížená chuť do jedla.

neurotický syndróm - Pacienti s žlčových dyskinéza často nervózny bezdôvodne, dramaticky mení náladu, vznetlivý, nedotklivé, neisté, zvýšená úzkosť, nemajú dostatok spánku v dôsledku nespavosti. V družstve s takouto osobou je ťažké kontaktovať.Je dôležité, aby sa v polovici dňa tento príznak zmizol.

Z akých dôvodov žlčových ciest dyskinéza je diagnostikovaná?

Diagnóza je potrebné rozlišovať kótovanej dyskinéza príznaky spojené s nepriamymi príznakov, ktoré sprevádzajú rad ochorení a ktoré nemajú špecifickosť na objektívnych údajoch a inštrumentálne vyšetrenia. Lekárske vyšetrenie poskytuje len predpokladanú diagnózu biliárnej dyskinéza, ktorá je na základe sťažností analýzy pacientov, príznaky, identifikáciu citlivosti k bolesti v pravom hornom kvadrante. Typicky

určená pozitívnych symptómov žlčníka( bolesť v priemete v pravom supraklavikulární oblasti, pri poklepaní na rebrovej oblúka a ďalšie)

Komplex vyšetrenie zahŕňala:

• štúdium biochemické testy séra - je uvedený na úroveň alanínu a Aspartová transaminázy, bilirubín, alkalická fosfatáza( prudko stúpa s spazmu Oddiho zvierača), pankreatických enzýmov.
• Za stacionárnych podmienkach použité provokačné skúšky s látkami( cholecystokinín, vaječného žĺtka), ktorý je schopný zvýšiť svalovú kontrakciu žlčníka lôžko a zvieračov. Vyvolávajú vylučovanie žlče a výskyt bolesti u pacienta.
• US - metóda eliminuje zápal žlčníka( veľkosť, hrúbka steny), kamene a polypy, novotvary, poskytuje informácie o rastúcom priemerom žlčových ciest v prípade stagnácie.

Duodenálny zvuk so štúdiou vlastností žlče - potvrdzuje alebo vylučuje zápal spôsobený parazitickou infekciou, zloženie solí.Fibrogastroduodenoscopy - odhalí množstvo žlče v dvanástniku, čo sa považuje za nepriamy príznak dyskinézy. Okrem toho sa skúma oblasť zvierača Oddiho, aby sa vylúčili jazvy, polypy a nádory. Röntgenová metóda

a dráhy močového mechúra sa skúmajú po podaní kontrastnej látky vylučovanej pečeňou v žlči( cholecystografia, cholangiografia).Staňte sa jasne viditeľnými obrysmi, veľkosťou, štruktúrou pohybov, schopnosťou podporovať žlč.Kontrastné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie( MRI) poskytuje dostatok informácií o fungovaní žlčovodov v pečeni a vonku, ktoré koordinujú sekréciu sekrécie pankreasu.

sledovať zmeny počas útoku, ultrazvuk v kombinácii s provokačné testy

pre endoskopické postupy zahŕňajú: Oddiho zvierača manometria zóny( pevná zvýšenie tlaku) a retrográdna cholangiopankreatikografia. Druhý postup je pomerne zložitý, používa sa na diferenciálnu diagnostiku s nádormi v špecializovaných inštitúciách.

Metóda rádioizotopovej hepatocholecystografie je navrhnutá na zachytenie rádioaktívneho technécia jadrovými bunkami a jeho následné stiahnutie žlčou.Čas a stupeň absorpcie, proces pohybu pozdĺž žlčových ciest je dôležitý.

Čo sa používa pri liečbe?

Liečba biliárnej dyskinézy sa zostavuje po identifikácii príčiny prísnej kombinácie stravy a iných metód expozície. Ak sa zistí zjavná závislosť dysfunkcie na iných chronických ochoreniach, aby sa pacient vyliečil, je najprv nutné riešiť hlavnú príčinu dyskinézy. Najčastejšie sa pacientovi zaobchádza ako s ambulantnou osobou.

Požiadavky na napájanie pre

Odporúčania pre výživovú výživu pozostávajú zo všeobecných pravidiel a oddelené pre pacientov s dyskinézou rôznych typov. Všeobecné sú:

• Príjem malého množstva potravy každých 4 hodiny. To pomáha predchádzať stagnácii žlče, obnoviť reflexné kontrakcie.
• Vylúčenie dlhých prestávok, hladové diéty, jednorazové prejedanie. Zvyšujú tón a vyvolávajú bolestivé záchvaty s dyskinézou.
• Odmietnutie alkoholických nápojov, soda, chladené jedlá a pitie. V chlade dochádza k reaktívnemu kontrakcii svalov očného zvierača.
• Kontrola obsahu užitočných uhľohydrátov, tukov a bielkovín v potravinách, ich pomer. Dodržiavanie vekových noriem výživy na nákladoch na energiu.
• Príprava jedál iba varením, kalením a parením. Zákaz akýchkoľvek vyprážaných potravín, konzervovaných výrobkov, fajčenie.
• Aspoň polovica proteínovej kompozície by mala byť pokrytá živočíšnymi výrobkami( mlieko, ryby, chudé mäso, morské plody, vajcia).
• Významné obmedzenie živočíšnych tukov. Zníženie cholesterolu v žlči zlepšuje jeho vlastnosti, zabraňuje stagnácii.
• Primárne použitie rastlinných olejov: slnečnica, bavlníkový, sójový, ľanový, olivový.Zahrnuté v zložení polyénových mastných kyselín zlepšujú procesy tvorby žlče a sekrécie, normalizujú výmenu cholesterolu.
• Diéta by mala obsahovať dostatok rastlinných vlákien vďaka obilniny, bobuľami, ovocím, zeleninou, džúsmi, pridaním otrúb. Pozitívny účinok na motilitu čriev znižuje tlak v dvanástniku, čím sa zvyšuje tok žlče cez kanály.
• Zrieknutie sa akýchkoľvek výrobkov obsahujúcich esenciálne oleje( pikantné korenie, cesnak, reďkev, nakladanie, horčica, chren).

biliárnej dyskinéza hypotonický typ potraviny zavádza viac vlákniny a rastlinné oleje. Odporúča sa, aby sa jedlo minerálne vody s miernym mineralizácie( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk čerpadlo room", "Essentuki №4»).Sú používané aj počas "slepej snímania".Nie každý pacient typy

minerálne vody sú tiež vhodné v prípadoch hyperkinetickej nutričnej medzných vajec ale súvisia potraviny bohaté na horčík( obilnín proso, pohánka, otruby, zelenina).Minerálne vody sú vhodné "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

farmakoterapia

presný výber metódy na liečenie dyskinézy žlčových ciest závisí od typu motility. Keď objaví hypokinéza dyskinéza označujú:

• prípravky, prokinetiká zvyšujúce tón a aktivitu svalových vlákien v žlčníku a kanáliky( domperidón, itopridu, metoklopramid;
• tonicity tinktúry( Eleutherococcus, žen-šen, Aralia, Lemongrass);
• žlčopudne z choleretic skupiny na stimuláciu produkciežlčových pečeňové bunky( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) a dĺžka aktívneho holekinetiki zhelchevyvedeniya( xylitol, síran horečnatý, Berberín, sorbitol).

liek je kontraindikovaný v prípadoch hyperkinetickej dyskinéza

Keď je znázornené hyperkinetická varianta dyskinéza:

• proti bolesti a zmierňuje kŕče Baralgin, mebeverín, No-kúpele, Drotaverinum;. ..
• žlčopudne holespazmolitikov zo skupinové akcie uvoľňujúci( Odeston, Olimetin);
• dusičnanmi( Nitrosorbide, Šusták, nitroglycerín počas útoku);
• M-cholinolytics, blokujúce pôsobenie acetylcholínu( Buscopan Belladonna prípravky, Metacin).Pri liečbe spastických dyskinézou

forma použití dlhých prijímanie benzothiazepinové a blokátorov kalciových kanálov. V označených pacientov neurotických syndrómom potrebujú sedatíva, niekedy psychotropnými látkami.

Fyzioterapia Fyzioterapia pomáha pri bolestiach dyskinéza odľahčovacie, upokoj sa, normalizovať spánok, s cieľom obnoviť procesmi regulácie aktivity žlčového systému. Na liečbu hyperkinetickej typu DZHVP menovať:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrovlnnej terapia;
• ultrazvuk;
• elektroforézy s Novocaine;
• aplikácie vosk alebo ozokerit;
• spoločná kúpeľňa( ihličnaté, radón).Keď

objaví hypokinéza dyskinéza počas doby: Diadynamické prúdy a nizkoimpulsnye sínusové prúdy, ultrazvuk nízkou intenzitou, vaňa( perla sa kyslík a oxid uhličitý).Pacienti často pomáha akupunktúra.

možné chirurgické odstránenie dyskinéza?

Chirurgická liečba je aplikovaná pri syndróme chronická bolesť, nedostatok účinnosti liekov. Metódou voľby uvažovanej dyskinéza:

• , keď je závislý Oddiho zvierača dysfunkcie balónikovej dilatácie, zavedenie stentu, nasleduje excízia plastov( ako dočasná pomoc v zvierača pomocou podávania botulotoxínu injekčne);
• odstránenie žlčníka( laparoskopicky alebo klasického strihu) je často komplikovaná syndrómom vývoj postcholecystectomy však zriedka nevykonávalo.

Čo pomáha ľudových prostriedkov?

ľudová liečba nemôže konať bez toho, aby vedel o opatreniach navrhovaných prostriedkov pre tento typ psoriázy. Známe prírodné choleretic účinok: bodliak( múčka, olej), rebríček, koreň kurkuma, a púpava, kukurica hodváb, kvety slamiha, petržlen, tymian, rebríček, mäta, čakanka, boky, dráč.

Zber bylín je vhodnejšie, keď atónia žlčníka a zápalu

Na odstránenie kŕčov sú vhodné odvar z koreňa valeriánov, sladkého drievka, heřmánek, šalvia, kôpru, matka a citrón. Choroba sa identifikuje vylúčením iných. Vyšetrenie dyskinézy žlčových ciest môže byť oneskorené, ale bez nej nie je možné vybrať optimálnu liečbu. Nepoužívajte rady nekompetentných ľudí.

Recenzia