Hepatóza pečene

Medzi ochoreniami pečene patria hepatózy na osobitné miesto. Nie sú spojené so zápalom v pečeňových bunkách( alebo sú veľmi slabo exprimované), s účinkom infekcie, onkologickou degeneráciou. Táto skupina ochorení sa vyznačuje výrazným narušením metabolických procesov v hepatocytoch, po ktorých nasleduje dystrofia a smrť.

Aké sú formy hepatózy?

Za bežným názvom sú 3 rôzne varianty choroby. Líšia sa prevažujúcim typom metabolickej poruchy, morfologickými znakmi. Sú klasifikované ako mastné, cholestatické a pigmentované.

Príčiny každej choroby sú rôzne, takže vedieť, ako liečiť túto chorobu, musíte zistiť mechanizmus porušovania pravidiel. Všetko sa môže prejaviť v akútnej a chronickej forme. Najčastejšia mastná degenerácia pečene( steatóza).

U obéznych ľudí s indexom telesnej hmotnosti 30 a viac, ako aj u chronických alkoholikov sa v 95% morfologických štúdií zistí tučná hepatóza. Steatóza je bežná v 25% všetkých prípadov diagnostických prepichnutí.

Zmeny v pečeňových bunkách sa okamžite rozvinú v celom tele. Niektorí autori však identifikujú ohniskovú formu steatohepatózy. Považujú za možné vytvoriť lokálne usadeniny tuku v zóne vetvenia portálnej žily.

Aké sú podobnosti a rozdiely v hepatózach?

Porážka pečene pri hepatóze sa vyvíja pod vplyvom vonkajších( exogénnych) a vnútorných( endogénnych faktorov).Exogénny je toxický účinok všetkých toxických látok. Akútna hepatóza často spôsobuje otravu zlúčeninami arzénu, fluoridom, jedovatými hubami, veľkými dávkami alkoholu a náhradami a určitými liekmi.

Pre chronický priebeh je typickejší dlhodobý alkoholizmus, poruchy príjmu potravy( nedostatok bielkovín a vitamínov), vystavenie chloridu uhličitému, zlúčeniny organického fosforu. V tele sa objavujú endogénne faktory na pozadí rôznych chorôb( štítna žľaza, endokrinná obezita, diabetes a Itenko-Cushingov syndróm).

akútnej formy môže byť komplikáciou sepsa, vírusovej hepatitídy, nedostatkom vitamínov. S endogénnou léziou pečeň vníma porušenie všeobecného metabolizmu v tele, zmeny sa stávajú sekundárnymi voči základnej chorobe.

Mastná hepatóza

Variant hepatózy v dôsledku tukových typov dystrofie buniek pečene. Vyvíja Ak sa taká výmena porušenie, keď bunky alebo tuk sa hromadí veľa inklúzie v dôsledku masívneho Prichádzajúce mastných kyselín, sacharidov, alebo hepatocyty majú chyby, pre ktoré nemôže vyrovnať s tukmi. Tým

hlavný dôvod rozlišovať:

• alkohol tuku infiltrácia pečene s následným prechodom v alkoholickom steatohepatitídy a cirhóza;
• nealkoholické mastných infiltrácie( 9% všetkých pečeňových morfologických štúdií), v tomto poradí, nealkoholické steatohepatitída najčastejšie sprevádza endokrinné poruchy, inzulínovej rezistencie sa hyperinzulinémie, kardiovaskulárne ochorenia.

Obe formy spôsobujú zmeny v tele, nazývané metabolický syndróm. Existujú však príčiny hepatálnej steatózy, ktoré nie sú spojené s alkoholom a metabolickými poruchami. To platí:

• na nepriaznivé účinky činnosti žalúdka a čriev na obezitu;
• dedičné metabolické poruchy;
• účinok infekcie;
• k výsledku priebehu chronických ochorení, ktoré odčerpávajú telo pacienta.

Biochemické kritérium pre tukovú formu hepatózy je hladina triglyceridov v pečeni viac ako 1/10 suchej hmotnosti.Štúdie ukazujú, že tukové inklúzie majú difúzne rozšírenie, keď obsah tuku v pečeni dosiahne 25%.

Cholestatický steatóza

príčinou cholestázy môže byť liek( od testosterónu skupiny, chlórpromazín, hormonálne pilulky, predpísané pre liečbu neplodnosti).Pomáha mu dlhé nekontrolované užívanie drog. Akumulácia žlčových kyselín spôsobuje porušenie tvorby žlče a jej odtok do čreva.

pigment steatóza

ochorenie pečene spôsobené degeneratívne charakteru výroby genetických porúch enzýmov( enzimopatii) potrebných pre proces metabolizmus intrahepatálna bilirubínu. Spolu s dočasnou alebo chronickou žltačkou.

rozlíšiť zvýšená poruchy bilirubínu a metabolizmu pigmentu:

• kvôli nekonjugovaného bilirubínu( Crigler-Najjarův syndróm, Lucy Driscoll, Gilbertova choroba);
• pretože nekonjugovaný a konjugovaný bilirubín( Dubinin-Johnsonov syndróm, Rotor).

Prevalencia dedičných prejavov predstavuje 2-5% z celkovej populácie. Napríklad, analyzovať najbežnejšie Gilbertova syndrómu( nazývané aj jednoduchý rodinný cholehemia, idiopatická nekonjugovaný hyperbilirubinémia, konštitučná hyperbilirubinémia, familiárna nehemolytické žltačka).

gepatoza forma pigmentu, čo je typické pre iné pretrvávajúce eleváciou krvného nepriameho bilirubínu. Dôvodom narušený intracelulárnu transport pigmentu a spájajúce molekuly glukurónovej kyseliny

aké zmeny sa vyskytujú v pečeni? Keď

forma mastných hepatosis mechanizmy akumulácie tuku pri preťažení pečene sú:

• nadmerné denného príjmu tukov a sacharidov, ktoré sú prevedené na mastné kyseliny;
• vyčerpanie glykogénu, čo spôsobuje na výstup z tukových zásob a zvýšené ukladanie v pečeni;
• zvýšenie produkcie rastového hormónu hypofýzy, je to mobilizuje tuk zo skladu;
• alkohol akcie zvýšením syntézu katecholamínov, poruchy biologických reakcií tuku oxidácii.

vylučovanie tuk z pečene klesá v dôsledku: pre zníženie koncentrácie nízka lipoproteínov, vysoká syntéza triglyceridu, inhibícia rozkladu mastných kyselín v hepatocytoch dôvodu porušenia procesu fosforylácie, dedičný nedostatok enzýmu ovplyvňuje reguláciu obsahu tuku v pečeni. V cholestázou

gepatoze trpia predovšetkým výmenu cholesterolu a žlčových kyselín v pečeni bunkami. Okrem vplyvu škodlivého faktora na pečeňové bunky je dôležitá toxicko-alergická reakcia.

Pigmentovaná hepatóza spôsobuje akumuláciu bilirubínu v hepatocytoch. Dôležitosť: zvýšenie

• v krvných hladín nekonjugovanej forme pigmentu v dôsledku zvýšeného rozpadu( hemolýzy) červených krviniek
• znížila schopnosť hepatocytov zachytiť nekonjugovaný bilirubín;
• narušenie konjugácie bilirubínu v pečeni;
• poškodenie hepatocytov a uvoľnenie pigmentu priamo do krvi;
• obtiažnosť prechod žlč od hepatocytov do kapilárnej priechod žlčových ciest;
• inhibícia voľného obehu žlče intrahepatickým a extrahepatálnym spôsobom.

Prejavy

bežných príznakov pečene gepatoza ukazujú stupeň orgánové dysfunkcie. V počiatočnom štádiu degenerácie tukov sú minimálne, potom sa pečeňová nedostatočnosť postupne zvyšuje. Symptómy ochorenia sa môžu prejaviť hneď po narodení( s enzýmovou patológiou) alebo o niekoľko rokov neskôr.

Chronické ochorenia je sprevádzaná:

• dyspeptické poruchy( nevoľnosť, vracanie, poruchy kreslá);
• nejasná únava a slabosť;
• znížila chuť do jedla;
• stratou hmotnosti;
• tupé bolesti alebo pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo;
• vzhľadom k narušeniu syntézy pohlavných hormónov, ženy často hľadajú lekársku pomoc pre neplodnosť, a muži sú považované za impotenciu.

V priebehu času sa prejavujú zmeny v mozgových funkciách: pozornosť, spánok, zmeny charakteru. Pri chronickej formy gepatoza priaznivejšie, to je nemožné, ako sa zbaviť tejto choroby, ale je čas na podporu a kompenzovať stratenú funkciu pečene.

Symptómy akútneho vývoja sa rýchlo rozvíjajú.Pacientovi je diagnostikovaná ťažká intoxikácia, žltačka, zvracanie a nevoľnosť.Vývoj akútneho zlyhania pečene môže viesť ku krvácavým prejavom a pečeňové kóma s fatálnymi následkami.

Na vyšetrenie hmatateľného lekár zistí tesný okraj pečene, rozprestierajúce sa od rebrové oblúk. Hlavným klinickým znakom je hepatomegália( zväčšenie pečene), hladká, mierne bolestivá na dotyk. Rozšírenie sleziny nie je typické.

Cholestatický hepatotoxicita prejavuje príznakmi žlčové stázy( cholestáza syndróm), ktorý sa vyznačuje tým, žltačky a skléry kože, bolestivé svrbenie, tmavý moč, vyblednutých šedej stolice, horúčka. Cholestatický forma gepatoza rýchlejšie ako ostatné prepínače v hepatitídy v dôsledku reakcie vyjadrená pečeňové stromálne tkaniva.

sa prejavuje zvyčajne vo veku puberty. V detstve je možné pravidelne žltať kožu po fyzickom namáhaní alebo prenášanej infekcii. Príznaky stimulujú dlhotrvajúci hlad, súlad s nízkokalorickou diétou. Objaví

pigmentácia môže byť vo forme farebných škvŕn na koži, xanthelasma storočia, malý icterickými očného bielka. Bolesť v správnom hypochondriu nie je intenzívna, nevoľnosť, rozrušenie kresla. Zriedkavé formy pigmentu steatózou vyskytnúť:

• syndróm Lucy Driscoll - zožltnutie materského mlieka, dieťa prestane po prevode do nutričnej formulácie;
• syndróm Dubin-Johnson - porucha syntézy žlčových, bielko žltačka obvykle získajú po užití antikoncepcie, na pozadí tehotenstva. Diagnóza Pre

steatóza typické zmeny v biochemickej vyšetrenie krvi:

• mierne zvýšenú aktivitu alanín a asparágovej aminotransferázy, alkalickej fosfatázy, fruktóza-1-fosfataldolazy, urokináza;
• pre silný tok naznačuje pokles koncentrácie draslíka, zvýšenie ESR;
• zneužívanie tukovom metabolizme hodnotené podľa úrovne cholesterolu, triglyceridov, beta-lipoproteíny;
• ultrazvuk zistené: zväčšenie pečene, zvýšená schopnosť odrazu parenchýmu, temný "stierať" vaskulárnej štruktúru, vzniku "zrná" označuje začiatok rozvoja hepatitídy B;
• počítačovú tomografiu a nukleárnej magnetickej rezonancie štúdium poklesu pevnej tkaniva v koeficientu absorpcie, niekedy identifikovaných obmedzených oblastiach mastných infiltrácie, ktorý je umiestnený okolo zdravého tkaniva;Rádioizotop
• odhaľuje spomalenie alebo úplné zastavenie funkcie pečeňových buniek;
• morfologickú štúdii biopsia viditeľného tuku v centrálnych pečeňových lalokov. V cholestatických

gepatoze krvi vykazujú vysoké hladiny bilirubínu, významne zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy a leucín aminopeptidázy stanovenom množstve zvýšenej hladiny cholesterolu, vysoké ESR.

prijať osobitné diagnostické testy pre vylúčenie pigmentu gepatoze: pôst - koncentrácia bilirubínu v sére je zvýšená 2 krát, po obdržaní fenobarbital - pevné bilirubín pád na intramuskulárnu podávanie kyseliny nikotínovej - po piatich hodinách sa rast pozorovaný obsah bilirubínu 25%.

Ako sa líši stupeň poškodenia pečene?Štúdia

z pečeňovej biopsie materiálu rôznych ľudí viedlo k vývoju klasifikácie stupňom steatózy:

• Štartová - malé kvapôčky tuku sa objaví v jednotlivých hepatocytov. Klinické príznaky chýbajú.
• 1 stupeň - tukové kvapôčky stane veľký, hromadí sa v niektorých oblastiach. Priebeh choroby je pomalý av tomto štádiu je prakticky nemožné ju zistiť.2
• stupeň - obezita buniek sa zmieša, sa v priebehu pečeňového tkaniva. Pacient si sťažuje na bolesť v pravej rebrami, pocit ťažoby, môže zvýšiť pečeň.
• 3 stupne - obezita difúzne pokrýva celé telo tukové inklúzia sú umiestnené extracelulárne a tvoria mastné cysty, je tu zvýšená rast spojivového tkaniva.

Čo je nebezpečné pre hepatózu?

V moderných podmienkach života a produkcie sa človek neustále stretáva s toxickými toxickými látkami. Ak sa objavia príznaky ochorenia pečene neobjavujú všade, to neznamená, že absencia morfologických zmien na úrovni 1-2 stupňov.

Progresia procesu sa zaznamenáva, keď sa objavia klinické prejavy. Biopsia pečene sa vykonáva iba vtedy, ak existuje vážne podozrenie na patológiu.Časom sa hepatóza mení na nevírusovú hepatitídu.Ďalším vývojom je cirhóza. Odborníci sa domnievajú, že v najbližších 3 rokov gepatozy stala hlavným dôvodom pre transplantáciu pečene.

Ošetrenie gepatoza

Liečba gepatoza pečeň vyžaduje: prísne dodržiavanie diéty, ktorý obmedzuje príjem tukov a sacharidov z potravy, správny výber cvičenia a fyzickej aktivity k "pálenie" tukov, korekcia hormonálna nerovnováha, použitieskupina pre drogy Hepatoprotektory holekinetiki choleretic, a ťažkú ​​obezitou - bariatrickej chirurgie.

Funkcia Power

Pacienti tabuľka ukazuje menu číslo 5 na klasifikáciu Pevsner. Kontraindikovaný u živočíšnych tukov( hovädzie mäso, bravčové mäso, maslo, olej na varenie, kyslou smotanou, slaninou, údenín a rýb, tuku tvaroh, sladkostí a varenie výrobky), pikantné omáčky, silný čaj a káva.

len varené, dusené pokrmy, ktoré budú môcť cestujúci v pare, pečené zahrnuté v ponuke. Zvýšený obsah bielkovín je poskytovaná potravín chudého mäsa a rýb, nízkotučného tvarohu, jogurtu, obilnín. Na kompenzáciu straty vitamínov a elektrolytov sa odporúča zelenina a ovocie.

Približné zloženie dennej stravy zahŕňa: proteíny

• - 110 g;
• tuky - 80 g;
• sacharidov - do 300 g

kalórií - 3200-3500 kcal. Choroba sa môže vyliečiť v počiatočnom štádiu, ak zastavíte účinok toxických faktorov na pečeň.Zvlášť dôležité je odmietnutie alkoholu. Ak po ukončení liečby pacient opäť opil, proces sa nedá zastaviť.

Application

V akútnych toxických liekov gepatoze hospitalizáciu pacienta a elimináciu patológiu spôsobené otravou. Pre odstránenie toxicity gemodez riešenia sú zavedené polyglukin, soli elektrolytov prípravky. Panangín pomáha obnoviť obsah draslíka v krvi.

krvácavé prejavy môžu potrebovať doštičiek, kortikosteroidy. Na obnovenie normálneho metabolizmu tukov sú potrebné vitamíny, najmä skupina B, kyselina listová.Pre chronickú liečbu tuku v pečeni sa používa:

• lieky blokátory lipázy( orlistat), inzulínové senzibilizátory( metformín), prispievajú k zníženiu hladiny triglyceridov;
• antioxidantov( vitamín E, betaín, S-adenozylmetionínu, a N-acetylcysteín) znižujú hladiny transamináz;
• skupina esenciálnych fosfolipidov používa Hepatoprotektory, silybín, silymarín, bylinné Legalonu, kyselina lipoová, Ursosan ® - formulácia kyseliny ursodeoxycholovej.

opatrný prístup vyžaduje preparátov pečeňového tkaniva( Syrepar, Progepar).Dávajú alergické reakcie.

V cholestázou gepatoze aplikovať prípravky stimulujúce tvorbu žlče( Allohol, Holenzim) a holekinetiki( holosas Flamini, sorbitol, manitol), pre podporu žlčovody, počnúc interlobulárnych.

hepatosis je symptomatická liečba u progresie procesu. Ak sú príznaky zápalu žlčníka, potom predpíšte antibakteriálne lieky.Ľudia s genetickými poruchami sa neodporúčajú liečiť sanatóriom.

počasie

otázka: "Existuje liek pečeňové steatóza," - lekár je schopný odpovedať po dôkladnom vyšetrení pacienta. Najčastejšie je úplná eliminácia patogénnych faktorov prispieva nealkoholické gepatoze priaznivého kurzu.

Pokiaľ veku pacienta "50", index telesnej hmotnosti vyšší ako 30, je tu vysoká úroveň alanínaminotransferáza a triglyceridov, cholesterolu a glukózy, to je priaznivý "situácia" pre včasné fibrózou pečeňového tkaniva, čo zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Hepatózy sú ďaleko od neškodných ochorení.Závažne zhoršujú život pacienta, vyžadujú neustále obmedzenia vo výžive. Včasná korekcia stravou a fyzickou aktivitou, pravidelná očista pečene so sklonom k ​​obezite pomôcť udržať telo v chode.