Čo sú difúzne zmeny pankreasu?

Po obdržaní ultrazvuku s výrazom "difúzne zmeny pankreasu parenchýmu" sa dospelí snažia zistiť sami o sebe, aký druh ochorenia a ako sa dá liečiť. Je dôležité vyhnúť sa takýmto chybným činnostiam z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, záver lekára z ultrazvukovej diagnostiky nie je diagnózou, ale opisom výsledku použitia hardvérovej štúdie. Dopĺňa ďalšie dostupné testy, klinické príznaky a používa ošetrujúci lekár v komplexe na posúdenie stavu trávenia a nájde príčinu porúch.

Po druhé, zistené zmeny sú tiež charakteristické pre patológiu iných orgánov. Po tretie, nie vždy sa musia liečiť difúzne zmeny v pankrease (DIP). Lekárske pojmy sú ťažko vnímať neprofesionálmi. Poďme sa pozrieť na desivé koncepty.

Aký je proces "difúzie" v pankrease

Prekladaný z latinčiny je proces difúzie propagujúcou zmenou z jedného miesta na celý orgán alebo tkanivo. Zároveň sa zrúti správna štruktúra štruktúr, zmeny krvných ciev a prietok krvi a niektoré bunky môžu prestať fungovať.

Z histológie je známe, že až 90% tkaniva pankreasu zaujíma svoju exokrinnú časť pozostávajúcu z lobulov. Vo vnútri každej laloky sú aciny, ktoré produkujú pankreatickú šťavu.

Tajomstvo sa zhromažďuje v malých kanáloch (v strede acini), potom sa zlúči do hlavného kanála a posiela sa do dvanástnika

Pomocou ultrazvuku je anatomická štruktúra parenchýmu štruktúrovaná iba vtedy, keď sú zdravé bunky nahradené hustšími. Diagnóza je založená na možnosti odrazu alebo absorpcie zvukovej vlny. Každé tkanivo má svoju vlastnú echogénnosť. Normálne sa pankreas uvoľňuje ako rovnomerne tmavá forma, ležiaca v retroperitoneálnej zóne. Hustota parenchýmu sa nelíši od pečene, je považovaná za hypo- a anechogénnu.

Ak v tele sa objavia nejaké zmeny, tesnenia na monitore ultrazvukového prístroja sú viditeľné známky svetlejšieho odtieňa (hyperechoicness). Podľa nich lekár-špecialista identifikuje najtypickejší obraz ohniskovej (len v určitej zóne) alebo difúznej povahy.

Aké druhy porušení sú spôsobené rozptýlenými zmenami?

Difúzne zmeny v pankrease odrážajú vytvorené hyperechoické tkanivové štruktúry, ale neukazujú variantu patologického procesu, ktorý ich spôsobil. Najbežnejšie typy porušení súvisia:

• s dystrofiou;
• zápal a opuch (s pankreatitídou);
• nahradenie zdravých acínov s mastnými inklúziami vo forme steatózy;
• fibrotizácia parenchýmu (proliferácia jadrového spojivového tkaniva).

Pomocou ozveny difúznych zmien v pankrease je možné stanoviť stupeň vývoja patológie, aby sa odhalil podiel zostávajúceho neporušeného tkaniva. To je dôležité pri výbere najlepšej taktiky liečby v konkrétnom prípade.

V parenchýme je ľahšie potrubie, zrnitosť vzoru je podobná lipomatóze

Aké sú dôvody

Difúzne zmeny parenchýmu môžu sprevádzať zvýšenie alebo zníženie veľkosti orgánu. S opuchom tkanivá napučiavajú a podporujú rast hmoty žľazy. Dystrofické poruchy, fibrotizujúce zmenšujú veľkosť, vráskajú tvar.

Najbežnejšie echografické príznaky sú:

• so všeobecnými metabolickými a dystrofickými procesmi v starobe;
• narušený obeh v pankrease;
• endokrinné ochorenia a metabolické syndrómy;
• zmeny vo fungovaní pečene, žlčových kanálikov.

U starších pacientov, pacientov s diabetom v USA železa vyzerá normálny alebo znížený objem. Parenchýmové zmeny v pankrease sú spôsobené nahradením zdravých tkanív tukmi. Výsledkom je zvýšenie echogenicity. V takýchto prípadoch je potrebné rozhodnúť o potrebe liečby s ohľadom na existujúce porušenia.

Pri akútnej pankreatitíde s výraznými symptómami zápalu sa difúzne zmeny v parenchýme považujú za indikátor závažného priebehu ochorenia, čo je vysoké riziko komplikácií. Edém a vnútorná cirkulácia v tele spôsobujú zväčšenie veľkosti so zvýšenou echogenicitou.

Chronická pankreatitída sprevádzaný postupným zničením tkaniva prostaty, náhradné zjazvenie, tvar vrásnenie. Zjavenie hustých echogénnych štruktúr indikuje stupeň straty funkčnej plnosti orgánu. Podobný obraz je daný diabetes mellitus s porušením endokrinnej aktivity pankreasu.

Príčiny difúznych porúch echogénnych vlastností sú tie, ktoré prispievajú k uvedeným ochoreniam:

• Napájacie vady (nadmerná spotreba tuku, pikantné, pražené alebo konzervované potraviny, cukrovinky, cukrovinky alebo hladovanie);
• časté stresové situácie;
• chronický alkoholizmus, závislosť na nikotíne, otravu drogami;
• dysfunkcia tráviaceho systému;
• negatívne účinky liekov;
• zaťažená dedičnosť.

Ako doktor diagnostikuje stupeň porušenia v ultrazvukovej správe?

Na posúdenie známok difúznych zmien v pankrease špecialista používa porovnávacie odtiene farby štúdie, viditeľnosť ciev a spoločného kanála a veľkosť orgánu. Pri lokalizácii svetelných plôch v určitej zóne (ohniskové tiene) sa predbežne vyvodí záver o najpravdepodobnejšom formovaní a jeho miesto je indikované.

Miera porušenia sa odhaduje na:

• nevýznamné - s kompenzovaným diabetes mellitus, dystrofické procesy u pacientov so senilným vekom s poruchou obehu, počas obdobia stresu, depresií;
• mierna - s chronickou pankreatitídou, lipomatózou, poškodením trávenia;
• vyjadrená - so stagnáciou pankreatickej šťavy, edém parenchýmu počas akútnej pankreatitídy.

Ultrazvuk môže určiť veľkosť priemeru slezinnej žily (indikuje sa splenická žila), rozšírenie potvrdzuje portálnu hypertenziu

Okrem toho zvyčajne v závere uvádza jednotné alebo nerovnomerné rozdelenie zmien. Nerovnosť difúznych echografických zmien v štruktúre pankreasu sa odhaľuje v sklerotizujúcich, cystických léziách a nádorovom procese v parenchýme.

Jednoduchý granulovaný vzor je určený pri akútnej pankreatitíde, ktorá pokrýva celý orgán so zápalom. Detekcia bežného postupu u diabetes mellitus indikuje pridanie zápalových alebo fibrotických príčin zníženej funkcie pankreasu do endokrinnej patológie. V takýchto prípadoch problémom nie je, ako zaobchádzať s difúznymi zmenami, ale vytvárať čo najviac podmienok pre udržanie a podporu fungovania orgánu.

príznaky

Akékoľvek prejavy patológie pankreasu, ktoré doktor zistí tým, že vypočúvajú pacienta, skúmajúc v porovnaní s výsledkami krvných testov, moču, výkalov, biochemických testov.

Výsledky ultrazvuku sú cenným spôsobom diagnostiky. Nie sú však spojené so špecifickými príznakmi a sťažnosťami pacienta.

Pri akútnej pankreatitíde je na prvom mieste najsilnejšia bolesť šindľov s nevoľnosťou, vracaním, príznakmi šoku (bledosť, tachykardia, pokles krvného tlaku). Pacient potrebuje intenzívnu terapiu na prevenciu nekrózy (nekrózy) parenchýmu a difúznej peritonitídy spôsobenej uvoľňovaním enzýmov do brušnej dutiny.

S chronickým priebehom sa bolestivé pocity vyskytujú len s exacerbáciou alebo porušením stravy. Viac sa obávajú straty chuti do jedla, strata hmotnosti, častá hnačka, nadúvanie. Trávenie je narušené, pretože tkanivo je nahradené fibroidmi a rastie dopyt po liekoch.

Parenchým z fibrózy v chronickom procese nutne zachytáva endokrinnú žľazu a potláča tvorbu inzulínu. Diabetes mellitus u tohto pacienta je ťažké, pretože závisí od nezvratného postupu. Príznaky zahŕňajú: zvracanie, strata hmotnosti, smäd, hnačka.

Diabetes mellitus sprevádza difúzne zmeny

Nahradenie normálnych buniek tukom (lipomatóza) tiež vedie k narušeniu funkcie žliaz. Závažnosť prejavov súvisí so stupňom poškodenia orgánov, kompresiami hlavného kanála a endokrinného tkaniva.

V prípade dystrofického procesu alebo infiltrácie mastnými kyselinami, človek nemusí dlho vedieť o narušení fungovania pankreasu. Tieto bolesti sú nestále a mierne, vysvetľujú ich iné dôvody. Patológia sa deteguje iba na ultrazvuku.

Aké varianty zmien v echogénnosti naznačujú štádiu ochorenia?

Rozbitím hustoty tkanív pre ultrazvukové vlny sa môže spojenie s inými znakmi riadiť v stupni patologických porúch v pankrease. Hlavné diagnostické možnosti sú:

• zníženie hustoty parenchýmu (znížená echogenicita) + rast veľkosti tela → odtok pankreatickej šťavy je ťažký, enzým vstupuje do krvi, je charakteristický pre akútnu pankreatitídu;
• to isté so zachovaním normy vo veľkosti → typickej pre chronickú pankreatitídu, kruhovitosť výstupného kanála;
• všeobecné zvýšenie echogenicity s normálnou veľkosťou žľazy je znakom nástupu náhrady tukových tkanív, sprevádza diabetes mellitus, obezitu, dystrofiu u starších ľudí;
• zvýšená hustota parenchýmu + zvýšená echogénnosť, ale veľkosť orgánov sa znížila alebo normálne → príznaky fibrózy počas zotavenia zo zápalu, metabolických porúch.

Čo znamená "difúzne zmeny chvosta pankreasu"?

Anatomické časti pankreasu sú rozdelené na telo, hlavu a chvost. Druhý je umiestnený na ľavej strane vedľa sleziny. Tu začína vylučovací kanál, ktorý zbiera tajomstvo z celého orgánu a prechádza cez hlavnú časť. Šírka chvosta nie je väčšia ako 30 mm.

Pri difúznej zmene chvosta sa zóna rozširuje a zmršťuje. Pri diagnostike je tento znak dôležitý na zistenie zhoršenia priechodnosti slezinovej žily. Často sa spája s portálnou hypertenziou.

Difúzne zmeny chvosta sa vyskytujú v ¼ všetkých výskumov pankreasu

Príčiny difúznych reaktívnych zmien

Reakcia pankreasu sa vyskytuje v reakcii na rôzne ochorenia tráviaceho systému. V tomto prípade sa prejavujú ultrazvuk v parenchýme rozptýlene. Najdôležitejšia funkcia žľazy sa mení v závislosti od aktivity pečene, systému sekrécie žlče. Pacienti s cholecystitídou, cholelitiázou, hepatitídou môžu vyvolať sekundárnu pankreatitídu.

Nastáva násilná reakcia s príznakmi otravy s liekmi, priemyselnými a domácimi jedmi. Rovnako existujú zmeny v pankrease u dieťaťa, so zvýšenou citlivosťou alebo negatívnymi účinkami liekov.

V detstve, nevysvetliteľný nedostatok enzýmov, zohrávajú úlohu anomálie vo vývoji žlčovodov. Pri ultrazvuku sa objavujú príznaky podobné akútnej pankreatitíde. Zvláštnosťou je častá lokalizácia zmien v zadnej zóne žľazy, rozšírenie kanála.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je zahrnuté v komplexnom vyšetrení orgánov brušnej dutiny

Starostlivosť o pacienta

Ak sa po prvý raz objaví záver ultrazvuku, musí sa pacient podrobiť kompletnému vyšetreniu, aby sa zistila príčina. Zahŕňa povinné krvné testy, ktoré umožňujú posúdiť pankreatitídu, funkcie pankreasu. Sú dôležité súbežné štúdie pečeňových testov, amyláz a diastáz moču. S rastom hladín glukózy v krvi a moču bude potrebné objasniť typ cukrovky.

Liečba difúznych zmien v pankrease dystrofického typu sa neuskutočňuje, pretože zmeny nie sú hroziacej povahy. Pri akejkoľvek porážke sa pacientom odporúča dodržiavať prísnu diétu (so zápalom 1-2 dni hladom a smädom) podľa tabuľky č. 5p s postupným prechodom na konštantnú tabuľku č. 5.

Zápalový proces sa lieči vysokými dávkami antibiotík a kortikosteroidov. V prípade toxického šoku, pacient potrebuje odstrániť produkty rozpadu žľazy z tela, podporiť činnosť srdca. Na dočasné zablokovanie výroby enzýmov sa používajú umelé prostriedky ako Creon, Panzinorma.

V súvislosti s významnou hypovitaminózou sa vitamíny podávajú injekčne, pro a prebiotiká na obnovenie funkcie čriev. Súčasné poškodenie pečene a žlčníka vyžaduje použitie hepatoprotektorov, cholagogu. Niektoré choroby sa liečia len chirurgicky.

Difúzne zmeny v pankrease, identifikované ultrazvukom, pomáhajú pri hodnotení celkového patologického procesu tráviaceho systému. Po vyšetrení je potrebné konzultovať skúseného gastroenterológa. Možno bude potrebné konzultovať endokrinológov. Najdôležitejšou vecou nie je vynechať čas, kým nebude možné obnoviť funkciu žľazy.