tachykardia je stav, ktorý môže byť potenciálny hrozbou pre život pacienta.
To sa týka predovšetkým formou tejto choroby, ktorá sa nazýva komorová paroxyzmálna tachykardia( ZHPT), pretože nielen že výrazne zhoršuje obehové funkcie, ale tiež môže viesť k veľmi neblahé následky pre pacienta.
a klasifikácia
Hlavný rozdiel ZHPT od iných foriem tachykardia ježe zameranie častých elektrických impulzov, ktoré spôsobujú narušenie srdce, generované v komorách, alebo komorového septa .
komory začnú uzatvárať zmluvy častejšie ako átria a ich činnosť sa stane disociované( nekonzistentné).Výsledkom môže byť závažné hemodynamická nestabilita, prudký pokles krvného tlaku , ventrikulárna fibrilácia, srdcové zlyhanie.
klinická klasifikácie, paroxyzmálna komorovej tachykardie môžu byť stabilné alebo nestabilné .Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že nestabilné forma patológie nemajú prakticky žiadny vplyv na hemodynamiku, ale výrazne zvyšuje riziko náhlej smrti.
Príčiny a rizikové faktory Najčastejšie vývoj
ZHPT spojené s ťažkým poškodením myokardu, a iba 2% pacientov s diagnózou tachykardia nejasné etiológie( idiopatickej). Hlavné príčiny ochorenia patrí:
- Ischemická choroba srdca( 85% prípadov) a infarkt myokardu;
- po infarkte komplikácie( kardio);
- aneuryzma ľavej komory;
- Akútna myokarditída, vyvinutý v dôsledku autoimunitných a infekčných ochorení;
- kardiomyopatia( hypertrofická, dilatačné, obmedzujúce);
- srdcové choroby, vrodenú alebo získanú;
- prolaps mitrálnej chlopne;
- arytmogénny dysplázia komory;
- niektoré systémové ochorenie( amyloidóza, sarkoidóza);
- tyreotoxykóza;
- syndróm, Romano-Ward syndróm a predčasné komorové;
- hypo- a hyperkalciémia;Migrované
- operáciu srdca alebo prítomnosť katétra vo svojich dutinách;
- vrodená srdcová vada;
- toxické účinky niektorých liekov( najmä srdcové glykozidy), predávkovanie alebo otravy.
prídavok, ZHPT niekedy pozorovaná tehotných žien, pretože aktivácia metabolických procesov v organizme a zvýšenie tlaku maternice na srdce. V tomto prípade, tachykardia rieši po pôrode a nepredstavuje žiadne zdravotné účinky.
Symptómy a znaky na EKG
obvykle napádajú paroxyzmálna komorovej tachykardie má výrazný začiatok a koniec, a zvyčajne trvá od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín( niekedy aj niekoľko dní). Začína tak silnému tlaku v srdci, potom pacient má tieto príznaky:
- Posilnenie srdcového tepu, ktoré sa cíti aj bez palpácie pulzu;
- Zníženie krvného tlaku;
- Bledá pokožka;
- Horieť, bolesť alebo nepohodlie v oblasti hrudníka;
- Závraty, závraty;
- Pocit stláčania srdca;
- Silný strach zo smrti;
- Slabosť a mdloby.
EKG patológia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:
- absencia P vĺn v dôsledku komorovej komplexy( v niektorých prípadoch, sú zuby úplne skrytá v modifikovaných žalúdočnej komplexov), čo znamená, že disociácia v ventrikulárnej a atriálnej činnosti;
- Deformácia a rozšírenie komplexov QRS;
- vzídením normálne QRS šírka medzi deformovanými komorových komplexov, ktoré sa podobajú ramienka blok na EKG.
diagnostika a neodkladná starostlivosť v útoku
ZHPT Diagnostics obsahuje nasledujúce štúdie:
- anamnézy .Analýza celkovom stave pacientovho zdravia, podmienky, za ktorých sú záchvaty tachykardia, detekcia rizikových faktorov( sprievodné ochorenia, genetické faktory, prítomnosť ochorenia v blízkych príbuzných).
- Všeobecná kontrola .Zmerajú sa krvný tlak a srdcová frekvencia, vyšetrenie kože, počúvanie srdcového rytmu.
- Testy krvi a moču .Bežné testy môžu detekovať súvisiace poruchy( skontrolujte rozlúštenie všeobecnú analýzu krvi u dospelých v tabuľke) a biochemickú analýzu krvi - cholesterol, triglyceridy, krvný elektrolyty, atď
- Elektrokardiogram .Hlavná štúdia, ktorá sa používa na diferenciálnu diagnostiku rakoviny prostaty.
- Holter monitoring .Každodenné monitoring Holter na ktoré udáva počet tachykardia epizód v deň, rovnako ako podmienky EKG srdcovej frekvencie, pri ktorej sa vyskytujú.
- Echokardiografia .Umožňuje vyhodnotiť stav srdcových štruktúr, odhaliť vedenie a kontraktilnú funkciu ventilov.
- Elektrofyziologická štúdia .Vykonávané určiť presný mechanizmus vývoja ZHPT so špeciálnymi elektródami a zariadení, ktoré píšu pulzy s biologickou srdcovej povrchom.
- Testy zaťaženia .Sú používané pre diagnózu ischemickej choroby srdca, ktorá je najčastejšou príčinou chorôb, ako aj sledovanie toho, ako zmeny v komorovej tachykardie v závislosti na zvyšujúce sa záťažou.
- Radionuklidová štúdia .Umožňuje identifikovať oblasť postihnutia srdcového svalu, ktorá môže byť príčinou RPT.
- Koronárna angiografia srdcových ciev s ventrikulografiou .Štúdium ciev a srdcových dutín pre zúženie tepien srdca a aneuryzma komôr.
Diferenciálna diagnostika komorovej tachykardie z supraventrikulárna tachykardia nesený sprevádzaná aberantne vedenia elektrického pulzný komplexy a rozšírili QRS, blokádu svojho zväzku, tahizavisimymi intraventrikulárne blokády. Liečba
ako liečivá bankovanie použité lidokaín etmozin, etatsizin, meksitil, prokaínamid, dizopyramid, ajmaline. sa neodporúča používať metódy stimulácie nervu vagus , rovnako ako drogy verapamil, propranolol a srdcové glykozidy.
Liečba a rehabilitácia Liečba
ZHPT vykonáva individuálne v závislosti od zdravotného stavu pacienta a príčinách ochorenia.
ako terapeutická opatrenie slúži predovšetkým elektroimpulsního liečba ( obnovenie srdcovú frekvenciu pomocou impulz elektrického prúdu), nemožnosť jeho použitia - zodpovedajúcich liečiv a v najťažších prípadoch - operáciu. Konzervatívny
( liečivo) ZHPT terapie zahŕňa použitie nasledujúcich prostriedkov:
- antiarytmiká že obnovenie a zachovanie srdcovú frekvenciu;
- beta-adrenoceptorov - znižujú srdcovú frekvenciu a nižší krvný tlak;
- blokátory kalciových kanálov - obnovenie normálneho rytmu srdcového tepu, rozširuje cievy, znižujú krvný tlak;
- mastné kyseliny omega 3 - znižovať hladinu cholesterolu v krvi, prevenciu tvorby trombov a majú protizápalový účinok.
Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti týchto údajov: prípady
- fibrilácia komôr v histórii;
- Závažné zmeny hemodynamiky u pacientov s postinfrakciou FAT;
- Perzistentná extrasystolická alorhytmia;
- časté, opakované záchvaty tachykardia u pacientov s infarktom myokardu;
- Poruchy patológie a choroby odolné voči lekárske terapiu, ako aj nemožnosť použiť iné liečby.
ako chirurgické techniky implantácia ošetrenie použité elektrické defibrilátory kardiostimulátora , ako aj zničenie zdroje arytmie pomocou rádiofrekvenčnej pulz.
Toto video popisuje nové možnosti pre výskum a liečbu tejto choroby:
Prognóza a možné komplikácie
Počet možných komplikácií patrí ZHPT:
- hemodynamických porúch( srdcového zlyhávania atď);
- Komorová fibrilácia a fibrilácia;
- Vývoj srdcového zlyhania.
prognóza pre pacienta závisí na frekvencii a intenzite útokov, spôsobuje patológie a ďalších faktorov, ale na rozdiel od supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, komorové tvar je všeobecne považovaný za nepriaznivý diagnóza .
Preto u pacientov s pretrvávajúcou ZHPT vzniknuté počas prvých dvoch mesiacov po infarkte myokardu, očakávaná dĺžka života je kratšia ako 9 mesiacov.
Ak sa patológie nie je spojená s veľkým ložiskových lézií srdcového svalu, je rýchlosť v priemere 4 roky( liekovej terapie môže zvýšiť životnosť až 8 rokov).
preventívnymi opatreniami
Aby sa zabránilo tachykardia epizódy v budúcnosti, je potrebné vylúčiť z faktorov, ktoré môžu viesť k ich vzniku( napr stres), pravidelne navštevovať svojho lekára, brať predpísané lieky, a vo vážnych prípadoch - pacienta plánovaný hospitalizácii pre ďalší výskuma definovanie ďalších taktických postupov.
zabrániť rozvoju ZHPT pomocou nasledujúcich krokov: Prevencia
- a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
- Opustenie zlých návykov;
- Pravidelná telesná výchova a outdoorové cvičenie;
- Vyvážená výživa( obmedzenie spotreby mastných, vyprážaných, údených a slaných potravín);
- Kontrola telesnej hmotnosti, ako aj hladina cukru a cholesterolu v krvi;
- pravidelne( aspoň raz za rok), preventívne prehliadky podľa kardiológom a drží EKG.
Preto , pri prvom podozrení na útok, naliehavo potrebuje vyhľadať lekársku pomoc od , rovnako ako podstúpiť úplné vyšetrenie na identifikáciu príčin patológie a predpísať primeranú liečbu.
