Divertikulárna choroba hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva je patológia, ktorá spočíva v vytvorení množstva výčnelkov smerom von zo steny( divertikula).Ich hlavným negatívnym účinkom je porážka peristaltiky, ktorá je prekážkou správnej motorickej činnosti čreva.

Je zistené, že v 80% prípadov proces začína v sigmoidnej časti hrubého čreva, potom sa šíri vyššie. Choroba rýchlo vedie k zápalu( divertikulitída), je sprevádzaná ešte vážnejšími dôsledkami. Preto včasná voľba taktiky ako liečiť patológiu pomáha predchádzať komplikáciám.

Štatistické štúdie ukazujú zvýšený výskyt dospelej populácie nad 40 rokov v rozvinutých krajinách. V nich divertikulárne ochorenie hrubého čreva ovplyvňuje až 1/3 populácie. A je jasná závislosť od životnej úrovne a priemernej dĺžky trvania: čím sú vyššie, tým bežnejšia patológia.

Riziková hladina sa zvyšuje v staršom a senilnom veku. Nemyslíme si, že lekárska pomoc, vyšetrenie a nízka úroveň diagnostiky v menej rozvinutých krajinách nie sú dostatočne k dispozícii. Z tohto dôvodu môže byť porovnanie ukazovateľov nesprávne. Neexistovala žiadna súvislosť s pohlavím pacienta.

Prečo sa v čreve vyskytujú divertikuly? Pri tvorbe divertikula

má hodnotu nasledujúce dôvody:

• degeneratívne a atrofickej porúch u svalových vlákien črevnej steny, zmiznutie kolagénu a elastínu, stenčenie u starších pacientov;
• inhibícia motility hrubého čreva v dôsledku zmien prenosu nervového impulzu, znížená peristaltika;
• nedostatok potravín dostatok vlákien, tekutinou, poskytuje prirodzenú stimuláciu črevnej slučiek;
• chronická zápcha, plynatosť, spôsobujúca zvýšenie vnútorného tlaku;Účinky
• predchádzajúcich zápalov pri infekciách spôsobených potravou, parazitické zamorenie;Výsledok
• dlhodobého užívania liekov s preháňacím účinkom;
• trombóza alebo kompresia malých ciev mezenterií vedú k vzniku ischemických miest so zhoršenou mikrocirkuláciou a tkanivovou dystrofiou;
• nedostatok pohybu, nedostatok dostatočného zaťaženia brušných svalov počas chôdze, fyzická práca;
• dedičné ochorenie spojivového tkaniva - vrodené formy charakteristické pre kombináciu s divertikula iných orgánov( močového mechúra, žalúdka, pažeráka), v detstve stene má všetky vrstvy hrubého čreva, potom postupne atrofuje.

provokovať stavy z jedného alebo viacerých týchto faktorov

mechanizmov

Ako presne vznik divertikula vedcov črevná stena vysvetľujú niekoľko teórií.Na túto záležitosť neexistuje jednomyseľný názor. Teória analógie s herniami - hlavným mechanizmom sa berú do úvahy zmeny súvisiace s vekom v črevnej stene, strata elasticity na pozadí všeobecného obmedzenia motorickej aktivity človeka, pokles imunity. V reakcii na zvýšený tlak z vnútra tvorí črevná stena kruhové vydutie, pretože nevydržia zaťaženie v miestach dystrofie.

Teória nadmernej mechanickej aktivity - črevný kŕč, spôsobený zvýšenou kontraktilitou svalov, rozdeľuje črevá do oblastí s vysokým tlakom v dutine. Na týchto miestach sa postupne vytvára divertikula hrubého čreva.

Teória porúch obehového systému - jeho priaznivci tvrdia, že základňou divertikuly je zníženie toku krvi a výživy črevnej steny. Genetická teória - spája chorobu s genetickou predispozíciou kvôli genetickej problémy.

Druhy divertikulózy

Klasifikácia divertikulu hrubého čreva je založená na štruktúre a pôvode patologických útvarov. Odlíšiť skutočnú divertikula - vo vaku stena obsahuje všetky vrstvy čreva, falošné - sú tvorené slizničnej vrstvy, ďalšie podobné prietrže.

Divertikulóza hrubého čreva môže nastať za vrodené, - v dôsledku porúch v embryonálnom vývoji, často spojená s inými anomáliami vnútorných orgánov, získal - v dôsledku vystavenia príčin a faktorov produkovaných človekom pre život.

V súlade s mechanizmom vzniku divertikula rozdelené:

• na fluktuáciu - spôsobené dedičnými či získaných slabosť časťami črevnej stene, vyvolané zvýšením vnútorného tlaku, a iné príčiny majú vak tvar;Trakcia
• - vytvorená dlhým mechanickým naťahovaním( adhezívny proces, jazvy), má malú veľkosť a tvar lieviku.

Niekedy existujú oba mechanizmy, potom sa divertikula nazýva zmiešaná.V závislosti od zvláštnosti klinického prejavu sú divertikuly rozdelené na asymptomatické, s zjavnými príznakmi, komplikovanými. Lokalizácia rozlišuje divertikulu:

• sigmoid colon - najčastejšie miesto, je považovaný za počiatočný príznak choroby;
• priečneho čreva - najmä v ľavej polovici;
• zostupnej časti hrubého čreva - sa objavujú ako výsledok generalizovaného procesu.

Divertikuly zvyčajne "zoradia" v dvoch radoch po oboch stranách mezentéria

Na akom základe môže byť podozrenie na toto ochorenie?

Symptómy divertikulózy sa nemusia objavovať už mnoho rokov. Pacienti sa dozvedia o existujúcej patológii náhodne pri vyšetrení alebo ak sú príznaky zápalu( divertikulitída).S vekom sa človek hromadí faktory problémov, existujú chronické choroby, ktoré podporujú aktiváciu existujúceho divertikuly a ich nárast.

atypické symptomatológie podobné príznaky sa vyskytujú v mnohých ochorení čreva, ale je schopný zamerať sa na pacienta a lekára na potrebu prieskumu. Sa zvyšuje pravdepodobnosť, že pri stanovení diagnózy:

• abdominálna bolesť v ľavej polovici, spodná vyžarujúci do kostrče, hrádze, bolesti trvalý charakter, prechod nastane u kŕčov defekácii stav zlepšuje po stolici a črevné plyn;
• konštantného nadúvania, chvenie;
• pocity neúplného vyprázdňovania po úprave defekácie;
• mení zápchu a hnačku;Nevolnosť
• , zriedkavé vracanie;Zvýšenie teploty
• s divertikulitídou.

Komplikácie zápalu divertikuly

Aké komplikácie spôsobujú divertikulózu?

Ak nešetríte divertikulózu, zvyšuje sa riziko nebezpečných komplikácií, čo môže spôsobiť zápal hrubého čreva. Patria sem:

• Abscesia - transformácia divertikulu na absces so zatvorením výstupu do čreva.
• prasknutie( perforácia) diverticulum s odvolaním obsahu do dutiny brušnej a zápal pobrušnice - bolesť náhle zosilnie, povaha vnútorného zápalu, stolicu a črevnej flóry spôsobujú závažné vyliala formy infekcie, ohrozujúce život pacienta.
• črevnej obštrukcie - aj malé rozmery a počet divertikula môže vážne ovplyvniť pohyblivosť čreva oslabujú v niektorých oblastiach spôsobuje stagnáciu stolice, tvorbu mechanické obštrukcie.
• Krvácanie - intenzita sa líši od skrytej k masívnej. Vo výkaloch s hojným krvácaním sa našla čerstvá krv a zrazeniny. Krvný tlak pacienta klesá, závraty, tachykardia, príznaky straty krvi.
• Tvorba fistulóznych priechodov do susedných orgánov( močový mechúr, vagina u žien), vrece na omentum.
• Polypy a degenerácia do malígneho nádoru.

Spôsobuje divertikulóza hrubého čreva u detí?

Divertikulum v detskom veku sa častejšie pozoruje v tenkom čreve( divertikulum Meckel).Vyvíjajú sa s Crohnovou chorobou, VVV( neperforovaná konečníka, pažeráka atrézia), prietrž pupočnej prsteň.Divertikula v zóne klesajúcej hrubého čreva a sigmy sa zriedka deteguje. Prípady u dospievajúcich sú opísané.

Podľa pôvodu sú falošné.Klasifikované ako aj u dospelých. Najčastejšie sú asymptomatické, náhodne sa zistia. Deťom sa odporúča, aby dodržiavali diétu, denné cvičenia fyzikálnej terapie. Rodičia majú dodržiavať podmienky následného vyšetrenia odporúčaného gastroenterológom.

Nasledujte dieťa po dosiahnutí dospelosti by mal terapeut

Ako identifikovať ochorenie?

Diagnóza ochorenia len na základe sťažností pacienta a lekárskeho vyšetrenia nie je možná.Doktor podozrieva veľa chorôb čriev, ktoré dávajú podobný obraz.Ženy budú poslané gynekológu, aby skontrolovali stav maternice a vaječníkov. Chronická adnexitída, fibroidy môžu byť sprevádzané rovnakou bolesťou. Spojenie

zápalové črevné indikuje fekálne scatology obsahujúce veľké množstvo leukocytov, hlienu, hnisu, erytrocytov. Leukocytóza a rast ESR v krvi potvrdzujú zápalový proces v tele. Gergersenova pozitívna reakcia pomáha zistiť latentné črevné krvácanie. Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie pyelonefritídy ľavej obličky, urolitiázy.

na zisťovanie vplyvu hrubého čreva, sú inštrumentálne metódy diagnostiky:

• Irrigoscopy - RTG metódy skúmania, vykonané s predchádzajúcim podaním suspenzie s iriografie kvapaliny pre kontrastné spodnej časti hrubého čreva. Vytvorí sa séria snímok. Môžu odhaliť vypuklé stenové formácie, určiť veľkosť, lokalizáciu, iné zmeny v čreve( zápal, zrazenie, oneskorená evakuácia).
• Kolonoskopia je moderný spôsob vizualizácie patológie hrubého čreva. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii, pretože postup je nepríjemný a bolestivý.Tenká trubica s optickým systémom na konci je opatrne vložená do konečníka. Táto technika je zverená len pomerne skúseným lekárom kvôli nebezpečenstvu perforácie steny. Je možné odhaliť divertikulu, zdroj krvácania, polypy, rast nádorov, zápalové oblasti čreva.najnovšej generácie telefónov umožňujú ako vziať vzorku podozrivé tkaniva pre biopsiu, aby sa monitor vyrobený ako sme sa presunúť pohľad colonoscope, fotiť.

Je lepšie vykonať vyšetrenie na špecializovanej klinike, kde sú k dispozícii vhodnejšie tréningové podmienky a spoľahlivé vybavenie. Okrem toho by sa mala zvážiť možnosť poskytnutia potrebnej pomoci v prípade komplikácií až po operáciu pre núdzové indikácie. Liečba hrubého divertikulózy

V asymptomatického ochorenia čriev počas pacientov by mali byť vyšetrení minimálne raz za rok, práve včas, aby zaznamenať rast, šírenie diverticula, známky zápalu a komplikácií.Jednoduchá divertikulóza sa pozoruje a lieči sa v polyklinických podmienkach gastroenterológom. Pri malých formáciách je pacientovi predpísaná strava na pravidelné čistenie čreva.

Pomocou zmeny iracionálneho pohybu, dostatočného chôdze, cvičení na svalovom lise je možné predchádzať komplikáciám. Lieková terapia je indikovaná v prítomnosti známych znakov, potvrdenou diagnózou. Určené lieky, ktoré môžu obnoviť pravidelné stolice, podporiť a aktivovať motorické zručnosti, odstrániť zápal.

staroveké liek očista čriev je najlepšie vziať v noci, zmieša s jogurtovou

finančných prostriedkov s preháňavý účinok zvoleného tie, ktoré minimálne zvyšuje vnútorný tlak a spôsobuje spastickú kontrakciu. Rektálne čapíky sú zakázané.Pacienti nie sú vhodní na dlhodobý príjem všetkých následných laxatív, môžu zhoršiť situáciu, prispieť k strate draslíka. To negatívne ovplyvňuje stav srdcového svalu.

Preto sa odporúčajú len lieky s dráždivým účinkom( ricínový olej, Sterkulin, Mukofalk, metylcelulóza).Osivo plantajnových semien je plantain, ľan, morská kel. Odporúča sa piť najmenej 1,5 litra súčasne.

Ak má pacient časté hnačka, uložený čas pomocou savého a zvieravý akciu, sú obmedzené v strave potravín s vlákninou. Smecta, biela hlina, karbolín, uhličitan vápenatý, prípravky založené na bizmete) majú vhodný účinok.

Jednou z podmienok zníženia črevného tlaku je potlačenie tvorby plynov. Okrem vylúčenia určitých potravín z potravín sú dôležité:

• podporuje aciditu žalúdočnej šťavy( Plantaglucid);
• enzýmy pankreasu( Pansinorm, Creon, Festal);Sorbenty
• ( aktívne uhlie).

Pri bolesti sa uvádzajú spazmolytiká( No-shpa, Mebeverin).Na odstránenie zápalového procesu, ktorý je zameraný na širokospektrálne antibiotiká s metronidazolom, je predpísaný sulfasalazín. Vznikol dysbacteriosis je nutné nastaviť obnovenie črevnej mikroflóry s probiotikami( bifidumbacterin tvrz LINEX).

Ak vyšetrenie nevykazuje žiadne príznaky krvácania, u pacientov sú uvedené fyzioterapeutické postupy, teplé kúpele minerálnych prameňov.Špeciálna gymnastika umožňuje stanoviť prideľovanie plynov, aktivovať peristaltiku. Všetky lieky sú predpísané kurzy. Je možné ho nahradiť, ale neustále užívať lieky. Vlastnosti

absorpcie meškanie liek inými liekmi, však, ak je to potrebné užívajú iné lieky by mali byť pozorované v časovom intervale zhruba hodinu, než Smecta

Kedy sa používajú chirurgické postupy? Chirurgická liečba

divertikulóza hrubého čreva sa používa v prípade komplikácií( krvácanie, prasknutie hrubého čreva) alebo podozrenie z malígneho degenerácie. Je potrebné vyčistiť( odstrániť) postihnutú oblasť čreva, aby sa spojili zvyšné konce. Bolo zistené, že až 15% pacientov s divertikulou v hrubom čreve potrebuje operáciu. Použili konzervatívnu liečbu a strava bola neúčinná.Vlastnosti

strava

Ciele diétnej liečbe divertikulární ochorenie hrubého čreva:

• obnoviť pravidelnosť stolice pre zápcha;
• na zníženie črevného tlaku;
• očisti dutinu divertikulu;
• udržiava potrebnú črevnú flóru.

Táto akcia sa dosahuje zavedením do potravy potravín obohatených o vlákninu, vlákninu. Denná dávka by mala obsahovať:

• nie menej ako 200 g čerstvého ovocia a zeleniny( šaláty, šťavy);
• chlieb z hrubých odrôd múky, otruby, diétne;
• pšeničné otruby pridá do kaše, plniaci polievky( výživu radia, aby sa postupne zvyšovať dávku ½ lyžičky na deň do 5, tak, aby spôsobiť zvýšenie nadúvanie).

diétne požiadavky vylúčiť zo svojho jedálnička všetky produkty:

• podporujú plynovania( fazuľa, šošovica kaše, hrozno);
• ovplyvňujúce zadržiavanie stolice( jedlá z ryže, čučoriedok, banánov, čokolády, silného čaju a kávy);
• hrubej vlákniny obsiahnutých v semená, orechy, reďkovka, kapusta, kvaka, reďkovky, ananás, tomel;
• dráždivé črevné nápoje( alkohol, kvas, pivo, sýtená voda), plnotučné mlieko;
• obsahuje rafinované prísady( sladkosti, koláče, rýchle občerstvenie, čerstvé pečivo, vločky, polotovary).

Menu musí obsahovať: celozrnné obilniny

• z obilnín;
• dostatočné množstvo tekutiny( do dvoch litrov) kvôli vode, šťavám, kompótám, odvarom, zelenému čaju;Kyslé mliečne výrobky
• ( tvaroh, nízkotučný kefír, jogurt, jogurt);
• zeleninový šalát s obväzom z rastlinného oleja;Cesnak
• ( ako prírodný baktericídny prostriedok na zabránenie zápalu);
• vývar a bobuľové sušené slivky, sušené marhule.

Odborníci na výživu radia zaviesť pravidlo samostatný zdroj napájania, t. E. Nie je kombinovať proteínové potraviny sa sacharidy( mäsité jedlo s oblohou z obilnín, zemiaky).Môžete ich jesť oddelene v intervale 2 hodín. Na mäso praktizovať len zeleninovú oblohu.

Diagram oddelených potravinových výrobkov pomáha pri výrobe diéty

Ak divertikulóza spôsobuje hnačku, obmedzenia sa vzťahujú na potraviny s vláknom. Pri zastavení hnačky sa odporúča, ale v rozdrvenej forme, varené, v malých porciách.

Môžem sa liečiť ľudovými prostriedkami?

Na podporu farmakoterapie sú vhodné odtučnené zeleniny s podobnými liečivými vlastnosťami. Ich príjem je potrebné prerokovať s lekárom. Tradičná medicína naznačuje varenie v termose:

• na lyžici kôprových semien, boky s malým množstvom listov z kopýt, malo by sa užívať pred jedlom dvakrát denne;
• drvený jalovec by mal byť varený najmenej 20 minút, po ochladení, filtrovať, piť 1-3 krát denne.

Ľanové semienko a olivový olej pomáhajú regulovať pohyby čriev. Majú sa užívať v noci alebo na prázdny žalúdok na polievkovú lyžicu. V strave sa odporúča nezabudnúť na šaláty z neupravenej repy s cesnakom, dusené bobule sušené marhule a slivky.

Čo robiť na prevenciu?

Aby ste zabránili komplikáciám, musíte opustiť "sedavý" životný štýl, pohybovať sa viac, robiť fyzickú prácu, dodržiavať pravidlá výživy, kontrolovať čistenie čriev, odniesť zeleninu. Ako vidíte, divertikulóza hrubého čreva sa môže v mnohých ohľadoch pripísať chorobám civilizácie.Úspora zdravia je možná a ak nastali zmeny. Je potrebné postupovať podľa pokynov lekára, nerobte riskovať.