Encefalitída a encefalitída u detí

Respiračné vírusové a bakteriálne infekcie v ťažkom priebehu a vývoj neurotoxického syndrómu spôsobujú u detí významné zmeny v centrálnom nervovom systéme s poruchy vedomia a známky ložiskových lézií mozgovej substancie - encefalitída a encefalitický reakcie.

Podľa klinických prejavov je veľmi ťažké ich rozlíšiť. Encefalitída sa vyznačuje hlbšou léziou a jasnými lokálnymi príznakmi. Čo je encefalitída a encefalitída u detí, a budeme hovoriť v tomto článku.

Encefalitiká

Encefalitický reakcia tzv cerebrálna symptómy rozvojovej u detí s toxických stavov a infekcie v dôsledku opuchu mozgu. Edém je spôsobený poruchou cerebrálnej cirkulácie, zvýšenou priepustnosťou cievnej steny, hypoxiou (kyslíkové hladovanie mozgovej látky), posun v kyslej strane acidobázickej rovnováhy v USA Telo.

Encefalitické reakcie nemajú špecificitu, môžu sa vyvinúť s akýmkoľvek závažným infekčným ochorením. Najčastejšie sa vyskytujú počas výšky choroby, vo výške horúčky. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť pri normálnej teplote v prodromálnom období. Charakteristickým znakom tohto syndrómu je prechodná povaha a jej krátke trvanie.

Vznik encephalitic reakcií u detí prispieva zaťažený premorbid pozadia, funkčné a štrukturálne nezrelosť centrálneho nervového systému:

• perinatálna patológia;
• hydrocefalus;
• sklon tela k alergiám.

V závislosti od reaktivity nervového systému dieťaťa môže encefalitická reakcia skončiť v štádiu opuchu, opuchu a na dosiahnutie opačného vývoja, ale môže tiež spôsobiť dystrofické zmeny v mozgovej látke až po štrukturálnu poruchu.

Klinické prejavy encefalitídy:

• generalizované záchvaty - sú častejšie u detí počas prvých 3 rokov života - môžu byť prechodné alebo vo forme kŕčovitý stave;
• psychomotorická agitácia, poruchy vedomia v podobe omráčenia alebo delírium (duševnou poruchou s prítomnosťou bludy, halucinácie, až do vývoja kóme) u starších detí.

V prípade poranenia miechy je zistený zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny, môže dôjsť k miernemu zvýšeniu proteínu. Prognóza je nepriaznivá vo vývoji hlbokej kómy, poklesu svalového tonusu a nedostatku reflexov.

encefalitída

Častý vývoj encefalitídy v detstve je spojené s hypoplasia centrálneho nervového systému a vysokej citlivosti nervovej sústavy dieťaťa k intoxikácii.

Vo väčšine prípadov dochádza k zápalu mozgu u detí s vírusovou infekciou, menej často encefalitída vzniká na pozadí purulentnej (bakteriálnej) meningitídy (zápal meningí) alebo sepsa. V priebehu toku sa rozlišuje subakútna, akútna a chronická encefalitída.

Akútna encefalitída je typická:

• náhly nástup;
• vysoká horúčka;
• zhoršené vedomie;
• delírium;
• konvulzívny syndróm;
• príznaky ohniskovej lézie mozgu vo forme parézy alebo paralýzy;
• zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny a zmena jej zloženia.

Encefalitída môže byť:

1. Primárne, spôsobené priamym pôsobením patogénu na mozgové tkanivo. Primárnym záujmom a encefalitídy kliešťovej encefalitídy komár, epidémie, ako aj spôsobené herpes vírusmi a enterovírusy;
2. Sekundárne (parainfekční), alergiu vyskytujúce osýpky, mumps, rubeola, ovčie kiahne alebo očkovanie. Nevylučuje autoimunitný mechanizmus vývoja procesu.

Encefalitída sa môže vyvinúť u dieťaťa v akomkoľvek veku a dokonca aj počas intrauterinného vývoja. Encefalitída plod v prvej polovici tehotenstva dochádza pri ochorení matky a vedie k vrodenej encefalopatiou (difúzne poškodenie mozgu) v plodu. V druhej polovici tehotenstva choroba spôsobuje fokálne lézie mozgového tkaniva. V novorodeneckom období, môžu byť pôvodcami encefalitídy Toxoplasma, cytomegalovírus, Listeria, herpes vírusy.

Pri encefalitíde u detí je charakteristický polymorfizmus klinických prejavov.

Primárna encefalitída

1. Epidemiologická encefalitída(letargický), ktorého pôvodca nie je stále založený, môže mať akútny a chronický priebeh.

Hlavné príznaky ochorenia v akútnej forme sú:

• porucha spánku (neprekonateľná ospalosť, menej častá nespavosť a narušenie rytmu spánku);
• Poruchy okohybných, ovisnuté viečka, dvojité videnie, strabizmus, hmla pred jeho očami, žiaci rôznych veľkostí;
• horúčka;
• vestibulárne poruchy: závraty s nauzeou a vracaním;
• kŕče a iné neurologické príznaky.

Psychosenzorické poruchy (narušené vnímanie farby a tvaru objektov, sluchové, vizuálne, chuťové halucinácie), meningeálne symptómy môžu byť zaznamenané.

So závažnosťou ochorenia sa vyvinie kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie. Smrteľný výsledok nie je vylúčený. V súčasnosti je epidémická encefalitída charakterizovaná abnormálnym abortívnym priebehom simulujúcim ARVI so zle vysvetlenými vyššie uvedenými symptómami.

V chronickej forme epidémie encefalitídy u detí rozvojových duševných porúch a inteligenciu vyjadril zlobu, lesť, sklon k tuláctva, krádeže zvýšenej erotiky. Parkinsonizmus sa vyvíja menej často.

1. Enterovírusová encefalitída: choroba sa môže vyskytnúť vo forme sporadických prípadov alebo epidémií. Často sa kombinuje so sérovou meningitídou. Encefalitída sa prejavuje poruchami chôdze, vestibulárnymi poruchami, okulomotorickými poruchami, nekoordinovanými pohybmi.

Symptomatické pripomína epidemickú encefalitídu, ale s priaznivejším priebehom, úplné zotavenie a opačný vývoj príznakov počas celého mesiaca. Toky u detí iba v akútnej forme.

1. Chrípková encefalitída: deti sa môžu vyvinúť v prvom týždni alebo 2-3 týždňoch po nástupe choroby. Vyvolávať vznik encefalitídy môže vyčerpať, "na nohách" nesú chrípku. Obzvlášť nepriaznivá je kombinácia rôznych typov vírusov chrípky alebo chrípkového vírusu s bakteriálnou flórou.

Klinické prejavy chrípkovej encefalitídy sú rozmanité, môžu sa kombinovať s meningeálnymi symptómami (s vývojom meningoencefalitídy). Neurologické symptómy závisia od lokalizácie lézie: môže sa vyvinúť vestibulárna forma, cerebelárna (s motorickými a koordinačnými poruchami).

Primárna lézia oblasti diencefalózy sa prejavuje symptómami VSD, asténického a depresívneho syndrómu, vaskulárnych kríz. Ale prípady sú zaznamenané a porážka mozgových hemisfér s obrnou a paralýzou, duševné syndrómu, s lézií mozgového kmeňa a dysfunkcie dýchacích a vazomotorických centier.

1. Encefalitída prenášajúca kŕčeje tiež vírusová infekcia prenášaná uhryznutím roztočov ixodidov v jarno-letnej sezóne. Deti sa môžu nakaziť konzumáciou surového kozieho mlieka. Manifestácia ochorenia u detí sa objavuje po 1-3 týždňoch.

Začiatok je akútna, závažná horúčka. Zaznamenajú sa aj svalové slabosti, nevoľnosť, bolesti hlavy. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. Vývin paralýzy prehltanie, parézu / paralýzu krku a končatín. Môžu sa vymazať formy s menej závažnými príznakmi.

1. Herpetická encefalitída, ktoré predstavujú 10% počtu detskej encefalitídy, sa vyznačuje mimoriadne ťažkým priebehom. U novorodencov je infekcia zovšeobecnená (vznik sepsy). Okrem infekčných prejavov sa objavujú celkové mozgové príznaky (silná bolesť hlavy, fotofóbia, vracanie, stuhnutosť krku), paréza a paralýza, záchvaty epilepsie.

Sekundárna encefalitída

Varicella môže mať vážny priebeh a je komplikovaná vývojom encefalitídy u dieťaťa.

Líšia sa oneskorený výskyt neurologických prejavov a difúznej lézie CNS, vývoj ohniska v bielej mozgovej látke.

1. Osýcená encefalitídasa rozvíja na 3-4 denných vyrážkach. Charakteristické symptómy sú znížené vedomie, záchvaty, rýchly vzhľad parezy a paralýzy. Možný výskyt halucinácií, Parkinsonov syndróm. Zhoršuje sa funkcia panvových orgánov. Zápal sa môže rozšíriť na meningy s vývojom meningoencefalitídy.
2. Komorová encefalitída:Neurologické príznaky sa objavujú 3. až 8. deň vyrážky, ale môžu sa vyskytnúť aj v ďalekejšom čase. Na pozadí vysokej horúčky sú kŕče, poruchy citlivosti, zvracanie, vedomie a funkcie sú narušené panvové orgány, časté závraty, roztržitá chôdza, triaška hlavy, narušená reč až afázia.
3. Rubeelová encefalitída:neurologické príznaky sa objavujú na 3-4. deň vyrážky a môžu sa objaviť v 1. až 15. deň ochorenia. Menej často sa encefalitída vyskytuje ešte pred začiatkom vyrážky v priebehu 1 až 12 dní, počnúc vysokou horúčkou. Edém mozgu vedie k bolesti hlavy, zvracaniu a strate vedomia. Záchvaty sú tonicko-klonické (to znamená v podobe zášklby a nárastu svalového tonusu). Poškodenie lebečných nervov, vyvíjanie parézy, poruchy cerebellar (poruchy chôdze a koordinácia). Vedomie môže byť rozbité v rôznej miere: od zmätku až po kómu.
4. Encefalitída po očkovaní proti DTPsa líšia v rôznych príznakoch: kŕče, halucinácie, paréza / paralýza, lézie kraniálnych nervov, atrofia optických nervov. U detí je choroba charakterizovaná ťažkým priebehom s vysokým rizikom smrti. Pri prežití dieťa zaostáva vo vývoji, môžu sa zistiť epileptické záchvaty.
5. Encefalitída po očkovaní proti besnote(proti besnote po uštipnutí zvierat) sa často vyskytuje u detí v školskom veku a veľmi zriedkavo v prvých rokoch života. Priebeh ochorenia môže byť akútny a subakútny. Symptomatológia ochorenia je odlišná: môže vyvolať encefalomyelitídu, encefalopolyradikuloneuritidu. Najzávažnejšou komplikáciou je paralýza Landryho - vzostupná paralýza začínajúca dolnými končatinami.
6. Leykoentsefalityu detí predstavujú skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k deštrukcii myelínového plášťa, degeneratívne procesy v nervových bunkách, prevládajúca porážka bielej hmoty v mozgu. Príčina a mechanizmus vývoja leukoencefalitídy neboli stanovené.

Predpokladá sa, že spúšťací mechanizmus procesu deštrukcie myelínu môže byť účinok rôznych patogénov. Bolo zistené, že ružienka, osýpky, enterovírusy a herpesvírusy, chlamýdie a vírusy borelia sa môžu nachádzať v tele mnoho rokov. V tomto prípade sú schopné narušiť metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme, spôsobiť chronický zápalový proces, ktorý povedie k degeneratívnym zmenám a demyelinizácii. Nie je možné zhoršiť úlohu autoimunitných procesov.

V mladšom veku deti leukoencefalitída postupuje rýchlo a zlomyseľne. Ochorením je ochorenie horúčka, konvulzívny syndróm (s lokálnymi alebo generalizovanými kŕčmi), spastická paréza horných a dolných končatín, hlboká demencia, zhoršené vedomie až po kómu, slepotu, hluchotu a iné závažné porážka. Úmrtnosť dosahuje 90-100%.

V staršom veku prebieha ochorenie podľa typu pseudo-nádorového procesu s rozvojom hypertenzného syndrómu (zvýšený intrakraniálny tlak). Existujú však aj formy s opačným vývojom príznakov. V tomto prípade nie sú vylúčené relapsy.

diagnostika

V diagnostike sa okrem vyšetrenia neurológov používajú hardvérové ​​a laboratórne metódy:

• MRI mozgu alebo CT (na zistenie zápalov zápalu v mozgu);
• dopplerografia mozgových ciev;
• analýza cerebrospinálnej tekutiny (môže obsahovať zvýšený počet lymfocytov, zvýšené hladiny proteínu a cukru);
• Krvné testy ELISA na detekciu protilátok proti patogénom;
• PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny na detekciu patogénov;
• tampóny z nosohltanu na virologickú analýzu s cieľom identifikovať patogén.

liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Keď je kliešťovej encefalitíde priradený v prvých 3 dní choroby ošetrujúceho protivokleschevye y-globulín, ribonukleázy po dobu horúčky a 2 dni po normalizácii teploty. Antibiotiká (benzylpenicilín, doxycyklín, ceftriaxón, klarforan) sa podávajú vo vekovej dávke intravenózne. Trvanie priebehu antibakteriálnych liekov do 1 mesiaca. Keď sa proces chronizuje, kurzy liečby cefalosporínmi sa opakujú.

Antibiotiká sa tiež používajú na vírus-bakteriálnu encefalitídu (Cefotaxim, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum atď.).

Pri herpetickej encefalitíde (spôsobenej vírusmi herpes simplex a šindelmi) je encefalitída s kuracími kiahňami predpísaná antivírusová liečba Acyclovir.

Detoxikačná terapia (intravenózna kvapka roztokov Reosorbilaktu, Reopoliglyukinu a roztokov glukózovej soli), diuretické prípravky na odstránenie mozgového edému sa vykonáva. Súčasne je predpísaná symptomatická liečba: vitamíny C, skupina B, neuroprotektory (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), antikonvulzívna liečba (Seduxen, Relanium, sodná soľ oxybutyrátu), antipyretiká na horúčka. V niektorých prípadoch sú predpisované glukokortikosteroidy s prípravkami draslíka.

Pri vývoji paralýzy sú predpísané prípravky obsahujúce proserín a vápnik. V prípade hyperkinézy sa používajú Parcocan, Cyclodol, Levodopa. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie sa uskutočňujú stereotaktické operácie.

Aby sa predišlo reziduálnym účinkom v období obnovy, predpísaná fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia.

Pri sekundárnej encefalitíde (osýpka, ružienka) sa vykonáva aktívna antialergická liečba. Priradenie kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón) až po dobu 2-4 týždňov, bez ohľadu na závažnosť, znecitlivujúce činidlá (Tavegil, Claritine, Suprastin), pri vysokých dávkach vitamínu C. Prebieha mesačný priebeh nootropík a symptomatickej liečby.

Pri komplikáciách centrálneho nervového systému pri očkovaní proti DTP sa všetky nasledujúce očkovania zrušia. V prípade konvulzívnych záchvatov sa antikonvulzívna liečba uskutočňuje 3 roky po kŕčoch záchvatov. Vzhľadom na hrozbu epilepsie sú deti tejto skupiny na dispenzárnych záznamoch.

Pri encefalitíde nasleduje očkovanie proti besnote aktívnou desenzibilizačnou liečbou: kortikosteroidy pod poťahom antibiotík a liekov draslík, antihistaminiká (Diazolin, Suprastin atď.), diuretiká (Mannitol, Lasix, Diacarb), vitamínová terapia, antikonvulzíva prostriedky.

prevencia

Špecifická prevencia sa uskutočňuje iba proti encefalitíde pochádzajúcej z kliešťov vo forme očkovania. Ako nešpecifická profylaxia je nevyhnutné zapojiť sa do všeobecne posilňujúcich opatrení, ktoré zvyšujú imunitu dieťaťa.

Pokračujte pre rodičov

Encefalitída a encefalické reakcie sa týkajú závažných lézií nervového systému, ktoré často vedú k smrtiacemu alebo závažné reziduálne účinky vo forme paralýzy, epileptických záchvatov, poruchy videnia a sluchu, zníženie inteligencie.

Oddelenie encefalitídy a encefalitídy je podmienené. Pri najmenších klinických prejavoch, ktoré vám umožňujú podozrenie na tieto choroby, musíte zavolať sanitku, hospitalizovať a liečiť dieťa. Liečba sa môže uskutočňovať v neurologických a infekčných oddeleniach.