V tomto článku sa dozviete, čo Krossektomie, pre niektoré indikácie táto operácia sa vykonáva, keď je jej vykonanie kontraindikované.Príprava na krossektómiu, priebeh jej priebehu a udržiavanie pooperačného obdobia. Obsah
článku:
- Indikácie Chirurgické
- Kontraindikácie Krossektomie
- Príprava na chirurgii
- zdvihu prevádzkového
- Možné komplikácie
- pooperačné výsledky
Krossektomie - chirurgický zákrok, pri ktorom vykonal podviazanie a priesečník veľké safény a cievy tečie do nejnoha.Ďalším menom je prevádzka Trojanov-Trendelenburg.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Táto operácia - jeden z najstarších chirurgické postupy používané pri ochorení povrchových žíl dolných končatín.Účinnosť implementácie závisí od toho, aké indikácie sa robia. Izolovaný Krossektomie teraz sú zriedkavé, častejšie v prípade, že je potreba neodkladnej starostlivosti v dôsledku ťažkej tromboflebitídy. Ako liečbu kŕčových žíl na nohách Troyanova-Trendelenburg operácia je zriedka používané, pretože vysoké riziko relapsu ochorenia. Aby sa znížilo riziko opätovného výskytu varixov, Krossektomie v kombinácii s inými chirurgickými postupmi - miniflebektomiey, odstraňovanie alebo skleroterapii.
Krossektomie ako iné operácie v žilovej cievach nôh sa vykonáva alebo všeobecné cievne chirurgovia.
Indikácia Chirurgické
Krossektomie vykonať nasledujúce údaje:
- Vzostupne tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín.
- Tromboflebitída nad kolenom.
- Hnisavá tromboflebitída na nohách.
- Opakovaná tromboflebitída dolných končatín.
- Konzervatívna liečba tromboflebitídy dolných končatín.Účelom operácie
Troyanova-Trendelenburg je odstrániť nebezpečenstvo trombózy procese prechodu z povrchových žíl systému cez veľkú vena saphena, ktorý je pripojený k femorálnej žily, hlboké žily v systéme.
skutočnosť, že zápal povrchových žíl prakticky stáva zdrojom pľúcna embólia - život ohrozujúci stav, v ktorom krvné zrazeniny pokrytie klírens pľúcnych ciev. Hlavnou príčinou tromboembolickej choroby je hlboká žilová trombóza dolných končatín, čo je riziko tromboflebitídy a pokúsiť sa znížiť používanie Krossektomie.
Kontraindikácie Krossektomie
V naliehavých prípadoch, kedy je nutné, aby sa zastavilo šírenie trombózy v hlbokých žilách dolných končatín, kontraindikácie chirurgii Troyanova-Trendelenburg nie.
V prípade bežnej odpočtov Krossektomie, ako aj ďalšie operácie s kŕčovými žilami, nie je vykonávaná v nasledujúcich prípadoch:
- V tehotenstve a počas 3 mesiacov po narodení( ako vo väčšine prípadov, varixy zmizne po pôrode).
- Prítomnosť akútnej infekčnej choroby.
- Porušenie priechodnosti hlbokých žíl na nohách.
- Infekcia v mieste operácie.
- Závažné ochorenie periférnych artérií.
- Nedávno utrpela hlbokú žilovú trombózu.
- Slabé celkové zdravie, dekompenzácia kardiovaskulárnych a iných systémových ochorení.
Príprava prevádzky pred Krossektomie lekár skúma pacienta a priradí zodpovedajúce vyšetrenia, ktorá pomáha stanoviť správnu diagnózu a určenie chirurgické metódy. Typicky predpísané fyzikálne vyšetrenie, vrátane spoločnej krvi a moču, koagulácia, EKG.Je nutné, vykonáva ultrasonografia povrchových a hlbokých žíl dolných končatín, pomocou ktorých sa má zistiť prítomnosť označenia zákroku, cievne lokalizáciu a prevalencia patologického procesu.
pre úspešnú prípravu na Krossektomie vhodné dodržiavať nasledujúce zásady:
- Prečítajte si informácie o tom, aký druh prevádzky sa plánuje, opýtajte sa jej rizík a výhod.
- Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré z nich môžu zvýšiť riziko krvácania alebo ovplyvniť anestéziu.
- Ak užívate lieky na zmierňovanie krvného obrazu( napr. Warfarín, aspirín alebo Plavix), povedzte to svojmu lekárovi. Musí vám povedať, či by ste mali prestať užívať pred operáciou.
- Niekoľko dní pred zásahom nevyhladzujte pokožku na nohe, kde bude operácia vykonaná.Holenie môže viesť k podráždeniu pokožky, čo zvyšuje riziko infekčných komplikácií.
- Pred prestávkou urobte sprchu alebo kúpeľ.
- Ak je operácia plánovaná v celkovej anestézii, nemali by ste jesť ani piť nič 6-8 hodín pred zásahom.
Priebeh činnosti
Krížová ektómia sa vykonáva pod miestnou, regionálnou alebo celkovou anestéziou.
Etapy prevádzky Trojanov-Trendelenburg:
- Liečba kože roztokmi antiseptických látok a pokrytie operačného poľa sterilným bielizníkom.
- Chirurg určuje polohu femorálnej tepny a skúma jej pulz v slabín, ktorého mediálnou časťou je veľká saphenózna žila.
- Po určení polohy veľkej saphenóznej žily chirurg urobí nad ním malý rez( 3-4 cm dlhá) kože.
- Tupým spôsobom tlačí subkutánne tkanivo, lekári sa vyberú do veľkej subkutánnej žily a potom ich vylučujú do bodu sútoku vo femorálnej žile.
- Bezprostredne pred sútokom vo femorálnej žile sa chirurgovia obviažu a prechádzajú veľkou podkožnou žilou.
- Potom lekári vylučujú cievy, ktoré prúdia do veľkej subkutánnej žily, viažu ich a prechádzajú cez ne.
- Incízia je prišitá vrstva po vrstve, po ktorej sa na ranu aplikuje sterilný obväz.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Možné komplikácie
Prevádzka Troyanov-Trendelenburg je bezpečná chirurgická intervencia. Ale ako pri každom lekárskom zákroku, existujú určité riziká, vrátane:
- Alergické reakcie na anestetiká.
- Infekcie v mieste rezu.
- Krvácanie a tvorba modrín.
- Hlboká žilová trombóza.
- Poškodenie nervov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti veľkých povrchových a femorálnych žíl.
Pooperačné obdobie
Po krossektómii môžu pacienti cítiť bolesť v mieste rezu. Aby to zmiernilo, lekári predpisujú lieky na bolesť.
Druhý deň po operácii musí byť pacient aktivovaný - to znamená, že je nútený vstať a chodiť.Pomáha to zlepšiť tok krvi v dolných končatinách a zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Počas 2 týždňov sa treba vyhnúť intenzívnej fyzickej aktivite vrátane chodu, bicyklovania a zdvíhania veľkých váh.
Nápoje a jedlo je povolené buď bezprostredne po operácii( ak sa podarilo vykonať v miestnej alebo regionálnej anestézii), alebo v iný deň( ak sa vykonávala pod celkovou anestézou).Pri vývoji nauzey je lepšie jesť nízkotučné jedlo.
Po niekoľkých týždňoch operácie je potrebné nosiť vhodne vybraný kompresný úplet, najmä ak bola vykonaná krossektómia v kombinácii s inými chirurgickými metódami liečby kŕčových žíl. To pomáha zlepšovať prietok krvi v dolných končatinách a znižuje riziko tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách.
Môžete sa umyť v sprche po 48 hodinách, ale chráňte ranu pred prienikom vody. Kúpeľ by sa nemal brať do 2 týždňov po operácii.
Okrem anestetík môžu lekári predpisovať iné lieky, vrátane antibiotík a antikoagulancií, ktoré musíte dodržiavať, dodržiavať odporúčania.
Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:
- Existujú porušenia pohybov v chodidle alebo chodidle - to sú príznaky poškodenia nervov.
- Z rany sa začalo vážne krvácanie.
- Noha sa začala horúce a bolestivá, zväčšila sa veľkosť - mohlo by to byť príznakom hlbokej žilovej trombózy.
- Zrazu tam bola bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo vykašliavanie krvi v hlienu - to môže byť príznakom život ohrozujúce pľúcnej embólie.
- Tam bola hrozná bolesť a znecitlivenie v nohe sa stala bledá a chladná na dotyk - to sú príznaky postihnutia tepnového krvného zásobenia, čo môže viesť k nutnosti amputácie.
výsledky
Krossektomie môže byť vykonaný pre rôzne indikácie, ktoré ovplyvňujú svoje krátkodobé a dlhodobé výsledky. Počas tejto operácie sa eliminovať riziko šírenia trombózy v dolných končatinách hlbokých žilách jeho účinnosť je pomerne vysoká. počasia na Krossektomie vykonávané pre liečbu kŕčových žíl, nie je tak priaznivá, - dve tretiny pacientov počas 5 rokov je recidíva choroby a potreba opätovného zásahu. Preto sa operácia Troyanova-Trendelenburg je teraz veľmi zriedka používaný ako samostatné liečbe kŕčových žíl, najčastejšie je doplnená inými technikami - oddestilovaná, alebo skleroterapii miniflebektomiey.
