Reumatoidná artritída: séropozitívna a séronegatívna

Séropozitívna a séronegatívna reumatoidná artritída: aké sú rozdiely?

Reumatoidná artritída je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kĺby, cievy a vnútorné orgány človeka. Pri diagnostike tohto ochorenia sa krv kontroluje na prítomnosť reumatoidného faktora.

V tomto prípade, ak je zistená a diagnostikovaná reumatoidnej faktor "reumatoidnej artritídy" na základe ďalších príznakov, choroba sa nazýva séropozitívny reumatoidnou artritídou v krvi.

V prípade, že reumatoidnej faktor v krvi nedá zistiť, a diagnóza - je stále "reumatická artritída tento artritída - séronegatívne.

Sérogegatívna reumatoidná artritída sa vyskytuje u 20% ľudí, u ktorých sa vyvinie reumatoidná artritída.

Príčiny reumatoidnej artritídy

K dnešnému dňu neexistuje presný dôvod na vyvolanie reumatoidnej artritídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• vek nad 40 rokov;
• trauma;
• stres;
• alergie;
• infekčné choroby;
• endokrinné poruchy;
• podchladenie;
• zlá ekologická situácia.

Ochorenie "reumatoidná artritída" sa týka autoimunitných ochorení. Pri takýchto chorobách imunitný systém vníma určité typy imunoglobulínov tvorené telom pacienta ako cudzie a napadnuté týmito chorobami.

V prípade séropozitívnej reumatoidnej artritídy protilátky produkované ľudským imunitným systémom ovplyvňujú membránu kĺbov, kĺba začína zápal, čo môže viesť k zničeniu samotného kĺbu a poškodeniu tkanív, chrupaviek a kostí, ktoré sa nachádzajú vedľa kĺbu.

Séropozitívna reumatoidná artritída zriedka začína v akútnej forme. Zvyčajne sa choroba vyvíja pomaly a jej príznaky sa pre chorých prejavujú bez povšimnutia.

Pacient stráca chuť do jedla, začne chudnúť rýchlo unavený a spotený v dopoludňajších hodinách (alebo po dlhom odpočinku) sa domnieva, tuhosť vo všetkých kĺboch.

S progresiou artritídy sa pod kožou objavia reumatoidné uzliny, ktoré sa ľahko detegujú v oblasti lakťového kĺbu. Tiež pri séropozitívnej artritíde môže dôjsť k presnej nekróze kože. Akútna reumatoidná artritída, okrem všetkých uvedených symptómov, sa prejavuje horúčkou.

Etapy reumatoidnej artritídy

Štádiá reumatoidnej artritídy sa stanovujú röntgenovým vyšetrením. Existujú takéto etapy:

1) počiatočná fáza - okolosustavnoy osteoporóza;

2) druhá etapa - je osteoporóza, ako aj zúženie medzery spoja;

3) tretí stupeň - kostná erózia sa pridáva k osteoporóze a zúženiu kĺbového priestoru;

4) vo štvrtom stupni spája ankylózu kĺbu.

Priebeh séropozitívnej reumatoidnej artritídy

V séropozitívne reumatoidnej artritídy okrem detekovaný rematoidnogo faktor v krvi a úroveň zvýšenia ESR reativnogo P-proteínu v krvi je tiež znížená hemoglobín. Priebeh reumatickej polyartritídy môže byť rôzny: od miernych foriem s dlhodobou remisíou ochorenia až po veľmi závažné kĺbové viscerálne formy.

S touto chorobou v tele sa objavujú nasledovné zmeny:

• postihnuté spojivové tkanivo;
• Postihnuté cievy (vaskulitída);
• pod kožou sa objavujú hrubé zaoblené nádory - reumatoidné uzliny;
• rozšírené lymfatické uzliny;
• zvýšené pečeň a slezina;
• postihnuté sú pľúca (alveolitída, pleuristika, fibróza) - objavuje sa kašeľ a dýchavičnosť;
• ovplyvňuje srdce (všetky vrstvy - myokard, perikard a endokard);
• narušila činnosť tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, stolica;
• vyvíja zlyhanie obličiek - v dôsledku vývinu amyloidózy;
• poškodenie očí (skleritída, episkleritída);
• metabolizmus je narušený.

Priebeh séropozitívnej reumatoidnej artritídy môže byť pomalý alebo rýchly.

Avšak v každom prípade choroba vedie k závažným zmenám v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch, čo vedie k porušeniu ich funkcií a následnej strate schopnosti pracovať pre pacientov.

Charakterom reumatoidnej artritídy je silný syndróm bolesti, ktorého prejav nemusí závisieť od iných prejavov ochorenia.

Začiatok ochorenia je zvyčajne charakterizovaný vlnou podobnou zmenou závažnosti symptómov s pomalým, ale konzistentným zapojením nových kĺbov do zápalového procesu.

Rozvinutá fáza séropozitívnej reumatoidnej artritídy sa prejavuje deformáciou a deštrukciou kĺbov. V tomto štádiu je možné pozorovať odchýlku kefy od vonkajšej strany, subluxáciu falangov alebo kladiva v podobe prstov.

Liečba séropozitívnej artritídy

Liečba séropozitívnej reumatoidnej artritídy spočíva v spomalení procesu deštrukcie kĺbov a pri kontrole zápalového procesu.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú nasledujúce metódy:

• lekárske;
• rehabilitácia;
• cvičenie;
• diétna terapia;
• chirurgická intervencia.

Liečba liekov, ktorá sa začala v počiatočných štádiách a bola vykonávaná pravidelne a dôsledne, pomôže nielen zmierniť bolesť v kĺbe, ale odstrániť alebo zastaviť progresia väčšiny negatívnych následkov ochorenia (deštrukcia kĺbu a jeho deformácia) a tiež významne spomalí progresiu ochorenia a funkciu obnovenia kĺb. A v mimoriadne úspešných prípadoch - úplne zastaviť chorobu. Na zmiernenie bolesti kĺbov a iných symptómov sa používajú zvyčajné lieky proti bolesti (vo forme tabliet) a nesteroidné protizápalové lieky (vstreknuté priamo do kĺbu). Ak nesteroidné injekcie nefungujú, predpísané steroidy, ale malý priebeh, pretože tieto lieky spôsobujú vážne vedľajšie účinky.

Antireumatické lieky používané pri tejto chorobe sú charakterizované pomalou akumuláciou terapeutického účinku.

Oneskorený účinok liečby je vysvetlený skutočnosťou, že použité lieky eliminujú samotnú príčinu autoimunitnej poruchy.

Ak štandardné lieky nepomáhajú, je možné predpísať monoklonálne protilátky. Táto najnovšia liečba séropozitívnej reumatoidnej artritídy spočíva v tom, že monoklonálne protilátky blokujú uvoľňovanie chemických látok, ktoré spôsobujú zápal kĺbu.

Fyzioterapia, predpísaná pre reumatoidnú artritídu, zahŕňa: laserovú terapiu, magnetoterapiu, masáž, akupunktúru, protizápalové masti, kryoterapiu. Všetky tieto postupy sa vykonávajú na zmiernenie symptómov ochorenia v neprítomnosti kontraindikácie ich použitia.

Fyzioterapia je indikovaná na reumatoidnú artritídu v remisi. Pomocou fyzických cvičení postupne vracia kĺb na svoju stratenú funkciu.

Po diagnostikovaní reumatoidnej artritídy by sa mal obmedziť na určité potraviny. Patria medzi ne: mliečne výrobky, kukurica a raž, bravčové mäso, citrusy - predpokladá sa, že prispievajú k zápalu kĺbov. Olejové a údené jedlo by sa malo vyhnúť.

Chirurgická intervencia sa používa vtedy, keď sa začne predĺžený zápalový proces, kedy je kĺb úplne zničený a nevykonáva viac jeho funkcií. Chirurgické metódy liečby artritídy zahŕňajú:

• synovektómia - s touto metódou je vyrezaná synoviálna membrána kĺbu, aby sa zabránilo úplnej deštrukcii kĺbu a deštrukcii okolitých tkanív;
• artróza - fixácia kĺbu: dve kosti sú tavené a veľkosť kĺbu klesá;
• kĺbové protetiky (niekedy čiastočné alebo úplné) - poškodené kĺby sú nahradené umelými kĺbmi vyrobenými z kovu, plastu alebo keramiky.

Všeobecne prijímané princípy liečby reumatoidnej artritídy zahŕňajú tri štádiá: lôžková liečba, doma, kúpeľná liečba.

Účinnosť liečby sa hodnotí znížením doby rannej kĺbovej tuhosti, znížením syndrómu bolesti a zlepšením schopnosti pracovať.

zdroj: http://TvoyAybolit.ru/seropozitivnyj-i-seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit-v-chem-otlichiya.html

Príčiny, príznaky sérogegatívnej reumatoidnej artritídy, liečba a diéta

Existujú dve formy reumatoidnej artritídy (reumatické ochorenie s poškodením kĺbov): séronegatívna a "klasická" séropozitívna.

Séronegatívne reumatoidná artritída externe postupuje v podstate rovnakým spôsobom, ako séropozitívne, ale s nedostatkom krvi v jednej z hlavných diagnostických kritérií - reumatoidná faktor (RF).To je rozdiel medzi touto formou ochorenia.

Reumatoidný faktor (skrátený RF) sa vzťahuje na autoprotilátky, to znamená na proteínové proteíny produkované telom "proti sebe".

Za prítomnosti RF je priebeh ochorenia aktívnejší a výrazne sa zničí kĺby.

Reumatoidná artritída je však vždy vážnou diagnózou, pretože v priebehu ochorenia trpia pacienti chronickou bolesťou a porušenie funkcie postihnutých kĺbov av budúcnosti môžu pacienti čeliť zdravotnému postihnutiu a dokonca aj úplnej strate schopnosti self-service.

Prognóza reumatoidnou artritídou, akákoľvek forma závisí od rôznych kritérií (aktivita ostrosť proces chorých staroby), ale najdôležitejšie včasnosť plnú liečbu. Čas určené antireumatiká môže viesť k dlhodobej remisii (asymptomatické), zabrániť deštrukcii kĺbov a strate jeho funkcie.

Príčiny tejto choroby

Príčiny sérologickej artritídy sú nejasné. Vedci určujú niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku ochorenia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

charakteristické príznaky

Reumatoidná artritída, vrátane séronegatívnej, zvyčajne začína tzv (príznaky všeobecnej intoxikácie) trvajúci niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Predprogramové obdobie je sprevádzané nasledujúcimi prejavmi:

• zvýšená únava,
• strata hmotnosti,
• periodická bolesť v kĺboch,
• zníženie chuti do jedla,
• zvýšené potenie,
• telesná teplota 3, -3 stupňov,
• anémiu a zrýchlenie "ESR" vo všeobecnom krvnom teste.

Po týchto bežných príznakoch sa príznaky samotnej artritídy objavujú: kĺby sa opuchnú a začnú sa zraniť (malé a / alebo veľké, jeden alebo niekoľko).

Keď séronegatívne artritída menej výrazné charakteristické príznaky, ako je ranná stuhnutosť, atypické extraartikulární prejavy (perikarditída, pleuritída, kožná vaskulitída, reumatoidná uzlíky a kol.).Toto sú jediné klinické rozdiely v sérokonferatívnej forme.

Reumatoidné uzliny so séronegatívnou formou sa objavujú menej často ako u séropozitívnych

Diagnóza patológie

V porovnaní so séropozitívnou formou je ťažko zistiteľná sérologická artritída, najmä v počiatočných štádiách, pretože neexistujú alebo slabo vyjadrené základné diagnostické kritériá (ranná stuhnutosť, reumatoidné uzliny, RF v krvných testoch nie sú je zistená). Na diagnostiku doktora môže na základe dlhých (6 týždňov alebo dlhších) lézií kĺbov (tri alebo viac kĺbov, alebo keď sú postihnuté kĺby prstov, najmä ak existuje symetria) a podľa údajov röntgenového žiarenia výskum. Ak je podozrenie na reumatoidnú artritídu, vyšetrenie a liečba pacientov má vykonať reumatológ.

Spôsoby liečby

Liečba sérogegatívnej reumatoidnej artritídy sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako liečba séropozitívnych: neliečba a lieky.

lieky

Štyri skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy:

1. Základné protizápalové lieky (BPVP) - základ liečby. To metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, soli zlata, azatioprin, penicilamín, cyklofosfamid, cyklosporín, hydroxychlorochín.
2. Syntetické a biologické prípravky - infliximab, rituximab, tocilizumab.
3. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), predpísané pre úľavu symptómov (bolesť a opuch), avšak nemajú vplyv na aktivitu ochorenia, jeho priebehu a výsledkoch. Lekár zvolí NSAID individuálne, pričom zohľadní pacientovu reakciu na ne. Často sa používa diklofenak, celekoxib, paracetamol, nimesulid, meloxikam.
4. Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón, metipred) umožňujú dosiahnuť rýchly účinok liečby a dlhšie na zachovanie remisie. Kurzy sa podávajú v trvaní 4-6 týždňov, určujú sa ako injekcie a pre intraartikulárnu injekciu.

Sérogegatívna reumatoidná artritída má napriek ľahšiemu prietoku veľmi nepríjemnú vlastnosť - toleranciu (rezistenciu) na lieky.

Preto je mimoriadne dôležité, aby ošetrujúci lekár - reumatológ neustále dohliadal na proces liečby a zaviedol potrebné opravy.

Napríklad sa séronegatívna artritída často prejavuje ako rezistentná voči pôsobeniu DMARD a je potrebné označiť kombinácie dvoch DMDS v kombinácii s glukokortikoidmi a nesteroidnými antiflogistikami (NSAID), alebo sa uchýliť k menej bežným v našej krajine a nákladnému biologickému drogy.

Liečba bez drog

Tri liečebné postupy:

1. Režim - učenie pacientov novým stereotypom pohybov - to znamená tie vlastnosti pohybov, ktoré spôsobia menej poškodenia poškodeného kĺbu. Obmedzte silnú fyzickú aktivitu. Vyhýbajte sa faktorom, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia (stres, infekcia). Odmietajte od fajčenia a alkoholu.
2. Fyzioterapeutické cvičenia - špeciálne pravidelné cvičenia na kĺby aspoň 2 krát týždenne, ktoré inštruktor cvičebnej terapie alebo ošetrujúci lekár preukáže a vymenuje.
3. Strava - výživa, obohatené polynenasýtené mastné kyseliny (rastlinné oleje, morské ryby mastné odrody), s povinným zaradením čerstvého ovocia a zeleniny. Obmedzte potraviny, ktoré sú dráždivé (ostrý, slaný, údený).

Reumatoidná artritída je živým príkladom ochorenia, dlhodobá prognóza, ktorá je do značnej miery determinovaná tým, ako skoro bola stanovená diagnóza a predpísaná liečba.

Preto v prípade príznakov podozrivých z reumatoidnej artritídy je konzultácia lekára povinná -nielen praktický lekár (terapeut), ale aj reumatológ, ktorý je viac informovaný o atypickom formy artritídy (séronegatívne) a je dobre oboznámený s množstvom výskumu potrebného na presnú diagnózu.

zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html

Seronegatívna a séropozitívna reumatoidná artritída: rozdiely, štádia, liečba

Séropozitívna reumatoidná artritída patrí do kategórie chronických ochorení spojivového tkaniva kĺbov horných a dolných končatín. Etiológia tejto choroby nie je úplne jasná.

Podľa výsledkov klinických pozorovaní sa zistilo, že séropozitívna reumatoidná artritída má autoimunitný pôvod.

Z neznámych dôvodov začne telo produkovať protilátky, ktoré zničia chrupavku a spôsobia aktívny rast kostného tkaniva.

Séropozitívna reumatická artritída sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov alebo sa môže rozvinúť po celé desaťročia. Ale bez ohľadu na rýchlosť priebehu ochorenia dochádza k patologickým zmenám v kĺboch ​​rovnakým spôsobom.

Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti vedie séropozitívna artritída k úplnej nehybnosti končatiny a invalidity.

V mimoriadne závažných prípadoch, keď ochorenie postihuje ruky a nohy, osoba nemôže vykonávať základné kroky. Zvážte, čo to je, ako sa choroba prejavuje a rozvíja a jej odrody.

Znalosť hlavných príznakov ochorenia umožní začať liečbu v počiatočných štádiách s pozitívnou prognózou.

Etiológia ochorenia kĺbov

Séropozitívna a reumatoidná artritída v počiatočných štádiách takmer nič nevykazuje. Ľahká bolesť v končatinách sa môže brať kvôli následkom náhlych pohybov, modrín alebo únavy. Jednoduché nepríjemné pocity sú odpísané pre studenú alebo zlú ekológiu.

Avšak toto ochorenie sa rozvíja, ničí zdravé tkanivo a komplikuje následnú liečbu. Pacienti spravidla začínajú po 2 - 3 mesiacoch pociťovať úzkosť, keď sa zistí, že v kĺboch ​​je jasné, že niečo je zle.

Dokonca aj v tomto štádiu môže byť reumatický syndróm zastavený, zastaviť progresiu ochorenia.

Identifikácia ochorenia môže byť na samom začiatku krvným testom. Ukazuje prítomnosť reumatoidného faktora v sére.

Vo väčšine prípadov sa však pacienti obrátia na lekársku starostlivosť, keď sa séropozitívna reumatoidná polyartritída už vyvinula do štádia 2 a pohyblivosť končatín je výrazne obmedzená.

Niektorí pacienti trvajú na tom, že patologické procesy sa stávajú nezvratnými a liek nie je schopný robiť čokoľvek.

Sérogegatívna reumatoidná polyartritída postihuje kĺby asymetricky. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť náhodne na rukách a nohách. Podobné symptómy sa môžu mýliť za dnu alebo normálnu dislokáciu.

To veľmi komplikuje diagnostiku a predikciu.

Seronegatívna artritída je ťažko liečiteľná kvôli jej nepredvídateľnosti. Manifestácia choroby je menej živá a bolestivá.

Už v dvoch štádiách ochorenia sa pozorovali významné zmeny telesnej teploty v rozmedzí 2 - 3 ° C.

V tomto prípade neexistujú žiadne charakteristické prejavy artritídy (osteofytov, opuch a deformácia kĺbov).

Príčiny reumatoidnej artritídy

Jednoznačná odpoveď na otázku presnej príčiny vzniku choroby modernej medicíny nemôže dať. Podľa výsledkov klinických pozorovaní však bola identifikovaná skupina faktorov prispievajúcich k jej vývoju.

Tak séropozitívna, ako aj séronegatívna reumatoidná artritída sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Genetický faktor. Je zistené, že ochorenie je zdedené. Ak trpia dvoma generáciami, pravdepodobnosť, že tendencia k artritíde je stanovená na úrovni génov, je vysoká.
2. Úrazy a poranenia končatín a kĺbov. V závislosti od stupňa poškodenia chrupavky a kostného tkaniva môže choroba začať okamžite alebo o desaťročia neskôr.
3. Porušenie hormonálneho pozadia v tele. Podobná patológia sa vyskytuje pri ochorení štítnej žľazy a pečene, zmeny súvisiace s vekom spojené s menopauzou.
4. Nesprávne jedlo. Použitie potravín s vysokým obsahom purínov spôsobuje zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v tele. Jeho soli majú zničujúci účinok na kĺby.
5. Silná a častá hypotermia. S hypotermiou dochádza k oslabeniu krvného zásobenia a metabolizmu v končatinách, čo spôsobuje patologické zmeny.

Vedci nevylučujú teóriu, že porážka reumatoidnej artritídy môže byť výsledkom nesprávneho liečenia infekčnej choroby alebo jej komplikácie.

Symptómy ochorenia

Počiatočné prejavy ochorenia sa môžu ľahko mylne zameniť za únavu po práci alebo reakciu tela na dlhší pobyt v stacionárnej polohe.

Bežné primárne symptómy pre všetky formy reumatoidnej artritídy sú nasledovné:

1. Tuhost v končatinách. To trvá 1-2 hodiny po prebudení, po ktorom sa stráca.
2. Vznik bezúčelnej slabosti spolu s miernym zvýšením teploty.
3. Znížená chuť do jedla. To vedie k zníženiu hmotnosti a nezdravému blednutiu.
4. Nástup nadmerného potenia. Vzniká dokonca aj v stave pokoja pri nízkej teplote vzduchu.

Také príznaky ochorenia, ako napríklad edém mäkkých tkanív okolo kĺbov, sa nemusia prejaviť. To vedie k skutočnosti, že sérokonvertívna forma artritídy je zistená už v neskorých štádiách, keď je takmer nemožné liečiť.

Etapy vývoja ochorenia

Progresia ochorenia môže byť ľubovoľne rozdelená do niekoľkých etáp, pretože je dosť ťažké určiť správne presné hranice medzi nimi.

Existuje takáto klasifikácia štádií ochorenia:

1. Počiatočný. Pacient má mierny a bezbolestný opuch kĺbov na nohách a rukách. Existuje obmedzenie mobility v kĺboch ​​po tom, čo končatiny zostávajú v statickej polohe. Táto fáza nie je charakterizovaná patológiou vnútorných orgánov, takže pacient sa sťažuje na svoje zdravie.
2. Druhá fáza. V tomto štádiu sa chrupavková tkanina zužuje a deformuje. Pri vykonávaní rádiografie je to jasne vidieť na obrázku. Opuch mäkkých tkanív je jasne viditeľný a je sprevádzaný pomerne silným bolestivým syndrómom.
3. Rozvinutá fáza. Porucha štruktúry kĺbov spôsobuje zápal ich membrán. Prsty sa zväčšujú a strácajú pohyblivosť, ruky majú sklon k boku. Na nohách sú ploché nohy, čo vytvára hmatateľné ťažkosti pri chôdzi a spôsobuje rýchlu únavu. Pri fyzickej práci existuje vážne riziko vykĺbenia.
4. Neskoro. Počas tohto obdobia úplne vymiznú synoviálna tekutina a chrupavková tkanivá. Kĺb napadá vláknité spojivové tkanivo, dochádza k spájaniu kostí. Končatina stráca mobilitu.

V prípade intenzívnej liečby 2 alebo viacerých kĺbov NSAID sa pozorujú rozsiahle lézie vnútorných orgánov ako vedľajší účinok pri použití silných liekov.

Diagnóza reumatoidnej artritídy

Ak chcete presne určiť, z čoho, ako a ako sa liečiť pacient, vykoná sa jeho komplexné vyšetrenie. Začína sa rozhovorom a vyšetrením pacienta. V tomto štádiu ošetrujúci lekár skúma vizuálne príznaky ochorenia, objasňuje históriu jeho priebehu, možné príčiny a základné príznaky.

Pre presnejšiu diagnostiku sú predpísané röntgenové vyšetrenia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Krv a synoviálna tekutina sa odoberajú na analýzu. Na objasnenie údajov o prítomnosti alebo neprítomnosti malígnych lézií sa vzorky postihnutého tkaniva posielajú na histológiu.

Liečba reumatoidnej artritídy

Liečba choroby je zameraná na zastavenie patologických procesov deformácie kĺbov a udržanie ich mobility. Vplyv na chorobu sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi naraz, aby sa dosiahol požadovaný výsledok.

Základom liečby je farmakoterapia. Predovšetkým sú lieky predpísané na zmiernenie syndrómu bolesti a zápalu z postihnutého kĺbu. Vymenovanie vykoná špecialista, pričom lieky sa vykonávajú pod dohľadom lekára.

Ak sa s ich pomocou nedá dosiahnuť požadovaný účinok, pacientovi sa odporúča užívať kortikosteroidy. Lieky tejto skupiny patria do hormonálnej skupiny, sú dobré proti zápalu.

Na účely komplexného ovplyvňovania zápalu sú lieky predpísané vo forme:

• tablety;
• gély;
• masti;
• injekčné roztoky.

Aby sa predišlo vzniku nehybnosti kĺbov, pacientovi sa odporúča urobiť gymnastiku. Cvičenie pomáha zlepšiť krvný obeh a metabolizmus.

Cvičenia sú spravidla jednoduché a netrvajú veľa času. Sú zahrnuté vo výkone kruhových pohybov končatín, flexia a predĺženia bez zaťaženia.

Fyzické cvičenie je doplnené rehabilitačnými procedúrami. Prispievajú k:

• odstránenie bolestivého syndrómu;
• spomaľovanie procesov spoločného ničenia;
• zlepšiť zásobovanie tkanivami živinami;
• zničiť stagnujúce javy.

Dobrý terapeutický účinok poskytuje: elektroforéza, akupunktúra, magnetické pole a bahenné kúpele. Pacient musí dodržiavať diétu.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/seropozitivnyj-revmatoidnyj.html

Všetko o sérologickej reumatoidnej artritíde: príznaky a účinná liečba

Ochorenie známe ako sérogegatívna reumatoidná artritída je forma artritídy, ktorá má charakteristické znaky, ktoré uľahčujú diagnostiku. Choroba postihuje veľké kĺby rúk a nôh a tiež sa rozširuje na vnútorné orgány človeka a jeho ciev.

Čo je to?

Seronegative forma je považovaná za najbežnejšiu formu artritídy, zo všetkých druhov je piatá časť séronegatívna.

Hlavným rozdielom medzi ním a ostatnými je neprítomnosť pacienta v krvi z reumatoidného faktora, ktorý je vlastne autoprotilátkami, ktoré sa produkujú v plášti postihnutého kĺbu. Existujú významné rozdiely v priebehu choroby, ako aj vo svojich prejavoch.

Stav pacienta počas exacerbácie nie je závažný a prognóza v dôsledku liečby je zvyčajne priaznivá, čo sa nedá povedať o iných formách artritídy.

Symptómy patológie

Typicky choroba postihuje najskôr jeden kĺb, po ktorom sa zápal rozšíri na kĺby zápästia, rýchlo ich zničí a obmedzuje pohyblivosť. Potom sa deštruktívne zmeny rozširujú na kĺby bedrového kĺbu, kolena a lakťa.

Charakteristickým rozdielom, v ktorom je možné určiť povahu lézie, je zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín a poškodenie svalového tkaniva, čo vedie k jeho atrofii.

Klinické prejavy ochorenia s vývojom zápalového procesu sú odlišné a menia sa v závislosti od vývoja patológie. Počiatočná fáza sérologickej reumatoidnej artritídy je sprevádzaná nasledujúcimi symptómami:

• akútny a rýchly rozvoj;
• príznaky horúčky;
• triaška;
• zápal so zväčšenými lymfatickými uzlinami;
• prudká strata hmotnosti;
• atrofické zmeny svalov;
• chudokrvnosť.

Nikto nemôže povedať s absolútnou istotou, ako rýchlo sa objaví ochorenie, ale celé obdobie v tele sa zmení.

Počnúc malou léziou v priebehu asi šiestich mesiacov zápalový proces zachytáva zvyšok kĺbov. Okrem hlavných príznakov má vývoj ochorenia negatívny vplyv aj na iné orgány.

Artritída trpí srdcom, slezinou a pľúcami, pečeňou, zrakom. Metabolizmus môže byť narušený, môžu nastať zmeny v cievnom systéme a v spojivovom tkanive.

diagnostika

Pri identifikácii sérogegatívnej formy artritídy sa používa rádiologické zariadenie, pomocou ktorého je možné detegovať aj nevýznamné a nevýznamné poruchy kĺbov, najmä v nohách, pretože táto choroba spôsobuje nie erózne zmeny, ale ankylozujúce, pri ktorých dochádza k nadmernému dutina.

Počas radiografie, asymetria postihnutých kĺbov, príznaky osteoporózy a neprimerané malé poškodenie kĺbov malých zbraní s výraznými deformáciami zápästia kĺbov.

Okrem röntgenových lúčov sa na diagnostiku tejto formy artritídy používajú štúdie krvných testov, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ultrazvuk.

V prípade séronegatívnej formy testy potvrdia prítomnosť zápalu v tele, vysokú hladinu ESR a mierny nárast leukocytov.

Pomocou MRI a ultrazvuku sa potvrdzuje počiatočná diagnóza, pretože s týmito pomôckami zariadenie môže dôkladnejšie zvážiť a určiť veľkosť šírenia zápalu proces.

Je možné vyliečiť

Seronegatívna forma reumatoidnej artritídy je ťažké liečiť napriek tomu, že na odstránenie tejto patológie najaktuálnejšie prípravky vo forme imunosupresív, ako aj protizápalové a anestetické liečivá prostriedky.

Pacient môže s touto chorobou bojovať po zvyšok svojho života a vývoj zápalového procesu môže byť taký spomaliť a dokonca zastaviť, že pacienti sa budú cítiť dobre už desať rokov a zvyčajne plnohodnotní spôsob života.

Je dôležité, aby pacienti pri prvých príznakoch ochorenia odišli na lekára a následne dodržiavali všetky jeho odporúčania. V niektorých prípadoch terapia neprinesie očakávaný výsledok, lekár sa musí uchýliť k chirurgickej starostlivosti.

Počas operácie pacient odstráni všetky poškodené časti kĺbu, po ktorých sú nahradené umelými.

Po operácii by mal pacient starostlivo sledovať najmenšie odchýlky vo svojom zdraví, cvičiť a vykonávať správnu výživu.

Rozdiely medzi sérogegatívnou a séropozitívnou artritídou

Hlavným rozdielom medzi sérogegatívnou reumatoidnou artritídou a séropozitívnou formou je neprítomnosť reumatoidného faktora v krvi, ktorý je jedným z ukazovateľov tejto choroby.

Seronegatívna artritída začína ostrejším, jeho príznaky sú výraznejšie, priebeh zápalový proces pacientmi ľahšie toleruje a prognózu v dôsledku liečby výhodnejšie.

Sérogegativna forma sa prejavuje léziou iba jedného kĺbu a ak sa zápalový proces vyvíja súčasne v niekoľkých, potom sa spravidla neusadí symetricky.

Choroba sa vyskytuje v ľahšej forme bez rannej tuhosti v kĺboch, deformácie prstov a kĺbov a je oveľa menej vyjadrená než v prípade séropozitívnej artritídy.

Liečba sérogegatívnej reumatoidnej artritídy

Pri liečení sérogegatívnej reumatoidnej artritídy sa používajú lieky a metódy liečby bez lieku.

Hlavnou úlohou lekárov v súvislosti s touto chorobou je dosiahnutie farmakologickej kontroly patologických stavov zníženie frekvencie exacerbácií ochorenia, zlepšenie kvality života pacientov, prevencia predčasnej invalidity a smrti.

Pacient by však mal mať na pamäti, že zápalový proces v jeho tele, hoci bol pozastavený snahou lekárov, ale kedykoľvek pri vytváraní priaznivých podmienok pre to, je schopný obnoví.

Seronegatívna forma artritídy s jej ľahším tokom má jednu nepriaznivú kvalitu - odolnosť voči liekom.

Preto je neustále monitorovanie lekára na prechod liečby mimoriadne dôležité, aby sa okamžite napravil.

Veľmi často sa choroba prejavuje rezistenciou voči terapeutickému účinku základných protizápalových liekov, v takýchto prípadoch musí lekár kombinovať dve podobné lieku v kombinácii s glukokortikosteroidmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi, alebo uchýliť sa k najmenej populárnej v našej krajine a pomerne vysokú cenovú biologickú prostriedky.

prípravky

Pri liečbe sérogegatívnej reumatoidnej artritídy sa používajú štyri hlavné skupiny liekov, a to:

1. BMD alebo základných protizápalových liekov, ktoré sú hlavné pri vykonávaní terapie. Najčastejšie sa používajú ako sú sulfasalazín, azatioprín, penicilamid, cyklosporín, hydroxychlorochin, cyklofosfamid, soli zlata. Liečivo vo forme lieku Leflunomide je posledná generácia imunosupresív, liečba je pohodlná, pretože nevyžaduje vymenovanie druhého lieku. Medzi nevýhody patrí zníženie imunity voči jej účinkom a riziko exacerbácie chronických ochorení.
2. Biologické a syntetické látky vo forme Infliximabu, Rituximabu, Tocilizumabu.
3. NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky navrhnuté na odstránenie symptómov bolesti, ale nie sú schopné ovplyvniť aktívny priebeh ochorenia a jeho ukončenie. Vyberajú sa s prihliadnutím na jednotlivé indexy vo forme diklofenaku, celekoxibu, paracetamolu, nimesulidu, meloxikamu.
4. Glukokortikoidné lieky vo forme prednizolónu, dexametazónu, metipredy, ktoré vám umožnia rýchlo získať úľavu a dosiahnuť dlhú dobu remisie.

Vzhľadom na to, že táto forma artritídy je chronická choroba a jej vývoj je sprevádzaný pomerne intenzívnou bolesťou spôsobenou vznikajúce zmeny v stave kĺbov, je potrebné dlhodobo užívať lieky s nesteroidnými prípravkami mesiacov. Keďže dlhodobé užívanie takýchto liekov, a najmä s obsahom hormónov, zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálneho traktu krvácanie, rastúci počet špecialistov má tendenciu používať selektívne NSAID, a to takú drogu, ako je napr Aertal.

Pri silnej exacerbácii ochorenia dokázal ketoprofén, ktorý je schopný blokovať enzýmy, ktoré sa podieľajú na syntéze prostanoidov a je zodpovedný za ochranu tráviaceho traktu.

Nesmieme spomenúť prípravok, ako je Dexalgin, ktorý je jednou z foriem ketoprofénu so zvyšujúcimi sa analgetickými účinkami, ale bez zvyšovania negatívneho účinku na tráviaci systém.

Na liečbu sa najčastejšie používa metotrexát, ako aj umelo syntetizované protilátky.

Aj v prípade exacerbácie sérogegatívnej reumatoidnej artritídy sa používa liek MabThera vo forme injekcií, čo umožňuje dva postupy dosiahnuť stabilnú remisiu už niekoľko rokov.

Bohužiaľ, takáto liečba je veľmi drahá a častejšie sa robí kvótou.

Liečba metotrexátom

Vzhľadom na to, že kvóta musí čakať, kombinácia metotrexátu s liekom Metipred v liečbe sérologickej artritídy sa tiež považuje za účinnú.

Pomocou tejto metódy je možné v krátkom čase potlačiť vývoj zápalu a zbaviť sa bolesti a stuhnutosti počas pohybu.

Súčasne môže použitie liečiva, ako je metotrexát v prípade negramotného užívania, spôsobiť závažný vedľajší účinok. Preto lekár zvolí minimálnu dávku lieku a jeho kompatibilitu s inými liekmi.

Metóda liečby metotrexátom trvá pomerne dlho, je často liečená tak, aby mala celý život. S týmto postojom k tejto chorobe možno očakávať, že zápalový proces sa zastaví a všetky symptómy ochorenia sa zastavia.

Liek sa nepoužíva v tehotenstve, závažných infekciách, chronických ochoreniach, s malígnymi nádormi, v spojení s alkoholom.

Liečba v nemocnici

Ihneď po odhalení patologickej situácie, aby sa stanovila presná diagnóza, odporúča pacientovi zostať v nemocnici. Počas pobytu na stenách nemocnice sa uskutočnia potrebné štúdie a bude predpísaná potrebná liečba.

Pri správne vybraných prípravkoch sa stav pacienta zlepší do dvoch týždňov, a ak sa tak nestane, potom sa lieky nahradia inými.

V prípade pozitívneho výsledku a zlepšenia stavu pacienta pokračuje liečba doma pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

V prípade takejto choroby si pacient musí pamätať, že ľudové lieky na liečbu sérogegatívnej reumatoidnej artritídy nenahradia lekárne drogy, takže používam lieky vo vnútri a ľudové recepty sa používajú pri výrobe liečiv používaných lokálne vo forme masti a mletia. Na tento účel sa používajú obličky a fialové kvety, z ktorých sa vyrába infúzia. To bude tiež prospech terpentín, med, propolis, múmie, želatína, soľ, šavle, lopúch, púpava, podnosy, borovicové ihly a oveľa viac.

fyzioterapia

Metódy fyzioterapie sa používajú na zmiernenie príznakov ochorenia, s ich pomocou môžete výrazne zmierniť stav pacienta a urýchliť koniec obdobia exacerbácie.

V tejto funkcii sa používa laserová terapia, kryoterapia, magnetoterapia, akupunktúra. Môžu sa vykonávať v obdobiach, ktoré nie sú sprevádzané exacerbáciami so silnou bolesťou.

V obdobiach remisie možno dosiahnuť pozitívny účinok použitím cvičebnej terapie.

Cvičenie určené pre pacientov s artritídou je veľmi ľahké, nemalo by spôsobovať preťaženie kĺbov, ale iba zabrániť vzniku nehybnosti v nich. Rôzne rotačné pohyby sú určené pre prsty a päste, korčuli malú guľu v dlaniach ruky, kyvadlové nohy a ruky.

Aj s priaznivým priebehom ochorenia a dlhým obdobím remisie by pacienti mali byť pod kontrola lekára a každoročne podstúpia plánované vyšetrenie, ktoré je potrebné mať predstavu o vývoji choroby.

zdroj: https://newsustav.ru/artrit/ceronegativnyj-revmatoidnyj.html

Sérogegatívna reumatoidná artritída: čo je a ako sa s ňou liečiť

Seronegativita sa nazýva artritída, pri ktorej v krvnom teste (tzv. Reumatoidný faktor) neexistujú žiadne špecifické protilátky. Neexistuje jediný dôvod, prečo sa táto choroba vyskytuje.

Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohráva dedičnosť a choroba sa objavuje u geneticky naklonených ľudí po vystavení provokujúcemu faktoru.

Medzi tieto faktory patrí: hypotermia, infekčné choroby, porucha v imunitnom systéme.

Rozdiel od séropozitívnych

Ako už bolo uvedené, sérogegatívna reumatoidná artritída sa líši od séropozitívnych tým, že v krvi nie je žiadny reumatoidný faktor.

Práve z tohto rozdielu je založená diferenciálna diagnostika dvoch typov reumatoidnej artritídy.

Okrem tohto hlavného rozdielu existujú aj ďalšie, na základe klinického priebehu.

Môžu však existovať kontroverzné prípady - keď sa na klinických prejavoch zdá, že ide o klasickú séropozitívnu reumatoidnú artritídu a reumatoidný faktor v krvi nenašiel. Potom bez ohľadu na kliniku je diagnostikovaná sérogegatívna reumatoidná artritída.

Symptómy a diagnostika

Klinicky sa sérogegatívna reumatoidná artritída prejaví rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia procesu:

1. V počiatočnom štádiu (a niekedy veľmi skoro) budú prejavy funkčné, nie organické. Môžu narušiť bolesť kĺbov, opuch, opuch okolitých mäkkých tkanív. Špecifickým príznakom séropozitívnej a séronegatívnej artritídy je ranná stuhnutosť, ale s séronegatívnou artritídou je často menej výrazná. Okrem toho sérogegatívna artritída môže začať zvyšovaním telesnej teploty, zápalom najbližších lymfatických uzlín, slabosťou, rýchlou únavou.
2. Rozvinutá fáza je charakterizovaná výskytom nezvratných zmien vo forme deformácií.
3. Neskoré štádium sa prejavuje vývojom ankylózy. Toto je spojenie kĺbových koncov kostí, ktoré tvoria kĺb. Po prvé, ankylóza je vláknitá v prírode, potom dochádza k adhézii v dôsledku kostného tkaniva. To všetko vedie k úplnej nehybnosti kĺbu.

Na diagnostiku sérogegatívnej reumatoidnej artritídy sa používajú všeobecné klinické aj špecifické metódy.

V rozšírenej analýze krvi sa často zisťuje zvýšená hladina leukocytov vo forme leukocytózy a zvýšená miera sedimentácie erytrocytov.

V biochemickej analýze sa stanovuje zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu (CRP).

Tieto zmeny sú nešpecifické a naznačujú len prítomnosť zápalovej reakcie v tele.

Medzi inštrumentálne metódy sa používa röntgenové vyšetrenie. Zobrazia sa typické zmeny, počnúc rozvinutou fázou.

Ktoré kĺby sú náchylné

Na rozdiel od séropozitívnej artritídy, v séronegatívnom variante sú väčšinou postihnuté veľké kĺby.

Najčastejšie ide o kolená, ale môžu sa vyskytnúť ulnarové a členkové kĺby.

Lezie sa vyskytuje najprv vo forme monoartritídy a potom sa rozšíri do iných zón a objavuje sa polyartritída.

Etapy vývoja

V závislosti od dĺžky trvania ochorenia sú:

• v skorom štádiu (vrátane veľmi skoro) - ak choroba trvá až 12 mesiacov;
• nasadené - do 2 rokov;
• neskoro - ak trvanie choroby presiahne 2 roky.

Metódy liečby a komplikácie

Liečba séronegatívnej reumatoidnej artritídy by mala byť komplexná a zahŕňa nielen symptomatickú, ale aj základnú terapiu:

1. Symptomatická liečba. To všetko sú lieky proti bolesti s ďalším protizápalovým účinkom. Je lepšie použiť vonkajšie použitie vo forme masti a gélov. Napríklad masť "Diclofenac" alebo gél "Nimid". V prípade syndrómu silnej bolesti je možné použiť lieky so systémovým účinkom (tablety a injekcie). Napríklad "Ibuprofen "Indometacin" alebo ampulky "Movalis". Nezabúdajte však, že všetky tieto lieky iba dočasne zmierňujú príznak a choroba sa môže liečiť len použitím základnej terapie.
2. Medzi základné protizápalové lieky patrí: Methotrexát, Sulfasalazín, Leflunomid, Hydroxychlorochin a glukokortikoidy rôznych foriem podávania. Existujú rôzne kombinácie týchto liekov, ktoré sa vyberajú individuálne, v závislosti od veku pacienta, sprievodnej patológie a závažnosti priebehu ochorenia. Zvyčajne v prvej fáze je predpísaná kombinácia metotrexátu a prednizolónu a schéma sa následne upraví.
3. Lieky novej generácie zahŕňajú biologické činidlá, ako sú monoklonálne protilátky a blokátory nádorového nekrózy. Ide o efektívne, drahé liečenie. Do tejto skupiny patria "Humira" a "Actemra".

Medzi komplikáciami spôsobenými liečbou, často agranulocytózou, anémiou spôsobenou nedostatkom kyseliny listovej, porušením pečene a obličiek. K špecifickým komplikáciám choroby patrí osteoporóza, amyloidóza obličiek, poškodenie kardiovaskulárneho systému, porušenie pečene.

Profylaxia a prognóza

Primárna prevencia spočíva v vylúčení provokačných faktorov, napríklad hypotermie a infekčných ochorení. Sekundárna prevencia komplikácií a postihnutia zahŕňa včasnú diagnózu ochorenia, čo najskôr a primeranosť liečby.

Prognóza závisí priamo od štádia, v ktorom bola liečba zahájená.

Ak je základná liečba adekvátna a predpísaná v počiatočnom štádiu, prognóza je pomerne priaznivá.

V tých prípadoch, keď je proces nezvratný a došlo k organickým zmenám, prognóza je nepriaznivá a choroba vedie k postihnutiu.

zdroj: https://osteosos.ru/artrit/seronegativnyj-revmatoidnyj-1046/