Biopsia pečene

biopsia volal štúdium biologického materiálu, ktorý je tkanivo špecifický orgán. Jeho plot predstavuje určité ťažkosti a nebezpečenstvo, takže pred priradiť tento typ výskumu, musia lekári uistite sa, že primeranosť riziká.

Počas operácií s odobratie orgánu alebo jeho časti tkaniva nutne poslal pre biopsiu pre potvrdenie správnosti diagnózy.pečeňovej biopsie sa používa pre diferenciálnu diagnostiku ochorení, potrebných pri inej techniky vyžadujú upresnenie, pretože jeho nedostatkov.

Ako sa vyšetruje biopsia?

Extrahovaný materiál sa nazýva dvojzložka. To je do laboratória, kde je možné uskutočniť štúdie v troch smeroch:

• pathomorphological analýzy - je pre detekciu zmien v zložení a bunky( cytológie), prvky tkanív( histológia), odkazuje na najčastejší spôsob diagnostiky;
  instagram viewer
• imunohistochemická metóda - umožňuje použitie špeciálnej spracovania pre identifikáciu chemické zloženie materiálu v diagnostike ochorení pečene má dôsledky pre Wilsonovej choroby( detekovaný funkcií - ukladanie medi v bunkách);
• metóda biologická kultúra - umožňuje prideliť patogén priamo z postihnutého orgánu, na stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká pre následné spracovanie( dôležité pre pečeňové abscesy).

dostatočná pre analýzu je považovaný za "stĺp" výšky tkaniva 10-40 mm, hmotnosť 10-50 mg

Keď potrebujete biopsiu?

Podľa toho, ako nie biopsia je vždy potrebné preniknúť do pečene( invazívne).V arzenálu lekára, existuje dostatok metód, vrátane laboratórnych a inštrumentálne, ako riešiť problematiku diagnózy. V zložitých prípadoch, sa uchyľovať k laparoskopia - zavedenie skrz incízie peritonea prístroj na kontrolu povrchu štrukturálnych zmien v pečeni.

Indikácie pre orgánovej biopsiu stanovená problémom, odpoveď na, ktoré možno získať len v rámci hlbokej štúdií telesné tkanivá:

• porovnávacia diagnostiku nádorových ochorení pečene( benígne, malígne), identifikujúci charakteristiky hyperplázia, cirhóza, fibrózu, steatózu;
• detekcia metastáz v pečeni pri rakovine iných orgánov;
• určujúce prevalenciu a závažnosť patologických zmien;
• objasnenie agresivita zápal vírusovej hepatitídy, fibróza s cirhózou;
• , ak je podozrenie na dedičnú patológiu;
• potrebu sledovať účinnosť liečby, ak používaných liečiv a spôsobov, ktoré vyžadujú bunkové zloženie štúdie;
• na posúdenie stavu darcovskej pečene po transplantácii.

V praxi, tam sú pacienti, ktorí sa významne zmenili biochemický test, vyššie počty stanovené transaminázy, bilirubín za nejasných dôvodov. Je v záujme pacienta mať biopsiu na vylúčenie vírusovej hepatitídy.

znak detekovaný morfologické zmeny indikuje typ patológie štúdií

je potrebný nielen v rakovinových lézií pečene, ale tiež v prípadoch:

• nealkoholické stukovatenie pečene;
• chronickej hepatitídy C alebo B;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• alkoholické ochorenie pečene;
• autoimunitná hepatitída;
• primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
• z Wilson-Konovalovovej choroby.

Kto by nemal mať biopsiu?

kontraindikácie pre biopsiu so silnou krvácavosťou, krvácanie, dekompenzácia srdcovej činnosti a dýchania, ťažké poruchy, stavu kómy pacienta, rakovina pečene s dekompenzované fázu cirhózy.

prípade podozrenia na pečeňové hemangiómu( tumor vaskulárneho plexu) prístupu k biopsia musí byť veľmi opatrne. Metóda je oprávnená len vtedy, ak je potrebné vylúčiť iný nádor.

Pri subkapsulárnej lokalizácii môže hemangióm poskytnúť výrazné vnútorné krvácanie. V každom prípade lekár rozhodne platnú formu biopsie s cieľom štúdie, riziko komplikácií a stavu pacienta.

ukladanie medi v pečeňových bunkách počas Wilsonovej choroby

Aké typy biopsia sa používajú v praxi, že pacient vybrať?

Existujú rôzne spôsoby biopsie, majú svoje výhody a nevýhody. Perkutánna alebo punkčná biopsia - metóda je najbežnejšia, menej traumatická pre pacienta. Môže sa vykonávať na operačnej klinike aj v nemocnici.

Pacient je položený na chrbát, jeho pravá ruka je odvedená z hlavy. Dierková biopsia pečene vyžaduje od praktického lekára praktické zručnosti, predbežnú štúdiu výsledkov výskumu. Navrhované miesto punkcie je ošetrené antiseptikmi, ktorých cieľom je anestetizovať injekciu injekčnou striekačkou Novocaine. Malý rez oka sa vytvára medzi dolnými končatinami.

Do nej je vložená špeciálna ihlica so širokým otvorom. Aby sa predišlo možnému poškodeniu pľúcneho tkaniva, prepichnutie sa uskutoční na pozadí výdychu. Možno budete potrebovať ďalšiu ihlu na vloženie z iného uhla. Po prepichnutí pečene doktor stlačí striekačku s odsávaním( metóda sa nazýva aj "aspirácia").

Pečeň sa dostáva do ihly. Po biopsii sa pacientovi odporúča ležať na pravej strane. Pre pozorovanie stačí od dvoch hodín do jedného dňa. Existuje "slepá" metóda, keď lekár používa iba svoje znalosti o anatómii a "pozorovaní", ktoré sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku.

Je jasné, že v prvom prípade nevyžaduje vysoko kvalifikovaných pracovníkov, vyššie riziko komplikácií, sa spoliehajú na dobrú kvalitu materiálu nie je nutné.Ak existuje hardvérové ​​ovládanie, výsledok bude spoľahlivejší, ale metóda vyšetrovania je pre lekárske zariadenie alebo pre pacienta drahšia.

Transyugulyarnaya biopsia - sa vykonáva v nemocnici pod kontrolou röntgenom. Pacient leží na röntgenovej tabuľke. Miesto anestézie je projekcia jugulárnej žily na krku.

Na koži sa urobí malý rez a katéter s flexibilnou sondou sa vloží do jugulárnej žily pomocou skrutkových pohybov. Pri približovaní sa k pečeňovej žile je injektovaný kontrastný prostriedok, ktorý fotografuje s potvrdením lokalizácie katétra. Potom sonda prevezme materiál na analýzu. Katéter sa opatrne odstráni a na ranu sa aplikuje obväz.

Laparoskopická biopsia - povolená len v nemocnici, je potrebná anestézia. Za týmto účelom sa pacientovi podáva intravenózne injekcia s látkou s celkovým analgetickým účinkom, rýchlo zaspáva. Malý rez je v brušnej oblasti nad projekciou pečene. Prostredníctvom nej sa do dutiny peritonea vkladajú potrebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderná technológia vám umožňuje zobraziť obrázok na obrazovke monitora, ukazuje chirurga pečeň, umožňuje vybrať miesto pre odber vzoriek. Príležitosti presahujú metódu punkcie. Na konci manipulácie sú nástroje odstránené, na rez injikované 1-2 stehy. Metodika je kontraindikovaná pri peritonitíde, vyjadrenej obezitou.

Súprava pre biopsiu zahŕňa tenké a dlhé ihly širšie

výhľadom trepanie biopsia - sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja( trepanie) väčšie, než je ihla. Preto dostane masívne miesto v tkanive, môžete zachytiť husté vláknité zameranie. Otvorená metóda - používaná pri chirurgickom rezaní, keď pacient dostane úplnú anestéziu a interferenciu. Zdá sa, že je najspoľahlivejšie a najpresnejšie

pacient po zistení špecialistov čítania sú označené ako robia pečeňovej biopsie v konkrétnej inštitúcii. Podľa právnych predpisov musí pacient podpisovať informovaný súhlas rovnako ako pri príprave na operáciu. Pre deti rozhodujú rodičia.

Optimálny spôsob si zvolí lekár. Napríklad, ak máte podozrenie na rakovinový nádor, vykonanie "slepej" predierovej štúdie nemá zmysel. Metóda závisí aj od vybavenia dostupného na klinike, školených špecialistov. Preto pri rozhodovaní o tom, kde sa má vyšetrenie pacienta vykonať, je potrebné vziať do úvahy všetky aspekty tejto problematiky, zoznámiť sa s recenziami o konkrétnej klinike.

Ako sa školenie vykonáva?

Pre stanovenie indikácie a kontraindikácie k postupu vylúčeniu je nutný lekár kontrolovať výkon zrážania krvi je ultrazvukové vyšetrenie pečene a brušných orgánov ženy skúmanie gynekológa. Uvádzajú sa krvné testy na vírusovú hepatitídu a AIDS.Pacient užívajúci antikoagulanty, nehormonálne protizápalové lieky by ich mal odstrániť týždeň pred navrhovanou biopsii. Je to nevyhnutné na prevenciu krvácania. Lekár by mal hlásiť všetky chronické ochorenia a alergické reakcie, ktoré pacient trpí.

po

postupy Hoci biopsia nie je považovaný za veľmi traumatické chirurgiu, ale to vyžaduje vrátenie pomoci, pretože zásahu. Na mieste vpichu môže malá bolesť trvať až dva dni. Pacient potrebuje kontrolu, meria krvný tlak a pulz a počúva dýchanie.

Požiadavky na prísny odpočinok v posteli sa vyžadujú po 2-4 hodinách s biopsii prepichnutia, po iných typoch - doktor môže vstať.Ak bol postup vykonaný v polyklinike, po 4 hodinách je povolené odísť domov. Počas dňa by ste mali monitorovať režim, pohybovať sa menej, nezvyšovať závažie.

je lepšie sedieť za volantom motorového vozidla sa môžu cítiť závrat

Čo píšu v závere analýzy?

V závislosti od typu štúdie bioptických laboratórnych výsledkov môže znamenať:

• identifikovať atypické nádorové bunky;
• zmena tkaniva hepatických zápalových lalôčok;
• fibrózu a nahradenie pečeňových buniek tkanivom jazvy;
• stagnácia žlče v pasážach s kompresiou lobulov;
• prítomnosť parazitického alebo infekčného zamerania.

Pri hepatitíde C sa vypočíta index aktivity vírusu, stupeň náhrady pečeňového parenchýmu spojivovým tkanivom. Pre špecialistov sú scoringové váhy vyvinuté z hľadiska odhalenej patológie.

Aké sú možné komplikácie?

Vedenie kontrolovanej biopsie a dostatočná kvalifikácia lekára zaručuje absenciu komplikácií.Vyskytujú sa veľmi zriedkavo vo forme: vnútorného krvácania

• ( vstup do hemangiómu, cieva);Rany s
• s perforáciou žlčových ciest, čriev, žalúdka s peritonitídou;
• poškodenie pľúcneho tkaniva s vývojom pneumotoraxu;
• zavedenie alebo aktivácia šírenia infekcie, po ktorej nasleduje tvorba pečeňových abscesov, všeobecná sepsa.

Ako sa vykonáva biopsia u detí?

Malé deti dostávajú sedatívnu lokálnu anestéziu. Senioři môžu potrebovať celkovú anestéziu. Biopsia punkcie sa často používa. Dieťa je pripevnené k pracovnému stolu špeciálnymi pásikmi. Po výdechu asistent stláča hrudník malého pacienta, v tomto okamihu spôsobí punkciu pečene.

Pred biopsii musí mať dieťa ultrazvuk

Deti majú komplikácie v 4,5% prípadov, čo je vyššie ako u dospelých. Najmä riziko krvácania po transplantácii kostnej drene sa zvýšilo.

najčastejšie komplikácie:

• zápal v pleurálnej dutine( pohrudničnej výpotok);
• perihepatitis - šírenie zápalu do okolitej celulózy;Krvácanie
• ;
• intrahepatálne hematómy;
• žlčová peritonitída;
• tvorba arteriovenóznej fistuly v bránach pečene;Infekcia
• .

V modernej medicíne je otázka účelnosti metódy vyšetrenia s vysokým rizikom a prítomnosť komplikujúcich faktorov pevne stanovená.Lekári si to uvedomujú a mali by informovať pacientov o význame a možnostiach nadchádzajúceho postupu.

Biopsia pečene je nevyhnutnou metódou len vtedy, ak je možné dúfať v prospech výsledkov, ak nie je možné ju získať inými metódami vyšetrovania.