Zvýšený tlak v cievach v pľúcach alebo pľúcnej hypertenzie je diagnostikovaná u ľudí rôznych vekových kategórií.Sotva narodené dieťa z rôznych dôvodov, ale tiež môže byť ovplyvnený tejto patológie.
V tomto prípade hovoríme o pľúcnu hypertenziu novorodenca, známy viac ako trvalé alebo pretrvávajúce krvnom obehu plodu u novorodencov( kód ICD-10 R29.3).
Opis a štatistiky
trvalé obehu plodu u novorodencov - akýsi signál detskom organizme na nemožnosti úplné prispôsobenie prekrvenie pľúc na život mimo maternice.
prenatálny vývoj pľúc podstúpiť rad zmien, ktoré pripravujú, aby fungovali vo vzduchu, ale tentoraz pre nich "dýchať" placentou. Po pôrode dochádza začatí "skutočné" dychové , ale niekedy z rôznych dôvodov prichádza s patológiou.
Pri pľúcnej hypertenzie sa vyskytuje náhly tlak skok v cievnom riečisku pľúc, čo vedie k srdcu dieťaťa začne zažiť obrovskú námahu.
telo novorodenca, sa snažia vyhnúť hroziacej zlyhanie srdca, produkuje ďalší pokles tlaku v pľúc zníženie objemu cirkulujúcej krvi v nich - krv "reset" cez existujúce dojčenské foramen ovale do srdca alebo patent ductus arteriosus.
Podľa štatistík patológie sa vyskytuje v 1-2 deti z 1000 .Asi 10% detí, ktoré vyžadujú intenzívnu starostlivosť, trpí touto chorobou. Väčšina z nich - alebo za obdobie detí.
Oveľa fetálny syndróm obeh sa vyskytuje u detí narodených cisárskym rezom - cca 80-85% prípadov.
obrovské množstvo relevantných diagnóz( 97%) bolo dodaných v prvých troch dňoch života mladých pacientov - taká včasná diagnóza umožňuje niekoľkonásobne znížiť počet úmrtí, pretože bez včasného lekárskeho ošetrenia 80% pacientov s deťmi môže zomrieť.
Príčiny a rizikové faktory V zriedkavých prípadoch nie je možné nastaviť príčiny pľúcnej hypertenzie - v prípade patológie sa nazýva primárna či idiopatickou. Ale najčastejšie príčinou nedostatočného zvýšenie tlaku v pľúcnych ciev sa stáva:
- prenatálne zdôrazniť ako hypoxia, hypoglykémia, hypokalciémia, smolky aspirácie alebo plodovej vody. Výsledkom je, že po pôrode sa môže stať kŕč arteriol pľúc a následné sklerotických zmien v ich stenách.
- Vnútromaternicové zrenia steny ciev s čiastočným zachovanie embryonálnej štruktúry a po pôrode. Takéto plavidlá sú predmetom kŕče v oveľa väčšej miere.
- vrodená bránicový pruh , v ktorom pľúca ako celok a ich plavidlá sú najmä nedostatočne rozvinuté a nemôže fungovať normálne.
- Zvýšená pľúcnej prietok krvi v plodu v dôsledku predčasného uzatvorenia ductus arteriosus a embryonálnych foramen ovale.
- vrodenú srdcové choroby a pľúc dieťa:. Pľúcna hypoplázia, ventrikulárna defekty septa, transpozícia veľkých ciev, atď. Ďalšie papier popisuje podrobnú klasifikáciu vrodených srdcových vád.
rizikové faktory pre vznik tohto ochorenia sú:
- hypoxie plodu;
- vnútromaternicová infekcia alebo sepsa;
- neoprávnené lekár prijatie tehotné ženy niektoré lieky( NSAID, antibiotiká, aspirín, -;
- vrodené chyby srdca a pľúca typov detských
a pódia
ochorení Rôzni autori
| základ pre klasifikáciu pľúcnej hypertenzie Druhy | |
| |
| mechanizmus |
|
| povahy a dĺžky prechodných prúdov |
|
| morfologický typ |
|
Rovnako ako v prípade pľúcnej hypertenzie u dospelých, pretrvávajúce fetálnej cirkulácie u detí je 4 stupne. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v prvom stupni reverzibilné - súčasne je kompenzovaná pomocou liečby.
nebezpečenstvo a komplikácie bez poskytnutia včasnej lekárskej pomoci 4 z 5 detí s pretrvávajúcim krvnom obehu plodu zomrie počas prvých 3 dní a zvyšok zomrie skôr, ako oslávi svoje piate narodeniny.
batoľa Smrť môže nastať z rýchlo rozvoja srdcového zlyhania a pretrvávajúce hypoxémia ( nedostatok kyslíka).Symptómy
novorodencov s pľúcnou hypertenziou ihneď po narodení alebo v priebehu niekoľkých málo hodín:
- dychčal, s dýchavičnosť;
- inšpiračné hrudník zasunie dovnútra;
- má výraznú cyanózu( modrastá) kože a slizníc;
- reagovať na kyslíková terapia je zlé: stav nezlepší, ako sa očakávalo.
o iných príznakov ochorenia( nielen deti) a jej liečbe nájdete tu.
Kedy navštíviť lekára a na čo?
V prípade výraznejších príznakov respiračného zlyhania u novorodencov k lekárovi by mali byť kontaktovaní okamžite - každá minúta oneskorenie môže byť životu nebezpečné!
Diagnóza Diagnóza je vyrobená dieťaťa:
- lekárska histórie - história tehotenstva a pôrodu.inšpekcia
- dát a počúvaním srdca.
- Výsledky laboratórnych štúdií.Diagnostické hodnoty sú indikátory okysličenie krvi( saturácia kyslíkom), ktorá je v tejto choroby je vždy veľmi nízka.
- Výsledky inštrumentálneho výskumu. Elektrokardiogram v tomto prípade uninformative. Má hodnotu väčšiu diagnostické rádiografiu aj Dopplerov ultrazvuk.
- Reakcia tela dieťaťa v prívodu kyslíka - s pľúcnou hypertenziou ukazovateľov z okysličenie po dotácií kyslíka zostávajú prakticky bezo zmien.
Ako výsledok diagnostických postupov skúsený lekár bude môcť dať správnu diagnózu a diferenciálnej diagnóza pľúcnej hypertenzie u detí a podobne klinických prejavov ochorenia - vrodeným srdcovým ochorením, pľúcna embólia( o jej príznakoch a liečbe - tu), myokarditída,choroby dýchacieho systému.
Viete, ako prejavovať varikokéla sa u detí a dospievajúcich? Zistite, ako diagnostikovať chorobu doma, a to, čo naozaj liečiť.Čo je Kawasakiho choroba a prečo sa vyvíja u detí?Všetko o nebezpečenstve a bezpečnostných opatreniach je tu.
Terapia
tejto patológie novorodenecká ošetrenie sa vykonáva na JIS a zahŕňa rad opatrení na zníženie tlaku v cievach pľúc, odstránenie kŕče a prevenciu komplikácií:
- Prenosná umelé hyperventilácia kyslíka .V poslednej dobe, v praxi pridávanie zmesi do dýchacieho oxidu dusnatého, čo zvyšuje účinnosť liečby.Úvod
- lieky, ktoré relaxáciu steny cievy kŕče a ich odstránenie( prostaglandíny, tolazolín, Nitroprusid sodný, a ďalšie).V tomto vyžaduje konštantný regulácia krvného tlaku.
- V závažných prípadoch s vysokým rizikom úmrtia za použitia metódy mimotelové membránové oxygenácie .Táto útočná technika nasýtenie krvi kyslíkom dieťaťa pomocou špeciálneho prístroja - membrána oxygenátorom.
Táto jednotka je pripojená k dieťaťu cez podklíčkové katétre, čistí a okysličuje krv dieťaťa. Niekedy na doplnenie krvného objemu u novorodencov pomocou darcov krvi.
- zavedenie liekov, aby sa zabránilo rozvoju srdcového zlyhania ( dopamín, dobutamín, epinefrín) a hypoxia( Eufillin).
- zavedenie povrchovo aktívne látky do pľúc úplné zverejnenie.
- Antibiotická v prípade podozrenia na infekčné príčin choroby.
- diuretiká a anticoagulants v pediatrickej praxi sa používajú len zriedka a len za prísnych indikáciách, na rozdiel od liečbu dospelých pacientov s pľúcnou hypertenziou.
Prognózy a preventívne opatrenia
Po výzve diagnostika a včasná liečba u detí s pľúcnej hypertenzie je prognóza pre život všeobecne priaznivých: 9 z 10 detí prežiť.Spravidla stav dieťaťa je stabilizovaný do 1 roka .
prevencia pľúcnej hypertenzie novorodenca by mala vykonať jeho mama na štádiu tehotenstva. Ak to chcete urobiť, musí eliminovať všetky možné rizikové faktory svojho života:
- nefajčí;
- minimalizovala pravdepodobnosť intrauterinná infekcia plodu;
- neberie drogy nelegálne, bez predpisu;
- dôsledne vykonávať všetky odporúčania gynekológa.
Tieto odporúčania sa vyhnú mnohým problémom a komplikáciám zdravia dieťaťa, sa starať o budúcnosť dieťaťa ešte pred jeho narodením. Ak sa dieťaťu nepodarilo vyhnúť pľúcnej hypertenzii, dieťa nemusí zúfalo. Je potrebné čo najskôr kontaktovať odborného lekára, ktorý bude môcť pomôcť dieťaťu a kompenzovať jeho zdravie.
