Luxação da mandíbula: o que fazer? sintomas e tratamento de luxação e subluxação

Luxação da mandíbula: tratamento, sintomas e primeiros socorros

Uma das lesões mais comuns é uma luxação da mandíbula.

Muitas vezes há um deslocamento da mandíbula ao bocejar, durante um choro com uma abertura ampla da boca, enquanto se come com morder um grande pedaço de comida sólida, com tratamento dentário ou próteses em outros alimentos similares circunstâncias. É freqüentemente registrado na parte feminina da população, talvez esteja relacionado às características da estrutura.

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estrutura

A articulação temporomandibular (ATM) é uma junção tipo articulação entre a cabeça do osso temporal e a superfície articular da mandíbula inferior. Nas mulheres, a depressão do osso temporal é mais achatada que nos homens, eis o motivo do deslocamento mais frequente do sexo feminino.

A peculiaridade desta articulação é que as articulações da esquerda e da direita devem realizar o trabalho de forma síncrona, pois são um sistema unificado, caso contrário ocorrerá a luxação da mandíbula. Para entender o princípio do dano, é necessário considerar a estrutura anatômica da articulação.

A articulação é formada pela cabeça elipsoidal da mandíbula inferior, a cabeça entra na fossa mandibular articular do osso temporal. Em tamanho, a fóvea excede a cabeça mais de 2 vezes, o que possibilita a realização de mais movimentos de amplitude na ATM. Consiste em dois departamentos:

1. Anterior ou intracapsular. Este departamento é limitado em frente ao declive da protuberância da articulação, atrás dele há uma fenda pedunculogênica, do lado de fora - a raiz do apêndice do osso malar, e medialmente há um eixo do osso em forma de cunha - todas essas formações são limitadores de bloco e estabilizadores, impedindo a luxação TMJ;
2. De volta ou extra-capsular. O local onde as superfícies articulares mais se juntam umas às outras, devido ao aumento da carga e do atrito excessivo, o espaço de preenchimento com uma fibra especial, que é caracterizado por alta elasticidade e elasticidade para o desempenho da função de amortecimento, o que evita a concussão de contornos adjacentes a articulação.

A cavidade articular é dividida em duas câmaras com cavidades sinoviais próprias, interligadas por cartilagem ou disco interarticulado.

O disco é uma formação de tecido conjuntivo formado por um tecido fibroso cartilaginoso, pelo qual é uma formação flexível que participa do movimento da mandíbula para frente e para trás graças a disco de deslocamento.

Os ligamentos articulares são divididos em extra e intracapsular. A principal função do intracapsular - fixação do disco, e extra-capsular - estabilização da própria articulação, devido a esses movimentos limitados da mandíbula, o que impede a formação de deslocamento.

Variedades

É necessário distinguir subluxações e deslocamentos. Assim, a subluxação da ATM - caracteriza a perda parcial da cabeça da cavidade articular do osso temporal.

Enquanto a luxação da articulação temporomandibular é uma saída completa da cavidade articular da cabeça da mandíbula inferior.

As luxações da articulação da mandíbula podem ser divididas de acordo com o tempo de treinamento em:

• Afiada. Incontrolável até 10 dias após uma lesão de deslocamento;
• Stale Recurso para um especialista ocorreu uma semana e meia após a formação de uma luxação.

Em termos do número de entidades adjacentes envolvidas na lesão, a lesão é dividida em:

1. Simples Deslocamento isolado;
2. Complicado ou complicado. Danos ao aparelho ligamentar, cápsula articular, pele, fibras musculares, formações vasculares e nervosas.

A mesma luxação da mandíbula é dividida em:

• Luxação traumática da mandíbula - formado como resultado do impacto sobre a articulação do lado de fora;
• O deslocamento habitual da mandíbula (também chamado de luxação crônica) - é uma recorrência de trauma após sobrecarga excessiva aparelho ligamentar e sua insolvência, por causa do que a função básica de estabilização e limitação de movimentos sofre a articulação.

Dependendo da natureza do impacto traumático, a lesão pode ser dividida em:

1. Luxação unilateral e bilateral;
2. Luxações posteriores, laterais ou anteriores - dependendo da direção da saída da cabeça da fossa articular do osso temporal.

É necessário distinguir o deslocamento da articulação, da luxação do disco. Este último ocorre devido a uma violação e enfraquecimento da conexão da cartilagem com a cabeça da mandíbula, ou como resultado do espasmo (contração) do músculo pterigóideo lateral.

Primeiros socorros: o que fazer

O algoritmo para fornecer atendimento pré-hospitalar à pessoa lesada com suspeita de luxação da mandíbula inferior inclui os seguintes itens:

1. A chamada da brigada do SMP;
2. Proibição do paciente de falar, tentar abrir ou enterrar a boca, para uma imobilização mais confiável, a mandíbula está amarrada com um lenço ou um lenço; fortalece de baixo para cima e de frente para trás com dois pedaços de pano;
3. A boca, que está sempre aberta durante o deslocamento, é coberta com um pano absorvente, que protege contra a sujeira e poeira, bem como reduzir a solvatação - separação da saliva;
4. Se possível, é permitido injetar uma droga anti-inflamatória e antiespasmódica por via intramuscular para analgesia e reduzir a inflamação;
5. Recomenda-se colocar um bloco de gelo no local da luxação proposta para reduzir o edema e o componente inflamatório devido ao estreitamento reflexo dos vasos.

Qual médico devo ir para

Se a mandíbula se deslocar, é melhor consultar um médico do departamento de cirurgia maxilofacial.

Os cirurgiões maxilofaciais são os que melhor conhecem a patologia, somente eles são capazes de eliminar a luxação habitual, o que requer o tratamento da intervenção cirúrgica.

Os dentistas muitas vezes enfrentam disfunções, pois a luxação dentária é possível com manipulações dentárias e os médicos são obrigados a prestar assistência no local.

Lá, os médicos de trauma poderão determinar pela radiografia a natureza da lesão e consertar a mandíbula.

Sintomas e sinais

Entorses agudas são caracterizadas pelos seguintes sintomas clínicos:

• A boca da vítima está aberta, a articulação está "atolada não é necessário fechar e abrir a boca com força, para evitar a deterioração;
• A fala do paciente é ininteligível, difícil, há sons sibilantes e assobiantes;
• Hipervisão - aumento da salivação. É uma reação protetora, uma vez que a saliva contém substâncias biologicamente ativas que destroem a microflora patogênica, assim como a saliva serve para a limpeza mecânica da cavidade oral.
• Com derrota unilateral - o rosto do paciente é expresso assimetricamente, com um arranjo bilateral - talvez simétrico da mandíbula, sem distorções;
• Durante a palpação, o médico diagnostica "vazio" do osso temporal, e visualmente há um abaulamento da pele sob o arco zigomático - há uma cabeça;
• O paciente sente o aumento do bol durante o movimento involuntário, durante a tentativa de falar;
• O sentimento da união é doloroso, o inchaço observa-se, o aquecimento local da pele, a vermelhidão é possível;
• Se o vaso estiver danificado, pode haver um sinal de votação (indicando a acumulação de fluido na cavidade articular);
• Com a derrota de fibras nervosas - a paresteziya de pele é possível: sensação de um sono, coceira, "rastejando etc.

Na luxação crônica, os sintomas são significativamente diferentes: eles não são caracterizados por uma reação dolorosa, apenas desconforto, não há inflamação pronunciada.

Os pacientes praticam a autocorreção da mandíbula, tendo em vista a alta incidência de convulsões.

Quando o disco é deslocado - a mandíbula é móvel, mas os movimentos são acompanhados de cliques, os movimentos são dolorosos, a amplitude é limitada. Todos os sinais de inflamação são anotados.

Tratamento

Anteriormente, a articulação é anestesiada com a ajuda da infiltração em torno da essência das soluções de novocaína ou lidocaína.

Os polegares do médico, envoltos em gaze, são inseridos na cavidade oral, e os restantes envolvem o canto da mandíbula.

A mandíbula é puxada para frente e para trás com um movimento brusco e um clique é ouvido.

Em seguida, o paciente é imposta uma bandagem tipo sling, que é contra-indicado para ser removido durante os próximos dois anos semanas, os medicamentos anti-inflamatórios são prescritos para prevenir alterações inflamatórias e anestesia. A comida de tal paciente deve ser moída por um liquidificador, de preferência através de um tubo, sem componentes sólidos, não queimando.

Operação

A operação é utilizada em casos graves ou para correção de luxação crônica.

A luxação grave é acompanhada por danos às fibras nervosas, violação dos tecidos moles, dano aos vasos sanguíneos e acompanhada de sangramento.

Aplique o método de arthroscopy (executado como laparoscopia nos órgãos da cavidade abdominal, só equipamento ótico encontra-se na cavidade articulada).

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A artroscopia é o único tema de escolha para o deslocamento incontrolável do disco cartilaginoso. Durante a intervenção, a lavagem (lavagem com solução salina) é removida pelos componentes inflamatórios - derrame.

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O dano é inspecionado: a violação dos componentes nervosos e dos tecidos moles é eliminada, reposicionando e fixando disco, expansão do gap articular por método hidráulico, sutura de vasos sangrantes e cápsulas danificadas a articulação.

Em casa

Em casa, o deslocamento da mandíbula pode ser corrigido pelo método Blehman-Gershuni. Esta manipulação é ensinada aos membros da família de uma pessoa que sofre de um deslocamento recorrente constante.

Para fazer isso, é necessário tatear o processo deslocado da mandíbula, depois pressionar para baixo e depois para baixo. A reposição é rápida e relativamente indolor.

O som de clique é indicativo da direção correta.

Após o reposicionamento, recomenda-se que o curativo da funda seja aplicado e a restrição máxima de movimentos dentro de 5 dias. Se a condição piorar: o aparecimento de dor na região temporal, aumento do inchaço ou outros sintomas, você precisa urgentemente entrar em contato com um dentista ou cirurgião maxilofacial.

Em casa, capas ortopédicas especiais são usadas para o tratamento da luxação crônica - pneus peculiares nos dentes.

Paralelamente, é realizada terapia anti-inflamatória, e às vezes a hidrocortisona intra-articular (medicamento hormonal) é administrada no ambulatório de uma clínica odontológica.

Reabilitação e Recuperação

Reabilitação após o reposicionamento da luxação envolve imobilização e completa descarga das articulações temporomandibulares com duração de duas a três semanas.

Isto é conseguido usando uma faixa que suporta a mandíbula inferior, bonés especiais, que limitam a abertura da boca, bem como uma dieta com a exceção completa de alimentos duros e quentes.

Você também pode realizar massagens usando pomadas de hidrocortisona, bem como cremes e géis com efeito anti-inflamatório (Diklak-gel, DIP-release e outros). Na recomendação para recuperação, cursos de curta duração de fisioterapia podem ser usados ​​para melhorar a circulação sanguínea e acelerar a recuperação.

Consequências

A complicação mais formidável da luxação aguda é a cronização do processo e a transição para a fase familiar. Isso causa dificuldades e piora a qualidade de vida do paciente, já que nas condições de recaídas regulares, há pouco esforço para criar uma patologia.

Além disso, o desenvolvimento de artrite da articulação temporomandibular pode ser conseqüência da luxação. Existem fenômenos de bursite - acúmulo de derrame de fluidos com filmes de fibrina no interior da cápsula articular, que posteriormente, com prolongamento e recusa do tratamento, podem levar a contraturas.

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Fonte: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Luxação da mandíbula: sintomas, primeiros socorros, métodos de correção e complicações

Entre as patologias da região maxilofacial, um deslocamento da mandíbula ocupa um lugar separado. Pode ser encontrada tanto entre a população sadia quanto entre os aposentados. E nas mulheres observa-se mais muitas vezes e une-se com características anatômicas.

Anatomia da estrutura da mandíbula

A área de mastigação da mandíbula é anatomicamente composta por uma mandíbula inferior móvel, uma mandíbula superior fixa parte e uma série de músculos mastigatórios, que realizam sua interação por meio de movimentos na mandíbula a articulação.

A articulação temporal mandibular está localizada no recesso da cavidade do osso articular temporal e é o fim do osso mandibular. É por isso que os ossos temporais e mandibulares são móveis.

Graças a essa estrutura, podemos nos comunicar e mastigar - a mandíbula inferior pode se mover para cima e para baixo e da esquerda para a direita.

Causas de luxação da mandíbula

O trauma do osso da mandíbula é muitas: luxação, subluxação, fratura. Na verdade, tal dano uma pessoa pode obter mesmo mastigando comida ou bocejando. Uma doença nas articulações, incluindo a presença de artrite, apenas aumenta as chances de se ter esses problemas.

Em qualquer caso, a correção do deslocamento da mandíbula deve ser feita imediatamente após a sua aparição - só assim várias complicações podem ser evitadas e os pneus fixados por um longo período.

Via de regra, o deslocamento da parte inferior ocorre no momento em que a cabeça articular cai para fora da fossa da articulação.

Se tal problema ocorre regularmente, então uma pessoa fica constantemente ferida.

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Em primeiro lugar, isso pode indicar que seus ligamentos estão enfraquecidos ou a fossa da articulação é muito pequena.

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Como determinar se sua mandíbula é tendenciosa, veja o vídeo.

A subluxação difere em que a cabeça é parcialmente deslocada enquanto permanece na cova. Neste caso, a própria vítima pode se ajudar.

Para que a parte inferior se desloque, ela deve ser afetada por uma força que exceda a força dos ligamentos que a seguram no saco.

Diferentes pessoas têm diferentes forças de articulações. Para alguns, até um golpe forte na parte inferior não causará danos - haverá apenas uma contusão ou contusão. E algumas pessoas precisam de um tapa para removê-lo. E tudo porque os seus ligamentos enfraquecem-se e não há força necessária da atração de ossos.

Além disso, a causa da subluxação pode ser doenças como síndrome convulsiva, epilepsia, as conseqüências da encefalite transferida.

As principais razões para o deslocamento da mandíbula são:

• traumatismo;
• abertura excessiva da boca durante os gritos, bocejos, vômitos, mordidelas, com procedimentos odontológicos;
• um mau hábito de morder objetos sólidos (nozes, garrafas, etc.);
• anomalia congênita do saco articular (pode ser superficial, e a cabeça salta facilmente dele).

Como distinguir de uma fratura: sintomas de luxação e subluxação

Todas as lesões da mandíbula são acompanhadas por um distúrbio de fala. Dependendo do tipo de deslocamento, os sintomas também variam.

Quando fresco traumáticoluxação bilateralcom o deslocamento da mandíbula para a frente, os seguintes sintomas são observados:

1. A boca está bem aberta.
2. O queixo é deslocado para baixo e para frente.
3. Saliva abundante.
4. Na zona da parótida, há dores severas.
5. Devido ao deslocamento do queixo para baixo, o rosto é alongado.

Quandoluxação unilateralobserve tais sintomas:

1. o queixo é deslocado;
2. a boca está meio aberta;
3. os incisivos centrais e os freios do lábio inferior são deslocados para um lado saudável;
4. A parte inferior só pode se mover para baixo;
5. sob a maçã do rosto, há uma protrusão óbvia;
6. na zona parotídea, há dor aguda aguda;
7. no goathead da orelha há um naufrágio.

A luxação posterior do osso mandibular, que na maioria dos casos é o resultado de um derrame no queixo, enquanto a parte inferior é deslocada para trás.

Muitas vezes, esta condição é acompanhada por uma fratura da parede óssea do canal auditivo e ruptura da cápsula articular, que pode causar sangramento do ouvido externo.

Os sintomas do deslocamento habitual são diferentes da luxação aguda. O traumatismo habitual pode ocorrer no paciente várias vezes ao dia. Ao mesmo tempo, eles não são acompanhados por dor severa, eles podem se auto-corrigir e não afetam o estado psicológico.

Com uma fratura, as bordas posteriores da mandíbula são mais suspensas e distais (mais próximas do centro) do que quando deslocadas. Além disso, a palpação revela sua deformação e o paciente experimenta dor localizada (no local da fratura).

Visualmente, o que acontece com a mandíbula em caso de luxação, bem como a diferença entre luxações unilaterais e bilaterais, veja no vídeo.

Classificação dos deslocamentos mandibulares

Em termos do grau de lesão, o tempo do deslocamento, a gravidade da lesão e a linha de deslocamento, os deslocamentos podem ser classificados da seguinte forma:

1. Completo e incompletoluxação (subluxação) da mandíbula tem seus próprios sintomas. Se, no deslocamento total, as juntas das superfícies das juntas estiverem completamente quebradas e a cabeça está fora da fossa mandibular, depois com subluxação, a conexão das superfícies articulares parcialmente salvo. Se a luxação é acompanhada por um processo condilar fraturado (processus condylaris), então ele é fraturado.
2. Dependendo das causas e do tempo de ocorrência,adquirida e congênitaluxações. E a origem do adquirido é patológica, traumática ou permanente.
3. Dependendo da linha de deslocamento, os deslocamentos são divididos emfrente e traseira.
4. Por simetria, os deslocamentos são divididos emunilateral e frente e verso.
5. Se mais de 10 dias se passaram desde o início da luxação, é consideradoagudo. Se o viés é mais antigo, semanas évelhooucrônicoluxação.
6. Se não houver lesões da pele durante a luxação, é consideradosimples. Se houver rupturas de tendões, vasos, pele, tecidos moles, este deslocamento é consideradocomplicado.

Primeiros socorros

Muitas pessoas que enfrentam uma luxação da mandíbula são perdidas e não sabem o que fazer neste caso.

Para isso, especialistas dão esses conselhos sobre primeiros socorros:

1. Primeiro de tudo, o paciente deve ser tranquilizado e proibido de mover sua mandíbula.
2. Em seguida, fixe o fundo de qualquer meio improvisado (bandagens, lenços, outros materiais do tecido). E a parte inferior deve ficar imóvel durante todo o tempo de transporte até a instituição médica.
3. Com dor severa, você pode inserir analgésicos (cetona, paracetamol, analgin).

Diagnóstico

Se em seu ambiente há uma pessoa para quem um deslocamento da mandíbula é um fenômeno familiar, você precisa saber qual médico está tratando.

Na maioria das vezes, a mandíbula é corrigida sem anestesia, mas em alguns casos, a anestesia pode ser necessária.

Primeiro de tudo, o médico deve determinar se unilateral e bilateral são luxações ou fraturas dos processos condilares. Neste caso, o método de raios-X é usado.

Quando deslocado no raio X, o processo condilar (superior) se deslocará em direção à caldeira anterior do tubérculo. Se a fratura é determinada por uma violação da integridade do osso.

Métodos de correção da mandíbula

Auto-lidar com o deslocamento da mandíbulanão recomendo: como colocá-lo corretamente no lugar, apenas o médico sabe.

No entanto, você pode ver os procedimentos para a correção abaixo.

Método de Blechman-Gershuni

Esta técnica prevê duas opções de reposicionamento: diretamente na cavidade oral e no exterior.

No primeiro, o médico na boca apalpa os processos coronais deslocados da mandíbula e pressiona-os simultaneamente para baixo e para trás. A articulação retorna assim ao seu lugar.

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O método externo é mais confortável. O médico descobre os mesmos processos fora (perto dos ossos e arcos das maçãs do rosto). A direção do movimento é a mesma - para baixo e para trás. Como resultado, a cabeça retorna à sua posição normal. Esse método é mais simples e rápido, então eles preferem usá-lo.

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Em princípio, tal método pode ser aprendido mesmo sem educação especial e definir a mandíbula em alguns segundos. Especialmente relevantes tais habilidades serão para aqueles que têm tais ocasiões na família ou círculo próximo, e primeiros socorros podem ser fornecidos em casa.

O Caminho de Hipócrates

A fim de corrigir o deslocamento bilateral, a pessoa está sentada de tal maneira que a mandíbula está localizada na ou ligeiramente abaixo da articulação do cotovelo do médico (o braço deve ser abaixado). Preliminarmente, em ambos os lados, a anestesia local executa-se segundo Bershe-Dubov ou Egorov (ou anestesia geral).

O médico coloca seus polegares nas superfícies de mastigação dos molares inferiores, e o restante é capturado pela parte de baixo.

Em seguida, o queixo é movido para cima e o osso da mandíbula é movido de volta para o saco na inclinação posterior do tubérculo articular.

Método Popescu

Este método de correção é realizado sob anestesia local ou sob anestesia. O paciente está deitado de costas.

Primeiro, o médico coloca uma gaze apertada de 2 cm de diâmetro entre os molares da pessoa afetada. Em seguida, o queixo é pressionado por baixo (de onde sobe) e pela frente (a direção da pressão está de volta). Como resultado, a cabeça se move para o saco articular.

Em alguns casos, esse método pode não ajudar e a intervenção cirúrgica será necessária. Após a operação, os procedimentos de fisioterapia e o uso de dispositivos removíveis especiais serão prescritos.

Tratamento com base protética

Este método é usado somente se houver a possibilidade de um novo deslocamento acidental (como na luxação e subluxação habitual).

Com este método, são utilizadas construções ortodônticas especiais, também chamadas de pneus.

Existem tais dispositivos não são removíveis e removíveis e eles são presos aos dentes.

Pneus removíveis são mais comuns e existem essas variedades:

• Aparelho de Yadrovoy;
• o aparato de Petrosov;
• o aparato de Burgon-Khodorovich;
• o dispositivo Pomerantseva-Urban.

A principal função de tais construções-Não deixe sua boca aberta.

Na maioria dos casos, o tratamento do deslocamento da mandíbula passa com segurança e, ocasionalmente, pode haver pequenas dificuldades na mobilidade das articulações.

Período de reabilitação

Em princípio, com assistência oportuna e conformidade com as recomendações dos médicos (o período de imobilização, etc.), o risco de recaída é improvável. No entanto, na presença de doenças concomitantes, é possível desenvolver luxações permanentes habituais e rigidez articular.

Depois de restaurar a parte da mandíbula, a pessoa lesada recebe uma bandagem (queixo) por 3-5 dias.

Neste caso, recomenda-se restringir o movimento da mandíbula, tomar um alimento macio e semi-líquido (cereais, sopas) e não abrir a boca por 1-2 semanas.

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No tratamento de luxações crônicas, o período de uso da bandagem é aumentado para 2-3 meses, de modo que a articulação possa crescer com um tecido conjuntivo.

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Como uma profilaxia de viés de mandíbula recomendo:

1. Monitore a amplitude da abertura da boca (cantando, bocejando, comendo, limpando os dentes, realizando atividades odontológicas e outras atividades médicas).
2. Livre-se dos fatores descartáveis.
3. Evite ferimentos na mandíbula inferior.
4. Siga rigorosamente o regime recomendado após o tratamento.

Com o deslocamento da mandíbula, o principal é não entrar em pânico e não fazê-lo sozinho. Tal tratamento, naturalmente, não levará à morte, mas pode provocar graves conseqüências a longo prazo. E lembre-se: não atrase o tratamento do deslocamento da mandíbula.

Fonte: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Como identificar a luxação da mandíbula - correção e tratamento cirúrgico da articulação

Luxação da mandíbula - uma lesão na qual há um deslocamento persistente da articulação temporomandibular pelo tipo de deslizamento, enquanto a cabeça do processo articular da mandíbula inferior vai além de sua posição fisiológica com perda completa de mobilidade. Tal trauma requer assistência especializada, que consiste na correção correta.

Subluxação ou luxação parcial da mandíbula é o mesmo processo, mas neste caso a cabeça retém contato com a superfície articular e a possibilidade de retornar à posição normal, sem a necessidade correção.

A luxação da mandíbula é uma coisa comum ao bocejar, então vale a pena dormir o suficiente

O deslocamento dos componentes da articulação temporomandibular ocorre na esmagadora maioria do sexo feminino.

Isso é explicado pela estrutura anatômica da fossa articular, que tem menor profundidade, bem como pelo aparelho ligamentar menos desenvolvido da articulação, do que nos homens, resultando em uma saída livre da cabeça do processo da mandíbula inferior a partir do leito articular sob a influência da pressão externa e interna fatores.

Tal traumatismo não é incomum durante a retirada ampla do maxilar inferior devido ao bocejo, canto, vômito, tentativas de morder um objeto sólido e sólido.

Na prática odontológica, isso é possível com um expansor rotador ou durante a intubação antes da cirurgia.

Luxação e subluxação podem se formar como resultado de traumatização da articulação.

Durante as convulsões epilépticas, é possível sair do processo articular devido a contrações convulsivas descontroladas.

Em pessoas idosas, tal fenômeno é possível em conexão com a perda de estabilidade do aparelho ligamentar, o que garante a fixação da articulação.

Classificação de trauma

Todas as luxações e subluxações da mandíbula são classificadas de acordo com o momento da ocorrência e os fatores que as causaram. Nesse ínterim, as lesões são divididas em congênitas e adquiridas. Os últimos são divididos em traumático e familiar:

1. Traumáticoocorrer devido a influência mecânica na articulação. Dependendo do desvio do processo da mandíbula em relação às estruturas ósseas, há luxação / subluxação anterior, lateral e posterior.
2. Habitual- esta luxação repetida da mandíbula, como resultado de mudanças crônicas nas estruturas da articulação temporomandibular. Também há uma parte traseira, dianteira e lateral.

Simetria de lesões de articulações, há lesões unilaterais e bilaterais. As luxações / subluxações são consideradas agudas se o momento de sua aparência não tiver passado mais de 10 dias. Se durante este período não houver uma correção, o processo se torna crônico.

No caso em que o deslocamento ocorre uma mudança na integridade da pele sobre a articulação, ruptura dos tecidos moles, vasos e aparelho ligamentar, então tal deslocamento é considerado complicado, e, inversamente, com a preservação de todas as estruturas - simples.

Por via de regra, muitas vezes na prática, deslocações bilaterais bilaterais ocorrem.

Características do quadro clínico

Dependendo do tipo de luxação da mandíbula, os sintomas clínicos terão peculiaridades próprias, o que também tem um efeito favorável no diagnóstico da doença.

1. Luxação anterior de ambas as articulações. A vítima é maximamente abaixada pela mandíbula com músculos tensos. O queixo ocupa uma posição com um deslocamento para baixo e para trás. O movimento da articulação é feito apenas no sentido de aumentar o ângulo de abertura. Em conexão com esta situação a fala quebra-se, a salivação aumenta com a dificuldade de engolir. Mudanças semelhantes são acompanhadas pela síndrome da dor. Talvez a manifestação de edema na área da articulação alterada.
2. Luxação anterior de uma articulação. Sintomaticamente, a patologia será semelhante à anterior, mas a diferença clínica entre esses casos é o deslocamento visual das estruturas faciais para a articulação intacta. Isso permite distinguir essa patologia de uma fratura de um dos processos da mandíbula inferior, em conseqüência da qual a face se desloca em direção à lesão.
3. Luxação posterior de ambas as articulações. A boca do paciente está em uma posição fechada, com a impossibilidade de abri-lo. A localização dos dentes inferiores está muito atrás dos dentes da frente. Há dor nas articulações e seu inchaço. Violação do aparelho de fala com salivação abundante. Característica posição vertical forçada, ao tentar mentir observou asfixia.
4. Luxação posterior de uma articulação. A sintomatologia é a mesma do viés bilateral, exceto pela presença de dor apenas do lado da lesão, havendo também um deslocamento das estruturas faciais para um lado saudável.

Com todas as formas de subluxação, a posição da boca do paciente é fechada e, ocasionalmente, uma abertura limitada da mandíbula é possível.

Há também sintomatologia da dor, que leva ao acúmulo de uma grande quantidade de saliva.

Uma característica distintiva da subluxação é a detecção, na palpação, do processo da mandíbula na superfície anterior do osso temporal.

Declaração de diagnóstico

O diagnóstico começa com um exame geral, no qual é possível determinar antecipadamente qual a forma de lesão do paciente.

A história também pode indicar a causa da lesão, dando a oportunidade de diferenciar a luxação / subluxação traumática do habitual.

Depois disso, a palpação da localização das estruturas ósseas da articulação ocorre com métodos diagnósticos instrumentais subseqüentes, incluindo radiografia e tomografia computadorizada. A análise dos dados obtidos permite confirmar a presença de patologia, bem como determinar o tipo e a gravidade da luxação.

Métodos de correção

O tratamento da luxação envolve a direção da mandíbula inferior em posição anatomicamente correta. Existem vários métodos para fazer isso, mas todos eles fornecem anestesia local para aliviar a síndrome da dor.

O método de Hipócrates

Para evitar lesões, o médico assistente envolve os polegares com uma toalha espessa, protegendo-os, assim, de morder o paciente.

A vítima está sentada em uma cadeira. Depois disso, o médico aplica polegares nos molares distantes da mandíbula e os dedos restantes o mantêm por baixo.

Pressionando lentamente os polegares, o traumatologista pressiona, enquanto o outro pressiona o queixo, levantando-o.

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Esta manipulação ajuda a relaxar os músculos da parte facial da cabeça.

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Então a articulação deve ser movida para trás e para cima. Neste ponto, a parte articular da mandíbula afunda no espaço da articulação, produzindo um som específico. Após a conclusão da manipulação, a mandíbula fecha-se reflexivamente.

Método Popescu

Este método é usado para luxações patológicas graves. O paciente está deitado de costas.

Entre os molares distantes de ambas as mandíbulas é aplicado um rolo de gaze especial, após o qual o traumatologista pressiona o queixo para cima e para trás, retornando a parte articular da mandíbula de volta para a articulação cama.

Método de Blechman

A recepção pode ser realizada de duas maneiras:

• sentindo os processos coronais na cavidade oral, o médico pressiona-os com um movimento simultâneo para baixo e para trás, o que os leva a retornar à articulação;
• processos coronais são pressionados a partir do exterior e retornam à fossa articular da mesma maneira.

Com risco de recaída da luxação, bem como nos processos crônicos, são utilizados pneus especiais, que desempenham o papel de próteses. Sua principal tarefa é evitar uma abertura excessivamente ampla da boca.

Uma dessas próteses é o aparato de Petrosov, cuja essência reside na imposição de coroas sobre mandíbula inferior e superior, conectada por um limitador especial, que não permite a reabertura boca.

Métodos operativos de tratamento

Além disso, existem métodos cirúrgicos de tratamento, usados ​​para luxações de longa duração, quando as estruturas articulares tinham tempo alterações patológicas, bem como alterações degenerativas das articulações associadas a doenças.

O método de Lindemann

A tarefa de tal operação é aumentar o tamanho do tubérculo articular, dividindo-o e introduzindo o teflon com fixação por uma sutura metálica.

Você também pode fazer um aprofundamento da fossa articular, o que é conseguido movendo o disco articular em uma posição vertical anterior à fóvea. Este método permite garantir uma fixação confiável das estruturas articulares, com exceção da possibilidade de recaídas.

O método de Rauer

A essência da manipulação é aumentar o tubérculo articular usando um transplante. Nesta operação, é utilizada a cartilagem costal, a qual é inserida sob o periósteo do tubérculo, o que permite aumentar seu volume.

Como uma atualização do método, uma redução adicional da cápsula articular é usada, uma melhoria na fixação suturando a fáscia ao aparelho ligamentar, e também suspendendo a mandíbula por meio de um transplante tendões.

Após a correção do deslocamento, a primeira vez que a mandíbula deve ser fixada, a fim de evitar um caso repetido de traumatização com músculos relaxados.

A prevenção é ter cuidado ao abrir a boca, evitando o movimento amplo da mandíbula ao comer, gritando, cantando. Se houver uma predisposição para luxação / subluxação, é necessário relatar isso ao médico com exames odontológicos ou manipulações pré-operatórias.

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Fonte: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Luxação da mandíbula: sintomas e tratamento

Do ferimento ao rosto ninguém está imune, porque na vida muitas vezes há hematomas, quedas, derrames cerebrais ou apenas movimentos desajeitados (mastigação ativa, bocejo profundo, etc.).

Doenças das articulações, resfriados, músculos danificados, tecido ósseo deformado (osteomielite) também aumentam a chance de luxação ou subluxação da mandíbula.

Tal doença deve ser corrigida e curada imediatamente após o aparecimento, o que ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações ou o uso de próteses desconfortáveis ​​na área.

A natureza do problema

No artigo, vamos considerar os sintomas de luxação da mandíbula, a classificação da doença, as causas da aparência e as formas de auto-ajuste da articulação.

A articulação da mandíbula (diartrose) aumentou a mobilidade e, ao mesmo tempo, a confiabilidade, a força e a capacidade de suportar cargas significativas.

A partir do exposto, determinamos que apenas a mandíbula inferior pode ser deslocada, uma vez que a mandíbula superior está imóvel em sua origem.

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A mandíbula está conectada com o temporal, o que permite que uma pessoa fale, coma, ria, tussa, boceje, etc.

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Somente a mandíbula inferior pode ser deslocada, pois a superior, em sua origem,

Como o deslocamento ocorre? A cabeça da articulação salta para fora da cápsula, o que causa ao paciente forte desconforto e sensações dolorosas.

Após o primeiro precedente, o trauma pode ser repetido regularmente, especialmente se a pessoa estiver doente com doenças articulações e músculos, osteomielite, bem como no caso de defeitos naturais (ligamentos fracos, pequenos cápsula).

Subluxação tem uma diferença significativa. O chefe da articulação, neste caso, muda a posição usual na cápsula, no entanto, permanece neste ou naquele departamento. Neste caso, o paciente será capaz de definir o osso de forma independente.

Causas de subluxação e luxação da articulação da mandíbula

Como regra geral, mudar a posição da mandíbula não é tão simples, porque leva muito mais força do que os ligamentos podem suportar.

By the way,cada pessoa tem a força de ligamentos e articulaçõese às vezes depende de fatores internos e externos (patologias de desenvolvimento, doenças adquiridas, esportes ou profissões traumaticamente perigosas, etc.).

Alguns pacientes, devido a um acidente ou queda, eliminam apenas um hematoma e edema na área da mandíbula. Outra é bocejar o suficiente ou bater para mover a posição da cabeça articular.

Por que o deslocamento da mandíbula ocorre:

• ferimento mecânico devido a um acidente, um golpe forte, uma contusão quando caiu;
• trauma, obtido durante processos naturais (bocejo, choro, riso, vômito, mastigação, carga, etc.);
• o paciente usa a articulação da mandíbula inadequadamente (abre as latas e garrafas, até as maçanetas das portas);
• defeitos genéticos ou congênitos da cápsula articular (quanto menor ela é, mais fácil fica a cabeça);
• doenças sistêmicas dos ossos, articulações, ligamentos e músculos.

Classificação de deslocamentos

Luxação da articulação temporomandibular: a - anterior; b - traseiro; em fossa articular

Existem vários tipos coletados em diferentes grupos.

Dependendo da localização da cabeça articular, eles são divididos em:

• Frente (cabeça saltou sobre a cápsula);
• Voltar (tomou posição atrás da cápsula);
• lateral (deslocado para longe do recuo).

Muitas vezes nos deparamos com a luxação frontal da mandíbula (foto acima), portanto, há muitos métodos de correção e tratamento.

Dependendo do lado do deslocamento, existem:

• bilateral (ambos os ossos das articulações mudaram de posição);
• unilateral (a posição alterou a parte direita ou esquerda do temporal e maxilar).

Os sintomas de todas as variedades são os mesmos, no entanto, os métodos de tratamento podem ser diferentes.

As luxações também diferem em grau de dificuldade:

• pulmões (a articulação saltou da cápsula, facilmente reinserida pelo próprio paciente);
• complexo (o processo foi acompanhado por ruptura de músculos ou ligamentos, bem como tecidos moles faciais).

Como o deslocamento da articulação da mandíbula se manifesta?

A sintomatologia geral para todos os tipos de doenças é: uma síndrome dolorosa e desconforto na área, uma violação da mobilidade da mandíbula e da amplitude de seu movimento, aumento da salivação, um forte inchaço na área.

A luxação anterior bilateral é adicionalmente acompanhada pelos seguintes sintomas:

• paciente não consegue fechar a mandíbula, mantém a boca em posição ligeiramente aberta;
• a área ao redor do lóbulo da orelha incha, dor severa é observada;
• o paciente não consegue falar com clareza ou até mesmo falar.

Se for um desvio unilateral, toda a sintomatologia diz respeito apenas a um lado da cabeça.

Luxação anterior frente e verso

A luxação posterior bilateral da mandíbula inferior é caracterizada por sintomas:

• a zona sob os lóbulos das orelhas incha e dói;
• a boca permanece na posição fechada sem a possibilidade de abrir-se ligeiramente;
• a dentição vai além na direção da garganta;
• uma pessoa pode experimentar sufocação no sono;
• o paciente não consegue pronunciar as palavras normalmente.

A luxação lateral é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• A mandíbula deslocou-se para o lado esquerdo ou direito, sem a possibilidade de um retorno independente à posição natural;
• o lado do deslocamento aumenta e dói;
• paciente dificilmente fala palavras, fala é indistinta.

A subluxação tem sintomas semelhantes, no entanto, a mandíbula pode permanecer parcialmente móvel, somente durante a mudança de posição o paciente vai ouvir um clique. Quase sempre a cavidade oral permanece fechada (exceto subluxação anterior). Há também aumento da salivação.

Como lidar com a doença

Basicamente, o tratamento é baseado no ajuste da articulação para a posição inicial. Há muitos métodos progressivos para isso, alguns deles o paciente pode tentar por conta própria.

O método de Hipócrates

O médico realiza o diagnóstico preliminar e prescreve um raio-x da área. O encaminhamento será realizado por um especialista qualificado - ortopedista, ortodontista ou traumatologista. Muitas vezes, a anestesia geral ou local é usada: as atividades causam dor aguda.

Então, o médico envolve os polegares das mãos com um pano (guardanapos, bandagem, toalha, etc.). O paciente está sentado em uma cadeira.

O médico coloca seus polegares na localização dos molares, enquanto o outro segura firme e confiavelmente a mandíbula.

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Além disso, a pressão é aplicada ao osso com os polegares, após o que o restante é colocado no queixo e puxado para cima.

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Direção da luxação anterior da articulação temporomandibular (método de Hipócrates)

Isso ajuda a relaxar os músculos mastigatórios. Em seguida, o médico move a mandíbula para trás (em direção à garganta) e, em seguida, imediatamente para cima, após o que a cabeça se torna uma cápsula com um clique característico e o fechamento da mandíbula.

Além disso durante 7-9 dias o paciente fixa uma atadura especial. Ao mesmo tempo, ele é proibido de abrir a boca por 2-3 semanas.

Para fazer isso, você deve seguir uma dieta especial, evitar a comunicação ativa e situações em que você pode obter uma área de lesão.

O método de Blechman-Gershuni

Inclui 2 opções.

• Opção 1. O médico determina os processos coronarianos na cavidade bucal do paciente, o que mudou a posição. Em seguida, ele os pressiona para baixo e os recolhe rapidamente, ajustando a articulação em uma posição natural.
• Opção 2. Menos doloroso. Os mesmos processos devem ser encontrados do lado de fora da mandíbula (localizada na região da sobrancelha). Em seguida, o médico agarra-os com os dedos e realiza movimentos semelhantes à primeira opção. Muitas pessoas perguntam como inserir a mandíbula no próprio lugar.Você pode tentar a segunda opção, mas é melhor ensinar-lhe um membro da família. Demora alguns segundos para recuperar.

Método Popescu

Por regra, recorre-se ao caso de um enviesamento antecipado de longa data, quando outros métodos são ineficazes ou podem causar danos. É necessário usar a anestesia geral ou local.

O paciente ocupa uma posição horizontal. O médico coloca os rolos de tecido (diâmetro maior, cm) na área dos dentes de ambas as mandíbulas, depois pressiona o queixo para cima e para trás. A articulação se torna no local habitual, a mandíbula se fecha e os dentes não são danificados por causa dos roletes.

A prótese também é usada nos casos em que as luxações adquirem uma forma crônica ou existe o risco de que a lesão volte a ocorrer.

Esses acessórios fixam a articulação, impedindo que a boca se abra bem.

Se os métodos de correção não ajudam, talvez, a intervenção cirúrgica seguida de fisioterapia e o uso de próteses especiais

Lembre-se, para evitar este ferimento grave e possíveis complicações subseqüentes (deslocamento crônico), você deve abandonar os esportes traumáticos, o wrestling, o passatempo extremo. O deslocamento da mandíbula causa considerável inconveniência ao paciente: interfere no trabalho, na comunicação, na alimentação, na expressão de emoções. É muito mais fácil tentar evitar tal trauma do que tentar corrigir o erro.

Fonte: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html