Qual médico trata osteocondrose?

O que os médicos tratam a osteocondrose - para quem se apressar em busca de ajuda?

Todos os dias o corpo humano é submetido a grande estresse físico. Principalmente, diz respeito ao sistema musculoesquelético.

A condição patológica comum do sistema músculo-esquelético, ou seja, a coluna vertebral, é osteocondrose.

Quais médicos tratam osteocondrose e com quais problemas eles devem ser tratados?

Osteochondrosis e peculiaridades do seu curso

É uma doença da coluna vertebral, que é caracterizada pelo aparecimento de cartilagem e ruptura do disco intervertebral. Discos desempenham um papel enorme no estado do corpo, eles participam das seguintes funções:

• assegurar a mobilidade normal da coluna;
• mantenha a elasticidade e elasticidade da coluna;
• pode suportar grande esforço físico.

A osteocondrose pode ser de vários tipos, o que depende da localização do processo patológico. A doença pode incendiar-se na região cervical, torácica, lombar e também pode ser comum (abrangendo vários departamentos da coluna ao mesmo tempo).

Etiologia da osteocondrose

As causas do desenvolvimento de doenças da coluna são variadas. Os mais frequentes entre eles são os seguintes fatores:

• obesidade;
• estilo de vida sedentário;
• alterações pós-traumáticas;
• maus hábitos;
• fatores hereditários;
• fracassos hormonais no corpo;
• pés chatos;
• condições estressantes freqüentes.

Sintomatologia da doença

Quando os primeiros sintomas da osteocondrose aparecem, muitos pacientes não atribuem grande importância a eles. Bem, quem não tem dores nas costas depois de muito trabalho ou de um dia cansativo?

Se a sintomatologia passa após a restauração de um estado fisiológico normal, então o corpo está em perfeita ordem. No caso de uma progressão do quadro clínico ou o aparecimento constante dos mesmos sintomas, é necessário procurar a ajuda de especialistas.

Os principais sinais de desenvolvimento de osteocondrose, exigindo uma consulta médica:

• síndrome dolorosa nas costas de um caráter barulhento, intensificando depois do exercício;
• o aparecimento de dormência ou formigamento nas pernas;
• espasmos musculares e o aparecimento de mobilidade limitada;
• dores de cabeça e dores nas extremidades superiores, ruído nos ouvidos, o aparecimento de "moscas diante dos olhos" - osteocondrose cervical;
• dor no coração ou projeção de outros órgãos do tórax - osteocondrose torácica;
• dor na parte inferior das costas, que pode dar para as pernas ou órgãos da pequena pélvis - osteochondrosis da região lombar.

Que tipo de médicos tratam a osteocondrose?

No campo da medicina, existe a noção de que esta doença não pode ser curada completamente. Só é possível retardar os processos de destruição e também prevenir a ocorrência de possíveis complicações.

Os pacientes bastante muitas vezes ficam em um impasse antes de escolher um doutor. A primeira opção é entrar em contato com o terapeuta distrital ou o médico de família. Após a nomeação do diagnóstico, o próprio médico enviará para consulta o especialista necessário.

O que os médicos tratam a osteocondrose ainda? O segundo médico, a quem você pode recorrer, é neurologista, uma vez que uma das causas freqüentes da doença são distúrbios no trabalho do sistema nervoso. Após o exame, o médico enviará o diagnóstico ao radiologista.

Além disso, pacientes com o problema da osteocondrose podem ver o terapeuta manual.

Sua tarefa é prescrever um tratamento abrangente para pacientes que já confirmaram o diagnóstico.

Um vertebrologista é outra especialização estreita. Este médico lida exclusivamente com os problemas da coluna, ele não tem nada a ver com os outros elementos do sistema músculo-esquelético.

Em casos de falta de efeito de tratamento e condições complicadas graves, o paciente é encaminhado a um cirurgião para intervenção cirúrgica.

Métodos de terapia da doença

Os métodos de tratamento utilizados serão considerados com base em um tipo específico de doença. Qual é o tratamento para osteocondrose cervical e qual é o prognóstico da terapia?

O tratamento da doença deve ser abrangente, só que neste caso é possível obter um resultado favorável. Os seguintes métodos são usados:

• preparações medicinais;
• elementos de terapia manual;
• massagem e ginástica terapêutica;
• intervenção cirúrgica;
• fisioterapia;
• tratamento de sanatório.

Em quais sanatórios são tratados osteocondrose? Existem muitas dessas instituições. Os mais famosos deles estão na Criméia, região de Moscou, Ucrânia, Moldávia e Bielorrússia, bem como no Cáucaso.

Nesta fase, o tratamento do sanatório está suficientemente desenvolvido, pois oferece ao paciente um grande número de procedimentos que permitem a restauração do sistema locomotor. Entre eles LFK, ozonoterapia, massagem, fisioterapia, tratamento de lama, balneoterapia, ozoceritoterapia, tratamento com sanguessugas, etc.

Quais dispositivos tratam melhor a osteocondrose

O equipamento médico para o tratamento da osteocondrose é representado por dispositivos que podem ser usados ​​em ambientes domésticos e ambulatoriais.

Para casa - "Vitafon "Darsonval "Armos" - estes dispositivos usam em seus impulsos de trabalho do campo magnético.

Sua tarefa é remover espasmos musculares, melhorar o suprimento de sangue e fluxo sanguíneo, reduzir sensações dolorosas.

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Antes de usar estes dispositivos, é absolutamente necessário consultar um especialista para evitar conseqüências negativas.

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Em tratamento ambulatorial, são utilizados dispositivos para terapia UHF e eletroforese de drogas. Sua ação também visa deter a síndrome da dor e irritação das terminações nervosas no local de exposição para melhorar a circulação sanguínea local.

Vamos fazer uma pequena conclusão. Que tipo de médicos tratam a osteocondrose? Este terapeuta, terapeuta manual, neurologista, vertebrologista e cirurgião.

Fonte: http://.ru/article/242024/kakie-vrachi-lechat-osteohondrozk-komu-speshit-za-pomoschyu

A que médico se dirigir em osteochondrosis

Muitas pessoas com dor nas costas suspeitam de uma osteocondrose - uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético.

No entanto, você não pode se diagnosticar e tomar automedicação, pois existem doenças semelhantes em suas manifestações, mas elas exigem uma abordagem completamente diferente.

Para esclarecer o diagnóstico, é necessário saber com antecedência qual médico deve ser tratado com suspeitas de osteocondrose.

Quem devo contatar se houver suspeita de osteocondrose?

Primeiro de tudo, você precisa visitar um terapeuta distrital. Ele fará um diagnóstico primário e tentará determinar se todos os sintomas correspondem à osteocondrose, após o que ele fará um encaminhamento a um médico especialista.

Dependendo das características da manifestação da doença e sua gravidade, eles podem ser um neurologista, artrologista, reumatologista, neurocirurgião e vertebrologista. O que cada um desses médicos faz?

• Neurologista- um médico especializado em doenças do sistema nervoso. No contexto de doenças da coluna vertebral, distúrbios neurológicos causados ​​por compressão nervos da coluna vertebral e violação do suprimento de sangue para a medula espinhal (com osteochondrosis cervical e dor de cabeça) o cérebro. Eles manifestam dor aguda e ardente nas costas, pescoço ou cintura, que ocorre com movimentos bruscos e quieto no repouso, assim como dormência e parestesia das extremidades. Em casos graves, há paralisia. Com osteochondrosis da região cervical, dores de cabeça, tonturas, sonolência e desmaios podem ocorrer. Com o advento desses sintomas, o neurologista deve aparecer primeiro.
• Arthrologist- especializada em articulações. Na coluna de uma pessoa, há mais de 40, então esta parte do sistema musculoesquelético também está incluída no escopo do trabalho do artrologista. O aparecimento dos seguintes sintomas indica problemas com as articulações vertebrais: dor inchada, localizada no pescoço, costas ou cintura, aumentando em repouso e passando após vários movimentos, rigidez da coluna vertebral, violações postura. Além disso, o artrologista lidera pacientes que, como resultado da osteocondrose, formam mudanças orgânicas coluna vertebral - osteófitos (processos ósseos anormais) de vértebras, calcificação de ligamentos, atrofia cápsulas articulares.
• Reumatologista- este médico é tratado se a doença é causada por reumatismo - uma doença inflamatória especial, na qual há múltiplas lesões de ligamentos e articulações no corpo.
• Neurocirurgião- a ajuda deste médico é necessária em casos graves, quando o tratamento conservador era ineficaz e a correção cirúrgica da coluna vertebral é necessária. Este cirurgião aconselha sobre a necessidade de uma operação cirúrgica e conduz intervenções como remoção e hérnia plástica dos discos intervertebrais, remoção de osteófitos, liberação de raízes espinhais de beliscar.
• Vertebrologista- O especialista mais raro e mais valioso no tratamento da coluna vertebral. Sua esfera de atividade inclui quaisquer problemas relacionados à coluna.

O terapeuta não prescreve nenhum medicamento específico, mas freqüentemente prescreve medicamentos antiinflamatórios não esteroidais, cuja lista hoje é suficiente. é ampla, mas principalmente (diclofenaco, ibuprofeno) simplesmente como uma medida temporária para aliviar a dor, enquanto outros especialistas não decidem se usam mais a sério meios.

Indo para um especialista - o que esperar?

Independentemente se o paciente está indo para um neurologista, um artrologista, um vertebrologista ou outro médico, ele terá que passar por exames. Na primeira visita, o especialista determinará em qual nível o foco patológico está localizado.

Para fazer isso, ele indica uma ressonância magnética, com menos frequência - tomografia computadorizada ou tomografia de raios X da coluna cervical, torácica ou lombossacral (ou várias ao mesmo tempo).

A passagem destes issledovany permite-lhe identificar tais componentes da osteochondrosis como hérnia, protrusões e prolapsos de discos, osteofitos, focos de calcificação de ligamentos.

Em caso de origem reumática da doença, é necessário passar em exames reumáticos - exames de sangue específicos, que confirmar o diagnóstico de reumatismo, e também determinar a gravidade, subtipo e características individuais do curso reumatismo.

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Muitos que já têm os sintomas característicos de danos nas articulações simplesmente não prestam atenção a isso, pensando que não há nada de especial nisso.

No entanto, segundo os médicos,qualquer dor e desconforto nas articulações - um sinal de que a articulação começou a desmoronar.

Os principais sintomas da destruição das articulações incluem: inchaço, dormência, mastigação e dor nas articulações (primeiro com cargas e mau tempo, e depois também constante), lombalgia na região lombar, dores de cabeça freqüentes, atividade motora prejudicada dos dedos e mãos, e muitos outros. Sobre a presença de problemas com as articulações, diz pelo menos um dos sintomas listados.

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Fonte: http://KakLechitSustavy.ru/bolezni/osteoxondroz/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-osteoxondroze.html

Qual é o nome do médico que trata osteocondrose? Lista de especialistas adequados

Inflamação degenerativa dos discos vertebrais

Com inflamação nos discos intervertebrais, cada um de nós pode enfrentar, independentemente da idade.

Esforço físico a longo prazo, levantamento de peso ou estilo de vida sedentário.

Então antes de cada pessoa há uma pergunta, que doutor trata osteochondrosis e quando é necessário dirigir-se a ele.

O que é osteocondrose?

Quando ocorre a osteocondrose, vale a pena falar sobre inflamação, processos destrutivos para os músculos e ossos e mais danos ao sistema musculoesquelético.

Então os pacientes sofrem de:

1. Dor e desconforto;
2. Peso;
3. Tensões;
4. Inflamação dos nervos;
5. Dores de cabeça, enxaquecas;
6. Fadiga, irritabilidade;
7. Impossibilidade de fazer declives;
8. Fraqueza muscular;
9. Condição de desmaio.

Há osteocondrose da região cervical, lombar e torácica, caracterizada por vários sintomas e manifestações.

Se o tratamento da doença é longo ausente, a inflamação pode se espalhar diretamente para vários departamentos,o paciente sofre de exacerbação, o aparecimento de uma hérnia.

A imagem mostra a hérnia intervertebral

Os sintomas especialmente brilhantes da osteochondrosis manifestam-se na idade avançada, depois de uma postura incorreta em um sonho, hipotermia.

Além disso senti:

• Mudanças de humor;
• Distúrbio do sono;
• Baixa capacidade de trabalho;
• Dormência das extremidades, formigamento ou tremor.

Se houver dois ou três sintomas persistentes de osteocondrose, você deve tratar a coluna com um médico que irá conduzir o exame, diagnosticar e prescrever o tratamento.

A melhor forma de lidar com a automedicação, porque o quadro clínico é semelhante a outros distúrbios do sistema músculo-esquelético.

DepartmentPrograms

Departamento torácico	Severidade, desconforto	Dificuldade em respirar	Dormência dos dedos e mãos
Secção lombar	Dificuldade com as inclinações	Dor, queimando	Deformação da cartilagem e vértebras
Pescoço	Dor de cabeça, enxaqueca	Tontura	Dor ao virar a cabeça para o lado

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Por que a osteocondrose aparece?

A maioria dos especialistas identifica várias causas de osteocondrose,que incluem:

• Distúrbios metabólicos;
• Doenças crônicas, patologias e infecções;
• Excesso de peso;
• Lesões;
• Baixa atividade motora;
• Estilo de vida sedentário, permanência constante no computador;
• Estresse físico;
• Posturas erradas durante o sono;
• Sub-resfriamento;
• Estilo de vida incorreto e maus hábitos;
• Diabetes mellitus.

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Mas apenas um médico ou um especialista em tratamento que verificará a coluna,pode chamar a causa da osteocondrose, irá desenvolver um curso de tratamento e prevenção.

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Onde devo ir se houver uma osteocondrose?

Depois de descobrir os primeiros sintomas da osteocondrose, você precisa decidir qual médico você precisaPara receber consulta e passar a primeira inspeção.

Dizer com exatidão, é difícil dizer a quem falar com a coluna, porque a osteocondrose requer uma abordagem abrangente ao tratamento.

Mas como o especialista na coluna é chamado, o que coloca o diagnóstico principal pode ser determinado com precisão, porque este vertebrologista. Embora não seja possível encontrá-lo em todos os hospitais, geralmente está presente apenas em clínicas particulares.

Este especialista determina as causas da osteocondrose, realiza um diagnóstico completo e desenvolve o tratamento.

Mas por causa do foco estreito, os hospitais oferecem médicos como um neurologista e neuropatologista que entendem as patologias das terminações nervosas.

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Quem mais pode diagnosticar e curar a osteocondrose?

Além de um neurologista e vertebrologista com suspeita de osteocondrose, você pode se referir a esses médicos:

1. Técnico manual, que trata do diagnóstico da coluna e pode detectar anormalidades, realizar uma massagem terapêutica;
2. Fisioterapeutaestá envolvido em procedimentos de acupuntura, reflexoterapia e reabilitação física;
3. Osteopatapermite restaurar manualmente vértebras e tecidos deslocados, embora antes disso você precise de aconselhamento de um neurologista ou quiroprático;
4. Para especialistas comotraumatologistasÉ necessário endereçar para corrigir discos intervertebrais e cartilagem quando eles são deslocados. Especialmente, muitas vezes isso acontece com a osteocondrose cervical, quando nenhum outro médico assistentenão pode se envolver em fisioterapia.

Se o paciente não souber aonde ir para verificar a espinha, vá para o terapeuta de tratamento, que irá realizar um exame geral e dar instruções para o especialista certo. conteúdo ↑

Foco de tratamento

No tratamento da osteocondrose, os médicos prescrevem uma terapia complexa, cujo objetivo é tratar as causas subjacentes, os sintomas e os focos de inflamação.

O complexo inclui métodos como:

• Massagem;
• Recepção de medicamentos e bloqueio de articulações;
• Visita à sauna e sala de vapor;
• Vestindo cintos de aquecimento;
• Procedimentos de hardware;
• Ginástica e fisioterapia;
• Acupuntura e reflexologia.

Galeria de Fotos:

MassagemRemédios medicinaisBanheira de comunicaçãoBalcoCabo de aquecimentoTécnicas de aplicaçãoAcoplamentoMedical gymnasticsFisioterapiaOverall o tratamento começa com a tomada de medicamentos que aliviam a síndrome da dor comum, bloqueiam as articulações e aliviam a irritação dos nervos terminações.

Para fazer isso, use:

1. Relaxantes Musculares;
2. Drogas anti-inflamatórias;
3. Vitaminas;
4. Bloqueios com anestésicos;
5. Pomadas e injeções de aquecimento.

Se os pacientes sofrem de osteocondrose da coluna cervical, então fisioterapia, massagens e reflexoterapia não devem ser abandonados. Exercícios físicos terapêuticos e massagens são mais eficazes na detecção da osteocondrose lombar.

O foco dos procedimentos é:

• Retirada de blocos;
• Normalização da circulação sanguínea e metabolismo nas células;
• Alongar os músculos e restaurar o tom das articulações;
• Degeneração de focos de inflamação.

Quando um paciente não pode se livrar de uma síndrome de dor, uma sensação de náusea, enxaqueca, é inativa e medicamentos não funcionam, entãovale a pena falar sobre o agravamentodoença.

Será útil ver:

Então apenas a operação visava:

• Remoção de conseqüências ósseas;
• Restauração de todos os elementos da coluna vertebral;
• Remoção de nervos;
• Descompressão da coluna vertebral com inflamação.

Você pode se livrar da doença em qualquer fase, se você entrar em contato com o médico a tempo para o diagnóstico e tratamento. Mas sem prevenção, recaídas podem ocorrer, o aparecimento de uma forma crônica da doença.

Então não se esqueça de prevenção, que inclui:

1. Recepção de medicamentos, estimulação da imunidade;
2. Massagens visitas;
3. Ginástica e atividade física moderada;
4. Nutrição adequada;
5. Preservação no calor das secções cervical, torácica e espinhal;
6. Passagem de exames de rotina ao médico;
7. Seleção de roupa de cama especializada e poses para dormir.

Sobre o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação podem contar só o médico assistente ou tal especialista como um vertebrologist.

A automedicação pode levar à deterioração da saúde, ao surgimento de novos sintomas da doença, exacerbação e inflamação de toda a coluna vertebral.

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Fonte: http://OsteohondrozInfo.com/vopros-otvet/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya

Osteocondrose: qual médico devo consultar?

A patologia da coluna é generalizada entre a sociedade moderna. Muitas pessoas se familiarizam com a dor nas costas ou no pescoço, que são frequentemente associadas à osteocondrose.

Sintomas graves podem limitar significativamente a vida ativa dos pacientes. Portanto, há uma questão natural sobre o que precisa ser feito para eliminá-los.

Mas antes de tudo as pessoas querem saber que tipo de médico aplicar para obter ajuda qualificada.

O que você precisa saber sobre osteocondrose

Entre as doenças da coluna vertebral, um lugar especial é dado à patologia degenerativa-distrófica, que inclui osteocondrose.

A partir do nome, você pode dizer que a doença afeta a cartilagem e o tecido ósseo.

Em primeiro lugar, pequenas articulações da coluna vertebral e discos intervertebrais são danificados, que, devido a distúrbios metabólicos, vasculares e fatores mecânicos, perdem suas propriedades elásticas e de amortecimento.

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Sob a influência de uma carga constante, ocorrem mudanças nas vértebras - osteófitos são formados. A biomecânica da coluna sofre, eventualmente, o aparelho ligamentar-muscular está envolvido no processo.

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Osteochondrosis não é o lote de pessoas idosas - tais violações na espinha são cada vez mais detectadas em jovens. E mais frequentemente a região cervical e lombar é afetada. O desenvolvimento da doença é facilitado pelos seguintes fatores:

• Atividade física excessiva.
• Levantando pesos.
• Falta de atividade motora.
• Posturas forçadas prolongadas.
• Violação da postura.
• Curvatura da espinha.
• Excesso de peso
• Erros dietéticos
• Violações do Exchange.
• Mudanças de idade.
• Predisposição hereditária.
• Fumar

Como você pode ver, a faixa de fatores de risco para osteocondrose é bastante ampla. E os pacientes geralmente têm vários deles. Portanto, a fim de evitar o desenvolvimento da doença, é necessário antes de mais nada eliminar a causa. E isso só pode ser feito por um médico, após um exame físico e um exame objetivo.

Sintomas

Todo paciente deve saber quando consultar um médico para osteocondrose. E aqui não há nada novo, porque precisa ser feito com os primeiros sintomas.

Basicamente, temos que lidar com a síndrome da dor, que se torna o sintoma mais marcante da doença. Isso faz com que os pacientes pensem sobre sua saúde.

Com a derrota do departamento de dor cervical tem as seguintes características:

• Agudo ou dolorido, na forma de lombalgia ou pulsante.
• Retorna para a cabeça, braços, parte superior do peito.
• Aumenta com a inclinação e girando a cabeça.
• Forte, moderado ou fraco.
• Prolongado ou de curto prazo.

Por via de regra, o sintoma é a origem radicular, por isso, junto com a dor, os pacientes observarão outros sinais. Eles estão associados a uma violação da passagem de um impulso nervoso ao longo de fibras motoras, sensíveis ou vegetativas. Eles incluem:

• Dormência, formigamento da pele.
• Sensibilidade de superfície reduzida.
• Alterando os reflexos tendinosos.
• Fraqueza muscular
• Secura da pele ou suor, palidez ou sombra de mármore.

Os pacientes geralmente sofrem de dores de cabeça, estão familiarizados com mudanças de humor, distúrbios do sono. Tais fenômenos estão associados a mudanças na natureza vascular.

Sentindo sensações desagradáveis, você não precisa adiar a ida ao médico, pois os sintomas se tornarão mais fortes com o tempo, a doença se tornará mais grave.

Qual médico devo entrar em contato?

Sentindo dor na região cervical, os pacientes muitas vezes acham difícil determinar quem deve ir para a recepção. Portanto, eles estão se perguntando sobre qual médico está tratando a osteocondrose. E esta é uma situação bastante comum.

Claro, você pode consultar sobre isso com um médico de família que irá encaminhar o paciente para o especialista certo. Se o caso não for pesado, ele próprio indicará o exame e tratamento apropriados.

Mas a consulta de especialistas relacionados ainda é necessária.

Se o paciente não quiser perder tempo e imediatamente receber atendimento especializado, ele deve consultar um neurologista, porque a maioria dos sintomas da doença está associada aos distúrbios das raízes e às alterações vasculares na região da cabeça.

Em casos graves, até mesmo a intervenção do cirurgião pode ser necessária.

Como está o tratamento?

Tendo aprendido qual médico cura a osteocondrose, o paciente deve saber o que o espera após o diagnóstico ser estabelecido.

A terapia da doença deve ser complexa e, portanto, consiste em métodos que afetam as causas, o mecanismo de desenvolvimento e os sintomas da patologia.

Basicamente, agentes conservadores são usados, mas pode haver necessidade de tratamento imediato.

Terapia de Medicação

A base do tratamento é o uso de medicamentos. A vantagem desse método é a velocidade do início de um efeito positivo, sua gravidade e a capacidade de influenciar muitas partes do processo patológico. Para isso, os seguintes medicamentos são usados:

• Anti-inflamatório não esteróide.
• Relaxantes Musculares.
• Chondroprotectors.
• Meios vasculares.
• Vitaminas e microelementos.

Com dor severa, bloqueios locais com anestésicos podem ser usados. Se os eventos agudos diminuíram, as pastilhas e preparações na forma de unguentos, géis, bálsamos ou chapeadores substituem injeções.

Fisioterapia

Com osteocondrose da região cervical, torna-se necessário aplicar métodos de impacto físico no foco patológico. Neste caso, há um aumento no efeito dos medicamentos tomados. Os pacientes recomendam os seguintes procedimentos:

• Eletroforese.
• Tratamento com laser.
• Terapia UHF.
• Magnetoterapia.
• Reflexoterapia
• Balneoterapia.

O melhor complexo de tratamento ajudará a selecionar fisioterapeutas experientes. Cada paciente é individual, portanto, ao atribuir procedimentos, todas as condições concomitantes são levadas em consideração.

Treinamento físico terapêutico

Exercícios corretamente escolhidos da ginástica terapêutica são uma garantia de rápida restauração da função motora da coluna. Com a derrota do pescoço, as aulas usando a técnica de relaxamento pós-isométrica são úteis.

Consiste na tensão estática dos músculos, que é substituída pelo relaxamento.

Junto com isso, é possível normalizar a biomecânica da coluna e da cinesioterapia, com base no uso de simuladores especiais para alongamento dos músculos.

Terapia manual e massagem

A experiência dos terapeutas manuais permite melhorar a condição da coluna vertebral na osteocondrose.

Isto é conseguido eliminando a subluxação de pequenas articulações, a eliminação de bloqueios musculares e a normalização de relações estruturais.

Ao mesmo tempo, especialistas aplicam técnicas de alongamento, torção, flexão ou extensão. Em paralelo, a zona do pescoço e pescoço e as costas são massageadas.

Operação

Se os pacientes estão preocupados com a síndrome da dor grave, que não é eliminada por meios conservadores, resta confiar no cirurgião.

Ao mesmo tempo, a descompressão operatória da raiz afetada é realizada, os crescimentos ósseos são removidos, os segmentos vertebrais são estabilizados, se necessário.

Depois disso, o tratamento de reabilitação será necessário.

Assim, a fim de realizar o tratamento adequado, é necessário saber a qual médico se candidatar a osteocondrose. Apenas um especialista pode prescrever os métodos mais eficazes que ajudarão a eliminar problemas com a coluna.

Fonte: http://MedOtvet.com/osteochondrosis/osteohondroz-k-kakomu-vrachu-obrashatsya.html

A que médico se dirigir em osteochondrosis

A osteocondrose é uma doença comum da coluna cervical, que é inerente à progressão, deformando os discos intervertebrais e as articulações vertebrais. Recentemente, a doença está "ficando mais jovem" e os pacientes que ainda não atingiram a idade de trinta anos começaram a abordar o médico com queixas de dor no pescoço.

O que te levará a um médico?

A osteocondrose geralmente ocorre devido ao estresse excessivo na região cervical, resultando em uma violação da circulação sanguínea, o que acarreta processos irreversíveis na estrutura óssea.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

• postura incorreta, inclinar;
• escoliose das partes cervical e torácica;
• deformação da coluna vertebral;
• trabalho sedentário, inatividade;
• estresse físico excessivo nos braços e ombros;
• estado nervoso, estresse;
• predisposição genética;
• estilo de trabalho sedentário (motorista, empregado de escritório, etc.);
• patologia do desenvolvimento do departamento cervical.

Que tipo de médico devo consultar se tenho osteocondrose cervical?

Na presença de um grupo de sintomas que indicam osteochondrosis (dor no pescoço, tensão, "clampeamento" de músculos, dores de cabeça, enxaquecas, etc.).

) o paciente deve consultar um médico sobre tratamento adicional.

Agora vamos considerar qual médico trata osteocondrose quando a doença piora.

Por via de regra, o paciente vai primeiro ao terapeuta. Por um lado, isso está correto, porque este médico também pode dar recomendações, e por outro - é necessário um exame preciso e abrangente de um especialista para selecionar o correto e eficaz tratamento.

Desde que osteochondrosis é uma doença neurológica, é necessário em primeiro lugar aplicar-se a um neurologista ou neuropathologist.

No entanto, muitas vezes acontece que um médico especializado no tratamento do sistema nervoso precisa passar por um exame adicional e solicitar esclarecimentos sobre o diagnóstico a outros médicos especializados:

• neurologista vertebro- especializada em doenças que levam a doenças da coluna vertebral. Tal médico pode ajudar um adulto e uma criança, e também prescrever o tratamento necessário;
• terapeuta manual. O médico, dono de todas as habilidades da terapia manual, usa as mãos para sentir a coluna e, sem pesquisas adicionais, fará um diagnóstico preciso. O tratamento seleciona-se, por via de regra, manual, isto é, com a ajuda de dedos e outros instrumentos o doutor trabalha com as vértebras. O procedimento geralmente é doloroso, mas efetivo. No entanto, o paciente precisa ser extremamente cuidadoso para não chegar a um técnico manual que possa demonstrar incompetência na questão médica. Caso contrário, o tratamento não trará o sucesso adequado nem prejudicará o paciente;
• tratamento por um fisioterapeutadá um excelente resultado, pois visa eliminar o problema usando um trabalho complexo com músculos doentes. Assim, a acupuntura pode relaxar os músculos "clampeados" e a hirudoterapia - melhorar o fluxo sanguíneo local;
• ao cirurgião-traumatologistaé necessário abordar no caso de haver processos dolorosos agudos, que podem indicar uma hérnia do espaço intervertebral, osteófitos, protrusão de discos.

Fora com medicação: tratamento com reabilitologista

Uma vez feito um diagnóstico preciso, o tratamento adicional é oferecido sob a supervisão de um médico que designará procedimentos para facilitar o rápido restabelecimento das funções perdidas em caso de exacerbação doença.

Reabilitação e tratamento podem ser de dois tipos:

• tratamento conservador;
• intervenção cirúrgica.

O tratamento conservador é realizado em centros especiais, que também aceitam pacientes primários com queixas de dor no pescoço e fraqueza dos músculos da zona de colo.

Nessas instituições, o paciente é cuidadosamente examinado por um médico de perfil restrito que diagnostica e prescreve medicação juntamente com medidas de recuperação.

Tipos de tratamento não medicamentoso da osteocondrose:

• tratamento manual - acupressão da coluna vertebral com a ajuda das mãos;
• hidromassagem. Este procedimento é realizado com a ajuda de um forte fluxo de água, que
• Pressionando massagens as partes doentes do corpo;
• terapia de exercícios e ginástica;
• nadar em piscinas, alongando a coluna;
• procedimentos fisiológicos (eletroforese, magnetoterapia);
• irradiação ultravioleta;
• envoltórios de lama;
• terapia com golfinhos.

É extremamente perigoso fazer o tratamento sozinho! Somente um médico experiente pode determinar qual tecnologia de terapia se adequa a um paciente em particular. Além disso, dependendo da idade e peso corporal, o curso do tratamento e a dosagem do medicamento, se ele foi prescrito, é decidido individualmente.

Com o fluxo prolongado da condição dolorosa do departamento cervical, o tratamento conservador raramente leva o corpo à ordem. Neste caso, um cirurgião ajudará, o que resolverá rapidamente o problema.

Para onde ir se houvesse uma exacerbação?

Muitas vezes o paciente não sabe qual médico cura a osteocondrose e qual instituição médica deve ser contatada para obter a consulta necessária.

Certamente, cada um de nós sabe onde está localizada a policlínica, à qual você pode comparecer se tiver algum problema de saúde.

No registro da instituição médica, você pode obter informações sobre qual médico pode ajudar com sintomas aflitivos.

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É desejável descrever a sua saúde: a presença de dor na zona do colarinho, leve trituração das articulações com a rotação da cabeça, dormência da nuca, enxaqueca.

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Provavelmente, você será aconselhado a entrar em contato com um neurologista, um vertebrologista ou um cirurgião. Se você está no registro com a doença da coluna e este não é o primeiro tratamento, então é necessário ir ao médico que já conhece e observa o curso e progressão da patologia.

No final, você pode fazer um total - não hesite em contactar o seu médico se você está preocupado com alguma coisa! Mesmo que você não saiba qual médico altamente especializado trata essa ou aquela patologia - vá ao terapeuta.

Ele vai ouvi-lo, realizar uma inspeção, examinar e dar instruções a outros especialistas.

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Fonte: https://sustavlechit.ru/lechenie/kakoj-vrach-lechit-osteohondroz.html

Que tipo de médico devo usar para osteocondrose cervical?

Qual médico trata a osteocondrose cervical? Com toda a variedade de especialistas médicos que se tem que enfrentar durante toda a vida, as pessoas nem sempre podem encontrar imediatamente o caminho para responder a essa pergunta. Esta doença tem uma ampla gama de possíveis sintomas, por isso os pacientes podem ter dificuldade em escolher um especialista.

Como se manifesta a osteocondrose?

Quando osteochondrosis do departamento cervical, os pacientes mais muitas vezes observam-se:

• dores de desenho no pescoço;
• triturando ao girar a cabeça;
• dores de cabeça;
• tontura;
• aumento da fadiga, especialmente com um estilo de vida sedentário.

Mas às vezes os sinais da doença vão além dos habituais, e uma pessoa não consegue entender porque a visão cai, os olhos cansam rapidamente ou, por exemplo, sente-se dormência e formigamento nos dedos das mãos. Isto é devido à violação das raízes nervosas localizadas ao lado das vértebras cervicais.

Uma linha separada mostra o grupo cardíaco de sintomas: com a osteocondrose, a dor pode ocorrer na região do coração.

A combinação desses sintomas é muito assustadora para o paciente, mas o exame de eletrocardiograma e outros exames de perfil geralmente não revelam nenhuma patologia cardíaca.

Onde ir para a dor no pescoço?

O tratamento de problemas na coluna é feito por especialistas de baixa estatura, até o fato de que a escolha de um médico pode depender da localização da doença: seja ela cervical, torácica ou lombar. Com a osteocondrose do departamento cervical, o neurologista trabalha.

Esta direção foi recentemente alocada a uma especialidade independente: pacientes previamente com sintomas semelhantes foram encaminhados para neurologista, mas até hoje, a correção de problemas neurológicos associados à ruptura do sistema nervoso central, está neurologista.

É claro que, se um paciente apresentar sintomas atípicos e não souber qual pode ser a causa de sua ocorrência, é melhor entrar em contato com o terapeuta distrital.

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A coleta de anamnese e análise sintomática indicará a direção do diagnóstico adicional, o que determinará qual especialista o paciente será encaminhado para tratamento.

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Um neurologista examina os sintomas, avalia a condição do paciente e, com base nos dados obtidos, prescreve o tratamento e / ou exames adicionais.

Que tipo de médicos tratam a osteocondrose do pescoço?

A resposta à questão, que trata a osteocondrose da coluna cervical, dependerá, em cada caso, da gravidade da condição e dos dados da pesquisa.

Primeiro de tudo, o tratamento deve ser destinado a remover a síndrome da dor e restaurar os tecidos afetados.

Pode ser conservador - massagem, terapia manual, terapia de exercícios - e medicação.

Com o tratamento oportuno para o tratamento pode ser suficiente exercício terapêutico.

Isso é feito por um fisioterapeuta que prescreverá o tipo, a quantidade e a frequência dos exercícios e procedimentos necessários.

Aqui também a terapia manual pode ajudar: de uma forma fácil, a osteocondrose pode ser curada com uma massagem sob a orientação de um especialista.

Se os métodos acima não trazem o resultado esperado, há só uma saída - a intervenção cirúrgica.

Isso ocorre quando a osteocondrose tem um efeito perceptível no trabalho dos órgãos internos: coração, pulmões, rins, etc.

O cirurgião ou neurocirurgião examina cuidadosamente o paciente e, se necessário, prescreve uma operação.

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Além dos especialistas acima descritos, existe também um médico que pode compreender as causas desta doença.

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O osteopata é um médico que está envolvido no exame manual cuidadoso da área afetada da coluna vertebral.

Ele pode apontar as causas exatas dos sintomas emergentes e com a ajuda da influência em certos pontos para remover a gravidade das manifestações da doença.

Como se proteger da osteocondrose severa?

Entre as causas da osteocondrose da região cervical, destacam-se:

• excesso de peso;
• perturbação de processos metabólicos no corpo;
• traumas na anamnese;
• predisposição hereditária;
• estilo de vida sedentário e falta de atividade física.

Se os sintomas se tornarem intrusivos, e você não puder tirá-los, visite o seu médico como mais rápido: o início oportuno do diagnóstico e tratamento tem maior probabilidade de resultado.

Fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osteohondroz/k-kakomu-vrachu-obratitsya.html

Osteocondrose: características da doença e qual médico cura

O paciente foi diagnosticado com osteocondrose

A osteocondrose é uma doença bastante comum. Além disso, na última década, tem crescido significativamente mais cedo.

Se idosos precoces sofriam de patologia óssea, agora a idade de cada terceiro paciente é de 35 a 60 anos.

Então, o que é essa "besta" - osteochondrosis? Qual médico trata uma doença tão insidiosa?

Um pouco sobre osteocondrose

O backbone humano consiste em 33-35 vértebras. Entre eles é um tecido elástico macio, em medicina referido como o disco intervertebral.

Esse elemento desempenha um papel importante: além da função de depreciação, ele fortalece a coluna vertebral, garante sua elasticidade e mobilidade.

A violação do metabolismo mineral e do suprimento sanguíneo na crista leva, mais cedo ou mais tarde, a alterações degenerativas. Em primeiro lugar, os discos intervertebrais sofrem. No começo eles perdem elasticidade e elasticidade.

Além disso, ocorre o desbaste e a dessecação. Anel fibroso, que agora é confiado com toda a carga, não pode ficar e quebra. Isso provoca a formação de uma hérnia intervertebral.

Além disso, há uma curvatura da área afetada - escoliose, cifose ou lordose é formada. No artigo, vamos dar uma olhada no médico que está tratando a osteocondrose, e também aprender tudo sobre métodos modernos de diagnóstico e tratamento.

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Causas da doença

Dor nas costas devido a osteocondrose

A coluna é projetada para um estilo de vida ativo. No entanto, uma carga de trabalho excessiva também pode ser prejudicial. A osteocondrose pode ser formada por uma variedade de razões. Quanto mais velha a pessoa se torna, maior a probabilidade de dor vertebral.

As principais causas que podem provocar o desenvolvimento da patologia degenerativa-distrófica são identificadas:

1. Predisposição genética. Note-se que, se um dos familiares sofre desta doença, existe um risco muito elevado de que um certo indivíduo também enfrente a patologia vertebral.
2. Violação do metabolismo do cálcio(osteoporose, mudanças de idade). Nesta condição, a friabilidade de todo o sistema ósseo é observada. Nos discos intervertebrais, também há mudanças desfavoráveis ​​- elas se tornam moles, perdem rapidamente a elasticidade e tornam-se mais finas.
3. Estilo de vida sedentário, hipodinamia. Isto leva a um enfraquecimento do espartilho muscular que suporta a coluna. Assim, as vértebras e os discos perdem a estabilidade, contra os quais começam os distúrbios distróficos.

Além disso, a osteoporose pode levar a lesões na crista, usar sapatos de salto alto, pés chatos, vibração constante (por exemplo, motoristas de máquinas grandes).

Como reconhecer a doença por conta própria?

Tipos de curvatura da coluna vertebral. Violação da postura.

Em casa, é impossível diagnosticar a osteoporose.

Quando uma doença ocorre uma série de sintomas, na presença dos quais você deve visitar um especialista o mais rápido possível:

• tontura, trituração do pescoço ou tronco durante as viradas;
• dores de cabeça sistemáticas;
• dor na região lombar, resultante de uma mudança de posição ou em uma posição ativa (caminhada);
• fortalecido e atirando sensações dolorosas, dando aos órgãos vizinhos - a bexiga, os rins, etc.

Tratamento primário ao terapeuta

Qual médico trata osteocondrose? Na recepção primária com o terapeuta

Então, que tipo de médico devo usar para osteocondrose?

No entanto, recomenda-se visitar o terapeuta no início. Este é exatamente o médico que irá encaminhá-lo para o especialista certo.

O médico irá descobrir a história da doença, perguntar sobre a presença de outras patologias (coração, estômago, pulmões, etc.).

Também pode tocar a área da dor e determinar antecipadamente se há anormalidades na coluna.

Após o exame geral, o médico fará um diagnóstico preliminar e encaminhará para consulta a um médico altamente especializado.

Consulta com um neurologista

Verificando os principais reflexos

Um médico que trata osteochondrosis é um neurologista. Como regra geral, muitos terapeutas recomendam se voltar para ele.

A principal tarefa do especialista, além de diagnóstico - para remover a dor aguda, eliminando a inflamação e beliscar os feixes neurovasculares.

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Este tratamento ajuda a restaurar a sensibilidade, o movimento total dos membros, também há uma ativação do fluxo sanguíneo, que normaliza o trabalho dos órgãos internos e melhora o bem-estar todo.

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O médico informa ao paciente que a dor que faleceu pode retornar se a causa que o causou não for eliminada. É por isso que você pode precisar de orientação adicional de um fisioterapeuta, nutricionista e especialista em terapia manual.

Apelo ao vertebrologista

Exame externo da coluna vertebral

Alguns pacientes, escrevendo para um especialista, no consultório da clínica, estão interessados ​​em que tipo de médico se candidatar a osteocondrose, exceto para o neurologista? Uma enfermeira pode escrever uma consulta com um vertebrologista. E ela está certa.

Windbreaker é um médico com um foco estreito, com conhecimento universal sobre diagnóstico e tratamento de patologias da coluna vertebral. O médico conduz o paciente desde o início (estudo) e até o final do período de reabilitação.

O vertebrologista pode ler radiografias, analisar dados de ressonância magnética, tem as habilidades de terapia manual e massagem, tem profundo conhecimento no campo da fisioterapia, ginástica, fisioterapia, alongamento a espinha. Assim, o médico trata o paciente não apenas com a ajuda de medicamentos (como faz o neurologista), mas também com procedimentos adicionais. Isso contribui para a rápida eliminação da dor e recuperação.

Apelo ao cirurgião ortopedista

Realizando uma operação na coluna

Muitos estão interessados ​​em que tipo de médico cura a osteocondrose em um estágio negligenciado? Os cirurgiões ortopédicos lidam com casos graves quando a cirurgia é indicada.

Especialistas conduzem tratamento para condições que surgiram contra o fundo da osteocondrose (hérnia, protrusão, osteófitos). Claro, eles serão capazes de diagnosticar a condição distrófica do disco intervertebral, também prescrever o tratamento e dar instruções para o curso de massagem.

Mas no entanto considera-se, que é melhor para a ajuda primária dirigir-se ao neurologista ou vertebrologu como estes peritos diariamente aceitam pacientes com problemas na coluna vertebral, e para o cirurgião ortopédico são tratados com mais freqüência com lesões, distúrbios da marcha, pés chatos, articular patologias.

Métodos diagnósticos modernos

Diagnóstico da osteocondrose é realizado usando vários estudos. Depois de definir um diagnóstico preliminar, o médico irá prescrever testes e um raio-X. Em alguns casos, o especialista recomendará a realização de exames de ressonância magnética.

Além disso, durante o estudo, o paciente provavelmente terá que visitar outros especialistas para excluir anormalidades neurológicas, violação do sistema cardiovascular e geniturinário, bem como o trabalho dos órgãos de visão e audição.

À sua atenção a tabela "Métodos modernos de diagnosticar osteochondrosis

Exame externo do paciente	Chama-se a atenção para o fato da violação da postura, do tônus ​​muscular e da resposta reflexa. O médico descobre em que ponto a dor dói mais e sob quais circunstâncias (por exemplo, ao girar a cabeça ou inclinar o tronco). Com distúrbios degenerativo-distróficos, uma crise, cliques serão ouvidos. A palpação é determinada pelos músculos afetados (occipital, glúteo, etc.) Há também uma série de sinais indiretos, Provando a presença de patologia degenerativa - hipertensão aumentada e a presença de um processo inflamatório em vários articulações.
Raio X da espinha	É o método de pesquisa mais simples, acessível e rápido. As fotos são tiradas em duas projeções: direta - o paciente está deitado de costas e de lado - o paciente está deitado de lado. Para o estudo das aberturas intervertebrais, uma projeção oblíqua, realizada em meia volta (o paciente é implantado em 75%), às vezes é prescrita. No roentgenogram da coluna cervical, há uma diminuição na altura do disco, a presença de protrusões, prolapso e proliferação óssea. Se o estudo foi conduzido com contraste, então na foto pode ser visto que o meio de contraste não só preencheu todo o disco, mas também ultrapassou seus limites. A base do crânio é achatada, e a fusão da primeira vértebra cervical com o occipício ou com a vértebra subjacente também é observada. Com osteochondrosis da região torácica e lombar, também há modificações brilhantes - sclerotherapy de discos, a presença de osteófitos (estes são crescimentos ósseos, nas pessoas - "deposição de sais são formados para distribuir a carga sobre cume). Ao mesmo tempo, sua presença é a principal causa da síndrome da dor nas costas.
Ressonância magnética	Em contraste com o exame radiográfico, a ressonância magnética da coluna permite um estudo mais detalhado dos troncos nervosos, discos intervertebrais, vasos e da substância da medula espinhal. Com a ajuda da ressonância magnética, é possível detectar patologia degenerativa na fase inicial da formação. Além da osteocondrose, as fotos de ressonância magnética são determinadas por uma hérnia, inflamação, fratura, trinca e pinçamento do nervo. Se o médico suspeitar da presença de um processo de tumor, ele recomenda a realização de um estudo com a introdução de um agente de contraste.
Tomografia Computadorizada	A tomografia computadorizada é realizada por varredura da coluna vertebral com raios-X. Como resultado, são obtidas imagens em camadas, que são processadas em um computador. A TC ajuda a identificar a causa exata da dor nas costas. Além da osteocondrose, a tomografia pode mostrar a presença de hérnia intervertebral, osteófitos, osteoporose (fragilidade tecido ósseo), bem como a presença de metástases que poderiam se espalhar como resultado de câncer, como pulmões ou fígado. O preço da pesquisa de um departamento de uma espinha dorsal, na média, controlará em 4500-5000 rublos.
Diagnóstico laboratorial	Na análise geral do sangue (sangue do dedo) há uma taxa aumentada de sedimentação de eritrócitos, às vezes um aumento de leucócitos. Para o diagnóstico de osteoporose (como mencionado acima, esta doença causa osteocondrose), está programado um estudo que determina a presença de cálcio no sangue. Na análise bioquímica do sangue, também se observam deslocamentos: o número de todas as frações e a globulina aumentam, e a concentração de albumina diminui.

Para o seu vídeo de atenção neste artigo sobre o diagnóstico e tratamento da osteocondrose. A critério do médico, testes adicionais para diagnóstico diferencial ou para exclusão de várias outras doenças também podem ser prescritos.

Em outras palavras, não há nada de surpreendente se o especialista escreve a direção para os seguintes tipos de pesquisa:

1. Eletroneuromiografia. Determinação do estado funcional do sistema nervoso periférico e músculos.
2. Mielografia. Estudo de contraste de raios-X do líquido cefalorraquidiano da medula espinhal.
3. Rheoencephalography. Estudo do sistema vascular cerebral.
4. Reflexometria. Determinação da velocidade da reação reflexa.
5. Ecoencefalografia. Este é um estudo de ultra-som que revela a presença de processos patológicos e distúrbios na estrutura do cérebro.
6. Eletroencefalografia. É um método de estudar o cérebro registrando os impulsos elétricos que emanam de suas várias estruturas.

Para diferenciação, um eletrocardiograma, ecocardiograma, diagnóstico ultrassonográfico de órgãos abdominais e pélvicos e função renal podem ser prescritos.

Métodos de tratamento de osteochondrosis

Preparativos para o tratamento da osteocondrose

Depois de os médicos terem aprendido sobre osteocondrose, o paciente recebe tratamento prescrito, o que, na opinião deles, nesse caso, ajudará melhor (ver.

Tratamento de Medicamentous de osteochondrosis (parte 2): os grupos principais de medicina). Se a patologia for detectada nos estágios iniciais, então, neste caso, a terapia conservadora é indicada.

Em casos avançados (por via de regra, outras complicações sérias unem-se), só o cirurgião ortopédico ajudará executando uma operação na coluna vertebral.

O tratamento de Medicamentous inclui grupos de drogas:

• para reduzir a dor - não-esteróides anti-inflamatórios;
• vasodilatadores - vasodilatadores;
• relaxantes musculares - para aliviar a tensão muscular;
• condroprotectores - para proteger e restaurar o tecido cartilaginoso;
• se o paciente tiver caído em depressão no contexto de uma condição dolorosa, então sedativos e sedativos são prescritos;
• vitaminas e complexos vitamínico-minerais para restaurar a sensibilidade das fibras afetadas, reduzir a síndrome da dor e repor o sistema ósseo com os oligoelementos necessários.

Após a remoção da condição aguda, o paciente é recomendado um tratamento não medicamentoso a longo prazo. Isso inclui massagem, reflexologia, exercícios terapêuticos, educação física, manual, ultra-som e terapia a laser (veja a foto abaixo).

Tratamento de pacientes com ginástica médica e educação física

Você também deve consultar um nutricionista.

O conselho do médico sobre o tratamento da osteocondrose: é importante que o corpo receba o máximo de substâncias envolvidas na produção de tecido cartilaginoso (geleia, gelatina, gelatina).

Na dieta deve haver comida suficiente, rica em minerais (queijo cottage, queijo, leite, legumes, alface). De pratos salgados, defumados, condimentados e decapados devem ser descartados.

Dieta e nutrição para osteocondrose

No final, podemos concluir. O médico que trata a osteocondrose não é apenas um vertebrologista, neurologista ou cirurgião.

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Muitos outros médicos, como ginecologistas, gastroenterologistas, cardiologistas e urologistas, também aceitam pacientes nos quais um distúrbio degenerativo-distrófico causa dor em um órgão próximo. Um simples, à primeira vista, a doença, como a osteocondrose, pode causar danos significativos e às vezes irreparáveis ​​a todo o corpo.

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Fonte: https://vash-ortoped.ru/bolezni-pozvonochnika/osteohondroz/osteohondroz-kakoj-vrach-lechit-1177