Causas, clínica e táticas de atendimento de emergência para edema pulmonar

chamado processo patofisiológico em que a porção de líquido da estagnação do sangue resultando em pequenos vasos( pulmonar) de circulação começa a fluir para dentro do tecido intersticial, ou directamente para dentro dos alvéolos respiratórias. A ocorrência de

edema pulmonar significa o desenvolvimento de insuficiência ventricular esquerda aguda, em que o ventrículo esquerdo não é capaz de fornecer emissão adequada dos vasos sanguíneos na circulação sistêmica, e sangue "estagnada" nos vasos pulmonares sob pressão crescente.edema

pulmonar pode ocorrer em qualquer pessoa, por isso é importante saber tudo sobre sua clínica( sintomas), razões de emergência e táticas para esta condição - você pode salvar a vida de alguém.

Fisiopatologia

com a estagnação do sangue nos capilares dos pulmõesalterações específicas começam a ocorrer, o que leva a um aumento da permeabilidade da membrana alveolar criado e células da parede vascular. Devido à acumulação de grandes quantidades de fluido nos capilares aumenta a pressão hidrostática do sangue, enquanto as quedas oncótica. Ambos os factores fisiopatológicos

Patogênese: o que acontece

causas mais comuns são cardíaca descompensada muscular doença aguda e crônica. Estes incluem: Enfarte do miocárdio

• , acompanhada por uma grande área de danos nos tecidos ou ruptura completa da parede do coração.
• Vários tipos de arritmias cardíacas( supraventriculares ou arritmias ventriculares, bradicardia sinusal bloqueio ou sistema de condução do nódulo atrioventricular).doença
• cardíaca( estenose mitral e aórtica - contração - ou fracasso).
• Aumentar o tamanho das câmaras cardíacas direitas - "pulmonar" coração.
• Miocardite aguda.
• Cardiomiopatia com hipertrofia do músculo cardíaco.crise hipertensiva
• com um aumento acentuado da pressão arterial.
• Tamponamento cardíaco.
• Traumatismo mecânico do coração.
• embolia pulmonar( PE).

também provoca edema pode agir condições tais como anemia, hipertensão sintomático como uma manifestação de glomerulonefrite, tireotoxicose com um aumento da libertação de hormonas tiroideias no sangue, efeitos tóxicos na membrana alveolar. Por inchaço pode causar trauma de tórax, pneumotórax, pneumonia, pleurisia, cirrose.

classificação: tipo e estágio

Como mencionado acima, o inchaço pode ser quer intersticial ou alveolar. Na verdade, estas duas espécies são as fases sucessivas do processo patofisiológico comum.

Junto com o acima, existe uma etiológico classificação fisiopatológica:

1. Edema pulmonar cardiogênico em um fundo de baixa ou alta liberação de sangue pelo músculo cardíaco, ou seja, em desenvolvimento devido a alterações no coração.edema
2. não-cardiogénico pulmonar, cuja razão é a avaria de outros órgãos e sistemas( tóxicos, inflamatórias, alérgicas, como um resultado da administração de um volume significativo de soluções parenterais).

Como perigoso edema

pulmonar é um processo fisiopatológico mortal, complicando o curso de uma série de doenças em outros órgãos humanos e que requer tratamento médico de emergência.

Sua alto risco devido a deficiência de oxigénio organismo devido a violações de transporte normal de gases através da membrana alveolo-capilar. Consequentemente

todos os órgãos e tecidos não recebem quantidades adequadas de oxigénio e não podem deduzir o dióxido de carbono a entrada no estado de isquemia. Os primeiros órgãos-alvo são vitais: cérebro, coração, rins, supra-renais, fígado.

Além disso, o edema pulmonar podem levar a mudanças no sistema respiratório mais , que incluem:

• Atelectasias pulmão( tecido pulmonar colapsa devido à substituição parcial ou completa da massa de ar nelas líquido);
• Enfisema( aumento do volume de bronquíolos terminais e avlevale com quebras nas paredes do último);
• Alterações escleróticas no parênquima pulmonar( substituição de tecido pulmonar normal por tecido conjuntivo, incapaz de troca gasosa com sangue);
• Pneumonia no fundo da estagnação de fluidos.

principais sintomas de pacientes que desenvolveram edema visualmente cianótica( "cianótica») .

sua respiração ruidosa com discernível a uma distância de sibilância vesicular, pele úmida e fria, posição - ortopnéia( pessoas forçadas a sentar-se, muitas vezes está nas mãos do assento da cadeira, para facilitar as tentativas de inalação).

Na respiração envolvia não apenas os músculos que geralmente produzem esse ato, mas também a musculatura auxiliar. Isto se manifesta espaços intercostais retração visualmente proeminentes, sobre-e subclávia poços, intensificou-se trabalhar os músculos abdominais, de acordo com um aumento no ritmo da respiração.

Dispnéia inspiratória( com falta de ar) inspiratória , acompanhada de pânico do paciente e medo da morte.

Falando de edema intersticial, vale a pena notar a presença de predominantemente pieira no fundo de outros sintomas , raramente ouviu finamente. Quando o edema alveolar e estertores krupnopuzyrchatye médio, forte, o paciente tossir vigorosamente com a expectoração de grandes quantidades de uma espuma cor de rosa( ou estrias de sangue) expectoração.

O médico irá

na maioria das vezes quando um edema é uma emergência médica médicos, cardiologistas, médicos, membros da brigada, ambulâncias, Anestesista.

médico de qualquer especialidade devem saber como prestar assistência adequada para um paciente com edema pulmonar, porque tal situação pode ocorrer não só nas enfermarias casa ou no hospital perfil correspondente.

Como tratar antes e após a chegada do "primeiro»

Mesmo antes da chegada das equipes de médicos de todo o povo do paciente precisa ajudá-lo a tomar uma posição tão sentado, no qual seriam suas pernas estavam baixada .Essa ação reduzirá o retorno venoso ao coração direito, que "descarregará" um pequeno círculo de circulação sanguínea, reduzindo a pré-carga no músculo cardíaco.

Se a boca do paciente é quantidades copiosas de expectoração espumosa, removê-lo , libertando as vias aéreas. Para fazer isso, você pode usar seus próprios dedos envoltos em tecido ou lenço. Certifique-se de abrir o ventilador e desabotoar as roupas apertando o corpo humano para maximizar o influxo de oxigênio em um determinado momento.

Com a chegada dos médicos, o primeiro socorro é tomado por eles.são tomadas seguintes medidas para o alívio do edema pulmonar: mistura de oxigénio de alimentação

1. ( 100%) por meio de uma máscara a uma taxa de 6 a 8 litros por minuto. Muitas vezes, no edema pulmonar em conjunto com a mistura são introduzidos os chamados agentes anti-espuma capazes eliminar espuma expectoração( vapor de etanol com a concentração normal de 70%).
2. administração intravenosa de morfina( 2 a 5 mg), que actua selectivamente sobre o centro respiratório na medula e reduzindo sangue venoso onda para o músculo do coração pela redução da pressão na circulação pulmonar.
3. O uso de diuréticos( diuréticos), que irá reduzir a quantidade de sangue circulante no corpo e também reduzir a carga venosa. Introduzir drogas por via intravenosa, geralmente usam a droga "Lasix"( furosemida) em uma dose de 40 a 100 mg.
4. intravenosa dose de bolus prednisolona 60-90 mg para alívio de broncospasmos e diminuir o extravasamento de líquido através da membrana alveolo-capilar.
5. Os cardiotônicos( estimulantes do músculo cardíaco), como a dopamina ou a dobutamina, são usados ​​para aumentar a pressão arterial.
6. Se a pressão arterial sistólica for superior a 100 mm Hg.st., em seguida, por via intravenosa gotejar uma infusão de nitroprussiato de sódio( ou solução de nitroglicerina) para reduzir a pós-carga no coração.
7. Sobreposição torniquetes venosas em três membros( quarta parte sem um arnês concebido para infusão intravenosa de drogas) para menos de retorno venoso. O tratamento adicional

seguintes actividades terapêuticas são em enfermarias de terapia intensiva sob controlo rigoroso dos parâmetros hemodinâmicos( pressão arterial, frequência cardíaca), saturação de gás no sangue, respiração ato utilidade.

Se necessário, continue a introdução de cardíacos e diuréticos , dada a presença de patologia concomitante no paciente. Nos casos em que o edema se desenvolve no contexto do processo infeccioso, os agentes antibacterianos são prescritos de acordo com o seu espectro de atividade.

A maioria desenvolve-se contra um fundo de patologia cardíaca aguda ou descompensada. Com os primeiros sintomas, chame a ambulância e comece a providenciar medidas de emergência.