Mielopatia: o que é isso? sintomas e tratamento

Mielopatia

Mielopatia- um conceito generalizado usado em neurologia para denotar diferentes em sua etiologia de lesões da medula espinhal, geralmente tendo um curso crônico.

Clinicamente, eles podem manifestar violações de força e tônus ​​muscular, vários distúrbios sensoriais, disfunção dos órgãos pélvicos. A tarefa de pesquisa diagnóstica na mielopatia é identificar a doença causadora.

Para este fim, raios-X da coluna vertebral, MRI, EMG, ENG, angiografia, análise do líquido cefalorraquidiano, exames de sangue bioquímicos, diagnósticos de PCR, etc. são realizados.

A tática terapêutica baseia-se na terapia da doença subjacente, tratamento sintomático e reabilitação com a ajuda de terapia de exercícios, mecanoterapia, massagem, acupuntura e fisioterapia.

A mielopatia é um conceito complexo que inclui quaisquer alterações distróficas na medula espinhal, independentemente de sua etiologia.

Como regra, estes são processos degenerativos crônicos ou subagudos que ocorrem como resultado do suprimento sanguíneo prejudicado e do metabolismo de segmentos espinhais individuais.

Portanto, no diagnóstico refinado, o termo "mielopatia" deve necessariamente indicar a natureza da lesão da medula espinhal. Por exemplo, "mielopatia isquêmica "mielopatia por compressão" e assim por diante.

Etiologia e patogênese da mielopatia

Na maioria predominante dos casos, os processos patológicos que levam ao desenvolvimento de mielopatia estão localizados fora da medula espinhal.

Em primeiro lugar, são alterações degenerativas da coluna (osteocondrose, espondilartrose, espondilose, espondilolistese involuntária) e trauma (fratura vertebral, subluxação ou luxação vertebral, fratura por compressão coluna).

Eles são seguidos por doenças vasculares (aterosclerose, trombose vascular espinhal), anomalias do desenvolvimento da coluna vertebral, processos tumorais na área espinha, distúrbios metabólicos (com disproteinemia, diabetes, fenilcetonúria, doenças de acumulação lisossomal), tuberculose e osteomielite a espinha. Alterações patológicas na medula espinhal podem levar a efeitos radioativos e tóxicos no corpo.

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Menos comuns são as mielopatias, causadas por danos diretos à substância da medula espinhal.

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A causa raiz de sua ocorrência pode ser: trauma vertebral-espinhal, lesões infecciosas e tumores da medula espinhal, hematomielia, desmielinização. Este último pode ser hereditário (com a síndrome de Russi-Levi, a doença de Refsum,

) ou adquirido (com esclerose múltipla) caráter. Em casos excepcionais, a mielopatia se desenvolve como uma complicação da punção lombar.

Entre os mecanismos patogenéticos da mielopatia, predomina a compressão. É possível comprimir a hérnia intervertebral, osteófitos, fragmentos na fratura, tumor, hematoma pós-traumático, vértebra deslocada.

Neste caso, tanto a compressão direta da medula espinhal como a compressão dos vasos espinhais ocorrem, a conseqüência que é hipóxia e desnutrição, e depois a degeneração e morte das células nervosas da medula espinhal afetada segmento. A emergência e o desenvolvimento de modificações patológicas realizam-se gradualmente com a compressão crescente. O resultado é a perda da função dos neurônios desse segmento e o bloqueio dos impulsos que o atravessam, seguindo os caminhos de condução da medula espinhal.

Na neurologia moderna, a mielopatia é tradicionalmente classificada de acordo com o princípio etiológico.

• Espondilogênica(incl. discogênica) - está associada a vários processos degenerativos da coluna vertebral.
• Isquêmico(dyscirculatory, aterosclerótico, vascular) - desenvolve-se contra um contexto do dano crônico da circulação cerebrospinal.
• Pós-traumático- é causada tanto por trauma direto da medula espinhal (concussão, contusão), como com o efeito de compressão do hematoma, vértebras deslocadas ou suas partes na fratura.
• Carcinomatoso- é uma manifestação de lesão paraneoplásica do sistema nervoso central na leucemia, linfoma, linfogranulomatose, câncer de pulmão, etc. patologia oncológica.
• Infeccioso- ocorre no HIV, sífilis (neurossífilis), doença de Lyme, infecção por enterovírus em crianças.
• Tóxico- devido a efeitos tóxicos no sistema nervoso central. Pode ser observado com difteria.
• Radiação- depende da dose e tempo de irradiação radioativa. Mielopatia por radiação pode ocorrer após radioterapia de neoplasias malignas.
• Metabólico- uma complicação rara de desordens endócrinas e metabólicas.
• Desmielinizante- o resultado de processos desmielinizantes hereditários ou adquiridos no sistema nervoso central.

Sintomas de mielopatia

Clinicamente, a mielopatia é manifestada por vários sintomas neurológicos que são têm características específicas que refletem sua etiologia e dependem inteiramente do nível e do grau de dano à medula espinhal o cérebro.

Em geral, o complexo de sintomas mielopáticos inclui paresia periférica / paralisia com hipotensão muscular e hiporreflexia, desenvolvendo-se em nível de segmentos afetados; paresia central / paralisia com hipertensão muscular e hiperreflexia, estendendo-se abaixo do nível de localização alterações patológicas; hipestesia e parestesia, tanto no nível da lesão quanto abaixo dela; Perturbações pélvicas (retenção ou incontinência de urina e fezes).

Mielopatia discogênica, mielopatia infecciosa e mielopatia compressiva são discutidas em revisões independentes relevantes.

Mielopatia isquêmica

Vasos espinhais são muito menos propensos a formar placas ateroscleróticas e trombose do que vasos cerebrais (vasos cerebrais). Como regra, isso ocorre em pessoas com mais de 60 anos de idade.

Os mais sensíveis à isquemia são os motoneurônios localizados nos cornos anteriores da medula espinhal. Por essa razão, no quadro clínico da mielopatia vascular, os distúrbios motores desempenham um papel preponderante, que se assemelha às manifestações da ELA.

Os distúrbios da esfera sensível são mínimos e só podem ser detectados com um exame neurológico completo.

Mielopatia pós-traumática

É uma síndrome espinhal que se desenvolve dependendo da gravidade do trauma e curso do período pós-traumático mais próximo.

Nas manifestações clínicas, muitas vezes tem muito em comum com a siringomielia, em particular um tipo dissociado de distúrbios sensíveis: perda de sensibilidade superficial (temperatura, dor e tátil) com a preservação de profundidade (músculo-articular e vibracional). Geralmente, a mielopatia pós-traumática é irreversível e forma a base de fenômenos do trauma residual (residual). Em alguns casos, seu progresso progressivo é observado com a progressão de distúrbios sensoriais. Muitas vezes, a mielopatia pós-traumática é complicada por infecções intercorrentes do trato urinário (cistite, uretrite, pielonefrite); a sepse é possível.

Mielopatia por Radiação

É mais freqüentemente observado em segmentos da coluna cervical em pacientes submetidos à radioterapia para câncer Câncer de garganta ou laringe; na região torácica - em pacientes que recebem radiação para tumores o mediastino. Desenvolve-se no período de 6 meses a 3 anos após a carga de radiação; em média após 1 ano. Em tais casos, a mielopatia necessita de diagnósticos diferenciais com metástases espinhais de um tumor existente. Normalmente, a progressão lenta da clínica, devido à necrose gradual dos tecidos da medula espinhal. Com um exame neurológico, a síndrome de Brown-Sekar pode ser detectada. No líquido cefalorraquidiano, não são observadas alterações.

Mielopatia carcinomatosa

É causada pelo efeito tóxico do tumor e pelo efeito das substâncias biologicamente ativas sintetizadas por ele, o que acaba levando a alterações necróticas nas estruturas da coluna vertebral.

O complexo clínico de sintomas em muitos aspectos repete distúrbios neurológicos com esclerose lateral amiotrófica. Portanto, alguns autores atribuem esse tipo de mielopatia a uma forma especial de ELA.

No líquido cefalorraquidiano, pleocitose e hiperalbuminose leve podem ser detectados.

O algoritmo de diagnóstico para detectar sinais de mielopatia tem como objetivo excluir outro, similar em sintomas, patologia do sistema nervoso central e estabelecimento do fator etiológico subjacente às alterações distróficas na coluna o cérebro.

Inclui um exame de sangue geral e bioquímico, raio X da coluna, ressonância magnética da coluna, eletromiografia (EMG), eletroneurografia (ENG), estudo de potenciais evocados, RM ou angiotomografia da medula espinal, punção lombar.

Durante a busca diagnóstica, o neurologista pode envolver outros especialistas em aconselhamento conjunto: vertebrologista, phthisiatrist, oncologista, venereologista; com a hipótese de mielopatia hereditária desmielinizante - genética.

Tratamento da mielopatia

As táticas de tratamento da mielopatia dependem de sua etiologia e forma clínica. Inclui a terapia de uma doença causadora e tratamento sintomático.

Com mielopatia por compressão, a eliminação da compressão é fundamental. Para este propósito, a remoção da cunha de Urbana, drenagem do cisto, remoção do hematoma e tumor pode ser indicada.

Com o estreitamento do canal vertebral, o paciente vai ao neurocirurgião para decidir se uma cirurgia descompressiva é possível: laminectomia, facetectomia ou punção descompressiva do disco.

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Se a mielopatia por compressão é causada por hérnia de disco intervertebral, então, dependendo do grau de protrusão e da condição do disco, microdiscectomia ou discectomia é realizada.

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O tratamento da mielopatia isquêmica é eliminar fatores de compressão vascular e terapia vascular.

Uma vez que o componente vascular está presente na patogênese de praticamente qualquer mielopatia, um tratamento similar é incluído na terapia complexa da maioria dos pacientes.

Inclui agentes antiespasmódicos e vasodilatadores (drotaverina, nicotinato de xantina, papaverina, vinpocetina), drogas que melhoram a microcirculação e as propriedades reológicas do sangue (pentoxifilina).

Grandes dificuldades são o tratamento da mielopatia desmielinizante hereditária e da mielopatia carcinomatosa nas hemoblastoses.

Freqüentemente se resume a terapia sintomática.

Obrigatório no tratamento da mielopatia são drogas que melhoram o metabolismo do tecido nervoso e reduzem sua suscetibilidade à hipóxia.

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Estes incluem neuroprotetores, metabólitos e vitaminas (hidrolisado de cérebro de porco, piracetam, bezerros de bezerros, vit B1, vit B6).

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Muitos pacientes são mostrados a consulta de um fisioterapeuta para a seleção ideal de métodos para fisioterapia: diatermia, galvanização, UHF, terapia de parafina, etc.

Para aumentar o volume de atividade motora, desenvolver habilidades de auto-atendimento, prevenir o desenvolvimento de complicações atrofia, contratura das articulações, úlceras de pressão, pneumonia congestiva) dos primeiros termos de pacientes com mielopatia é demonstrado terapia de exercício, fisioterapia de massagem e reabilitação (eletroestimulação, eletroforese de neostigmina, reflexoterapia, CMT de músculos paréticos, hidroterapia). Com paresia profunda, a terapia por exercícios consiste em realizar exercícios passivos e mecanoterapia.

Prognóstico e prevenção de mielopatia

No caso de eliminação oportuna da compressão, a mielopatia compressiva tem um curso favorável: com o tratamento adequado, seus sintomas podem ser amplamente reduzidos.

A mielopatia isquêmica geralmente tem um curso progressivo; cursos repetidos de terapia vascular podem estabilizar temporariamente a condição. A mielopatia pós-traumática, por via de regra, é estável: os seus sintomas não se reduzem e não progridem.

Um prognóstico desfavorável e um progresso progressivo são a mielopatia por radiação, desmielinizante e carcinomatosa.

Esta detecção oportuna e tratamento da patologia da coluna vertebral e doenças vasculares; compensação estável de endócrino e distúrbios metabólicos; prevenção de lesões, doenças infecciosas, intoxicações com chumbo, cianetos, hexaclorofeno e outros.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Tudo sobre mielopatia

A medula espinal é o "eixo" fundamental do nosso sistema nervoso, através do qual o cérebro se conecta com o resto do corpo.

É por isso que a mielopatia pode levar às consequências mais sérias até a perda total da capacidade de trabalhar.

E claramente delinear o "grupo de risco" é impossível, porque devido à variedade de razões para a sua ocorrência, a criança, esportes ativos jovens e pessoas de meia-idade e idosos podem ficar doentes.Aqui estão algumas categorias de idade dos pacientes:

• crianças que sobreviveram à infecção por enterovírus;
• jovens (de 15 a 35 anos) que receberam uma lesão na medula espinhal;
• pessoas de meia-idade (30-50 anos) com tumor primário;
• idosos (a partir dos 55 anos) pessoas com alterações degenerativas da coluna devido a lesões recorrentes antigas; na maioria das vezes, são aquelas cujas ocupações estão associadas ao estresse físico.

Dependendo das doenças que se tornaram a causa raiz da mielopatia, podemos identificar um pouco mais grupos, por exemplo, pacientes com câncer ou pessoas com alterações no tecido ósseo devido a artrose e osteoporose.

Causas

As principais razões podem ser divididas em vários grupos:

• impacto físico na medula espinhal como resultado de deformações traumáticas ou degenerativas da coluna;
• violação da circulação cerebrospinal;
• infecção viral;
• tumores de vária gênese;
• intoxicação por substâncias tóxicas;
• irradiação radioativa;
• distúrbios do metabolismo e sistema endócrino;
• desmielinização (destruição da bainha de mielina do nervo) do sistema nervoso central.

Uma gama tão ampla de possíveis fatores que causam mielopatia também afeta a classificação multivalorada da doença.

Classificação

No lugar da lesão medular, a doença é dividida em mielopatia da coluna cervical, torácica e lombossacral.

Na etiologia (causa da ocorrência) da mielopatia alocam um número muito maior de opções. E neste caso a doença recebe um nome duplo, onde o primeiro é o termo explicativo.Os principais tipos de doenças incluem:

• vertebrogênico(espondilogênica, discogênica, mielopatia cervical) - é causada pela compressão (compressão) da medula espinhal sob a ação mecânica das deformações espinhal, causada por osteocondrose, espondiloartrose, hérnia de disco e outras doenças, acompanhada de uma violação da forma vértebras;
• aterosclerótica(dyscirculatory, ischemic) - manifesta-se na violação da circulação sanguínea e várias patologias dos vasos sanguíneos;
• carcinomatoso- é uma manifestação da lesão do SNC em doenças oncológicas;
• pós-traumático- transportar como um trauma da medula espinhal (por exemplo, uma contusão, uma concussão, dano punção espinhal) e o efeito de compressão sobre ele como resultado de violações de integridade coluna vertebral;
• metabólico- ocorre como uma complicação nos distúrbios metabólicos e endócrinos do corpo;
• post-beam(radiação) - é causada pela exposição à radiação e é mais frequentemente uma consequência da terapia de radiação;
• infeccioso- pode ocorrer com várias doenças infecciosas (por exemplo, com infecção por HIV, neurossífilis ou enterovírus);
• tóxico(intoxicação) - ocorre com efeito de envenenamento no sistema nervoso central (SNC), por exemplo, na difteria;
• desmielinizante- é devido a fatores hereditários ou esclerose múltipla.

Há realmente muitas opções para lesão medular, portanto, em qualquer um dos casos listados de lesões ou doenças, vale a pena verificar possíveis mielopatias.

Sintomas

Não é tão simples determinar essa doença de forma independente.

Nos estágios iniciais, especialmente nos casos de mielopatia primária acompanhada de dor intensa, a lesão da medula espinhal é quase impossível de detectar.

Um complexo sintomático pronunciado é característico de níveis mais altos de mielopatia.E os sinais mais comuns, independentemente da etiologia, são:

• dor nas costas, muitas vezes irradiando (liberando) no membro, na região da costela ou cintura, que pode ser percebida como dor no coração ou no rim;
• fraqueza muscular de vários graus;
• uma diminuição na sensibilidade da pele (qualquer sensação táctil, dolorosa, temperatura, músculo-articular ou de uma só vez) para completar a dormência;
• violação das habilidades motoras de movimentos voluntários - convulsões, paresia ou paralisia parcial;
• manifestações de disfunção dos órgãos pélvicos - a bexiga e intestino.

Se tais sintomas ocorrerem, você precisará urgentemente ir ao neurologista, porque quanto mais cedo a mielopatia for diagnosticada, melhores serão as chances de recuperação.

Diagnóstico

Como com qualquer doença com uma gênese complexa (origem), o médico, antes de mais nada, deveria excluir a possibilidade de outras doenças de sintomas semelhantes. Portanto, além do exame visual com palpação, os estudos de laboratório e hardware são sempre utilizados.

Os métodos laboratoriais incluem não apenas a análise do sangue (geral, implantado e determinando o nível de proteínas inflamatórias), mas também o estudo do líquido cefalorraquidiano, ossos e (ou) tecidos moles.

Como uma pesquisa instrumental usada:

• Raio-X (tomografia computadorizada por raios-X) - para visualização da condição dos ossos da coluna vertebral;
• ressonância magnética - para o exame visual da medula espinhal (sua compressão, deformação), a presença de tumores;
• eletromiografia, eletroneurografia - para avaliar o nível de lesão do sistema nervoso central e dos nervos periféricos.

Tal algoritmo de diagnóstico torna possível determinar o estado da medula espinhal com maior precisão.

Tratamento

A eficácia do tratamento da mielopatia da medula espinal depende do grau de dano cerebral e de sua etiologia. É por isso que, além do tratamento sintomático, a terapia primária é obrigatória.

Para cada tipo de mielopatia, é mostrado um curso de tratamento, que pode ser tanto terapêutico (com intoxicação, infecciosas, carcinomatosas e outras formas), e operável (por exemplo, forma de compressão). Em qualquer caso, o tratamento deve eliminar (ou pelo menos atenuar) o efeito da doença subjacente na medula espinhal, para a qual, em conjunto com o neuropatologista, estão os médicos de outras especializações necessárias.

Mas também há tratamento compulsório, prescrito para a maioria dos pacientes com mielopatia. Inclui:

• terapia vascular, que inclui o uso de drogas espasmolíticas e vasodilatadoras, bem como agentes que melhoram as propriedades reológicas e a microcirculação do sangue;
• terapia neuroprotetora, restaurando o metabolismo do sistema nervoso e reduzindo sua suscetibilidade à hipóxia;
• fisioterapia, massagem e terapia de exercícios, recomendado para mielopatia crônica (neostrom).

E, no entanto, apesar da prática bem estabelecida do tratamento, não é de modo algum possível, em todos os casos, livrar-se completamente da doença.

Complicações

A situação com mielopatia é complicada pelo fato de que, com algumas doenças primárias que não podem ser completamente curadas, seu impacto negativo na medula espinhal não pode ser interrompido. O agravamento da condição do SNC (o crescimento de danos nos tecidos nervosos)leva à paraplegia, quadriplegia ou paralisia completa.

Prevenção

Não existem métodos especiais de prevenção para a mielopatia.Basicamente, as medidas usuais para manter a coluna em um estado saudável são recomendadas:

• Execução de exercícios destinados à formação de um espartilho muscular de suporte;
• manter um estilo de vida bastante ativo, incluindo o ônus factível na coluna;
• a escolha correta de um lugar de dormir (por exemplo, seleção de um colchão ortopédico ou o equipamento de uma cama semi-rígida);
• recusa do tabagismo e alimentos gordurosos, contribuindo para a diminuição da elasticidade dos vasos sanguíneos.

A isto se soma a prevenção da prevenção de doenças que são a causa da mielopatia, que incluem patologias da coluna vertebral, doença vascular, distúrbios endócrinos e metabólicos, doenças infecciosas, envenenamento por chumbo, cianeto e outras substâncias tóxicas, bem como um alerta ferimentos.

Previsão

A recuperação completa em caso de doença depende não apenas (e nem tanto) da pontualidade da sua detecção, quantos dos fatores que a causam. Assim, a mielopatia por compressão, como a pós-traumática, é completamente curável com a completa eliminação das causas do aparecimento.

O prognóstico mais desfavorável para a recuperação é a mielopatia carcinomatosa, pós-radial e desmienilante, na qualÉ quase impossível parar o processo de destruição adicional dos tecidos nervosos.

Os demais tipos de mielopatia dificilmente podem ser previstos. Para muitos deles, a cura completa é inatingível devido a causas de doenças incuráveis, na melhor das hipóteses, é possível alcançar um estado estável sem deterioração.

Estes incluem, por exemplo, as formas isquémica ou metabólica da mielopatia.

Em formas tóxicas e infecciosas de mielopatia, a recuperação depende do grau de dano à medula espinhal e flutua da remissão estável nos níveis iniciais para completar a imobilidade na destruição fatal do nervo tecido.

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Fonte: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopatia: sintomas e tratamento

Categoria: Neurologia e psiquiatria 7803

Mielopatia é um termo que caracteriza um grupo de doenças não inflamatórias, para as quais uma lesão medular distrófica é característica. Mais frequentemente, os médicos diagnosticam mielopatia cervical, que começa a progredir contra um pano de fundo de espondilose ou osteocondrose, bem como mielopatia da coluna torácica.

Etiologia

Os principais fatores etiológicos da mielopatia da coluna vertebral:

• espondilartrose;
• osteocondrose;
• fratura da vértebra em uma determinada seção da coluna vertebral;
• aterosclerose;
• luxação vertebral;
• tuberculose;
• defeitos no desenvolvimento da coluna vertebral;
• dano tóxico e de radiação ao corpo humano;
• osteomielite da coluna vertebral;
• um distúrbio metabólico;
• tumores de natureza benigna ou maligna, localizados nas proximidades da coluna vertebral;
• desmielinização;
• lesão vertebral-medular;
• hematomielia;
• um tumor da medula espinhal.

Mielopatia cervical

Tipos

• mielopatia cervical.É também chamado de colo do útero. Esta forma de patologia começa a progredir devido à estenose congênita do canal vertebral, trauma vários graus de gravidade, anomalias craniovertebrais, compressão da medula espinhal com tumor educação. Além disso, a mielopatia cervical prossegue contra cirrose, doença de Lyme, ingestão insuficiente de vitaminas B e E;
• forma aterosclerótica.Começa a progredir após o acúmulo de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos que fornecem sangue para a medula espinhal. As seguintes patologias contribuem para isso: doença cardíaca, aterosclerose sistêmica, distúrbio metabólico hereditário;
• mielopatia vertebrogênica.Progride contra um contexto de osteochondrosis de uma espinha dorsal, hérnia intervertebral. Ocorre em 2 formas clínicas - aguda e crônica. Uma forma aguda é causada por um trauma. Mais freqüentemente é diagnosticado em acidentes de carro. Enquanto o carro com o motorista está colidindo com outro carro, há um "chicote" específico. O pescoço e a cabeça são deslocados para a frente e depois para trás. Como resultado, as vértebras ou discos intervertebrais são deslocados na coluna cervical.

A forma crônica da patologia desenvolve-se na presença de um osteochondrosis progressivo a longo prazo (quando os osteofit ativamente crescem). Essas formações específicas comprimir a medula espinhal em qualquer parte da coluna (geralmente no colo do útero e torácica):

• forma de radiação.Avança após a radioterapia (na presença de tumores malignos);
• forma tóxica.Desenvolve-se após longa exposição a substâncias ativas tóxicas no sistema nervoso central;
• forma infecciosa.Frequentemente diagnosticado contra o HIV, doença de Lyme e outros;
• forma carcinomatosa.Desenvolve-se com leucemia, linfoma, linfogranulomatose, patologias oncológicas;
• forma desmielinizante.

Sintomatologia

Os sintomas de mielopatia dependem diretamente da causa da doença, assim como da forma do processo. O primeiro sintoma de patologia é a síndrome da dor na coluna afetada. Depois que o quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• A força dos músculos na zona de localização da lesão é reduzida, até o desenvolvimento de paralisia;
• diminuição da sensibilidade da pele na área afetada;
• é difícil para uma pessoa realizar movimentos arbitrários para ele;
• Se a medula espinhal foi ferida na região lombar, então o funcionamento dos órgãos internos pode funcionar mal - descarga involuntária de fezes ou urina, constipação.

MRI com mielopatia

Sintomas de dano cervical:

• perda de sensibilidade da pele das mãos e pescoço;
• espasmos ou espasmos dos músculos das mãos;
• dor severa no pescoço, região escapular.

Sintomas de mielopatia da coluna torácica:

• fraqueza das mãos;
• dor no coração, semelhante em intensidade à dor no infarto;
• sensibilidade diminuída;
• síndrome de dor na região das costelas. Este sintoma tende a aumentar durante a pessoa fazendo inclinações em diferentes direções;
• a pessoa observa que ele tem uma sensação de formigamento ou espasmos nos músculos das costas, esterno.

Diagnóstico

O diagnóstico de mielopatia é realizado por um neurologista. Após a inspeção visual, o especialista pode adicionalmente atribuir métodos de exame instrumental e laboratorial.

Instrumental:

• densitometria;
• Exame de raio-x;
• CT;
• Ressonância magnética

Laboratório:

• biópsia;
• tomar um líquido cefalorraquidiano para posterior semeadura.

Tratamento

A escolha dos métodos para tratar a mielopatia depende da causa de sua progressão e da forma. O principal objetivo - para curar a causa da doença, bem como para eliminar sintomas desagradáveis.

O tratamento da mielopatia por compressão é realizado somente após a compressão das vértebras ter sido eliminada. É realizado:

• drenagem de formações císticas;
• remoção do hematoma formado;
• remoção da cunha Urbana.

Tratamento de estreitamento do canal medular:

• fastectomia;
• Laminectomia;
• microdiscectomia.

Se a mielopatia isquêmica foi diagnosticada, os especialistas primeiro eliminam a causa da compressão vascular. O plano de tratamento inclui vasodilatador e antiespasmódico:

• Cavinton;
• mas-spa;
• papaverina (ajuda a acalmar o espasmo e reduzir o aparecimento de sintomas desagradáveis);
• Complim.

Tratamento de medicação e fisioterapia:

• metabolitos;
• neuroprotectores;
• terapia vitamica;
• terapia com parafina;
• diatermia e outros.

Para normalizar a atividade motora, bem como para parar a progressão de várias complicações perigosas, indique:

• Terapia por exercício;
• hidroterapia;
• massagem;
• reflexoterapia;
• eletroforese com proserina;
• CMT dos músculos paréticos;
• eletroestimulação.

Doenças com sintomas semelhantes:

Síndrome Radicular (sintomas coincidentes: 3 de 18)

A síndrome radicular é um complexo de sintomas que surgem durante o processo de espremer raizes espinhais (isto é, nervos) naqueles lugares onde seu ramo de da medula espinhal.

A síndrome radicular, cujos sintomas são um pouco contraditórios em sua definição, é em si um sinal muitas doenças diferentes, tendo em conta a importância do diagnóstico atempado e a designação de um tratamento.

... hérnia intervertebral (sintomas coincidentes: 3 de 18)

A hérnia intervertebral é uma protrusão característica ou prolapso, que é realizada no canal vertebral por fragmentos do disco intervertebral.

A hérnia intervertebral, cujos sintomas se manifestam devido a lesões nos pacientes ou na presença de osteocondrose, manifesta-se, entre outras coisas, na forma de compressão das estruturas nervosas.

... Kifoscoliosis (sintomas coincidentes: 3 de 18)

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Kifoskolioz - uma doença que afeta a coluna torácica. A patologia combina simultaneamente os sintomas de cifose e escoliose.

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Quando a escoliose progride em uma pessoa, observa-se uma curvatura da coluna para a esquerda ou para a direita. Com cifose, a curva aumenta posteriormente. Para a cifoescoliose, ambos são característicos.

Mais muitas vezes diagnostica-se em adolescentes na adolescência.

... Spasmophilia (sintomas coincidentes: 3 de 18)

A espasmofilia é uma doença na qual o aparecimento de convulsões e condições espásticas, diretamente relacionadas à hipocalcemia no sangue, é característico. Na medicina, a patologia também é chamada de tetania. Geralmente é diagnosticado em crianças de 6 a 18 meses.

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Espondilite anquilosante ou doença de Bechterew é uma inflamação crônica sistêmica que ocorre nas articulações e se concentra, via de regra, na coluna vertebral.

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Fonte: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mielopatia da medula espinhal, tipos e métodos de tratamento

Mielopatia refere-se à patologia do sistema nervoso central e combina várias doenças da medula espinhal. Na ausência de tratamento adequado, a doença pode levar à insuficiência de órgãos pélvicos, paralisia, paresia e outras complicações.

Tipos de lesões da medula espinhal

O sistema nervoso central do homem é representado pela medula espinhal e pelo cérebro. O primeiro é no canal vertebral.

Este órgão é o elo entre o cérebro e os tecidos. Consiste em vários segmentos.

Da medula espinhal partem as raízes que regulam o trabalho dos músculos e a sensibilidade dos tecidos.

A mielopatia é um grupo de doenças de várias etiologias, com base nas quais se encontram as alterações degenerativas (distróficas). Na maioria dos casos, isso é uma complicação de outra patologia. Dependendo do principal fator etiológico, os seguintes tipos de mielopatia são distinguidos:

• espondilogênica;
• pós-traumático;
• infecciosa;
• tóxico;
• carcinomatoso;
• desmielinizante;
• metabólico;
• isquêmico.

O mecanismo do seu desenvolvimento é diferente. A mielopatia é mais frequentemente diagnosticada em adultos.

Causas

Patologia crônica da medula espinhal é devido a vários fatores. As seguintes causas de mielopatia são conhecidas:

• aterosclerose;
• trombose;
• patologia da coluna vertebral;
• lesões;
• anomalias de desenvolvimento congênitas e adquiridas;
• disproteinemia;
• neoplasias benignas e malignas;
• infecção por tuberculose;
• diabetes mellitus;
• fenilcetonúria;
• exposição a substâncias tóxicas;
• irradiação;
• osteomielite;
• hemorragia espinhal;
• violação da mielinização;
• Doença de refsum;
• esclerose mtipla;
• punção lombar anormal;
• hérnia intervertebral;
• hematoma;
• linfogranulomatose;
• leucemia;
• neurossífilis;
• Doença de Lyme;
• infecção por enterovírus;
• Infecção pelo HIV;
• câncer de pulmão;
• difteria.

A mielopatia da região lombar é frequentemente diagnosticada. Pode ser causada pelo deslocamento das vértebras, osteocondrose e espondiloartrose. Fatores predisponentes são:

• contato com pessoas doentes;
• doenças infecciosas agudas e crônicas;
• esportes radicais;
• contusões frequentes e quedas;
• picadas de carrapatos;
• hereditariedade sobrecarregada;
• fatores ocupacionais prejudiciais;
• dislipidemia;
• violação da coagulação do sangue.

Sintomas gerais

Os sintomas são determinados pelo segmento da lesão e a causa principal. Os sinais mais comuns são:

• restrição de movimentos nos membros;
• aumento do tônus ​​muscular;
• amplificação de reflexos;
• diminuição ou aumento da sensibilidade;
• retenção de urina;
• incontinência fecal.

A mielopatia vertebrogênica é acompanhada por sinais de patologia subjacente. Possível dor e diminuição da mobilidade da coluna vertebral.

A presença de sintomas de intoxicação na forma de febre, dor de cabeça e fraqueza indica a natureza infecciosa da mielopatia.

Quando a medula espinhal é lesada, sintomas de comprometimento da função do nervo periférico são possíveis.

Compressão e dano cerebral

A mais difícil é a mielopatia por compressão. É devido a:

• apertando a medula espinhal com um tumor;
• fragmentos ósseos;
• osteófitos;
• hematoma ou hérnia.

Para esta patologia, distúrbios sensitivos e motores são característicos. As principais causas são luxações, fraturas, subluxações, hemorragias e deslocamento das vértebras.

A mais aguda é a forma de compressão aguda da mielopatia. Com seus sintomas aparecem abruptamente, e a condição dos pacientes se deteriora rapidamente.

Os principais sinais são paresia flácida com uma violação de sensibilidade na área abaixo da zona de compressão.

Em casos graves, a função do reto e da bexiga piora.

O choque da coluna vertebral se desenvolve. Em breve, a paralisia espástica é revelada. Aparecem reflexos patológicos e aparecem convulsões. Contraturas são freqüentemente desenvolvidas (limitação do volume de movimentos nas articulações). Ao apertar a medula espinhal no segmento cervical, os seguintes sintomas são observados:

• uma sensação de dormência;
• dor incômoda no pescoço e cintura escapular;
• fraqueza muscular nos membros superiores;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• ligeiras convulsões.

Às vezes a função do nervo facial é interrompida. Isso ocorre quando os tecidos são comprimidos na região dos segmentos 1 e 2. Essas pessoas são perturbadas pela sensibilidade do rosto. Para os sinais mais raros são a fraqueza da marcha e o tremor nas mãos.

A síndrome de compressão no segmento torácico é caracterizada por um aumento no tônus ​​dos músculos das pernas e uma violação da sensibilidade na região do tronco. A compressão na região lombar é manifestada pela dor nas nádegas e pernas e uma violação da sensibilidade. Com o tempo, a atrofia muscular se desenvolve.

Se o tratamento não é realizado, então uma paresia flácida de uma ou ambas as pernas se desenvolve.

A causa na patologia vascular

A causa dos danos na medula espinhal pode ser uma violação da circulação sanguínea. Isso é mielopatia vascular.

Essa patologia ocorre de forma aguda ou crônica. Na base do amolecimento da medula espinhal é a isquemia dos tecidos.

A forma vascular da mielopatia é um conceito coletivo que une a seguinte patologia:

• tromboflebite espinhal e flebite;
• hematomielia;
• mielopatia necrótica subaguda;
• infarto da medula espinhal;
• edema;
• trombose das artérias espinais.

A causa pode estar na patologia de vasos locais ou distantes. A mielopatia isquêmica ocorre principalmente em pessoas com mais de 60 anos. Os neurônios motores dos cornos anteriores da medula espinhal são mais freqüentemente afetados. As principais razões para o desenvolvimento desta patologia são:

• lesões;
• vasculite sistêmica;
• aterosclerose;
• embolia;
• trombose;
• lesões sifilíticas das artérias;
• periarterite nodular;
• aneurisma;
• Hipoplasia vascular.

Esta patologia espinhal ocorre mais frequentemente em pessoas que sofrem de hipotensão arterial e outras patologias cardiovasculares.

A mielopatia isquêmica pode provocar manipulação médica e intervenções cirúrgicas.

Estes podem ser bloqueio epidural, raquianestesia, plástico e clipagem das artérias.

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Violação da circulação sanguínea provoca isquemia dos tecidos da medula espinhal. A função do órgão é violada. Se você não tratar uma pessoa, então ocorrerá necrose.

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É manifestado por distúrbios motores e sensíveis.

A mielopatia isquêmica aguda ocorre de acordo com o tipo de acidente vascular cerebral, claudicação intermitente, síndrome de Preobrazhensky e lesão das artérias cerebroespinhais.

Os seguintes sintomas são possíveis:

• fraqueza nas pernas;
• dormência;
• parestesia durante movimentos;
• diminuição da temperatura e sensibilidade à dor;
• violação da percepção sensorial;
• dificuldade em movimento.

Com uma lesão unilateral da medula espinhal central, desenvolve-se a síndrome de Brown-Sekar.

Ela se manifesta pelo aumento do tônus ​​muscular, vermelhidão da pele, úlceras, escaras, violação da sensibilidade profunda, dor e dificuldade de movimentação do lado afetado. Desenvolveu paralisia lenta e espástica.

Variedades raras de dano cerebral

Patologia da coluna desenvolve mielopatia espondilogênica.

É caracterizada por alterações distróficas na medula espinhal no fundo de compressão da hérnia intervertebral.

Mais freqüentemente esta patologia se desenvolve em pessoas com uma forma severa de osteochondrosis. Principalmente os homens estão doentes de 45 a 60 anos.

Lesões de discos intervertebrais causam a ruptura de anéis fibrosos. Espondilolistese desenvolvida. Os discos são deslocados e a hérnia intervertebral é formada.

A peculiaridade da mielopatia vertebrogênica é o seu desenvolvimento gradual.

O segmento cervical da medula espinhal é mais freqüentemente afetado.

Os sintomas de mielopatia vertebrogênica incluem uma paresia central (espástica) abaixo da zona de lesão, periférica (paresia flácida) no nível da hérnia da coluna e uma diminuição na sensibilidade. Distúrbios do movimento predominam sobre os sensíveis.

Inicialmente, as violações podem ser unilaterais. Então todos os membros estão envolvidos no processo. Muitas vezes esta forma de mielopatia é combinada com radiculite. Muitas vezes há uma síndrome da artéria vertebral.

Manifesta-se por tonturas, distúrbios do sono, instabilidade da marcha, perda de memória e ruído na cabeça. Quando a medula espinhal é lesada ao nível da cintura, os reflexos de Aquiles e do joelho diminuem.

Ataxia sensível se desenvolve.

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A mielopatia por radiação foi identificada separadamente. Na maioria das vezes se desenvolve em pessoas que são irradiadas para câncer do mediastino, garganta e garganta.

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Os primeiros sintomas aparecem 1-3 anos após a exposição à radiação ionizante. Esta mielopatia progride lentamente. A necrose da medula espinhal é possível no contexto de tumores.

Neste caso, estamos falando de mielopatia carcinomatosa.

Métodos de examinar pacientes

O diagnóstico desta patologia baseado em queixas é difícil devido à não especificidade do quadro clínico. O médico deve excluir outra patologia com sintomas semelhantes. Para excluir encefalopatia discirculatory, neurossífilis, siringomielia, encefalite, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla.

Os seguintes estudos são necessários:

• CT ou MRI da coluna vertebral;
• radiografia;
• semeadura de líquido cefalorraquidiano;
• punção lombar;
• exames de sangue gerais e bioquímicos;
• reação em cadeia da polimerase;
• Reação de Wasserman;
• teste de anticardiolipina;
• exame de sangue para esterilidade;
• exame de urina;
• mielografia;
• discografia;
• eletromiografia;
• eletroencefalografia;
• explorar potenciais evocados;
• análises genéticas.

Como curar pacientes

As táticas terapêuticas são determinadas pela causa da mielopatia. Quando os distúrbios vasculares exigem:

• uso de drogas vasoativas;
• uso de nootrópicos e neuroprotetores;
• eliminação de compressão.

Para normalizar a circulação colateral, nomear papaverina, ácido nicotínico e Eufillin. A vinpocetina é frequentemente incluída no regime de tratamento.

Para melhorar a microcirculação é mostrado Trental, Pentoxifilina-Eskom ou Flexitale. Os pacientes são frequentemente prescritos antiagregantes (Dipiridamol-Ferein).

A furosemida é usada para eliminar o edema da medula espinhal.

Com hematomia, os anticoagulantes (heparina) são necessariamente utilizados. Para eliminar a hipóxia, Mildronate ou Meldonium é indicado.

Na fase de reabilitação, os procedimentos de massagem e fisioterapia são mostrados.

No caso de apertar as artérias da medula espinhal, pode ser necessário remover o hematoma, o tumor, a hérnia ou a remoção da subluxação. No tratamento da mielopatia pós-traumática, são utilizados medicamentos como Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifilina-Eskom e ácido pantotênico.

Terapia UHF, eletroforese, mecanoterapia, massagem, procedimentos térmicos, eletroestimulação e reflexoterapia são úteis.

Com a progressão da mielopatia, a cirurgia é necessária. Em caso de desenvolvimento de desordens pélvicas, pode ser necessário cateterismo e lavagem da bexiga.

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O principal método de tratamento da mielopatia infecciosa (bacteriana) é o uso de antibióticos sistêmicos. Com danos tóxicos para a medula espinhal, a purificação do sangue é necessária.

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Nos distúrbios motores, são necessários exercícios terapêuticos, massagens, hidroterapia e fisioterapia.

Isso ajuda a evitar contraturas. LFK é de grande importância.

Com mielopatia discogênica, laminectomia, facetectomia, alongamento, microdiscectomia e descompressão por punção podem ser realizados.

A expectativa de vida dos pacientes depende da causa da mielopatia e da correção do tratamento. Assim, a lesão medular é uma patologia grave e requer terapia complexa.

Fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html