Doença Stylo em adultos e crianças

A doença de Still em adultos e crianças: causas, sintomas, tratamento

O papel mais importante no tratamento de uma doença rara é desempenhado pelos diagnósticos, o que torna possível diferenciar a doença de vários outros distúrbios com a saúde. O tratamento da doença é longo, mas o prognóstico em pacientes que se voltaram para um especialista no tempo, na maioria dos casos bons.

História da doença

Pela primeira vez sobre a doença aprendeu em 1897 graças ao doutor George Still. Mas, neste momento, a doença de Still era considerada apenas uma forma de artrite reumatóide. Não foi até 1971 que Eric Bywaters publicou pesquisas destacando a doença de uma série de problemas com sintomas semelhantes.

Estatísticas médicas mostram que homens e mulheres podem igualmente ter uma doença rara.

Dada a idade precoce da maioria dos pacientes, o diagnóstico torna-se mais complicado, uma vez que é difícil para os pais que primeiro notaram sintomas em uma criança acreditarem em ter um problema de “idade”.

Causas da doença

Até agora, a etiologia do desenvolvimento da doença não é clara.

Numerosos estudos que visam identificar o fator que provocou a doença de Still em adultos e crianças não produziram resultados.

De acordo com a hipótese geralmente aceita, a doença é o resultado da exposição ao corpo de agentes infecciosos ou virais, mas não há evidências que sustentem essa afirmação.

Os médicos tentaram associar a doença à gravidez, ao uso de medicamentos, incluindo hormônios femininos, estresse e outros fatores. Segundo alguns dados, a doença de Still pertence a desordens autoimunes.

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Apenas o fato de que na fase ativa a doença é caracterizada por mudanças na concentração de citocinas tem sido comprovado de forma confiável.

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Talvez no futuro, a medicina seja capaz de identificar a causa da doença, simplificando seu diagnóstico e acelerando a recuperação dos pacientes.

Sintomas da doença de Still em adultos

A doença de Still, cujos sintomas são semelhantes a várias outras doenças, é diagnosticada por vários indicadores:

• A febre que ocorre com a doença de Still difere da febre inerente a várias doenças infecciosas por sua inconsistência. Tradicionalmente, a temperatura durante o dia é mantida dentro dos limites normais, mas duas vezes por dia sobe para 39 graus e acima. Ao mesmo tempo, em um quinto dos pacientes, não há redução na temperatura e melhora no bem-estar do paciente, o que complica significativamente o diagnóstico.
• No pico de aumento de temperatura, o paciente apresenta erupções cutâneas, representadas por pápulas ou máculas rosadas. Na maioria das vezes a erupção está localizada no tronco e nas partes proximais dos membros, menos frequentemente - a erupção é representada na face. Em um terço dos pacientes, a erupção sobe acima da pele, aparecendo principalmente em locais de atrito e aperto. Um sintoma semelhante é chamado de fenômeno de Kebner. Nem sempre a erupção é acompanhada de coceira, e sua cor rosa pálida e seu desaparecimento periódico tornam o sintoma imperceptível para o paciente. Médicos para o diagnóstico são obrigados a submeter o paciente ao calor, o que ativa o aparecimento de erupções cutâneas. Pode ser um banho quente ou a aplicação de guardanapos quentes. As manifestações atípicas da doença são: alopecia, eritema nodoso, hemorragias petequiais. Mas, na prática, esses sintomas são extremamente raros.

• O estágio inicial da doença de Still é caracterizado pelo aparecimento de mialgias e artralgias. No início, apenas uma articulação é afetada. Com o tempo, a doença cobre outras articulações, assumindo a natureza da poliartrite. Em primeiro lugar, as articulações do joelho, tornozelo, punho, quadril, temporomandibular e metatarsofalângica são afetadas. Mas a peculiaridade da doença, a mais comum na maioria dos casos, é o desenvolvimento de artrite nas articulações interfalângicas distais das mãos. Isto é o que torna possível diferenciar a doença de Still da febre reumática, do lúpus eritematoso sistêmico vermelho ou da artrite reumatóide.
• 65% dos pacientes com uma doença desenvolvem linfadenopatia. Metade dos pacientes tem linfonodos cervicais. Em alguns casos, a linfadenite assume um caráter necrótico.
• No início da doença, os pacientes notam uma queimação acentuada na garganta, que é permanente.
• Para a doença de Still, manifestações cardiopulmonares também são características, como pneumonite asséptica, tamponamento cardíaco, vegetações valvares, síndromes de angústia respiratória.
• Nos pacientes, os distúrbios oftálmicos são notados. Esta é uma catarata complicada, degeneração de fita da córnea, iridociclite.

Doença de Still em crianças

A sintomatologia da doença em crianças não difere do adulto. No entanto, as manifestações da doença de Still na infância podem ser confusas, levando ao diagnóstico tardio e ao tratamento prematuro. Às vezes, a poliartrite na infância leva à incapacidade.

Para evitar isso, os pais devem estar extremamente atentos às condições físicas da criança. E nos primeiros sintomas da doença, entre em contato com um especialista qualificado.

A doença iniciada de Still em crianças pode provocar crescimento desproporcional das extremidades, o que exigirá intervenção cirúrgica.

Diagnóstico da doença

Como os sintomas específicos da doença estão praticamente ausentes, o diagnóstico é mais difícil. Em todo vigésimo caso, a doença de Still é tratada como uma febre inexplicável. Em vários casos, é feito um diagnóstico de sepse.

E só depois de uma série de cursos mal sucedidos de terapia antibacteriana e uma série de testes adicionais, os médicos chegam à conclusão de que esta é a doença de Still dos adultos. Tratamento e reabilitação - os procedimentos são longos e exigem supervisão médica constante.

O mesmo se aplica às crianças.

Quando o diagnóstico é feito, sintomas como calor, inchaço das articulações, aumento dos gânglios linfáticos e inflamação da garganta, e outros indicadores obtidos com a ajuda de ecocardiogramas, tomografia computadorizada e Ultra-som.

Exigido e um exame de sangue, mostrando o nível de plaquetas e leucócitos. Com a doença de Still, o paciente é caracterizado por uma diminuição no nível de glóbulos vermelhos. Em adultos, a proteína C-reativa e a ferritina estão elevadas.

Neste caso, os testes para anticorpos antinucleares e fator reumatóide são geralmente negativos.

Tratamento durante a remissão

Complexo e estágio por estágio de tratamento é realizado tanto na fase ativa da doença e durante o período de remissão.

No primeiro caso, os procedimentos são realizados em ambiente hospitalar, no segundo caso, os pacientes recebem a terapia necessária durante o tratamento ambulatorial ou em sanatórios e resorts.

A terapia inclui medicação, fisioterapia, fisioterapia e massagem.

Tratamento durante uma exacerbação da doença

Durante a exacerbação da doença, os pacientes tomam AINEs, imunossupressores, glicocorticóides. O tratamento é sempre demorado.

É por isso que tanto o próprio paciente quanto seus parentes precisam se abastecer com uma grande dose de paciência.

A doença de Still em adultos e crianças é uma doença grave e pode ser tratada apenas com diagnóstico oportuno e tratamento corretamente prescrito.

Previsão

Após o tratamento, existem três formas possíveis da doença. O melhor deles é a recuperação espontânea, observada em um terço dos pacientes com um diagnóstico raro. Um terço dos pacientes tem uma forma recorrente da doença.

A variante mais difícil é a doença crônica de Still em adultos.

O tratamento, a recuperação e a reabilitação, neste caso, podem incluir não apenas a terapia tradicional, mas também a artroplastia, que permite restaurar as articulações destruídas pela doença.

Fonte: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Doença de Still

Doença de Still- uma doença grave, manifestada por febre, poliartrite. Erupções transitórias na pele e lesões inflamatórias sistêmicas de órgãos somáticos.

A doença de Stylle é diagnosticada utilizando um método de exclusão de outras doenças com base em sintomas, dados laboratoriais, resultados de estudos de articulações afetadas, linforreticulares e cardiopulmonares sistema.

O tratamento da doença de Still é realizado principalmente com medicamentos anti-inflamatórios e anti-inflamatórios não-esteróides, os citostáticos são os medicamentos de reserva.

A doença de Still foi descrita em 1897 pelo médico britânico George Still. Por muito tempo, foi considerada uma forma grave de forma juvenil de artrite reumatóide.

Segundo as estatísticas, o que leva reumatologia moderna, a prevalência da doença Ainda nos últimos anos é de cerca de 1 pessoa por 100 mil. da população.

Mulheres e homens são igualmente suscetíveis à morbidade. O maior número de casos de doença de Still ocorre em crianças menores de 16 anos.

Devido à ausência de sintomas específicos da doença, pacientes com doença de Still muitas vezes, apesar dos resultados negativos culturas bacteriológicas do sangue, diagnosticar "sépsis por que eles passam por cursos repetidos antibioticoterapia. Nota-se que cerca de 5% dos casos de doença de Still são inicialmente tratados pelos médicos como "febre de origem desconhecida".

As causas da doença Stilla

Numerosos estudos no campo da etiologia da doença de Still não deram resposta à questão de suas causas. Início súbito, febre alta, linfadenopatia e leucocitose sanguínea indicam a natureza infecciosa da doença.

No entanto, um único agente causador ainda não foi identificado. Em alguns casos de doença de Still, o vírus da rubéola foi detectado em pacientes, em outros - citomegalovírus.

Houve casos de doença associada ao vírus parainfluenza, vírus Epstein-Barr, micoplasma e escherichia.

Você não pode excluir a presença de uma predisposição hereditária para o desenvolvimento da doença ainda. Mas os resultados finais confirmando a relação da doença com o loco HLA, ainda não foram recebidos.

A teoria imunológica que relaciona a doença de Still às doenças autoimunes é confirmada apenas em Em alguns casos, quando o CEC é detectado em pacientes que causam o desenvolvimento de vasculite.

FebreCom a doença de Still, a temperatura aumenta para valores altos (39 ° C e acima). Ao contrário da maioria das doenças infecciosas, não é permanente. O mais típico aumento de temperatura durante o dia, geralmente à noite.

Menos frequentes são 2 picos de temperatura por dia. Na maioria dos pacientes, a temperatura entre os picos diminui para os números normais, o que é acompanhado por uma melhoria significativa na condição geral. Aproximadamente 20% dos pacientes com doença de Still não normalizam a temperatura corporal.

Erupções cutâneascom a doença do Still, por via de regra, surgem no auge do aumento na temperatura do corpo e são de um caráter entrante: desaparecem, reaparecem.

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Os elementos da erupção são na maioria manchas achatadas (máculas) ou pápulas localizadas nas partes proximais dos membros e no tronco, menos frequentemente na face.

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Em 30% dos casos, a doença de Steele se eleva acima da superfície geral da pele e ocorre em locais de trauma ou compressão da pele (o fenômeno de Kebner). Às vezes eles são acompanhados de coceira.

A cor rosa da erupção cutânea, seu desaparecimento periódico e a ausência de sensações subjetivas muitas vezes tornam a erupção cutânea invisível para os pacientes.

Em alguns casos, o médico deve examinar o paciente imediatamente após um banho quente ou recorrer a efeitos térmicos na pele, por exemplo, aplicando toalhetes mornos para detectar uma erupção cutânea. Existem manifestações cutâneas atípicas da doença de Still: hemorragias petequiais, eritema nodoso, alopecia.

Síndrome articular. A artralgia, juntamente com as mialgias, no início da doença de Still é atribuída a manifestações gerais da doença, causadas por um aumento de alta temperatura. Na fase inicial, a artrite pode afetar apenas uma articulação.

O mais típico da doença de Still é o desenvolvimento da artrite das articulações distais interfalângicas da mão.

Esta característica permite diferenciar a doença da artrite reumatóide, artrite reumatóide febre, o lúpus eritematoso sistêmico, que não é caracterizado pelo dano dessas articulações em idade.

Lesão de órgãos linforreticularesinclui hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. A linfadenite é observada em 65% dos pacientes com doença de Still. Em metade dos casos da doença, há aumento dos linfonodos cervicais.

Os gânglios linfáticos aumentados na doença de Still mantêm a sua mobilidade, eles têm uma consistência moderadamente densa. A compactação expressa do linfonodo, sua ampliação isolada ou adesão aos tecidos circundantes deve ser alarmada oncologicamente.

Em casos atípicos, a linfadenite pode ter um caráter necrótico.

Dor de gargantaperturba 70% dos pacientes com a doença do Still e manifesta-se geralmente no início da doença. É caracterizada por uma pronunciada queimação na garganta e é permanente.

Manifestações cardiopulmonaresA doença de Stylle é mais frequentemente caracterizada por serosidade: pleurisia e / ou pericardite.

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Em 20% dos casos, ocorre pneumonite asséptica, freqüentemente com sintomas de pneumonia (tosse, falta de ar, febre alta), que não são contrárias ao contexto intensivo antibioticoterapia.

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Às lesões mais raras que ocorrem na doença de Still estão: miocardite, tamponamento cardíaco, o aparecimento de vegetações valvares com quadro clínico de endocardite infecciosa, síndrome de angústia.

A ausência de sinais específicos de diagnóstico da doença de Still dificulta o seu diagnóstico Reumatologista, exigindo um certo período de observação do paciente e muitas vezes baseado na exclusão de outros doenças.

Na análise clínica de leucocitose marcada no sangue e VHS acelerado. A esmagadora maioria dos pacientes com doença de Still tem um VHS superior a 50 mm / h.

Neste caso, apesar do típico para a doença sinais clínicos de Stille de inflamação sistêmica grave, no sangue não são detectados fatores reumatóides e antinucleares e o bacilo bacteriano para esterilidade resultado. Testes bioquímicos do fígado mostram um aumento na atividade de suas enzimas.

Exame de raio-X das articulações revela derrame na cavidade articular, inchaço dos tecidos moles, menos frequentemente - osteoporose das articulações que formam a articulação.

Em pacientes com forma crônica da doença, típica é a presença de anquilose nas articulações do punho.

Ao realizar a punção articular, é obtido um líquido sinovial asséptico com alterações inflamatórias.

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Se necessário, pacientes com doença de Still passam por uma biópsia do linfonodo, o que permite excluir sua lesão metastática maligna.

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manifestações cardio-pulmonares doença de Still requerem cardiologista e terapeuta radiografia segurando respiratória, ultra-som cavidade pleural, ECG, e ultra-sons do coração t. N.

O diagnóstico diferencial da doença de Still é realizado com artrite reumatóide, artrite psoriática, dermatomiosite, linfoma, tuberculose, sarcoidose, hepatite granulomatosa, endocardite infecciosa, vasculite sistêmica e outro

Tratamento da doença de Still

Em um período agudo para 25% dos pacientes, é suficiente prescrever medicamentos do grupo de antiinflamatórios não esteroidais. Sua recepção, dependendo da clínica da doença, leva de 1 a 3 meses.

Alterações no coração e pulmões são uma indicação para a terapia com glicocorticosteróides com drogas de prednisolona ou dexametasona. No entanto, essas drogas nem sempre têm um efeito suficiente.

Em alguns casos, resistentes ao tratamento tradicional dos casos de doença de Still, é possível usar infliximabe e etanercepte.

Previsão da doença de Still

O resultado da doença de Still pode ser a recuperação espontânea, a transição para uma forma recorrente ou crônica. A recuperação ocorre em 1/3 dos pacientes, geralmente em 6-9 meses após o início da doença.

Ainda recidivante curso da doença em doentes 2/3 caracterizado pela ocorrência de apenas uma ataques (exacerbações) doen que pode ocorrer em um período compreendido entre 10 meses e 10 anos.

Uma pequena proporção de pacientes experimenta uma recorrência cíclica da doença com ataques repetidos.

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O mais grave é a forma crônica da doença do Still, fluindo com uma poliartrite pronunciada, levando a uma restrição dos movimentos nas articulações. Além disso, o aparecimento precoce de sintomas de artrite é um sinal prognóstico desfavorável.

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Entre os pacientes adultos com doença de Still, a taxa de sobrevida em cinco anos é comparável à do LES e é de 90 a 95%.

Os pacientes podem morrer de infecção secundária, amiloidose, insuficiência hepática, distúrbios de coagulação, insuficiência cardíaca, tuberculose pulmonar, síndrome do desconforto respiratório.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

A doença de Still em adultos e crianças: sinais, sintomas e tratamento

A doença de Still chama-se assim porque pela primeira vez em 1897 descreveu-se pelo doutor George Still.

Mas naqueles dias, a patologia era considerada apenas uma forma de artrite reumatóide.

O cientista Erik Byuoters publicou trabalhos em 1971, graças aos quais a doença foi isolada de vários outros com sintomas similares.

As estatísticas mostram que nem as mulheres nem os homens são imunes à doença, mas na maioria das vezes a doença é observada em crianças com menos de 16 anos de idade. A doença de Still em adultos é muito menos comum.

Em conexão com isso, o diagnóstico é complicado, pois os pais não percebem imediatamente os sintomas da doença, e as crianças não entendem as mudanças que ocorrem em seu corpo.

Causas que levam ao desenvolvimento de patologia

Os médicos ainda não descobriram a verdadeira natureza da doença. Numerosos estudos, cujo objetivo foi determinar o fator causador da doença em crianças e adultos, não trouxeram os resultados desejados.

Hoje considera-se que a doença ocorre como resultado da exposição ao corpo do paciente de agentes virais ou infecciosos. Mas não há confirmação dessa hipótese.

Os médicos tentaram vincular a patologia com:

• desenvolvimento intra-uterino;
• uso de medicamentos durante a gravidez;
• estresse e outros fatores.

Doença de acordo com alguns dados refere-se a doenças auto-imunes. Mas apenas o fato de que a fase ativa da patologia é caracterizada por alterações no conteúdo quantitativo de citocinas é confiável.

Como a doença se manifesta em adultos

Os sintomas da doença são muito semelhantes aos sintomas de outras doenças articulares, mas são diagnosticados por vários indicadores.

A febre característica da doença de Still difere daquela observada em várias doenças infecciosas e é expressa em sua inconstância. Normalmente durante o dia a temperatura está dentro dos limites normais, mas duas vezes por dia aumenta para 39 e até mais.

E em 20% de pacientes, a melhora da saúde e a redução em índices de temperatura não se observam. Este fato dificulta significativamente o diagnóstico.

Em um terço dos pacientes, a erupção se eleva acima da pele e aparece principalmente nas áreas de compressão e fricção.

Esse sintoma é chamado de "fenômeno de Kebner".

A erupção nem sempre é acompanhada de coceira, e seu desaparecimento periódico e cor rosa pálido tornam o sintoma invisível até mesmo para o paciente.

Para fazer um diagnóstico preciso, o médico atribui um impacto térmico ao paciente, que ativa as erupções cutâneas e esclarece a imagem. Isso pode ser a imposição de compressas quentes ou um banho quente. Típico para a doença são os seguintes:

1. eritema nodoso;
2. alopecia;
3. hemorragias petequiais.

Embora, na prática, esses sinais da doença sejam muito raros.

A doença de Stylle na fase inicial é caracterizada pelo aparecimento de artralgias e mialgias. E primeiro, apenas uma articulação é afetada, com o passar do tempo, a doença se assemelha à poliartrite e se espalha para outras articulações.

Antes de mais nada, sofra articulações temporomandibulares do tornozelo, joelho, quadril, punho e metatarsofalângicas. Mas uma característica da patologia típica para a maioria dos casos é o desenvolvimento da diarrtoidose da mão interfalângica distal.

É nesta base que é mais frequentemente possível diagnosticar esta doença e distingui-la do lúpus vermelho sistémico, febre reumática, artrite reumatóide.

Em 65% dos pacientes com doença de Still, a doença leva a linfadenopatia, e em 50% dos pacientes, os linfonodos no pescoço aumentam. Às vezes a linfadenite passa ao estágio necrótico

Para patologia, as manifestações cardiopulmonares são típicas, em particular:

• síndromes de angústia respiratória;
• vegetação valvular;
• tamponamento cardíaco;
• pneumonite asséptica.

Distúrbios oftalmológicos:

1. iridociclite;
2. degeneração em forma de fita da córnea do olho;
3. catarata complicada.

O curso da doença de Still em crianças

Em crianças, a sintomatologia da doença é a mesma que em pacientes adultos. No entanto, na infância, os sintomas da doença de Still podem ser lubrificados, o que complica muito o diagnóstico e leva ao tratamento tardio. A poliartrite na infância geralmente termina em incapacidade.

É por isso que os pais devem estar especialmente atentos ao bem-estar e ao estado físico de seus filhos. Lançada em tenra idade, a doença de Still pode causar desenvolvimento desproporcional dos membros, o que requer intervenção cirúrgica.

Como os sinais específicos de patologia estão praticamente ausentes, o diagnóstico de doença de Still em crianças é consideravelmente dificultado. Cada vigésimo caso desta doença médicos diagnosticados como uma febre de etiologia desconhecida, muitas vezes o veredicto dos médicos torna-se "sépsis".

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E somente quando uma série de cursos de antibioticoterapia não traz resultados positivos e depois de realizar estudos laboratoriais adicionais, os médicos concordam que esta é uma doença Stilla

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A doença requer tratamento a longo prazo, não menos do que uma reabilitação de longo prazo de supervisão médica constante.

Ao fazer um diagnóstico, os seguintes fatores são levados em conta:

1. aumento de temperatura;
2. aumento de linfonodos;
3. inchaço das articulações;
4. dor de garganta;
5. resultados do ecocardiograma, ultrassonografia e tomografia computadorizada;
6. Um exame de sangue mostrando a concentração de plaquetas e leucócitos.

Com a doença de Still no sangue do paciente, o nível de glóbulos vermelhos diminui. Um aumento na ferritina e proteína C-reativa é característico para pacientes adultos.

Terapia durante remissão e exacerbação, prognóstico

O tratamento faseado e complexo é prescrito tanto na fase aguda quanto na remissão da doença. No primeiro caso, a terapia é realizada em condições de internação e, no segundo caso, os pacientes recebem tratamento ambulatorial e recebem procedimentos em casa ou nos estabelecimentos de sanatório-resort.

Curso terapêutico consiste em:

• tomar medicamentos;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• massagem;
• terapia de exercícios (ginástica articular).

Quando há um período de exacerbação da doença, os pacientes são prescritos AINEs, glicocorticóides, imunossupressores. O tratamento é sempre muito longo, então o paciente e sua família devem estar bem equipados com paciência para superar a doença.

E em adultos e pacientes pequenos, a doença é difícil, então diagnosticar e iniciar um tratamento adequado a tempo é extremamente importante para um resultado positivo.

O prognóstico após o término do curso terapêutico tem três direções:

1. A recuperação espontânea é a melhor que pode ser esperada (observada em 30% dos pacientes).
2. Forma periodicamente recorrente da doença - esta previsão está à espera de mais 30% dos pacientes com este diagnóstico.
3. A forma crônica da doença é a mais difícil. Neste caso, não só métodos conservadores são usados ​​para tratamento, mas também artroplastia, por meio da qual é possível restaurar as articulações destruídas pela doença.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Como reconhecer a doença de Still em adultos e crianças

Recomendações de ortopedista e reumatologista ...

Inicialmente, a doença de Still foi detectada em crianças, mas agora ocorre em pacientes adultos. Há uma doença de artrite múltipla (quando várias articulações estão inflamadas) em combinação com a intoxicação geral do corpo e o aparecimento de erupções cutâneas.

A causa exata da doença não foi determinada em crianças ou em adultos. Muitos pesquisadores consideram a doença infecciosa, porém diferentes vírus são diferentes em diferentes pacientes:

• citomegalovírus;
• rubéola;
• Epstein-Barra;
• parainfluenza.

Em alguns casos, com a doença de Still, tanto a escherichia como o micoplasma são isolados.

Agente causador possível - cytomegalovirus

Alguns cientistas associam a aparência da doença de Still a uma hereditariedade pesada, enquanto outros atribuem a doença autoimune.

Quais são os sintomas para reconhecer a doença?

informação para leitura

A doença do Still aparece em adultos e em crianças com tais sintomas:

1. Febre e uma febre de 39 graus com modificações agudas: pode levantar-se rapidamente e cair agudamente.
2. Erupção cutânea Aparece quando a temperatura sobe, a coceira é acompanhada em casos raros. Pontos rosa e tubérculos (pápulas) são formados na pele do tronco, braços, pernas, raramente no rosto. A erupção pode passar e reaparecer.
3. Perda de apetite, náusea e vômito.
4. Artrite Inflamação de uma articulação começa, com o tempo, muitas articulações estão envolvidas no processo: a poliartrite se desenvolve.
5. Aumento dos gânglios linfáticos, muitas vezes cervical.
6. Persistente sufocando e queimando na garganta.
7. Falta de ar, tosse.
8. Aumento do fígado e baço.

Sem tratamento oportuno, a doença de Still pode ser complicada por pleurisia, pneumonite asséptica, miocardite, pericardite e insuficiência renal.

O principal sintoma é dor em todas as articulações

Uma característica da doença é a inflamação das articulações distais interfalângicas da mão, presente em praticamente todos os pacientes. Este sintoma ajuda a distinguir a doença da artrite reumatóide.

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O diagnóstico exato é determinado pela presença de tais sintomas:

• mudanças bruscas na temperatura corporal;
• a presença de artrite;
• erupção cutânea;
• aumento do fígado;
• linfonodos aumentados.

Artrite no paciente deve ser observada por um período de meses com uma síndrome de dor pronunciada.

A doença pode afetar qualquer articulação

Deve realizar radiografia de articulações. Neste caso, a osteoporose é detectada, um ligeiro estreitamento do espaço articular e do pulso. Não há alterações erosivas perceptíveis nos ossos. Nos adultos, na forma crônica da doença de Still, as anquiloses são detectadas nas articulações do punho.

Além disso, os pacientes são prescritos radiografia de pulmão, ECG e ultra-som do coração.

Para excluir oncologia, uma biópsia de linfonodos é realizada.

Recursos de diagnósticos laboratoriais

Sinais específicos da doença de Stella em adultos, que podem ser identificados no diagnóstico laboratorial, são os seguintes:

1. Na análise clínica do sangue, um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos (50 mm / h ou mais) é revelado.
2. Hemoglobina baixa, anemia.
3. Leucocitose ou leucopenia.
4. Aumento do nível de seromucóide, transaminases e fosfatase alcalina na bioquímica do sangue.
5. Ausência no sangue de fatores reumatóides e antinucleares com artrite expressa.

Crianças na análise bioquímica do sangue, adicionalmente, observou um aumento no nível de ferritina sérica.

São os exames de sangue clínicos e bioquímicos que são uma etapa importante no diagnóstico da doença..

Um exame de sangue é realizado para todos os pacientes com suspeita de doença de Still

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O tratamento, bem como a velocidade de recuperação da doença de Still, em adultos e crianças, depende da gravidade do curso da doença.

Na forma aguda marcam não-esteróides as preparações antiinflamatórias que ajudam a livrar-se dos sintomas principais da doença.

Quando surgem complicações, os glucocorticosteróides (dexametasona ou prednisolona), frequentemente em combinação com o metotrexato, são usados.

Em alguns casos, os imunossupressores são usados: Infliximab e etanercept.

Quando a forma grave da doença, Stella é prescrito citostáticos, por exemplo, Ciclofosfamida, Ciclosporina A.

Previsão

Apenas um terço dos pacientes recuperam da doença. O resultado do tratamento pode ser obtido 6-9 meses após o seu início.

O resultado da doença, além da recuperação, pode ser:

• transição para uma forma crônica;
• desenvolvimento de forma recorrente.

Com um curso recorrente de exacerbação pode ocorrer apenas uma vez um período de 10 meses a 10 anos, tudo depende das características individuais do corpo.

A chance de recuperação é apenas para pacientes que solicitaram tratamento a tempo

A forma crônica é um desfecho prognosticamente desfavorável no tratamento da doença de Still. Os pacientes desenvolvem poliartrite, o que leva a mobilidade prejudicada das articulações afetadas.

Complicações da doença podem ser:

• desenvolvimento de infecções;
• insuficiência renal;
• distúrbios da atividade cardíaca;
• diminuição da coagulação sanguínea;
• tuberculose pulmonar.

Uma pessoa pode morrer das patologias acima.

A doença de Still é difícil de diagnosticar, o que dificulta o seu tratamento. A taxa de mortalidade entre os pacientes é bastante alta (5%), portanto, quando os primeiros sintomas aparecem, você deve consultar imediatamente um médico.

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Fonte: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Doença de Still: causas, sintomas, diagnóstico e características do tratamento:

A doença de Still foi descrita em detalhes em 1897 pelo médico inglês George Still, após o que recebeu seu nome. Durante muito tempo, a patologia foi referida como artrite juvenil.

E somente em 1971, Eric Bywaters, foram feitas observações da doença em pacientes adultos, segundo os quais a patologia foi isolada em um grupo nosológico separado. Segundo dados estatísticos, a frequência da doença é de: 00 000 pessoas.

Um número maior de pacientes tem menos de 16 anos.

Causas da doença

Numerosos estudos dessa patologia não esclareceram a natureza de sua ocorrência. A doença é caracterizada por uma estréia súbita.

O início é caracterizado por um estado febril, a presença de linfadenopatia e um aumento na contagem de glóbulos brancos, o que indica a natureza infecciosa da patologia.

No entanto, o patógeno específico não é indicado.

Em alguns casos, os pacientes são afetados pela rubéola, citomegalovírus, parainfluenza, micoplasma, escherichia, o vírus Epstein-Barr. A base genética da patologia também não está excluída.

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Existe uma teoria imunológica que relaciona a doença de Still à categoria de doenças autoimunes.

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A doença autoimune envolve a percepção de células próprias como estranhas. O corpo começa a desenvolver ativamente anticorpos.

Com a doença de Still, os anticorpos atacam as articulações. Por essa razão, há um processo inflamatório crônico que provoca a destruição da cartilagem e uma violação da estrutura dos ossos.

Como resultado, a junção perde sua funcionalidade.

Doença sintomática em crianças e adultos

Como a doença de Still se manifesta? Em crianças, os sintomas são semelhantes aos dos pacientes adultos. A doença começa agudamente.

Normalmente, a temperatura do corpo sobe para 39 ° C. Normalmente, sobe à noite e provoca um forte frio.

De manhã a temperatura cai, o que é explicado pelo alto nível de transpiração.

De que outra forma a doença de Still se manifesta? Os sintomas incluem erupções cutâneas localizadas nas áreas de compressão da pele.

Este fenômeno ocorre em um terço dos casos. Muitas vezes, a erupção não é perceptível para os pacientes.

Para detectá-lo, o médico examina o paciente após tomar um banho quente ou aplicar guardanapos térmicos na pele.

Um pouco mais tarde, as regiões temporomandibular, joelho, tornozelo, radiocarpal, quadril, interfalângica e ulnar estão envolvidas no processo.

A característica mais marcante é a inflamação da área entre as falanges, o que permite determinar a presença da doença sem aplicação de diagnósticos diferenciados e distinguir patologia de lúpus eritematoso sistêmico e reumatoide artrite.

Aproximadamente metade dos pacientes é provocada por linfadenite. Como regra geral, o aumento das glândulas linfáticas é observado na região do pescoço. Eles se tornam móveis e densos ao toque.

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Muitos pacientes se queixam de dor na garganta, o que preocupa no início da doença. A coróide dos olhos também pode estar inflamada.

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A doença de Still em crianças causa uma sensação de náusea. Há desejos de vômito, diminuição do apetite e do peso corporal. Síndrome de dor agudamente expressa. Dor na região da garganta é observada em 70% dos casos. É expresso em uma sensação de queimação.

Como a patologia se desenvolve, o corpo se esgota, processos atróficos nos músculos e alterações degenerativas nas articulações.

Há também pronunciada distonia vascular vegetativa, que se manifesta em ritmo cardíaco acelerado, hipotensão, sudorese e outras manifestações. Muitos órgãos e sistemas estão envolvidos no processo patológico.

Há uma mudança nos parâmetros reológicos do sangue. Há leucotsitoz, anemia hipocrômica, leucopenia, ROE acelerada.

Diagnóstico da doença

Como a doença de Still vem à luz? O diagnóstico é acompanhado por certas dificuldades e envolve o uso de várias manipulações.

A presença da doença pode ser estabelecida através dos seguintes procedimentos:

• doação de sangue para análise;
• cultura bacteriana do sangue;
• biópsia de linfonodos;
• radiografia;
• por ultra-som;
• eletrocardiograma.

Normalmente, no exame de sangue, há um aumento no nível de leucócitos e um processo acelerado de VHS (acima de 50 mm / h.

) Há também um aumento no índice de proteínas, que é característico do estágio inflamatório agudo da doença.

A semeadura bacteriana do sangue não resulta em esterilidade. Testes bioquímicos do fígado indicam um aumento na atividade de suas enzimas.

O estudo por meio de raios X indica a presença de derrame na cavidade articular, edema dos tecidos moles. Significativamente menos acentuado desenvolvimento de osteoporose.

Em pacientes que têm a doença do Still em uma forma crônica, há anquilose nas articulações na região do punho. Ao furar as articulações, obtém-se um líquido sinovial asséptico com inflamação.

Diagnóstico diferencial

Apenas o traumatologista pode diagnosticar a criança e o adulto.

É necessário realizar um diagnóstico diferenciado para excluir patologias similares, como artrite reumatóide, linfoma, hepatite granulosa, vasculite sistêmica, artrite psoriásica, tuberculose, dermatomiosite, sarcoidose, endocardite infecciosa gênese.

Se necessário, os pacientes são mostrados uma punção do linfonodo, o que pode excluir lesões cancerígenas.

Complicações dos pulmões e do coração requerem a consulta de um cardiologista e pneumologista. Mostra radiografia de tórax, ultra-som da pleura e coração.

Terapia da doença

Como é realizado na presença de uma patologia como a doença de Still, no tratamento de adultos? Recuperação na fase aguda para 25% dos casos ocorre ao prescrever medicamentos do grupo de não-esteróides. Eles têm um efeito anti-inflamatório e aliviam a dor.

A duração da recepção dos fundos, independentemente da fase da doença, é de 1 a 3 meses. Ao escolher remédios para uma criança, o médico traumatizado segue a segurança dos medicamentos e seleciona as doses individualmente.

Alterações no coração, pulmões sugerem o uso de terapia com glicocorticosteróides. Drogas usadas como Prednisolona e Dexametasona.

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Como a forma crônica da patologia, como a doença de Still, se interrompe em adultos? O tratamento envolve o uso da droga "Metotrexato".

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O medicamento de reserva para pacientes com patologia grave é "Ciclofosfamida". Citostático promove a inibição do crescimento celular.

Em alguns casos, "Infliximab" e "Etanercept" são usados.

É impossível não lembrar de medidas de reabilitação. Contribuem para melhorar a qualidade de vida de um paciente afetado pela inflamação das articulações.

O tratamento local na presença de uma doença como a doença de Styl envolve o uso de procedimentos de fisioterapia: eletroforese e magnetoterapia. Quando o processo inflamatório é atenuado, a massagem e a ginástica terapêutica são excelentes.

O uso de remédios populares

A substituição do tratamento tradicional por remédios populares não é conveniente, pois tal tratamento não trará o resultado desejado.

Com a permissão do médico assistente, é possível usar banhos de coníferas que podem reduzir a síndrome da dor. Agulhas são infundidas por 10 horas. Você também pode usar compressas com ossos de cereja.

A pedra está quebrada e uma semente é extraída dela. Um grande número de sementes é esmagado. Na base deles, e uma compressa é preparada.

As principais complicações

A doença de Still em uma criança pode causar complicações sérias. Por via de regra, o órgão de objetivo neste caso é o coração, pulmões. Não se exclui o desenvolvimento de pneumonia, pericardite, pleurisia, endocardite e miocardite.

As principais complicações na presença de doença incluem:

• contraturas;
• anquilose;
• insuficiência renal em forma crônica;
• queda na acuidade visual, provocada pela uveíte;
• osteoporose e fraturas causadas por ela;
• deficiência.

Problemas oftálmicos

E a patologia como a doença de Still, a oftalmologia? Com patologia, muitas vezes há uveíte crónica fibrinosa-plástica, cataratas complicadas e alterações distróficas em fita na córnea. Em casos graves, a atrofia do globo ocular pode ser provocada.

O dano de olho, por via de regra, ocorre depois de um tempo considerável depois do ataque da doença. Em alguns casos, a uveíte, a distrofia da córnea e a catarata podem atuar como a única manifestação da doença de Still.

Prognóstico da doença

Muitas vezes a patologia assume uma natureza crônica ou recorrente.

Metade dos pacientes na idade adulta se recupera completamente após cerca de seis meses após o início da terapia.

A forma crônica toma um curso pesado e geralmente flui paralelamente à poliartrite. A doença, por sua vez, provoca restrição da mobilidade articular.

A recuperação completa é observada em um terço dos pacientes. Recidivas em 2/3 pacientes são caracterizadas pela ocorrência de um único ataque, que pode ocorrer dentro de 10 anos. Em um pequeno número de pacientes há uma exacerbação cíclica com ataques repetidos.

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A forma mais grave da doença é crônica, que ocorre com uma poliartrite pronunciada, limitando a mobilidade das articulações. Deve-se notar que o aparecimento precoce de tal sintoma é característico de um curso desfavorável da doença.

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O resultado letal é de 5%. Pode ocorrer com infecção secundária, amiloidose, insuficiência hepática ou cardíaca, coagulação sanguínea, tuberculose, síndrome do desconforto respiratório.

Prevenção de doença

Todas as medidas preventivas visam prevenir o desenvolvimento da doença Still. Ótimo para conduzi-los no período da adolescência, a fim de excluir a possibilidade de desenvolver patologias.

A profilaxia é o fortalecimento geral do sistema imunológico, um endurecimento gradual. É obrigatório vacinar contra várias doenças infecciosas.

Prevenção secundária

Medidas preventivas de natureza secundária não visam impedir o desenvolvimento do processo secundário.

A ingestão de medicamentos recomendados pelo médico assistente deve ser exercida na primavera e no outono.

Isso inclui o uso de cálcio, saneamento da boca em pessoas propensas a doenças infecciosas freqüentes.

Fonte: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya