AVC: os primeiros sinais e sintomas

Acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral - uma doença na qual o diagnóstico precoce e a prestação de assistência médica qualificada são os fatores mais importantes que afetam o prognóstico.

Após um acidente vascular cerebral sob a influência da hipóxia, mudanças nas células nervosas começam a ocorrer. Em torno das células cerebrais afetadas pela necrose há uma "penumbra isquêmica" - uma zona cujo desfecho vital depende da restauração do fluxo sangüíneo. Durante a "janela terapêutica" (convencionalmente chamada de primeiras 3-6 horas após um acidente vascular cerebral), é possível evitar as conseqüências irreversíveis da isquemia e da morte celular por manipulação terapêutica.

A este respeito, qualquer pessoa precisa saber sobre os primeiros sinais de um derrame. É importante ser capaz de suspeitar da doença a tempo e providenciar a entrega da vítima ao hospital o mais rápido possível.

Fatores de risco para acidente vascular cerebral

Por um lado, sinais patognomônicos claros (isto é, inerentes apenas a esta doença) não existem. Mesmo a sintomatologia focal mais específica requer diagnóstico diferencial, pois nem sempre é o resultado de um derrame.

Por outro lado, os fatores de risco devem ser considerados: se os sintomas ocorrem em seu contexto, então a probabilidade de derrame aumenta dramaticamente. Sua lista é chamada de "quinteto mortal porque mesmo se houver 2-3 fatores, o risco de um resultado letal de um insulto aumenta muito. Estes incluem:

1. Hipertensão arterial. Com o aumento da pressão arterial, o risco de derrame aumenta cinco vezes.

1. Hipertrofia do ventrículo esquerdo. Quase sempre, a "hipertensão com experiência" é acompanhada por alterações do lado esquerdo do coração, pois o músculo cardíaco precisa redobrar o sangue para os vasos sanguíneos.

1. Aumento do colesterol no sangue. O colesterol do sangue pode ser chamado de "indicador" da presença de placas ateroscleróticas nos vasos. Como é sabido, na maioria das vezes as consequências negativas da sua presença são sentidas nos vasos coronários e cerebrais.

1. Diabetes mellitus. Com um aumento do nível de açúcar no sangue, a probabilidade de desenvolver um derrame aumenta de 2 a 4 vezes, uma vez que a molécula de glicose danifica a parede dos vasos sanguíneos.

1. Fumar Está provado que o uso regular de nicotina aumenta a incidência de doenças cardiovasculares por 2-4 vezes, na idade mais avançada é maior.

Precursores do AVC

Acontece que um derrame ocorre de repente, mas mais freqüentemente ocorre contra o pano de fundo dos precursores. Por exemplo, na metade dos casos, o AVC isquêmico é precedido por ataques isquêmicos transitórios (AIT). Eles devem ser considerados como os primeiros sinais de distúrbios circulatórios cerebrais que exigem diagnóstico e tratamento imediatos. Crises hipertensivas podem provocar sua aparência ou ser precursoras independentes da doença.

O tratamento dessas condições pode ser considerado como a prevenção da forma clínica de acidente vascular cerebral.

Além disso, o rápido desenvolvimento de acidente vascular cerebral pode ser julgado pelos sinais de distúrbios da circulação cerebral, identificados por testes especiais. Um tal questionário é o teste de Manvelov.

Se pelo menos três dos seguintes sintomas forem repetidos uma vez por semana ou mais frequentemente nos últimos três meses, é necessário um atendimento médico imediato:

1. Dor de cabeça, que não tem localização específica e ocorre quando ocorrem fadiga ou cataclismos climáticos.
2. Tontura, aparecendo em repouso e aumentando com o movimento.
3. A presença de ruído nos ouvidos, tanto permanente quanto transitório.
4. "Falhas" de memória para eventos do período atual de tempo.
5. Mudança na intensidade da capacidade de trabalho e perturbação do sono.

Estes sintomas devem ser considerados precursores do AVC.

Características clínicas dos tipos de acidente vascular cerebral

Apesar da área específica de dano e do quadro clínico, a gravidade dos primeiros sintomas é tão diferente que o diagnóstico é difícil. Com pequenas manifestações, muitos não vão ao médico, e às vezes a hospitalização é tarde demais.

Falar sobre as diferenças nos primeiros sinais da doença em homens e mulheres não é possível, porque eles são os mesmos.

Em uma idade jovem, os sinais de um acidente vascular cerebral geralmente não têm uma expressão forte, apenas um ou dois sintomas de um déficit neurológico podem ser detectados. Nos idosos, o quadro clínico do AVC é mais provável de causar dúvidas e a doença é mais grave.

Acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico distinguir nas primeiras horas da doença é muito difícil, e neste não há especial necessidade: é importante entregar a vítima a tempo para o hospital, onde eles irão realizar diagnósticos diferenciais e ajuda qualificada.

Diferenças nos acidentes vasculares isquêmicos e hemorrágicos são importantes no plano prognóstico: o primeiro tipo de catástrofe ocorre muito mais frequentemente (em 80% dos casos), mais nos idosos, mas é mais fácil do que hemorrágico. Com o acidente vascular cerebral isquêmico, raramente há uma dor de cabeça severa e não há perda de consciência.

O acidente vascular cerebral hemorrágico é caracterizado por um início súbito e é mais grave. Podemos dizer que combina duas lesões: além da hemorragia devido à ruptura do vaso e a formação de um hematoma, em torno dessa zona é formada isquemia. Devido a isso, o tamanho do traço é muito maior. Este tipo de catástrofe vascular é muitas vezes acompanhado por uma dor de cabeça intensa, um estado de consciência deficiente, uma crise epiléptica.

A fim de suspeitar em tempo hábil da catástrofe vascular ocorrida no tecido cerebral, é importante conhecer os primeiros sinais de um derrame. O grau de gravidade depende da zona e extensão da lesão. A esse respeito, o artigo descreverá os sinais de AVC severo, leve e lacunar.

Os primeiros sinais de um acidente vascular cerebral grave

Uma forma grave de derrame pode se manifestar como um distúrbio da consciência, até o coma.

Com um grande volume da zona do acidente vascular cerebral, os chamados sinais clássicos da doença se desenvolvem. Sua peculiaridade consiste no fato de que hemorragias maciças ou zonas de isquemia são acompanhadas por um rompimento do funcionamento de um grande número de células nervosas e, como resultado, um quadro clínico vívido:

1. Sintomas cerebrais gerais são pronunciados: o inchaço do cérebro está aumentando rapidamente. Pode aparecer primeiro uma forte dor de cabeça, vômito, desenvolver um estado de atordoamento ou coma imediatamente. Às vezes há convulsões, tensão (rigidez) dos músculos das costas do pescoço é observada. Muitas vezes a temperatura do corpo aumenta.
2. Os sintomas focais dependem da área afetada:

• paralisia ou paresia (hemiplegia ou hemiparesia) é observada na metade do tronco oposto à lesão. Por exemplo, com a localização de um golpe no hemisfério direito, as violações motoras aparecerão à esquerda. Há uma assimetria do rosto;
• a visão é direcionada para os membros paralisados;
• se o paciente estiver consciente, fala, orientação, visão, consciência de sua condição e outros sintomas focais podem ser observados.

Quando a zona do centro respiratório é afetada, o caráter da respiração muda: torna-se freqüente e superficial ou pode ser sibilante e intermitente, até parar. A pressão arterial pode diminuir, o pulso se torna frequente e fraco. Possível micção involuntária e defecação.

Às vezes o golpe vai estrear na forma de um ataque epiléptico. Em uma pessoa que nunca sofreu de epilepsia, há uma breve perda de consciência e contra esse pano de fundo há ataques de contrações convulsivas dos músculos. A espuma é liberada da boca.

Os derrames extensos são às vezes acompanhados por uma síndrome do tronco secundário. Manifesta-se por contrações tônicas de diferentes grupos musculares e uma violação das funções oculomotoras:

• a pupila do lado da lesão pode ser aumentada;
• a reação pupilar à luz pode estar ausente;
• Pode-se observar um movimento rítmico contínuo dos globos oculares para a direita e para a esquerda.

Normalmente, uma sintomatologia tão brilhante de nenhuma das pessoas ao redor não causa dúvidas sobre a necessidade de uma hospitalização precoce, mas é um sinal prognosticamente desfavorável. Acidentes vasculares maciços ocorrem em um acidente vascular nas principais artérias cerebrais. Para tal dano, um alto nível de letalidade ou incapacidade vitalícia é característico.

Os primeiros sinais de um micro-acidente vascular cerebral

O microssegmento ocorre em 10-15% dos casos e difere de outras formas pela regressão rápida (de 2 a 21 dias) da síndrome do déficit neurológico (SND). A presença desta síndrome é indicada por uma combinação de 2 ou mais dos seguintes:

• paresia (enfraquecimento da atividade muscular) de um ou dois (por exemplo, braço direito e perna direita) dos membros;
• espasmo ou músculo hipertônico;
• convulsões;
• caminhada instável e instável;
• emoções descontroladas na forma de raiva ou diversão;
• perda de olfato ou visão;
• paralisia ocular.

Com uma pequena forma do golpe, os focos da necrose formam-se e permanecem, mas são do pequeno tamanho ou instalam-se em zonas funcionalmente insignificantes. Na presença de uma rede desenvolvida de anastomoses, é possível restaurar o fornecimento de sangue e o desenvolvimento reverso de sintomas neurológicos.

Os primeiros sinais de micro-acidente vascular cerebral são muito semelhantes ao TIA, no entanto, existem duas diferenças cardinais. Com TIA:

1. Um dos sintomas de um déficit neurológico é revelado, não uma síndrome;
2. Com estudos instrumentais (mais freqüentemente ressonância magnética), o foco da necrose não é detectado.

No entanto, não tente realizar um diagnóstico diferencial sozinho. Se houver uma sintomatologia descrita acima, você deve levar imediatamente uma pessoa ao hospital, para que ele receba assistência qualificada.

A AIT não deve ser considerada uma manifestação inócua que não exija uma consulta médica: 50% dos pacientes que foram submetidos a AIT sofrem um AVC dentro de cinco anos e 50% têm um infarto do miocárdio.

Os primeiros sinais de AVC lacunar

Cerca de um quarto dos infartos isquêmicos são chamados de lacunares e resultam de danos às pequenas artérias intracranianas. Vasos perfurantes conectam os ramos profundos e superficiais das artérias cerebrais e são caules finos com um diâmetro de até 2 mm e comprimento não superior a 10 cm. O AVC lacunar recebeu esse nome, porque como resultado de danos aos vasos, pequenas cavidades com conteúdo líquido de até 1 -

Os sintomas dos derrames lacunares não são tão expressos que muitas vezes a doença passa despercebida.

Com este tipo de acidente vascular, os sintomas cerebrais gerais na forma de desordens da consciência ou meningealny (a rigidez de músculos de pescoço, etc.) não acontece. Um terço dos pacientes entre os primeiros sinais pode ter dor de cabeça. No entanto, geralmente não tem uma intensidade pronunciada.

A sintomatologia focal está presente, mas aparece de forma insignificante.

1. Entre os primeiros sinais de AVC lacunar, podemos notar uma mudança na marcha, uma violação da coordenação. Uma pessoa pode ter a sensação de que esta é uma tontura banal, foi "tomada" em algum lugar.
2. Assim, há uma fraqueza muscular em um membro ou na metade superior e inferior, direita ou esquerda da face. A sensibilidade pode estar comprometida: há uma sensação de dormência no rosto, na mão e na perna de um lado.
3. O controle não só dos movimentos, mas também das próprias emoções muda: uma inexplicável depressão, lacrimosidade ou, pelo contrário, a diversão pode vir.
4. Discurso pode ser difícil: uma pessoa não pode proferir frases simples, diz, gaguejando, esquece as palavras.

Suspeitar de um acidente vascular cerebral e hospitalizar um paciente é a principal tarefa do estágio pré-hospitalar; portanto, há muitos testes simples para confirmação preliminar do diagnóstico. Qualquer pessoa sem educação médica pode tirar proveito deles.

Na maioria das vezes, se você suspeitar de um acidente vascular cerebral, você é oferecido a sorrir (um canto da boca pode ser omitido), levantar as duas mãos (um será menor) e dizer alguma coisa (fala está quebrado). Mesmo a presença de um dos sinais indica hospitalização obrigatória.

Às vezes, com pequenos traços, visíveis a um estranho, os sintomas não são detectados. No entanto, a vítima sente que pode piorar as ações habituais devido à fraqueza em uma metade do corpo. Em tal situação, você também deve consultar imediatamente um médico.

Vale a pena considerar que, se há sinais de um derrame cerebral, então o tempo de mudanças irreversíveis no cérebro já começou sua contagem regressiva. Aqueles 3-6 horas, que são para realizar a restauração da circulação sanguínea prejudicada e lutam para reduzir a área afetada, diminuem a cada minuto.

Mariupol TV, o programa "Chame o Doutor" sobre "Acidente Vascular Cerebral e Isquêmico do Cérebro". Acidente vascular cerebral Sintomas, primeiros sinais »:

Tratamento de acidente vascular cerebral hemorrágico e isquêmico. Sintomas de acidente vascular cerebral primeiros sinais

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