Displasia da anca em recém-nascidos

Displasia da anca no recém-nascido (bebés)

Violação de desenvolvimento e formação de uniões de coxofemoral - o tipo principal de anomalias congênitas do sistema musculoskeletal em crianças menos de 1 ano.

A displasia da anca em recém-nascidos ocorre com uma frequência de 25 casos por 1000. Em regiões com situação ecológica negativa, a taxa de morbidade aumenta várias vezes.

O que é displasia da anca?

Displasia da anca (abreviada: DTS) é uma doença caracterizada pelo subdesenvolvimento no processo de embriogénese de todos os elementos envolvidos na formação das articulações:

• ligamentos;
• cartilagem;
• superfícies ósseas;
• músculos;
• estruturas neurais.

Na literatura médica, você pode encontrar um sinônimo - luxação congênita do quadril.
Existem três graus de gravidade da doença:

• 1 grau (pré-esforço) - o subdesenvolvimento de elementos osso-cartilaginous observa-se; o aparelho musculoesquelético não é alterado. O desvio da cabeça do fêmur ausenta-se.
• 2 grau (subluxação) - no contexto das manifestações características de prelútil, o deslocamento (deslocamento) da cabeça do fêmur observa-se para cima e para fora.
• 3 grau (luxação) - forma grave, a cabeça do fêmur não entra em contato com o acetábulo, não há contato das superfícies articulares.

A figura mostra os tipos de displasia das articulações do quadril.

A - articulação do quadril do recém-nascido em norma, B - displasia de 1 grau, C - displasia de 2 graus, D - displasia de 3 graus.

As causas da displasia da anca em recém-nascidos

Existem várias teorias que explicam por que há displasia congênita das articulações do quadril.

• Teoria hereditária - o início da doença está associado a uma predisposição genética.
• Teoria hormonal - a base para o desenvolvimento de displasia é o alto nível de progesterona no final da gravidez; no O resultado é uma diminuição do tom do sistema musculoesquelético, que causa instabilidade em articulação do quadril.
• Teoria exógena - exposição a substâncias tóxicas, incluindo certos grupos de medicamentos drogas, perturba o desenvolvimento do tecido ósseo e leva à patologia do músculo-esquelético aparelho.
• Teoria multifatorial - displasia da anca em lactentes ocorre como resultado dos efeitos combinados dos fatores acima.

Condições que contribuem para o desenvolvimento da luxação congênita do quadril incluem:

• apresentação pélvica do feto;
• falta de vitaminas e oligoelementos (cálcio, fósforo, iodo, ferro, vitamina E);
• subdesenvolvimento do acetábulo;
• restrição da mobilidade do feto na cavidade uterina.

Sintomas de displasia

Ao examinar uma criança, preste atenção aos seguintes sintomas:

• posição e tamanho dos membros inferiores;
• posição das dobras cutâneas na região da coxa (simétrica ou assimétrica);
• tônus ​​muscular;
• o volume de movimentos ativos e passivos.

Displasia da articulação do quadril em crianças é manifestada por sintomas característicos.

• Sintoma de escorregar (sinônimo: clique em sintoma). A criança é deitada de costas, dobrando as pernas nas articulações do joelho e do quadril em um ângulo de 90 graus (os polegares do investigador são colocados na superfície interna das coxas, os dedos remanescentes no superfície). Quando os quadris são guiados, um grande espeto é pressionado contra a cabeça do fêmur. O processo é acompanhado por um clique característico.
• Limitação da retirada do quadril. Displasia pediátrica da articulação do quadril é manifestada pela presença de um limite de exclusão de até 80 graus ou menos. O sintoma é o mais característico da derrota unilateral.
• Encurtamento relativo do membro. O sintoma ocorre raramente em recém-nascidos, observado com grandes luxações.
• A rotação externa do membro inferior é um sinal caracterizado por virar o quadril do lado da derrota para fora. Também pode ocorrer em crianças saudáveis.
• Posição assimétrica das dobras femoral e glútea - é revelada durante o exame externo.

Sinais secundários (auxiliares) de displasia da anca em recém-nascidos:

• atrofia dos tecidos moles (músculos) no lado afetado;
• pulsação da artéria femoral é reduzida do lado da articulação displásica.

Raramente são casos assintomáticos de luxação congênita do quadril.

Muitas mães estão interessadas na questão: como determinar a displasia da anca em recém-nascidos com absoluta certeza? Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar as seguintes manipulações diagnósticas.

Exame de raios-X - Antes de tirar uma foto, você deve observar as seguintes condições: colocação simétrica do recém-nascido, tempo mínimo para o procedimento, uso de protetor juntas. Na produção de radiografias, é obrigatório ter assistentes ou pais que ajudem a consertar o bebê na postura correta. Displasia da articulação do quadril tem sinais característicos de raios X:

• inclinação do teto do acetábulo;
• partida da cabeça femoral do eixo central;
• inconsistência do tamanho da cavidade articular no tamanho da cabeça;
• O quadril é movido para fora da linha vertical.

Artrografia nos permite julgar os elementos negativos de raios-X - ligamentos, cápsula. Com este método, até mesmo a displasia da anca do 1º grau pode ser estabelecida.

Na artrografia é possível determinar a posição da cabeça e sua forma, fibrose da cápsula, a infiltração do acetábulo. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Uma agulha fina perfura a pele, tecido adiposo subcutâneo, cápsula, penetra na cavidade da articulação do quadril.

Digite uma substância contendo contraste iodo ou um gás inerte. Então raios-X são tirados.

Exame ultra-sonográfico da articulação do quadril.

Vantagens - possibilidade de uso repetido para fins de controle de tratamento, ausência de carga de radiação em comparação com radiografia. O método é não invasivo, seguro para a criança.

Utilizando um estudo ultrassonográfico, é possível identificar a luxação congênita do quadril nos estágios iniciais. O ultra-som é realizado de acordo com as seguintes indicações:

• presença de manifestações clínicas de DTS;
• curso severo de gravidez e parto;
• diminuição do tônus ​​muscular nos membros inferiores.

A tomografia computadorizada permite avaliar os índices radiográficos adicionais - o grau de atrofia das articulações adjacentes dos tecidos moles.

A principal desvantagem do método é uma alta dose de radiação, mesmo com um único exame.

A ressonância magnética é usada para determinar as indicações para o tratamento cirúrgico.

Diagnóstico diferencial de displasia da anca em crianças

Existem doenças que podem se manifestar com os mesmos sintomas que a luxação congênita do quadril. O médico precisa fazer alguns esforços para colocar o diagnóstico correto.
Displasia das articulações do quadril em recém-nascidos deve ser distinguida das doenças listadas abaixo:

Displasia da anca em recém-nascidos em números

• Se o tratamento for iniciado antes dos 3 meses de idade, o resultado positivo é de 97%.
• O tratamento prescrito no segundo semestre do ano dá excelentes resultados apenas em 30% dos casos.
• A detecção da doença na idade de até 6 meses é de apenas 40%.
• O tratamento começou aos 3 meses de idade, durou 2 meses e começou aos 12 meses de idade - mais de 20 anos.

Existem muitos artigos científicos, que contêm informações sobre como tratar a displasia da anca.

A maioria dos autores é guiada pelos seguintes princípios:

• o tratamento é prescrito quando os sinais clínicos da doença são detectados;
• o tratamento é prescrito na presença de sinais radiológicos da doença, mesmo na ausência de clínica;
• a combinação de assimetria das pregas glúteas com um curso severo de gravidez é uma indicação para o tratamento.

O tratamento conservador inclui:

• panos largos: realizados por 1 a 2 meses, enquanto o movimento ativo articulações, o que contribui para o manejo espontâneo da luxação, a correta formação do acetábulo cavidades;
• os espaçadores para displasia das articulações do quadril permitem retirar as pernas quando elas se dobram e acessar livremente o corpo. O pneu mais usado para displasia são os estribos de Pavlik;
• aplicação de curativos funcionais de gesso com um sistema de distração;
• as técnicas de fisioterapia reduzem a atividade do processo inflamatório, melhoram os processos tróficos nos tecidos, previnem o aparecimento de contraturas, reduzem a síndrome da dor. Aplique os seguintes tipos de fisioterapia:
  • A eletroforese na displasia permite a introdução de drogas na região da articulação do quadril;
  • terapia de amplipulso;
  • ultra-som;
  • tratamento de lama;
  • terapia com laser magnético;
  • oxigenação hiperbárica;
  • massagem;
  • acupuntura.

O tratamento cirúrgico da DTS é indicado se os métodos conservadores forem ineficazes. Os seguintes tipos de operações são usados:

• direção aberta da luxação congênita do quadril;
• tratamento endoscópico da displasia.

Medidas de reabilitação para displasia da anca em recém-nascidos

A reabilitação visa:

• fortalecimento dos músculos que formam a articulação do quadril;
• ativação de processos reparativos (recuperação);
• adaptação da articulação às condições alteradas de dinâmica e estática.

Com esta finalidade, o treinamento físico terapêutico, o tratamento de fisioterapia, preparações medicinais usam-se.

Como prevenir o desenvolvimento de displasia da anca em recém-nascidos?

Para este efeito é necessário:

• visite o neurologista e ortopedista regularmente;
• realizar exame de ultrassonografia das articulações;
• envolver-se em terapia de exercícios;
• exclua panos apertados.

Do banco piggy de um médico ortopédico - um exemplo clínico

Paciente Ira K., idade - 8 meses. O diagnóstico faz-se: "displasia da articulação de quadril direita do 2o grau".

Periodicamente, os cursos de tratamento ambulatorial foram realizados sem dinâmica positiva, que serviu de base para a hospitalização no departamento de trauma do hospital da cidade das crianças.
Ao ser admitido no hospital, o médico identificou:

• encurtamento do membro inferior esquerdo em 1 cm;
• limitação de chumbo nas articulações do quadril a 70 graus;
• posição assimétrica das dobras glútea e femoral.

Exame radiográfico - ausência de cabeça de cabeça femoral, hipoplasia (subdesenvolvimento) dos elementos principais da articulação do quadril à direita.
O seguinte tratamento foi realizado:

• operação sob anestesia geral - alongamento dos músculos adutores da coxa;
• tração da placa adesiva por 3 semanas, seguida de inserção fechada da cabeça do fêmur direito e aplicação de bandagem de gesso;
• Em 3 meses a bandagem de gesso foi retirada;
• realizou a imposição do ônibus Vilenskii;
• carga dosada no membro inferior afetado.

Após o tratamento, foi realizada a radiografia de controle: a luxação da cabeça do fêmur direito foi inserida. A partir dos 6 meses de idade, Ira pode rastrear.

A próxima etapa - tratamento de reabilitação (com uma frequência de 1 a cada 3 meses), que incluiu:

• Exercícios de ginástica destinados a desenvolver a articulação afetada;
• fisioterapia (terapia de amplipulso, eletroforese, massagem de membros inferiores, cura de lama);
• oxigenação hiperbárica;
• vitaminas do grupo B;
• dietoterapia;
• drogas destinadas a restaurar a estrutura cartilaginosa.

Na idade de 1 ano 1 mês, o ônibus Vilensk foi removido, a carga estática foi permitida. No roentgenogram executado nesta idade, há uma ausência completa de sinais de DTS à direita.
O volume de movimentos na articulação afetada foi restaurado completamente. A criança não tem síndrome da dor.

Ira é recomendado: visitas regulares ao ortopedista (1 a cada 3 meses), terapia de exercícios, massagem de membros inferiores, exercício físico dosado.

Do exposto, podemos concluir: a displasia da anca é uma doença curável (curável). Uma recuperação completa é possível desde que o ortopedista seja tratado prontamente e as recomendações sejam totalmente implementadas.

Fonte: http://zdravotvet.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo-grudnichka/

Displasia da anca em lactentes

Na primeira recepção do ortopedista, a mãe do recém-nascido pode ouvir um diagnóstico alarmante: displasia da articulação do quadril. Para ele é impossível preocupar-se levemente, no futuro da criança as dores fortes junto com processos inflamatórios podem excruciar.

Mas não entre em pânico também. Quanto mais cedo os pais começam a agir, mais eficazes e mais rápidos eles podem ajudar o bebê. Como essa patologia ortopédica mais frequente do período infantil se manifesta e o que fazer com ela? Vamos discutir.

Um pouco de anatomia

Displasia da anca em recém-nascidos é uma condição em que a articulação é subdesenvolvida. Normalmente, é formado pela cabeça do fêmur e o acetábulo do osso do quadril.

A cavidade acetabular parece uma bacia semicircular, emoldurada na borda por uma borda cartilaginosa, que limita o movimento na articulação.

A cavidade em si é preenchida com líquido sinovial (líquido pegajoso, desempenha a função de lubrificação da junta).

.

A cabeça da coxa é esférica, então entra exatamente no acetábulo. Com o corpo do osso, é combinado com um pequeno pescoço chamado do quadril.

.

O colo do útero e a cabeça da coxa são cobertos pela cápsula articular. No interior, a articulação é realizada nos ligamentos, graças ao qual ocorre o amortecimento durante as cargas de energia.

No ligamento principal, passa um vaso que transporta nutrientes para a cabeça do fêmur.

Na figura você pode ver o que a norma e patologia da colocação de articulações parece

A articulação do quadril, assemelhando-se a uma dobradiça em forma de bola, é muito mais estável, em comparação com outras articulações do corpo, e é muito móvel.

Naturalmente, os ligamentos e músculos tornam sua mobilidade não limitativa.

A displasia dos recém-nascidos é determinada quando há subdesenvolvimento da articulação, seu desenvolvimento inferior ou os ligamentos são excessivamente elásticos. Existem as seguintes formas de displasia:

1. Precipitações. Ocorre quando a cápsula articular é esticada, devido à qual a cabeça do fêmur é levemente deslocada, mas retorna facilmente à posição desejada.
2. Subluxação do quadril. A cabeça do fêmur é parcialmente deslocada em relação ao acetábulo, e o ligamento é esticado e tenso.
3. Luxação do Quadril. Deslocamento total da cabeça (estende-se além da bacia).

Seja qual for a situação, lembre-se de que a imaturidade do saco articular é, em certa medida, explicada por causas fisiológicas.

Por um lado, isso significa que todos os recém-nascidos correm o risco de desenvolver patologias, mas, por outro lado, a condição não é uma doença como tal, especialmente porque é tratada com sucesso na infância, graças a um processo ativo formação.

No entanto, se irresponsabilidade e negligência em relação à saúde do bebê pelos pais ou médicos e a criança "foram decididos" salvar quando ele mancava de forma independente, você pode ajudar, mas é possível que o bebê sinta as conseqüências ao longo de sua vida displasia.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da displasia

Por que algumas crianças desenvolvem displasia da anca, enquanto outras não? Médicos identificam um grupo de risco, apoiado por dados estatísticos e uma teoria bem fundamentada.

Acredita-se que a principal razão para o desenvolvimento de dislasia é o hormônio relaxina. É produzido por uma mulher durante o parto.

Sob sua influência, os ligamentos pélvicos relaxam e os ossos pélvicos "amolecem tornando-se tão flexíveis e macios quanto possível.

.

Tudo isso no complexo permite que o recém-nascido passe pelo canal do parto.

.

Mas o hormônio afeta não apenas a mãe, mas também suaviza os ossos e ligamentos dos bebês, e as meninas, cujos ossos são inicialmente mais plásticos que os machos, são mais poderosas. Se uma mulher dá à luz pela primeira vez, o corpo, sentindo-se estressado, produz mais relaxamento do que o habitual. Assim fica claro porque no grupo de risco são:

• primogênito
• bebês do sexo feminino.

Outros fatores são:

• Apresentação pélvica. Quando o bebê nasce no caminho, não é inteiramente fisiológico, e existe o risco de deslocar a articulação do quadril.
• Predisposição hereditária. Se houvesse problemas com a articulação do quadril na família, é possível que a criança "herde" tal presente da mãe.
• Uma fruta grande. Um bebé com um peso superior a 4 kg nem sempre consegue ultrapassar facilmente o canal do parto. A pressão aumentada vai para os ossos pélvicos da mãe e para a própria criança, e o risco de trauma aumenta. Segundo as estatísticas, a articulação do quadril esquerdo está danificada em 60% dos casos, o que é devido à posição forçada do feto no útero.
• Malodode. Uma pequena quantidade de líquido amniótico (menos de 1 litro) dificulta a mobilidade do feto, esta situação é repleta de traumas e patologias.
• Apertados panos. Observou-se que nos países africanos, onde as crianças não são enroladas, mas usadas nas costas, a incidência de displasia é mínima. E quando no Japão, na década de 70, começou a abandonar o tradicional por causa dos panos apertados de sua nação, a luxação congênita do quadril começou a ocorrer não em 3% dos bebês, mas apenas em%. Então a relação é óbvia.

Por que consideramos todos esses fatores? Saber reduzir o risco de desenvolver displasia ao mínimo.

Por exemplo, se uma mulher tem o primeiro parto como uma menina grande, e além da apresentação pélvica, há todas as razões para realizar uma operação de cesariana.

E isso não acontece porque as parteiras da tia são muito mais fáceis e mais eficientes em termos de dinheiro. Primeiro de tudo, é cuidar da criança, porque o risco neste caso é ótimo.

Dobras desequilibradas sugerem problemas com articulações

Sintomas

Há sinais que devem alertar a mãe e incentivá-la a visitar o ortopedista não programado. Eles incluem:

1. Assimetria de dobras. Os bebês são colocados em suas barrigas e suas pernas são endireitadas. Normalmente, todas as rugas (glúteo, inguinal, poplítea) devem ser espelhadas. Estimar a profundidade das dobras. No entanto, por si só, este método não é muito confiável, porque com a displasia bilateral, a assimetria não será perceptível. Além disso, até 3 meses diferentes vincos podem ser normais.
2. Criação de coxa incompleta. Na prática, parece assim: uma criança é posta na mesa de costas e, segurando os joelhos, ouve as pernas para os lados. Normalmente, o exercício é feito sem muito esforço, para que os joelhos toquem a mesa. Mas se você sentir resistência em suas pernas quando tentar diluí-las, ou se uma perna estiver bem, e a outra não, isso é um sinal alarmante.
3. Clicando enquanto levanta as pernas para os lados(um sintoma de escorregar). Também é verificado quando os quadris estão dilatados para os lados. Em algum momento, o médico sente que o quadril não é mais removido, após o que a mão "ouve" um clique característico. Este é um método de diagnóstico confiável, mas apenas nas primeiras três semanas.
4. A situação quandouma perna mais curta que a outra. As extremidades do bebê estão esticadas e parecem, no mesmo nível, as rótulas. O encurtamento indica uma forma grave de displasia quando se forma uma luxação do quadril.

Diagnóstico

Displasia em recém-nascidos, bem como subluxação, é determinada em um exame de rotina do ortopedista. Tal pesquisa é realizada ao nascimento, por mês, aos 3 meses, aos seis meses e um ano. Então, como medida preventiva, recomenda-se visitar o médico anualmente.

À direita em um raio-x você pode ver uma luxação

O problema é que cerca de 18% das doenças ocorrem sem quaisquer sintomas visíveis. Portanto, para um diagnóstico preciso, os métodos de ultrassonografia e raios-X são usados.

E se você não se curar?

Se a imaturidade ou subdesenvolvimento da articulação é pequena, eles falam de displasia leve. Na metade dos casos, ele passará por si mesmo. Mas só pela metade!

Quando as crianças são diagnosticadas com uma luxação, subluxação do quadril ou displasia expressa das articulações do quadril, o tratamento é necessário, caso contrário, como foi dito anteriormente, o bebê vai se queixar de dor nos membros, fadiga rápida durante a caminhada, e a marcha se assemelhará pato.

Métodos de tratamento

Gesso

A essência das medidas terapêuticas para ajustar a condição é fixar a articulação na posição correta.

Leva tempo suficiente para os ligamentos se tornarem mais fortes e segurarem a articulação com segurança.

Para este propósito, o gesso é usado quando as pernas são fixadas em uma posição semi-curvada e diluída com uma bandagem de gesso. Menos gesso - sua higroscopicidade e peso muito pesado.

Aparelhos ortopédicos

Há uma massa de aparelhos ortopédicos que permitem corrigir os desvios que surgiram.

O estribo de Pavlik

Ao contrário de estruturas rígidas que levam a complicações (em particular, à necrose), os estribos de Pavlik permitem que o bebê se mova mais ou menos livremente.

O design inclui uma bandagem no peito e forros nos bootlegs, combinados uns com os outros por tiras. Um par de tiras na frente ajuda a dobrar as pernas nos joelhos, e o par atrás da parte traseira da canela se desfaz.

São feitos estribos de tecidos moles.

O estribo de Pavlik

Almofada de Freik

Parece uma calcinha feita de material denso, que ajuda a suportar as pernas no estado de diluição em 90 OC. Use uma bandagem se uma subluxação ou displasia for diagnosticada sem luxação.

O ônibus de Vilnius

O dispositivo consiste em duas tiras de couro com atacadores, conectados por um espaçador de metal. Eles são de três tipos, orientados para a idade do bebê. O comprimento do suporte é regulado por um ortopedista, ele também mostra a seus pais como usá-lo corretamente.

Para a criança, ao jogar, acidentalmente não moveu a roda de ajuste, ela é fixada com uma fita isolante. Correias rendas mais firmemente, caso contrário, eles vão escorregar. O pneu leva até seis meses. Você pode removê-lo apenas para ser comprado.

Uma variação deste design é o pneu CITO.

Autocarro de Tübinger

Consiste em espaçadores de perna de sela com uma haste de metal inserida entre eles, ombreiras, cordões conectando espaçadores e ajustando o comprimento do produto, e fixação de velcro na órtese.

Autocarro de Tübinger

Shina Volkova

Agora quase não se usa, porque praticamente imobiliza a criança, é difícil ajustar no tamanho e bastante caro.

Técnicas de ginástica e massagem

Massagem e ginástica - outra ferramenta que acelera o desenvolvimento das articulações. Todas as manipulações são realizadas apenas nas instruções do médico e apenas um bom especialista.

Normalmente o curso é dividido em 10 sessões com repetição em um mês.

Além da massagem terapêutica, os pais em casa podem fazer diariamente exercícios de relaxamento, incluindo acariciar e esfregar.

Com a ajuda da ginástica médica, é possível:

• fortalecer os músculos da coxa;
• devolver a configuração original da junta;
• manter boa circulação sanguínea e trófica dos tecidos articulares, prevenir complicações como necrose;
• para desenvolver a atividade física do bebê.

Para crianças até um ano, a ginástica passiva é mostrada como elementos da massagem complexa.

Fisioterapia

Aconselhamo-lo a ler: que tamanho de pé tem o recém-nascido?

1. Eletroforese com cálcio e fósforo. Eletrodos com uma solução são colocados na área da articulação.

   Assim, os elementos, entrando no corpo, fortalecem as articulações.

2. Banho quente. A água com sal marinho actua relaxando no corpo, melhorando a circulação sanguínea e acelerando os processos de regeneração.
3. Aplicado com ozocerite. Também afeta a nutrição dos tecidos, contribuindo para a recuperação precoce.
4. UFO. Um regime de tratamento usando raios ultravioleta é selecionado individualmente.

   Sua finalidade é estimular a imunidade e acelerar a regeneração.

Luxação congênita - como recuperar

Se a radiografia ou ultra-som indica uma luxação do quadril em uma criança de 1 a 5 anos, a direção fechada é mostrada, a menos que o deslocamento seja fortemente pronunciado (caso contrário, é necessária uma operação). O que é esse método?

Sob anestesia com base em dados de ultrassom, o médico retorna a cabeça da coxa para a posição correta, após o que uma atadura de gesso é aplicada por meio ano, fixando as pernas em um estado diluído. Quando o curativo é retirado, inicia-se o período de reabilitação, que inclui massagens, procedimentos de fisioterapia, etc.

Intervenção operativa

Às vezes o deslocamento é tão forte que não pode ser eliminado por um método fechado. A situação pode ser complicada por violação da cápsula articular, subdesenvolvimento do fêmur ou diagnóstico tardio. Então recorra a cirurgia aberta.

O menos de intervenções cirúrgicas é que eles são carregados de complicações: perda de sangue grande, processos inflamatórios, supuração ou necrose de tecidos. Portanto, é importante passar os exames recomendados a tempo e observar todas as prescrições do médico.

Em tempo hábil, verifique a criança com um cirurgião ortopédico

Prevenção

Para minimizar a possibilidade de desenvolver tal problema, observe as seguintes recomendações:

1. Não pratique panos apertados. Em vez disso, conserte os botões com a fralda e deixe as pernas ficarem livres. Se a migalha estiver em risco, domine a técnica de panos largos: Coloque o bebê de costas, coloque duas fraldas entre as pernas e fixe-as em terceiro lugar no cinto do bebê.
2. Slings. De acordo com a idade, use estilingues, transporte e mochilas do tipo canguru. Nos países africanos, onde tal método de transporte de crianças é uma tradição, o problema em discussão praticamente não existe.
3. Use fraldas para um tamanho maior. Além disso, que é apenas conveniente, preenchido fraldas plantar pernas nas laterais - excelente prevenção.
4. Massagem e ginástica. Exercícios físicos fortalecem os músculos, então uma massagem geral para prevenção é feita diariamente.

Vamos resumir.Examinamos as causas de displasia das articulações do quadril e as formas de tratamento. Vestindo dispositivos de fixação parece um assunto exaustivo.

Claro, é muito lamentável para uma criança, especialmente quando seus colegas começam a carimbar.

Mas nesta situação, como dizem, o tempo cura e o tratamento não pode ser interrompido, caso contrário, todos os seus esforços serão levados a nada.

Uma subluxação não tratada do quadril leva a doenças crônicas graves. Portanto, siga todas as recomendações do médico e não tente colocar a criança nas pernas, se o ortopedista não tiver dado autorização.

Fonte: http://mladeni.ru/zdorovye/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-mladencev

Todos os métodos de tratamento da displasia da anca de um bebé recém-nascido

Displasia pediátrica não é tão perigosa quanto a imaturidade das articulações do quadril, dois desses estados precisam ser capazes de distinguir.

Com a semelhança dos sintomas, apenas um médico pode distinguir uma doença da outra, de modo que um recém-nascido deve ser necessariamente mostrado ao ortopedista para excluir a patologia.

O tratamento oportuno permite que você se livre completamente da doença.

Causas da doença

O próprio conceito de "displasia" significa uma violação do desenvolvimento de qualquer parte do corpo. Se esta doença atinge precisamente as articulações do quadril, então isso geralmente se manifesta em:

• desenvolvimento anormal da cavidade articular;
• imaturidade da cabeça do fêmur;
• violação da mobilidade da articulação do quadril.

A conseqüência dessas condições pode ser pré-severidade (predisposição para luxações), subluxação e luxação em recém-nascidos.

As razões pelas quais as articulações do quadril não se desenvolvem normalmente ainda não foram esclarecidas. Mas algumas características da doença são encontradas.

Em primeiro lugar, tal doença geralmente ocorre em meninas, mas não em meninos. Em segundo lugar, a propensão a essa patologia é geneticamente condicionada e transmitida de geração em geração.

Então, em quais casos os bebês são mais vulneráveis ​​à displasia:

• se a família já apresentava casos de subluxação congênita das articulações femorais;
• se as crianças nascem em uma apresentação pélvica;
• na presença de pés deformados;
• com muito peso ao nascer;
• em patologias de gravidez.

Sintomas clínicos

Os sintomas de subluxação ou luxação do fêmur em lactentes são visíveis durante o exame visual. Estes são:

• dobras de pele assimetricamente localizadas na região da virilha, mas as nádegas e joelhos;
• quadril curto;
• mobilidade limitada da coxa.

Os sinais da doença são melhor visualizados em crianças com 3 meses de idade. Em qualquer caso, se você notar sintomas da doença, não entre em pânico, consulte um médico e comece a terapia em tempo hábil.

Examinando o bebê, o médico presta atenção especial às dobras da pele na região da virilha, nádegas e sob os joelhos - nas áreas afetadas, elas são maiores e mais profundas do que o normal.

No entanto, com displasia bilateral, a assimetria pode ser vista não tão claramente.

No entanto, rugas nos quadris podem ser assimétricas em crianças saudáveis, então você precisa prestar atenção a mais alguns indicadores.

.

Coloque o bebê nas costas e dobre as pernas nos joelhos e nos quadris.

.

Se você perceber que os joelhos estão em níveis diferentes, isso já é um motivo bastante sério para mostrar o recém-nascido ao médico.

O ortopedista no exame deve verificar os sintomas de escorregamento e a limitação da mobilidade das articulações do quadril. A presença do último sinal é mais importante quando se estabelece o diagnóstico correto.

diagnóstico da doença

Para a detecção precoce da displasia, é necessário mostrar o bebê ao cirurgião ortopédico quase imediatamente após o nascimento - em 1 mês. e com a idade de ligeiramente mais velho - em 3 meses.

O diagnóstico é realizado usando ultra-som e raios-X. Raio-x é usado para crianças de idade mais velha - de 6 meses.

Sobre quão cedo a doença é descoberta, o tratamento em si, seus métodos e velocidade dependem.

Em graus, a doença é dividida em:

• leve, quando os músculos e ligamentos não se ajustam bem à articulação, por isso o osso do quadril está localizado incorretamente na fossa articular;
• pré-aguda - condição limítrofe, na qual a cabeça femoral está parcialmente localizada na cavidade articular e se estende parcialmente para fora;
• luxação - neste estado a cabeça do osso está fora da cavidade articular, nesta posição, não só ocorre a deformação gradual da articulação, mas também a mobilidade da perna na coxa é perturbada.

A forma da doença pode ser unilateral e bilateral. A segunda opção é a displasia da anca no recém-nascido.

Após a ultrassonografia, é necessário realizar um exame de raios X, isso é feito em uma idade mais avançada, quando o bebê tem pelo menos seis meses de idade.

Tratamento da doença

A displasia é tratada por um longo período, portanto, não espere os primeiros resultados imediatamente após o início do tratamento.A doença é tratada não medicação.

Primeiro, as pernas da criança devem ser permanentemente fixadas em uma posição divorciada com os joelhos flexionados, e em segundo lugar - a criança deve necessariamente se mover nesta posição.

A fim de manter os pés do bebê na posição correta, existem vários dispositivos - pneus, ataduras, um travesseiro de Freik, estribos de Pavlik, etc. A primeira vez no período do tratamento da doença o bebê deve estar neles constantemente.

.

Em adaptações ortopédicas, a criança deve permanecer pelo menos 3 meses, mas o período exato é estabelecido apenas pelo ortopedista. Com base no início do tratamento, as previsões futuras dependem em grande parte.

.

O diagnóstico e o tratamento da doença o mais cedo possível dão 90-95% de chance de recuperação.

Se as subluxações e luxações das articulações do quadril não forem tratadas a tempo, o bebê pode permanecer manco.

Para crianças muito novas, use almofadas macias e panos largos, enquanto estruturas ortopédicas rígidas são usadas para tratar bebês mais velhos. Só em casos extremos é possível tratar por métodos operativos, normalmente as adaptações acima mencionadas podem realizar-se.

Além de vários dispositivos para o tratamento da doença, massagem e ginástica médica são mostradas. O médico também pode direcionar a fisioterapia, por exemplo, eletroforese ou terapia com parafina.

Como fazer massagem e exercício

O tratamento, que aconselha o Dr. Komarovsky, é muito simples.

Essa massagem, que melhora muito a eficácia da terapia, também é útil para bebês saudáveis ​​e, no caso de desenvolvimento patológico das articulações do quadril, mostra-se 100% completa. Você pode conduzir o procedimento como um massagista profissional e os próprios pais.

Passo 1

Coloque o recém-nascido de costas e comece a massagem com um leve toque das mãos, pés e abdômen e, em seguida, vire o bebê para baixo. Certifique-se de que as pernas estão viradas para os lados nesta posição.

Cuidadosamente acaricie e esfregue os quadris do bebê por dentro, depois, com movimentos semelhantes, trabalhe a região lombar do recém-nascido. Depois disso, você pode ir para as nádegas, a massagem é feita com movimentos leves de batida e formigamento.

Passo 2

Depois de massagear as costas e as nádegas, vire o bebê e continue a massagem, desenvolva a superfície frontal dos quadris, flexionando e flexionando as pernas do bebê. Não faça movimentos bruscos e observe a reação do recém-nascido - não deve ser doloroso. Caso contrário, o bebê começará a ser caprichoso durante os procedimentos de massagem subseqüentes.

Passo 3

Em seguida, comece a girar a coxa do bebê por dentro.

Faça isso alternadamente com cada perna - com uma mão, segure a pélvis do bebê e a outra mão lentamente aproxime o joelho do corpo e gire suavemente a coxa para dentro.

Tal massagem contribuirá para a formação adequada das cavidades da articulação do quadril. Dê um descanso à criança, acariciando suavemente todo o seu corpo.

No final, cuide dos seus pés - coloque uma pequena bola debaixo deles e enrole-a.

O estágio final é a massagem no peito.

Ginástica de bem-estar

Os exercícios são extremamente simples e não requerem adaptações.A ginástica deve ser realizada com freqüência - pelo menos 5 vezes ao dia antes de se alimentar.Dentro de 3-4 meses você deve fazer os exercícios 15-20 vezes.

1. O primeiro exercício: gire a perna do recém-nascido no quadril e joelho ao longo do eixo da coxa.
2. O segundo exercício: dobre e desdobre as pernas nos quadris e joelhos em direção ao estômago, enquanto os quadris devem estar na posição horizontal.

Juntamente com a fisioterapia, massagens, ginástica e aparelhos ortopédicos darão excelentes resultados.

Prevenção de doença

Todos os recém-nascidos para detecção precoce da patologia do desenvolvimento da articulação do quadril na maternidade ou na policlínica em 1 mês. gaste o ultrassom da pelve.

Uma das ações preventivas, de acordo com o Dr. Komarovsky, é usar um bebê em uma tipóia para a mãe.

Acreditava-se que é este panos que endireita as pernas, mas na verdade só prejudica o bebê e, como se vê, aumenta significativamente o risco de desenvolver displasia da articulação do quadril no recém-nascido.

Para um paninho largo, use um tecido macio, mas denso.

Dobre-o em várias camadas e coloque-o entre as pernas diluídas do bebê, de modo que as bordas laterais fiquem na área dos joelhos, e as superiores cubram completamente a pélvis. Acontece algo como uma fralda, mas muito mais ampla e mais estável.

Fonte: http://ogrudnichke.ru/lechenie/displaziya-u-novorozhdennogo-vse-sposoby-lecheniya.html

Displasia da anca em recém-nascidos

A articulação do quadril fornece a conexão dos maiores ossos do corpo humano, por isso tem mobilidade e é capaz de suportar cargas maiores.

Isto é conseguido combinando a cabeça do fémur com a cavidade pélvica acetabular usando quatro ligamentos.

Seus filamentos são permeados por terminações nervosas e vasos, de modo que seus danos ou entalhes provocam fenômenos degenerativos na cabeça do osso.

Nos recém-nascidos, a displasia da articulação do quadril (DTS) manifesta-se pela formação incorreta de um de seus departamentos, ao mesmo tempo, a possibilidade de manter a cabeça femoral no plano fisiológico posição. Tal estado, dependendo das características do deslocamento de estruturas, é caracterizado como subluxação ou deslocamento.

Estatísticas da doença:

• Os desvios no desenvolvimento desta área registram-se em crianças bastante muitas vezes. Em média, esses indicadores chegam a 2-3% entre as crianças.

  Nos países escandinavos, a displasia das articulações dos quadris é fixada um pouco mais frequentemente, enquanto os chineses do sul e os africanos raramente.

• A patologia afeta meninas mais frequentemente.

  Eles representam 80% dos pacientes com diagnóstico de displasia da anca.

• Os fatos da predisposição hereditária são indicados pelo fato de que os casos familiares da doença são fixados em um terço dos pacientes.
• Em 60% dos casos, a displasia da articulação do quadril esquerdo é diagnosticada, uma fratura da articulação direita ou ambas simultaneamente respondem por 20%.
• A relação entre as tradições de panos apertados e aumento das taxas de incidência foi observada. Em países onde não é costume limitar artificialmente a mobilidade de crianças, os casos de displasia das articulações do quadril são raros.

RAZÕES

Elementos do sistema músculo-esquelético são colocados em 4-6 semanas de gravidez. A formação final das articulações é concluída após a criança começar a andar de forma independente.

A causa mais comum de distúrbios decorrentes do desenvolvimento intra-uterino são anormalidades genéticas (25-30% dos casos) que são transmitidas na linha materna. Mas outros fatores também são capazes de afetar adversamente esses processos.

As causas da displasia da anca em recém-nascidos:

• Um feto grande é propenso ao deslocamento anatômico dos ossos com sua localização anormal dentro do útero.
• Influência no feto de fatores físicos e químicos (radiação, pesticidas, drogas).
• Posição incorreta do feto.

  Em primeiro lugar, estamos falando da apresentação pélvica, na qual o feto descansa contra a parte inferior do útero, não com a cabeça, como deveria estar na norma, mas com a pélvis.

• Doença renal em criança.
• Predisposição genética em caso de presença dos mesmos problemas nos pais na infância.
• Toxicose significativa na fase inicial da gestação.
• Tônus do útero durante a gestação da criança.
• Doenças da mãe - doenças cardíacas e vasos sanguíneos, fígado, rins, assim como beribéri, anemia e distúrbios metabólicos.
• Infecções virais realizadas durante a gravidez.
• A influência do aumento da concentração de progesterona nas últimas semanas de gravidez pode enfraquecer os ligamentos do feto.
• Hábitos prejudiciais e nutrição inadequada da futura mãe, em que há deficiência de oligoelementos, vitaminas do grupo B e E.
• Um ambiente inadequado na região de residência dos pais causa casos frequentes (com excesso de 6 vezes) de displasia das articulações do quadril.
• Tradições de panos apertados.

CLASSIFICAÇÃO

Tipos de distúrbios anatômicos em DTS:

• Displasia acetabular - anormalidades na estrutura do acetábulo. A cartilagem limbo localizada em suas bordas é tocada. A pressão da cabeça da coxa causa sua deformação, deslocamento e torção dentro da articulação.

  Há um alongamento da cápsula, ossificação da cartilagem e movimento da cabeça femoral.

• Epifisário

  Tal dysplasia de uniões de quadril em recém-nascidos determina-se com rigidez de uniões, deformação de membros e a aparência da dor. É possível alterar o ângulo de diafragma para cima ou para baixo.

• Displasia rotacional. O posicionamento dos ossos quando visto no plano horizontal é incorreto, manifestado pelo pé torto.

Graus de severidade DTS:

• Eu grau - pré-agudo. O desvio do desenvolvimento, em que os músculos e ligamentos não são alterados, a cabeça está localizada no interior da articulação inclinada da articulação.
• II grau - subluxação.

  Dentro da cavidade articular, apenas uma parte da cabeça femoral está localizada, pois seu movimento ascendente é observado. Os ligamentos são alongados e perdem a tensão.

• III grau - deslocação. A cabeça da coxa deixa completamente a cavidade e está localizada mais acima.

  Pacotes em tensão e esticados, e a borda cartilaginosa entra no interior da articulação.

SINTOMAS

Os primeiros sinais de displasia das articulações do quadril em bebês podem aparecer quando atingem a idade de 2-3 meses, mas precisam ser diagnosticados nas condições da maternidade.

Os principais sintomas são:

• A restrição durante a retirada da coxa doentia é característica do grau II e III de displasia. Em crianças saudáveis, os joelhos dobrados nos joelhos se divorciam facilmente nas laterais em um ângulo de 80-90 graus. Alterações patológicas impedem isso, e diluí-las não podem mais de 60 graus.
• Assimetria das dobras sob os joelhos, nádegas e virilha. Normalmente eles são simétricos e de igual profundidade. Atenção deve ser dada no caso em que a posição deitada no abdômen se dobra em um lado mais profundo e se localiza mais acima.

  Este sinal não é considerado objetivo, pois não pode indicar um problema com displasia bilateral. Em muitas crianças, a imagem das dobras é alinhada a três meses.

• Sintoma de escorregar ou clicar.

  A cabeça do fêmur desliza ao mover-se, isto é acompanhado por um clique característico ao criar ou trazer as pernas. Este sinal é um sintoma confiável de anormalidades 2-3 semanas após o nascimento da criança.

  Ao examinar crianças de outra idade, esse método não é informativo.

• O encurtamento de uma perna é um sinal confiável de displasia e é detectado quando as rótulas estão em decúbito ventral. Esse sintoma pode indicar uma luxação do quadril formada.
• Depois, levantando-se nos pés, a marcha incorreta pode observar-se já nos últimos estágios de displasia das uniões de coxofemoral.

A identificação de pelo menos um dos sinais listados é a razão para recorrer a um ortopedista pediátrico.

Os principais sintomas da displasia da anca em recém-nascidos podem ser detectados simultaneamente com sintomas concomitantes.

Sintomas secundários da doença:

• violação do reflexo de busca e sucção;
• Atrofia dos músculos da lesão;
• pulsação reduzida da artéria femoral pela articulação modificada;
• sinais de torcicolo.

DIAGNÓSTICO

No bebê, sinais de displasia da articulação do quadril na forma de uma luxação podem ser diagnosticados mesmo na maternidade. O neonatologista deve examinar cuidadosamente a criança quanto à presença de tais anormalidades em certas complicações da gravidez.

As crianças que pertencem à categoria de crianças grandes, com pés deformados e com hereditariedade sobrecarregada por essa característica, pertencem ao grupo de risco. Além disso, atenção é dada à intoxicação da gravidez na mãe e ao sexo da criança. Meninas recém-nascidas estão sujeitas a exame obrigatório.

Métodos de exame:

• Exame externo e palpação são realizados para identificar os sintomas característicos da doença. Em crianças, a displasia das articulações do quadril tem sinais de luxação e subluxação, que é difícil identificar clinicamente.

  Qualquer sintoma de anormalidade requer um exame instrumental mais detalhado.

• O diagnóstico por ultrassonografia é um método eficaz de detectar anormalidades na estrutura das articulações em crianças dos primeiros três meses de vida.

  O USD pode ser realizado muitas vezes e é permitido no exame de recém-nascidos. O especialista presta atenção ao estado da cartilagem, ossos, articulações, calcula o ângulo do aprofundamento da articulação do quadril.

• O padrão de difração de raios X não é inferior em confiabilidade ao diagnóstico ultrassonográfico, mas apresenta várias limitações significativas. A articulação do quadril em crianças com menos de sete meses é mal vista devido ao baixo nível de ossificação desses tecidos.

  Crianças do primeiro ano de vida não são recomendadas para irradiação. Além disso, é problemático colocar um garoto móvel sob a máquina em conformidade com as normas de simetria.

• A tomografia computadorizada e a ressonância magnética fornecem um quadro completo das alterações patológicas nas articulações em várias projeções.

  A necessidade de tal pesquisa aparece no planejamento da intervenção cirúrgica.

• Artroscopia, artrografia são realizadas em casos graves e negligenciados de displasia. Esses métodos invasivos exigem anestesia geral para obter informações detalhadas sobre a articulação.

TRATAMENTO

Para tratar displasia das articulações do quadril em crianças devem ser ortopedistas das crianças. O método de tratamento é determinado pela gravidade do processo displásico.

O principal princípio da terapia é o início precoce do tratamento funcional, que ajuda a normalizar a forma anatômica da articulação do quadril e a manter sua função motora.

Percebe-se que, quando o quadril é retirado, os ossos adquirem a posição correta e ocorre a autocorreção do deslocamento. Esta posição ajuda a melhorar o suprimento de sangue para os músculos do membro e evita sua distrofia.

Métodos para o tratamento da displasia:

• O swaddling largo é recomendado para o tratamento dos pacientes os mais novos. Entre as pernas, dobradas em ângulo reto, coloque uma fralda dobrada de 15 a 20 cm de largura.
• As calças de Becker têm o mesmo princípio que panos largos, mas são mais convenientes de usar.
• O travesseiro de Freik lembra as calças de Becker com costuras costuradas.
• Fixação de pneus - pneus elásticos Vilensky e Volkov, bem como a fixação de pneus de gesso.
• Os estribos de Pavlik são um curativo feito de tecido mole, que proporciona um efeito curativo na área desejada e não limita os movimentos da criança.
• Luxação da luxação com posterior imobilização do membro em casos graves de doença em crianças com idade inferior a 5-6 anos. Para pacientes idosos este procedimento é contra-indicado.
• A tração esquelética é realizada em casos complexos de displasia no tratamento de crianças menores de 8 anos de idade.
• Intervenção cirúrgica corretiva, na qual a luxação é corrigida durante uma operação aberta ou endoscópica.

  É realizado em caso de ineficiência deliberada de tratamento conservador ou se é impossível corrigir a luxação por métodos poupadores.

• Ginástica Terapêutica. Os exercícios visam flexionar as pernas, misturando-os e diluindo-os para os lados.
• Fisioterapia - massagem, eletroforese, aplicações de parafina, tratamento de lama, ozocerite e banhos mornos.

O tratamento da displasia e da articulação do quadril em um recém-nascido pode ser um processo longo e trabalhoso. Apesar disso, não se pode ajustar ou cancelar arbitrariamente a consulta de um médico, pois o tratamento incorreto pode levar a sérias conseqüências.

COMPLICAÇÕES

A doença requer diagnóstico precoce e início da terapia no menor tempo possível. Na criança, as consequências da displasia da anca podem provocar anomalias graves que levam à incapacidade.

Complicações do DTS:

• coxartrose displásica na idade adulta;
• mobilidade prejudicada da coluna vertebral, pernas e cintura pélvica;
• escoliose;
• pés chatos;
• neoartrose;
• mudança de postura;
• osteocondrose;
• morte dos tecidos da cabeça femoral.

PREVENÇÃO

Em crianças, o tratamento da displasia da anca é uma medida obrigatória para prevenir complicações graves. Para evitar o desenvolvimento de displasia pode ser seguindo medidas preventivas.

Medidas para prevenir a displasia:

• prevenção de quaisquer efeitos negativos sobre o feto;
• exame cuidadoso das crianças em risco nos primeiros 3 meses após o nascimento;
• nutrição integral da nutriz ou uso de fórmulas adaptadas para alimentação da criança;
• panos livres do recém-nascido;
• fraldas que não exercem pressão sobre a pélvis.
• adesão estrita às recomendações do médico na identificação de qualquer estágio da displasia.

Prognóstico para recuperação

Displasia da anca refere-se a doenças curáveis. Sob a condição de início precoce da terapia sob o controle de um ortopedista e a implementação de suas recomendações, a recuperação completa é possível.

Encontrou um erro? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter

Fonte: http://pillsman.org/22374-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh.html