Encefalopatia de álcool do cérebro: o que é isto, sinais, princípios de tratamento

No corpo humano existem órgãos alvo que são mais vulneráveis ​​aos efeitos adversos do etanol. Em primeiro lugar é o sistema nervoso, à frente do fígado e pâncreas para a freqüência de complicações.

O que é isso?

O álcool tem um efeito tóxico sobre as células nervosas, o que leva a uma ruptura no seu funcionamento e morte

Antes de prosseguir com a descrição da encefalopatia alcoólica, é necessário explicar um número de síndromes que ocorrem quando substâncias que contêm álcool são mal utilizadas.

A doença cerebral alcoólica é um processo patológico no cérebro, que se manifesta em uma variedade de sintomas psicopatológicos e neurológicos contra o pano de fundo do abuso de álcool.

A doença cerebral alcoólica é mais frequentemente diagnosticada como síndrome de abstinência, psicose alcoólica, encefalopatia alcoólica e demência, convulsões convulsivas. Algumas dessas condições são tratadas por um especialista em narcologia e / ou psiquiatria. Em sua prática, um neurologista muitas vezes tem que lidar com encefalopatias e síndrome convulsiva.

A encefalopatia alcoólica é uma síndrome de dano às substâncias cerebrais que se desenvolve devido à falta de oxigênio e ao suprimento de sangue prejudicado às células nervosas no contexto da ingestão de álcool.

Danos ao cérebro com abuso de álcool ocorrem como resultado do efeito tóxico do álcool sobre o sistema nervoso células e / ou como resultado dos efeitos nocivos de substâncias que são formadas durante o dano hepático alcoólico.

O etanol no corpo se decompõe em um metabólito tóxico - o acetaldeído, que penetra livremente na barreira hematoencefálica e afeta todas as estruturas do sistema nervoso central. A derrota do fígado leva ao acúmulo de produtos de decomposição tóxica, que também afetam o sistema nervoso. Ao mesmo tempo, o alcoolismo desenvolve uma deficiência de vitaminas do complexo B, levando a uma ruptura da excitação da fibra nervosa.

Segundo a classificação de Shumsky, a encefalopatia alcoólica ocorre nas seguintes variantes nosológicas:

• Encefalopatia alcoólica aguda Wernicke.
• Psicose de Korsakovsky.
• Encefalopatia mitigada.
• Encefalopatia relâmpago.
• Pseudo-paralisia alcoólica.
• Formas raras de encefalopatia alcoólica (pelagra alcoólica, ambliopia alcoólica, mielinose central da ponte, atrofia cerebelar alcoólica, etc.).

Sintomas

Uma condição indispensável para o desenvolvimento de qualquer encefalopatia alcoólica é o alcoolismo crônico em humanos. Por via de regra, a doença desenvolve-se no fim do segundo e no terceiro estágio do alcoolismo. Em mulheres com abuso constante de etanol, a encefalopatia pode ser diagnosticada 3-4 anos após o início do consumo de álcool. A vida útil dos pacientes com encefalopatia alcoólica é de 6 a 20 anos.

O período prodromal

O período prodrômico é característico de encefalopatias agudas e crônicas, podendo durar de várias semanas a vários meses. Durante esse período, a pessoa é diagnosticada com sintomas inespecíficos: mal-estar, diminuição do apetite, fraqueza geral, diminuição do humor e outros. Os fenômenos asnênicos predominam e podem levar ao aparecimento de aversão aos alimentos, uma diminuição acentuada da atividade física. A pessoa é incomodada por azia, náusea, distúrbios nas fezes, alterações na pressão arterial. Mudanças no sono são encontradas em quase todos os pacientes. Há sonolência durante o dia e insônia à noite, sonhos de pesadelo, o sono se torna intermitente e superficial.

Uma pessoa se queixa de um batimento cardíaco, uma dor no corpo, um calafrio que é substituído por uma sensação de calor. Há tremor nas mãos, dores de cabeça, tontura. No período prodrômico, uma pessoa continua abusando de bebidas alcoólicas, o que agrava o quadro geral.

Encefalopatia aguda

Pessoas que consomem álcool por muito tempo desenvolvem uma deficiência de vitamina B que leva ao desenvolvimento de encefalopatia

Pela gravidade do curso e duração da doença, a encefalopatia aguda é dividida em três tipos:

1. Encefalopatia alcoólica aguda Wernicke.

A razão para o desenvolvimento da encefalopatia de Wernicke é a deficiência de tiamina (vitamina B1), que é formada em pessoas com uso prolongado álcool, inanição ou violação dos processos de absorção de alimentos no trato digestivo em outras doenças. O mecanismo exato de dano às estruturas do sistema nervoso central com uma deficiência de vitamina B5 não é conhecido, mas está estabelecido que afeta principalmente a massa cinzenta do cérebro, corpos mamilares, tálamo e cerebelo. Existem processos degenerativos em células nervosas (neurônios), microcirculação.

No quadro clínico, predomina uma tríade de sintomas:

• Oftalmoplegia é a completa ausência de movimentos voluntários dos músculos oculomotores, responsáveis ​​pelos movimentos dos globos oculares. Na clínica, isso é manifestado pelo desenvolvimento de estrabismo ou pela imobilidade dos olhos. O estrabismo pode ser unilateral ou bilateral, convergente ou divergente. Freqüentemente, um nistagmo horizontal ou vertical, em larga escala, é identificado. O nistagmo é um movimento oscilatório de globos oculares com uma certa amplitude.
• Ataxia é uma violação da coordenação de movimentos que ocorre quando o cerebelo e os núcleos dos nervos vestibulares são afetados. A marcha de uma pessoa é violada. Torna-se instável, leva a quedas e é acompanhada por tonturas.
• Violação da consciência A concentração da atenção diminui, a memória piora, há um retardamento no pensamento e dificuldades em aprender novas informações. Em casos graves, há confusão, atordoamento, que pode ser substituído por um coma.

Identifique os transtornos mentais, que se manifestam por alucinações visuais, táteis e verbais. Uma pessoa vê, em vez de uma rachadura na parede, uma cobra ou ouve a fala de outra pessoa, tenta girar uma torneira imaginária, fala para si mesmo. Em casos graves, alucinações deixam de ser combinadas com o ambiente, a pessoa está em um espaço imaginário, mas permanece a orientação em sua própria personalidade. Conforme a doença progride, a sonolência e a apatia ocorrem durante o dia e as alucinações são retomadas à noite.

Em casos graves, o hipotálamo é afetado, o que leva a uma queda na pressão arterial e ao desenvolvimento de coma. O resultado letal ocorre na ausência de tratamento como resultado de uma perturbação na regulação das reações vegetativas do hipotálamo no corpo (pressão arterial, frequência cardíaca, tônus ​​vascular, etc.).

O primeiro sinal de recuperação é a normalização do sono.

1. Encefalopatia alcoólica mitigada aguda.

A doença começa com um período prodrômico, que é caracterizado pelo aparecimento de sintomas inespecíficos. Há fadiga rápida, diminuição do apetite, fraqueza geral, distúrbios do sono. O humor de uma pessoa é reduzido, há depressão emocional, preocupação com sua condição com a busca de doenças inexistentes em si mesmo. Do lado do sistema nervoso periférico, a neurite é diagnosticada - o dano às fibras nervosas que inervam uma determinada área. A neurite é acompanhada por sensações dolorosas, uma sensação de formigueiro ou dormência. O período prodrômico dura em média de 1 a 2 meses e é substituído pelo aparecimento de delírio. O delirium é uma alucinação auditiva e visual, acompanhada de delirium. O paciente se expressa, fala com sujeitos imaginários, não entra em contato com os outros. Após a mitigação da encefalopatia mitigada, eventos residuais são revelados na forma de distúrbios de memória que são difíceis de tratar. Distúrbios neurológicos no contexto do desenvolvimento de delirium são menores.

1. Encefalopatia relâmpago (forma supra-aguda).

É caracterizada por um início rápido e uma alta incidência de mortes nos dias 2-5 desde o início da doença. O período prodrômico dura cerca de 2 a 3 semanas e é substituído pelo desenvolvimento de psicose, que é representada por um delírio profissional (o paciente acredita estar no local de trabalho).

Temperatura do corpo de uma pessoa sobe para 40-41 C, é difícil se livrar de agentes antipiréticos. A consciência é dividida em coma.

Encefalopatia crônica

No quadro clínico da psicose de Korsakov, os distúrbios de memória predominam

1. Psicose de Korsakovsky.

Acredita-se que a base da doença é a derrota dos núcleos do tálamo contra um pano de fundo do alcoolismo prolongado. Desenvolve-se mais frequentemente depois de sofrer psicoses alcoólicas, que se acompanharam de alucinações severas. No quadro clínico, os distúrbios de memória predominam na forma de perda de episódios de vida de diferente duração, o que precedido por doença (amnésia retrógrada) e a incapacidade de memorizar novas informações (amnésia de fixação). Esses pacientes não conseguem lembrar o número do quarto, o endereço do hospital, o que comeram no café da manhã e em outros momentos, mas os eventos do passado lembram-se bem. A violação da memória dos pacientes não incomoda e eles não estão preocupados com sua condição. Outro sintoma da psicose de Korsakov são falsas memórias. Eles surgem em resposta a perguntas que perguntam a uma pessoa doente, e ele "despeja na memória" substitui eventos fictícios. Os pacientes podem estar desorientados no local, no horário e nas pessoas ao redor. Há um rápido cansaço, falta de interesse no mundo ao seu redor.

1. Pseudo-paralisia alcoólica.

A doença é manifestada por sintomas psicopatológicos e neurológicos.

A sintomatologia psicopatológica é representada por idéias da própria grandeza do paciente, ausência de críticas ao seu comportamento e comportamento de pessoas circunvizinhas, euforia. Do sistema nervoso, revelam tremor nas mãos, na língua e imitam os músculos. O discurso torna-se vago, a memória é quebrada, pode haver convulsões convulsivas. A pseudo-paralisia alcoólica no contexto do tratamento pode parar completamente ou, inversamente, progredir. Depende das doenças acompanhantes e transferidas no paciente.

Princípios do tratamento

1. As medidas médicas são complexas e demoram muito tempo (até vários meses).
2. Apontou drogas que compõem a deficiência de vitaminas B em altas doses (tiamina, piridoxina, etc.)
3. Reabastecimento do déficit de micro e macro elementos (potássio, sódio, cálcio, magnésio).
4. Memantina (akatinol). É a droga de escolha para correção de distúrbios cognitivos. Melhora a memória e concentração. Protege as células nervosas contra os efeitos tóxicos do etanol. Ele mostrou-se bem no tratamento da encefalopatia de Wernicke e formas agudas da síndrome de Korsakov.
5. Com a prevalência de sintomas psicopatológicos, a terapia medicamentosa é realizada em um hospital. Prescrito por indicações tranquilizantes, antidepressivos, antipsicóticos. A correção da atividade cardíaca é realizada simultaneamente. Diuréticos são introduzidos para prevenir o edema cerebral.

O prognóstico das encefalopatias alcoólicas depende do quadro clínico e do curso da doença. Nos últimos anos, os métodos de tratamento tornaram possível reduzir significativamente a mortalidade por encefalopatias agudas e crônicas, mas não garantem a restauração da capacidade de trabalho.