Poliomielite - o que é isso? Sintomas e tratamento, prognóstico

Poliomielite é uma doença viral aguda que afeta o sistema nervoso central, principalmente a medula espinhal, e às vezes causando paralisia.O principal método de disseminação é considerado contato direto ou indireto com o paciente (através das mãos, lenços, roupas etc.). Também se espalha através de produtos, água, com ar.

O que é isso? O poliovírus (poliovírus hominis) da família Picornaviridae do gênero Enterovirus é o agente causador da poliomielite. Existem três sorotipos do vírus (predominante tipo I): I - Brunhilda (isolado de um macaco doente com o mesmo o apelido), II-Lansing (aloca-se em um lugar Lansing) e III-Leon (aloca-se do rapaz doente Makleona).

Em alguns casos, a doença ocorre de forma apagada ou assintomática. Uma pessoa pode ser portadora de um vírus, alocando-a ao ambiente externo junto com fezes e secreções do nariz e, ao mesmo tempo, sentir-se absolutamente saudável. Enquanto isso, a suscetibilidade à poliomielite é bastante alta, o que é repleto de uma rápida disseminação da doença entre as crianças.

Como a poliomielite é transmitida e o que é isso?

Poliomielite (de outro grego. πολιός - cinza e μυελός - medula espinhal) - paralisia cerebrospinal das crianças, doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por dano à substância cinzenta da medula espinhal pelo poliovírus e caracterizada principalmente pela patologia do sistema.

Basicamente, ocorre de forma assintomática ou apagada. Às vezes acontece que o poliovírus penetra no SNC, se multiplica nos motoneurônios, o que leva à sua morte, paresia irreversível ou paralisia dos músculos inervados.

A infecção ocorre de várias maneiras:

1. Caminho de queda de ar- é realizado por inalação de ar com vírus pesados ​​nele.
2. Caminho de transmissão alimentar- infecção ocorre quando se come alimentos contaminados.
3. Forma de contato-casa- É possível quando se utiliza um prato para a ingestão de alimentos por pessoas diferentes.
4. Via navegável- o vírus entra no corpo com água.

Especialmente perigoso no plano infeccioso são pessoas que toleram a doença de forma assintomática (em forma de aparelho) ou com doença inespecífica. manifestações (febre pequena, fraqueza geral, fadiga aumentada, dor de cabeça, náusea, vomitando) sem sinais de derrota CNS. Essas pessoas podem infectar um grande número de pessoas em contato com elas, porque O diagnóstico do doente é muito difícil e, conseqüentemente, esses indivíduos praticamente não são expostos.

Vacinação contra a poliomielite

Prevenção específica é a vacinação contra a poliomielite. Existem 2 tipos de vacinas contra a poliomielite:

• vacina viva Sebina(OPV - contém vírus vivos atenuados)
• inativado(IPV - contém poliovírus de todos os três sorotipos mortos por formalina).

Atualmente, o único fabricante de vacina contra o poliovírus no território da Rússia FSUE "Um empreendimento para a produção de preparações bacterianas e virais do Instituto de Poliomielite e Viral encefalite eles. M.P. Chumakova "produz apenas vacinas vivas contra a poliomielite.

Outras preparações para vacinação são tradicionalmente compradas no exterior. No entanto, em fevereiro de 2015, a empresa apresentou as primeiras amostras de vacina inativada de seu próprio projeto. O início de seu uso está previsto para 2017.

Sintomas de poliomielite

Segundo a OMS, a poliomielite afeta principalmente crianças menores de 5 anos. O período de incubação dura de 5 a 35 dias, os sintomas dependem da forma de poliomielite. Segundo as estatísticas, na maioria das vezes a doença prossegue sem interromper as funções motoras - um caso paralítico envolve dez casos não-paralíticos. A forma inicial da doença é a forma da droga (poliomielite não paralítica). É caracterizado pelos seguintes sintomas:

1. Desconforto geral;
2. Aumento de temperatura até 40 ° C;
3. Diminuição do apetite;
4. Náusea;
5. Vómito;
6. Dores musculares;
7. Dor na garganta;
8. Dores de cabeça.

Os sintomas listados dentro de uma ou duas semanas desaparecem gradualmente, mas em alguns casos podem ser mais longos e mais longos. Como resultado de dor de cabeça e febre, há sintomas que indicam a derrota do sistema nervoso.

Nesse caso, o paciente fica mais irritado e inquieto, observa-se labilidade emocional (instabilidade do humor, constante mudança de humor). Também há uma rigidez de músculos (isto é, o seu entorpecimento) na região das costas e pescoço, os sinais de Kernig-Brudzin indicativos do desenvolvimento ativo da meningite aparecem. No futuro, os sintomas listados da forma farmacêutica podem se transformar em uma forma paralítica.

Forma abortiva de poliomielite

Na forma abortada da poliomielite, as crianças doentes queixam-se de um aumento da temperatura corporal para 38 ° C. No contexto da temperatura observada:

• mal-estar;
• fraqueza;
• letargia;
• dor de cabeça leve;
• tosse;
• coriza;
• dor abdominal;
• vômito.

Além disso, há vermelhidão da garganta, enterocolite, gastroenterite ou angina catarral, como diagnóstico de acompanhamento. A duração da manifestação destes sintomas é de cerca de 3-7 dias. Poliomielite nesta forma é caracterizada por toxemia intestinal pronunciada, como um todo, há uma semelhança significativa nas manifestações com disenteria, o curso da doença também pode ser semelhante à cólera.

Forma meningial de poliomielite

Esta forma é caracterizada por sua própria gravidade, enquanto sintomas semelhantes aos da forma anterior são observados:

• temperatura;
• fraqueza geral;
• mal-estar;
• dor abdominal;
• dores de cabeça de intensidade variável;
• coriza e tosse;
• diminuição do apetite;
• vômito.

Quando examinada, a garganta é vermelha, pode haver placa no arco palatino e amígdalas. Esta condição dura 2 dias. Então a temperatura do corpo normaliza-se, os fenômenos catarrais diminuem, a criança parece sã durante 2-3 dias. Depois disso, o segundo período de aumento da temperatura corporal começa. As reclamações se tornam mais distintas:

• deterioração acentuada da condição;
• dor de cabeça severa;
• vômito;
• dor nas costas e nas extremidades, geralmente nas pernas.

Com um exame objetivo, os sintomas que caracterizam o meningismo são diagnosticados (sintoma positivo de Kernig e Brudzinsky, rigidez nas costas e músculos occipitais). A melhoria da condição é alcançada na segunda semana.

Poliomielite paralítica

Desenvolve-se bastante infrequentemente, mas, por via de regra, leva ao rompimento de muitas funções do corpo e, consequentemente, à inabilidade:

• Bulbarnaya. Particularmente pesado é o desenvolvimento de paralisia bulbar. Todo o grupo de nervos caudais é afetado. A derrota seletiva de um, dois nervos da poliomielite é atípica. Se a formação reticular, os centros respiratórios e vasculares se danificarem, a consciência, desordens respiratórias da gênese central, pode perturbar-se.
• Pontine Este tipo de poliomielite caracteriza-se pelo desenvolvimento de paresia e paralisia do nervo facial, em que ocorre uma perda parcial ou total dos movimentos faciais.
• Encefalítico. A substância do cérebro e os núcleos subcorticais são afetados (muito raramente). Paresia central desenvolvida, síndrome convulsiva, afasia, hipercinesia.
• Espinhal. A fraqueza e a dor nos músculos são gradualmente substituídas por paralisia, tanto geral quanto parcial. A derrota dos músculos com esta forma de poliomielite pode ser simétrica, mas a paralisia dos grupos musculares individuais ocorre por todo o corpo.

Durante a doença, existem 4 períodos:

• preparativo;
• paralítico;
• regenerativo;
• residual.

Fase preparatória

É caracterizada por um início bastante agudo de início, temperatura corporal elevada, mal-estar geral, cefaléia, distúrbios digestivos, rinite e faringite. Este quadro clínico persiste por 3 dias, depois a condição é normalizada por 2-4 dias. Depois de uma deterioração acentuada ocorre com os mesmos sintomas, mas a intensidade mais pronunciada. Tais sinais juntam-se:

• dor nas pernas, braços, costas;
• diminuição dos reflexos;
• hipersensibilidade;
• abaixamento da força muscular;
• convulsões;
• confusão de consciência;
• transpiração excessiva;
• manchas na pele;
• Arrepios.

O estágio paralítico

Este é o estágio em que, de repente, um paciente interrompe uma paralisia (por algumas horas). Esta fase dura de 2-3 a 10-14 dias. Pacientes para este período muitas vezes morrem de distúrbios respiratórios e circulatórios graves. Tem tais sintomas:

• paralisia flácida;
• distúrbios do ato de defecação;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• restrição ou ausência total de movimentos ativos nos membros, corpo;
• derrotar principalmente os músculos dos braços e pernas, mas os músculos do pescoço e do tronco podem sofrer;
• síndrome muscular dolorosa espontânea;
• dano à medula oblonga;
• distúrbios da micção;
• derrota e paralisia do diafragma e músculos respiratórios.

No período de recuperação da poliomielite, que dura até 1 ano, ocorre a ativação gradual dos reflexos tendinosos, os movimentos em grupos musculares individuais são restaurados. Lesões em mosaico e desnivelamento da restauração causam o desenvolvimento de atrofia e contraturas musculares, atraso do membro afetado no crescimento, formação de osteoporose e atrofia do tecido ósseo.

O período residual, ou o período de fenômenos residuais, é caracterizado pela presença de paresia e paralisia persistente, acompanhada de atrofia muscular e distúrbios tróficos, o desenvolvimento de contraturas e deformidades nos membros afetados e áreas corpo.

Síndrome pós-poliomielite

Depois da poliomielite levada a cabo em alguns pacientes por muitos anos (em média 35 anos) há possibilidades limitadas e um número de manifestações, o mais frequente de que são:

• fraqueza muscular progressiva e dor;
• fraqueza geral e fadiga após estresse mínimo;
• atrofia muscular;
• respiração e deglutição comprometidas;
• distúrbios respiratórios no sono, especialmente a apnéia do sono noturna;
• baixa tolerância a baixas temperaturas;
• Comprometimento cognitivo - como concentração reduzida e dificuldade de memorização;
• depressão ou alterações de humor.

Diagnóstico

No caso da pólio, o diagnóstico é baseado em exames laboratoriais. Na primeira semana da doença, o poliovírus pode ser isolado da secreção da nasofaringe e do segundo - das fezes. Ao contrário de outros enterovírus, o agente causador da poliomielite é muito raramente isolado do líquido cefalorraquidiano.

Se for impossível isolar e estudar o vírus, é realizada uma análise sorológica baseada no isolamento de anticorpos específicos. Este método é bastante sensível, mas não distingue entre infecção pós-vacinal e natural.

Tratamento

Medidas contra a poliomielite requerem hospitalização obrigatória. Atribua repouso na cama, tomando analgésicos e sedativos, bem como procedimentos térmicos.

Em caso de paralisia, é realizado tratamento restaurador complexo, seguido de tratamento de manutenção nas zonas de sanatório-resort. Tais complicações da poliomielite como uma insuficiência respiratória exigem medidas urgentes para restaurar a respiração e ressuscitar o paciente. O foco da doença é ser desinfetado.

Previsão para a vida

As formas leves de poliomielite (que ocorrem sem lesões do SNC e meninges) não são rastreáveis. Formas paralisadas graves podem levar à incapacidade persistente e à morte.

Devido à vacinação dirigida a longo prazo da poliomielite na estrutura da doença, formas leves, hospitalares e abortivas de infecção; formas paralíticas ocorrem apenas em indivíduos não vacinados pessoas.

Prevenção

Inespecífica destina-se ao fortalecimento geral do corpo, aumentando sua resistência a vários agentes infecciosos (endurecimento, nutrição adequada, saneamento focos de infecção, exercícios regulares, otimizando o ciclo sono-vigília, etc.), combatendo insetos portadores de patógenos (espécies diferentes desinfestação), observância das regras de higiene pessoal (antes de tudo é lavar as mãos após a rua e depois de ir ao banheiro), processamento cuidadoso de vegetais, frutas e outros produtos antes seu consumo em comida.

A vacinação é usada para prevenir o desenvolvimento de poliomielite, que é realizada com a ajuda de vírus vivos atenuados - eles não são pode causar o desenvolvimento da doença, mas causa uma resposta imune específica do corpo com a formação de um sustentável a longo prazo imunidade. Para este fim, na maioria dos países do mundo, a vacinação contra a poliomielite está incluída no calendário de vacinação obrigatório. As vacinas modernas são polivalentes - contêm todos os 3 grupos sorológicos do vírus da poliomielite.

Poliomielite hoje é uma infecção muito rara devido à vacinação. Apesar disso, alguns casos da doença ainda são registrados no planeta. Portanto, o conhecimento dos sintomas básicos e métodos de prevenção é simplesmente necessário. Avisado - significa armado!

O número global de casos

Desde 1988, o número de casos de poliomielite diminuiu em mais de 99%. Estima-se que, de 350.000 casos em mais de 125 países endêmicos, até 359 casos registrados em 2014. Hoje, apenas territórios individuais dos dois países do mundo permanecem endêmicos para essa doença, com uma área mínima na história.

Das 3 estirpes de poliovírus selvagem (tipo 1, tipo 2 e tipo 3), o poliovírus selvagem tipo 2 foi eliminado em 1999, e o número de casos de animais selvagens o poliovírus do terceiro tipo foi reduzido ao mais baixo na história do nível - nenhum novo caso foi registrado na Nigéria em novembro de 2012 doença.

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