Toxocarose em humanos: primeiros sintomas e regime de tratamento

A toxocarose é um tipo de helmintíase, cujo agente causador é o toxocar.

Este helminto pertence ao tipo de lombrigas e pertence ao gênero Toksokar. Esta espécie de vermes habita principalmente no corpo de animais (cães, gatos e gado), por isso o desenvolvimento de toxocarosis em humanos é uma raridade.

Mas se a infecção, no entanto, ocorre, então a larva não pode se desenvolver dentro do corpo humano - quase que imediatamente morre. Por essa razão, a toxocaríase não é transmitida de uma pessoa para outra. É possível infectar apenas pelo contato com animais e, na maioria das vezes, a doença afeta crianças pequenas.

Agente causador

O agente causativo da toxocaríase pode ser:

• lombrigas caninas ou Toxocara canis;
• Toxocara felina ou Toxocara cati;
• vacas toksokary, búfalo ou Toxocara vitulorum.

A maioria dos casos de infecção humana por toxocarose está associada a toxicomas caninos. Esta espécie de helmintos tem uma cor amarelada e pode atingir de 4 a 10 cm (machos) ou 6-18 cm (fêmeas). Eles têm uma extremidade curva caudal e uma abertura bucal com 3 lábios. Na extremidade da cabeça estão as chamadas "asas laterais que na verdade são cutículas inchadas. É pelo seu tamanho que os diagnósticos diferenciais são realizados.

Os ovos deste tipo de helminto têm um tom castanho claro ou escuro. Eles têm uma forma redonda e um tamanho que varia entre 65-75 mícrons. Apesar do fato de que eles são maiores que os ovos de ascarids, no entanto, eles têm quase a mesma estrutura. Dentro do ovo da toxocara, é uma larva bastante ativa e móvel. Se o ovo não estiver maduro, ele contém um blastômero de formato arredondado. Espécimes sexualmente maduros vivem principalmente no estômago de cães jovens ou outra fauna. O ciclo da sua vida dura 4-6 meses.

Por um dia, uma fêmea madura deposita até 200 mil. ovos. Em 1 g de fezes, os animais contêm até 15.000 ovos, então você pode imaginar quantos deles estão no solo. Depois que os ovos atingem o solo, eles começam a amadurecer. Esse processo leva de 5 dias a 1 mês. Ovos maduros podem sobreviver no solo por vários meses a vários anos.

Caminhos de infecção com toxocaríase

Como a maioria dos tipos de helmintíase, a toxocarose ocorre devido à não conformidade com as regras de higiene. Se, após contato com animais infectados ou solo contaminado, uma pessoa negligenciar a lavagem elementar mãos, então quando você toca no alimento que você come, o toxocar entra nele, e então entra no corpo direitos. Esse caminho de transmissão é chamado fecal-oral.

Para a penetração do toxocar no corpo humano, certas condições são necessárias. Para tal, é possível transportar:

• uso de produtos infectados e água;
• contatos com poeira, onde os ovos são toxocar
• negligência das regras de higiene;
• contato com a pelagem de animais infectados;
• uso de vários utensílios domésticos.

Às vezes, a toxocarose pode ser infectada pela ingestão de carne de animais infectados. (Placenta) rota possível e vertical da infecção, quando a anormalidade é transmitida da mãe para o feto através da placenta e aleitamento - através do leite materno.

O desenvolvimento da doença em humanos ocorre depois que as larvas do toxocar começam a se mover pelo corpo. Eles podem se instalar:

• fígado;
• luz;
• coração;
• olhos;
• o cérebro;
• musculatura esquelética;
• pâncreas.

Parasitas podem estar no corpo humano durante anos, enquanto não se mostram. Com uma diminuição da imunidade, a patologia se desenvolve, mas com seu fluxo favorável, os próprios parasitas morrem.

Classificação e sintomas da doença

Toksokaroz tem 3 formas:

• manifestar-se com um quadro clínico pronunciado;
• apagado quando há uma sintomatologia não específica borrada;
• latente, quando a doença não se manifesta.

A gravidade do curso da doença depende diretamente da categoria de idade do paciente:

• crianças menores de 12 anos sofrem de uma manifestação de patologia com gravidade moderada ou severa;
• em adultos, os sintomas são desfocados, confusos.

Se a doença se prolonga por 3 meses, após o que passa, é chamada aguda. Com um curso mais longo, trata-se da cronicização do processo patológico com períodos de exacerbação e remissão.

Formas de toxocarosis, dependendo das manifestações clínicas são as seguintes:

• visceral, quando vários órgãos internos estão envolvidos no processo patológico;
• olho;
• pele;
• neurológico.

Onde quer que as larvas do toxocar estejam localizadas, elas estimulam o trabalho da imunidade, como resultado do qual suas células se tornam mais agressivas. O controle ativo de parasitas leva a reações alérgicas, acompanhadas por várias doenças. Entre as formas mais comuns de alergia na toxocaríase devem ser observadas:

1. Erupção epidérmica, que em sua aparência se assemelha a picadas de mosquito. Erupções podem ser circulares e ter localização diferente. A natureza da erupção também é diferente: de pequeno desconforto a comichão insuportável.
2. O edema de Quincke é uma condição patológica muito perigosa, acompanhada de compressão da laringe. Em casos extremamente graves, há estreitamento da luz laríngea (estenose) ou até mesmo o desenvolvimento de choque anafilático. Com o inchaço de Quincke, o paciente sente um ataque agudo de asfixia e falta de ar, respirar para dentro e para fora é muito mais difícil. Devido à falta de oxigênio azul, primeiro um triângulo nasolabial, e depois toda a pele. Na ausência de assistência médica qualificada, o edema de Quincke quase sempre termina com a morte de uma pessoa.
3. Asma brônquica, o principal sintoma de que é uma forte tosse seca com uma pequena quantidade de muco leve. Acompanhando a doença ataques de veneno (asfixia), causada pelo estreitamento súbito do lúmen dos brônquios (broncoespasmo). O tratamento é sintomático, visando remover o ataque de sufocação e a diluição do escarro. É extremamente difícil curar a asma - só pode ser "crescido demais" ou transferido para uma fase de remissão a longo prazo.

Na forma aguda ou durante a exacerbação da toxocaríase crônica, o paciente desenvolve febre subfebril ou febril, fraqueza geral, aumento da sudorese, perda de apetite. Sintomas como dores no corpo e dores musculares, que são companheiros invariáveis ​​de alta temperatura, não surgem praticamente.

Com a exacerbação de toxocarias, há um aumento dos linfonodos - linfadenopatia. Apesar disso, eles permanecem móveis e indolores.

Forma visceral

Quase 90% dos casos de toxocarose afetam os órgãos internos, portanto a sintomatologia da doença depende diretamente de qual deles estava envolvido no processo patológico. Mas o quadro clínico de intoxicação e alergias corporais não desaparece em nenhum lugar. Com a penetração do larvário toxocar no fígado, outros órgãos do trato digestivo são afetados.

Depois disso, as larvas penetram nos ductos biliares e ductos do pâncreas, depois no intestino delgado e no PDC. Devido a isso, há uma violação do fluxo de bile e suco da próstata, ferindo assim a parede intestinal. Este processo é acompanhado por:

• gravidade e desconforto no hipocôndrio direito;
• inchaço abdominal;
• meteorismos;
• dor costurada no hipocôndrio direito;
• amargura na boca;
• violação das fezes, quando a constipação é substituída por diarréia;
• crises de náusea depois de comer;
• dor abdominal;
• perda de peso acentuada.

Toksokary é capaz de quebrar a integridade da parede intestinal, o que leva à perda constante de sangue. Embora seja pequena, mas com sangramento sistemático, a anemia se desenvolve. Acompanhada de fraqueza por anemia, dores de cabeça e tontura, pele pálida, tremor nos membros, ruído nos ouvidos. No curso severo da patologia, a síncope de curto prazo (desmaios) é possível.

Quando o sistema respiratório é afetado, os seguintes sintomas ocorrem:

• tosse persistente e improdutiva com ausência ou quantidade mínima de expectoração;
• falta de ar;
• alongamento e dificuldade de exalação;
• Ataques de sufocamento.

Com o desconhecimento dos sintomas, a toxocarose leva ao desenvolvimento de asma brônquica. Às vezes, a doença pode causar pneumonia, edema pulmonar.

Em casos graves, as larvas penetram no coração e assentam em suas válvulas, o que causa o desenvolvimento de endocardite. As manifestações clínicas do processo patológico são:

• fraqueza constante;
• escurecimento dos dedos e triângulo nasolabial;
• quando o lado esquerdo do coração é afetado, o paciente desenvolve tosse e falta de ar, especialmente quando está deitado;
• a formação de inchaço simétrico dos tecidos das pernas; quando o lado direito do coração é afetado, o estômago também incha.

Forma dos olhos (oftalmotoxocarose)

A forma de olho de toxocariya é muito menos comum visceral. Como na maioria dos casos, a causa do desenvolvimento da patologia é a imunidade fraca, que é incapaz de impedir que as larvas entrem nos olhos. Por via de regra, a doença só afeta um órgão visual. Quando entra nas larvas, formam-se granulomas na lente ou retina.

A toxocarose ocular leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório crônico. Em seu solo, a ceratite (inflamação da córnea), a endoftalmite (inflamação purulenta das membranas oculares), o descolamento de retina ou a neurite óptica freqüentemente se desenvolvem. Em casos graves, é possível desenvolver cegueira completa.

Forma neurológica

Quando as larvas infectam o toxocar do cérebro, desenvolve-se uma forma neurológica de toxocaríase. Isso afeta a membrana e os tecidos do GM, bem como o sistema nervoso central. Uma pessoa começa a ter dificuldades com o pensamento, reconhecimento de objetos e habilidades motoras.

O quadro clínico da forma neurológica das toxocarias consiste nos seguintes sintomas:

• convulsões, semelhantes a um ataque de epilepsia;
• síncope;
• distúrbios da consciência;
• alterações na marcha;
• desequilíbrio;
• fotofobia;
• intolerância a sons altos;
• reação aguda ao toque;
• dor de cabeça intensa pulsante ou urgente;
• náusea com ataques de vômito;
• músculo hipotônico (até completa cessação e funcionamento e imobilização absoluta);
• agressão sem causa, estados afetivos;
• É impossível lidar com uma situação estressante por conta própria.

Em casos raros, é possível desenvolver uma toxocarose combinada, quando uma pessoa sofre de várias formas de patologia de uma só vez. No entanto, a ciência tem poucos casos de tal desvio.

Forma da pele

Para a forma dérmica de toxocarose é caracterizada pelo desenvolvimento de uma reação alérgica acompanhada de erupções epidérmicas de intensidade e localização variadas. Uma pessoa tem coceira intensa, hiperemia e inchaço.

Os sintomas podem ocorrer em um lugar e depois passar para outra parte do corpo. Isto é devido à peculiaridade do movimento das larvas ao longo do corpo.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar é feito por um médico com base em vários fatores. Eles são:

• coleta de anamnese;
• presença de sintomas pronunciados de patologia;
• eosinofilia.

No entanto, o diagnóstico final é feito apenas com base nos resultados da biópsia. Se uma amostra de biópsia revelar larvas de toxocarpo, o tratamento pode começar.

Resultados muito bons são dados por testes sorológicos que determinam a presença e o nível no sangue de anticorpos para antígenos de toxocar. Especialmente eficaz é o método ELISA, cuja precisão é de 95%. Se os títulos de anticorpos estiverem na faixa de: 0: 0, isso indica a presença de invasão parasitária. Em títulos de anticorpos em: 00, podemos falar sobre o desenvolvimento de uma doença de pleno direito. Tais resultados de pesquisa indicam a necessidade de terapia. O desenvolvimento de um regime de tratamento é individual para cada pessoa, mas com especial cuidado e responsabilidade abordagem para escolher um método de tratamento para crianças pequenas.

Como os toxocarganos não vivem no intestino, é impossível detectar suas larvas nas fezes. Portanto, a análise das fezes é impraticável. Também é impossível rastrear os movimentos das larvas no corpo, mas você pode prestar atenção aos sintomas da invasão parasitária, porque o sistema imunológico humano não ignora esse desvio. Por esse motivo, no diagnóstico de toxocaríase, os exames imunológicos são obrigatórios.

Se a forma oftálmica da doença é suspeita, um exame oftalmológico com um oftalmologista é obrigatório. Nesse caso, é impossível confiar na eosinofilia, uma vez que um aumento no nível de eosinófilos no sangue para esse tipo de toxocaríase é insignificante. O mesmo vale para testes imunológicos.

Também deve levar em conta o fato de que nem sempre os resultados de estudos sorológicos e um quadro clínico pronunciado podem indicar a presença de toxocons no corpo. Os resultados dos testes positivos podem muito bem falar do desenvolvimento de outros tipos de helmintíase, e os resultados negativos indicam outra localização de toxocars e um pequeno número deles.

Como tratar a toxocaríase?

O esquema específico da terapia de toxocariya não existe, mas é impossível prevenir a situação de acontecer. Os infectologistas geralmente prescrevem os seguintes medicamentos:

1. O Vermox é um agente anti-helmíntico cuja substância ativa é o mebendazol. A dosagem é de 100 mg duas vezes ao dia por 2 a 4 semanas. A droga é segura, mas em casos raros, pode haver efeitos colaterais como náusea e cefaléia.
2. Mintezol - uma droga baseada em tiabendazole, a dosagem de que se calcula pelo esquema de 50 mgs por quilograma do peso corporal uma vez por dia. Aplicado para o tratamento de toxocarias por 5-10 dias. A medicação pode causar efeitos colaterais, mas eles passam rapidamente.
3. Citrato de ditrazina, cujo ingrediente ativo é a dietilcarbamazina. O curso do tratamento é de 14 a 28 dias para 4 ou 6 mg por 1 kg de peso por dia. A dose é calculada individualmente. A droga pode causar sintomas pronunciados de efeitos colaterais e overdose. Eles se manifestam através da ocorrência de febre, ataques de náusea, cefaléia, vertigem.
4. Nemozol é um medicamento anti-helmíntico, cujo ingrediente ativo é o albendazol. Atribuir 10 mg por quilograma de peso 1 vez por dia durante 10-20 dias. Raramente, o paciente tem efeitos colaterais na forma de fezes, náusea, dor de cabeça. A droga tem um efeito teratogênico, portanto, seu uso na gravidez não é praticado.

O tratamento de toxocarias em adultos é principalmente ambulatorial. Somente com o desenvolvimento de complicações sérias, o paciente apresenta hospitalização imediata no hospital. No início da morte do sistema imunológico larvas toxocar produz uma reação aguda, manifestada na forma de alergias. Por esta razão, paralelamente às drogas antiparasitárias necessariamente prescritas e anti-histamínicos. Durante o curso da terapia, o paciente deve seguir uma dieta que exclua vegetais e frutas de cores vivas, vinho, queijo e temperos.

Toksokaroz requer uma abordagem integrada para a terapia, portanto, juntamente com medicamentos antiparasitários e anti-histamínicos, o paciente recebe outros medicamentos prescritos. Ajudarão a melhorar o estado geral da pessoa e também contribuirão para a rápida recuperação do corpo após a doença.

Os métodos auxiliares da terapia incluem:

• etiotrópico;
• patogenético;
• sintomático.

Vamos revisar brevemente cada abordagem terapêutica separadamente.

Terapia Etiotrópica

A terapia etiotrópica envolve o uso de drogas destinadas a eliminar a causa da doença. Isto é, a destruição completa do toxocar de larvas. Muitas vezes drogas usadas:

1. O mebendazol é uma preparação anti-helmíntica aprovada para adultos e crianças com mais de 2 anos de idade.
2. O albendazol é outro agente anti-helmíntico usado para tratar vários tipos de helmintíase. O medicamento é prescrito para crianças a partir de 1 ano de idade e pacientes adultos.

A dosagem é calculada individualmente para cada paciente. Como muitas drogas antiparasitárias têm vários efeitos colaterais sérios, é melhor recusar a automedicação nesse caso.

Terapia patogenética

O tratamento patogênico visa restaurar o funcionamento normal do corpo, que foi perturbado pela doença. Neste caso, drogas também são usadas para interromper processos patológicos e prevenir suas possíveis complicações. Para este efeito, aplicar:

1. Preparações hormonais (glucocorticóides): Prednisolona, ​​Dexametasona. Eles têm um poderoso efeito anti-inflamatório e também param as reações alérgicas causadas pela invasão parasitária.
2. Soluções de eletrólitos, destinados a administração intravenosa em toxocaríase de corrente severa. Eles eliminam a intoxicação do corpo e facilitam o estado geral do paciente. Neste caso, é aconselhável usar soluções de cloreto de sódio, cloreto de potássio, acetato de sódio.
3. Lactose e bifidobactérias, destinadas a restaurar a microflora intestinal e prevenir a disbiose intestinal. Nomeado com uma forma visceral de toxocaríase.
4. Adsorventes usados ​​para remover toxinas do corpo: Smecta, Enterol.

Terapia sintomática

Tal tratamento visa eliminar os sintomas associados à toxocarose: febre alta, náuseas, vômitos, etc.

1. Os antipiréticos param o calor e param a dor muscular: ibuprofeno, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytics param o vômito e ajustam o trabalho do tratado digestivo: Papaverin, Drotaverin.
3. Drogas antieméticas: Cerucal, metoclopramida.
4. Anti-histamínico, manifestações de uma reação alérgica: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil e outros.

O tratamento de toxocaríase tem seus próprios critérios de eficácia, que são:

• remoção do quadro clínico de toxocaríase - sintomas específicos e inespecíficos;
• diminuição no nível de eosinófilos;
• redução dos níveis de antigénio para toxocarias até: 000 ou menos.

A duração e o número terapêutico dos cursos dependem da dinâmica positiva do tratamento. Na maioria dos casos, a toxocarose é tratada com sucesso, mas em casos extremamente raros e graves, é possível um resultado letal.

Consequências e mito da eficácia do autotratamento

Basicamente, a doença não causa complicações sérias, mas na ausência de tratamento adequado pode desenvolver:

• trauma de tecidos de gravidade diferente;
• processos inflamatórios secundários;
• hemorragia;
• necrose tecidual.

Quando lesões de larvas toxocar olhos, é possível desenvolver cegueira unilateral. Além disso, com a longa ausência de terapia, os granulomas podem se formar nos tecidos de vários órgãos internos.

No que diz respeito à eficácia dos remédios populares usados ​​para a toxocarose, esta terapia só pode eliminar temporariamente os sintomas da doença. Para curá-lo completamente sem o uso de drogas anti-helmínticas é impossível, então os métodos de medicina alternativa podem ser usados ​​apenas em combinação com medicamentos de farmácia.

Prevenção

Para evitar o desenvolvimento de toxocaríase, que requer tratamento longo e desgastante, todos os esforços devem ser direcionados para medidas preventivas. Para fazer isso, você deve:

• observar atentamente a higiene das mãos, especialmente depois de visitar o banheiro e entrar em contato com animais;
• ensinar a higiene das crianças desde a primeira infância;
• realizar procedimentos preventivos regulares destinados a prevenir a helmintíase em animais domésticos;
• cuidadosamente lavar frutas e legumes, você pode com sabão doméstico;
• Certifique-se de que os produtos de carne são submetidos a um tratamento térmico completo.

É importante seguir estas regras para pessoas em risco de toxocaríase. Essas pessoas são:

• Filhinhos que gostam de brincar com areia e solo;
• proprietários de animais domésticos, em especial cães e gatos;
• jardineiros e caminhoneiros;
• veterinários.

Quando os primeiros sintomas das toxocarias ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico e fazer os testes necessários. Recusando o auto-tratamento, uma pessoa pode estar totalmente confiante de que ele não causará dano ao seu próprio saúde, e isso é o mais importante no tratamento não só das helmintíases, mas também de qualquer outra, mesmo a mais fácil, doenças.

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