Bloqueio paravertebral com hérnia da coluna lombar e outras doenças

Bloqueio paravertebral (coluna)

O bloqueio da coluna é um procedimento médico especial queajuda rapidamente a parar ataques dolorosos agudos e alivia a dor por um longo tempo. Bloqueio paravertebral -termo coletivo para injetar perto da espinha.

O procedimento para interromper a dor é realizado tanto para fins terapêuticos como como medida de diagnóstico.

Se a localização da dor não for especificada, não há diagnóstico, entãoapós a introdução de analgésicos pelo método de exclusão, o departamento para o desenvolvimento de patologia.

Indicações

O bloqueio é realizado apenas nos casos em que a doença é acompanhada por dor aguda. Em uma situação desagradável, a conveniência do procedimento se torna irrelevante. O evento é indicado se o tratamento conservador não produzir nenhum resultado.

O bloqueio pode ser realizadonão mais de quatro vezes por ano.

As indicações são as seguintes:

• osteocondrosequalquer departamento da espinha - distúrbios distróficos nas partes articulares, geralmente danificados discos intervertebrais. Os médicos fazem um bloqueio em caso de osteocondrose da coluna cervical, bem como das regiões torácica e lombar;
• espondilose deformante- Reação defensiva do corpo à osteocondrose. A doença está no fato de que nas partes laterais das vértebras, os osteófitos crescem (crescimentos ósseos). Eles afetam o trabalho de todo o corpo, causam grande desconforto e dor. Osteófitos não desaparecem por conta própria, o tratamento complexo é necessário;
• herniação de discos intervertebrais- uma doença na qual um anel fibroso é quebrado e ocorre um deslocamento do núcleo pulposo. Normalmente há hérnias da coluna lombar, muito menos frequentemente - cervical e torácica;
• radiculopatia- síndrome nevrálgica ou radicular. Ocorre no processo de apertar os nervos espinhais, acompanhado por ataques dolorosos agudos;
• estenose espinhal- uma patologia crônica e progressiva, na qual há um estreitamento do canal central da coluna vertebral. Geralmente afeta pessoas de idade avançada;
• neoplasia no espaço intervertebral- exprime-se por tumores;
• lesão na coluna, que são traumáticas.

Benefícios

1. Resultado eficaz - como regra, os médicos prescrevem uma injeção, após a qual o paciente se sente aliviado. Em casos avançados com uma forma grave da doença, é necessário um curso de injeção: de dois a quinze procedimentos.

   O intervalo entre as injeções é de cinco dias.

2. Juntamente com o efeito analgésico, o bloqueio remove o edema das raízes nervosas, tem um efeito antiespasmódico e anti-inflamatório.
3. Se o procedimento é feito corretamente, as complicações no paciente quase nunca surgem.

Advertências

Bloqueio paravertebral -procedimento médico sério. Antes de ser realizado, o paciente deve ser diagnosticado.

Mulheres grávidas não são recomendadas. Exceções - apenas na prescrição de um médico, nos casos em que a vida de uma mulher está em risco.

A velhice não é uma restrição rigorosa, mas o bloqueio para pessoas com mais de 65 anos é feito com maior cautela.

Contra-indicações

Apesar da eficácia do bloqueio da coluna vertebral, há uma série de limitações para este exercício. Entre eles estão:

• tendência a hemorragia - hemofilia, trombocitopenia, recepção sistemática de anticoagulantes;
• cardiopatia, em particular, arritmia - isso se deve ao fato de que os anestésicos afetam o ritmo das contrações cardíacas;
• intolerância individual aos medicamentos que devem ser usados;
• pressão arterial baixa;
• miastenia gravis;
• epilepsia;
• insuficiência hepática e renal;
• condição severa do paciente, inclusive falta de consciência;
• Contra-indicações ao uso de corticosteróides;
• infecção da pele no local da injeção, uma doença infecciosa comum - isso aumenta o risco de disseminação de microorganismos por todo o corpo;
• idade de pacientes de crianças.

Efeitos colaterais e conseqüências

Tratamento do local de injeção da seringa, a própria injeçãoexigir o cumprimento estrito das regras assépticas. Negligência deles afetará a saúde do paciente. Os efeitos colaterais podem ser os seguintes:

• disfunção da bexiga;
• reações neurológicas do sistema nervoso;
• violação da respiração (se a droga entrar no espaço sub-nicóide);
• colapso;
• dor intensa no local da injeção.

Complicações possíveis

Qualquer bloqueio da espinha, independentemente da espécie,pode levar a complicações. Estes incluem o seguinte:

• danos aos tecidos moles (músculos, fibras nervosas, vasos sangüíneos) - é possível se a agulha estiver inserida no corpo imprecisamente;
• infecção da medula espinal ou local de inserção da agulha - a probabilidade desta complicação depende da esterilidade dos instrumentos e da localização do procedimento;
• sangramento;
• reações alérgicas a injeções;
• complicações específicas que estão associadas à introdução no corpo da principal substância medicamentosa (corticosteróides ou anestésicos).

Eles fazem isso em casa?

O paciente muitas vezes não consegue chegar ao hospital por causa de fortes dores e problemas de saúde.

Por exemplo, um paciente pode "torcer" a dor devido à hérnia, ele precisa urgentemente de um bloqueio de Novocaína com uma hérnia de coluna em casa.

Em casos excepcionais, é possível realizar o procedimento em casa.

Nem toda clínica oferece esse serviço, portanto, primeiro você precisa esclarecer se o seu centro médico oferece um bloqueio em casa, após o qual você pode deixar um pedido.

Normalmente, o médico faz uma inspeção, diagnostica a doença e interrompe a dor com a ajuda de uma picada em apenas um dia.

Preparativos para o bloqueio

Os médicos dividem os bloqueios da coluna em vários tipos, com base na introdução de medicamentos:

• procedimentos de um componente, em que um tipo de medicamento (anestésico ou corticosteróide) é introduzido no corpo;
• bloqueios de dois componentes, durante os quais duas preparações diferentes são misturadas;
• multicomponente - uma medida médica quando a injeção consiste em três drogas.

Anestésicos LocaisSão substâncias que, quando em contato com as fibras nervosas, retardam a condução dos impulsos nervosos. Ou seja, eles eliminam por um tempo o reflexo de dor e outra sensibilidade no local da injeção.

Os anestésicos podem ser esfaqueados como uma droga independente e em conjunto com corticosteróides e outras drogas.

TítuloDescriçãoContra-indicaçõesPreço:

Novocaína	Emitido sob a forma de solução injetável. Válido após 2 a 5 minutos. A anestesia dura até 2 horas.	Insuficiência cardíaca e renal, doença hepática, idade inferior a 18 e após os 65 anos, proctite, hipersensibilidade ao fármaco.	De 17 rublos
Lidocaína	Um anestésico popular age alguns minutos após a injeção. O efeito dura até 3 horas.	Sangramento, hipertensão arterial, bradicardia, disfunção grave do fígado.	De 15 rublos
Bupivacaína	A ação começa em 10 - 20 minutos. O efeito dura até cinco horas. A droga pode ser tóxica para o coração.	Hipotensão, doenças do sistema nervoso central, hipersensibilidade aos componentes, idade das crianças.	De 832 rublos

Remédios hormonais- drogas desta categoria raramente são usadas para bloqueio como um componente independente. Geralmente eles são combinados com anestésicos ou outras drogas.

Os corticosteróides ajudam a reduzir a dor, aliviam o inchaço e a inflamação.

TítuloDescriçãoContra-indicaçõesPreço:

Hidrocortisona	Suspensão, é completamente misturado com anestésico. Eficaz no bloqueio neural	Reações alérgicas ao medicamento, hipertensão arterial, miastenia gravis, doenças fúngicas, nefrite e assim por diante.	De 13 rublos por ampola
Dexametasona	Atua rapidamente, mas por um curto período de tempo. Eficaz para bloqueios de articulações e tecidos moles	Insuficiência renal e hepática, hipertensão, doenças endócrinas, poliomielite, níveis lipídicos elevados no sangue.	A partir de 23 rublos
Kenalog	Aplicado para alívio da dor e das articulações e da coluna vertebral.	Úlcera gástrica, atrofia óssea, doenças virais e infecciosas, glaucoma.	De 96 rublos
Diprospan	Substância de ação prolongada. Remove rapidamente a dor na coluna e nas articulações.	Diabetes mellitus, insuficiência renal, doença hepática, lesões cutâneas, úlceras estomacais.	De 209 rublos

Todas as drogas (o primeiro e segundo grupos) não podem ser usadas durante a gravidez, durante a lactação. Contra-indicações são a idade das crianças e intolerância individual da droga.

Outros componentes- medicamentos que são usados ​​como fundos adicionais. Eles fazem parte de bloqueios de dois e múltiplos componentes.

Estes incluem vitaminas do complexo B, enzimas, espasmicos, hondoprotectores e outros.

Tipos de procedimentos

Na prática médica, existem muitos tipos de bloqueios da coluna vertebral. O procedimento necessário pode ser escolhido por um especialista.

A escolha depende do caso específico, do quadro clínico, do objetivo perseguido.

Assim, o bloqueio na osteocondrose da coluna lombar requer uma intervenção e, com estenose, um tipo completamente diferente de procedimento é selecionado.

Com base no efeito sobre o tecido ou fibras nervosas, o bloqueio da coluna pode ser dos seguintes tipos:

• O procedimento do tecido - a injeção é feita nos tecidos moles que circundam a área afetada da coluna vertebral;
• bloqueio de receptor - a injeção faz-se em pontos biologicamente ativos localizados nos tegumentos de pele, tendões, músculos, ligamentos;
• tipo de bloqueio do condutor - durante este procedimento, as fibras nervosas são bloqueadas. A droga pode ser administrada pelos métodos epidural, peridural, paravascular, perineural e paraneural;
• O bloqueio ganglionar é um procedimento durante o qual a injeção é feita nos nódulos nervosos e nos plexos nervosos.

O procedimento da anestesia depende do local da injeção. O bloqueio da coluna pode ser de vários tipos.

• procedimento cervical, quando a injeção é feita na região cervical da coluna;
• bloqueio peitoral, no qual a injeção é injetada na coluna torácica;
• lombar - um procedimento que pressupõe a introdução de medicamentos na região lombar da coluna vertebral.
• As injeções sacrais são feitas no sacro.

Técnica de bloqueio

1. O paciente deve deitar de bruços. O médico palpa e encontra o cordão mais cortado (o local mais dolorido).
2. Em seguida, o médico, utilizando testes neurológicos, escolhe o local da raiz nervosa do paciente e limpa-o com álcool.
3. Realiza anestesia local - divide o suposto local de injeção com novocaína.
4. No estágio seguinte, uma agulha longa é inserida a uma profundidade de cinco a seis centímetros e a novocaína é injetada (solução,%).

Bloqueio epidural de acordo com Catlen

Este procedimento é a anestesia dos nervos espinhais. O medicamento é injetado no espaço epidural, na vizinhança imediata das radículas nazhott.

Se a agulha for inserida profundamente, a Novocain pode penetrar no espaço subaracnóideo, o que levará a conseqüências indesejáveis.

As indicações para o procedimento são formas agudas de radiculite da região lombar e sacral, epidurite de forma asséptica ou reativa.

Depois disso, o bloqueio epidural é realizado. Normalmente é usada uma seringa com uma agulha de 5 a 6 centímetros. O corpo é injetado de trinta a sessenta mililitros de novocaína.

Assista a um vídeo sobre este tema

Bloqueio Peridural

Um dos métodos mais comuns de anestesia. O medicamento é injetado ao lado das raízes nervosas. Isso leva a um resultado rápido. O procedimento não leva mais que trinta minutos, depois o paciente tem outras duas horas sob o controle dos médicos.

Normalmente, 40 mililitros de novocaína são injetados na área afetada. Às vezes adiciona hidrocortisona e vitamina B.

Se os bloqueios foram feitos na hérnia da coluna vertebral, então o paciente não pode sentar-se ao volante por mais 12 horas.

Bloqueio vertebral - um procedimento eficaz que permite eliminar rapidamente a dor associada à patologia da coluna vertebral. Você não pode tratá-la com desprezo.

O desempenho incorreto do procedimento pode levar a sérias conseqüências e comprometimento da saúde.

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Fonte: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Características do bloqueio paravertebral

Intervenções cirúrgicas

Com dor aguda nas costas, quando o tratamento não traz resultados e a tão esperada eliminação de sintomas, recorrer ao método de prender a dor na coluna com a ajuda de um paravertebral bloqueio.

O termo "bloqueio paravertebral" é um termo coletivo, implicando em injeções com um anestésico na região vertebral próxima das costas.

É aplicável nos casos em que outros tipos de tratamento são tentados, e dor aguda, inchaço e inflamação nos departamentos vertebrais não passam.

As principais vantagens deste método são:

• ação analgésica rápida;
• possibilidade de procedimento repetido em caso de recaída;
• pouca chance de efeitos colaterais;
• Remove inflamação, inchaço e tem um efeito antiespasmódico.

A escolha da técnica da administração depende da doença do paciente e da anamnésia. O médico seleciona individualmente o método pelo qual a injeção será feita:

• o bloqueio tecidual é realizado através de tecidos localizados na área da área afetada da coluna vertebral;
• bloqueio condutor provoca dormência das fibras nervosas. É realizado injetando a droga no espaço ao redor do tronco nervoso ou no tecido gorduroso da membrana cerebral;
• O bloqueio ganglionar é introduzido no plexo dos nódulos nervosos.

O bloqueio na neurologia é usado não apenas para anestesia, mas também para esclarecer o diagnóstico. Um diagnóstico corretamente diagnosticado ajuda a escolher um método de tratamento e determina a necessidade de usar o bloqueio no futuro.

Em sua composição, a injeção do bloqueio pode ser monocomponente (apenas um anestésico é utilizado), dois componentes (dois tipos de drogas são usados) e multicomponentes (quando usado a partir de três drogas e mais).

Como a anestesia aplica-se:

• Novocain - seu efeito é observado após 2 minutos e dura até 2 horas;
• lidocaína - anestesia por 3 horas;
• Mercamine - dura 5 horas após a administração, mas raramente é usado devido a efeitos colaterais.

Ao escolher um anestésico, levamos em conta tanto o quanto o medicamento funciona quanto a possibilidade de combiná-lo com outros componentes da injeção. Para evitar reações alérgicas, o paciente é testado quanto à sensibilidade ao medicamento.

Nos bloqueios de dois componentes e multicomponentes, os corticosteróides são utilizados para aliviar o inchaço e inflamação: Diprospan, Dexametasona, Hidrocortisona, Kenalog. Eles também têm uma propriedade anti-alérgica.

Para aumentar o efeito terapêutico no bloqueio multicomponente, adicione: vitaminas B, Platifillin (tem um sedativo e efeito espasmolítico), Lidase (promove a cicatrização e aumenta a permeabilidade dos tecidos) e outras drogas que ajudam na tratamento da doença.

Na maioria das vezes, esse procedimento é realizado com uma lesão degenerativa-distrófica da coluna vertebral, quando a degradação tecidual está tardia. Doenças em que você pode colocar um bloqueio:

• osteocondrose;
• radiculite;
• herpes zoster;
• neuralgia intercostal;
• trauma da coluna;
• espasmos musculares;
• nervos pinçados do canal vertebral.

O bloqueio do nervo da medula espinhal deixa de carregar impulsos ao longo dele e suprime os receptores. Normalmente, um procedimento é suficiente. Caso contrário, o bloqueio pode ser repetido até 15 vezes, mas com um intervalo de 3-6 dias. O curso do tratamento não pode conduzir-se mais muitas vezes 4 vezes por ano.

Existem razões pelas quais qualquer técnica de bloqueio é proibida:

• o paciente está inconsciente;
• coagulação sanguínea deficiente, tendência a sangramento (hemofilia);
• baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia);
• reação alérgica do paciente à droga ativa;
• doença cardíaca;
• epilepsia;
• fadiga dos músculos estriados (miastenia gravis);
• várias doenças mentais;
• pressão arterial baixa (hipotensão);
• idade das crianças;
• várias doenças infecciosas;
• doença hepática grave e insuficiência renal;
• período de gestação e lactação.

O procedimento é realizado de várias maneiras. Eles são distinguidos pela introdução de uma agulha para distribuir drogas para o foco da dor. A escolha de um ou outro método depende da condição do paciente e das razões para a indicação do bloqueio.

O paciente está deitado de bruços. O médico com a ajuda da palpação determina o local mais doloroso da coluna e trata-o com um antisséptico. Então, usando uma agulha fina, este local é anestesiado, aplicando um anestésico antes da formação de uma "crosta de limão".

Com uma agulha mais grossa, injete , % de solução de novocaína a uma distância de cerca de 4 cm dos processos espinhosos. Novocain é administrado uniformemente quando a agulha se move para dentro. A uma profundidade de 2 cm, adicione até 20 ml da solução. A profundidade máxima da agulha é de 6 cm.

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Uma vez que a secção lombossacra é mais frequentemente lesionada devido ao fato de que o forame intervertebral nesta área é o mais estreito, e a coluna a cobre completamente, o bloqueio também é realizado aqui. Se a dor é unilateral, então é suficiente administrar a droga de três pontos. Se a dor é de dois lados, então levará seis injeções.

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Dependendo do bem-estar do paciente e da natureza da dor, uma dose diferente de hidrocortisona é usada. Uma injeção (três ou seis) requer até 30 mg da droga.

Após o primeiro procedimento, a dor passa completamente ou visivelmente diminui. Repita o bloqueio somente após 3 dias.

O local em que a agulha de bloqueio será injetada é mastigado com novocaína até que uma "crosta de limão" seja formada. Em seguida, a agulha é inserida sobre o processo espinhoso ou na borda externa, avançando ao longo de sua superfície lateral, tocando o osso. A novocaína é injetada uniformemente à medida que a agulha se move.

Quando a agulha atinge a espinha da coluna vertebral, a resistência óssea é sentida - a agulha é desviada para o meio e é avançada por mais , cm ao longo da superfície posterior do arco. A posição da agulha é fixa e mais 15 ml de novocaína são injetados.

Dado que uma vértebra afetada é extremamente rara, o bloqueio é colocado ao nível de três vértebras imediatamente adjacentes.

Essa técnica é conveniente porque, mesmo com dores bilaterais, você só pode fazer três punções. Neste caso recomenda-se aplicar a solução de 0.25% de novocaine.

• Bloqueio paravertebral com B. A. Afonina

Composição da mistura:

1. 1. cloridrato de pahikarpine g;
2. 2. hidrotartarato de platifilina 3 g;
3. 3. novocaína 5% - 20 ml.

É usado para bloqueio radicular. O volume total da solução administrada, dependendo do número de perfurações, é de até 80 ml.

Até 8 ml são aplicados ao cordão, levando em consideração o tipo e a gravidade da doença.

Na maioria dos casos, uma única aplicação é suficiente, mas, se necessário, o procedimento é repetido somente após 6 dias. Um curso pode consistir em não mais de 4 bloqueios.

No momento do procedimento, o paciente sente o peso, pressão ou dor no local da punção.

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O bloqueio epidural é um bloqueio das raízes dos nervos da medula espinhal. O ingrediente ativo é novocaína, é injetado na área da coluna sacral. Desde que a droga entra no tecido gorduroso da camada epidural, o procedimento considera-se absolutamente inofensivo ao paciente.

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Este método é prescrito para radiculite e epidurite. Especialmente necessário bloqueio epidural na hérnia da coluna lombar, mas não tem efeito na aracnoide e meningorradiculite ou no tratamento da neurite do nervo ciático.

Método de condução:

1. 1. O paciente fica de quatro ou deita de um lado, pressionando os joelhos no peito. A passagem de trás é isolada com tampões e uma toalha estéril.
2. 2. Após desinfetar a superfície da pele, o médico procura a entrada do canal sacro. Este lugar é anestesiado com uma agulha muito fina.
3. 3. Uma agulha de 6 cm produz uma perfuração aguda da pele, tecido subcutâneo e membrana. Em seguida, a agulha é baixada quase na horizontal e injetada 4 cm no canal sacral. Controle sobre a passagem da agulha é realizado por sucção com uma seringa: se apareceu nele líquido cefalorraquidiano, o procedimento é terminado e o bloqueio é tentado novamente dia.
4. 4. Se aparecer sangue na seringa, a agulha é recolhida para a sua posição original e depois repetida a injeção, controlando-a enchendo a seringa. Na ausência de sangue e líquido cefalorraquidiano, comece a introdução de novocaína, muito lentamente, em pequenas porções, sem qualquer sensação de resistência. Ao mesmo tempo, o paciente sente um raspirnie, subindo na coluna vertebral.
5. 5. Após o procedimento, o paciente está em observação no hospital. Ele deveria passar cerca de uma hora na horizontal no lado dolorido.

O bloqueio da coluna lombar é realizado com 30 a 60 ml de novocaína. Juntamente com ele pode introduzir vitaminas B1 e B12. Além disso, bloqueios de novocaína com corticosteróides são usados. É eficaz na radiculite discogênica, quando há inflamação e edema.

O procedimento mais comum até hoje. A técnica de implementação é que a droga é injetada no espaço epidural.

O bloqueio da coluna com uma hérnia nessa área é mais eficaz.

Método de condução:

1. 1. O paciente está no lado dolorido. O local da punção é tratado e anestesiado. Para o procedimento, uma agulha de punção com um mandril (um fio-máquina que fecha o lúmen da agulha) é usada.
2. 2. Para entrar no espaço epidural, a agulha passa cerca de 6 cm. Após a introdução de 2 cm, os mandris são removidos e a seringa é anexada à solução de novocaína. Uma bolha de ar está necessariamente presente sob o êmbolo da seringa.
3. 3. Em seguida, o procedimento é realizado pressionando levemente o pistão. Se ele salta, e a bola aérea encolhe - a agulha está nos ligamentos vertebrais. A terminação da resistência do pistão indica que a agulha atingiu o espaço epidural. O remédio começa a fluir livremente.
4. 4. Para garantir que a agulha tenha atingido o espaço epidural, em vez de perfurar o revestimento rígido da medula espinhal, a seringa é desconectada e observada - se o fluido sairá pela agulha. Uma maneira adicional de se certificar de que a agulha está no lugar certo é a diferença entre a pressão atmosférica e a pressão no espaço epidural (aqui ela está abaixo da pressão atmosférica). Para a agulha inserida, coloque uma gota de solução na ponta da seringa. Se a gota "arrastar" para a folga da agulha - o procedimento é realizado corretamente.
5. 5. A novocaína é administrada lentamente, em pequenas doses. O volume total do medicamento é de até 40 ml. Às vezes junto com ele, hidrocortisona e vitamina B1 são usados.

O bloqueio peridural é um procedimento bastante complicado. No caso em que a novocaína foi introduzida no espaço subarcoidal, o paciente é ameaçado de parada respiratória.

Para fornecer os primeiros socorros, o paciente é colocado em uma posição sentada, o médico remove 20 ml de líquido cefalorraquidiano e observa por algumas horas.

Indicações para o bloqueio do tronco simpático são:

• distúrbios tróficos (desnutrição de células);
• distúrbio circulatório;
• síndrome de dor (dor crônica).

A principal vantagem deste procedimento é a expansão dos vasos. A eliminação do vasoespasmo leva a uma melhora no fluxo sanguíneo e a uma redução na dor.

Doenças nas quais é possível fazer um bloqueio do tronco simpático:

• trombose de vasos cerebrais;
• uma síndrome da artéria vertebral e do nervo vertebral ("enxaqueca cervical");
• neuropatia e neuralgia;
• Síndrome de Raynaud (espasmo de pequenos vasos);
• causalgia (dor intensa por queimadura com dano do nervo periférico).

O paciente deita de costas, a cabeça vira a cabeça para o médico. A agulha é inserida perpendicularmente ao osso, então sua direção é alterada anteriormente. Anestésico é alimentado ao longo da margem posterior e no meio do músculo esternocleidomastóideo.

O bloqueio do tronco simpático é um procedimento bastante complicado. Um neurologista qualificado deve ser bem versado nas características anatômicas do paciente. Novocaína,%, 1% e 2% são usados ​​para este bloqueio.

O levantamento de peso ou um estilo de vida sedentário causa a degradação dos tecidos dos discos vertebrais e leva ao aparecimento de osteocondrose, que flui para a destruição do núcleo do disco - uma hérnia.

Para anestesiar e remover o edema na hérnia e na osteocondrose, utiliza-se o método de bloqueio epidural. Neste caso, o bloqueio peridural da coluna é menos frequente devido ao seu efeito a menos longo prazo.

No local da injeção, existem duas maneiras de realizar o procedimento:

• Intralaminar - o medicamento é injetado entre as espinhas vertebrais.
• Transforominal - injeção é realizada nos orifícios da saída do nervo da medula espinhal.

Ao realizar um bloqueio da coluna lombar, ambos os métodos são usados. Ambos são eficazes, mas aliviam os sintomas apenas por um tempo.

O bloqueio na osteochondrosis da região lombar nomeia-se no evento que as modificações dystrophic começaram na região lombar e sacra.

Antes do bloqueio da hérnia intervertebral é prescrito, um exame adicional usando ressonância magnética e tomografia computadorizada é realizado.

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O bloqueio peridural em si ocorre sob o controle de um meio de contraste e um fluoroscópio. O procedimento não leva mais de uma hora.

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Sob a supervisão do médico, o paciente ainda é de cerca de duas horas. Provavelmente a aparência de dormência nos membros e fraqueza. Esses sintomas desaparecem depois de algumas horas.

O carro pode ser operado 12 horas após o bloqueio.

O bloqueio da coluna cervical é realizado quando o paciente se senta ou está deitado de lado. O médico produz uma punção no nível da sexta vértebra da região cervical.

Durante o bloqueio com osteocondrose, além da novocaína, são utilizados medicamentos como clorprokain, bupivacaína ou ropivacaína.

Uma punção mal feita pode levar a:

• lesão medular e paralisia;
• enxaquecas e dores nas costas;
• infecção e desenvolvimento de meningite ou mielite.

Para evitar tais complicações, o paciente deve consultar um especialista comprovado. Tais procedimentos podem ser realizados apenas por um médico altamente qualificado.

Fonte: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

Em que casos é um bloqueio paravertebral da secção lombo-sacra: indicações e contraindicações, medicamentos utilizados

Dor nas costas complica significativamente a vida de uma pessoa, restringe a atividade motora.

Qualquer tentativa de realizar algum tipo de movimento pode resultar em aumento da síndrome da dor.

Especialmente, muitas vezes, as patologias vertebrais sofrem do departamento lombossacral, que representa o maior ônus.

Para eliminar dores agudas e de tiros nas costas, vários métodos de tratamento são usados. Um dos mais rápidos é o bloqueio paravertebral.

Esta é a injeção de certas misturas medicinais na área afetada, a fim de "desconectar" rapidamente a síndrome da dor.

Embora o bloqueio seja um método paliativo de tratamento, mas ao mesmo tempo o mais rápido.

Informações gerais

Bloqueio paravertebral é um conceito coletivo. O termo "paravertebral" significa aquele que é realizado em estreita proximidade com a coluna vertebral.

Com dor lombossacral, a injeção é injetada na área mais dolorosa perto da saída das terminações nervosas.

Isso torna possível, por um tempo, interromper o ataque da dor, fortalecer o suprimento nervoso, remover o inchaço.

Além do propósito terapêutico de anestesiar a área afetada, os bloqueios paravertebrais têm um efeito preventivo de patologias concomitantes.

A dor crônica pode causar espasmos musculares, perturbar a funcionalidade das estruturas vertebrais. O bloqueio impede o progresso deste processo.

Às vezes, essa manipulação é usada para fins de diagnóstico. Algumas doenças são muito difíceis de ver.

Nesses casos, a introdução do bloqueio seletivo é eficaz para esclarecer o diagnóstico.

Por exemplo, se a síndrome da dor na região lombossacra é interrompida após a injeção de anestésicos, esse local é sua fonte.

Benefícios

Prós do bloqueio paravertebral:

• alta eficiência e ação rápida;
• proximidade imediata da injeção ao foco da lesão;
• um mínimo de efeitos colaterais;
• com exacerbação da dor, o procedimento pode ser repetido;
• ação complexa em um lugar de problema (anestesiar, antiespasmódico, descongestionante, antiinflamatório).

Tipos de bloqueio paravertebral

Dependendo de quais estruturas o bloqueio afeta, seus tipos são diferenciados:

• tecido- A injeção é feita nos tecidos que circundam a parte doente da coluna;
• maestro- drogas são administradas epiduralmente, perineuralmente, epiduralmente, bloqueando fibras nervosas;
• ganglionar- o local da medicação é o plexo nervoso;
• receptor- injecção em pontos bioactivos de tecidos musculares, pele, tendões.

Importante!Qualquer bloqueio deve ser realizado por um especialista experiente. O médico deve conhecer bem a anatomia, levar em consideração todas as contraindicações durante a manipulação. É necessário fazer o bloqueio em condições estéreis, antes do procedimento o paciente deve dar o consentimento por escrito para sua conduta.

Indicações para condução

O bloqueio paravertebral da região lombo-sacra é necessário para a remoção rápida da síndrome dolorosa com as seguintes doenças:

Normalmente, os bloqueios são feitos com processos degenerativos-distróficos na coluna vertebral. Manipulações são realizadas estritamente de acordo com o testemunho de um especialista. Em cada caso, haverá um esquema de tratamento e uma lista de preparações para administração.

Em alguns casos, uma injeção é suficiente para se livrar da dor permanentemente. Às vezes é necessário tomar um curso de pelo menos 2 injeções com um intervalo de 4-5 dias.

Neste caso, não é possível recorrer a cursos de bloqueios paravertebrais mais de 4 vezes por ano.

Contra-indicações e possíveis complicações

Contra-indicações:

• infecção e inflamação na pele na área da injeção;
• predisposição ao sangramento;
• intolerância individual a certos medicamentos;
• doenças do coração e do fígado;
• gravidez e lactação;
• Perturbaes do SNC;
• idade das crianças.

Após o bloqueio, alguns pacientes podem apresentar complicações:

• sangramento;
• infecção no corpo através do local da injeção;
• trauma de pele;
• uma reação alérgica a drogas ou outros efeitos colaterais associados à sua administração.

Medicamentos usados

Dependendo do número de drogas usadas para manipulação, os bloqueios são:

• 1 componente (1 droga);
• 2 componentes (2 medicamentos);
• multicomponente (mais de 3).

A síndrome da dor é tratada com um bloqueio usando diferentes grupos de drogas.

Anestésicos

Eles são usados ​​tanto com bloqueios de um único componente quanto com o uso de outros medicamentos. Atuando sobre as fibras nervosas, os anestésicos "desligam" a síndrome da dor, retardando os impulsos nervosos.

Preparações:

• Novocaína- use com mais freqüência que outros. A preparação é produzida sob a forma de uma solução com concentração de 5% a 2%. Novocain deve começar a funcionar dentro de 2-3 minutos após o bloqueio. O efeito analgésico dura até 2 horas.
• Lidocaína- tem um efeito anestésico rápido, que dura de 2 a 3 horas.
• Merkain- o medicamento começa a agir após 10-20 minutos após a administração. O efeito terapêutico é mais longo, comparado com novocaína e lidocaína (3-5 horas).

A dosagem do medicamento para administração deve ser regulada por um médico. Antes do bloqueio, uma amostra deve ser testada quanto à sensibilidade ao medicamento a ser administrado.

Corticosteróides

Relacione-se com drogas de ação forte. Tem um efeito analgésico e anti-inflamatório pronunciado. Remova rapidamente o inchaço na área de administração.

Agentes hormonais são usados ​​para dores intoleráveis ​​que não são interrompidas por analgésicos convencionais.

Os medicamentos praticamente não são usados ​​sozinhos, mas injetados simultaneamente com anestésicos para aumentar o efeito terapêutico e prevenir o desenvolvimento de uma reação alérgica.

Corticosteróides eficazes para bloqueio:

• Hidrocortisona (eficaz para bloqueios neurais);
• Dexametasona (adequada para administração em tecidos moles e articulações);
• Diprospan;
• Kenalog (uma droga de ação prolongada de bloqueio de uniões).

Outras drogas

Medicamentos podem ser prescritos como fundos adicionais em um bloqueio multicomponente. Estes incluem:

• vitaminas do grupo B;
• Rumalon;
• Lidase;
• Papaína e outros.

Técnicas para conduzir

Como a injeção é injetada na área da coluna, o procedimento deve ser realizado por um especialista. Qualquer erro pode custar a saúde do paciente.

Na maioria dos casos, o bloqueio paravertebral é feito por um neurologista ou neurocirurgião.

O gabinete para manipulação deve ter um equipamento estéril especial.

O bloqueio da secção lombossacra é realizado em uma determinada área da pele, músculos e outras estruturas. Um medicamento ou uma mistura de drogas é injetado em um ponto específico onde a dor é mais aguda.

Estágio 1 do bloqueio - preparatório. Eu preciso mentir no meu estômago. O médico investiga o local mais doloroso.

A pele ao redor do local da injeção deve ser tratada com um anti-séptico (iodo ou álcool).

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Em seguida, várias injeções de uma agulha fina do lado direito e esquerdo de certas partes da coluna vertebral no foco da dor são anestesiados para formar uma "crosta de limão".

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Fase 2 - o procedimento do próprio bloqueio paravertebral. Quando a anestesia começar a agir, pegue uma agulha grossa, através da qual o medicamento será administrado.

Existem 2 métodos para implementar o procedimento:

• Introduzir uma agulha de 10 cm de espessura cheia de medicamento, com deslocamento lateral dos processos espinhosos diretamente para o espaço intervertebral da área afetada da cintura ou do sacro. A agulha deve descansar no processo. Em seguida, estique um pouco a agulha e direcione-a para o processo transversal. Cada nível do segmento patológico deve receber uma certa dose do medicamento. Tais pontos do bloqueio paravertebral podem ser 3-6.
• A agulha é inserida sobre o processo espinhoso do segmento danificado da coluna vertebral. Você deve sentir o deslizamento enquanto segura a agulha na superfície do apêndice. A solução de droga é administrada continuamente. A agulha é inserida até que se apoie no arco vertebral e, em seguida, move-se para cm em direção ao meio do tronco.

O bloqueio paravertebral é um dos métodos mais rápidos e eficazes para eliminar a síndrome dolorosa nas patologias vertebrais. Leve esta manipulação muito a sério. Apenas um especialista experiente pode realizar o bloqueio. Se a técnica do procedimento for interrompida ou se todas as contraindicações não forem levadas em consideração, isso pode levar a complicações irreparáveis.

Mais detalhadamente sobre como o bloqueio paravertebral da coluna lombossacral se executa com uma hérnia, descubra depois de assistir o seguinte clipe:

Fonte: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Bloqueio da hérnia intervertebral lombar

O bloqueio com uma hérnia da coluna lombar às vezes se torna uma medida necessária para eliminar a síndrome da dor intensa. Drogas fortemente eficazes podem rapidamente se livrar da dor, mas sua introdução requer maior cautela e atenção.

Muitas vezes é possível ouvir a pergunta: se um bloqueio da medula espinhal é realizado com uma hérnia - é perigoso? E a resposta pode ser inequívoca: métodos modernos na implementação de todas as regras são considerados seguros para a saúde. No entanto, certas complicações são possíveis, o que pode ser eliminado com a detecção oportuna. É importante aderir estritamente a todas as contra-indicações e limitações.

A essência do procedimento

No caso geral, o bloqueio terapêutico é uma desconexão temporária dos receptores nervosos no local de localização da síndrome dolorosa.

Este efeito é conseguido através da introdução direta no anestésico da lesão (anestésico), que por um certo tempo bloqueia a transferência de impulsos para o cérebro.

Este efeito dá tempo para eliminar as causas da dor.

A principal manifestação da hérnia da coluna vertebral, especialmente em estágios avançados, é a dor severa na parte vertebral afetada, o que causa imobilização e sofrimento físico da pessoa doente.

Durante tais ataques, existe a necessidade de eliminar rapidamente a síndrome da dor, e a ação de analgésicos de natureza sistêmica não dá o resultado desejado.

Na maioria das vezes, tais fenômenos ocorrem na região da cintura e pescoço.

O bloqueio da hérnia intervertebral é projetado para resolver este problema no menor tempo possível. Dependendo da localização da lesão, ela pode ser realizada na coluna cervical, torácica ou lombossacra.

Todas as manipulações devem ser realizadas sem danificar os vasos e os processos nervosos.

O método do bloqueio, a escolha de meios e o seu volume dependem da localização da patologia e a natureza da síndrome de dor. Para escolher corretamente o modo de ação, a síndrome de dor na hérnia da coluna é dividida em gravidade:

• 1 grau: a dor ocorre com movimentos bruscos e desaparece em repouso;
• 2 grau: as sensações dolorosas só diminuem na posição deitada;
• 3 grau: a síndrome da dor é permanente e não depende da posição do corpo.

Finalidade do procedimento

O bloqueio da coluna é dividido em vários tipos de acordo com o método de execução e a composição do agente injetado. Por tecnologia de injeção, existem esses tipos básicos de procedimentos:

1. Tipo intralaminar. Quando injetado, o medicamento é administrado ao longo do eixo central da coluna vertebral entre os processos vertebrais. Este método é utilizado com mais frequência e permite entregar a substância ativa à zona localizada diretamente perto da raiz nervosa afetada.
2. Tipo transforominal. A droga é injetada diretamente no local de saída da extremidade do nervo espinhal do forame intervertebral. Assim, a injeção é realizada diretamente na saída, o que requer grande precisão do médico.

A duração de qualquer manipulação de bloco não é superior a 25-35 minutos, mas após o procedimento o médico deve verificar a reação do paciente por pelo menos 2 horas a mais. Quando complicar efeitos aparecem, medidas urgentes são tomadas para eliminá-los.

A composição do bloqueio vertebral da droga injetada é dividida nos seguintes tipos principais:

1. Bloqueio de Novokainovaya com uma hérnia da espinha. Realiza-se com novocaine, tem muitas vantagens e considera-se o tipo mais comum.
2. Bloqueio epidural. É usado para um ataque de dor grave.

Além do bloqueio efetuado diretamente nos elementos espinhais, é comum a técnica de bloqueio paravertebral, na qual o fármaco é injetado na zona quase vertebral. Os seguintes tipos de bloqueio paravertebral são distinguidos:

1. Injeção de tecido. A injeção é feita nos tecidos moles que cercam o local da lesão.
2. Aparência do receptor. A composição é introduzida em pontos biologicamente ativos, que podem estar localizados na pele, nos músculos, articulações, ligamentos.
3. Bloqueio de Maestro. Nesse caso, o efeito é realizado nas fibras nervosas pelos métodos peridural, epidural, paranéfico ou perivascular.
4. Injeção ganglionar. A injeção é realizada no plexo nervoso.

O bloqueio da coluna pode ser realizado introduzindo o medicamento em tais zonas:

• espinha cervical, torácica e lombar;
• sacro;
• nervos ciático, tibial, occipital e supralateral;
• escada em forma de pêra, suprapular e anterior;
• músculo da cabeça;
• articulação articular;
• ramos posteriores dos nervos espinhais;
• espaços espinais peridural e epidural;
• articulações sacroilíacas e sacrococcígeas.

O bloqueio da dor envolve a introdução de drogas potentes. Tais impactos não podem passar completamente sem rastro e, portanto, certas restrições são impostas à implementação do procedimento. O bloqueio é contra-indicado nas seguintes circunstâncias:

• sensibilidade hipertrófica individual à droga;
• patologia do sistema cardiovascular;
• insuficiência renal e hepática;
• Doen do SNC;
• lesões infecciosas em fase aguda;
• hipotensão arterial;
• epilepsia;
• doenças do sangue (hemofilia, trombocitopenia, etc.);
• lesões cutâneas purulentas no local da injeção;
• gravidez e amamentação do bebê.

Quais formulações podem ser usadas

Para bloquear a síndrome da dor na hérnia da coluna vertebral lombar, diferentes drogas podem ser usadas.

Por estrutura, eles podem ser divididos em um dois e multi-componente.

Os mais utilizados são os anestésicos locais que bloqueiam a transmissão dos impulsos nervosos. Tais substâncias ativas são alocadas:

1. Novocaína Sua concentração na solução está dentro de -2%, dependendo da intensidade da dor. A anestesia manifesta-se 3-4 minutos após a administração, e o efeito da composição persiste para, h.
2. Lidocaína. É caracterizada por um início muito rápido do efeito com uma duração de -3 horas.
3. Markain (analógico - Bupivacaína). O efeito da anestesia completa ocorre bastante tarde (após 12-15 minutos), mas seu efeito persiste por 5-6 horas.

Em formulações de dois e multicomponentes, juntamente com anestésicos, são administrados corticosteróides hormonais com efeitos anti-inflamatórios e anti-edemaciados. Com dor severa, eles podem ser usados ​​sozinhos. Os seguintes medicamentos são usados: Hidrocortisona, Dexametasona, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Como ingredientes adicionais, outros agentes de segmentação podem ser usados. Eles permitem simultaneamente com a anestesia para fornecer tratamento da doença subjacente. Na região lombar, tais meios são usados:

• vitaminas B (mais frequentemente - B1 e B12);
• ATP;
• Lidase;
• Platililina;
• Trombolizina;
• Rumalon;
• Papaína;
• Voltaren.

Possíveis problemas com bloqueio

As conseqüências de um bloqueio analgésico da região lombar com uma hérnia podem ser bastante graves.

Na maioria das vezes, eles estão associados com os erros do médico durante a injeção ou a escolha errada do tipo e dosagem do medicamento.

Muitas vezes, as complicações são causadas por características individuais do corpo humano e pela presença de outras patologias. O fator humano pode se manifestar por tais erros:

• dano acidental a órgãos internos localizados próximos à lesão (pulmões, pleura, órgãos do aparelho geniturinário);
• danos na concha do canal espinal, mais frequentemente quando expostos ao sacro;
• piercing com uma agulha de plexos vasculares ou veias localizadas perto da coluna vertebral.

Em vários casos, tais complicações são notadas:

• dor de cabeça e respiração insuficiente quando a droga penetra no espaço subaracnoide;
• problemas neurológicos, quando a agulha passava entre as vértebras e caía diretamente na medula espinhal;
• reações de natureza anafiláctica em violação da integridade de vasos sanguíneos e entrando neles do agente injetado;
• lesões infecciosas em violação de regras higiênicas para o procedimento;
• patologia da bexiga com exposição excessivamente longa à anestesia;
• reações alérgicas de vários tipos com sensibilidade hipertrofiada.

Revisões do paciente

Numerosas revisões de pessoas que experimentaram o método de bloqueio analgésico, comprovam a eficácia deste método de tratamento da hérnia da coluna vertebral. Você pode dar alguns deles:

1. Irina de Vladimir: "Como eu sofri com dor severa na parte inferior das costas, quanto sofrimento eles trouxeram, e analgésicos não ajudaram. Realizamos o bloqueio com a introdução da lidocaína e ocorreu um verdadeiro milagre. As dores desapareceram quase imediatamente. Agora eu sei claramente o que fazer com os ataques de hérnia espinhal. "
2. Nikolai de Novosibirsk: "Eu fui ao ginásio, onde eu estava ativamente aquecendo. De repente, tão preso na parte inferior das costas, que nem dobrar, nem endireitar-se não vai - dor selvagem. O que simplesmente não aceitou, mas não adianta. Um médico experiente chegou a tempo, que teve um bloqueio de Novocaine. Tudo, como uma mão decolou. Dirijo-me a outros doentes: não é necessário testar a paciência, o bloqueio ajudará em poucos minutos ".
3. Constantine, de Novocherkassk: "Sempre acreditei que o bloqueio ajudaria durante um ataque agudo da hérnia da coluna. Mas um dia, por algum motivo, a injeção usual de novocaína não funcionou. O médico, no entanto, rapidamente navegou e introduziu o Depot-Medrol. Como resultado, minha crença na natureza miraculosa do bloqueio permaneceu inabalável. O principal é escolher o remédio certo ".

O bloqueio com uma hérnia na coluna lombar pode rapidamente e efetivamente eliminar a dor intolerável. Claro, só assim é possível curar a doença.

No entanto, a remoção desse sintoma grave possibilita a realização tranqüila de tratamentos complexos.

As drogas modernas têm um efeito prolongado, que por um longo tempo alivia o sofrimento.

Fonte: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html