Fratura do calcâneo: sintomas, tratamento e reabilitação

Fratura do calcâneo: tratamento e reabilitação

Fratura do calcâneo - a lesão é bastante desagradável, pois por muito tempo pode reduzir a capacidade de trabalho e a atividade normal da vítima.

A duração do período de recuperação depende não apenas da complexidade da fratura, mas também da correção do método de tratamento, da eficácia das medidas de reabilitação.

As causas e sinais de fratura do calcâneo

Na maioria dos casos, uma fratura do calcâneo é a compressão na natureza e surge da falha do salto ou queda a seus pés, sem depreciação.

Os primeiros sinais de uma fractura do calcâneo são uma dor a uma incapacidade para a etapa com o pé, e a aparência de inchaço ou edema.

Sintomas semelhantes podem indicar outro tipo de lesão, mas o diagnóstico preciso só é possível com base no exame radiográfico.

Primeiros socorros para suspeita de fratura do calcâneo

Se houver suspeita de que a vítima pode ter uma fratura do calcâneo, em primeiro lugar É necessário assegurar a imobilidade do membro lesionado e a rápida entrega do paciente ao médico. instituição. Se isso for possível, o sofrimento da vítima deve ser aliviado, dando-lhe um medicamento analgésico.

Tratamento da fratura do calcâneo

O factor determinante na escolha de um método de tratamento de fracturas do calcâneo é o grau de perturbação do arranjo geometria do osso natural.

Ligar um termos especialmente definido ossos do pé condicionais, o chamado ângulo obtido Beleren constituindo normalmente de 20-40 graus e diminuindo no pé ferido.

Muito fácil é o tratamento de fraturas do calcâneo com um leve deslocamento. Em outros casos, recorra a técnicas especiais para restaurar a geometria do pé.

Fratura do calcâneo sem viés ou leve deslocamento

Se o deslocamento causado pela fratura, reduzindo o ângulo de Belair não exceda 5-7 graus a partir da sua posição normal, para o tratamento de fractura suficiente fixação extremidade usando gesso. Para uma fixação completa, o molde é aplicado a partir dos dedos dos pés até a articulação do joelho ou (se necessário) até o meio da coxa.

Fratura do calcâneo com deslocamento significativo

Em mais complexas fraturas casos calcâneo ângulo Beleren só pode ser significativamente reduzido, mas também reduziu a zero e mesmo tornar-se negativo.

Para uma reposição completa (partes correspondentes de um osso quebrado) recorrer a medidas especiais.

Ao alterar a posição dos pés e utilizando-se como o único suporte cunha de madeira especial, conseguir o alinhamento dos fragmentos do calcâneo, em que haverá um achatamento do pé (diminuir o ângulo Böhler).

Este procedimento é bastante doloroso, portanto, é realizado sob anestesia. O sucesso da reposição é verificado por uma radiografia de controle, após a qual um molde gessado é aplicado ao pé.

Nem sempre as fraturas por compressão permitem esse reposicionamento.

procedimento capacidade depende do ângulo e do tipo de divisão do osso e em alguns casos envolvem um risco de re partes divergência ósseas.

Fraturas por compressão, cujo tipo não permite o reposicionamento, requerem tratamento de pacientes por meio de alongamento.

Fraturas do calcâneo com um número significativo de fragmentos

Se uma grande quantidade de fragmentos é formada na fratura do calcâneo, uma operação é necessária para combiná-los. fracturas cominutivas depois de combinar ou aplicação, se necessário, tratados por osteossíntese utilizando Elizarova aparelho estacionário.

Reabilitação após uma fratura do calcâneo

Reabilitação após uma fratura do calcâneo não é fácil por várias razões.

Em primeiro lugar, este tipo de fractura é caracterizada por um elevado grau de probabilidade partes divergência osso quando o tratamento do abuso.

Em segundo lugar, o calcanhar é a parte de suporte do corpo, e é muito difícil reduzir a carga nele.

O controle da fusão dos fragmentos é realizado usando um raio X.

Para evitar processos atróficas e ao mesmo tempo minimizar o risco de diferenças de partes ósseas, lesões para a carga da perna de forma gradual.

Carga leve em uma fratura do osso calcâneo durante o período de fixação com uma atadura de bandaid

Pela primeira vez, a carga física é permitida não antes de 5-6 semanas após o reposicionamento. Neste momento, a perna ainda está fixo com gesso, e para o modo de carga suave é recomendado o uso de muletas ou um especial de dispositivos do fio-frame.

Aumento da carga após a remoção do gesso com fratura do calcâneo

Depois que o gesso for removido, você não poderá retornar imediatamente ao ritmo habitual de vida.

Se o trabalho da vítima estiver associado a ficar de pé ou andar a pé com movimentos constantes, então pode-se considerar totalmente restaurado o trabalho não antes de 5-6 meses. Para ocupações "sedentárias esse período pode ser um pouco menor.

A primeira vez após a remoção do gesso, andar com muletas, transferindo peso para eles e evitando descansar completamente no pé lesionado.

A restauração do tecido muscular após um longo período de restrição de movimentos é facilitada pela fisioterapia, massagem e automassagem do membro.

Com cautela, depois de consultar um cirurgião, você pode realizar exercícios simples - puxe a meia, faça um movimento circular do pé.

Fonte: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Fratura do calcâneo com e sem viés: sintomas, tratamento, quantas curas

A fratura do calcâneo refere-se a lesões raras e é observada em 3% de todas as fraturas. Isto é devido ao fato de que este osso é muito durável e mesmo em idosos, é necessário ter um efeito traumático muito grave para quebrá-lo.

Neste artigo vamos informá-lo sobre as causas, classificação, sinais, métodos de diagnóstico, primeiros socorros e tratamento das fraturas do calcâneo.

Tal lesão refere-se a lesões graves, uma vez que

O osso do calcanhar está sujeito a uma carga considerável - é básico, carrega a carga principal durante a caminhada e executa uma função de amortecimento no processo de movimento.

Para selecionar o método para sua recuperação, uma abordagem individual e uma longa reabilitação são necessárias, garantindo a completa restauração de sua estrutura e funções anatômicas.

Como regra, com fraturas do calcâneo, os fragmentos se movem e o trauma se torna grave. Em casos mais raros, o dano não é acompanhado por um turno, é leve e funde-se rapidamente.

Tais fraturas são frequentemente combinadas com outras lesões: uma fratura do tálus, tornozelo ou coluna.

A presença de lesões combinadas sempre complica e prolonga significativamente o período de tratamento e recuperação.

Causas - fratura ou contusão

Os seguintes fatores podem levar a uma fratura do calcâneo:

• aterrissagem mal sucedida ou queda aos pés de uma altura;
• compressão do calcanhar em caso de acidente de trânsito ou lesões relacionadas ao trabalho;
• um forte golpe com um objeto contundente;
• carga de trabalho intensiva e prolongada, levando a defeitos ósseos "fatigados" (por exemplo, atletas, cadetes, soldados recém-recrutados).

A causa mais comum de tal trauma é uma queda de altura.

Ao aterrissar, toda a gravidade do corpo é projetada através dos ossos da haste e do tornozelo até o osso do tálus, e ele se fixa no osso do calcanhar, dividindo-o em várias partes.

O tipo de fratura e a natureza do deslocamento dos fragmentos em tais casos são determinados por vários fatores: a altura da queda, a massa do corpo e a posição dos pés quando eles entram em contato com a superfície.

Classificação de fratura

Como todas as fraturas, a fratura do calcâneo pode ser aberta ou fechada. A formação de feridas e o fluxo de fragmentos com tais ferimentos é menos frequente.

As fraturas do calcâneo podem ser com ou sem viés. O deslocamento de fragmentos sempre complica o curso do trauma, seu tratamento e a subsequente restauração das funções das pernas.

Pela natureza do dano ósseo, as fraturas são divididas em:

• compressão sem viés;
• compressão com deslocamento;
• borda com ou sem offset.

Na localização de uma fratura óssea, as fraturas são divididas em:

• fraturas do calcâneo calcâneo;
• fraturas do calcâneo.

No lugar das fraturas, as fraturas podem ser:

• intra-articular (em 20% dos casos);
• extraarticular.

Sintomas de trauma

Durante a lesão, o paciente apresenta dor intensa na região do calcanhar. É de natureza permanente e é muito fortalecido com qualquer tentativa de mover-se no tornozelo ou transferir o peso corporal para a perna lesada.

Depois disso, os seguintes sintomas aparecem:

• aumento da dor ao sentir;
• edema na área do pé ao tendão de Aquiles;
• expansão do calcanhar;
• formação de um hematoma na sola;
• Achatamento do arco do pé.

Na presença de lesões concomitantes da coluna vertebral ou tornozelo, um quadro clínico ligeiramente diferente se desenvolve, o que impede a detecção de uma fratura do calcâneo.

Isso ocorre porque os sinais de outras fraturas são mais pronunciados.

Com a detecção tardia de uma violação da integridade do calcâneo ou tratamento inadequado, as seguintes complicações podem se desenvolver:

Primeiros socorros para suspeita de fratura

Se houver suspeita de uma fratura do calcâneo, as seguintes medidas devem ser tomadas:

1. Assegure a imobilidade completa do membro afetado.
2. Se houver uma ferida, trate-a com uma solução anti-séptica e aplique uma atadura de uma atadura estéril.
3. Aplique frio na área da lesão.
4. Dê ao paciente uma droga analgésica (Analgin, Ketorol, Ibufen ou outros).
5. Garantir o transporte rápido do paciente para uma instituição médica.

Sinais de fratura crônica no calcanhar

Fraturas mais antigas do calcâneo requerem tratamento cirúrgico mais complicado e muitas vezes se tornam a causa da incapacidade. Com tais lesões negligenciadas, observa-se o seguinte quadro clínico:

• deformação plana ou plana-valgo do pé é detectada;
• osso do calcanhar eventualmente aumenta na dimensão transversal;
• não há movimentos do polegar (nem sempre);
• a rigidez de todos os dedos é determinada (nem sempre);
• úlceras tróficas no polegar (às vezes).

Ao estudar imagens de raios X, os seguintes sinais (um ou vários) são revelados:

• fusão óssea anatomicamente anormal;
• a presença de pseudoartrose (articulação falsa);
• um aumento na dimensão transversal do osso;
• diminuição no comprimento do osso;
• arranjo incorreto das superfícies articulares na articulação do tálus;
• subluxação da articulação do tálus;
• sinais de artrose na articulação de Chopar;
• pronunciado achatamento do arco do pé.

Diagnóstico após lesão

O exame radiográfico confirma a presença de uma fratura ou, ao contrário, a exclui.

A radiografia é sempre realizada para detectar uma fratura do calcâneo. Este método de pesquisa é o padrão "ouro" no diagnóstico dessas lesões.

Para a sua realização, são tiradas fotografias na projeção lateral e direta, e outros ossos também estão sendo estudados: o tálus, os tornozelos mediais e laterais.

Na detecção de certos sintomas e queixas do paciente, indicando a possível presença de lesões adicionais, raios-X ou CT da coluna vertebral são atribuídos.

O tratamento é determinado pelo tipo de lesão

A tática de tratar a fratura do calcâneo é determinada pelo tipo de lesão e pelo grau de ruptura da localização natural dos ossos.

Para fazer isso, o médico de uma maneira especial conecta certos pontos dos ossos ao raio X e obtém o ângulo de Beler.

Normalmente, é de 20 a 40 ° e, com um trauma, diminui ou torna-se negativo.

O tratamento conservador das fraturas do calcâneo é prescrito na ausência de deslocamento ou deslocamento insignificante de fragmentos ao longo do eixo fisiológico.

Em outros casos, o procedimento cirúrgico é realizado para eliminar defeitos ósseos.

Particularmente difícil de tratar fraturas com um grande número de fragmentos.

Terapia conservadora

Com um decréscimo no ângulo de Beler da norma em não mais que 5-7 °, o tratamento do trauma pode ser realizado aplicando-se uma ligadura elástica circular.

Ao executá-lo, uma pequena modelagem do arco longitudinal do pé é realizada. O curativo é aplicado desde os dedos até o nível do joelho ou meio da coxa.

Se necessário, uma reposição fechada dos fragmentos pode ser realizada antes de sua aplicação.

A duração da imobilização da perna lesada é de cerca de 6 a 8 semanas. Durante esse tempo, o paciente deve usar muletas. Após 4 meses, o médico pode recomendar a dosagem para um membro danificado.

Para eliminar a dor e acelerar o crescimento de fragmentos ósseos, são prescritos os seguintes medicamentos:

• analgésicos: Analgin, Ketanov, etc .;
• preparações de cálcio;
• complexos multivitamínicos.

Antes da remoção do gesso, é necessário realizar uma radiografia de controle. Após a remoção do curativo imobilizador, o paciente recebe um programa de reabilitação individual.

Tratamento cirúrgico

Com fraturas mais complexas, os fragmentos do osso calcâneo são deslocados e o ângulo de Beler não só diminui significativamente, como também pode se tornar negativo. Nesses casos, técnicas especiais são usadas para reposicionar corretamente os fragmentos.

Tração esquelética

Em alguns casos, a tração esquelética é usada para eliminar o deslocamento. Caminho cirúrgico através do osso do calcanhar levou uma agulha de metal. Posteriormente, a sua extremidade saliente, pesos são ligados para garantir a justaposição de fragmentos.

Após 4-5 semanas, a agulha é removida e uma bandagem de gesso é aplicada ao membro para o intercrescimento correto dos fragmentos. A duração da imobilização é geralmente de cerca de 12 semanas, mas o tempo pode variar dependendo da gravidade da lesão.

Depois disso, tiram-se fotos de controle, o que possibilita determinar a possibilidade de remover gesso e iniciar cargas na perna. Após a fusão dos fragmentos, o paciente recebe um programa de reabilitação.

Operações cirúrgicas

Com fraturas abertas e graves com um número significativo de fragmentos e um pronunciado deslocamento delas, a cirurgia é realizada - osteossíntese externa. Para sua implementação, são utilizados aparelhos de distração por compressão, que são dispositivos de esferas e spokes.

Durante a intervenção, o cirurgião abre os tecidos moles e abre três articulações: o calcanhar do alcatrão, o garupa-navicular e o calcanhar-cuboide.

Em seguida, ele compara os fragmentos ósseos e passa através deles os raios, que permitem que você mantenha o osso na posição correta para a fusão adequada.

Se necessário, alguns locais são preenchidos com um enxerto ósseo, previamente retirado do osso ilíaco. A necessidade de plástico pode surgir quando é impossível comparar pequenos fragmentos.

Depois disso, o deslocamento dos tendões deslocados dos dedos é realizado. Para fixar os raios usados ​​hemisférios. Graças a eles, é possível puxar os fragmentos para uma posição fisiológica, o que garante a fusão adequada.

Às vezes, a fim de comparar fragmentos do calcâneo, operações de reposição abertas são realizadas usando placas de metal, parafusos ou autoenxertos. Tais intervenções são menos eficazes, menos frequentes e muitas vezes acompanhadas de complicações.

Estruturas metálicas para osteossíntese do paciente são cerca de 6 semanas. Durante este período, um repouso rigoroso é prescrito.

Depois disso, a imobilização do membro com gesso é realizada por 2 meses.

Depois de realizar a radiografia de controle e remover o gesso, é designado um programa de reabilitação individual.

Durante esta intervenção, o cirurgião elimina a deformidade em valgo, forma um arco completo do pé e restaura a largura normal do calcanhar.

Os ossos que são expostos durante a operação de ressecção são mantidos juntos por parafusos especiais.

Depois disso, a ferida é suturada e um emplastro de gesso circular é aplicado para imobilizar o membro, bem como durante a imobilização com fraturas "frescas". A duração do uso de gesso é determinada por tiros de controle. Depois disso, o paciente é recomendado um programa individual para recuperação.

Reabilitação

Durante o tratamento e reabilitação, todos os doentes com fracturas do calcâneo são aconselhados a seguir uma dieta com a introdução de um grande número de alimentos ricos em cálcio: laticínios, ervas, vegetais, frutas e fruta.

Com fraturas sem viés ou leve deslocamento, que são tratadas de maneira conservadora, a duração da recuperação completa é geralmente de cerca de 3 meses. Após a remoção do gesso, o paciente recebe um programa de reabilitação, que inclui um conjunto de exercícios para ginástica terapêutica, massagem e fisioterapia.

Fraturas com deslocamento ou um grande número de fragmentos requerem um período de recuperação mais longo. O gesso é usado por cerca de 3 meses e, para lesões graves, o período de imobilização pode ser estendido para 5 meses.

Se for necessário prolongar a imobilização do membro, o gesso pode ser substituído por órtese. Este dispositivo é mais fácil e permite reduzir o período de recuperação,

o seu uso previne a estagnação do sangue nas veias, atrofia muscular e expande a atividade motora.

Durante a reabilitação após fraturas complexas, o paciente recebe cursos de massagem, exercícios terapêuticos e fisioterapia (UHF, magnetoterapia, eletroforese, etc.), que melhoram a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos lesados ​​e aceleram a recuperação muscular após repouso prolongado no leito modo.

Quando posso pisar uma perna ferida?

Lembre-se! Você não pode pisar no calcanhar a menos que o médico tenha permitido. No desempenho de tais ações, a fusão adequada do osso pode não ocorrer. Especialmente perigosas são cargas prematuras no calcanhar com fraturas com múltiplas fraturas.

Com fraturas leves sem viés, o médico pode resolver o ataque no antepé após 4 semanas. Neste caso, você deve seguir todas as recomendações do médico. A capacidade de pisar no calcanhar é determinada individualmente.

Para fraturas complexas, a carga no antepé é permitida em pelo menos 3 a 5 meses. E o momento em que o paciente pode pisar no calcanhar também é determinado pelo médico.

As fraturas do calcâneo são lesões graves e raras e muitas vezes acompanhadas de deslocamentos de fragmentos.

Para sua eliminação, técnicas conservadoras e cirúrgicas podem ser usadas.

Após a conclusão do tratamento, um programa de reabilitação individual é designado para restaurar totalmente as funções perdidas da perna lesada.

Para qual médico aplicar

Se você suspeitar de uma fratura do calcâneo, consulte um médico ortopedista. Depois de executar uma radiografia o doutor determinará as táticas do tratamento. Após a conclusão, o paciente precisa de uma consulta com um reabilitador para preparar um programa de reabilitação.

Fonte: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Classificação, sinais e métodos de tratamento de fraturas do calcâneo

Tal lesão, como uma fratura do calcâneo, é muito rara. Quase sempre uma fratura é uma consequência de cair em pernas retas ou apertadas.

O osso do calcanhar afeta mais freqüentemente pessoas que trabalham em altura (montanhistas ou instaladores industriais) ou gostam de esportes radicais (corridas de carros e motocicletas, parkour). Aqueles em risco são aqueles que sofrem de osteoporose.

Em vista de tudo isso, surge uma questão natural: como reconhecer as fraturas do calcanhar e como tratá-las adequadamente.

Sintomas e Diagnóstico

O pé humano é composto por 26 ossos. O salto é considerado o mais durável e grande deles. Tem uma estrutura esponjosa e um grande número de nervos e vasos.

Essa estrutura faz a fratura muito dolorosa.Outra característica: quase sempre, juntamente com uma fratura do calcâneo, o dano é abalado e cubóide.

A fratura do corpo do calcâneo apresenta vários aspectos característicos:

1. A dor forte torna impossível ficar de pé no pé. Se houver um deslocamento de fragmentos ósseos, é difícil para uma pessoa andar de forma independente. Aparece claudicação.
2. Se a fratura estiver aberta, o sangramento começará. Um sintoma de uma fratura fechada é um hematoma (uma contusão, uma hemorragia sob a pele).
3. Calcanhar fortemente incha.
4. Mobilidade limitada da articulação do tornozelo.

Você pode diagnosticar a fratura de várias maneiras:

1. Se houver suspeita de uma fratura, o médico primeiro coleta as informações disponíveis. Você precisa saber como a lesão foi recebida, de que altura o paciente caiu, se houve lesões no passado, quais medicamentos a pessoa toma.
2. Em seguida é uma inspeção visual.
3. Provar ou desmentir o diagnóstico pode ser usando um raio X feito em três projeções. O médico presta atenção ao ângulo de Belera (parte do calcâneo). Se não houver fratura, o ângulo é de 20 a 40 °. No caso oposto, diminui ou até recebe valores negativos. Estes dados ajudam a avaliar a condição do calcanhar e decidem o tratamento adicional.
4. Outro método de diagnóstico é a tomografia computadorizada. O procedimento permite que você veja os ossos do calcanhar de todos os lados e de ângulos diferentes.

Dependendo dos dados recebidos, o médico prescreverá o tratamento.

Classificação de lesões

As fraturas dos ossos do calcanhar são de vários tipos:

• fratura do processo lateral - este elemento está localizado no outeirinho do calcâneo;
• fratura, também conhecida como "bico de pato
• violação da integridade do processo medial, localizado no outeiro;
• fratura da outeira no local onde o tendão está preso.
• fratura com deslocamento de fragmentos ósseos é a forma mais comum quando fragmentos se movem para um lado ou divergem em direções diferentes;
• fragmentos ósseos abertos podem danificar tecidos moles e até sair, um trauma como esse requer uma recuperação mais longa que o restante;
• Comminuted - ocorre com menos freqüência do que outras espécies, quando o osso é quebrado em vários (três ou mais) fragmentos.

Ainda há uma fratura fechada. O tecido mole com tal trauma não é danificado.

Causas de traumatização

A fratura do calcâneo pode ser causada por estresse excessivo, queda, etc. Os médicos identificam vários fatores que desencadeiam o aparecimento dessa lesão:

• saltar de uma altura para pernas retas;
• golpe acidental de um pé em um buraco na estrada durante uma caminhada ou corrida rápida;
• ocupação de esportes, em que o calcanhar é uma carga excessiva - futebol, basquete, esqui, etc .;
• muitas vezes, na medicina, eles falam de uma fratura de "fadiga" - isso é uma conseqüência de uma carga pesada regular no calcâneo, que tem sido há muito tempo. Muitas vezes, esse trauma acontece nas forças armadas.

Métodos de tratamento

O tratamento das fraturas do calcâneo começa com o primeiro socorro ao paciente:

1. É necessário colocar a vítima de costas em uma superfície plana. Neste caso, as pernas devem estar flexionadas. Para conseguir isso, um rolo, colocado sob os joelhos, ajudará. O rolo pode ser feito de um cobertor.
2. Remova dos pés danificados. Faça isso da maneira mais precisa possível, sem causar dor adicional à pessoa.
3. Se possível, coloque uma compressa fria no calcanhar.
4. Se uma pessoa não se sentir doente, você pode dar-lhe algum analgésico.
5. Chame a ambulância e fale sobre o que aconteceu, sem perder detalhes.
6. Se possível, leve a vítima para a sala de emergência.

O mais importante é conseguir a completa imobilidade do membro. O tratamento dependerá dos resultados do exame e exames médicos.

Molho de gesso

Se a lesão não tiver complicações, uma faixa de gesso é colocada na perna, fixando os ossos com firmeza por pelo menos dois meses - esse é o tempo necessário para a adesão completa. É estritamente proibido andar a pé. Se não houver viés, o curativo é sobreposto do pé e até o joelho.

Tais fraturas no calcanhar são consideradas as mais fáceis, já que a recuperação leva menos tempo do que em outros casos.

Operação

A intervenção cirúrgica só é possível após o inchaço desaparecer completamente. Recuperação após a cirurgia é bastante rápida.

Operações na fratura do calcâneo são de dois tipos:

• conexão de ossos com a ajuda de acesso aberto a eles;
• fixação através da pele - o cirurgião faz uma pequena incisão através da qual os ossos são fixados com parafusos especiais.

Normalmente, a perna é fixada por cerca de dois a três meses. Após a bandagem de gesso ou parafusos são removidos e procedimentos prescritos para reabilitação.

Complicações possíveis

Faça uma previsão sobre como a fratura crescerá em conjunto e a rapidez com que o osso se recuperará é difícil, em parte porque as complicações às vezes se desenvolvem:

• Os grampos de ligação irritam os tendões;
• há irritação da área da costura;
• a ferida não cura;
• a dor se torna crônica;
• há mudanças na estrutura das articulações;
• as infecções são anexadas;
• desenvolver trombose ou artrite.

Se ocorrer complicações, consulte imediatamente um médico. O médico ajustará o tratamento ou nomeará procedimentos adicionais.

Processo de reabilitação

Os ossos do calcanhar têm a capacidade de se recuperar mesmo após ferimentos graves, mas leva muito tempo. A duração do período de reabilitação depende em grande parte da complexidade da fratura do calcanhar.

No caso do calcâneo, você deve ser paciente. Acontece que não se pode pisar a pé por vários meses seguidos.

Os procedimentos de reabilitação são conduzidos à medida que se recuperam:

1. Após a expiração de dois a três dias após a lesão, você pode começar a carregar a perna, por exemplo, movendo suavemente a articulação do tornozelo. Se uma operação foi realizada, isso pode ser feito somente após a cicatrização da ferida.
2. No segundo dia, os médicos estão autorizados a amassar o calcanhar.
3. No quarto dia, você pode realizar um conjunto de exercícios simples sentado em uma cadeira. Todos os exercícios são prescritos por um médico.

1. Depois de retirar a bandagem de gesso para amassar o pé, você pode usar a bola.
2. Especialistas recomendam usar sapatos especiais. A conveniência do seu uso é determinada pelo médico assistente. A principal coisa, neste caso, não é carregar a perna danificada. Cargas fortes podem destruir a estrutura de fixação e danificar o osso do calcanhar novamente.
3. Depois de duas semanas, você pode começar a andar, usando uma bengala como apoio. Se houve um viés, a caminhada deve ser muito cautelosa.

Para acelerar a reabilitação vai ajudar a massagem e banhos.

Se houve um viés ou complicações desenvolvidas, é possível recuperar-se totalmente somente após 1 a 2 anos. Durante este período, recomenda-se que você se proteja do trabalho físico difícil e das atividades esportivas intensivas.

Uma parte integrante do processo de recuperação é uma dieta corretamente escolhida. O menu deve seguir várias regras:

1. Na dieta devem ser alimentos ricos em vitaminas C, D, E, que fortalecem perfeitamente o sistema imunológico e promovem a rápida absorção do cálcio.
2. Na dieta deve ser adicionado leite e produtos lácteos, por exemplo, queijo cottage, kefir, etc. Eles contêm muito cálcio.
3. Em pratos cozidos deve haver muitas proteínas.
4. Recomenda-se limitar ou excluir completamente o uso de bebidas gaseificadas e alcoólicas, produtos que contenham açúcar refinado. Esta substância retarda o processo de assimilação de cálcio.

Uma dieta equilibrada ajudará a acelerar o processo de cura e fortalecer os ossos.

Conclusão

Fraturas dos ossos do calcanhar - lesões graves o suficiente, caracterizadas por dor intensa e mobilidade limitada.

O processo de recuperação geralmente leva muito tempo. No entanto, pode ser acelerado um pouco, aderindo a todas as prescrições do médico, procurando por comida e realizando um conjunto de medidas de reabilitação.

Fonte: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Fratura do calcanhar com e sem deslocamento: sintomas, tratamento, recuperação

Pernas humanas são mais propensas do que outras partes do corpo a serem afetadas por vários ferimentos. A fratura do calcanhar, embora rara, é muito difícil em termos de tratamento e recuperação.

Este dano é caracterizado por uma perda de integridade do calcâneo. Geralmente, a reabilitação após tais lesões ocorre em um ambiente estacionário. Até a cura completa, pode levar vários meses.

Causas

As fraturas do calcâneo ocorrem como resultado de um forte impacto sobre ele. Embora o pé da pessoa esteja bem protegido por ligamentos e músculos, fatores traumáticos externos levam a lesões. Na maioria das vezes, o osso do calcanhar leva a uma fratura do osso:

• saltar ou cair de uma altitude suficientemente alta - durante o pouso, nos pés, em geral, e os saltos, em particular, têm uma carga enorme. Os ossos não suportam e, como resultado, ocorre uma fratura;
• choque mecânico grave - pode desencadear uma fratura no calcanhar com ou sem viés;
• lesões de acidentes de viação, acidentes aéreos e outros desastres naturais e provocados pelo homem;
• esforço físico excessivo nos pés, por exemplo, em atletas profissionais, bailarinos;
• entorses ou rupturas ligamentares concomitantes, que, na ausência de internação oportuna, podem ser agravadas por uma fratura.

Sintomas principais

Os sintomas de uma fratura no calcanhar são muito reconhecíveis. É simplesmente impossível não notar tal trauma. Reconhecê-lo facilmente por tais características-chave:

• dor aguda - ocorre imediatamente após a fratura do calcanhar e aumenta com a palpação. Às vezes, da dor forte, uma pessoa pode até perder a consciência;
• impossibilidade de movimento independente. Quando você tenta pisar em sua perna, a dor aumenta muito;
• formação de um hematoma na área afetada. Os hematomas internos resultam de uma fratura fechada do calcâneo, quando fragmentos ósseos lesionam um tecido mole;
• inchaço no pé, articulação do tornozelo;
• sangramento - aparece com fraturas expostas, quando partes lascadas do osso danificam a integridade da pele;
• deformação do calcanhar do seu aumento ou achatamento.

Variedades de fraturas

Em primeiro lugar, as fraturas dos calcanhares são divididas de acordo com os danos à integridade dos tecidos moles. Quando fechado, há apenas um inchaço externo, a presença de um hematoma.

Isso pode dificultar o diagnóstico. Além disso, segundo as estatísticas, as vítimas com fraturas fechadas recorrem muito mais tarde para pedir ajuda.

Isso agrava muito os sintomas e tratamento, neste caso, é mais difícil de realizar.

Todas as fraturas fechadas são subdivididas de acordo com o plano de dano em tais tipos:

• fratura marginal do calcâneo com deslocamento;
• fratura isolada do calcâneo sem viés;
• fratura por compressão do calcâneo com alteração de ângulo;
• fratura do calcanhar de compressão sem viés.

Para uma fratura aberta é caracterizada pela presença de lacerações, sangramento. Uma mudança óssea, seus numerosos fragmentos fragmentados, podem ser visualizados.

Esse tipo de fratura é perigoso para uma maior infecção do corpo, uma grande perda de sangue.

Neste caso, é necessário solicitar ajuda qualificada a especialistas o mais rápido possível.

Diagnóstico

Antes de iniciar o tratamento de uma fratura no calcanhar, é importante diagnosticá-lo corretamente. É deste estágio que o processo de recuperação e cura do dano depende em grande parte.

Primeiro de tudo, o médico examina o local do problema e determina o tipo de fratura. Em seguida, realiza a palpação do site. Isso é necessário para encontrar o possível deslocamento do osso.

O método mais importante no diagnóstico de qualquer fratura é a radiografia. É realizado em 4 projeções:

• Lateral.
• Anteroposterior.
• Projeção por Harris.
• Projeção de Broden.

Cada um deles é importante e necessário para a visualização precisa da fratura, determinando o ângulo para o qual o osso se deslocou.

Além dos raios X, o TC pode ser necessário. Geralmente é usado para planejar uma operação cirúrgica. Este método ajuda a avaliar o tipo de fratura, para localizar a localização dos fragmentos do osso, acompanhando as fissuras.

Tratamento de fratura no calcanhar

Dependendo do tipo de fratura do calcâneo, o tratamento pode ser diferente. Atualmente, dois métodos principais são utilizados na prática médica: conservador e operacional. O primeiro destes é usado na ausência de deslocamento ósseo, danos nos tecidos moles.

O método conservador envolve principalmente a necessidade de imobilização de um membro danificado. Nele impõe um longite de gesso do tamanho grande (de dicas de dedos e a um joelho). Isso é necessário para corrigir bem o osso cicatrizado.

O prazo de uso de longiets pode variar de 3 a 8 semanas, dependendo do grau de dano e das características individuais do corpo. Os jovens são muito mais rápidos para remover o gesso do que os idosos.

Isto é devido ao fato de que a velocidade de cicatrização do tecido ósseo é um pouco maior.

Mas não esqueça que ao mesmo tempo um pé esquerdo ou direito sã se coloca uma carga pesada.

Para evitar complicações e problemas adicionais, as primeiras semanas devem ser seguidas pelo repouso no leito.

O tratamento cirúrgico implica uma intervenção cirúrgica. É necessário com fraturas abertas. Médicos no decurso da operação tentam restaurar a integridade estrutural dos tecidos moles, para evitar a infecção do corpo através de feridas abertas.

Às vezes, eles podem usar estruturas metálicas especiais, por exemplo, o aparelho de Ilizarov, para segurar o osso durante a fusão na posição correta.

Tal trabalho requer uma grande habilidade do médico, então nem todo mundo é capaz de realizar a operação sem falhas.

Recuperação após fratura

Após a fratura, todo mundo se importa com quanto osso cura e em quanto tempo será possível se mover de forma independente.

Para acelerar esses processos, os médicos recomendam não negligenciar a reabilitação e seguir todas as prescrições.

O período de recuperação ocorre imediatamente após a remoção do gesso longo e é direcionado para o desenvolvimento de funções perdidas dos músculos, ligamentos.

Entre os métodos tradicionais de reabilitação, deve-se notar:

• LFK - é um complexo de exercícios simples que são projetados para restaurar a mobilidade anterior da articulação na bolsa conjunta. Ginástica terapêutica deve ser praticada diariamente, pelo menos por 15-20 minutos;
• massagem - melhora a circulação sanguínea, leva os músculos ao tônus. Realiza-se em cursos de 10 sessões com um intervalo de 2-3 semanas. A automassagem pode ser usada mesmo após a lesão. Nesse período, os músculos das coxas devem ser desenvolvidos para reduzir o edema dos membros inferiores;
• Fisioterapia - muito eficazmente ajuda a restaurar a mobilidade perdida da perna. Geralmente, métodos como eletro, fonoforese, aquecimento e exposição a laser são prescritos;
• Banhos - têm propriedades relaxantes e calmantes. Eles são usados ​​para aliviar a tensão, para aliviar a dor. Os médicos recomendam o uso de ervas medicinais (camomila, lavanda), sal, refrigerante, óleos essenciais para preparar as bandejas;
• Restauração da dieta - inclui alimentos ricos em cálcio e proteína animal, como carne, peixe, nozes, gergelim, queijo cottage, queijo duro;
• Calçado ortopédico confortável - facilita a caminhada, forma a configuração correta do pé. Além disso, promove uma distribuição uniforme da carga ao longo de toda a perna.

A fratura do calcâneo é um trauma grave, difícil de tratar. Se for encontrado, ligue para um serviço de atendimento de emergência ou ligue para um médico traumatologista. Se você iniciar rapidamente o tratamento, há mais chances de uma rápida recuperação.

Fonte: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Fratura do calcâneo

Aproximadamente 3% de fraturas de todos os ossos formam-se. Dependendo se a queda ocorreu em um membro, ou ambos, ocorrem fraturas de um calcâneo ou ambos.

• Anatomia
• Causas e Mecanismos
• Sintomas
• Primeiros socorros
• Tratamento
• Reabilitação

O calcâneo é o maior osso entre os ossos do pé. Ele está localizado sob o osso do tálus e se projeta por baixo dele.

O lado superior do calcâneo tem três superfícies articulares - anterior, média e posterior (correspondem às superfícies articulares do osso do tálus).

A parte anterior do osso tem uma superfície articular para articulação com um osso cubóide. O calcâneo pertence aos ossos sesamoides (localizados na espessura dos tendões) e possui uma estrutura esponjosa.

Causas e Mecanismos

Dependendo da direção da ação da força traumática e da arquitetura do calcâneo, aparecem fraturas do calcâneo, do calcanhar e do suporte do osso supraclavicular.

Fraturas do corpo do calcâneo

As fraturas do corpo do calcâneo são compressão, vertical, horizontal, extraarticular e intraarticular com violação da congruência do póstero-superior ou ântero-topo ou ambos da articulação superfícies.

Compressão e fraturas multi-lobulares do corpo do calcâneo com deslocamentos significativos causam não apenas um achatamento completo do arco do pé, mas também a deformação pelo tipo do pé oscilante, ou seja,

as partes anterior e posterior do calcâneo são deslocadas cranialmente e a parte média torna-se convexa em direção à superfície plantar.

Apoios da adenopatia

Existem traumas independentes e em combinação com fraturas por compressão do corpo do calcâneo.

Calcanhar do calcanhar

Entre as fraturas do outeiro do calcâneo existem dois tipos:

• fratura como bico de pato;
• fratura vertical do morro do calcâneo com deslocamento proximal (para cima).

No primeiro caso, o plano de fratura segue horizontalmente ao eixo do calcâneo, na borda do nível inferior das trabéculas ósseas horizontais e O músculo gastrocnêmio, devido à contração reflexa, desloca o fragmento superior proximalmente - no roentgenogram a deformação assemelha-se à forma bico de pato.

O segundo tipo de fratura ocorre quando a força traumática atua relativamente verticalmente, sob ângulo para a parte posterior do calcâneo ou provoca uma redução repentina do reflexo do músculo da panturrilha.

Sintomas e manifestações clínicas

Manifestações clínicas nas fraturas do calcâneo: dor aguda, perda da função do pé, inchaço significativo ao redor do calcanhar oculta e adia seu contorno.

Nas fraturas sem deslocamento ou com um ligeiro deslocamento do pé está na posição de flexão plantar. Quando os fragmentos são deslocados, a deformação do calcanhar ocorre, a abóbada é achatada antes que a deformação ocorra como um pé de balanço.

A altura do calcanhar no lado da lesão é menor e parece que os ossos no inchaço são menores do que na perna oposta.

A palpação do calcanhar provoca uma dor aguda, não só nas superfícies laterais, mas também na superfície plantar. Movimentos passivos e uma tentativa de puxar o pé para fora da flexão plantar exacerbam a dor.

Nas fraturas sem deslocamento, o defeito no calcanhar é expresso. Hemorragia nas superfícies laterais, a vítima não pode carregar o pé, os movimentos passivos do pé exacerbar a dor na área do calcanhar.

Com a palpação, a dor exacerba das superfícies laterais e plantares do calcanhar, em contraste com as contusões, quando a defi- cação é assimétrica, inchaço, hemorragia. unilateral - na cena do agente de trauma, a dor localiza-se no lugar da contusão, a função estática do pé não sofre, embora a carga se faça sentir dor moderada.

Os contornos do tendão do calcâneo são claros, a altura da região do calcâneo em ambos os lados é a mesma.

Exame de raios X confirma o diagnóstico clínico.

Calcanhar do calcanhar

Há uma dor aguda na parte de trás do calcanhar, uma parada na posição de flexão plantar devido à contração do músculo gastrocnêmio, deformação do dorso do calcanhar devido à expansão do tamanho sagital.

Anexar o tendão do calcâneo não é contornado. Quando a dor da palpação piora na área da projeção do tubérculo do calcâneo. Movimentos ativos no tornozelo e nas tensões de impulso dos músculos da panturrilha são impossíveis.

Quando palpada, uma diástase é detectada entre o calcanhar do calcanhar e o calcâneo.

Exame de raios X especifica a natureza da fratura.

Primeiros socorros

O paciente deve ficar deitado de costas, as pernas levemente dobradas nos joelhos, colocar um rolo sob os joelhos, enrolado em qualquer roupa ou toalha.

Os sapatos devem ser removidos o mais rapidamente possível, porque após alguns minutos o inchaço e a dor só aumentarão.

Aplique uma compressa fria no local da lesão, dê ao paciente um anestésico (por exemplo, um comprimido de analgeno).

Se houver meios improvisados ​​adequados, é necessário endireitar a perna e fixar o tornozelo e a articulação do joelho (para isso use tábuas, paus, ataduras, lenços, etc.).

Tratamento dependendo do estágio da fratura

Sem viés

Fraturas do osso calcâneo sem deslocamento ou com deslocamentos insignificantes são tratadas conservadoramente.

A imobilização é realizada com uma atadura de gesso na posição de uma ligeira flexão plantar (5-7 °) do pé.

A imobilização dura não menos que 6-8 semanas.

Ao aplicar botas de gesso, o arco longitudinal e transversal deve ser cuidadosamente modelado.

Alguns autores (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) aconselham a botas de gesso a estribos de metal prygipsovat para que a vítima pudesse andar sem pisar no pé.

Professor V.A. Yaralov-Yaralyants propôs um suporte de arco de alumínio especial, que é colocado sob os arcos, quando uma bota de gesso é aplicada, permitindo que os feridos carreguem após a secagem do gesso finitude.

A trabalhabilidade é restaurada em 3-5 meses. A longa fusão da fratura do calcâneo deve-se ao fato de não possuir periósteo e a fusão ocorrer devido à endostasia.

Fraturas por compressão

Em fraturas por compressão do corpo do calcâneo com achatamento do arco, após anestesia, com solução% de novocaína ou solução a 1% lidocaína, sob os arcos do pé, uma bolsa com areia é derramada e através dela, sem solavancos, as seções dianteira e traseira do pé são puxadas para baixo, restaurando abóbadas.

Na posição de uma pequena flexão plantar (para relaxar a parte de trás do grupo muscular) é aplicada uma bota de gesso. Se for impossível restaurar a abóbada fechada, aplique uma tração esquelética.

Com fraturas verticais da parte posterior do calcâneo com deslocamento, o tratamento com tração esquelética é indicado.

Fraturas intra-articulares

Quando fraturas intra-articulares com violação da congruência dos planos articulares anterior e posterior e suporte O epitélio é mostrado tratamento cirúrgico com o uso de plástico ósseo e restauração do arco do pé.

Fraturas do tubérculo do calcâneo

As fraturas do tubérculo calcanear como um bico de pato em vítimas com um sistema muscular bem desenvolvido são tratadas por comparação aberta com a fixação de fragmentos com parafusos.

Com deslocamentos menores, é mostrada uma comparação fechada em um estágio.

Após a anestesia com solução a 1% de lidocaína ou novocaína, o pé é traduzido em flexão plantar e o cirurgião a segunda mão, apoiada na área de fixação do tendão do calcâneo, empurra o fragmento para baixo, eliminando-o deslocamento.

O ponto de referência dos fragmentos é a restauração do contorno posterior do calcanhar. Em seguida, um pelotus de gaze de algodão é colocado sobre o tubérculo do calcâneo e uma bota de gesso é colocada na posição de flexão plantar do pé. A imobilização dura 6 semanas.

Período de reabilitação e recuperação

O período de imobilização afeta negativamente os músculos e o suprimento de sangue para o membro lesionado.

O paciente passa a maior parte do tempo na cama, resultando em atrofia muscular, sangrenta vasos estreitos, o fluxo sanguíneo é limitado, porque a perna danificada não requer a mesma quantidade sangue.

Para evitar a atrofia e suas conseqüências, é necessário aumentar a elasticidade e o tônus ​​dos músculos. O reabilitador médico seleciona um complexo individual de exercícios, levando em conta as características da fratura e atividade vital do paciente.

Para estimular a circulação, massagem, fisioterapia, fricção e sal especial e banhos de ervas são usados.

Não é recomendado iniciar medidas de reabilitação na primeira semana após a remoção da imobilização (especialmente esforço físico), em conexão com o risco de deslocamento repetido de fragmentos ósseos.

A deficiência retorna cerca de quatro meses após a fratura.

O médico seleciona o paciente com um suporte de arco especial, o que reduz a carga no calcanhar.

O paciente usa de quatro a oito meses, o período depende da gravidade do trauma transferido. Um dorso do pé indevidamente selecionado pode prejudicar sua saúde, por isso não tente fazê-lo sozinho.

Fonte: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html