Operação para substituir a lente do olho: tipos e etapas do procedimento

A lente do olho é uma "lente natural isto é, um corpo transparente com uma espessura de 4 mm a 5 mm. Esta parte do olho fornece clareza de imagens, desempenhando uma função importante no trabalho do aparelho de refração da luz dos órgãos da visão. A operação para substituir a lente hoje é o único método eficaz de restaurar a visão nas cataratas. Em alguns casos, esse método é usado para tratar outras doenças do olho.

Definição do método

Nesses casos, quando, por alguma razão, a turvação da lente ou outros tipos de alterações na lente se desenvolvem, essa parte do olho não cumpre suas funções.A substituição da lente é uma operação necessária nos seguintes casos:

• Lente nublando,associado a alterações degenerativas relacionadas à idade nos órgãos da visão, algumas doenças crônicas, exposição a radiação ou trauma ocular;
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• Propriedades refrativas insuficientes da lente(mantendo a transparência), o que causa uma imagem distorcida dos objetos na retina. Em tais casos, a hipermetropia ou miopia é diagnosticada em pacientes.

Uma operação que alivia o paciente do perigo de perda de visão ou alivia a miopia grave ou hipermetropia, é a remoção de uma lente parcial ou completamente nublada e substituí-la por artificial. Uma nova lente transparente em suas propriedades é extremamente semelhante à natural.

Âmbito de aplicação

A operação para substituir a lente é usada na oftalmologia como o método mais eficaz de correção da visão nas seguintes doenças:

• Catarata;
• Miopia;
• Presbiopia;
• Luxação ou subluxação da lente;
• Glaucoma secundário;
• Astigmatismo

O desenvolvimento de tecnologias modernas para operações de substituição de lentes permite não apenas retornar a capacidade de ver em caso de turbidez irreversível. Indicações para uma operação para substituir a lente podem ser razões profissionais e domésticas.

As indicações mais comuns são a necessidade de restaurar a acuidade visual, o campo de visão, a preservação da visão binocular, o que pode estar relacionado à atividade profissional do paciente.

Tipos

Atualmente, a fim de restaurar a visão de um paciente, a prática cirúrgica oftalmológica utiliza os seguintes tipos de operações:

• Extração extracapsular;
• Extração intracapsular;
• Facoemulsificação ultra-sônica;
• Facoemulsificação a laser.

A vantagemextração extracapsularé que o núcleo da lente, assim como a massa da lente, é removido enquanto se mantém a lente da cápsula posterior da lente. O fato de a cápsula posterior permanecer intacta permite manter uma barreira entre o corpo vítreo e o segmento anterior do olho. A desvantagem de tal cirurgia é a necessidade de fazer uma grande incisão da córnea, que também causa o procedimento de sutura.

Extração extracapsular

Em comparação com outros tipos de operações, a extração extracapsular pode ser considerada bastante traumática. A realização de tal operação é recomendada somente após atingir uma densidade e tamanho significativos da opacidade da lente.

A lente artificial começa a funcionar imediatamente, pois leva tempo para a reabsorção das suturas.

Um método mais moderno de tratamento é a facoemulsificação.A facoemulsificação é uma operação para remover a lente, que é realizada com a ajuda de um dispositivo de ultra-som.A ponta do dispositivo é inserida na câmara anterior do olho através de uma incisão mínima. O esmagamento da substância da lente ocorre sob a influência de vibrações ultra-sônicas. Então a substância é removida do olho. O problema com a operação pode ser o impacto do ultrassom na área das estruturas intra-oculares e no epitélio posterior da córnea. O grau de dano depende do tempo de exposição e do poder do ultrassom.

Novos métodos de facoemulsificação podem reduzir o tempo de operação do ultra-som (minimizar o efeito traumático). Isso também alcança a passagem sem complicações do período pós-operatório. Pontos após a cirurgia não são sobrepostos. A cura de uma ferida pequena dura de 2 para 4 horas.

Facoemulsificação a laser é o uso do sistemabaseado em laser, que permite esmagar com segurança a substância da lente em um curto período de tempo. Esta operação não causa trauma significativo no epitélio posterior da córnea.

Nos casos em que as indicações para cirurgia são traumatismos no olho com danos significativos, é realizada uma operação intracapsular - remoção completa da lente juntamente com a cápsula. A lente, neste caso, é removida através de uma grande incisão. A operação é realizada com a ajuda de um extrator criogênico, que permite que a lente seja congelada com uma cápsula na ponta do dispositivo. Esta técnica é agora quase não utilizada em conexão com o grande perigo de trauma ocular.

Facoemulsificação a laser

Após a remoção da lente, uma LIO é implantada dentro do olho (uma lente artificial). As lentes são feitas de polímeros sintéticos de estrutura elástica.

Tratamento

É importante que o paciente informe o médico de todas as doenças existentes.Além disso, para determinar o efeito dos medicamentos na solução anestésica, o cirurgião deve estar ciente de qualquer medicamento tomado.

Poucos dias antes da operação, o paciente recebe informações sobre a sequência de ações durante a operação e sobre o período de reabilitação subsequente.

Pré-cuidar da presença de medicamentos para os olhos prescritos pelo médico para uso após a operação.

Preparação do paciente

O estágio preparatório que precede a operação de substituição da lente:

1. Exame oftalmológico, determinação da acuidade visual.O médico pode realizar auto-refratometria, biomicroscopia, visualização do fundo para esclarecer a condição do paciente. A medição da pressão intra-ocular, o estudo da visão periférica, ajuda a eliminar complicações. Antes da operação, a paquimetria ultrassônica, a determinação da espessura da córnea em diferentes locais, a ultrassonografia do olho, a análise do número e a consistência da ruptura podem ser realizadas;
2. O paciente recebe testes laboratoriais: exame de sangue geral, testes para coagulação do açúcar e do sangue;
3. Exame geral do paciente: cardiograma, exame do terapeuta dentista, médico otorrinolaringologista.

   Biomicroscopia antes da operação

No centro de tratamento, você precisa ter uma muda de sapatos, um conjunto de roupas íntimas, um roupão de banho, um passaporte e um documento de pagamento. 8 horas antes da operação, não é permitido comer.

Procedimento

A facoemulsificação de operação, o tipo mais comum de procedimento para substituir a lente, é realizada sob anestesia local.Um anestesiologista seleciona o medicamento individualmente para cada paciente. Normalmente esta droga aplica-se na forma de baixas. Às vezes, há necessidade de uma injeção.
As principais etapas da operação:

• Preparação imediata para a operação, que é realizada na mesa de operação, inclui o uso de desinfetantes e gotas, dilatação da pupila, administração local e intravenosa de drogas analgésicas, tratamento do campos;
• Incisão na região da córnea;
• Abertura e remoção da cápsula anterior da lente;
• Esmagando e remoção do núcleo da lente;
• Limpeza do saco capsular das lentes da massa da lente;
• Instalação de lente artificial(IOL).

  Realizando a operação para substituir a lente

Depois disso, o corte é selado.

Período de reabilitação

Após intervenções cirúrgicas mais traumáticas (extra-capsulares ou intracapsulares), o paciente permanece no hospital por 5 a 9 dias.Com a facoemulsificação, é possível voltar para casa 2 a 3 horas após o término da operação. Mas mesmo neste caso, é desejável que o paciente cuide da escolta.
Visão após a cirurgia é restaurada imediatamente após a sua rescisão. Na maioria dos casos, não há sensações dolorosas. Se a dor é sentida, o paciente é prescrito drogas anestésicas.

A bandagem é aplicada ao olho operado.Durante algum tempo após a operação, é necessário usar as gotas prescritas pelo médico, que contribuem para a rápida cicatrização da incisão. Tais medicamentos são necessários para a regeneração acelerada dos tecidos, prevenção de infecção e a ocorrência de complicações.Na maioria dos casos, o médico nomeia vários medicamentos: desinfetantes, antiinflamatórios, gotas e preparações mistas.

Se a necessidade de usar óculos permanecer, eles precisam ser selecionados cinco dias após a cirurgia.

Resultados

Tecnologias modernas para realizar operações para substituir a lente podem restaurar a visão em cataratas, corrigir o astigmatismo da córnea, livrar-se da dependência do espetáculo.O resultado depende em grande parte de qual lente artificial foi implantada no paciente. Existem diferentes tipos de lentes artificiais (LIO):

1. LIO monofocal- usado na maioria das cirurgias de catarata. Seu uso permite obter uma boa percepção de objetos distantes com diferentes graus de iluminação. Visão próxima requer correção (óculos);
2. LIO monofocal que acomodaÉ importante ter a oportunidade de ver bem sem usar óculos. A lente imita a acomodação natural da lente;
3. LIO multifocalpermite-lhe obter uma visão igualmente boa sem usar óculos (a qualquer distância). Essas lentes possuem características ópticas ultra-precisas;
4. LIO Asféricacorresponde a todas as características da lente jovem do olho. A LIO Asférica possibilita alcançar alta nitidez e contraste de visão.

A lente intra-ocular tórica cura completamente o astigmatismo (até 1, dioptrias).

Conselhos aos pacientes

Após a operação para substituir a lente, várias precauções devem ser seguidas:

• Não dirija veículos;
• Não levante pesos;
• Evite movimentos bruscos;
• Durante o sono, escolha uma posição do corpo que não permita pressão no olho operado;
• Evite mudanças repentinas de temperatura;
• Não faça nenhum impacto mecânico no olho(por exemplo, não esfregue os olhos);
• Não lave os olhos com água, sabão ou outros meios, não use maquiagem;
• Não fique em posição inclinada por muito tempo;
• Use uma bandagem na área do olho operado pelo período prescrito pelo médico;
• Não beba álcool nos primeiros 30 dias após o procedimento;
• Use óculos escuros.

Em caso de não observância das regras listadas, complicações podem ocorrer sob a forma de infecção ocular e comprometimento da visão.

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Conclusões

O método menos traumático de intervenção cirúrgica é a facoemulsificação com a instalação subsequente de uma lente artificial a partir de materiais modernos. Esta técnica é usada mesmo em ambientes ambulatoriais, é caracterizada por uma incisão mínima, pode ser usada em qualquer estágio do desenvolvimento da doença. A operação não tem restrições de idade. A facoemulsificação moderna é a tecnologia mais segura para o tratamento da catarata. O paciente pode imediatamente depois da operação levar um modo de vida habitual sem limitações sérias do esforço visual e físico.