Exacerbação da hérnia intervertebral: tratamento

Conteúdos

  • 1Como é o tratamento da hérnia intervertebral na região lombar durante uma exacerbação?
  • 2Exacerbação da hérnia intervertebral (coluna lombar): o que fazer? Tratamento
    • 2.1O que é uma exacerbação da hérnia intervertebral?
    • 2.2Causas da exacerbação: quando e por que se manifesta?
    • 2.3Como é a exacerbação da hérnia manifestada?
    • 2.4Exercícios para hérnia de disco (vídeo)
    • 2.5Do que é perigoso?
    • 2.6O que fazer se você tiver uma exacerbação da hérnia intervertebral?
  • 3O que fazer ao exacerbar uma hérnia lombar
    • 3.1Ajuda de emergência e diagnósticos
    • 3.2O que posso fazer sozinho
    • 3.3Características da terapia
    • 3.4Isenção de responsabilidade
  • 4Exacerbação da hérnia intervertebral: o que fazer, como tratar com a ajuda da terapia manual
    • 4.1Tratamento da hérnia intervertebral na região lombar durante uma exacerbação: o que fazer?
    • 4.2O que devo fazer se a minha hérnia intervertebral lombar piorar?
    • 4.3Tratamento da recorrência e exacerbação da hérnia intervertebral
  • 5Tratamento da hérnia vertebral: 11 métodos eficazes
    instagram viewer
    • 5.11. Ginástica Terapêutica
    • 5.22. Medicamentos
    • 5.33. Massagem
    • 5.44. Terapia manual
    • 5.55. Fisioterapia
    • 5.66. O regime de atividade física e descanso
    • 5.77. Vestindo um espartilho para as costas
    • 5.88. Dieta
    • 5.99. Medicina oriental
    • 5.1010. Maneiras populares
    • 5.1111. Operação
    • 5.12Resumo
  • 6Tratamento da hérnia intervertebral por métodos não cirúrgicos
    • 6.1Tratamento não cirúrgico da hérnia intervertebral, é possível?
    • 6.2Métodos de tratamento não cirúrgico
    • 6.3Acupuntura
    • 6.4Tratamento ultra-som
    • 6.5Terapia manual
    • 6.6Massagem
    • 6.7Extensão da espinha
    • 6.8Treinamento físico terapêutico
    • 6.9Hirudoterapia
    • 6.10Remédios populares

Como é o tratamento da hérnia intervertebral na região lombar durante uma exacerbação?

O tratamento da hérnia intervertebral na parte inferior das costas durante uma exacerbação é uma questão importante para a maioria dos homens após 40 anos. O modo de vida de muitos deles é sedentário, com uma longa sessão em frente ao monitor. Não contribui para a força da coluna.

O surgimento de uma hérnia é um processo que se estende no tempo, o que é crônico. Portanto, o agravamento desta doença pode ocorrer de repente. O médico terá que diagnosticá-lo já no primeiro exame.

Para entender os processos que ocorrem neste caso, é necessário considerar as causas e sintomas da doença.

Deve ser lembrado anatomia: entre as vértebras são colocados discos de tecido cartilaginoso, funcionando como amortecedor devido à elasticidade.

O disco é composto por várias camadas: uma casca externa densa (anel fibroso) e uma parte interna macia (núcleo pulposo).

Quando surgem rachaduras no disco, a camada interna primeiro se deforma, criando uma protrusão, depois flui para fora, pressionando as terminações nervosas.

A dor que surge neste caso, indica uma situação ruim no aparato de suporte e é muito forte.

Perda de apoio, o corpo responde à violação dos órgãos internos, alterações na sensibilidade dos membros ou aqueles ou outras partes do corpo.

O que pode afetar a estrutura única da coluna vertebral humana?

Existem várias razões, e seu conhecimento ajuda o paciente a entender exatamente o que está acontecendo com ele e como agir no período de exacerbação.

.

Uma das principais causas da doença é o traumatismo, o levantamento da gravidade, que é frequentemente o caso de jovens ativos. O segundo é o enfraquecimento do suprimento de sangue para os músculos dorsais em conexão com um estilo de vida sedentário.

.

Os discos não têm o seu próprio sistema de energia e função devido aos tecidos mais próximos - os músculos das costas.

Neste caso, tal esquema funciona: uma parte sedentária - não há necessidade de suprimento de sangue - o disco está morrendo de fome, fica menos forte - está rachado.

A hérnia vertebral pode ocorrer com características individuais do corpo - defeitos no tecido conjuntivo.

A hérnia na região lombar dá os seguintes sintomas: há dor na parte inferior das costas, desistindo na perna (a parte do pé e a canela ficam insensíveis, há uma dor nas costas, aumentando acentuadamente ao girar e andando). Uma pessoa se esforça para estar em uma posição, tendo medo de outro ataque de dor.

Os fatores desencadeantes são: osteocondrose (é considerada a fase inicial da hérnia intervertebral) e hereditariedade. A hérnia pode causar:

  • doenças oncológicas e ginecológicas;
  • vértebras quebradas e deslocadas;
  • mudança de ossos do quadril como resultado de inflamação.

No primeiro estágio, uma pessoa tenta aliviar a dor com medicamentos - comprimidos, pomadas, compressas. O médico é mais frequentemente tratado em um estágio avançado da doença, quando o processo se intensificou.

Ao visitar um médico (neurologista ou ortopedista) com queixas de dor nas costas, dormência nos membros, é prescrita radiografia da coluna vertebral.

A hérnia intervertebral da região lombar desenvolve-se em 2 etapas:

  • as primeiras - alterações degenerativas nessa parte da coluna, rachaduras, inchaço, dor nos músculos tensos;
  • o segundo - nesta etapa a dor já afeta as raízes dos nervos vertebrais, há uma perda da sensibilidade e um diagnóstico faz-se - uma hérnia.

O status dos discos é estimado a partir da folga na imagem.

Para um diagnóstico mais preciso, uma discografia é prescrita - aproximadamente o mesmo que a radiografia, mas com a introdução de um meio de contraste em uma área suspeita.

O ultra-som com hérnia de coluna lombar não será eficaz. O melhor método de diagnóstico é a ressonância magnética com o uso de agentes de contraste.

No primeiro estágio da hérnia intervertebral no período de seu agravamento, os medicamentos são prescritos para aliviar a inflamação e a dor. Medicamentos podem ser sob a forma de pomadas, injeções ou comprimidos.

.

Um resultado muito bom é dado por procedimentos fisioterapêuticos - massagem, acupuntura, UHF, eletroforese, tratamento com laser. Todas essas ferramentas aliviam a dor, mas não removem o problema.

.

Sem intervenção cirúrgica, você pode administrar em 2/3 casos de exacerbação da hérnia intervertebral da parte inferior das costas, mas com dormência nas pernas, dor severa periódica na parte inferior das costas, violação dos órgãos pélvicos, o tratamento cirúrgico é inevitável. É necessário se a frequência de exacerbações se fixar uma vez em 90 dias e a dor não se retirar.

Com a terapia conservadora de exacerbação de tal hérnia, medicina tradicional e receitas folclóricas usam-se.

Eles aliviam a dor muito bem, mas o tratamento requer pelo menos duas semanas e um grande número de drogas.

Eles irritam a casca do estômago e do duodeno, afetam os rins e fígado, podem provocar uma alergia. Se você tem gastrite e úlceras, não pode tomá-las.

Para terapia medicamentosa de exacerbações, o seguinte se aplica:

  • pomadas anestesiantes Diclofenac, Movalis;
  • injeções ou comprimidos Naproxeno, Indometacina, Tenoxicam.

Se o paciente já conhece seu diagnóstico e está passando por outra exacerbação, ele precisa tomar as seguintes medidas para parar a dor:

  • ir para a cama, a parte inferior das costas e a coluna danificadas não suportam o peso do corpo;
  • você precisa fazer a cama ficar dura, tentar fazer uma pose, em que a dor é menor devido à menor tensão das raízes, você pode levantar as pernas no apoio;
  • Usar uma correia de fixação para que seja impossível fazer movimentos bruscos, o que provocará a retomada da dor;
  • aprenda a levantar-se não traumático: no chão, primeiro abaixe lentamente as pernas, depois você precisa se levantar, apoiar-se nas mãos, sentar-se na beirada e, segurando o tronco uniformemente, levantar-se;
  • para corrigir alimentos, excluindo alimentos abundantes, gordurosos e condimentados;
  • recusar-se a contatos sexuais: eles assumem mobilidade na parte inferior da coluna;
  • aplicar medicamentos prescritos - pomadas anti-inflamatórias e analgésicas Ação Finalgon, diclofenaco, indometacina, injeções de antibióticos, complexos vitamínicos.

Com uma redução na dor, a terapia com exercícios é prescrita. O médico também recomendará massagem, fisioterapia, acupuntura e acupressão.

Todos esses efeitos são realizados apenas entre os ataques de dor e sob a supervisão de um fisioterapeuta. Com dor reduzida, o paciente pode se exercitar de forma independente.

As regras básicas a serem observadas:

  • estresse físico mínimo;
  • pequena amplitude de movimentos;
  • exercícios podem ser realizados em uma cama com uma almofada acolchoada, na parte traseira ou lateral e parar quando a dor recomeça;
  • siga a seqüência de tensão-relaxamento;
  • os primeiros exercícios são realizados para partes saudáveis ​​do corpo: é necessário começar com as pernas e mãos, enquanto os membros inferiores estão na cama;
  • as aulas duram de 10 a 15 minutos por 3 sessões por dia;
  • flexões na flexão da coluna são proibidas: as seções dos discos são inervadas por uma infinidade de processos, e até mesmo a menor pressão intensifica a dor;
  • você não pode se inclinar muito baixo, exercícios de alongamento são mostrados ao longo da coluna, enquanto raízes nervosas são liberadas.

Exercícios físicos durante a remissão devem ser feitos com muito cuidado para evitar beliscar e recaída.

Se tal tratamento não funcionar, então a hospitalização com terapia intensiva ou intervenção cirúrgica é necessária.

Vantagens da intervenção cirúrgica:

  1. 1. Rapidamente a dor nos membros é removida e o desconforto na coluna diminui consideravelmente. Demora 1 dia contra dois meses de terapia medicamentosa.
  2. 2. Tal tratamento elimina a causa da patologia e alivia permanentemente os pacientes com dor, em contraste com o método conservador de terapia, no qual as exacerbações são periódicas e a cada ano mais fortes.

Aspectos negativos:

  1. 1. Muitas vezes requer reintervenção. Mas no contexto da hospitalização de pacientes "conservadores" 3-4 vezes por ano não é um problema.
  2. 2. Os riscos da operação em si - inflamação, cicatrizes - são tratados com a introdução de antibióticos e géis.

Há um grande número de receitas da medicina tradicional usada para tratar exacerbações da hérnia intervertebral - "lumbago". Aqui estão alguns deles:

  1. 1. Mel e óleo de abeto: solte o lombo com óleo, então o mel é aplicado na mesma área (ele precisa dissolver a múmia, que é diluída em 1 h. l. água). Você deve tocar a área afetada com as mãos, a pele deve ficar com as mãos, pode haver dor forte. Depois de terminar, o remédio de Finangel é esfregado nas costas e embrulhado calorosamente. A duração do tratamento é de 30 dias. Antes de tal massagem, a pele deve ser lubrificada com uma tintura de sabre, com óleo de erva de São João, com decocção de folhas de bétula.
  2. 2. Alho (300 g) é torcido em um moedor de carne, adicione 150 g de vodka. A infusão deve ser mantida por 10 a 14 dias em um local escuro. A mistura é aplicada à hérnia, um pano quente é colocado em cima, tudo embrulhado com um filme. Demora 60 minutos, limpe a pele com um pano seco, não encharque com água. Faça isso por 1 mês. O medicamento é utilizado de acordo com o seguinte esquema: 1 dia - compressa, 1 dia - banho de terebintina.

Hérnia lombar intervertebral - uma doença comum, durante uma exacerbação, reduzindo o padrão de vida do paciente. Sua razão é o caminho errado da vida. A observação da atividade física e regras de trabalho com pesos ajudará a prevenir sua ocorrência.

Fonte: http://spina-health.ru/mezhpozvonkovaya-gryzha-v-poyasnice-lechenie-period-obostreniya-chto-delat/

Exacerbação da hérnia intervertebral (coluna lombar): o que fazer? Tratamento

A exacerbação da espinha herniada ocorre muito violentamente, com síndrome de dor severa, rigidez nos movimentos e, em alguns casos, febre.

O tratamento de um ataque da hérnia intervertebral deve ser iniciado o mais cedo possível. Para isso, são utilizados vários agentes medicamentosos anti-inflamatórios e analgésicos. Se as costas ainda doem - nyxes prescritos de medicamentos analgésicos poderosos.

A mais grave é a exacerbação da hérnia vertebral da coluna lombar. A seção cervical é um pouco mais fraca, mas na região torácica a exacerbação da hérnia não ocorre com moderação.

O que é uma exacerbação da hérnia intervertebral?

O que é e como sobreviver à exacerbação da hérnia intervertebral? Durante uma remissão condicional (quando a doença praticamente não tem manifestação, ou se manifesta minimamente), a coluna vertebral é mais ou menos estabilizada.

Mecanismos compensatórios estão incluídos, que são projetados para reduzir os efeitos de ter uma hérnia em todo o sistema músculo-esquelético. Os músculos das costas estão ligados ao trabalho (para reduzir a carga da coluna vertebral).

Você estará interessado em:Periartrite pleuralopática: sintomas e tratamento em casa

Estágios de formação de hérnia vertebral

Durante uma exacerbação (raramente acontece em si mesmo - normalmente há um fator de provocação) toda esta "estabilização" quebra-se. Muitas vezes há um deslocamento da vértebra, e pode ser tão grave que haverá compressão (violação) dos nervos vertebrais.

.

Com esta complicação, desenvolve-se uma síndrome de dor pronunciada. A dor pode ser tão forte que o paciente não consegue nem adormecer. Quanto maior o tamanho da hérnia e mais grave o fator que a provoca (por exemplo, trauma ou alongamento das costas) - mais agonizante será o agravamento.

.

Quanto tempo dura a exacerbação da hérnia intervertebral é uma questão individual. Em alguns pacientes, pode durar várias horas. Em outros, a patologia se estende por vários dias, o que já requer uma visita ao médico (ou o chama em casa).

para o menu ↑

Causas da exacerbação: quando e por que se manifesta?

O que causa exacerbações das hérnias intervertebrais? Quais são os fatores provocantes? Na verdade, qualquer movimento corporal desleixado pode causar um agravamento, mas existem vários motivos comuns.

Quando exacerbação da hérnia vertebral, ocorre dor intensa

Causas da exacerbação da hérnia intervertebral:

  1. Trauma doméstico. Bastante movimento agudo impreciso do corpo - até isto é bastante para a emergência da patologia. Mas no geral, lesões leves e movimentos desleixados não costumam se tornar a principal causa.
  2. Ferimentos graves geralmente levam a uma exacerbação da hérnia. Por exemplo, um golpe nas costas, ou cair mesmo de uma pequena altura.
  3. Atividade física excessiva. Trabalhadores de muitas profissões trabalhistas são forçados a continuar a se envolver nisso mesmo com uma hérnia. Como resultado, o progresso da doença e exacerbações freqüentes.
  4. Alongamento da coluna. É suficiente realizar exercícios proibidos com cargas rotacionais ou axiais na coluna - e a doença se manifestará novamente.
  5. Relativamente raro, mas ainda existem exacerbações devido à hipotermia do corpo. Ambos local (só no campo do processo patológico) e sistêmico (por exemplo, anda no tempo de inverno ao longo da rua).
  6. Levantando pesos. E pode até ser pequeno (TV, uma mesinha de cabeceira vazia, um pacote com produtos).

para o menu ↑

Como é a exacerbação da hérnia manifestada?

O que não pode ser confundido é a exacerbação da hérnia intervertebral, especialmente se for localizada na coluna lombar. Os sintomas estão crescendo rapidamente, fluindo tão fortemente que o paciente pode cair por alguns dias de vida.

Dilatação do disco vertebral com exacerbação da hérnia vertebral

Sintomas de exacerbação da hérnia intervertebral:

  • dor forte e dolorosa na área do foco patológico com irradiação (dar) para a parte inferior ou extremidades superiores, menos frequentemente - em peritônio ou tórax (desenvolvimento de neuralgia);
  • a ocorrência de febre em resposta ao aumento dos processos inflamatórios nos tecidos da coluna vertebral e vértebras individuais (a temperatura pode subir até 38 graus);
  • rigidez nos movimentos das costas, rigidez do espartilho muscular (especialmente forte espasmo é expressa na região cervical);
  • ao tentar inclinar ou virar o tronco, a dor intensa ou intensificada já existe - até o ponto em que o paciente possa perder a consciência;
  • possivelmente o desenvolvimento de náusea e até vômito, mas geralmente tais sintomas ocorrem com grandes hérnias graves;
  • quando localizada na região cervical pode desenvolver tonturas e dores de cabeça intensas, que penetram na ponte nasal (por que o paciente não pode olhar para a luz), também é possível a ocorrência de fotópsia (artefatos visuais em forma de chamas, relâmpago).

para o menu ↑

Exercícios para hérnia de disco (vídeo)

para o menu ↑

Do que é perigoso?

A qualquer conseqüência fatal, a exacerbação da hérnia intervertebral não pode levar. Uma exceção são os casos isolados em que o paciente apresenta anomalias congênitas e defeitos na estrutura das artérias vertebrais e na própria coluna vertebral.

Mas pode haver muitos problemas de saúde. Primeiro, a dor em si pode interferir na atividade normal da vida. Os pacientes normalmente podem viver apenas sob os potentes analgésicos e, nesse caso, geralmente não dormem o suficiente devido ao despertar constante em meio à inflamação e à dor.

Em segundo lugar, o processo inflamatório nos tecidos da coluna atua como um catalisador para a dor. Ele fortalece e suporta isso. E em si mesmo a inflamação leva a algumas complicações: náusea, vômito, inchação, febre.

Em terceiro lugar, mesmo após a redução das sensações dolorosas e fenômenos inflamatórios (3-4 dias após a exacerbação), alguns sintomas podem permanecer. Por exemplo, rigidez nos movimentos do corpo e espasmo da musculatura dorsal.

Hérnia intervertebral prolongada e complicações freqüentes são repletas de danos nos nódulos nervosos e no canal vertebral. E isto pode levar à inabilidade do paciente (por exemplo, à paralisia parcial ou completa das extremidades mais baixas).

Portanto, o tratamento da doença deve ser feito em tempo hábil. Nos estágios iniciais, geralmente é limitada à terapia conservadora (não cirúrgica).
para o menu ↑

O que fazer se você tiver uma exacerbação da hérnia intervertebral?

O que fazer com uma exacerbação da hérnia intervertebral? É importante não tentar se envolver em exercícios físicos (até o LFK terapêutico é proibido!) Ou tente "nivelar" as costas. Isso não levará a nada bom, pelo contrário - os sintomas se intensificarão e o agravamento levará mais tempo.

Nos primeiros dias de exacerbação da hérnia vertebral todos os esportes são proibidos

É importante proporcionar o máximo conforto ao seu corpo. Precisa descansar na cama com a mais adequada para a postura do paciente (para que ele fique confortável e a dor seja a mais fraca possível).

O tratamento é realizado usando os seguintes métodos:

  1. Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não-esteróides são prescritos. Com a síndrome de dor moderada, o Paracetamol habitual (também retira a inflamação), com o sério - Ketanov e os seus análogos.
  2. Aquecimento da área afetada (arriscado, mas muitas vezes ajuda). Você pode usar pomadas e géis de aquecimento ou produtos especiais. Por exemplo, cinto de turmalina ou um cinto de pêlo de cachorro.
  3. Consumo de grandes quantidades de líquido e aumento da ingestão de alimentos. Por quê? Para restaurar os recursos do corpo e dar-lhe "força" para combater processos inflamatórios.
  4. Assim que os sintomas diminuem pela metade - você pode fazer ginástica geral, mas de um modo muito delicado. As cargas rotacionais e axiais são proibidas, como levantar pesos / saltar / correr e torcer o tronco afiado e profundo.

Fonte: http://osankino.ru/gryzha/obostrenie-mezhpozvonkovoy-gryzhi.html

O que fazer ao exacerbar uma hérnia lombar

O desenvolvimento pode levar muito tempo sem sintomas - não há síndrome da dor e outras sensações desagradáveis.

É por isso que muitas pessoas vão ao médico tarde - apenas quando a dor se torna dura e difícil de suportar. E se isto tudo a mesma coisa ocorreu, é necessário entender como tratar uma hérnia lombar no período da exacerbação.

Ajuda de emergência e diagnósticos

A transição da doença para uma forma aguda pode ser desencadeada por qualquer movimento descuidado e até mesmo um único aumento da carga nas costas.

Com a hérnia, a dor nas costas não é local - geralmente o quadro clínico corresponde ao nervo espinhal afetado pela protrusão do disco intervertebral.

dor na região lombar dá aos membros, pescoço ou ombro em casos graves, há uma violação da função motora e funcionamento dos órgãos pélvicos, membros dormentes. Esta é uma situação urgente em que importante:

  • emergência (especialmente se a exacerbação ocorreu pela primeira vez, então você precisa saber exatamente qual é o problema na hérnia intervertebral);
  • observação de um médico (às vezes em um hospital).

O neurologista deve elaborar um plano de diagnóstico baseado na avaliação do quadro clínico, na gravidade da síndrome dolorosa durante a exacerbação e na duração da doença. Métodos diagnósticos básicos, além da ressonância magnética:

  • análises;
  • (tomar um líquido cefalorraquidiano para medir sua pressão, que cresce no ponto de deformação);
  • eletromiografia (avaliação da capacidade motora de músculos);
  • Ultra-som;
  • ECG (para excluir a patologia do coração).

O que posso fazer sozinho

Na dor aguda nas costas, especialmente doar para outras áreas do corpo, assistência médica é necessária, uma vez que é necessário distinguir a patologia da coluna de doenças graves de órgãos internos.

Em alguns casos, a aplicação oportuna da ajuda médica salva a vida. Antes do médico chegar, as seguintes ações devem ser tomadas:

  • deitar no chão ou sobre uma cama dura: de costas, com as pernas pernas dobradas em ascensão ou sobre o estômago com um travesseiro debaixo dele;
  • Limite os movimentos que causam dor;
  • não pânico, tomar um analgésico disponíveis, aplicar irritante (por exemplo, "Finalgon") ou pomada anti-inflamatório (tais como a indometacina);
  • se possível, forneça calor seco para a cintura.

Características da terapia

O tratamento para exacerbação de uma hérnia é principalmente uma retirada da síndrome da dor. O que é recomendado para isso:

  • manter repouso na cama por cerca de uma semana (hospitalização possível);
  • usar medicamentos (analgésicos, antiespasmódicos, diuréticos) e (para administração intravenosa de drogas);
  • Dirigir-se ao terapeuta manual (na presença de quadros MRI) - depois da remoção de uma exacerbação.

Todas estas medidas ajudam a aliviar a dor e inflamação e reduzir os espasmos musculares, melhorar a condução nervosa e nutrição dos discos intervertebrais na coluna lombar, aliviar a pressão sobre eles.

Aproximadamente seis meses depois, o disco começa a se recuperar, mas a recorrência da hérnia é possível. Portanto, por exemplo, exercitar sem contra-indicação.

Depois de eliminar os sintomas agudos, os procedimentos do sanatório podem ser recomendados, por exemplo. Seu efeito é baseado na absorção de nutrientes na pele.

.

Depois de um tempo depois da exacerbação, depois de conseguir a remissão, na recomendação de um doutor também aplica-se.

.

As primeiras lições devem ser conduzidas com um especialista que controla a exatidão dos exercícios.

Inicialmente, a carga deve ser pequena, com uma pequena amplitude, de preferência em posição iluminada - no abdômen, nas costas, lateralmente. Deve alternar com relaxamento muscular completo.

Contraindicado:

  • extensão excessiva da região lombar (aumento da pressão nas seções posteriores dos discos, ligamentos, raízes nervosas, o que é carregado com o aparecimento de dor);
  • Inclinações profundas (mais de 20 graus - a pressão dentro do disco aumenta, ele se move, os músculos se alongam demais).

Um bom efeito é proporcionado pelos exercícios em que a coluna é esticada, à medida que aumenta o espaçamento entre as vértebras, o que facilita a liberação de raízes e vasos nervosos.

No final do tratamento, a fim de evitar a exacerbação da hérnia intervertebral, é importante visitar o médico regularmente, duas vezes por ano. É necessário observar o caminho prescrito da vida (o modo do trabalho, o sono) e não parar.

Isenção de responsabilidade

As informações contidas nos artigos destinam-se apenas à leitura geral e não devem ser utilizadas para autodiagnóstico de problemas de saúde ou para fins terapêuticos.

Este artigo não é um substituto para o conselho médico de um médico (neurologista, terapeuta).

Por favor, consulte o seu médico primeiro para saber a causa exata do seu problema de saúde.

Ficarei muito grato se você clicar em um dos botões
e compartilhe esse material com seus amigos 🙂

Fonte: http://osteohondrosy.net/chto-nuzhno-delat-pri-obostrenii-poyasnichnojj-gryzhi.html

Exacerbação da hérnia intervertebral: o que fazer, como tratar com a ajuda da terapia manual

A presença de osteocondrose em 80% da população na faixa etária acima de 30 anos praticamente não é contestada. E os pacientes se acostumar com a constante dor enrijecendo na cintura.

Você estará interessado em:Hérnia cerebrospinal em recém-nascidos: tratamento

Mas é necessário entender que a osteochondrosis causa, embora gradual, mas a destruição progressiva dos discos intervertebrais.

Não é impossível desenvolver uma ruptura do anel fibroso, resultando em uma hérnia.

Você também pode aprender a viver com esse estado. Especialmente, se no momento da protrusão hernial na clínica, o terapeuta foi prescrito terapia anti-inflamatória não-esteróide.

Sintomas agudos param completamente, uma pessoa volta à sua vida habitual e cumprindo os seus deveres profissionais. E o disco intervertebral continua a colapsar.

A coluna vertebral perde um pouco da sua capacidade de amortecimento. Após 2-3 anos após a cirurgia, ocorre uma recaída na projeção de outros discos intervertebrais.

Enquanto isso, o tratamento da hérnia intervertebral no período de exacerbação pode ser realizado para que o paciente fique completamente livre de osteocondrose e, assim, a estrutura anatômica da coluna seja preservada. Como fazer isso - vamos entender mais adiante no artigo. Na maioria das vezes, essa doença sofre da coluna lombossacral. Portanto, vamos entender seu exemplo.

Tratamento da hérnia intervertebral na região lombar durante uma exacerbação: o que fazer?

A primeira coisa a fazer para tratar uma hérnia intervertebral durante uma exacerbação é criar condições para excluir o risco de violação dos nervos radiculares.

Sua compressão pode levar a uma ruptura completa da inervação das áreas controladas do corpo.

Isso causará paralisia e disfunção de alguns órgãos da cavidade abdominal e da pequena pélvis.

Os sintomas típicos da exacerbação da hérnia intervertebral na região lombar podem ser os seguintes:

  • dor penetrante aguda;
  • dor ao longo do nervo ciico ao longo do lado interno ou externo da coxa e da perna;
  • impossibilidade de se mover livremente no espaço;
  • fraqueza severa dos músculos dos membros inferiores;
  • síndrome de tensão das fibras musculares na região lombar;
  • violação do processo de esvaziamento intestinal e da bexiga;
  • estagnação da bílis e falta de apetite.

Comece o tratamento da hérnia intervertebral na cintura no período de exacerbação com a eliminação da compressão dos nervos radiculares. Para fazer isso, é mais eficaz usar a tração de tração da coluna vertebral.

Se houver contra-indicações, você pode usar osteopatia.

Sem tais manipulações, restaure a posição normal dos corpos vertebrais que apertam o disco cartilaginoso e o achatam antes da ruptura e o surgimento de uma protusão hernial.

Use neste momento drogas anti-inflamatórias e condroprotectores, em princípio, é inútil. Até que a posição normal dos corpos vertebrais seja assegurada, a hérnia não pode ser curada.

Para eliminar a síndrome dolorosa, outros métodos de influência podem ser utilizados, como acupuntura e massagem, reflexologia e cinesioterapia.

Se você tem uma síndrome de dor forte no contexto de exacerbação da hérnia intervertebral, aconselhamos que você se registre para uma consulta primária com o terapeuta manual em nossa clínica.

Esta consulta é gratuita. Durante a recepção, o médico poderá recomendar procedimentos que aliviarão rapidamente a dor. Além disso, serão fornecidas informações sobre as formas e perspectivas de tratamento desta doença.

O que devo fazer se a minha hérnia intervertebral lombar piorar?

A exacerbação da hérnia intervertebral da coluna lombar é uma condição muito perigosa no plano prognóstico. A compressão do nervo radicular pode levar à incapacidade.

Portanto, a primeira coisa a fazer quando se exacerba a hérnia intervertebral em casa, é tentar eliminar qualquer estresse físico e mecânico na coluna vertebral. É necessário deitar-se de costas numa superfície dura e chamar um médico. Não é recomendado mover-se em tal estado com os próprios pés.

É necessário, pelo menos, remover o ataque doloroso e normalizar a condição da coluna vertebral muscular.

.

Após o alongamento, é necessário permanecer deitado por algum tempo. E ao puxar após a descida da barra horizontal há uma compressão de retorno ainda maior.

.

Além disso, não tente se massagear. A protrusão do núcleo pulposo da ruptura do anel fibroso é um congestionamento da fibra nervosa.

Portanto, qualquer exposição não profissional pode piorar significativamente a condição do paciente.

O algoritmo das ações do paciente com exacerbação da hérnia intervertebral é o seguinte:

  • Deite-se numa superfície dura e tente relaxar os músculos tensos da cintura;
  • aplique frio no lugar mais doloroso (quente em nenhum caso impossível);
  • chame um médico;
  • Ao mover-se, use uma estrutura ortopédica rígida para a cintura.

Se no momento não há como buscar atendimento seguro e eficaz na clínica terapia manual, pode ser recomendado fazer 1 injecção por via intramuscular "Baralgina" ou Diclofenaco

Tratamento da recorrência e exacerbação da hérnia intervertebral

Muitos pacientes que já passaram por métodos cirúrgicos de tratamento sabem que a operação não salva da osteocondrose. Ou seja, esta doença causa destruição total dos discos cartilaginosos.

Hérnia intervertebral recorrente ocorre nos próximos 3 a 5 anos após a cirurgia para uma ressecção do disco.

Isso se deve ao fato de que após a alteração da estrutura anatômica da coluna vertebral, sua capacidade de amortização é perdida e o restante dos discos intervertebrais começa a desintegrar-se a um ritmo tremendo.

Começar o tratamento de uma hérnia intervertebral em uma exacerbação é bastante real. Com a ajuda de algumas técnicas, nossos médicos eliminarão rapidamente a compressão, a síndrome da dor e corrigirão a protrusão hernial do disco intervertebral.

E depois disso, um tratamento completo começará. Não causará dor ao paciente.

O resultado será uma coluna completamente saudável, sem sinais de osteocondrose e uma ameaça de recorrência da hérnia intervertebral.

O material é útil?

Fonte: https://freemove.ru/health/lechenie-gryzhi-v-period-obostreniya.php

Tratamento da hérnia vertebral: 11 métodos eficazes

O tratamento da hérnia vertebral é feito de duas maneiras: 1) por cirurgia e 2) de forma conservadora.

Ao contrário da opinião prevalente entre os pacientes, a cirurgia para uma hérnia de disco não é obrigatória e só é indicada se os sintomas se desenvolverem. compressão das raízes dos nervos espinhais (perda de sensibilidade, movimento nos membros, micção e defecação involuntária e outro). Em todos os outros casos, a terapia conservadora é preferível: medicação, ginástica, massagem, terapia manual, fisioterapia.

Onze principais formas de tratar a hérnia intervertebral (os links na lista abaixo são clicáveis ​​- este é um pequeno conteúdo do artigo):

O esquema ideal de tratamento em cada caso é escolhido por um neurologista após um exame, e em caso de violações das funções das extremidades e (ou) dos órgãos pélvicos, a consulta também é necessária um neurocirurgião. O tratamento da hérnia vertebral não é uma tarefa fácil, e exigirá não apenas um especialista competente, mas também a participação ativa do próprio paciente.

O efeito positivo estável a longo prazo fornece-se pelo tratamento complexo regular, e não o uso isolado ou único de áreas separadas da terapia.

Assim, mesmo após a operação para eliminar a hérnia, a fim de evitar o retorno da doença em outras partes da coluna vertebral e do desenvolvimento de pós-operatório As complicações do paciente devem seguir recomendações sobre atividade física, usar um espartilho de fixação, realizar exercícios especiais, fazer cursos fisioterapia.

Na ausência de indicações para cirurgia, o tratamento da hérnia da coluna pode ser realizado com sucesso em casa condições: observar o regime do dia, dieta, ginástica de exercício diária, tomar medicamentos.

Suplemento o tratamento em casa pode ser métodos folclóricos, mas realizando fisioterapia, massagem, manual A terapia e as técnicas da medicina oriental devem ser confiadas a especialistas médicos neste campo, conduzindo-as cursos.

Em um hospital, o tratamento conservador de uma hérnia só executa-se em casos da doença grave: com a dor aguda insuportável ou com o desenvolvimento de sintomas neurológicos (funções prejudicadas de órgãos pélvicos, motores e violações). Neste último caso, o tratamento hospitalar é o estágio preparatório para a operação subseqüente.

Métodos de tratamento de uma hérnia da coluna como a condição piora

1. Ginástica Terapêutica

O tratamento para hérnias vertebrais é impensável sem ter um ginásio. Exercícios especiais de desempenho diário dão um tremendo resultado: aliviar a dor, retornar mobilidade da coluna e a capacidade de ter movimentos fortes e ativos, melhorar o bem-estar geral e humor.

  • Os exercícios mais eficazes de tração: vistos nas vigas, flexão de flexão a partir da posição supina e outras técnicas da chamada "ginástica de tração".
  • Além disso, realize exercícios para fortalecer os músculos das costas e do peito.
  • As aulas na piscina têm um excelente efeito terapêutico.
  • Realizar ginástica é altamente desejável sob a supervisão de um médico em fisioterapia ou um técnico. Se isso não for possível, faça pelo menos uma consulta com um especialista em terapia de exercícios, que vai dar-lhe recomendações detalhadas sobre a técnica de realização de ginástica e irá aconselhar o mais útil exercício.

2. Medicamentos

Com o tratamento medicamentoso da hérnia, são utilizados os seguintes 8 grupos de drogas:

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

3. Massagem

A massagem também é um componente obrigatório do tratamento complexo de hérnias intervertebrais. É prescrito em qualquer período da doença (exacerbação ou remissão), mas dependendo da condição do paciente, o massagista usará diferentes técnicas e técnicas de massagem.

Cursos de massagem profissional por 10 dias a cada 2-3 meses podem melhorar significativamente o bem-estar do paciente.

Tipos existentes de massagem. Dependendo da condição do paciente, uma ou outra de suas formas é usada. Clique na foto para ampliar

4. Terapia manual

No que diz respeito à conveniência de usar a terapia manual para hérnias da coluna vertebral, as opiniões dos médicos diferem: alguns estão convencidos de sua eficácia (e, de fato, os estágios iniciais de alguns pacientes conseguiram se livrar de uma hérnia sem cirurgia com a ajuda de terapia manual), outros categoricamente contra a terapia manual e considerá-la perigoso.

De forma inequívoca, não se deve usar terapia manual para pacientes que desenvolvem distúrbios neurológicos.

Em outros casos, se você for capaz de realizar terapia manual, consulte seu médico e entre em contato apenas para profissionais experientes reais, de preferência para médicos neurológicos com uma especialização adicional em manual terapia. É difícil encontrar um médico assim, mas você só pode confiar manipulações complicadas à sua coluna a um especialista qualificado.

5. Fisioterapia

Quando as hérnias intervertebrais usam uma variedade de métodos de fisioterapia: eletroforese medicinal, campo magnético, laser, correntes diadinâmicas, lama terapêutica, chuveiros, banhos e assim por diante.

Cada um dos métodos tem suas próprias indicações e limitações específicas para a aplicação, portanto, as o esquema de fisioterapia é selecionado pelo neurologista em uma base individual, dependendo do estágio e fase doença.

A terapia a laser está se tornando mais popular no tratamento da hérnia vertebral

6. O regime de atividade física e descanso

O regime de exercício e repouso é um componente importante do sucesso do tratamento das hérnias vertebrais.

(se a mesa não estiver completamente visível - vire para a direita)

7. Vestindo um espartilho para as costas

Usar um espartilho com uma base flexível mas densa é uma excelente medida preventiva e curativa para as hérnias intervertebrais.

Pessoas que não estão acostumadas a assistir a sua postura durante o dia são constantemente "esquecidas curvadas, erradas e curvadas para trás.

O espartilho também fixa a espinha na posição correta, mantendo a liberdade de movimento suficiente.

E após o tratamento cirúrgico da hérnia vertebral, o uso de um espartilho é obrigatório - para acelerar a recuperação e prevenir recaídas.

Você pode comprar um espartilho em uma loja especializada em ortopedia.

8. Dieta

O cumprimento da dieta no tratamento da hérnia vertebral é importante se o paciente tiver excesso de peso. A obesidade é um dos principais fatores que provocam o aparecimento de uma hérnia e agravam o seu curso. Tais pacientes devem entender que sem peso normal, o tratamento bem sucedido é impossível.

Você estará interessado em:Cones no dedo do pé

Dieta prescrita alimentos de calorias reduzidas, fraccionais, alimentos com a restrição de hidrato de carbono (açúcar, de confeitaria, o cozimento, a massa) e uma dieta enriquecida alta teor de fibra, que está em um baixo valor nutricional dá uma sensação de plenitude, absorve colesterol e estimula o intestino (farelo de pão, cereais integrais, frescos vegetais).

E no normal e no excesso de peso devem limitar ou eliminar completamente o sal na dieta (aumenta edema), fumados, em conserva, alimentos e pratos condimentados, álcool (aumentar a dor, inchaço).

9. Medicina oriental

A medicina oriental é uma direção relativamente nova para a Rússia, na eficiência da qual muitos representantes da medicina tradicional clássica, incluindo os neurologistas, duvidam.

No entanto, muitos pacientes dão um bom feedback sobre a acupuntura, terapia su-jok, zhen-chiu e outras técnicas, observando os excelentes efeitos analgésicos e terapêuticos.

10. Maneiras populares

Tratamento de hérnia espinal receitas populares - esta é uma ferramenta adicional. Um bom resultado é dado pelas tinturas para esfregar com ervas medicinais (bigode dourado, etc.), banhos de terebintina.

11. Operação

Existem vários tipos de operações com hérnias intervertebrais.

Malotraumática e altamente eficaz - intervenções microcirúrgicas (com acesso através de uma pequena incisão e remoção de tecido danificado) e cirurgia endoscópica, quando remoção do disco herniado é realizada utilizando um endoscópio (uma máquina especial, que proporciona uma visão geral do cirurgião e a capacidade de manipular os instrumentos cirúrgicos), inserido através de pequenos corte.

Também hoje, as operações são realizadas com a instalação de implantes que executam as funções de um disco remoto.

O tratamento cirúrgico da hérnia vertebral torna possível eliminar completamente a hérnia, mas não impede o seu aparecimento em outras partes da coluna patologicamente alterada. Portanto, mesmo após a operação, você deve seguir o regime, usar um espartilho e realizar exercícios.

Resumo

Lembre-se que a auto-medicação e tratamento apenas os métodos populares com hérnia intervertebral são inaceitáveis ​​- isso é repleto de agravamento da gravidade da condição do paciente e a ocorrência de complicações graves, que não podem mais ser eliminadas sem cirurgia vai acabar.

Esquema neurologista tratamento de hérnias é estritamente individualmente dependendo do grau dos sintomas, a presença ou ausência de sintomas neurológicos, o tamanho da hérnia, e outros factores.

Svetlana Larina

(o bloco abaixo pode ser rolado para a direita até o final)

Fonte: http://GryzhiNet.ru/pozvon/gryzha-pozvonochnika-lechenie-073.html

Tratamento da hérnia intervertebral por métodos não cirúrgicos

Das doenças das articulações e da coluna vertebral, mais da metade da população mundial é afetada e, a cada ano, esses números só aumentam.

Os médicos dizem que essas doenças afetam cada vez mais a geração mais jovem, o que indica um prognóstico desfavorável da disseminação dessas doenças no futuro.

Para começar vamos entender, o que intervertebral hérnia e quais são os principais métodos para o seu tratamento, e, em seguida, descreve em detalhes os métodos de se livrar da doença sem cirurgia.

hérnia intervertebral - um defeito do disco intervertebral, que se desenvolve devido à ruptura do anel fibroso e a saliência do núcleo, localizado no centro do disco intervertebral. Essa protuberância é capaz de espremer as raízes nervosas e, dependendo da magnitude do defeito, levar a sérias conseqüências à saúde.

As razões para o desenvolvimento da doença é muito, ele pode ser negligenciado formas de doença degenerativa do disco, trauma e doença específica do tecido conjuntivo, contribuindo para o desenvolvimento de uma hérnia.

Dado que a maior carga é na coluna lombar, a hérnia intervertebral é mais frequentemente localizada neste departamento.

.

Ao mesmo tempo, homens e mulheres com idades entre 30 e 55 anos estão igualmente em risco. Muito raramente, as hérnias intervertebrais ocorrem em crianças, geralmente uma patologia congênita.

.

Em idosos, o risco de desenvolver a doença diminui com a idade, tendo em vista a perda de elasticidade disco intervertebral, o que naturalmente leva a uma diminuição da função motora coluna vertebral.

Tratamento não cirúrgico da hérnia intervertebral, é possível?

Como mostrado pela prática médica, o tratamento cirúrgico de hérnia intervertebral mostra apenas 5% dos casos, em outros é bem tratado por métodos conservadoras, para eles, vamos habitam.

Como qualquer outra doença, uma hérnia de disco intervertebral contém um período de exacerbação e um período de remissão.

Na fase aguda, dor intensa é observada devido ao edema pronunciado do defeito do nervo herniado, consequentemente, o tratamento é dirigido principalmente à eliminação da síndrome da dor local e da inflamação processo.

As drogas recomendadas neste caso são antiinflamatórios não-esteroidais e relaxantes musculares que aliviam o espasmo muscular local, reduzindo assim a dor local e o edema.

Eles ajudam a aliviar a dor de novos bloqueios de câncer, o único negativo, eles não têm um efeito duradouro (a dor desaparece apenas por 30-45 minutos). Em casos especialmente graves, os medicamentos esteróides são prescritos.

Sempre recomendado para comer vitaminas, especialmente o grupo B. Dada a natureza específica do processo de herniação, é conveniente designar condroprotectores, que contribuem para a eliminação de processos degenerativos nos tecidos.

Um efeito positivo é dado por preparações do grupo de antioxidantes, que melhoram o estado das fibras nervosas na área de pinçamento.

Métodos de tratamento não cirúrgico

Deve ser lembrado que qualquer tipo de tratamento deve ser iniciado imediatamente após a fase aguda da doença, quando a síndrome da dor é completamente eliminada.

Sempre entre em contato com um médico qualificado para um exame aprofundado e um diagnóstico preciso. Qualquer medida incompetente pode levar a complicações da doença.

O tratamento analfabeto pode causar intervenção cirúrgica, como única opção possível.

Acupuntura

A acupuntura é o método tradicional da medicina chinesa, na qual agulhas especiais são usadas para influenciar o corpo humano. Um dos tratamentos mais eficazes para a hérnia vertebral é a acupuntura.

O princípio de sua ação é acelerar o processo de recuperação por estimulação pontual com as agulhas de certas zonas do corpo.

Este método é usado ativamente por vários milênios, mas é importante abordar a ativação das reservas internas do corpo a serem pesadas.

.

Os métodos modernos de acupuntura são muito diversos, portanto devem ser selecionados exclusivamente por um especialista. Até o momento, a acupuntura é usada com sucesso em combinação com a recepção de drogas farmacológicas.

.

Outro método bem comprovado é a acupuntura a laser, que permite uso de um feixe de laser, para efetuar em pontos biológicos do corpo sem danificar o cobrir.

Tratamento ultra-som

Esta técnica possui propriedades únicas que permitem aumentar a temperatura corporal na área de aplicação, ajuda a reduzir o edema nos tecidos, e o efeito de ondas ultrassônicas poderosas no tecido muscular acelera o metabolismo processos. Tudo isso em conjunto dá um maravilhoso resultado positivo, na ausência de uma fase aguda da doença.

Terapia manual

A terapia manual está ganhando cada vez mais popularidade em nosso país, no entanto, nem tudo é mostrado. Só pode ser realizado após um exame abrangente e tendo em conta todos os possíveis riscos e complicações.

Com base nos resultados obtidos, um terapeuta manual qualificado pode salvar o paciente de dor periódica, corrigir o deslocamento parcial das vértebras e reduzir a pressão do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano líquido).

Massagem

O curso dos procedimentos de massagem é mostrado exclusivamente fora da fase de exacerbação, a fim de fortalecer a circulação sanguínea local e melhorar o metabolismo em tecidos, o que facilita o relaxamento muscular na área de pinçamento das raízes nervosas, uma redução significativa na inflamação e remoção da dor síndrome Para hoje, existem vários tipos eficazes de massagem: clássica, ponto, pode, reflexo e outras variedades. A conveniência de usar qualquer tipo é determinada pelo médico.

Extensão da espinha

A extensão da coluna vertebral é considerada um método bastante antigo. No entanto, por muitos anos de seu uso bem-sucedido, ele não perdeu sua relevância.

A essência da técnica é a criação artificial de tração na coluna, eliminando assim o espasmo muscular, o deslocamento do disco e a síndrome da dor.

O método mais suave e produtivo é a versão subaquática da tração, a água contribui para um relaxamento adicional dos músculos, o que dá um efeito mais pronunciado.

O procedimento é realizado não só com o uso de água comum, às vezes banhos com águas minerais são usados ​​para isso. O efeito terapêutico máximo que este método pode ter na coluna lombar.

Treinamento físico terapêutico

O tratamento não cirúrgico da coluna é impossível sem um complexo de fisioterapia, individualmente combinados com o paciente, levando em conta as características do curso da doença e exclusivamente durante a remissão doença.

Ideal para estes fins, a natação é adequada, não tem limites de idade e remove perfeitamente espasmos musculares da coluna vertebral, relaxando a estrutura do nervo e eliminando a inflamação local processo.

.

Para atribuir um complexo pessoal de exercícios, é melhor entrar em contato com os centros de reabilitação.

.

Eles se especializam nesses problemas, o que significa que eles têm uma variedade de equipamentos modernos e especialistas altamente qualificados que não só podem escolher um curso de treinamento pessoal, mas também mostrar corretamente, como implementá-los.

Hirudoterapia

O curso terapêutico de sanguessugas médicas permite eliminar o sintoma inflamatório agudo. A hirudina, contida na saliva das sanguessugas, contribui para um efeito natural de anticoagulação.

Este curso de terapia torna possível fortalecer a regeneração tecidual local, melhorar a imunidade e remover a síndrome inflamatória e dolorosa.

O hirudin promove a saturação ativa do sangue com oxigênio, o que aumenta o metabolismo nos tecidos, reduzindo seu inchaço.

Remédios populares

A medicina tradicional não produz um efeito rápido, especialmente se for usada como um método independente de tratamento, mas, em combinação com vários métodos, pode fazer milagres. Basicamente remédios populares são aplicados topicamente, na forma de loções, pomadas e compressas.

  1. Uma excelente propriedade de cura é Kalanchoe Degremona. A planta é caracterizada pela capacidade de aliviar a inflamação do tecido no local da localização da hérnia. Para uso, pegue uma folha, retire o filme superior e coloque-o na área da coluna onde a hérnia está localizada. No topo da planta você precisa cobrir com celofane e fixá-lo com fita adesiva, idealmente fazê-lo durante a noite.
  2. Óleo de abeto em combinação com mel misturado com múmias ajudará a eliminar os sintomas da doença. Inicialmente, uma pequena massagem com óleo de abeto deve ser feita, isso permitirá o fortalecimento local da circulação sanguínea. Em seguida, você precisa esfregar uma mistura de mel e múmias na área afetada da coluna, se necessário, adicione um pouco de água à mistura.
  3. Um bom efeito terapêutico dá o uso de gordura de cavalo. Preliminar é necessário esmagar a gordura completamente. Em seguida, coloque-o em um lugar afetado, cubra com filme alimentar ou celofane, em seguida, fixe-o com fita adesiva e bandagem, se necessário. Mantenha a compressa por dois dias.

Durante o período da doença aguda, o resto de cama estrito é o meio eficaz, é melhor comprar um colchão ortopédico especial com esta finalidade.

Além disso, recomenda-se usar um espartilho ou bandagem, que fixa a coluna na posição correta, permitindo aliviar a tensão muscular e, consequentemente, a síndrome da dor.

Quando a exacerbação é superada com sucesso, o tratamento complexo, incluindo uma combinação de diferentes métodos, deve ser usado, só assim será possível evitar a intervenção cirúrgica.

sobre o tema:

Fonte: https://yourspine.ru/lechenie-mezhpozvonkovoj-gryzhi-bez-operatsii.html