Doença de De Cervin: sintomas e tratamento

Doença de De Carven: sintomas, diagnóstico, tratamento

A doença de De Carven é uma patologia caracterizada pela inflamação dos tendões do polegar. A doença se manifesta gradualmente, difere por um desenvolvimento bastante lento. Às vezes, antes de ir ao médico, leva várias semanas ou até meses.

Descrição da doença

A doença de De Carven (tenossinovite crónica ou ligamentite estenosante) é uma patologia caracterizada pelo estreitamento gradual do canal onde passam os tendões do polegar.

A doença é acompanhada por inflamação das chamadas vaginas tendíneas. A doença ocorre devido ao estresse constante na escova, muitas vezes em conexão com o desempenho de atividades profissionais.

Por causa da dor nos pacientes, a capacidade de realizar certos movimentos com a participação de absolutamente todo o pincel é reduzida.

Os ligamentos transversais garantem a retenção dos tendões na posição desejada. O ligamento das costas está localizado no mesmo lado da mão. Cada grupo de tendões no último está em um canal separado.

O polegar está ativamente envolvido na vida diária de uma pessoa. Seus tendões assumem a maior tensão. A doença de Kerven provoca uma inflamação consistente dos ligamentos, o seu espessamento e inchaço.

Como resultado, o canal se torna excessivamente pequeno, os sintomas de uma doença ocorrem, o funcionamento de todo o pincel é interrompido.

O que causa o desenvolvimento da patologia?

As causas exatas desta doença permanecem inexploradas até o final. Assume-se que a constante atividade repetitiva das escovas (jogar golfe, jardinagem, cuidar de uma criança) pode exacerbar essa condição. Portanto, às vezes a doença é chamada de "pulso da mãe".

Além disso, especialistas identificam uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento da patologia, a saber:

• Lesões e danos mecânicos ao pincel.
• Doenças das articulações de natureza inflamatória (artrite, artrose).
• Carga constante na área da articulação do pulso.
• Reorganização hormonal do corpo (muitas vezes no período da menopausa).
• Características anatômicas do sistema musculoesquelético.

Quem está em risco?

O maior risco desta patologia em pessoas com idade entre 30 e até cerca de 50 anos. A doença de Kerven é mais frequentemente diagnosticada no belo sexo durante a gravidez e no cuidado do recém-nascido.

Quais sinais são acompanhados de patologia?

O principal sintoma desta doença é a dor na zona da articulação do punho do lado do polegar. Quando você gira a escova, o desconforto pode aumentar. A dor geralmente repousa na área do antebraço e pescoço.

Um sinal distintivo da doença é um sintoma de Finkelstein. O homem, segurando a mão em punho, coloca o polegar para dentro. Se a próxima tentativa de levar a sua mão para o lado é acompanhada por uma dor aguda, você pode confirmar de Kerven (doença).

Ao palpar a articulação, há um ligeiro inchaço, sensibilidade do lado afetado.

O principal erro de muitos pacientes não é o recurso a ajuda qualificada, mas a imobilização ordinária da escova. Para estes fins ataduras apertadas, pulseiras especiais são usadas.

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Neste caso, o aparecimento de uma doença é a causa da incapacidade. Os pacientes não podem executar nem mesmo as tarefas domésticas mais comuns (descascar batatas, lavar, desabotoar botões, etc.).

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Declaração de diagnóstico

A doença de De Quervin não deve ser ignorada. Os sintomas da patologia, manifestados por vários dias seguidos, devem alertar e se tornar uma desculpa para chamar imediatamente um médico.

Na consulta, o especialista realiza um exame físico da área afetada, pode fazer uma série de perguntas esclarecedoras (quando há dores, suas possíveis causas). Para confirmar o diagnóstico, o médico realiza vários testes.

• Abdução forçada. O especialista empurra o polegar nas costas da mão, de modo a trazê-lo para a palma da sua mão. Em uma mão absolutamente saudável, o dedo deve resistir à pressão. No caso de patologia, a dor aparece quando tocada.
• Capacidade de segurar objetos. O paciente deve levar cada mão no assunto. Se você puxar levemente, uma mão saudável segurará o objeto com mais força, o que não pode ser dito sobre o paciente.
• O exame radiográfico também pode confirmar a doença de Quervain. A foto (instantâneo) de escovas permite revelar a presença do engrossamento de tecidos suaves, modificações do periosteum.

Terapia conservadora

Em primeiro lugar, recomenda-se que os pacientes interrompam as atividades anteriormente realizadas com a imobilização obrigatória da área afetada.

A imobilização do pincel deve ser realizada de tal forma que o polegar fique permanentemente dobrado em relação ao indicador e ao dedo médio. Para esses propósitos, a melhor solução é usar uma bandagem elástica, que é sobreposta ao meio do antebraço.

Tal imobilização apenas previne a articulação de possíveis traumatizações. Além disso, a terapia conservadora apropriada deve ser conduzida.

O tratamento implica o uso de procedimentos fisioterapêuticos (parafina, ultra-som com hidrocortisona).

Além disso, medicamentos anti-inflamatórios ("ibuprofeno "Naproxeno"), injeções de esteróides ("hidrocortisona") são prescritos.

Quando a cirurgia é necessária?

A intervenção cirúrgica é recomendada quando a terapia conservadora é ineficaz ou há uma lesão de duas vias.

A operação é realizada sob condições estacionárias usando uma versão anestésica local. Antes do início da anestesia direta, o médico marca a área mais dolorosa com um marcador especial.

Então, a novocaína é introduzida e uma seção transversal é feita sobre o chamado processo estilóide, que passa por esse ponto. Um crochê sem brilho devota delicadamente o tecido subcutâneo junto com as veias, expondo o ligamento das costas.

O médico disseca e remove parcialmente. Muitas vezes, com um curso prolongado da doença, há fusão do tendão com a bainha do tendão. Neste caso, todas as aderências disponíveis são extirpadas. A ferida é costurada, um curativo de bandagem é aplicado.

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As suturas são removidas após cerca de 10 dias, a capacidade de trabalho é finalmente restaurada para 15 dias.

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É necessário levar em conta que de Kervena (doença) se causa normalmente por um processo patológico na zona do ligamento anular.

Se, após intervenção cirúrgica direta, o paciente continuar a sobrecarregar a mão, a probabilidade de recidiva aumenta várias vezes.

É por isso que os pacientes são recomendados para reduzir a atividade e, às vezes, até mudar completamente o tipo de atividade profissional.

Complicações possíveis

O que acontecerá se você não tratar a doença de Cervin? As mãos ao longo do tempo estão cada vez mais envolvidas no processo patológico, e uma pessoa perde sua capacidade habitual de trabalhar.

É por isso que é tão importante se você tem sintomas primários que indicam uma doença, procurar ajuda qualificada de um especialista qualificado.

No caso da intervenção cirúrgica, ainda existe uma pequena probabilidade de ocorrência de complicações como a formação de uma cicatriz dolorosa e a violação dos movimentos do polegar.

Medidas preventivas

Como prevenir o desenvolvimento da doença? Primeiro de tudo, os médicos recomendam que todos aqueles que estão em risco, reduzam a tensão física associada aos movimentos de agarrar do pincel.

Além disso, não inicie a doença das articulações de natureza inflamatória. Em caso de trauma ou dano mecânico à mão, é importante procurar ajuda de um médico e fazer um curso de terapia.

Somente seguindo todas as recomendações acima, o desenvolvimento da patologia pode ser evitado.

Conclusão

Neste artigo, descrevemos quais sintomas são acompanhados pela doença de Kerven. A operação nesta patologia é recomendada em 80% dos casos. No entanto, o tratamento conservador iniciado oportuno pode eliminar a doença e minimizar o desenvolvimento de complicações.

Esperamos que todas as informações fornecidas sejam úteis para você.

Fonte: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

Doença de De Cervan

Doença de De Cervancaracterizado por uma inflamação do ligamento de saída do polegar. A patologia foi descrita pela primeira vez em 1895. o cirurgião suíço de Kerven.

Os médicos afirmam que na maioria das vezes a doença ocorre naqueles que realizam uma doença monótona de longo prazo. trabalhar com uma carga no polegar (costureiras, pianistas, leiteiras, ferreiros, massagistas, construtores, reboco).

Também patologia diagnosticada e atletas que estão envolvidos em badminton, tênis, esqui. Na maioria das vezes, a doença ocorre em mulheres.

Causas da doença de de Kerven

Até hoje, os médicos descobriram que na maioria dos casos a origem da doença está associada trauma agudo ou traumatismo crônico do tendão que passa pelo primeiro canal no ligamento posterior pulsos.

Note que lesões agudas como causa da doença de Cervino são raras.

Segundo as observações, apenas cinco por cento dos pacientes tiveram entorses, contusões e outras lesões, o que levou ao desenvolvimento de patologia.

Esse efeito ocorre devido à natureza específica do trabalho realizado pela mão, em que a principal ênfase é no polegar. Como os médicos notam, o polegar está envolvido em quatro dos seis tipos de escovação, então a carga cai mais freqüentemente do que nos outros dedos.

É natural que tais tensões não possam senão causar mudanças nos tendões, portanto, o trabalho relacionado à redução-retirada do polegar, sua tensão, pressão no resultado final leva a um aumento da pressão na parede do primeiro canal a partir do interior, como resultado do que se estreita, e o próprio tendão se esfrega contra canal da parede. Pressão primária na parede do canal provoca sua inflamação, então quando a carga pára, o canal se recupera e escarifica, após - estenose.

Observações médicas de longo prazo provam convincentemente que a doença é principalmente de natureza profissional.

Mesmo em meados do século XX, os médicos europeus realizaram pesquisas com trabalhadores em alguns grupos profissionais (pianistas, lavadores, peleiros, pedreiros), e revelou em todos os sujeitos alguns desvios no primeiro canal do ligamento dorsal pulsos.

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Deve-se notar que a mudança na intensidade do trabalho também provoca a doença de Quervin. Estudos realizados em vinte anos reforçaram ainda mais a afirmação sobre a etiologia da doença de Cervin.

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Além disso, os cientistas observam que a doença pode ocorrer entre as jovens mães que costumam usar seus filhos nas axilas.

Consequentemente, a mão da mãe, e especialmente o polegar, experimenta uma tensão anormal.

A doença de de Kerven às vezes vai em combinação com outras patologias - miosite de extensores de antebraço, epicondilite do ombro, etc, mas a conexão direta do início da doença com estas patologias do médico não é estabeleceram. Acredita-se que eles também são as conseqüências do traumatismo ocupacional.

Sintomas da doença

Os principais sintomas para os quais a doença de Cervino é diagnosticada são:

• dor na área da articulação do punho a partir do lado do polegar;
• aumento da dor na rotação da mão, dor pode radradirovat no antebraço, pescoço, etc;
• Verifique o sintoma de Finkelstein - pede-se ao paciente que aperte um polegar no punho e faça um punho na direção do polegar. Se houver dor aguda, o sintoma é positivo;
• inchaço do lado afetado, dor quando pressionado.

Com base nesses sintomas, o médico pode diagnosticar com absoluta certeza. No entanto, em caso de dúvida no diagnóstico, um exame radiográfico adicional pode ser realizado.

Mesmo no último século, os médicos que lidaram com essa questão, pararam sua atenção para o estado dos tecidos moles. No roentgenogram, um engrossamento dos tecidos moles perto do primeiro canal do ligamento traseiro é claramente visível.

Portanto, confiar apenas nas alterações ósseas estará errado.

Afinal de contas, as alterações na área do osso e periósteo no raio-X são visíveis se a doença durou mais de seis meses, enquanto as alterações dos tecidos moles já são observadas em o início do curso da doença - muitas vezes o tecido mole pode aumentar duas ou três vezes em comparação com uma mão saudável, portanto negligencie esse sintoma no diagnóstico é impossível. Além disso, pode-se notar que, com o aumento dos tecidos moles, as sombras dos músculos, tendões e gordura subcutânea também não são delineadas.

Após uma inspeção visual e exame radiográfico, surge a questão do diagnóstico diferencial.

A doença tem sintomas semelhantes com infecção reumatóide, poliartrite não específica, artrose deformante da articulação do punho, paratenonite crepitante, neuralgia do ramo do nervo radial.

Na maioria dos casos, pode não ser necessário, mas, se necessário, é necessário levar em conta os seguintes fatores que apontam para a doença de Kerven:

• prevalência de doenças em mulheres, que é devido à estreiteza do primeiro canal do ligamento dorsal;
• o aparecimento da doença com mais frequência na idade de cinquenta a sessenta anos, mas recentemente a doença de Kervena significativamente mais jovem - as mulheres são com a idade de quarenta anos, homens - com a idade de trinta anos oito anos;
• o desenvolvimento da doença na mão direita, que é devido ao desempenho de ações de trabalho é exatamente esta mão, menos freqüentemente - na mão esquerda, se a pessoa for canhota.

Tratamento da doença de Cervan

A doença de De Quervain é tratada de forma conservadora e cirúrgica.

O tratamento da doença deve começar com a eliminação do fator causador. Em seguida, imobilize o ligamento afetado de tal forma que o dedo esteja dobrado, oposto ao segundo e terceiro dedos.

A escova deve estar na posição de uma ligeira extensão traseira. Devido à correta aplicação da bandagem de gesso, não apenas o primeiro dedo é imobilizado, mas a própria escova não pode se mover para o lado.

Esta posição da mão é fixada com um molde de gesso das pontas dos dedos até o meio do antebraço. Esta medida, embora seja salutar para o tendão, mas o tratamento, como tal, não pode ser chamado. Naquela época (duas a três semanas), enquanto a mão está em gesso, deve-se realizar o tratamento adequado.

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Existem casos. Quando o curativo foi aplicado por um mês ou mais, no entanto, não há evidências na medicina da ocorrência de recaídas após o uso prolongado de gesso.

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As observações mostram que nem todos os cirurgiões em policlínicos impõem ataduras de bandaid. Na maioria dos casos, o braço do paciente é imobilizado por pneus improvisados, de modo que a posição necessária do dedo é quebrada e pressionada contra o pincel.

Isso não impede a traumatização e a pressão que é criada no rádio força constantemente o paciente a relaxar a bandagem.

Isso, no final, leva ao fato de que a escova não imobiliza o prazo e, após a remoção da bandagem, o risco de reincidência da doença é muito grande.

Bloqueios de Novokainovye, a solução de% de cinco para seis ml executa-se abaixo da parte de trás do pulso ao longo do canal. Tais injeções não apenas produzem um efeito analgésico, mas também contribuem para a remoção da inflamação da camada do ligamento endotelial.

Recomenda-se a realização de bloqueios de novocain durante todo o período de tratamento conservador com interrupções de vários dias. Alguns cirurgiões consideram eficaz adicionar penicilina à novocaína. O resultado dessa terapia não faz você esperar.

A maioria dos pacientes relata uma diminuição da dor após a primeira injeção.

Até o momento, a terapia conservadora é marcadamente melhorada.

Os cirurgiões notam que o tratamento da doença de Kerven é efetivo não só para os bloqueios da Novocain, mas também para a administração de hidrocortisona em um volume de 25 mg.

A combinação de novocaína, penicilina e hidrocortisona é considerada o método mais eficaz de tratamento da doença.

Depois que o gesso é removido, a mão deve estar em uma posição delicada por cerca de um mês.

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Falar sobre o tratamento cirúrgico da doença ocorre quando a terapia conservadora não dá resultados. Observe que a operação, neste caso, é uma manipulação de rotina, realizada em nível ambulatorial sob anestesia local.

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Como resultado da operação, o canal ligamentar é dissecado e os tendões são liberados do aperto.

Com a cirurgia adequadamente realizada, as complicações não ocorrem, mas às vezes pode haver dor na área da cicatriz e com o movimento do polegar.

Após o tratamento da doença, os médicos não são aconselhados a se apressar para ir ao trabalho por causa de recaídas muito freqüentes. É melhor que o paciente não realize o trabalho básico por mais um mês, mas apenas alguns de seus elementos, a fim de se adaptar gradualmente ao processo de produção.

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Fonte: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carven's Disease: sintomas e tratamento

A extensão e a retração do polegar da mão são realizadas pela redução dos músculos do antebraço, que são fixados à sua base por meio de tendões. Eles passam no canal tecido conjuntivo do osso do pulso.

A doença de De Carven (tenossinovite estenosante) é o resultado de danos nos tendões com o desenvolvimento de um processo inflamatório que causa o seu inchaço.

Por causa do inchaço, esses tendões aumentam de volume, o que dificulta a movimentação no canal e intensifica a dor.

Causas

A causa exata dessa patologia ainda é desconhecida. Fatores predisponentes que provocam o desenvolvimento de tendovaginite
são:

• atividades profissionais (leiteiras, massagistas, costureiras), certos esportes (badminton, tênis) associados ao mesmo tipo de movimentos do polegar e aumento da tensão nos tendões;
• alterações hormonais no corpo de uma mulher durante e após a gravidez - esta provocando o fator é a razão que em mulheres stenoziruyushchy tendovaginit desenvolve uma ordem de magnitude mais muitas vezes do que em mulheres homens;
• predisposição hereditária, na qual os tendões do polegar são mais sensíveis até mesmo a pequenas cargas;
• sofreu contusões no passado;
• doens inflamatias cricas associadas a danos auto-imunes (artrite reumatde).

Sintomas

As manifestações clínicas das tendovaginites estenosantes desenvolvem-se gradualmente durante um longo período de tempo (anos) com o aparecimento de sintomas característicos:

• dor na área de passagem de seus tendões no túnel do carpo ("caixa de rapé anatômica"), que pode ser dolorida, permanente e intensificada ao tentar retirar ou desdobrar um dedo;
• exacerbação agudo periódica de dor à noite com movimentos desajeitados em um sonho na forma de um lumbago característico que faz com que uma pessoa acorde;
• irradiação da dor no antebraço, até a articulação do cotovelo e na ponta do polegar;
• vermelhidão (rubor) e inchaço da pele na área da "caixa de rapé anatômica
• sensação de aperto ao mover-se no polegar;
• violações da extensão do dedo, que estão associadas a um inchaço significativo de seus tendões (disfunção);
• um sintoma de Finkelstein - um aumento significativo da dor durante uma tentativa de desdobrar um polegar que é mantido em uma posição curvada pelos outros dedos da mão.

A gravidade e combinação dos sintomas depende da intensidade da inflamação.

Diagnóstico

O desenvolvimento suspeito de tendovaginite pode basear-se nos sintomas clínicos característicos.

Para esclarecer o diagnóstico, esclarecer a intensidade da inflamação e alterações patológicas nos tendões diagnósticos instrumentais adicionais são realizados - radiografia, tomografia, ultra-som exame.

Tratamento

Dado que esta patologia é caracterizada por um curso crônico, com progressão gradual e violação funções de extensão do polegar, as medidas terapêuticas são complexas e incluem várias abordagens:

• terapia medicamentosa conservadora;
• fisioterapia e reabilitação;
• tratamento cirúrgico.

O principal objetivo da terapia medicamentosa conservadora é a redução da inflamação, reduzindo assim a gravidade do edema do tendão e da síndrome da dor. Para isso, os antiinflamatórios não-esteroidais (diclofenaco, rheumoxicam, meloxicam) são usados ​​em várias formas de dosagem:

• Pomadas - são aplicadas na área da inflamação com pouca dor ou além do uso de outras formas medicinais.
• Comprimidos - tomados internamente com um grau médio de síndrome de dor.
• Injeções - uma solução estéril é administrada por via intramuscular ou intravenosa com uma intensidade significativa de dor e inflamação.

Com síndrome de dor severa e função motora comprometida do polegar, injeções de drogas antiinflamatórias hormonais diretamente na área do tendão também são usadas.

Fisioterapia e reabilitação significam repouso no momento da inflamação aguda (imobilização com um pneu), seguido por um aumento gradual no volume de movimentos e carga no polegar.

O tratamento cirúrgico envolve a operação da plastia do tendão com a remoção do depósito de fibrina e a melhora de seu movimento no canal.

Além disso, são usados ​​remédios populares, que incluem plantas medicinais - tintura de camomila, sálvia, erva de São João. Quando ingeridos, eles têm um efeito anti-inflamatório.

Fonte: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

Doença de De Carven: sintomas, causas, tratamento de tenossinovite da mão

Inflamação do ligamento do polegar da mão na medicina é chamada de doença de Kerven ou tenossinovite. Pela primeira vez a doença, seus sintomas e causas foram descritos em 1895 por um médico suíço de Querven.

A principal razão para o desenvolvimento da patologia são os movimentos monótonos da mão, porque na maioria das vezes ela é observada em costureiras, digitadores, músicos, pedreiros, assim como atletas, tenistas, esquiadores. As mulheres sofrem com estas doenças mais frequentemente do que os homens, a síndrome pode ser considerada em uma base de gênero.

Por que isso está se desenvolvendo?

A doença desenvolve-se por duas razões principais:

• lesão na mão;
• uma pequena lesão permanente no tendão, que se assemelha à parte de trás do pulso, quando o mesmo movimento é repetidamente executado por um longo tempo.

Notou-se que alongamentos, hematomas e outros efeitos mecânicos nas mãos e tendões em apenas 5% dos casos levam ao desenvolvimento da doença. E em noventa e cinco por cento da doença é formada devido ao aperto regular do canal, ao longo do qual o tendão passa.

Este fenômeno é típico quando se realiza trabalho, quando a carga principal recai sobre o polegar da mão. No total, existem seis tipos de aderência de pincel, em quatro deles um polegar está envolvido. Portanto, a carga é maior do que o resto, o que não pode deixar de afetar a condição do tendão.

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Se o polegar executa movimentos de flexão, extensão e retração por um longo período de tempo, a pressão interna nas paredes do canal através do qual o tendão passa aumenta. Como resultado, o canal se torna mais estreito, com o movimento do tendão contra suas paredes.

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Devido ao atrito constante, a inflamação do tendão começa. Se a pressão for normalizada e o atrito parar, os tecidos serão restaurados. Eles formam uma cicatriz, então a estenose se desenvolve.

Muitos anos de prática médica e pesquisa confirmam que as causas da patologia estão diretamente relacionadas à atividade profissional do paciente.

Cerca de cem anos atrás, foram realizados estudos em que grupos de trabalhadores como peleiros, lavadeiras, leiteiras, pedreiros e pianistas participaram.

Quase cada um deles até certo ponto observou violações do primeiro canal na parte de trás do pulso.

Experimentos realizados repetidamente com grupos das mesmas pessoas após duas décadas confirmaram isso.

Muitas vezes, a doença de Cervain é observada em mães jovens, que freqüentemente erguem as axilas da criança - o polegar é desviado e está em grande tensão. Em mulheres mais velhas, um fenômeno semelhante é chamado de "avós da ligamentite". Eles executam os mesmos movimentos quando brincam com seus netos e cuidam deles.

Em alguns casos, a síndrome é acompanhada por outras patologias articulares - epicondilite do cotovelo, miosite dos ligamentos extensores braquiais. A relação direta entre essas patologias articulares não é confirmada do ponto de vista médico.

Sintomas da doença de Carven

Os seguintes sintomas podem sinalizar o desenvolvimento da doença de Kerven:

• Sensações dolorosas na mão, na área da base do polegar, especialmente após o trabalho físico;
• Inchaço do lado afetado da mão;
• Aumento da dor quando pressionado e palpado na área afetada;
• Com movimentos de rotação e torções do pincel, a dor pode ser aplicada no ombro, cotovelo, pescoço, etc.

Também é realizado um teste sobre o sintoma de Finkelstein.

O paciente deve apertar o polegar no punho e depois fazer um punho na direção do polegar (veja p. foto).

Se houver uma dor aguda, a síndrome é confirmada. O sintoma de Finkelstein é o principal indicador utilizado pelos médicos no diagnóstico da doença.

Se o médico não estiver completamente certo, um raio X ou ultra-som podem ser realizados adicionalmente.

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Em primeiro lugar, chama-se a atenção para a condição dos tecidos moles que cercam o canal suspeito.

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Se há a doença de Cervin, elas estão notavelmente espessadas - esse é outro sintoma característico.

Baseando-se neste caso apenas em alterações nos ossos e tecidos conjuntivos não pode.

Os distúrbios são visíveis na foto de raio X, somente quando a síndrome se desenvolve há mais de seis meses.

Enquanto o tecido mole aumenta quase imediatamente após o início da doença - às vezes 2-3 vezes, se você comparar um pincel saudável e doloroso.

Os sintomas da doença são frequentemente muito semelhantes aos sintomas de outras doenças - artrose deformante da mão, artrite não especificada, artrite reumatóide infecção, neuralgia do nervo radial, etc. Porque muitas vezes é necessário para realizar o diagnóstico diferencial para estabelecer com precisão a doença de Cerven.

Sintomas que indicam neste caso a síndrome:

1. Nas mulheres, essa patologia é mais comum que nos homens.
2. Sofre principalmente pacientes com idade entre 50 e 60 anos.
3. Afeta, via de regra, o tendão da mão direita, pois é com essa mão que a maioria das pessoas realiza seu trabalho cotidiano. Se a pessoa for canhota, o canal da parte de trás do pulso da mão esquerda será trocado.

O tratamento da doença é longo, muitas vezes é difícil mudar a atividade profissional ou recusar-se a realizar tarefas domésticas diárias.

Tratamento da doença de Cervan

A doença de Cervin pode ser tratada de forma conservadora e cirúrgica. Para eliminar a síndrome, primeiro é necessário eliminar o fator que causou seu desenvolvimento. Então você precisa dar ao pincel uma determinada posição e corrigi-lo nele.

É importante eliminar completamente a carga no pacote danificado.

Para fazer isso, o polegar deve ser dobrado e movido para uma posição oposta aos dedos indicador e médio.

A escova deve estar ligeiramente dobrada no verso. Se o curativo for aplicado corretamente, não apenas o dedo, mas também a escova serão imobilizados.

Então, um pneu é inserido do gesso das pontas dos dedos até o meio do antebraço. Nesta posição, a mão deve permanecer pelo menos duas semanas.

Isso não significa que o tratamento acabou.

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Enquanto a mão está em um molde, o tratamento médico é realizado para eliminar completamente os sintomas da doença.

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Importante: nem todos os cirurgiões preferem impor pneus de gesso. Muitas vezes nas clínicas são apenas braçadeiras apertadas.

Mas, neste caso, o polegar não está na posição que é necessária, a probabilidade de re-traumatização não é descartada.

No raio do braço há pressão excessiva quando se usa uma atadura, e os pacientes muitas vezes se entregam a si mesmos. Tudo isso leva ao fato de que a imobilização completa da articulação não é alcançada e, após a remoção da bandagem, uma recaída é possível.

O tratamento com novocaína também é indicado para inflamação da camada do ligamento endotelial.

Tais bloqueios podem ser feitos durante todo o período enquanto o tratamento está sendo realizado, pausando por vários dias.

Às vezes há bloqueios de novocaína com a adição de penicilina. Tal tratamento é justificado, os pacientes sentem alívio considerável após a primeira injeção.

Então o resultado não demorará a chegar. O tratamento complexo inclui necessariamente fisioterapia.

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Tratar a doença com remédios populares como independente não é bem-vindo e o resultado esperado não o faz, já que elimina os sintomas por algum tempo, mas não a causa da doença. Idealmente, use-o como um complemento à fisioterapia ou terapia medicamentosa, quando a doença de Kervin estiver em um estágio agudo.

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O tratamento cirúrgico é usado quando a síndrome recorre e o tratamento conservador não ajudou.

A operação não requer hospitalização, é realizada sob anestesia local. O cirurgião disseca a pele do pulso e do canal do tendão.

Assim, o tendão é imediatamente liberado da pressão excessiva.

Se a operação foi realizada corretamente, a síndrome não se repetirá. Para efeitos colaterais após a cicatrização pode ser atribuída à limitação da mobilidade ao flexionar o polegar, por algum tempo pode haver menor dor.

Mas mesmo após o vencimento de um mês, você não pode retornar imediatamente às atividades primárias intensivas, caso contrário, a doença de Kerven se desenvolverá novamente. As cargas devem, a princípio, ser suaves e aumentar gradualmente.

Fonte: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

As principais formas de tratar a doença de Cervan

Traumatologistas e ortopedistas freqüentemente enfrentam um diagnóstico da doença de Kerven. Esta é a derrota do tendão do polegar da mão. Há um estreitamento do canal. Os tendões vaginais ficam inflamados.

A patologia surge devido ao aumento da carga no primeiro dedo. Ela aparece frequentemente em pianistas, donas de casa, leiteiras, pintores, costureiras, etc. Nas pessoas, essa violação é chamada de "pulso da mãe".

Os sinais da doença são a dor da área do polegar, a limitação da mobilidade e o inchaço. O início dos sintomas é uma indicação para o início da terapia.

"Dedo da mãe" é eliminado com a ajuda de tratamento conservador e radical. Para melhorar a condição do tendão e remover a inflamação, a medicina tradicional é usada.

Quanto mais cedo começar a terapia, menos provável será uma recaída.

Métodos conservadores de tratamento

A terapia é prescrita após um exame abrangente do paciente. O tratamento conservador é realizado apenas na fase inicial do processo patológico.

Para evitar a cirurgia, uma pessoa deve consultar um médico no máximo 6 semanas após o início da doença. A terapia é realizada em ambulatório em uma policlínica.

Para melhorar a condição da mão e aliviar a inflamação, o médico prescreve:

• Admissão de drogas anti-inflamatórias não esteroidais. Eles aliviam a dor, removem o inchaço. Os mais comumente prescritos são o ibuprofeno, o naproxeno, o cetoprofeno, o flurbiprofeno, o diclofenaco, o cetorolaco etc. AINEs são bebidos em um curso curto sob a supervisão de um médico, uma vez que afetam negativamente o trato digestivo. Com as úlceras do estômago e as preparações de duodeno deste grupo são contra-indicadas.
• Imobilização No polegar é aplicado um pneu de gesso ou de plástico. O paciente caminha com ela por um mês. Depois de retirar o limitador, recomenda-se usar uma faixa especial para o 1º dedo. Durante esse tempo, o edema diminui, a inflamação diminui.
• Injeção de drogas antiinflamatórias esteróides. O medicamento é injetado no local da inflamação. Eficaz são Dexametasona, Kenalog, Cortisona, Diprospan, Hidrocortisona.

• Procedimentos fisioterapêuticos. Ozokerite é aplicado na mão afetada. Boa ajuda na fonoforese com hidrocortisona. Todos os procedimentos são realizados na clínica, sob a supervisão de um especialista.
• Massagem com pomadas anestésicas. Devido à ação mecânica no pulso e no polegar, o canal no qual o tendão passa é expandido e se torna elástico. À custa de massagem a síndrome de dor diminui. O procedimento deve ser realizado apenas por um profissional, caso contrário podem ocorrer complicações.

A síndrome de Cervin é suscetível ao tratamento conservador apenas em 50% dos casos.

O uso de fármacos e a imobilização da mão retardam a progressão do processo patológico.

Para que a doença não se incomode, é necessário abandonar o tipo de atividade que desencadeou a violação. Você também precisa revisar a dieta.

Produtos prejudiciais afetam negativamente a condição do canal e dos tendões. Com a doença de Cervino, recomenda-se beber muitos líquidos. A desidratação leva a um aumento no atrito do tendão contra a parede do canal.

Tratamento radical da síndrome de de Cervin

Em um estágio tardio da patologia, a terapia conservadora é impotente. Neste caso, com a síndrome de de Kerven, o tratamento deve ser radical. Dor e inflamação são removidas por cirurgia. A operação é realizada sob anestesia local em um hospital.

A droga anestésica à base de novocaína é introduzida na área da articulação do punho.

O cirurgião faz uma incisão oblíqua ou transversal, passando pelo ponto mais doloroso.

Tecido subcutâneo, o ramo superficial do nervo radial e as veias são removidos para o exterior com um gancho romba. O médico expõe o ligamento das costas e o exclui parcialmente.

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Se necessário, durante a operação, os picos são removidos. Depois disso, o cirurgião camada por camada suturas a ferida e produz uma bandagem antibacteriana.

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As suturas são removidas após 10 dias. Para reduzir a carga muscular, a mão é colocada em uma atadura de bandagem.

A capacidade total da escova é restaurada 2 semanas após a operação.

Dentro de 3 semanas após a cirurgia, uma pessoa pode sentir-se engatinhando na área dos dedos grande, indicador e médio. A mão às vezes fica entorpecida.

Isto é devido à compressão do ramo superficial do nervo radial ou anestesia.

Com a ajuda da intervenção cirúrgica, a patologia de de Kerven é tratada completamente. No entanto, a probabilidade de recorrência não é descartada.

Aplicação de métodos tradicionais de medicina

A terapia não convencional complementa o tratamento conservador ou cirúrgico. A medicina tradicional não deve substituir a ajuda de médicos profissionais. Com a ajuda de receitas não tradicionais, você pode reduzir a inflamação e parar a dor. Em casa, o seguinte se aplica:

1. Pomada de calêndula. Plantas de flores secas são misturadas com creme de bebê. O agente é aplicado sob a bandagem à noite na área afetada. Pomada tem efeitos antimicrobianos e anti-inflamatórios.
2. Pomada de gordura de porco e absinto. A gordura interna e a planta seca são cozidas em fogo baixo e depois resfriadas. A droga é aplicada antes de dormir sob a bandagem. Restos de gordura da manhã são lavados com água fria.
3. Comprime de uma bolsa de pastor. Grama seca é derramada com água fervente e definha em banho-maria por 2 horas. O produto é aplicado como uma compressa durante a noite.
4. Loções de barro terapêutico. A mistura é vendida na farmácia. Loções devem ser legais.
5. Comprime com bile de urso. O produto é aquecido em banho-maria. A bandagem é molhada em bile quente e é aplicada à área afetada do braço.
6. Loções da decocção de arnica. A planta é preenchida com água a ferver, é infundida durante 2 horas. Bandagem é molhada em um caldo fresco e aplicada a uma área dolorida. Gadgets são colocados na noite, removidos pela manhã.

O tratamento com remédios populares deve ser coordenado com um ortopedista ou traumatologista.

Apenas o médico sabe o que é permitido aplicar e qual método pode causar danos. A terapia não convencional é uma excelente alternativa aos comprimidos e injeções.

No entanto, você pode se livrar completamente da patologia apenas por meio de cirurgia.

A doença é tratada por ortopedistas, traumatologistas e cirurgiões.

Fonte: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Sintomas característicos e tratamento eficaz da doença de Cervino

Doenças dos tecidos periarticulares

A tendovaginite estenosante ou a doença de Kerven é estenose da vagina, através da qual passam os tendões do polegar da mão. A tenossinovite é caracterizada pela inflamação do tendão do músculo extensor e do músculo abducente do primeiro dedo do membro superior.

A causa desta doença é a carga sistemática dos ligamentos do polegar. Como resultado, micro-trauma, edema e inflamação se desenvolvem.

Nos canais há um líquido sinovial que protege os ligamentos do atrito durante o movimento do músculo.

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Devido ao atrito dos tendões inchados no estreito canal fibroso-ósseo, no qual eles se encontram junto com os nervos e vasos sanguíneos, ocorre inflamação da vagina sinovial.

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Seu estreitamento aumenta o atrito entre ele e os tendões. Isto leva a ainda mais traumatização das membranas e estimulação do desenvolvimento de estenose do canal. A doença se torna crônica. A compressão do feixe neuromuscular contribui para o rompimento das funções básicas da mão.

Os traumatologistas acreditam que a patologia em questão é de natureza profissional. As pessoas que trabalham com o mesmo tipo de trabalho com as mãos sofrem com mais frequência.

O grupo de risco inclui alfaiates, músicos, leiteiras, massagistas, desportistas (tenistas).

A penetração de micróbios piogênicos causa tendovaginite infecciosa.

Alterações hormonais no corpo de uma mulher (durante a gravidez, lactação, menopausa) são as principais causas do desenvolvimento de tenossinovite.

Da doença de Kerven, as mulheres são mais propensas a sofrer do que os homens. O principal sintoma da doença é a dor na articulação do punho com irradiação no polegar ou cotovelo.

No início da doença, a dor aparece quando o polegar é estendido e puxado para o lado, com movimentos bruscos da mão. Com a progressão da tendovaginite, a síndrome da dor aumenta.

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Pode haver desconforto no sonho e com movimentos descontrolados ocasionais. Primeiro, um ligeiro inchaço na área do primeiro dedo é detectado, depois se espalha para o pulso e antebraço.

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Ao mesmo tempo, os movimentos do primeiro dedo e da mão afetada são limitados. A capacidade de segurar objetos com o polegar e o indicador está quebrada.

Durante o exame, o médico compara duas escovas. Isso permite identificar pequenas manifestações absolutas da doença.

Quando palpação da área afetada, a compactação da vagina sinovial e o alisamento da caixa de rapé anatômica são anotados.

Para diagnosticar tenossinovite, o teste de Finkelstein é usado. O paciente é solicitado a apertar a mão em um punho, enquanto coloca o polegar para dentro e afastar o cotovelo.

Neste momento, você pode ouvir um clique característico. É devido ao fato de que os tendões inflamados se esfregam contra as paredes do canal.

Se o movimento é acompanhado por dor severa, a amostra é considerada positiva.

O diagnóstico confirma-se com base em anamnésia e exame. Mais muitas vezes a pesquisa adicional não se necessita.

Em casos duvidosos, radiografias em projeção direta ou ressonância magnética (RM) da articulação do punho são usadas para excluir artrite ou outras doenças inflamatórias.

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Imagens radiográficas mostram inchaço e espessamento dos tecidos moles na região do canal I dos extensores.

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O principal objetivo do tratamento conservador é reduzir a probabilidade de inflamação, inchaço dos tendões e dor. Para fazer isso, use anti-inflamatórios não esteróides (Diclofenac, Meloxicam) em várias formas:

• unguento - aplica-se ao sítio inflamatório com a dor menor ou na combinação com outras formas medicinais;
• comprimidos - tomados internamente com dor moderada;
• injeções - a solução é administrada por via intravenosa ou intramuscular com dor e inflamação significativas.

Com tenossinovite, um tratamento complexo é prescrito em ambientes ambulatoriais:

1. 1. A exclusão do estilo de vida de um fator incômodo é uma mudança na profissão ou uma restrição na carga no pincel.
2. 2. Imobilização de membros - a imposição de pneus de plástico ou gesso por até 4-6 semanas. O polegar é fixado em uma posição curvada e a mão deve estar desdobrada nas costas da mão. Desta forma, o tendão danificado é fixo e a principal causa - fricção - é eliminada.
3. 3. Uso de drogas anti-inflamatórias.

Na síndrome de dor severa, são prescritas injeções de drogas corticosteróides. A recepção de medicamentos esteróides deve ser supervisionada pelo médico, pois existem contraindicações na aplicação. Em caso de infecção, a terapia antibacteriana é prescrita.

Você pode eliminar os sintomas da doença com procedimentos fisioterapêuticos (Parafina, fonoforese com hidrocortisona). Neste caso, a introdução de drogas nas camadas profundas da pele com a ajuda de ultra-som.

Além disso, UHF, exercícios terapêuticos e massagem são prescritos.

Se o uso de drogas anti-inflamatórias corticosteróides for contra-indicado, os remédios populares são tratados (depois de consultar um médico). Para este efeito, pomadas, tinturas, ervas e compressas são preparadas. Você pode tratar com:

1. 1. Calendula Para fazer uma pomada, você precisa moer flores secas e misturá-las com creme para bebês. A calêndula tem um efeito anti-inflamatório e antimicrobiano.
2. 2. Absinto - 100 g de ervas secas despeje 200 ml de água fervida. Insista meia hora, depois coe. Tome dentro antes de comer por 1 colher de sopa. l. É prescrito como agente imunoestimulante e anti-inflamatório. Além disso, a infusão é usada na forma de aplicativos.
3. 3. Compressas à base de bile - a substância é pré-aquecida e depois sobreposta à área afetada.
4. 4. Loção de barro terapêutico. Eles eliminam rapidamente a dor.

O tratamento cirúrgico é utilizado se a terapia conservadora for ineficaz ou se for observado um estágio tardio da doença.

A operação é realizada em um hospital ou ambulatório (sob anestesia local). A intervenção operatória é a descompressão dos tendões e do feixe neurovascular.

Este método reduz a dor e a inflamação das membranas sinoviais.

Antes de entrar na anestesia, o cirurgião marca o local mais doloroso. Após a anestesia, o tecido é cortado. A parede do fundo do ligamento é exposta por um crochet sem corte.

Após 2 semanas, o paciente pode retornar ao trabalho.

Após a cirurgia, existe a possibilidade de formação de cicatriz e comprometimento da função motora do polegar.

No período pós-operatório, a dormência (após a anestesia) ou uma sensação de desconforto na área dos dois primeiros dedos podem ser preservadas. Isto é devido a danos no nervo superficial.

Os sintomas ocorrem dependendo do grau de dano ao nervo radial. Este período dura de 1 a 3 semanas.

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A doença desencadeada aumenta o risco de incapacidade e ineficiência do tratamento conservador. Depois da terapia bem sucedida, recomenda-se submeter-se a um curso de reabilitação.

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É aconselhável usar uma órtese (bandagem especial), com a qual a mão assume a posição correta. É necessário minimizar a carga no pulso e articulação.

Se depois que o tratamento se mantiver no modo habitual da vida e trabalho, carregando o membro danificado, as recidivas da doença com o curso mais severo são possíveis.

Fonte: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/