Pioderma é uma doença dermatológica infecciosa que requer tratamento a longo prazo (dependendo da profundidade da lesão cutânea). Se não houver efeito terapêutico nos focos da doença, a patologia é capaz de passar ao estágio crônico de desenvolvimento, repleto de incapacidades.
Muitas vezes, os agentes causadores da doença são estreptococos ou estafilococos. Mas, mais frequentemente, este último se torna a causa do desenvolvimento do pioderma. Mas o habitat dos estreptococos é, em sua maioria, as membranas mucosas.
Os estafilococos estão presentes na pele de cada pessoa, mas nem sempre causam o aparecimento de um processo patológico. Muitas vezes isto acontece abaixo da influência de um enfraquecimento da imunidade, baixas de temperatura, depressões prolongadas.
Além disso, outros patógenos, como bacilos de pseudodifteria, fungos de levedura e outros, habitam o tegumento da pele de humanos. Ao criar condições favoráveis à sua reprodução, elas também são capazes de causar lesões cutâneas purulentas.
Causas do pioderma
Muitos microrganismos vivem na pele de uma pessoa. Alguns deles não representam uma ameaça para a saúde, pois fazem parte da microflora normal, mas também existem aqueles cuja atividade anormal pode causar o desenvolvimento de pioderma. Ao longo da vida, essas bactérias secretam enzimas, exo e endotoxinas, que causam uma reação agressiva do corpo. Como conseqüência, o desenvolvimento da doença ocorre.
De grande importância são as condições de trabalho e a conformidade humana com as regras de higiene. Além disso, a idade e o estado da imunidade humana desempenham um papel importante. Se o sistema imunológico está enfraquecido, enquanto as regras de higiene são negligenciadas, o risco de desenvolvimento de pioderma é significativamente aumentado. A doença pode ser causada por fatores externos, por exemplo, micro-trauma, estresse, hipotermia ou superaquecimento. Além disso, pessoas com diabetes, doenças gastrointestinais, disfunções no processo de hematopoiese e outras caem no grupo de risco. Todas essas doenças deprimem o sistema imunológico, tornando uma pessoa vulnerável ao ataque de patógenos.
A pele oleosa é um excelente habitat para piococci, pois a alteração da composição química da gordura subcutânea reduz significativamente as propriedades de esterilização da pele. As flutuações no nível de hormônios e o uso prolongado de glicocorticoides levam ao desenvolvimento de doenças predisponentes ao desenvolvimento de pioderma.
Classificação
As manifestações clínicas do pioderma dependem da causa do seu desenvolvimento e do seu tipo. De acordo com a classificação geralmente aceita, o pioderma é:
- Estafilococo. Com este tipo de doença, apenas as camadas superficiais da derme são afetadas. Uma variedade desta forma de pioderma inclui ostiofolliculitis, foliculite, vulgar vulgar e impetigo, furunculose, carbúnculo, abscessos em recém-nascidos, etc.
- Estreptococo. Streptoderma - uma espécie de pioderma superficial, que é caracterizada pelo aparecimento de privação na face e impetigo. Se a infecção afeta as camadas profundas da derme, o paciente pode experimentar ecstema ou erisipela.
- Misto. Esta forma causa o desenvolvimento de impetigo e ectima streptofrostococcal. O pioderma crônico é dividido em formas ulcerativa, vegetativa e shan-formiformes. Se houver uma lesão grave com uma infecção das pernas, desenvolve-se uma forma gangrenosa. Contra o pano de fundo da imunidade fraca, tal doença pode, no final, levar à necessidade de amputação do membro afetado.
Cada um dos grupos é dividido em dois subgrupos, que são determinados dependendo da profundidade da lesão na derme (formas superficiais e profundas).
Sintomas
Todas as variedades de pioderma têm sintomas semelhantes, que, no entanto, em cada situação podem diferir em intensidade diferente. Então, a doença pode se manifestar:
- hiperemia da pele na área afetada, seu inchaço e dor;
- a formação de um foco de inflamação com conteúdos serous-purulentos no interior;
- violação da pigmentação da pele;
- sensação de coceira, ardência, formigamento;
- gânglios linfáticos aumentados e dolorosos.
Com múltiplas erupções e lesões profundas, sintomas de intoxicação geral se manifestam: febre, náusea, perda de capacidade de trabalho, etc. Variedades pesadas de pioderma (carbúnculo, formas gangrenadas, etc.) causam um quadro clínico mais sério. Os pacientes podem sofrer de vômitos, delírios, confusão, alucinações.
É importante considerar que em crianças pequenas a sintomatologia é mais difícil, porque o sistema imunológico a criança ainda não está totalmente formada e, portanto, incapaz de combater plenamente processo. Além disso, devido ao pequeno peso corporal, há um envenenamento mais intenso do corpo da criança por venenos, formados durante o processo de morte dos tecidos infectados.
Sinais específicos em diferentes tipos de pioderma:
| Visualizar | Sintomatologia básica |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiopaliniculite | Pequenas pústulas (pústulas) com vermelhidão na base. Localize no pescoço, rosto, pernas e ombros. Após a maturação, atrofia, não deixando cicatrizes |
| Foliculite | Os focos de inflamação são maiores, levemente doloridos, com uma parede espessa, pústulas com pus denso esverdeado ou amarelo-esbranquiçado rodeado por inchaço avermelhado da pele. Com uma forma profunda de dor aumentada, as bolhas com pus conseguem 15 mm, a zona da hiperemia aumentada. Se um monte de pústulas são formadas, o processo é acompanhado pela deterioração da condição, índices de sangue. |
| Pênfigo epidêmico de recém-nascidos | Bolhas com um exsudato esbranquiçado obturam toda a superfície da pele na primeira semana de vida. Quando as bolhas se fundem desenvolvem erosão. A propagação maciça de pênfigo pode levar à morte do bebê. |
| Sycosis vulgaris | Inflamação superficial de bulbos capilares na zona dos lábios, nariz, queixo, templos, área pubiana. Fusão freqüente de abscessos, vermelhidão, coceira. |
| Furúnculo | Nó carmesim muito doloroso, em forma de cone, com até 50 mm de diâmetro, penetrando profundamente na espessura da pele, preenchido com pus e uma haste de tecidos que estão morrendo. Quando o abcesso é aberto até 10 dias, a sífilis emana exsudação com o pâncreas e a haste necrótica expele. Cura até 14 - 20 dias com cicatrizes. |
| Hidadenito | Um nódulo purulento denso agudo-doloroso na espessura da celulose até 40 - 70 mm, formado de vários abcessos na zona das glândulas sudoríparas das axilas. Característica: pus grosso, cor cianótica-púrpura, inchaço forte. A maturação do conglomerado purulento e a liberação de pus dos orifícios abertos são acompanhadas por dor severa, febre, náusea. Dura até 10 - 15 dias. Aperto da ferida após a limpeza 10 - 12 dias. |
| Carbúnculo | Formado durante a confluência de 2 - 3 furúnculos como um muito grande, quase preto na cor, um abscesso denso na espessura da derme. Característica: dor intensa, supuração abundante, vários bastões centrais de tecido morto, formação de fístula. Após a expulsão da derme das varas, surge uma úlcera profunda, cicatrizando lentamente com a formação de um rúmen grosseiro. O curso é severo com febre, calafrios, vômitos, alto risco de sepse. |
| Estreptodermia | |
| Intertriginoso | Phlyctenes planos (bolhas serosas) que explodem, revelando zonas vermelhas e úmidas que se fundem em focos, cercadas por fragmentos esfoliantes da pele. As alocações secam, formando crostas marrons, sob as quais a pele muda de cor. |
| Papulo-erosivo | Pequeno, combinando bolhas com um exsudato de sangue aguado. Eles estouraram, deixando as erosões úmidas e inflamadas. A doença flui rapidamente para uma forma crônica, com dificuldade em responder à terapia. |
| Erythemato-squamous (líquen seco) | Áreas arredondadas vermelho-rosa com pequenas escamas escamosas de farinha são formadas. Às vezes há coceira. Pode ser combinado com um impetigo creviceal, pioderma intertriginoso. |
| Impetigo estreptocócica | Bolhas planas (fliken) 5 - 10 mm com um exsudado aguado (ou purulento) na face (lábios, gengivas, dentro das bochechas). A descarga secada de formas de fliken seca crostas da cor amarelo-de-mel. Depois da sua remoção na pele, as manchas vermelhas longas, não passantes são visíveis. |
| Ectima vulgar | Blister 10 - 20 mm com conteúdo purulento, aguado e sucrônico. Crostas marrom-amarronzadas secas, o tecido está inflamado, tem uma cor púrpura-azulada. Sob a crosta, forma-se uma úlcera profunda, cicatrizando por muito tempo e deixando uma cicatriz e uma cor alterada da pele ao longo das bordas. |
| Erys | Um avermelhamento agudo durante 5 - 8 horas transforma-se em um inchaço vermelho-vivo e um foco inflamatório denso, transferindo-se à celulose. Pele quente, dolorida, esticada. O aumento da temperatura é de até 39 - 40 C. |
| Estreptodermia difusa (difusa) | Grandes bolhas pequenas ou pequenas bolhas se fundem em grandes focos na hiperemia da pele edemaciada. Sob as bolhas estouradas, a ulceração com contornos irregulares se abre. Descarga abundante, enquanto secam, formam crostas amarelo-esverdeadas. A lareira cresce rapidamente, capturando a pele saudável. O curso é longo, dá recaídas. |
| Staphylosterepidermia misto | |
| Shankrupformaya | Úlcera unilateral, arredondada, de 10 a 20 mm, coberta por uma crosta sanguinolenta. Em torno do denso edema. Externamente semelhante ao cancro duro sifilítico. Às vezes existem várias úlceras. Os linfonodos incham. Cura após 30 a 60 dias. |
| Vegetal ulcerativa crônica | Inflamação, inchaço e hiperemia. Úlceras e placas planas moles de cor vermelha cianótica são cobertas com úlceras e são circundadas por uma corola rosa. Focos de pústulas fundidas, placas e úlceras secretam fluido seroso-purulento. Depois da remoção de crostas soltas, os crescimentos epitelialny na forma de papilas e pus grossos revelam-se. Dor Propagação agressiva com a captura de áreas saudáveis. |
| Acne vulgar |
|
Pioderma - fotos
O estágio inicial do desenvolvimento do pioderma e o tipo de erupções patológicas podem ser vistos nas fotos abaixo:
Pioderma em crianças
O organismo da criança é o ambiente mais favorável para o habitat e a reprodução da microflora patogênica. Tampas de pele da criança são muito finas, então através das glândulas sudoríparas, microorganismos patogênicos penetram facilmente nas camadas subjacentes da derme. Muitas vezes, a causa é a infecção por bactérias cocais, mas às vezes o processo patológico pode ser uma consequência da atividade anormal da Pseudomonas aeruginosa ou da Escherichia coli. Doenças e recém-nascidos são afetados, e a ferida umbilical se cura lentamente.
Pioderma em crianças começa com uma ligeira vermelhidão na superfície da pele, que logo se transforma em um frasco cheio de pus. Depois de abrir as erupções em seu lugar, formam-se crostas, que então caem. Se a situação for iniciada, os abscessos podem se transformar em furúnculos, e isso é preocupante com o desenvolvimento de um abcesso ou flegmão. A criança desenvolve uma febre, surgem complicações sérias. Devido à freqüente necessidade de pentear feridas com coceira, o processo infeccioso em crianças se espalha muito rapidamente. Para tratar a doença, pequenos pacientes recebem prescrição de antimicrobianos.
Para evitar o desenvolvimento da doença na criança, os pais devem monitorar a higiene de seu corpo. Quando a pele é limpa, partículas de pele, fezes, urina, que são um ambiente muito favorável para a microflora que provoca pioderma, permanecem sobre eles. Juntamente com procedimentos higiênicos, a criança deve garantir uma dieta balanceada e protegê-lo da hipotermia ou superaquecimento.
Para limpar a pele das crianças, use uma solução fraca de permanganato de potássio ou uma solução a 1-2% de ácido salicílico. Tratar a pele de uma criança com anti-sépticos, óleos ou bálsamos deve ser pelo menos 3 vezes ao dia.
Declaração de diagnóstico
Em primeiro lugar, a inspeção visual e o interrogatório do paciente de reclamações executam-se. Mas isso não é suficiente. Para distinguir o pioderma de outros tipos de dermatoses, acompanhadas de sinais semelhantes, é necessário realizar vários procedimentos diagnósticos (laboratoriais e instrumentais):
- Investigação clínica do conteúdo de úlceras, úlceras, feridas, pústulas presentes na pele do paciente.
- Microscopia do conteúdo patológico da erupção cutânea e tecidos adjacentes.
- Análise histológica para a detecção de alterações do câncer nos tecidos afetados.
- Exame de sangue para hemoglobina.
- Análise de PCR do sangue e conteúdo de úlceras para a detecção precoce do tipo de patógeno.
- Teste PRP na sífilis.
Para identificar doenças específicas que causam pioderma, é necessário consultar outros especialistas médicos especializados. Para isso você precisa:
- passar ou realizar kaprogrammu e um imunogram;
- passar a análise em revelar um dysbacteriosis;
- passar análises em hormônios;
- submeter-se a pesquisa de câncer;
- Faça o diagnóstico por ultra-som da cavidade abdominal.
Do que para tratar a pioderma?
O tratamento complexo é prescrito apenas por um dermatologista. A terapia pode ser etiológica, patogenética e sintomática. Com formas mistas de pioderma, o tratamento pode ser ambulatorial ou estacionário, que é determinado individualmente, com base na gravidade das manifestações clínicas peculiares a cada caso particular.
- Na área afetada, o cabelo é bem aparado, mas não raspado para evitar a propagação da microflora patogênica para áreas saudáveis da pele. Em caso de dano extensivo à pele, o paciente não pode conduzir procedimentos com água: o contato com a água, se a doença for aguda, é altamente indesejável. A epiderme ao redor da área afetada é tratada com soluções alcoólicas de corantes anilina e desinfetantes. Um bom efeito é causado por soluções de ácido salicílico e permanganato de potássio.
- Embora o contato com a água deva ser minimizado, lavar as mãos diariamente é extremamente necessário. Depois disso, tratar as placas ungueais com solução de iodo a 2% para evitar a propagação da infecção. Várias vezes ao dia, é necessário limpar completamente a pele saudável com uma esponja úmida.
- De grande importância é a nutrição. Ao longo do curso do tratamento, é necessário cumprir a dieta de laticínios e vegetais, abrindo mão de carboidratos simples, álcool e extrativos.
- Na presença de doenças concomitantes, sintomas de intoxicação ou exaustão, ou em curso prolongado, que ameaça passar para uma forma crônica, a antibioticoterapia é realizada. Antes da nomeação de medicamentos específicos realiza bakposev e antibioticograma. Neste caso, os agentes antimicrobianos da série da penicilina praticamente não são utilizados. Em vez disso, os pacientes são prescritos macrolídeos ou tetraciclinas. Mas a eritromicina e a tetraciclina não são usadas no tratamento de crianças e mulheres grávidas.
- Quando vários patógenos são detectados, antimicrobianos combinados e cefalosporinas são prescritos. Eles têm um amplo espectro de ação e são resistentes a qualquer alteração na microflora bacteriana no corpo do paciente. O curso da terapia, por via de regra, é 7 dias. A dosagem é prescrita pelo médico para cada paciente individualmente. Fundos Sulfanilamidnye são considerados ineficazes em pioderma, mas se o paciente tem intolerância a outros antibióticos, o sulfametoxazol pode ser usado em combinação com trimetoprim ou sulfonometóxico em a dose necessária.
- A imunoterapia específica em combinação com o tratamento antibiótico dá resultados positivos para o curso flácido ou crônico.
- Em tratamento hospitalar, o paciente é injetado com anatoxinas, antígenos específicos ou estafilocetinas. A manipulação é realizada duas vezes por semana. O método de administração é subcutâneo.
- Para estimular o sistema imunológico humano inespecífico, a autohemotransfusão, a transfusão de componentes individuais do sangue, a irradiação ultravioleta do sangue é realizada. Também é aconselhável usar metiluracil e extratos de álcool de videira de magnólia ou eleutherococcus. Eles também melhoram o funcionamento da imunidade.
- Na presença de falhas imunológicas, são prescritas drogas imunoestimuladoras do grupo timo, gamaglobulina, estimulantes da produção de interferon. A vitamina A é fornecida para todos os tipos de pioderma.
Tratamento cirúrgico
A operação é realizada somente se houver extensa necrose tecidual causada por pioderma. Muitas vezes, a intervenção cirúrgica é indicada em carbúnculo, furúnculo, hidradenite. A essência deste método de tratamento consiste em perfurar a parede da bexiga com um bisturi fino e drená-la ainda mais. Preparações anestésicas são usadas antes da manipulação.
É impossível remover a haste necrótica purulenta de forma independente - isto pode levar a consequências muito graves!
Complicações
Ausência de tratamento e infecção profunda pelo processo infeccioso das camadas inferiores da derme pode levar a:
- inflamação dos vasos sanguíneos e dos gânglios linfáticos;
- propagação da infecção nos tecidos dos órgãos internos e ossos;
- abscessos supurativos de localização diferente;
- mediastinite purulenta;
- o desenvolvimento da fleuma da órbita;
- meningite;
- a formação de trombos nos vasos do cérebro;
- sépsis com consequências graves.
Prevenção
A prevenção do desenvolvimento de pioderma é facilitada por:
- adesão às regras de higiene;
- o tratamento oportuno de doenças crônicas;
- observância das normas sanitárias no trabalho nas empresas;
- tratamento urgente de feridas e outras lesões da pele com anti-sépticos;
- passagem regular de exames médicos preventivos.
Muitas vezes, o tratamento de pioderma, ocorrendo em gravidade leve e moderada, é realizado em casa. Mas ignorar os sintomas da doença, em nenhum caso, é impossível - quando eles se manifestam, você deve sempre procurar ajuda de um dermatologista. Somente o médico poderá prescrever o tratamento adequado e prescrever as dosagens necessárias de medicamentos.
Em casa, o paciente só terá que seguir as regras de higiene pessoal, siga as instruções médicos em relação à farmacoterapia e em tempo hábil para lidar com qualquer dano decorrente superfície da pele.
Previsão
A detecção atempada da doença permite iniciar o tratamento com urgência. Isso, por sua vez, ajudará a evitar complicações adversas.
- O cumprimento rigoroso de todas as recomendações do médico, especialmente em termos de diagnóstico e tratamento, faz com que as previsões de recuperação sejam muito favoráveis.
- A automedicação, ou uma tentativa de eliminar os abcessos, leva à disseminação da infecção e ao agravamento da doença. Essa abordagem causa sérias complicações, o que torna o prognóstico de recuperação muito desfavorável.
Prosseguindo de todos os itens acima, é possível tirar uma conclusão inequívoca: é impossível se envolver em automedicação com pioderma - isso aumenta o risco de complicações desagradáveis.
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