Fibrilação Atrial do Coração: Causas e Métodos de Tratamento

A fibrilação atrial é uma das formas mais comuns de perturbação do ritmo cardíaco. Outro nome para a patologia é a fibrilação atrial.

Na presença desta doença, uma pessoa se queixa de ataques súbitos de taquicardia. Nestes momentos, parece-lhe que o coração está prestes a "saltar do peito". Às vezes outras sensações são possíveis, como se o coração parasse por alguns segundos, depois do qual ele começa a bater com força redobrada. Durante o período de "desvanecimento" do coração, uma pessoa começa a apertar as mãos, ele sente uma forte fraqueza e tremor em todo o corpo.

A doença é caracterizada por interrupções graves no trabalho do músculo cardíaco. Os átrios cessam de se contrair normalmente, ao contrário, eles "tremem o que resulta em uma diminuição na quantidade de sangue que entra nos ventrículos. Às vezes eles começam a produzir uma vibração arrítmica que faz com que a pessoa tenha ataques infundados de medo, ataques de pânico, assim como uma severa deterioração do estado geral.

A fibrilação atrial é acompanhada por ataques freqüentes de taquicardia, o que leva à escassez aguda de ar, dispnéia, vertigem. Às vezes a náusea é possível com chamadas subsequentes do vômito. Em alguns pacientes, tais doenças causam síncope - uma perda de consciência a curto prazo. Como muitas outras doenças cardíacas, a fibrilação atrial tem uma conexão próxima com a idade do paciente. O risco de desenvolver a patologia aumenta significativamente depois de ter atingido um paciente de 40 anos de idade, mas os ataques especialmente graves da doença tornam-se em 70-80 anos.

O que é isso?

Sob fibrilação atrial entende-se uma violação da função contrátil do músculo cardíaco causada pela desorganização da atividade atrial. Esta patologia é caracterizada por um aumento súbito da frequência cardíaca, até 600 batimentos por minuto.

Nesse caso, o número de contrações dos ventrículos e dos átrios também se torna arrítmico, ou seja, esses processos não coincidem uns com os outros no tempo.

Por que a fibrilação atrial se desenvolve?

As causas do desenvolvimento da fibrilação atrial são divididas em 2 grupos:

• cardíaco, diretamente relacionado ao trabalho do coração;
• extracardíaco - outros fatores devido a que houve uma violação da função contrátil do músculo cardíaco.

Vamos dar uma olhada em cada um desses grupos.

Causas cardíacas de MA

Para este grupo de razões para o desenvolvimento de fibrilação atrial são:

• condições pós-operatórias;
• doenças das artérias coronárias do coração;
• hipertensão arterial persistente;
• defeitos cardíacos (congênitos e adquiridos);
• cardiomiopatia.

Muito mais extracardíaco provoca o desenvolvimento de fibrilação atrial.

Causas extracardiais de MA

Este grupo inclui:

• intervenções cirúrgicas prévias no coração;
• doenças endócrinas (diabetes mellitus, tireotoxicose, etc.);
• processos obstrutivos ocorrendo nos órgãos do sistema respiratório, e tendo um caráter crônico;
• patologias virais;
• Doenças gastrointestinais;
• doenças causadas por distúrbios do sistema nervoso central.

Fatores predisponentes ao desenvolvimento de fibrilação atrial também podem ser:

• ingestão descontrolada de medicamentos;
• antibioticoterapia;
• síndrome de fadiga crónica;
• estresse frequente;
• explosões emocionais;
• esforço físico excessivo;
• abuso de álcool;
• fumar em excesso;
• o abuso de café e outras bebidas contendo cafeína em grandes quantidades (por exemplo, os chamados "engenheiros de energia").

A fibrilação atrial pode ocorrer não apenas em pacientes idosos, mas também em pessoas jovens. Neste caso, podemos falar sobre o desenvolvimento de uma patologia como o prolapso da válvula mitral. Tal doença é latente na maioria dos casos, por isso só pode ser detectada durante um exame preventivo.

Classificação

A fibrilação atrial tem suas próprias variantes, segundo as quais seus sintomas também diferem. A doença é classificada de acordo com os seguintes critérios:

• curso clínico;
• a freqüência de contração dos ventrículos cardíacos.

Considere estas formas de arritmia separadamente.

Tipos de arritmia no curso clínico

A fibrilação atrial de acordo com a classificação de acordo com o curso clínico é:

1. Paroxística. Esta forma de fibrilação atrial é caracterizada por um início súbito de um ataque, cuja duração pode chegar a 6-7 dias. Mas, como regra geral, não dura mais que um dia. O estado patológico passa independentemente e não requer intervenção médica.
2. Persistente Esta forma de fibrilação atrial pode durar até 7 dias. É parado apenas tomando medicamentos.
3. Crônica, que pode incomodar o paciente por um longo período de tempo, não sucumbindo ao tratamento médico.

Mesmo que a doença seja leve, não pode ser considerada segura para a saúde humana. Qualquer mau funcionamento no trabalho do coração é uma ameaça, portanto, é inaceitável ignorá-los!

Classificação de MA pela frequência de contração dos ventrículos

Se considerarmos a classificação da fibrilação atrial pela frequência de contrações ventriculares, então pode ser:

• bradisistólico, no qual a freqüência de contrações ventriculares diminui para 60 batimentos por minuto;
• normosistólico com frequência de contrações de 60 a 90 batimentos / min.
• taquissistólico, quando a frequência de contrações dos ventrículos cardíacos excede 90 batimentos por minuto.

Sintomas

Bastante muitas vezes a fibrilação atrial pode ocorrer sem sintomas perceptíveis, por isso, é praticamente impossível detectá-lo sem passar ferramentas diagnósticas especiais. Como regra, a detecção da patologia ocorre completamente por acidente, quando examinada para outras anormalidades no estado de saúde do paciente.

Se a arritmia se manifestar, os sinais de sua ocorrência podem ser os seguintes:

• aumento súbito da frequência cardíaca, acompanhado de pulsação das veias cervicais;
• perda de força, fraqueza geral;
• fadiga rápida;
• dor no coração assemelhando-se a angina de peito (sensação de pressão no coração);
• tontura sistemática;
• violação da coordenação de movimentos no momento do ataque;
• falta de ar mesmo com esforço físico leve e em um estado de repouso absoluto;
• sudorese profusa;
• condição de semi-desmaio;
• síncope;
• poliúria.

Quando a patologia se transforma em uma forma crônica, o paciente deixa de sentir desconforto e outras sensações desagradáveis ​​na área do coração. Aos poucos, uma pessoa começa a se acostumar a viver com uma doença.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, o paciente deve passar por um exame médico especial. O esquema de diagnóstico consiste nas seguintes atividades.

1. Exame visual do paciente, durante o qual a presença da doença subjacente que causou o desenvolvimento de fibrilação atrial pode ser estabelecida.
2. Anamnese baseada nas queixas do paciente.
3. Estudos clínicos de urina e sangue. Tais procedimentos também ajudarão a identificar patologias que podem causar MA.
4. Exame de sangue bioquímico.
5. Um eletrocardiograma que ajuda a detectar irregularidades no coração.
6. Teste para hormônios.
7. HMEGG - monitorização de cardiograma, conduzida durante vários dias pelo método de Holter. O procedimento ajuda a estabelecer com precisão os períodos em que ocorrem surtos de arritmia, mesmo que a condição do paciente não tenha mudado.
8. Ecocardiografia, que ajuda a identificar alterações estruturais no músculo cardíaco.
9. Ecocardiografia transesofágica, que ajuda a detectar trombos nos átrios ou nas orelhas. É realizado inserindo uma sonda no esôfago do paciente.
10. Radiografia do tórax
11. Teste de carga, realizado usando um simulador especial. Durante o exercício físico, o médico avalia o trabalho do músculo cardíaco.

Como tratar a fibrilação atrial?

O tratamento da arritmia depende da sua forma. Assim, os métodos de terapia utilizados na MA paroxística, não são adequados para deter uma condição patológica na forma crônica da doença.

Características do tratamento da fibrilação atrial paroxística

Neste caso, todos os esforços são direcionados para a restauração do ritmo cardíaco sinusal. Se mais de 48 horas se passaram desde o desenvolvimento do paroxismo, a questão da estratégia de tratamento adicional é decidida individualmente para cada pessoa. Neste caso, depois de tomar a varfarina ou medicamentos similares deve levar pelo menos 3 semanas. Contudo, todas as medidas destinadas a livrar-se da patologia exigem a hospitalização obrigatória do paciente.

Para restaurar a frequência cardíaca, os seguintes métodos são usados:

• terapia medicamentosa com novocainamida, corglitona, estrofantina (via intravenosa) e cordarona (oral);
• tratamento com drogas que reduzem a freqüência cardíaca - beta-bloqueadores (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarrítmicos (Propanorm, Allapinin), antiagregantes (Aspirina Cardio, TromboAss e outro);
• cardioversão, que é usada quando a terapia medicamentosa ineficaz. Tal manipulação é realizada em uma unidade especial de terapia intensiva de cardiologia, e requer a introdução obrigatória de anestesia intravenosa. A técnica do procedimento baseia-se no uso de uma descarga não forte de corrente elétrica, por meio da qual o médico "faz" o batimento cardíaco no ritmo certo.

Se os ataques de arritmia são frequentemente repetidos, o médico pode tomar 2 decisões:

1. Traduzir a forma paroxística de MA em permanente, e só então tratar a patologia.
2. Realizar intervenção cirúrgica de emergência.

Além do acima, há também outros métodos, cujo uso ajuda a se livrar da doença. há outras aproximações com as quais pode esquecer sintomas desagradáveis ​​por muito tempo.

Terapia com varfarina e novos anticoagulantes

Se ocorrer fibrilação atrial, todos os pacientes, exceto as pessoas com 65 anos de idade, assim como pacientes com baixo risco de complicações, os anticoagulantes orais são prescritos. Por via de regra, as preparações tableted usam-se.

Começa a tomar Varfarina com uma dose mínima de , mg, mas gradualmente aumenta para 5 mg. Neste caso, o paciente deve ser submetido regularmente a um estudo de controle para avaliar dinâmica do tratamento, bem como para entender como o medicamento afeta o estado geral de saúde paciente. Se não houver possibilidade de controle do INR, o paciente pode receber outros medicamentos - Aspirina ou Clopidorgel.

Anticoagulantes amplamente conhecidos, como Dabigatran, Apixaban, etc., não são considerados novidade, por isso são referidos como anticoagulantes orais comuns. Isso não pode ser dito de Edoxaban. Este medicamento já passou por 3 fases de testes clínicos. Mas, enquanto não está registrado, sua aplicação em AI não é realizada.

Quando a cirurgia é indicada?

O tratamento cirúrgico da fibrilação atrial tem seus objetivos. Por exemplo, se houver uma doença cardíaca que causou arritmia, a cirurgia cardíaca previne novos surtos da doença. Embora, naturalmente, não podemos excluir a possibilidade de uma recorrência da patologia.

Assim, com outras patologias cardíacas, é mais apropriado usar a ablação a laser. É realizado em:

1. Fibrilação atrial constante acompanhada de insuficiência cardíaca de evolução rápida;
2. Ineficácia da terapia antiarrítmica medicamentosa;
3. Intolerância a drogas usadas no tratamento da IA.

A ablação por radiofreqüência envolve a exposição aos locais atriais doentes de um eletrodo especial com um sensor de rádio no final. O eletrodo é inserido na artéria femoral, mas antes deste paciente é administrada uma anestesia geral. O processo é controlado pela televisão de raios-X. O procedimento é absolutamente seguro, além do risco de lesões ser reduzido ao mínimo.

Implantação de marcapasso

Em alguns casos, o médico pode decidir introduzir um dispositivo especial para o paciente - o marcapasso. Este dispositivo também é chamado de driver de frequência cardíaca artificial. Com isso, você pode normalizar a frequência cardíaca.

O marcapasso pode ser de câmara única (estimula somente a redução do átrio) e duas câmaras (ocorre estimulação de contrações atriais e ventriculares). Os instrumentos modernos podem facilmente adaptar-se ao ritmo da vida de uma pessoa, o que lhe dá a oportunidade de não pensar na intensidade do esforço físico. Além disso, o dispositivo lembra todos os dados sobre as cargas que ocorreram recentemente, com base nas quais o médico poderá fazer cálculos e avaliar o coração do paciente.

Técnica da operação

A operação da introdução de um marcapasso elétrico executa-se em 7 etapas:

1. O médico faz um corte da pele na área da parte inferior da clavícula;
2. Sob cuidadoso controle de raios X, um eletrodo especial é inserido no coração;
3. O médico testa o trabalho dos eletrodos;
4. As extremidades dos eletrodos inseridos são fixadas no lugar certo; faça isso com a ajuda de pontas especiais ou saca-rolhas;
5. Na gordura subcutânea a celulose faz um aprofundamento, onde o corpo do marcapasso será posteriormente colocado;
6. O marcapasso inserido é conectado aos eletrodos;
7. O lugar do corte é costurado.

Não pense que a instalação de um marcapasso afetará negativamente a qualidade de vida do paciente. Por outro lado, com a fibrilação atrial, o dispositivo torna o coração mais forte e mais duradouro. No entanto, a partir do momento da cirurgia, o paciente deve sempre lembrar que está usando um dispositivo bastante complicado. Para não se machucar, ele precisará observar as precauções.

Regras de nutrição

Como a arritmia é frequentemente acompanhada por outras patologias do sistema cardiovascular, é muito importante manter uma dieta para prevenir novas convulsões. Ajuda a evitar o esforço desnecessário no coração, enquanto enriquece o corpo com as vitaminas e minerais necessários.

Para este fim, a dieta deve ser excluída:

• doces;
• todos os alimentos que contenham açúcar (incluindo frutas);
• sal e sal produtos;
• produtos defumados;
• Picles;
• produtos de salsicha;
• carne gordurosa e peixe;
• manteiga gorda, margarina;
• produtos de padaria;
• confeitaria.

Em vez de alimentos "nocivos recomenda-se que o paciente coma mais frutas e legumes - crus, cozidos ou cozidos no vapor. Nesta forma eles retêm todas as suas propriedades úteis e enriquecem o corpo com fibras, o que é muito útil para o metabolismo normal.

Prognóstico da vida, complicações e consequências

Na maioria dos casos, as complicações da doença ocorrem devido ao tratamento tardio ao médico, bem como devido ao não cumprimento de todas as recomendações do médico. Muitos pacientes, percebendo o primeiro progresso, param o tratamento ou começam a tomar o medicamento a seu próprio critério. Falta de ar, tontura, dor no coração e ataques agudos de falta de ar - estas são as principais razões para chamar um cardiologista.

A cura da fibrilação atrial é completa? Não há uma resposta única, porque depende de muitos fatores. As previsões mais favoráveis ​​de tratamento médicos dão no caso em que foi iniciado em um estágio inicial de desenvolvimento. As complicações só são possíveis se os sintomas de ansiedade da patologia forem ignorados há muito tempo. E isso não importa, conscientemente, uma pessoa negligenciou uma caminhada até o médico, ou cancelou a indisposição para a manifestação de fadiga ou esgotamento físico. Neste caso, o atraso na visita ao consultório do cardiologista pode ser repleto de trombose dos vasos do coração.

Com completa ausência de tratamento para fibrilação atrial, as previsões são extremamente desfavoráveis. A falha no trabalho dos átrios pode levar à progressão da patologia subjacente que causou a ocorrência de fibrilação atrial. As conseqüências disso podem ser imprevisíveis.

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