Síndrome de hiperventilação: sintomas e tratamento

A síndrome de hiperventilação (respiração aumentada) é uma das manifestações mais comuns da distonia vegetativa-vascular. Surge como resultado de disfunções no sistema nervoso central devido a várias causas. Ela se manifesta como um grupo inteiro de sintomas, incluindo manifestações respiratórias, vegetativas, mentais, vasculares, dolorosas e musculares. O resultado das alterações é a respiração anormal, um aumento na ventilação pulmonar. Requer tratamento complexo, em primeiro lugar - regulação de processos no sistema nervoso central. A partir deste artigo você pode aprender sobre as causas, sintomas e formas de tratamento da síndrome de hiperventilação.

Informações gerais. Estatísticas

A síndrome de hiperventilação pode ocorrer sob outros nomes: Sim Síndrome de Costa (nome de um médico americano que descreveu fenômenos semelhantes em soldados que participam da guerra civil), síndrome do estresse, síndrome do sistema nervoso respiratório, reações psicofisiológicas respiratórias, neurose respiratória, respiração instável, síndrome irritável coração.

Ocorre em 6-11% da população mundial. As mulheres freqüentemente sofrem: no sexo mais fraco, essa condição é detectada 4-5 vezes mais do que nos homens.

Causas

Na maioria dos casos, a base da síndrome de hiperventilação é a patologia do sistema nervoso de uma natureza funcional e às vezes orgânica.

A síndrome de hiperventilação é uma manifestação de um distúrbio na regulação da função respiratória pelo sistema nervoso autônomo. Apesar de estar longe de manifestações neurológicas, a razão é precisamente isso. Estados diferentes podem levar à perturbação das funções reguladoras do sistema nervoso autônomo. Todos os fatores do desenvolvimento da síndrome de hiperventilação podem ser divididos em 4 grupos:

• psicogênica: neuroses, neurastenia, histeria, medos, permanecem em condições de estresse e ansiedade crônicos;
• doenças do sistema nervoso de natureza orgânica: quando há um substrato morfológico claro (por exemplo, aracnoidite com aumento da pressão intracraniana);
• doenças de outros órgãos e sistemas (por exemplo, diabetes mellitus, artrite reumatóide, hipertensão);
• intoxicação e distúrbios metabólicos (por exemplo, deficiência de cálcio e magnésio).

Não há dúvida de que os fatores psicogênicos estão levando. Esta característica do surgimento da síndrome de hiperventilação em pessoas com problemas psicológicos de infância: muitas vezes ocorre naquelas pessoas que na infância tiveram a oportunidade de observar um quadro de distúrbios Por exemplo, um ataque de asma brônquica, sufocação de pessoas que se afogam e outros.

Na síndrome de hiperventilação, há um aumento da excitabilidade do centro respiratório no tronco cerebral, a alternância das fases inspiratórias e expiração, ocorre uma interrupção do programa respiratório, como resultado do qual a respiração se torna redundante, a ventilação pulmonar é intensificada inadequadamente pela necessidades. Há uma diminuição no teor de dióxido de carbono no sangue, aumenta o pH do sangue devido ao excesso de álcalis, há um desequilíbrio mineral. Todas essas alterações causam os sintomas da síndrome de hiperventilação.

Sintomas

A síndrome de hiperventilação freqüentemente tem um curso de crise, isto é, seus sintomas ocorrem repentinamente, duram por um certo período de tempo (vários minutos ou horas) e diminuem. Depois de um tempo, o ataque se repete.

Um quadro típico de uma crise de hiperventilação é o seguinte. O paciente tem ansiedade e medo sem motivo aparente. Simultaneamente a isto ou um pouco mais tarde, há falta de ar, sensação de falta de ar (engolir o ar, convulsivamente abrindo a boca), a incapacidade de respirar profundamente e de encher a garganta. A respiração está se tornando mais frequente. O medo se intensifica, parece ao paciente que agora a morte o alcançará. Distúrbios cardiovasculares (dor no peito, palpitações, pressão alta) estão associados. O paciente está em pânico. Além dos distúrbios respiratórios e cardiovasculares, outros sintomas podem aparecer.

Todos os sintomas da síndrome de hiperventilação podem ser divididos em vários grupos:

• vegetativa (respiratória, cardiovascular, distúrbios gastrointestinais, distúrbios urinários);
• mudanças na consciência;
• distúrbios músculo-tônicos e motores;
• dor e outras desordens dos sentidos;
• transtornos mentais.

Vamos considerar cada grupo de sintomas em mais detalhes.

Distúrbios respiratórios

Distúrbios respiratórios podem ser muito diversos. Eles formam o principal componente clínico da crise de hiperventilação. Estes são sintomas como:

• sensação de falta de ar (oxigênio), insatisfação com a respiração, sensação de ineficiência. O paciente está fixado em sua respiração, ao ar livre, "respirando a higiene isto é, na correção de fatores ambientais que lhe proporcionarão uma respiração completa. Os pacientes se queixam de um desejo desmedido de respirar completamente, o que é impossível, na opinião deles, embora estejam tentando. Se eles conseguem respirar fundo, concentram sua atenção nele, como se quisessem confirmar a realidade de suas violações, embora, na verdade, essa respiração "profunda" não seja diferente das outras. Normalmente, a respiração real nesses pacientes é rápida e profunda, com um ritmo normal de inspiração e expiração. Em situações estressantes, o grau de fixação nas sensações de alguém é fortalecido;
• perda de respiração automática. Parece ao paciente que, se ele não seguir a respiração, isto é, se não os reproduzirem com força de vontade, cessará a atividade respiratória independente. "Vou parar de respirar e vou sufocar diz um paciente sobre si mesmo;
• a sensação de impossibilidade de realizar uma respiração completa como resultado de algum obstáculo (caroço na garganta, aperto do peito). Neste tipo de desconforto respiratório, os pacientes também estão fixados em sua respiração, mas mais em seus estágios individuais (e não sobre os fatores ambientais, como descrito acima), ou seja, eles procuram a causa em si mesmos ("remover o torrão "relaxar os músculos da peitoral" células "). Objetivamente, a respiração nesses pacientes é frequente, com um ritmo irregular de alternância de inspiração e expiração, envolvendo músculos auxiliares (aqueles que normalmente não participam do ato de respirar). Clinicamente, parece um ataque de asma, portanto, essa variante de distúrbios respiratórios é às vezes chamada de atípica asma, mas com ausculta (escuta), sem ruídos respiratórios, típicos deste ataque de asma, não é revelado;
• suspiros periódicos, tossindo, bocejando, cheirando. Naturalmente, não há um ocasional bocejo ou farejamento, episódios únicos de tosse, mas uma repetição sem causa sistemática dessas ações. Essas manifestações de distúrbios respiratórios ocorrem não no curso da crise da síndrome de hiperventilação. Eles não são notados pelos próprios pacientes, não lhe causam desconforto, geralmente prestam atenção aos outros. No entanto, essas pequenas alterações são suficientes para alterar o estado normal do gás no sangue e a violação do pH.

Os sintomas respiratórios estão sempre presentes no quadro da síndrome de hiperventilação. As manifestações de outros órgãos e sistemas podem flutuar da ausência em todas as manifestações vívidas.

Distúrbios cardiovasculares

Mudanças similares frequentemente acompanham as crises de hiperventilação. Tais violações incluem:

• dor na região do coração de natureza diferente (costura, tiro, compressão, dor);
• uma sensação de palpitações;
• dor no peito, uma sensação de contração;
• desconforto no coração;
• mudanças na pressão sanguínea;
• violações de ritmo de coração (mais muitas vezes ekstrasistola);
• alterações são possíveis por parte do ECG (aumento do segmento S-T);
• dores de cabeça;
• tontura, instável ao caminhar;
• ruído nos ouvidos e cabeça, perda auditiva de curto prazo;
• cor cianótica das mãos e pés;
• aumento da sudorese;
• Síndrome de Raynaud (devido ao espasmo dos vasos sanguíneos).

Distúrbios gastrointestinais

Manifestações do trato gastrintestinal quase sempre acompanham a síndrome de hiperventilação. Pode ser:

• modificação de peristaltismo (mais muitas vezes na direção de fortalecer-se) e, como consequência, defecação frequente até a diarreia; muito menos frequentemente - constipação;
• ingestão de ar com alimentos e arrotos com ar (aerofagia);
• inchaço, flatulência, estrondo no abdômen;
• náusea, vômito;
• intolerância de qualquer produto alimentício (para qual antes, antes da doença, o paciente esteve bastante calmo);
• dor no abdômen.

Violações da micção

Este tipo de violação acompanha diretamente a crise de hiperventilação. As mudanças mais pronunciadas estão no final da crise. Este é um desejo frequente de urinar com muita luz.

Mudanças na consciência

Para este grupo de violações incluem tais violações da consciência como:

• desmaio;
• estados pré-memória: escurecimento dos olhos, "moscas "nevoeiro" diante dos olhos, estreitamento dos campos de visão (incluindo um aspecto parecido com binóculos), visão turva, cegueira transitória;
• sensação déjà vu (deja vu) - "já visto". Talvez também um sentimento de "já ouvi "já experimentado "nunca vi "nunca ouvi falar". Ou seja, existe uma obsessão de que tais eventos já tenham ocorrido (ou não ocorreram);
• sensação de perda da realidade: uma pessoa está perdida na realidade, ele se apresenta em algum mundo paralelo (um conto, um filme de terror, e assim por diante). Esse estado é chamado de desrealização;
• um sentimento de perda de identidade, transformando-se em outra pessoa, ou seja, uma situação em que o "eu" - e não "eu". O nome desse estado é despersonalização.

Distúrbios músculo-tônicos e motores

Esses distúrbios em 90% dos casos acompanham as crises de hiperventilação. Eles se parecem com isso:

• tremor nas mãos e pés;
• um tremor interno com uma sensação de calor ou frio;
• espasmos musculares convulsivos (contrações): o mais comum é o chamado espasmo karpopedalny. É quando a mão se torna uma "mão obstétrica" ​​e / ou os músculos do pé se contraem de maneira flexível. "Obstetra Brush" - os dedos são reunidos (montados como se você tomar uma pitada de algo) e levemente dobrados;
• aumento da prontidão para contrações musculares. Verificado martelo neurológico batendo no rosto abaixo do arco zigomático (Chvostek sintoma).

Distúrbios dolorosos e sensíveis

Esses distúrbios se desenvolvem em 100% dos casos com síndrome de hiperventilação. Freqüentemente representado por tais fenômenos:

• sensação de dormência em diferentes partes do corpo (principalmente rosto e mãos);
• formigamento, rastejando, queimando, torcendo;
• "Pernas recusam "eu não posso me mover" e sensações semelhantes;
• componente doloroso dos espasmos musculares (isto é, todas as contrações musculares convulsivas são acompanhadas de dor);
• dor em diferentes partes do corpo (no coração, estômago, cabeça e assim por diante).

Transtornos mentais

não transtornos mentais, neste caso, não significa que a inadequação do comportamento, mas refletem as características psicológicas dos pacientes no momento de crise:

• ansiedade;
• medos;
• ansiedade;
• tristeza e saudade;
• emocionalidade (reação violenta ao que está acontecendo ao redor).

Diagnóstico

Para o diagnóstico de síndrome de hiperventilação, a meticulosidade de coletar queixas e anamnese da doença, o exame cuidadoso do paciente desempenha um papel. Como o paciente geralmente apresenta muitas queixas de vários órgãos e sistemas (respiratório, cardiovascular, trato gastrintestinal, etc.), isto deve servir como um critério a favor do diagnóstico síndrome de hiperventilação. Naturalmente, em primeiro lugar, é necessário excluir doenças orgânicas daqueles sistemas, na parte dos quais o paciente faz reclamações. Para isso, métodos adicionais de investigação (ultra-sonografia do coração, ECG, espirografia, ultra-sonografia dos órgãos da cavidade abdominal e assim por diante) são usados.

Com uma entrevista competente, na maioria dos casos, é possível identificar uma anamnese psicogênica positiva, ou seja, a presença de aumento do estresse emocional, ansiedade e alterações semelhantes.

Você também pode realizar um procedimento bastante simples e que não requer adaptações: tente perguntar ao paciente profundamente e freqüentemente respirar por 3-5 minutos. Geralmente isso é suficiente para reproduzir todos os sintomas da síndrome de hiperventilação. Após o início dos sintomas, podem ser eliminados por inalação de ar com um teor de dióxido de carbono de 5% ou respirando em um saco plástico (já que com hiperventilação síndrome, há uma diminuição no teor de dióxido de carbono no sangue e no ar exalado, a inalação de ar com um teor elevado de dióxido de carbono ajuda a lidar com os sintomas).

Quando a eletromiografia é realizada, um teste positivo é encontrado para os espasmos musculares latentes. Em exames de sangue especiais, pode-se detectar uma mudança no estado ácido-base do sangue para a alcalinização.

Um questionário especial foi desenvolvido, que permite diagnosticar corretamente a síndrome de hiperventilação em 90% dos casos.

Deve-se notar que um único sintoma ou dados de métodos de pesquisa adicionais não indicam uma síndrome de hiperventilação. Os distúrbios respiratórios podem ser um sintoma de doenças tão grandes como asma brônquica ou insuficiência cardíaca, tão só um exame abrangente e atitude pensativa do doutor às reclamações feitas ajuda a pôr corretamente diagnóstico.

Tratamento da síndrome de hiperventilação

O tratamento da síndrome de hiperventilação envolve principalmente a correção de distúrbios psicogênicos e uma mudança na atitude do paciente em relação à sua condição. Muitos pacientes com síndrome de hiperventilação apresentam sua condição extremamente difícil. Eles acham que eles têm uma doença muito séria e, mais importante, mortal. A primeira tarefa do médico é demonstrar ao paciente a ausência de alterações orgânicas, ajudar a entender a segurança manifestações da doença para a vida (é impossível morrer no momento da crise de hiperventilação), para mostrar a dependência dos sintomas tensão. O paciente deve derrotar seu medo. Assim que o paciente muda de atitude em relação aos sintomas da síndrome de hiperventilação, pode-se considerar que a doença é meio vencida. E às vezes isso é suficiente para os sintomas retrocederem completamente.

Para o tratamento utiliza técnicas psicoterapêuticas (psicanálise, sugestão, treinamento auditivo, terapia comportamental e muitos outros), que também ajudam a tomar um outro olhar para a doença.

Um aspecto separado no tratamento são exercícios respiratórios, cujo objetivo é ensinar ao paciente a respiração "certa". O paciente é treinado diafragma respiração (abdominal tipo de respiração) para observar respirações de fase (:), respiração lenta. As aulas são realizadas diariamente, duram primeiro por vários minutos. Gradualmente, sua duração aumenta.

Método comprovado de comunicação biológica reversa no tratamento da síndrome de hiperventilação. Ao usá-lo, uma pessoa aprende a controlar as funções do corpo que geralmente estão fora de seu controle, neste caso respirando.

Normalização recomendada do regime de trabalho e descanso (se possível sem horas extras e turnos noturnos), sono suficiente. Dose de exercício físico, caminhada, dias de pleno direito com a mudança da situação (pesca, caça, viagens para cidade e assim por diante) - tudo o que contribui para a normalização da esfera psicológica é mostrado aos pacientes com hiperventilação síndrome

O tratamento médico da síndrome de hiperventilação consiste no uso de vários meios:

• correção de distúrbios psicológicos: antidepressivos (Tianeptine, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilina, Lerivon, Cymbalta, etc.), tranqüilizantes (Adaptol, Afobazol, buspirona, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum e assim por diante), sedativos (tintura motherwort, valeriana, agentes de combinação - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neurolépticos (Eglonil, Ridazina);
• preparações Wegetotropona: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - bloqueadores adrenérgicos (Inderal, metoprolol);
• significa reduzir preparações neuromusculares excitabilidade de cálcio (gluconato de cálcio, cloreto de cálcio), magnésio (B6 magnésio), vitamina D2;
• vitaminas B (Milgamma, Neurobeks), agentes metabólicos (Mildronate, Riboxinum, ácido glutâmico, Aktovegin).

Os meios para corrigir alterações psicogênicas requerem uma aplicação no curso por pelo menos 2 meses (mas devem ser prescritos estritamente pelo médico assistente).

Algumas drogas são usadas apenas quando a crise hiperventilação para aliviar o paciente de sua condição (por exemplo, Platifillin, Inderal).

No momento do desenvolvimento de crise hiperventilação o paciente pode respirar de uma embalagem de plástico (ou papel), ou seja, para inalar e exalar na própria embalagem, sem levantar a face a partir dele. Aumentar a concentração de dióxido de carbono no ar é tão inalado que ajuda a parar a crise.

síndrome de hiperventilação - uma condição patológica, que estava enraizado problemas perenes de pacientes, a sua caminhada sem fim sobre os médicos em busca de um diagnóstico adequado. Os sintomas da síndrome de hiperventilação "veneno" vida, literal e figurativamente, "não dê uma respiração completa". Apesar da variedade de sintomas clínicos nesta condição, um medo pronunciado no desenvolvimento de crises, esta doença não acarreta um perigo. E nessa necessidade de convencer o paciente. E para se livrar da doença, é necessário entrar em mãos de um neurologista competente e psicólogo (psicoterapeuta). A síndrome de hiperventilação é tratada com sucesso!

I. Kochetkov, diretor do Centro de Terapia Cognitiva, fala sobre o que é a síndrome de hiperventilação: