Sepse - o que é isso? Causas, sintomas e tratamento

Sepse é uma doença infecciosa grave que se desenvolve à medida que a infecção progride e se espalha pelo corpo através do sangue. Hipócrates, há 2000 anos, chamou a sepse de uma doença com deterioração tecidual e putrefação, sem tratamento, inevitavelmente levando à morte.

Muitas vezes os agentes causativos da sepsia são estafilococos, E. coli, estreptococos, pneumococos. A sepse geralmente se desenvolve devido ao curso desfavorável da inflamação purulenta dos tecidos moles (abscesso, peritonite), contra o pano de fundo do enfraquecimento das defesas do corpo.

Causas da sepse

Por que a sepse se desenvolve e o que é? Os agentes causadores da sepse são fungos patogênicos e micróbios. O principalagentes microbianos são geralmente considerados:

• pneumococo, Klebsiella, meningococo;
• Pseudomonas aeruginosa, cepas patogênicas de estafilococos;
• micobactéria tuberculosa;
• cepas patogênicas de Escherichia coli.

Causas da infecçãoem todo o corpo:

• disseminação extensiva de cepas resistentes a antibióticos;
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• presença de patologia concomitante;
• imunorreatividade prejudicada;
• escolha analfabeta de tratamento de desintoxicação sintomático e antibioticoterapia;
• volume inadequado de operações cirúrgicas e táticas cirúrgicas analfabetas.

Como regra,sepse ocorre quando:

• imunodeficiência e raquitismo;
• diabetes;
• doenças oncológicas;
• com queimaduras e ferimentos graves;
• administração a longo prazo de imunossupressores.

Não em todos os casos, a infecção, mesmo altamente agressiva, pode resultar em sepse. Além disso, inicialmente uma pessoa saudável lida mais freqüentemente (não sem a ajuda de drogas) com a doença sem experimentar as terríveis conseqüências de sua disseminação.

Contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas associadas à sepse, trauma, sangramento, puxando uma parte das forças protetoras. O sistema imunológico é forçado a combater constantemente um foco de inflamação crônica (bronquite, colite, cárie, etc) e, por vezes, o restante "na linha" de forças não é suficiente para lidar com o novo desgraça.

Classificação

Dependendo da hora da corrente:

1. Relâmpago (mais agudo). Todos os sintomas surgem e crescem muito rapidamente. O trabalho dos órgãos internos é severamente interrompido. A condição do paciente se deteriora rapidamente. Mesmo após 1-2 dias, a morte pode ocorrer.
2. Agudo. Os sintomas crescem mais lentamente, a doença dura até 6 semanas.
3. Subaguda. Vazamentos, por via de regra, de 6 semanas 3-4 meses.
4. Recorrente. Dura até seis meses e mais. Para substituir a melhoria da condição do paciente, surgem novas exacerbações - a doença prossegue ondulante.
5. Croniossepsia (sepse crônica). Continua por muito tempo, há vários anos.

Existem vários tipos de sepse, diferindo no mecanismo de desenvolvimento e tipos de patógenos:

1. Na maioria das vezes ocorresepsia cirúrgica. Suas causas são complicações de várias doenças ou lesões cirúrgicas purulentas (feridas, queimaduras, etc.).
2. Sepse obstétrica e ginecológicas tem dois períodos - intrauterine e pós-parto (por razões de doenças sépticas do pessoal médico ou a mãe). Esta infecção é muito perigosa, pois é transmitida através de vários objetos e pode entrar no corpo através da ferida, pela via respiratória, através da pele ou comida para bebé. A supuração ocorre no local da infecção.
3. Sepse otogênicaé perigoso, uma vez que pode ocorrer como uma complicação da otite média purulenta. Muitas vezes leva à propagação da infecção nas membranas do cérebro, o que contribui para o desenvolvimento da meningite.
4. Sepse rinogênicaàs vezes associada a complicações de doenças purulentas do nariz e dos seios paranasais.
5. Urosepsisocorre com inflamação do sistema urogenital (uretrite, cistite, pielite, nefrite, bartolinite, prostatite).

Dependendo das mudanças que ocorrem no corpo:

1. Septicemia- uma condição na qual o estado geral do corpo é perturbado, uma reação inflamatória sistêmica surge nele, mas não há focos de inflamação supurativa nos órgãos internos. Esta forma é mais frequentemente aguda ou muito rápida.
2. Septiccopia- uma forma de sepse, na qual os abcessos se formam em diferentes órgãos.
3. Endocardite séptica- uma espécie de septicemia, na qual o foco da inflamação está na superfície das válvulas do coração.

Sintomas de sépsis

Com o desenvolvimento da sepse, o curso dos sintomas pode ser fulminante (desenvolvimento rápido de manifestações em 1-2 dias), agudo (até 5-7 dias), subagudo e crônico. Muitas vezes observada atípica ou "desgastada" de seus sintomas (assim, e no meio da doença pode não ser alta temperatura), que está associada a uma mudança significativa nas propriedades patogênicas dos patógenos, como resultado da aplicação em massa antibióticos.

Os sintomas da sepse dependem em grande parte do foco principal e do tipo de patógeno, mas, para um processo séptico, há vários sintomas clínicos típicos:

• calafrios severos;
• aumento da temperatura corporal (constante ou ondulado, associado à introdução de uma nova porção do agente causador no sangue);
• transpiração forte com a mudança de vários conjuntos de roupa por dia.

Estes são os três principais sintomas da sepse, são as manifestações mais constantes do processo. Além disso, eles podem ser:

• Erupções semelhantes a herpes nos lábios, sangrando mucosas;
• respiração prejudicada, diminuição da pressão arterial;
• selos ou pústulas na pele;
• diminuição no volume de urina;
• palidez da pele e membranas mucosas, pele cerosa;
• fadiga e indiferença do paciente, mudanças na psique, de euforia a apatia e estupor violentos;
• bochechas afundadas com um pronunciado rubor nas bochechas contra um fundo de palidez geral;
• hemorragias na pele na forma de manchas ou estrias, especialmente nas mãos e pés.

Deve-se notar que, com qualquer suspeita de sepse, o tratamento deve começar o mais cedo possível, uma vez que a infecção é extremamente perigosa e pode levar à morte.

Sepse no recém-nascido

A incidência de sepse neonatal é de 1-8 casos por 1000. A mortalidade é bastante alta (13-40%), portanto, para qualquer suspeita de sepse, o tratamento e o diagnóstico devem ser realizados o mais rápido possível. No grupo de bebês prematuros com risco especial vêm, porque no caso deles a doença pode se desenvolver a uma velocidade relâmpago por causa da imunidade enfraquecida.

Com o desenvolvimento da sepse em recém-nascidos (fonte - processo purulento nos tecidos e vasos da sepse umbilical do cordão umbilical) são caracterizados por:

• vômitos, diarréia,
• recusa completa da criança do peito,
• perda de peso rápida,
• desidratação; as coberturas de pele perdem a elasticidade, ficam secas, às vezes terrestres na cor;
• muitas vezes determina-se supuração local no umbigo, phlegmon profundo e abcessos da localização diferente.

Infelizmente, a mortalidade de recém-nascidos em sepse permanece alta, chegando a atingir 40%, e com infecção intra-uterina ainda mais (60-80%). Sobreviventes e crianças que se recuperaram também estão tendo dificuldades, porque serão acompanhados por tais conseqüências da sepse em sua vida:

• fraca resistência a infecções respiratórias;
• patologia pulmonar;
• doença cardíaca;
• anemia;
• atraso no desenvolvimento físico;
• danos no sistema central.

Sem tratamento antibacteriano ativo e imunocorreção, dificilmente se pode esperar um desfecho favorável.

Diagnóstico

O exame para sepse é prescrito de acordo com a forma da doença e a localização do foco séptico. Pode ser realizado:

• exames de sangue de laboratório (leucocitose neutrofílica com desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda, diminuição da hemoglobina), urina;
• Ultra-sonografia dos rins, fígado e outros órgãos;
• Diagnóstico de raios-X;
• tomografia computadorizada;
• ECG;
• estudos de bacterioscopia;
• ressonância magnética.

Nem sempre é fácil diagnosticar o envenenamento do sangue. Muitas vezes acontece que o foco principal não está definido. A doença tem uma imagem "desgastada".

Complicações

As principais complicações da sepse estão associadas à falência múltipla de órgãos (renal, adrenal, respiratória, cardiovascular) e síndrome DIC (sangramento, tromboembolismo).

A forma específica mais grave de sepse é um choque séptico (infeccioso-tóxico, endotóxico).

Como tratar a septicemia?

No caso da sepse, é prescrito um tratamento complexo. Os médicos devem necessariamente levar em conta o alto risco de morte e o desenvolvimento de complicações sérias.

O esquema de medidas no tratamento da sepse inclui:

• antibioticoterapia- uso de drogas antibacterianas que destroem o patógeno;
• imunoterapia- uso de drogas que aumentam as defesas do organismo;
• uso de medicamentos queeliminar os sintomas da sépsisdesordens no corpo, restaurar o trabalho dos órgãos internos;
• tratamento cirúrgico- eliminação de focos purulentos no corpo.

Ao tratar a sepse, o paciente recebe uma dieta balanceada e de fácil digestão. Na dieta predominam proteínas de origem animal, carboidratos e açúcar. Na mesa do paciente, diariamente, vegetais e frutas frescas, carne magra, peixe, bem como produtos lácteos, incluindo queijo cottage, queijo e manteiga devem estar presentes. Além disso, o paciente deve beber pelo menos 2 litros de líquido por dia. É melhor se for suco de frutas e vegetais, água mineral e chá verde.

Previsão

Com qualquer forma de sepse, o prognóstico é sempre sério. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a probabilidade de recuperação completa. A complexidade do diagnóstico e tratamento da sepse é a presença de um grande número de formas apagadas, quando o quadro clínico não é tão brilhante.

Prevenção

As medidas preventivas contra a sepsia compõem-se na eliminação de focos da infecção purulenta; manejo correto de queimaduras, feridas, processos infecciosos e inflamatórios locais; observância da assepsia e anti-sépticos no desempenho de manipulações e operações médicas e diagnósticas; prevenção de infecção hospitalar; vacinação (contra pneumococos, meningococos e outro).

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