Otite Serosa Serosa Aguda em Crianças

Otite serosa em crianças e seu tratamento

A otite serosa aguda é uma doença otorrinolaringológica caracterizada pelo acúmulo de líquido seroso na cavidade do ouvido. Parte do processo inflamatório é acompanhado por uma diminuição na gravidade da audição e uma sensação de congestionamento do ouvido, especialmente durante a deglutição. No tratamento de otite média serosa e medicamentos são prescritos em crianças e adultos, e em alguns casos, a intervenção cirúrgica é indicada.

Sintomas de otite média serosa

Esse processo inflamatório, como a otite média, pode ter várias formas de fluxo e manifestação. No caso em que um fluido seroso se acumula na cavidade da orelha, mas não há sinais de um processo inflamatório agudo, especialistas diagnosticam otite serosa. Em outras palavras, otite serosa é um curso fracamente pronunciado do processo inflamatório.

Quando otite serosa na cavidade da orelha acumula exsudato - um fluido seroso, que tem um caráter não purulento. Um segredo patogênico é acumulado no tímpano.

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Reconhecer a otite média aguda serosa em crianças e adultos pode estar em tais motivos:

uma sensação de abafamento no ouvido;
perda auditiva;
sensação de pressão.

Muitas vezes, há uma orelha entupida quando engolir, otalgia pode se desenvolver.

No entanto, esses sintomas muitas vezes não são suficientes para um diagnóstico preciso, porque tais manifestações geralmente indicam outros tipos de otite. Para determinar o diagnóstico correto, os otorrinolaringologistas realizam um exame da membrana timpânica. Com o desenvolvimento de otite serosa, sua cor é amarelada ou acinzentada. Para confirmar o desenvolvimento do processo inflamatório, a timpanometria é frequentemente utilizada.

Crianças mais velhas e adultos queixam-se de dor de ouvido e perda auditiva. Em um estágio inicial da doença, a membrana timpânica incha e, devido a isso, perde parcialmente sua mobilidade. Em um estágio posterior de otite serosa, a membrana retrai-se, torna-se espessa, perde a sua antiga coloração, muitas vezes nele um especialista pode notar manchas brancas no exame. Além disso, com a timpanometria, o otorrinolaringologista por trás da membrana pode ver o nível de bolhas de ar e líquido, observando que o reflexo de luz está quebrado ou completamente ausente.

Causas de otite média serosa

Entre as razões que causam o desenvolvimento desta patologia, os especialistas chamam tais fatores:

violação da funcionalidade da trompa de Eustáquio;
penetração de vírus;
exposição a bactérias;
a ação de vírus e bactérias simultaneamente.

Mesmo a disfunção mais curta da tuba auditiva na maioria dos casos torna-se a causa do desenvolvimento do estágio inicial de otite serosa em crianças. Este corpo de conexão desempenha funções como ventilação, proteção, drenagem. É por isso que o desenvolvimento da otite média depende em grande parte da condição da tuba auditiva. A tuba auditiva pequena e curta, bem como sua posição quase horizontal, leva a recorrências freqüentes de otite em crianças.

As crianças que frequentam estabelecimentos de ensino pré-escolar ou escolar estão em contacto com um grande número de pessoas, pelo que são propensas a infecções virais respiratórias frequentes. Sabe-se que o frio provoca o desenvolvimento de otite serosa, especialmente com um corrimento prolongado.

Outro fator comum que afeta a condição do órgão auditivo em uma criança são as doenças alérgicas do sistema respiratório. Como mostra a prática médica, a otite é mais comum em crianças que sofrem de rinite alérgica sazonal ou durante todo o ano. Além disso, você não deve excluir a alergia alimentar, em crianças até dois anos, na maioria das vezes há uma tal reação ao leite.

Forma aguda de otite serosa

Apesar do fato de que otite serosa é caracterizada por um curso leve, uma forma aguda da doença pode ocorrer. Neste caso, ao realizar a timpanometria no tímpano, é visível um líquido de cor amarelo-âmbar. Geralmente, essa otite ocorre de forma assintomática ou com poucos sintomas, por isso o diagnóstico é muito difícil. Muitas vezes, uma doença é encontrada nos estágios finais de seu desenvolvimento, o que é muito perigoso para uma pessoa. O principal sintoma da forma aguda da otite média serosa pode ser a perda de audição, mas o paciente gradualmente se acostumar com isso e não percebeu as mudanças que estão ocorrendo.

Tratamento de otite serosa em crianças e adultos

O diagnóstico precoce e a identificação das causas da doença é a chave para o sucesso do tratamento da otite serosa aguda em crianças e adultos. Com a detecção atempada do processo patológico na cavidade auricular, aumentam as hipóteses de eliminar os sintomas desagradáveis e perigosos da otite pelo método de tratamento conservador.

Tais medidas terapêuticas devem consistir em tais ações:

Não alimente os bebês na posição "deitada
Em caso de origem alérgica de otite serosa, é necessário excluir o contato da pessoa doente com o alergênio;
Durante o banho, coloque na cabeça um gorro especial;
Regularmente umedecer o ar na sala onde o paciente está.

No tratamento da otite serosa aguda causada por uma reação alérgica do corpo, paralelamente à terapia sintomática, a administração de bloqueadores H-1 é prescrita internamente. Além disso, você precisa tomar medicamentos vasoconstritores, eles ajudarão a remover o inchaço na cavidade da orelha e na nasofaringe.

Para remover o inchaço na rinite alérgica, otorrinolaringologistas nomeiam cromoglicato e corticosteroides para seus pacientes. Depois de tal tratamento da otite serosa, a funcionalidade do tubo auditivo muitas vezes restaura-se.

Um curso de curta duração pode ser prescrito corticosteróides e agentes vasoconstritores para aplicação tópica. Os corticosteróides, por via de regra, não se usam para o uso sistemático. Se otite serosa foi causada por uma infecção bacteriana ou viral, agentes antivirais e antibacterianos são indicados para uso.

As crianças são prescritas antibióticos, tais como:

amoxicilina;
ampicilina;
eritromicina;
cefaclor.

Se houver uma repetição frequente de otite serosa - três vezes em seis meses, recomenda-se beber um curso de antibióticos para fins preventivos.

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico da otite média serosa é indicado. A operação torna-se necessária com adenóides aumentados, quando o tecido recoberto cobre a abertura da tuba auditiva. Em seguida, uma adenotomia é realizada - uma operação para remover adenoides. Quando o fluido seroso não é removido do tímpano, a intervenção cirúrgica também será necessária.

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Como tratar otite média serosa do ouvido médio?

A otite média serosa do ouvido médio é uma doença grave que requer tratamento oportuno. Quando a otite ocorre um processo inflamatório, é causada por infecções virais. O tímpano incha, avermelhado, em cerca de 70% dos casos, bactérias são encontradas na cultura. Na cavidade do ouvido médio acumula fluido, há todos os sinais de inflamação aguda. Aproximadamente 50% dos casos mostram o crescimento de colônias bacterianas, vírus são detectados em apenas 30% das lavouras.

A otite serosa secretoria média no estágio inicial se assemelha à forma de otite purulenta, sendo o principal problema a disfunção da tuba auditiva. A maioria dos casos é infectada durante o primeiro ano de vida, enquanto os filhos são afetados pelo vírus sincicial. O desenvolvimento da doença é facilitado por parainfluenza, influenza. Crianças com fissura de palato são muito mais expostas à otite média.

Vários métodos são usados para tratar otite serosa, mas após o exame por um médico, o saneamento do nariz e da faringe é geralmente o primeiro. Através de um cateter especial, o médico entra no lúmen existente do tubo auditivo, tais como:

quimotripsina;
hidrocortisona;
enzimas proteolíticas;
vários antibióticos;
lidase;
vitaminas;
medicamentos restaurativos;
imunocorrectores.

Drogas vasoconstritoras podem ser administradas no nariz, mas podem ser usadas por até 2 semanas. Se a otite ocorrer no contexto de reações alérgicas, os anti-histamínicos são prescritos. O paciente está constantemente sob a supervisão de médicos.

Se as funções da tuba auditiva não forem totalmente restauradas nos primeiros 14 dias, o tratamento cirúrgico é prescrito. Geralmente é realizado por um cirurgião, esta operação leva à recuperação.

Em alguns casos, a drenagem cavitária é utilizada, uma vez que o processo inflamatório pode afetar outras áreas.

Sintomas e possíveis conseqüências da otite média serosa

No primeiro estágio da doença, sintomas como:

falha da função de ventilação;
eustatite;
inflamação catarral da mucosa.

Na região da membrana timpânica, um vácuo se acumula. Se esta condição é expressa clinicamente, então a membrana é esticada, a injeção dos vasos é detectada ao longo do maléolo. Com mais fluxo, há a formação de autofonia fácil. A perda auditiva do paciente pode não ser notada. Este estágio dura cerca de 30 dias.

O próximo estágio é chamado de secretor, já que o lodo começa a se acumular na cavidade timpânica. No ouvido médio, o número de células caliciformes e muco aumenta. Se você tomar manifestações subjetivas, então, no ouvido, o paciente experimenta pressão, ruídos, sensação de transbordamento, perda auditiva condutiva.

Pode haver uma sensação de transbordamento de líquido, espirrando, especialmente ao mudar a posição da cabeça. Como podemos explicar tal estado? Ao inclinar ou alterar a posição da cabeça, o fluido no tímpano é deslocado. Um nicho no labirinto do ouvido é liberado, não apenas com a melhora da audição, mas também com a reprodução sonora. O estágio secretor é longo, pode durar cerca de um ano. Cada caso é individual.

No terceiro estágio, o conteúdo da cavidade timpânica adquire uma viscosidade, então esse estágio é chamado de mucosa.

A surdez é mais pronunciada, a duração de tal estágio é de aproximadamente 1-2 anos. O quarto estágio é chamado fibroso, neste momento existem processos degenerativos que ocorrem na mucosa. A cavidade do tambor está sujeita a alterações, os processos podem se tornar irreversíveis. Na quarta etapa, há uma diminuição na formação de muco, a própria mucosa sofre uma transformação fibrosa. Muitas partes do aparelho auditivo estão agora envolvidas neste processo, incluindo os ossículos auditivos. A perda auditiva é intensa no paciente.

Qual é o tratamento prescrito?

A otite média aguda ou crônica deve ser tratada imediatamente, uma vez diagnosticada. Na maioria das vezes, a terapia conservadora é prescrita, o que é suficiente para uma cura completa sem consequências para a audição.

Medidas comuns para o tratamento da otite média:

Um regime especial é designado, não necessariamente descanso de cama, mas pressupondo paz, na sala você deve constantemente umedecer o ar.
Se você tiver complicações alérgicas, você deve sempre remover o contato com o alérgeno para que não haja deterioração.
Para crianças, a mamadeira não é recomendada para evitar que o fluido entre na área do ouvido médio.

Como medicamentos são usados:

bloqueadores se reações alérgicas forem diagnosticadas;
drogas vasoconstritoras, corticosteróides;
O cromoglicato é prescrito apenas com edema da mucosa (para restaurar todas as funções da tuba auditiva);
drogas antimicrobianas na forma de injeções (drogas podem ser diferentes, tudo depende das características do curso da doença).

Se você não puder evitar o contato com qualquer alérgeno, então medidas para dessensibilização são realizadas. É recomendado para os idosos, eles são contra-indicados para crianças pequenas.

Intervenção cirúrgica

otite serosa tratamento pode assumir formas ainda mais graves, em alguns casos, medidas conservadoras já estão a dar o seu resultado - você tem que realizar a cirurgia.

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As medidas podem ser diferentes:

Com o aparecimento de adenóides, o paciente é diagnosticado com um distúrbio na regulação da pressão na cavidade do tímpano. Deve-se notar imediatamente que esta violação da permeabilidade de todos os tubos auditivos ocorre raramente. A melhora da condição após a adenotomia é temporária, uma vez que os resíduos após a cirurgia podem novamente ser hipertrofiados.
O cateterismo da tuba auditiva permite estabilizar o nível de pressão na cavidade do tímpano. A operação melhora significativamente a audição, normaliza bem as funções do ouvido médio. Mas há minuses aqui também. Pode haver cicatrizes, atrofia de todo o tímpano do tímpano. É muito menos frequente que a perfuração da membrana seja diagnosticada, mas apenas se o tubo de drenagem for removido.

A tática do tratamento cirúrgico é determinada apenas pelo médico observador, dependendo da condição geral do paciente. É necessário saber imediatamente como está a doença, se houve deficiência auditiva, mesmo que esse processo tenha sido mínimo. Atenção especial deve ser dada se a doença for diagnosticada em crianças pequenas.

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As seguintes previsões são possíveis:

Na idade escolar avançada, o prognóstico do tratamento é favorável, mesmo que a forma da doença seja crônica, o tratamento cirúrgico raramente é prescrito.
As crianças em idade escolar primária devem receber tratamento imediato, incluindo cirúrgico, se houver necessidade. Se o tratamento estiver atrasado, a perda auditiva pode ter consequências irreversíveis.
A otite em crianças pequenas geralmente prossegue rapidamente, termina com a recuperação. Se a doença progride e o tratamento não é prescrito, as mudanças serão irreversíveis. A otite média serosa do ouvido médio deve ser tratada em qualquer idade, uma vez que o problema tenha sido diagnosticado.

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Otite média aguda em crianças

Otite média aguda em crianças (otite média aguda, orelha média aguda Qatar) é uma doença inflamatória aguda da orelha média.

Deve ser lembrado que, atualmente, diferentes terminologias são usadas na literatura para descrever a otite média crônica catarral. A natureza do conteúdo desta doença é por vezes muito peculiar e tem um alto teor de elementos sanguíneos, proteína (ou sua ausência), etc. Você pode encontrar nomes tais como otite média exsudativa, transudativa, serosa, hemorrágica, mucosa, orelha "pegajosa etc. No entanto, os princípios de tratamento não são estão mudando.

Código ICD-10

Doenças do ouvido médio e processo mastóide (H65-H75).

H65 otite média pulmonar.
H65.0 otite média serosa média aguda.
H65.1 Outras otites médias não-nasais agudas.
H65.9 Otite média pulmonar não especificada.
H66 otite média purulenta e não especificada.
H66.0 otite média supurativa aguda.
Otite média purulenta, não especificada.
H66.9 Otite média, não especificada.
H70 Mastoidite e condições relacionadas.
H70.0 mastoidite aguda.
H70.2 Petrosit.
H70.8 Outras mastoidites e condições relacionadas.
H70.9 Mastoidite não especificada.

Código ICB-10 H66.0 Otite média aguda fecal H65 Otite média pulmonar H66 Média purulenta e não especificada otite H66.4 Otite média purulenta não especificada H66.9 Otite média não especificada H65.9 Otite média pulmonar não especificado

Epidemiologia da otite média aguda em crianças

Otite média aguda - uma das doenças mais freqüentes da orelha em crianças (aproximando 65-70%) é de 25-40% dos casos. A otite média crônica catarral pode ser uma doença independente ou uma etapa da transição à inflamação purulenta aguda da orelha meia.

A freqüência de otite média aguda está associada a certas condições gerais e locais que contribuem para sua ocorrência na criança. A doença é mais comum na infância e na primeira infância, com um pico de incidência de 6 a 18 meses. Posteriormente, o risco é ligeiramente reduzida, no entanto, até o final de infância quase todas as crianças na história descrita em pelo menos um episódio da doença. No primeiro ano de vida, 44% das crianças sofrem de otite média aguda 1-2 vezes,% - 3 vezes ou mais. Para, e durante 7 anos, a otite média aguda transfere-se por 8, 1 e 93% de crianças, respectivamente.

Causas da otite média aguda em crianças

Os patógenos mais freqüentes -Streptococcus pneumoniae(pneumococo) eHaemophilus influenzae(Haemophilus influenzae). Um certo papel também é desempenhado por vírus, principalmente respiratório sincicial eChlamydia pneumoniae.

Pneumococo e haste hemofílica são caracterizados por alta sensibilidade a beta-lactâmicos e cefalosporinas. mas 35% de todos os pneumococos e 18% dos bastonetes hemofílicos são resistentes ao cotrimoxazol.

O que causa otite média aguda?

Sintomas de otite média aguda em crianças

Sérias diferenças no quadro clínico da otite média aguda em crianças e adultos são observadas.

A doença aguda prossegue-se facilmente: a condição geral não se modifica, não há reação de temperatura, na anamnésia mais muitas vezes - ARVI. Quando a otoscopia da membrana timpânica quase não é alterada, ocasionalmente determinar o nível de exsudato. Reclamações de pacientes - uma diminuição na audição, uma sensação de abafamento no ouvido. Em crianças de idade precoce e pré-escolar, as queixas podem estar ausentes devido ao receio de serem examinadas por um médico, portanto, o papel do pediatra em suspeita de perda auditiva deve ser mais ativa, e a criança deve ser encaminhada para pesquisa de audição para especialista-otorrinolaringologista.

Sintomas de otite média aguda

Onde isso machuca?

Dor nos ouvidos das crianças

O que está incomodando você?

Ruído nos ouvidos

Classificação de otite média aguda em crianças

Formas de otite média aguda, diferentes em etiologia, condições de origem, evolução clínica, caráter morfológico, distúrbios funcionais, consequências, complicações e princípios tratamento.

Além do curso típico da doença (detalhado abaixo), existem outras opções. Um deles na infância é o chamado curso latente da otite média. Nesta forma, cerca de um terço das doenças ocorre, especialmente na infância.

O mais característico para o fluxo latente de otite média aguda é a dulness de todos os sintomas. A criança tem um pouco de dor espontânea, baixa temperatura, diminui a audição. O quadro otoscópico é atípico: apenas a cor da membrana timpânica muda, torna-se turvo, como se espessado, hiperemia limita-se à injeção de vasos, às vezes apenas em uma, mais freqüentemente na parte superior, protrusões não são observadas, no entanto, o reflexo de luz como se fosse a área do processo mastóide não muda; há uma dissonância com uma imagem do sangue onde pode ser observada leucocitose alta e aumento de ESR.

A importância da otite média aguda aguda latente é frequentemente subestimada pelos pediatras. É por isso que uma criança com uma doença prolongada, de fluxo incomum e difícil de tratar deve necessariamente ser consultada por um otorrinolaringologista.

Muitas vezes encontram-se e violentamente fluindo a otite média aguda, enquanto durante várias horas no contexto da dor grave, alta temperatura e intoxicação grave, a formação rápida de exsudato ocorre com o início da perfuração e supuração. Às vezes, nesses casos, imagina-se que o primeiro estágio esteja completamente ausente, a criança parece ter pus no ouvido, esse curso é geralmente associado a uma virulência particular do microrganismo.

Diagnóstico de otite média aguda em crianças

Os sintomas da otite média aguda são diversos e dependem em grande parte da idade, sendo mais difícil estabelecer um diagnóstico em recém-nascidos e lactentes. Um papel importante para o diagnóstico é a história. É necessário descobrir, depois do qual houve uma deterioração no estado da criança. Na maioria das vezes a infecção do ouvido é precedida por rinite aguda, infecção viral respiratória aguda, por vezes trauma (queda do berço), doenças alérgicas.

O principal sintoma da otite média aguda é uma dor forte, muitas vezes súbita e espontânea. Está associada ao rápido acúmulo de exsudato na cavidade timpânica e à pressão na extremidade do nervo trigêmeo, inervando a mucosa.

Diagnóstico de otite média aguda

O que é necessário fazer um levantamento?

Orelha média

Como inspecionar?

Pesquisa de ouvido

Para quem se virar?

Otorrinolaringologista Otorrinolaringologista Pediatra

Tratamento de otite média aguda em crianças

A principal coisa no tratamento da otite média aguda é a restauração da patência da tuba auditiva, que é facilmente alcançada pelo uso de gotas vasoconstritoras no nariz e por procedimentos fisioterapêuticos usuais. Às vezes, se isso não ajudar, aplique um simples sopro das orelhas pelo nariz (de acordo com Politzer). começando com 3-4 anos, e em crianças mais velhas com um processo unilateral - cateterização da tuba auditiva. Antibióticos para otite média catarral aguda não se aplicam.

Tratamento de otite média aguda

Além do tratamento

Fisioterapia para otite Antibióticos para otite Do que tratar? Tavanik Zedex Galazoline

Prevenção de otite média aguda em crianças

A amamentação por 3 meses reduz significativamente o risco de otite média aguda durante o primeiro ano. Dada a relação da otite média aguda com um surto sazonal de incidência, recomenda-se que a prevenção de infecções por frio seja realizada de acordo com os protocolos geralmente aceitos.

Previsão para otite média aguda em crianças

Na maioria dos casos, a otite média aguda é favorável.

O perigo da otite média média recorrente é, em primeiro lugar, a perda auditiva persistente em crianças precoce, isso afeta em grande parte o desenvolvimento intelectual geral e formação de fala. Se você suspeitar que uma perda auditiva persistente a criança deve ser examinada por um especialista, porque agora existem todas as possibilidades de diagnóstico audiológico preciso. Em segundo lugar, a otite média média recorrente pode levar à formação de uma perfuração estável da membrana timpânica, isto é, otite média crônica.

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