O apêndice, lat. O apêndice vermiforme é um apêndice vermiforme, com 5-7 cm de comprimento (às vezes 20 cm), 1 cm de diâmetro, terminação cega, tubular.
A exacerbação da apendicite pode ocorrer em qualquer idade. Grupos de risco são crianças com mais de 5 anos, adultos de 20 a 30 anos, mulheres grávidas. A patologia é igualmente característica do sexo feminino e masculino. Muito raramente a apendicite ocorre em crianças pequenas, o que é explicado pela característica anatômica relacionada à idade. apêndice, que tem a forma de um funil e é facilmente esvaziado, e o fraco desenvolvimento do aparelho linfóide do apêndice.
Dentre todas as doenças da cavidade abdominal, que requerem intervenção cirúrgica imediata, a apendicite é a mais comum. Se ocorrer um ataque de apendicite aguda, você precisará chamar uma ambulância no menor tempo possível. Se a apendicite não for tratada, a peritonite pode se desenvolver - uma complicação que leva à morte.
Como apendicite manifesta, os sintomas e sinais desta emergência devem ser conhecidos por todas as pessoas. O principal sintoma de apendicite em adultos e crianças é a dor. Ocorre na parte superior do abdômen ou perto do umbigo, às vezes é impossível especificar o local da dor ("todo o estômago dói"). Então a dor se move para o lado direito do abdômen. Tal migração de dor é considerada um sintoma muito específico da doença
Causas da apendicite
As seguintes causas de inflamação do apêndice são distinguidas:
- Combinação de obstrução mecânica do lúmen do apêndice e ativação da microflora intestinal. A oclusão pode ser causada por cálculos de fezes, folículos linfóides aumentados, corpo estranho (engolido acidentalmente), formação de tumor, congestão de parasitas. No lugar onde aparece um "tampão o muco se acumula e os microorganismos se multiplicam ativamente. Dentro do lúmen, a pressão é aumentada, os vasos sanguíneos são comprimidos, o fluxo de sangue e a linfa são perturbados. Resultado: inflamação e necrose do apêndice.
- Segundo alguns relatos, o risco de apendicite é maior em pessoas que sofrem de atraso nas fezes por muitos anos. Devido ao movimento lento das fezes através do trato digestivo, essas pessoas geralmente têm pedras nas fezes.
- O mesmo pode ser dito sobre as pessoas cuja dieta é saturada com alimentos protéicos e é pobre em fibras vegetais. Fibra facilita o movimento do conteúdo intestinal, melhora o trabalho de peristaltismo.
- A teoria vascular sugere que a vasculite sistêmica (vasculite - inflamação da parede vascular) é a causa do desenvolvimento de apendicite.
- A teoria infecciosa não recebeu nenhuma confirmação ou refutação. Acredita-se que algumas doenças infecciosas (por exemplo, febre tifoide) são capazes de provocar o desenvolvimento de apendicite.
Qual lado da apendicite?
O apêndice é um pequeno processo do ceco. Na maioria das pessoas, está localizado no lado direito do abdome, abaixo do umbigo. Em que lado da apendicite uma pessoa pode afetar o estado do intestino. Se peritonite apendicular se desenvolve, então os sintomas são pronunciados de forma brilhante e aguda, a localização de dores de apendicite, geralmente do lado direito, é é característico para o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo no corpo do paciente, que não requer cuidados médicos de emergência e cirurgia para remover apêndice.
A apendicite pode ser localizada de maneira diferente na região peritoneal, o que dá um quadro não exclusivo na localização sintomas, a dor pode ser dada tanto no lado direito quanto na região lombar, ou na região pélvica, os genitais paciente. A natureza das sensações de dor tem uma intensidade diferente, amplificando ou diminuindo, cãibras, pode durar muito tempo ou por um curto período de tempo.
Sinais de apendicite
Existem muitos sinais diferentes de apendicite em adultos e crianças. Sinal do início da doença é dor severa. No início, não tem um local relativamente claro. Uma pessoa pode sentir que seu estômago está doendo. No entanto, após 4-5 horas, a dor se concentra mais perto da região ileal direita.
Vale a pena notar que o apêndice em pessoas diferentes pode ser colocado de maneiras diferentes, tudo depende da estrutura do corpo. Caso o processo tenha uma posição normal, a dor será observada na região ileal direita. Se o processo for um pouco mais alto, a dor estará à direita sob as costelas. Bem, se o processo estiver baixo, vai doer na área pélvica. Entre outras coisas, o paciente pode ser incomodado e vomitar, e em alguns casos, diarréia.
Entre outros sinais populares de apendicite são os seguintes: secura da língua, escurecimento da urina, aumento temperatura, que pode chegar a 40 graus, as mulheres grávidas podem apresentar aumento da dor durante um turno da esquerda lados para a direita.
Sintomas de apendicite
No caso de apendicite aguda, os sintomas são pronunciados. Há um ataque de dor na região ilíaca direita, expressa pela reação local e geral do corpo. Por via de regra, a dor com o apendicite agudo começa repentinamente.
No início do ataque, eles são frequentemente localizados na região epigástrica, no umbigo ou em todo o abdome, e depois de algumas horas (às vezes 1-2 dias) na região ilíaca direita. Mais muitas vezes as dores são permanentes na natureza, não se irradiam em nenhum lugar, mas intensificam-se com a tosse. A dor no abdômen não permite que o paciente adormeça, mas sua intensidade é geralmente baixa; caracterizada por uma redução da dor na posição do lado direito.
Nas primeiras horas da doença, náuseas e vômitos podem ocorrer. Fezes e gases são frequentemente atrasados. Esforços intestinais líquidos significativamente menos frequentes (principalmente com intoxicação grave). A temperatura do corpo sobe para 3, -38 °, raramente permanece normal. Pulso no primeiro dia a partir do início da doença é aumentada para 90-100 batimentos por minuto, a PA não muda e apenas diminui ligeiramente quando ocorre intoxicação pesada. A língua é ligeiramente forrada e úmida no início, mas logo fica seca.
Além disso, com apendicite, há outros sintomas. Por exemplo, ao examinar o abdômen, o atraso geralmente é determinado ao respirar a parede abdominal inferior. A palpação do abdome deve ser feita com cuidado, começando pela metade esquerda. Ao mesmo tempo, na região ileal direita, por via de regra, a dor aguda observa-se, combinada com a tensão protetora dos músculos da parede de barriga em uma área limitada. Na maioria dos pacientes, pequenas batidas com os dedos em várias áreas da parede abdominal ajudam a estabelecer rapidamente o local da maior dor.
Contudo, nem sempre os sintomas e o curso da apendicite aguda são tão característicos. Particularmente peculiar pode ser o quadro clínico da doença em crianças, pessoas da idade senil e senil, e também em uma posição anormal do apêndice. Em qualquer caso, se você tiver sintomas parecidos com apendicite, precisará chamar uma ambulância.
A apendicite crônica ocorre com dores dolorosas na região ileal direita, que podem aumentar periodicamente, especialmente com o estresse físico.
Sinais de apendicite em mulheres
Para a inflamação da apendicite, as encostas são maiores que as mulheres, cujos sintomas aparecem com mais frequência aos vinte e quarenta anos. Isto é devido à estrutura fisiológica do corpo feminino, a pélvis, para que possa fluir de uma maneira diferente. Especialmente os sintomas de apendicite em mulheres durante a gravidez são diferentes. Como o apêndice está localizado perto dos apêndices direitos do útero, os sinais de inflamação ocorrem com mais frequência duas vezes do que na população masculina.
- Quando a palpação, as mulheres têm sensações dolorosas, que fala de inflamação da cavidade abdominal.
- Se você pressionar o ponto abaixo do umbigo em uma mulher, então pode haver dor, que é pior quando você se levanta, o que indica envolvimento no processo inflamatório dos órgãos reprodutivos.
- Ao examinar a vagina em uma mulher, há dor, especialmente ao examinar o colo do útero, com apendicite indicando inflamação dos apêndices.
Ao diagnosticar e diagnosticar uma mulher, testa-se não apenas a condição do apêndice, mas também a condição dos órgãos genitais como um todo.
.Diagnóstico
O diagnóstico é baseado nos sintomas característicos da apendicite. Confirme o diagnóstico de "sinais inflamatórios" de um exame de sangue geral. O método mais confiável é a laparoscopia.
A clarificação da forma morfológica da apendicite (catarral, gangrenosa, flegmonosa) é possível com a intervenção cirúrgica: um exame histológico da apendicectomia é realizado. A partir de métodos instrumentais, ultra-sonografia, radiografia da cavidade abdominal, irrigrafia, tomografia computadorizada são utilizados.
Tratamento
A tática usual para apendicite aguda é a remoção cirúrgica precoce do apêndice vermiforme inflamado. Após 36 horas do aparecimento dos primeiros sintomas, a probabilidade de perfuração (ruptura) do apêndice é de 16-36% e aumenta em 5% a cada 12 horas. Portanto, após a confirmação do diagnóstico, a operação deve ser realizada sem muito atraso.
Na fase de atendimento pré-hospitalar, a suspeita de apendicite aguda mostra repouso no leito, a exclusão da ingestão de líquidos e alimentos e a aplicação de frio na região ilíaca direita. Ingestão proibida categoricamente de laxantes, o uso de aquecedores, a introdução de analgésicos antes do diagnóstico final.
Atualmente, com uma forma simples de apendicite, a cirurgia laparoscópica, que não requer uma incisão da parede abdominal, é preferida. Neste caso, o instrumento endoscópico é inserido na cavidade abdominal através de uma pequena punção nos tecidos. A remoção do apendicite deste modo permite evitar um trauma operacional e encurtar o período de recuperação às vezes. O risco de desenvolver complicações pós-operatórias com a remoção de apendicite por método laparoscópico é mínimo.
No caso de apendicite crônica, a apendicectomia é indicada, se for observada síndrome de dor persistente, privando o paciente de atividade normal. Com uma sintomatologia relativamente fácil, táticas conservadoras podem ser aplicadas, incluindo a eliminação da constipação, o uso de drogas espasmolíticas e fisioterapia.
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